POKJA : TATA KELOLA KEPEMIMPINAN DAN PENGARAHAN SURVEI VERIFIKASI KE-1, TANGGAL TANGGAL 15 S/D 16 JUNI 2016 No
Standar 1 TP'1'(' ) Mereka *an" bertan""un" +a,ab atas tata kelola- memberikan persetu+uan atas ren$ana rumah sakit dalam mutu dan keselamatan pasien serta se$ara teratur menerima dan menindaklan+u laporan tentan" pro"ram mutu dan keselamatan pasien'.
Elemen Penilaian
Fakta & Analisis
Rekomendasi
!an"kah Perbaikan
Mereka *an" Tindak lan+ut oleh pemilik Tin"katkan ndak lan+ut oleh Monitorin" dan bertan""un" +a,ab atas tata RS terhadap laporan pemilik RS terha dap laporan Ealuasi atas kelola- se$ara teratur PMP kuran" opmal PMP laporan PMP menerima dan menindaklan+u laporan tentan" pro"ram mutu dan keselamatan pasien' )lihat +u"a PMP'1'/- EP 2.
2 TP'2' ) Seoran" mana+er Pendidikan dan irektur RS adalah adalah senior atau direktur pen"alaman mana+er senior okter umum dan Mkes bertan""un" +a,ab untuk untuk sesuai den"an pers*aratan di bukan mana+emen RS men+alankan rumah sakit dan dalam dalam uraia uraian n +abat +abatan an mematuhi undan"undan" dan peraturan *an" berlaku'.
isarankan isarankan mana+er senior ) irektur . melen"kapi pendidikan seba"aimana diatur dalam 33 no // tahun 2004 tentan" Rumah Sakit pasal 5/ 6 epala Rumah Sakit harus seoran" tena"a medis *an" mempun*ai kemampuan dan keahlian di bidan" perumahsakitan' perumahsakitan'
Metoda Sosailisasiedukasi dan koordinasi den"an unit terkit
Fasilitasi Penu"asan dan Pro"ram Pemberian #+in Pen"emban"an 7ela+ar SM
#ndikator Pen$apaian
%aktu Pelaksanaan
Tiap unit ker+a memahami in permasalahan
Seap bulan
Mana+er Senior memiliki kompetensi di bidan" perumasakitan
Tahun 201
5
Mana+er senior atau kepatuhan terhadap direktur men+amin kebi+akan *an" telah kepatuhan terhadap disetu+ui kuran" opmal opmal kebi+akan *an" telah disetu+ui
Tin"katkan kepatuhan Monitorin" dan terhadap seluruh kebi+akan ealuasi *an" telah ditetapkan melalui peran peran direktur dan +a+aran pimpinan pimpinan RS den"an reedukasi kepada seluruh sta8 terkait
Sosailisasiedukasi dan koordinasi den"an unit terkit
Semua 3nit ker+a Seap bulan men"etahui dan memahami tentan" kebi+akan rumah sakit
/ TP'5' ) Para pimpinan rumah sakit ditetapkan dan se$ara kolek8 bertan""un" +a,ab untuk menentukan menentukan misi rumah sakit dan membuat ren$ana dan kebi+akan *an" dibutuhkan untuk memenuhi misi tersebut'.
Para pimpinan beker+a sama men+alankan misi rumah sakit dan men+amin kebi+akan dan prosedur dipatuhi'
kepatuhan terhadap kebi+akan dan prosedur prosedur *an" *an" tela telah h dise disetu tu+u +uii kuran" opmal
Tin"katkan kepatuhan terhadap seluruh kebi+akan dan prosedur prosedur *an" telah ditetapkan - melalui peran pimpinan RS den"an reedukasi kepada seluruh +a+aran RS *an" *an" terkait
Monitorin" dan Sosailisasiealuasi edukasi dan koordinasi den"an unit terkit
Semua 3nit ker+a Seap bulan men"etahui dan memahami tentan" kebi+akan rumah sakit
( TP'5'5'1' ) ontrak dan per+an+ian lainn*a dimasukkan seba"ai ba"ian dari pro"ram penin"katan mutu dan keselamatan keselamatan pasien rumah sakit'.
ontrak dan per+an+ian lainn*a diealuasi- terkait si8at kontrak- seba"ai ba"ian dari pro"ram penin"katan mutu dan keselamatan pasien rumah sakit' )lihat +u"a AP'('9AP'('9- EP .
Ealuasi terhadap kontrak kontrak Tin"katkan ealuasi terhadap Monitorin" dan Perbaikan seba"ai ba"ian dari PMP kontrak kontrak seba"ai ba"ian dari ealuasi ontrak er+a kuran" opmal pro"ram PMP den"an memasukan point PMP
Pro"ram PMP masuk di dalam ontrak
A,al tahun 201
Pimpinan klinis dan mana+erial terkait berparsipasi dalam pro"ram penin"katan mutu dalam analisis in8ormasi mutu dan keselamatan *an" berasal dari kontrak den"an pihak luar' )lihat +u"a AP'('9- EP (.
Parsipasi pimpinan klinis dan mana+erial terkait dalam analisis in8ormasi mutu dan keselamatan *an" berasal dari kontrak den"an pihak luar kuran" opmal
:
7ila pela*anan *an" belum ditemukan buk dikontrakkan dak memenuhi dokumen bah,a bila harapan mutu dan pela*anan *an" keselamatan- diambil dikontrakkan dak ndakan' memenuhi harapan mutu dan keselamatan- diambil ndakan'
7uat buk dokumen bah,a Pembuatan Monitorin" dan bila pela*anan *an" ebi+akan ealuasi dikontrakkan dak memenuhi tentan" ealuasi harapan mutu dan atas kontrak keselamatan- diambil pela*anan ndakan') misal kontrak terhadap laboratorium- ;T s$an- dll.
9 TP'5'5'2' ) Para praksi independen *an" bukan pe"a,ai rumah sakit harus memiliki kredensial *an" benar untuk pela*anan *an" diberikan kepada pasien rumah sakit'.
Praksi independen *an" memberikan pela*anan pasien di dalam rumah sakit tetapi mereka bukan pe"a,ai atau an""ota sta8 klinis *an" dikredensial dan diberikan ke,enan"an *an" dipers*aratkan di PS'4 sampai PS'10
Tin"katkan kredensial redensialin" terhadap semua praksi atas praksi independen *an" independen memberikan pela*anan di RS termasuk konsultan run dari RS lain
Terhadap pela*anan *an" diberikan oleh konsultan run dari RS lain belum ada kredensialn*a
Tin"katkan parsipasi pimpinan klinis dan mana+erial terkait dalam analisis in8ormasi mutu dan keselamatan *an" berasal dari kontrak den"an pihak luar
Monitorin" dan Sosailisasiealuasi edukasi dan koordinasi den"an unit terkit
Semua 3nit ker+a Seap bulan men"etahui dan memahami tentan" kebi+akan rumah sakit
Ter,u+udn*a ealausi *an" sesuai tuntutan mutu pela*anan
A,al tahun 201
Monitorin" dan Semua Praksi A,al tahun 201 ealuasi #ndependen dapat dikredensial
4
Mutu pela*anan oleh praksi independen di luar rumah sakit dimonitor seba"ai komponen dari pro"ram penin"katan mutu rumah sakit'
Monitorin" mutu pela*anan oleh praksi independen di luar rumah sakit kuran" opmal
Tin"katkan monitorin" mutu pela*anan oleh praksi independen di luar rumah sakit - dokumentasikan
Pen*usunan dokumen hasil ealiasi atas praksi independen
Monitorin" dan Mutu pela*anan Tiap Tri,ulan ealuasi praksi independen dapat di monitor
10 TP'5'/' ) Pimpinan mediskepera,atan dan pimpinan lainn*a sudah mendapat pendidikan dalam konsep penin"katan mutu'.
Pimpinan mediskepera,atan dan pimpinan lainn*a sudah mendapat pendidikan atau sudah terbiasa den"an konsep dan metode penin"katan mutu
Pemahaman terhadap konsep mutu ) PSA. kuran" opmal
Tin"katkan pemahaman Sosialisasipimpinan medisedukasi dan kepera,atan dan pimpinan koordinasi lainn*a terhadap konsep dan metode penin"katan mutu ) PSA.
11
Pimpinan mediskepera,atan da n pimpinan lainn*a berparsipasi dalam proses *an" terkait den"an penin"katan mutu dan keselamatan pasien )lihat +u"a PMP'1'1- EP 1 dan PMP'/- EP /.
Parsipasi kepala instalasi ) pimpinan mediskepera,atan dan pimpinan lainn*a . dalam PMP kuran" opmal
Tin"katkan parsipasi pimpinan mediskepera,atan dan pimpinan lainn*a ) kepala instalasi . dalam PMP
Monitorin" dan SosailisasiEaluasi edukasi dan koordinasi den"an unit terkit
12
iner+a para pro8esional diukur seba"ai ba"ian dari penin"katan kiner+a klinis' )lihat +u"a PS'11- PS'1/dan PS'1:.
Sudah ada pen"ukuran kiner+a ba"i pe"a,ai *an" PNS berupa SP- tetapi belum ada buk pen"ukuran kiner+a ba"i kar*a,an pro8esional *an" kontrak
Tin"katkan pen"ukuran kiner+a para pro8esional termasuk *an" tena"a kontrak
Pembuatan dokumen pen"ukuran kiner+a
Monitorin" dan 3nsur pimpinan Tri,ulan # ealuasi RS memahami tentan" konsep dan metoda penin"katan mutu )PSA.
3nsur pimpinan Tiap bulan RS memahami tentan" konsep dan metoda PMP
Monitorin" dan Ada dokumen Akhir Tahun 20 ealuasi pen"ukuran kiner+a pro8esional kontral
15 TP'/' ) Pimpinan medisStruktur or"anisasi dan kepera,atan dan pimpinan tata laksanan*a mendukun" pela*anan klinis lainn*a pen"a,asan atas mutu meren$anakan dan pela*anan klinik melaksanakan struktur or"anisasi *an" e8ek8 untuk mendukun" tan""un" +a,ab dan ke,enan"an mereka'.
Pen"a,asan atas mutu pela*anan klinik pada instalasi kuran" opmalpemahaman instalasi terhadap pen"olahan analisis dan ndak lan+utn*a ) siklus PSA. perlu din"katkan
Tin"katkan kompetensi para Sosialisasikepala #nstalasi terhadap edukasi dan pen"olahan- analisis dan koordinasi ndak lan+ut indikator mutu ) siklus PSA. - sehin""a bisa men"a,asi mutu pela*anan klinik den"an baik
Monitorin" dan Tiap #ntalasi ealuasi memehami tentan" konsep dan Metode PMP
1/ TP'('1' ) Pimpinan dari seap departemen klinis melakukan iden
okumen departemen atau pela*anan men"uraikan tentan" pela*anan saat ini dan *an" diren$anakan *an" diberikan oleh seap departemen atau pela*anan
Sudah ada uraian tentan" pela*anan saat ini - tetapi belum memuat tentan" pela*anan *an" diren$anakan *ad'
Sempurnakan dokumen Pen*empurnaan Monitorin" dan okumen pedoman pela*anan unitdokumen ealuasi pela*anan dapat memuat ren$ana pela*anan pela*anan disempurnakan pada masa *an" akan datan"
1(
ebi+akan dan prosedur dari seap departemen atau pela*anan men"arahkan pemberian pela*anan *an" ditetapkan
#mplementasi kebi+akan dan SP= pada instalasi kuran" opmal - dari 9 sta8 *an" ditelusur ( kuran" paham terhadap kebi+akan dan SP=
Tin"katkan pemahaman Sosialisasiseluruh sta8 instalasi edukasi dan terhadap kebi+akan dan SP=- koordinasi sehin""a dalam melaksanakan seluruh ke"iatan pela*anan sesuai den"an kebi+akan dan SP= *an" telah dibuat
Tiap Tri,ulan
Tiap bulan
Monitorin" dan Sluruh sta8 Tiap bulan ealuasi memahami tentan" kebi+akan RS dan SP=
1
ebi+akan dan prosedur implementasi pola dari seap departemen atau ketena"aan unit kuran" pela*anan men"atur opmal dan konsisten pen"etahuan dan keterampilan sta8 *an" diperlukan untuk melakukan asesmen dan memenuhi kebutuhan pasien
Tin"katkan implementasi =pmalisasi Monitorin" dan Pola ketena"aan pola ketena"aan unit den"an pola ketena"aan ealuasi unit ker+a dapat konsisten unit disempurnakan
Tiap tri,ulan
1: TP'('/' ) Pimpinan memberikan orientasi dan pelahan ba"i semua sta8 *an" bertu"as dan bertan""un" +a,ab di departemen atau di pela*anan dimana mereka ditu"askan'.
Pimpinan menetapkan pro"ram orientasi ba"i sta8 departemen *an" didokumentasikan' )lihat +u"a PS':> AP'('1- EP (- dan AP''2- EP .
dokumen buk pro"ram orientasi khusus *an" dibuat oleh masin"2 instalasi kuran" len"kapdari 25 instalasi han*a ( *an" membuat
Seluruh instalasi membuat pro"ram orientasi khusus implementasikan dokumentasikan '
pen*usunan Monitorin" dan Terdokuemntasika A,al tahun 201 pro"ram ealuasi nn*a pro"ram orientasi di unit orientasi unit ker+a ker+a
19
Semua sta8 departemen telah selesai men+alani pro"ram tersebut' )lihat +u"a PS':> AP'('1- EP (> dan AP''2- EP .
Pro"ram orientasi khusus kuran" len"kap dokumen buk implementasin*a pada
Seluruh instalasi membuat pro"ram orientasi khusus implementasikan dokumentasikan '
pen*usunan Monitorin" dan Terdokuemntasika A,al tahun 201 pro"ram ealuasi nn*a pro"ram orientasi di unit orientasi unit ker+a ker+a
14 TP'('(' ) Pimpinan melakukan ealuasi kiner+a departemen atau pela*anan dan kiner+a sta8n*a'.
Pimpinan melaksanakan pen"ukuran mutu )?ualit* measures. *an" men"atur pela*anan *an" diberikan dalam departemen atau pela*anan termasuk kriteria a. sampai d. di Maksud dan Tu+uan *an" sesuai den"an departemen pela*anan tersebut
Pen"ukuran mutu pada instalasi kuran" opmal dan belum memasukkan kriteria a. sd d. dalam maksud dan tu+uan
Tin"katkan pen"ukuran mutu pada instalasi dan memasukkan kriteria a. sd d. dalam maksud dan tu+uan
Pembuatan P;A- Risk Re"ister dan FMEA di unit ker+a
Monitorin" dan Tersusunn*a ealuasi laporan PMP 3nit ker+a
20
Pimpinan melaksanakan Pen"ukuran k iner+a sta8 pen"ukuran mutu terkait kuran" opmal- terutama den"an kiner+a sta8 dalam untuk kar*a,an kontrak men+alankan tan""un" +a,ab mereka di departemen atau pela*anan
21
22
Tri,ulan #
Tin"katkan pen"ukuran kiner+a sta8 den"an memasukkan unsur mutu baik PNS maupun kontrak
Pembuatan dokumen pen"ukuran kiner+a
Monitorin" dan Ada dokumen Akhir Tahun 20 ealuasi pen"ukuran kiner+a pro8esional kontral
Pimpinan melaksanakan Pen"endalian mutu oleh Tin"katkan pen"endalian pro"ram pen"endalian mutu pimpinan @ kepala instalasi mutu oleh pimpinan@ kepala apabila dibutuhkan kuran" opmal instalasi
Sosialisasiedukasi dan koordinasi
Monitorin" dan 3nit ker+a ealuasi memahami tentan" PMP
Pimpinan departemen Pemberian 8eed ba$k data Tin"katkan pemberian 8eed atau pela*anan diberikan kepada kepala instalasi ba$k data kepada kepala data dan in8ormasi *an" kuran" opmal instalasi dibutuhkan untuk men"elola dan menin"katkan asuhan dan pela*anan
Sosialisasiedukasi dan koordinasi
Monitorin" dan #nstalasi Tiap bulan ealuasi mendapatkan in8ormasi tentan" permasalahan pela*anan
Tiap bulan
25
e"iatan pen"ukuran dan penin"katan mutu di departemen dan di pela*anan dilaporkan se$ara berkala dalam mekanisme pen"a,asan mutu di rumah sakit'
7uk laporan berkala ke"iatan pen"ukuran dan penin"katan mutu instalasi kuran" opmal
Tin"katkan laporan berkala Pen*usunan lapo Monitorin" dan Ada dokumen ke"iatan pen"ukuran dan ealuasi palporan PMP penin"katan mutu instalasidokumentasikan den"an baik
Tiap Tri,ulan
2/ TP'' ) Rumah sakit menetapkan keran"ka ker+a untuk mana+emen es *an" men+amin bah,a asuhan pasien diberikan didalam normanorma bisnis
Pimpinan men*usun keran"ka ker+a untuk men"elola eka rumah sakit
eran"ka ker+a es baru disusun dan kuran" len"kap
Tin"katkan kualitas dokumen Pen*empurnaan Monitorin" dan keran"ka ker+a es dokuemn ealuasi keran"ka ker+a komite ek dan medikole"al
Tersusunn*a dokumen keran"ka ker+a omite ek dan medikole"al
Tri,ulan i
2( TP''1' ) Rumah sakit menetapkan keran"ka ker+a untuk mana+emen es *an" men+amin bah,a asuhan pasien diberikan didalam normanorma bisnis
Rumah sakit menetapkan kebi+akan tentan" penerimaan- trans8er dan pemulan"an pasien )lihat +u"a AP'1'1- EP 2> AP'5- EP 1- dan AP'/- EP 1/.
ebi+akan tentan" penerimaan - trans8erdan pemulan"an kuran" len"kap
Tin"katkan @ len"kapi kebi+akan tentan" penerimaan - trans8er- dan pemulan"an
Ada S=P tentan" penerimaantrans8er- dan pemulan"an pasien
Pen*empurnaan Monitorin" dan S=P ealuasi penerimaantrans8er- dan pemulan"an pasein
an1
2 TP''2' ) eran"ka ker+a rumah sakit untuk mana+emen es mendukun" pen"ambilan keputusan se$ara es di dalam pela*anan klinis dan pela*anan nonklinis'.
eran"ka ker+a rumah sakit untuk mana+emen es mendukun" halhal *an" dikon8rontasi@diharapkan pada dilema es dalam asuhan pasien
eran"ka ker+a es baru disusun dan kuran" len"kap tentan" hal2 *an" perlu di tan"ani bila ada dilema es dalam asuhan pasien
Tin"katkan kualitas dokumen keran"ka ker+a es - termasuk tentan" hal2 *an" perlu ditan"ani bila ada dilema es dalam asuhan pasien
Pen*empurnaan Monitorin" dan dokuemn ealuasi keran"ka ker+a komite ek dan medikole"al
Tersusunn*a dokumen keran"ka ker+a omite ek dan medikole"al
an1
2:
eran"ka ker+a rumah sakit untuk mana+emen es mendukun" halhal *an" dikon8rontasikan pada dilema es dalam pela*anan non klinis
eran"ka ker+a es baru disusun dan kuran" len"kap tentan" hal2 *an" perlu di tan"ani bila ada dilema es dalam pela*anan non klinis
Tin"katkan kualitas dokumen keran"ka ker+a es - termasuk tentan" hal2 *an" perlu ditan"ani bila ada dilema es dalam pela*anan non klinis
Pen*empurnaan Monitorin" dan dokuemn ealuasi keran"ka ker+a komite ek dan medikole"al
Tersusunn*a dokumen keran"ka ker+a omite ek dan medikole"al
an1
29
ukun"an ini siap tersedia
ukun"an tsb kuran" siap Tin"katkan kualitas dokumen keran"ka ker+a es - termasuk tentan" hal2 *an" perlu ditan"ani bila ada dilema es dalam asuhan pasien dan pela*anan non klinis
Pen*empurnaan Monitorin" dan dokuemn ealuasi keran"ka ker+a komite ek dan medikole"al
Tersusunn*a dokumen keran"ka ker+a omite ek dan medikole"al
an1
24
eran"ka ker+a rumah sakit memperlen"kapi pelaporan *an" aman ba"i masalah es dan hukum @ le"al
7elum ditemukan buk laporan ker+a komite es RS
=ptmalkan omite ek RSlaksanakan pro"ram @ ke"iatan - laporkan se$ara berkala - dokumentasikan
Pen*empurnaan Monitorin" dan pro"ram oimte ealuasi ek dan mediko le"al
Tersusunn*a dokumen pro"ram ker+a komite ek dan medikole"al
an1
Penan""un" a,ab
eteran"an
Mana+erial serta omite Mutu dan eselamatan Pasien
7a"ian 3mum dan epe"a,aian serta #nstalkasi iklat
Beri
Saat ini sudah ada 2 oran" *an" memiliki #+aCah S2 onsentrasi Mana+emen Rumah Sakit *aitu %adir*an dan a' #nstalasi Pailiun Tandan"
Rekomendasi
eteran"an
Sediakan dokumen Surat permohonan buk ndak lan+ut sudah dibuat dan oleh pemilik RS dia+ukan- n""al terhadap laporan menun""u PMP +a,aban
Mana+erial dan Tim Akreditasi
Sudah dindaklan+u rapat koordinasi
Mana+erial dan Tim Akreditasi
Sudah dindaklan+u rapat koordinasi
Tim Akreditasi dan Sub 7a"ian epe"a,aian
Sudah dilaksanakan
Mana+erial dan omite Mutu dan eselamatan Pasien
Sudah dilaksanakan
7idan" Pela*anan Medis- PPM dan Sub 7a" epe"a,aian
Sudah ada ealuasi kontrak
7idan" Pela*anan Medis- PPM dan Sub 7a" epe"a,aian
Terhadap pela*anan *an" diberikan oleh konsultan run dari RS lain belum ada kredensialn*a
Tin"katkan kredensial terhadap semua praksi independen *an" memberikan pela*anan di RS termasuk konsultan
7idan" Pela*anan Medis- PPM dan Sub 7a" epe"a,aian
Monitorin" mutu pela*anan kontrak !aboratorium belum dilaksanakan
#nstalasi iklat dan 3nit PMP
sudah dilakukan penin"katan
Mana+erial dan #nstalasi
sudah din"katkan
Sub 7a" epe"a,aian
sudah dialaksanakan
Tin"katkan Sudah ada monitorin" mutu dokumen terbaru pela*anan kontrak laboratorium di luar rumah sakitdokumentasikan
3nit PMP dan #nstalasi iklat
sudah dialaksanakan
7idan" Pela*anan Medis- PPM danepera,atan
Sudah ada uraian tentan" pela*anan saat ini- tetapi belum memuat tentan" pela*anan *an" diren$anakan *an" akan datan"
Mana+eraial dan seluruh #ntalasi
Sudah dilakukan edukasi
Sempurnakan dokumen pedoman pela*anan unit memuat ren$ana pela*anan pada masa *an" akan datan"
7elum dilakukan ealuasisi komprehensi8 terhadap pedoman pela*anan unit ker+a
Suba" kepe"a,aian@Pok+a PS
sudah dilaksanakan
Suba" kepe"a,aian@Pok+a PS
sudah dilaksanakan
Suba" kepe"a,aian@Pok+a PS
sudah dilaksanakan
3nit PMP dan #nstalasi
SPM sudah diterapkan tetapi kepala unit *an" disampin" dak memahami SPM unitn*a
Sub 7a" epe"a,aian
sudah dilaksanakan
Mana+erial dan 3nit PMP
Sudah din"katkan
Mana+erial- 3nit PMP dan #nstalasi
Rapat run sudah dilaksanakansudah ada 8eed ba$k
Tin"katkan pemahaman kepala unit terhadap SPM dan indikator mutu RS
Sudah dilaksanakan pelahan PMP ba"i para a' #nstalasi@3nit er+a' 7uk dokumen berupa ser
Mana+erial- 3nit PMP dan #nstalasi
Sudah dilaksanakan
omite ek dan medikole"al
belum +elas Sempurnakan mekanisme ker+a dokumen keran"ka komite ek- belum ker+a ek ada buk laporan kiner+an*a
Sedan" dalam proses pen*usunan
Pok+a AP
Sudah ada dokumen terapi implementasin*a kuran" opmal
Ada okumen kebi+akan- dan S=P *an" sudah direisi
Tin"katkan implementasi S=P trans8er dan pemulan"an pasien
omite ek dan medikole"al
7elum +elas mekenisme ker+a komite ek- belum ada buk laporan kiner+an*a
Sempurnakan dokumen keran"ka ker+a ekimplementasikan
Sedan" dalam proses pen*usunan
omite ek dan medikole"al
eran"ka ker+a ek baru disusun dan kuran" len"kap tentan" hal2 *an" perlu ditan"ani bila ada dilema es dalam pela*anan non klinis
Tin"katkan kualitas dokumen keran"ka ker+a es- termasuk tentan" hal2 *an" perlu ditan"ani bila ada dilema es dalam pela*anan
Sedan" dalam proses pen*usunan
omite ek dan medikole"al
ukun"an tsb kuran" siap
Tin"katkan kualitas Sedan" dalam dokumen keran"ka proses ker+a es- termasuk pen*usunan tentan" hal2 *an" perlu ditan"ani bila ada dilema es dalam asuhan pasien
omite ek dan medikole"al
7elum ditemukan =pmalkan komite buk laporan ker+a ek RS- laksanakan komite es RS pro"ram@ke"iatanlaporkan se$ara berkaladokumentasikan
Sedan" dalam proses