Portofolio Insomnia Arif

PORTOFOLIO  No. ID dan Nama Peserta : dr. Arif Arif Oktavian  No. ID dan Nama Wahana Wahana : RSUD Caruban Toik Toik : Insomnia non or!ani" Tan!!a# Tan!!a# $asus : %& % & Desember '%()  Nama Pasien : Nn. * Tan!!a# Presentasi +e +ei '%(, Pendamin! : dr. -aris $. Temat Temat Presentasi : Ruan! Pertemuan $omite +edik  Obektif Presentasi O $ei#muan O $eterami#an O Pene!aran O Tin/auan Pustaka O Dia!nostik O +ana/emen O +asa#ah O Istime0a O Neonatus O O Anak O Rema/a O De0asa O *ansia O 1umi# 1ai Deskrisi : Peremuan2 &% tahun2 den!an ke#uhan susah tidur  Tu/uan : +e0asadai terai farmako dan men!an/urkan terai non farmako ada asien Insomnia 1ahan bahasan O Tin/auan Pustaka O Riset O $asus O Audit Cara membahas O Diskusi O Presentasi 3 diskusi O 45mai# O Pos Data Pasien Nama : Nn.*  Nama $#inik 5 Data utama untuk bahan diskusi 6

Te#. Te#. 5

7ambar 7ambaran an k#ini k#iniss : 8Pem 8Pemeri eriksa ksaan an tan! tan!!a# !a# %& %& Desem Desember ber '%()9 '%()9 $e#uhan utama : Susah tidur  Anamnesa: Pasien Pasien 0anita 0anita22 0a/ah 0a/ah sesuai sesuai usia2 usia2 tin!!i tin!!i sekita sekitarr (,) "m2 kesan kesan !ii !ii "uku2 "uku2 men!enakan men!enakan kaos berkerah berkerah #en!an endek ber0arna utih2 ber"e#ana an/an! 0arna "ok#at2 "ok#at2 serta serta seatu seatu22 tamak tamak "uku "uku rai. rai. Saat Saat emeri emeriksa ksa menaa menaa asien2 asien2 asien asien menata emeriksa2 men/a0ab sa#am dan memba#as /abat tan!an emeriksa. $etika  emeriksa meminta i/in untuk ber"aka ; "aka men!enai ermasa#ahan asien2  asien men!i/inkan. Pasien berbi"ara #an"ar2 daat menebut 0aktu2 dan temat  emeriksaan den!an benar. $esu#i $esu#itan tan tidur tidur dirasa dirasakan kan asien asien se/ak se/ak , bu#an bu#an an! an! #a#u2 #a#u2 asien asien kesu#i kesu#itan tan memu#ai tidur dan saat terban!un asien serin! ter/a!a ada ma#am hari samai a!i hari. Pasien sudah men"oba meme/amkan matana namun tidak /u!a tertidur sehin!!a  asien merasa #emas dan #esu dikeesokan harina. Pasien merasa bah0a su#it tidur  dikarenakan dikarenakan ikiran asien tentan! tentan! tu!as akhir ku#iahna an! tak kun/un! se#esai se#esai karena karena harus harus membant membantu u eker/ eker/aan aan oran!t oran!tua ua adaha# adaha# 0aktu 0aktu ten!!at ten!!at en!um en!umu#a u#an n tu!as akhir semakin dekat. Se/ak saat itu ke#uhan asien merasa usin! dan terasa  berat di kea#a.

•

Faktor Premorbid : Pasien meruakan oran! an! senan! ber!au#2 mudah seka#i berteman

•

Faktor Keturunan : Tidak ada an!!ota ke#uar!a an! menderita ha# 5 ha# seerti asien.

6

Faktor Organik Tidak ditemukan

:

•

Faktor Pencetus Stress eker/aan

:

6

Riwa Riwaya yatt Peny Penyak akit it Dah Dahul ulu u : Tidak ernah sakit an! samai +RS.

6

Riwayat Keluarga : (. Aah asien2 Tn. S2 usia )) tahun2 eker/aan seba!ai tukan! bakso. +enurut asien2 aah asien ada#ah oran! an! erhatian ada anakna. ( tahun terakhir tidak bisa beker/a karena terkena stroke . '. Ibu asien2 N.R2 usia <= tahun2 eker/aan ibu rumah tan!!a2ikut membantu suami di 0arun!. Ibu asien meruakan oran! an! sabar2 "enderun! diam dan men!ikuti erkataan suami. Pasien meruakan anak kedua dari ti!a bersaudara. &. N.P2 kakak kandun! asien2 usia &' tahun2 sudah menikah2 sudah tidak  serumah den!an oran!tua asien2 merintis usaha bersama den!an suamina2 memi#iki dua oran! anak. +enurut asien2 kakak asien meruakan oran! an! baik2 terbiasa beker/a se/ak ke"i# saan! terhada adikna meskiun diun!kakan den!an sika an! te!as. <. Tn.A2 adik kandun! asien2 usia (> tahun. +enurut asien2 adik asien  bah0a oran!na baik dan erhatian terhada asien.

Saat ini2 asien tin!!a# di rumah berti!a bersama aah2 ibu dan adikna. +en!enai  erka0inan2 ibu asien berkata bah0a /aran! ada masa#ah. 1i#a ada masa#ah se#a#u daat dibi"arakan. Aah #ebih dominan da#am men!ambi# keutusan. •

Riwayat Kelahiran : Pasien ada#ah anak an! diharakan2 #ahir da#am usia kehami#an ? bu#an2  berat #ahir kuran! #ebih &.&%% !ram2 me#ahirkan di temat bidan2 roses ke#ahiran norma#2 tidak sun!san!2 saat #ahir #an!sun! menan!is2 tidak kunin! atauun biru2 tidak ada trauma ersa#inan. Saat hami#2 ibu asien tidak ernah sakit misa#kan anas atauun ber"ak merah2 tidak men!konsumsi obat ; obatan atau /amu. Pasien minum ASI hin!!a usia dua tahun.

•

Riwayat Perkembangan : +enurut asien2 erkemban!anna sesuai den!an anak seusiana. Pasien mu#ai berbi"ara2 misa#kan meman!!i# ibu atau aah2 saat usia & bu#an. Pasien daat ten!kura sekitar usia ti!a bu#an. Pasien daat duduk usia tu/uh bu#an. Pasien daat  ber/a#an saat usia satu tahun. Pasien diasuh o#eh aah dan ibuna. Saat ke"i# asien in!in di#aani terus2 misa# bi#a makan maka harus diambi#kan. 1i#a tidak2 asien tidak akan makan. Atau bi#a er!i in!in se#a#u diantar meskiun dekat.

•

Riwayat Pendidikan : T$2 SD2 S+P2 dan S+U ditemuh sesuai 0aktu. +asuk T$ saat usia < tahun. Saat SD dan S+P2 asien meruakan sa#ah satu sis0a berrestasi. Sete#ah itu asien me#an/utkan ke S+$ dan termasuk sis0a an! berrestasi. Sekaran! ku#iah di universitas di tu#un!!a!un! dan sudah mu#ai memasuki semester akhir tetai be#um se#esai karena terba!i den!an tu!as membantu oran! tua.

•

Riwayat Perkawinan: Pasien be#um menikah

•

Riwayat osial : Pasien meruakan oran! an! senan! ber!au# dan erian! bi#a dirumah. Saat di rumah2 asien banak ber"erita tentan! teman ku#iah serta kesu#itan an! dihadai se#ama ku#iah. Pasien biasa beer!ian den!an temanna tai be#akan!an ini tidak  di#akukan. Saat di rumah asien /u!a bersosia#isasi den!an oran! sekitar rumah.

•

Riwayat Penggunaan Rokok! "lkohol! dan #at Psikotro$ika Pasien menan!ka# en!!unaan a#"oho#2 merokok2 atau at sikotroika.

•

Pemeriksaan %isik  @ita# si!n : TD : ('%>% N : =% Bmenit RR : '% Bmenit t: &,2=C tatus Internistik: $eadaan umum : baik  $* : Anemia 8592 i"terus 8592 "anosis 8592 dsneu 859 Thoraks: retraksi 859 Cor : S(S' tun!!a#2 ekstrasisto#e 8592 !a##o 8592 murmur 859 Pu#mo : vesi"u#arvesi"u#ar2 ronki 552 0heein! 55 Abdomen : soee#2 bisin! usus 89 norma#2 hear tak teraba2 #ien tak teraba 4Btremitas : Akra# din!in2 kerin!2 u"at2 oed em 8592 #uka 8592CRT E' detik  tatus &eurologis : 7CS :<), $aku $uduk  Tanda Ran!san! +enin!ea# : 55  Nervus Crania#is : Pui# bu#at isokor F&mm&mm Ref#ek "ahaa  Nervus Crania#is #ain da#am batas norma# Sensorik dan +otorik : Da#am batas norma#

Ref#eks Gisio#o!is

Ref#eks Pato#o!is

: 1PR '' TPR '' APR '' $PR '' : 1abinski 8559 Chaddo"k 8559 -offmann Trommer 8559

tatus Psikiatrik : Kesan umum : Pasien 0anita2 0a/ah sesuai usia2 tin!!i sekitar (,) "m2 kesan !ii "uku2 men!enakan kaos berkerah #en!an endek   ber0arna utih2 ber"e#ana an/an! 0arna "ok#at2 serta seatu2 tamak "uku rai. Saat emeriksa menaa asien2 asien menata emeriksa2 men/a0ab sa#am dan memba#as /abat tan!an emeriksa. $etika emeriksa meminta i/in untuk   ber"aka ; "aka men!enai ermasa#ahan asien2 asien men!i/inkan. Pasien berbi"ara #an"ar2 daat menebut 0aktu2 dan temat emeriksaan den!an benar. Kontak : 89 verba#2 re#evan2 #an"ar  Kesadaran : Comos +entis2 Orientasi 0aktu2 temat2 dan oran! baik Daa in!at baik  'ood("%ek : Sesuai Proses ber$ikir : 1entuk ikiran: Rea#istik Arus ikiran : Sesuai Isi ikiran : 1aik2 Waham859 Perse$si : -a#usinasi8592 Dere#ia#isasi 859 Fungsi kogniti% : Da#am batas norma# Psikomotor : 1aik  Kemauan : 1aik 

Daftar Pustaka : +aramis2 Wi##. '%%?. Catatan I#mu $edokteran Hi0a 4disi '. Surabaa:Air#an!!a Universit Press. +as#im2 Rusdi. '%%=. Dia!nosis 7an!!uan Hi0a. Hakarta: 1a!ian I#mu $edokteran Hi0a Unika Atma Haa. -asi# embe#a/aran : (. Daat men!ena#idia!nosis Insomnia '. +e0asadai terai farmako dan men!an/urkan terai non farmako ada asien Insomnia &. Daat me#akukan fo##o0 u ada asien Insomnia

)*+,KTIF "namnesa: Pasien 0anita2 0a/ah sesuai usia2 tin!!i sekitar (,) "m2 kesan !ii "uku2 men!enakan kaos berkerah #en!an endek ber0arna utih2 ber"e#ana an/an! 0arna "ok#at2 serta seatu2 tamak "uku rai. Saat emeriksa menaa asien2 asien menata emeriksa2 men/a0ab sa#am dan memba#as /abat tan!an emeriksa. $etika  emeriksa meminta i/in untuk ber"aka ; "aka men!enai ermasa#ahan asien2  asien men!i/inkan. Pasien berbi"ara #an"ar2 daat menebut 0aktu2 dan temat  emeriksaan den!an benar.

$esu#itan tidur dirasakan asien se/ak , bu#an an! #a#u2 asien kesu#itan memu#ai tidur dan saat terban!un asien serin! ter/a!a ada ma#am hari samai a!i hari. Pasien sudah men"oba meme/amkan matana namun tidak /u!a tertidur  sehin!!a asien merasa #emas dan #esu dikeesokan harina. Pasien merasa bah0a su#it tidur dikarenakan ikiran asien tentan! tu!as akhir ku#iahna an! tak  kun/un! se#esai karena harus membantu eker/aan oran!tua adaha# 0aktu ten!!at  en!umu#an tu!as akhir semakin dekat. Se/ak saat itu ke#uhan asien merasa  usin! dan terasa berat di kea#a. Pasien meruakan oran! an! senan! ber!au#2 mudah seka#i berteman. Tidak ada an!!ota ke#uar!a an! menderita ha# 5 ha# seerti  asien. Tidak ditemukan faktor or!anik ada kasus ini. Gaktor Pen"etus an! daat ter/adi ada#ah stress eker/aan.Pasien tidak ernah sakit an! samai +RS. Ri0aat ke#uar!a asien ) an!!ota ke#uar!a an! terdiri dari aah ibu dan & saudara2aitu: Aah asien2 Tn. S2 usia )) tahun2 eker/aan seba!ai tukan! bakso. • +enurut asien2 aah asien ada#ah oran! an! erhatian ada anakna. ( tahun terakhir tidak bisa beker/a karena terkena stroke . Ibu asien2 N.R2 usia <= tahun2 eker/aan ibu rumah tan!!a2ikut • membantu suami di 0arun!. Ibu asien meruakan oran! an! sabar2 "enderun! diam dan men!ikuti erkataan suami. Pasien meruakan anak kedua dari ti!a bersaudara.  N.P2 kakak kandun! asien2 usia &' tahun2 sudah menikah2 sudah tidak  • serumah den!an oran!tua asien2 merintis usaha bersama den!an suamina2 memi#iki dua oran! anak. +enurut asien2 kakak asien meruakan oran! an! baik2 terbiasa beker/a se/ak ke"i# saan! terhada adikna meskiun diun!kakan den!an sika an! te!as. Tn.A2 adik kandun! asien2 usia (> tahun. +enurut asien2 adik asien •  bah0a oran!na baik dan erhatian terhada asien. Saat ini2 asien tin!!a# di rumah berti!a bersama aah2 ibu dan adikna. +en!enai  erka0inan2 ibu asien berkata bah0a /aran! ada masa#ah. 1i#a ada masa#ah se#a#u daat dibi"arakan. Aah #ebih dominan da#am men!ambi# keutusan. Pasien ada#ah anak an! diharakan2 #ahir da#am usia kehami#an ? bu#an2  berat #ahir kuran! #ebih &.&%% !ram2 me#ahirkan di temat bidan2 roses ke#ahiran norma#2 tidak sun!san!2 saat #ahir #an!sun! menan!is2 tidak kunin! atauun biru2 tidak ada trauma ersa#inan. Saat hami#2 ibu asien tidak ernah sakit misa#kan  anas atauun ber"ak merah2 tidak men!konsumsi obat ; obatan atau /amu. Pasien minum ASI hin!!a usia dua tahun. Perkemban!an asien sesuai den!an anak seusiana. Pasien mu#ai berbi"ara2 misa#kan meman!!i# ibu atau aah2 saat usia & bu#an. Pasien daat ten!kura sekitar  usia ti!a bu#an. Pasien daat duduk usia tu/uh bu#an. Pasien daat ber/a#an saat usia satu tahun. Pasien diasuh o#eh aah dan ibuna. Saat ke"i# asien in!in di#aani terus2 misa# bi#a makan maka harus diambi#kan. 1i#a tidak2 asien tidak akan makan. Atau bi#a er!i in!in se#a#u diantar meskiun dekat. T$2 SD2 S+P2 dan S+U ditemuh sesuai 0aktu. +asuk T$ saat usia < tahun. Saat SD dan S+P2 asien meruakan sa#ah satu sis0a berrestasi. Sete#ah itu asien me#an/utkan ke S+$ dan termasuk sis0a an! berrestasi. Sekaran! ku#iah di universitas di tu#un!!a!un! dan sudah mu#ai memasuki semester akhir tetai be#um se#esai karena terba!i den!an tu!as membantu oran! tua.

Pasien be#um menikah dan asien meruakan oran! an! senan! ber!au# dan  erian! bi#a dirumah. Saat di rumah2 asien banak ber"erita tentan! teman ku#iah serta kesu#itan an! dihadai se#ama ku#iah. Pasien biasa beer!ian den!an temanna tai be#akan!an ini tidak di#akukan. Saat di rumah asien /u!a  bersosia#isasi den!an oran! sekitar rumah. Pasien menan!ka# en!!unaan a#"oho#2 merokok2 atau at sikotroika. O*+,KTIF 6 Pemeriksaan fisik  @ita# si!n : TD : ('>% N : =% Bmenit RR : '% Bmenit t: &,2=C tatus Internistik: $eadaan umum : baik  $* : Anemia 8592 i"terus 8592 "anosis 8592 dsneu 859 Thoraks: retraksi 859 Cor : S(S' tun!!a#2 ekstrasisto#e 8592 !a##o 8592 murmur 859 Pu#mo : vesi"u#arvesi"u#ar2 ronki 552 0heein! 55 Abdomen : soee#2 bisin! usus 89 norma#2 hear tak teraba2 #ien tak teraba 4Btremitas : Akra# din!in2 kerin!2 u"at2 oed em 8592 #uka 8592CRT E' detik  tatus &eurologis : 7CS :<), $aku $uduk  Tanda Ran!san! +enin!ea# : 55  Nervus Crania#is : Pui# bu#at isokor F&mm&mm Ref#ek "ahaa  Nervus Crania#is #ain da#am batas norma# Sensorik dan +otorik : Da#am batas norma# Ref#eks Gisio#o!is : 1PR '' TPR '' APR '' $PR '' Ref#eks Pato#o!is : 1abinski 8559 Chaddo"k 8559 -offmann Trommer 8559 tatus Psikiatrik : Kesan umum : Pasien 0anita2 0a/ah sesuai usia2 tin!!i sekitar (,) "m2 kesan !ii "uku2 men!enakan kaos berkerah #en!an endek   ber0arna utih2 ber"e#ana an/an! 0arna "ok#at2 serta seatu2 tamak "uku rai. Saat emeriksa menaa asien2 asien menata emeriksa2 men/a0ab sa#am dan memba#as /abat tan!an emeriksa. $etika emeriksa meminta i/in untuk   ber"aka ; "aka men!enai ermasa#ahan asien2 asien men!i/inkan. Pasien berbi"ara #an"ar2 daat menebut 0aktu2 dan temat emeriksaan den!an benar. Kontak : 89 verba#2 re#evan2 #an"ar  Kesadaran : Comos +entis2 Orientasi 0aktu2 temat2 dan oran! baik Daa in!at baik  'ood("%ek : Sesuai Proses ber$ikir : 1entuk ikiran: Rea#istik Arus ikiran : Sesuai Isi ikiran : 1aik2 Waham859 Perse$si : -a#usinasi8592 Dere#ia#isasi 859 Fungsi kogniti% : Da#am batas norma# Psikomotor : 1aik  Kemauan : 1aik  Fungsi kogniti% : Da#am batas norma# Psikomotor : +enurun Kemauan : +enurun

",',&T Dari hasi# anamnesis2 emeriksaan fisik dan emeriksaan enun/an! didaatkan asien den!an ABis I : G.)(.% Insomnia non or!anik ABis II : Ciri $eribadian terbuka ABis III : Tidak ditemukan ABis I@ : $e#uar!a2Pendidikan ABis @ : 7AG S"a#e ?(5=%

Dia!nosis Insomnia non or!anik dite!akkan dari: Adana ke#uhan susah tidur2 usin! dan neri kea#a • Didaatkan stressor an! menimbu#kan ke#uhan • Tidak ada ri0aat en!!unaan obat obatan atau enakit an! mendasari ke#uhan •  asien Se#ain dia!nosis2 asek #ain an! dibahas da#am ortofo#io ini ada#ah +e0asadai  emberian terai farmako dan men!an/urkan terai non farmako ada asien Insomnia2 aitu: -. &on Farmakotera$i a. Tera$i Tingkah Laku Terai tin!kah #aku bertu/uan untuk men!atur o#a tidur an! baru dan men!a/arkan "ara untuk menamankan suasana tidur. Terai tin!kah #aku ini umumna direkomendasikan seba!ai terai taha ertama untuk enderita insomnia. Terai tin!kah #aku me#iuti 5 5

4dukasi tentan! kebiasaan tidur an! baik. Teknik Re#aksasi. +e#iuti mere#aksasikan otot se"ara ro!resif2 membuat biofeedba"k2 dan #atihan  ernaasan. Cara ini daat membantu men!uran!i ke"emasan saat tidur. Strate!i ini daat membantu Anda men!ontro# ernaasan2 nadi2 tonus otot2 dan mood.

5

Terai ko!nitif. +e#iuti merubah o#a ikir dari kekha0atiran tidak tidur den!an emikiran an!  ositif. Terai ko!nitif daat di#akukan ada konse#in! tata muka atau da#am

5

!ru. $ontro# stimu#us Terai ini dimaksudakan untuk membatasi 0aktu an! dihabiskan untuk 

5

 beraktivitas. Restriksi Tidur. Terai ini dimaksudkan untuk men!uran!i 0aktu an! dihabiskan di temat tidur  an! daat membuat #e#ah ada ma#am berikutna.

b. /aya hidu$ dan $engobatan di rumah

1eberaa ha# an! daat di#akukan untuk men!atasi insomnia : •

+en!atur /ad0a# tidur an! konsisten termasuk ada hari #ibur 

•

Tidak berada di temat tidur ketika tidak tidur.

•

Tidak memaksakan diri untuk tidur /ika tidak bisa.

•

-ana men!!unakan temat tidur hana untuk tidur.

•

Re#aksasi sebe#um tidur2 seerti mandi air han!at2 memba"a2 #atihan  ernaasan atau beribadah

•

+en!hindari atau membatasi tidur sian! karena akan menu#itkan tidur ada ma#am hari.

•

+eniakan suasana naman ada kamar untuk tidur2 seerti men!hindari kebisin!an

•

O#ahra!a dan teta aktif2 seerti o#ahra!a se#ama '% hin!!a &% menit setia hari sekitar #ima hin!!a enam /am sebe#um tidur.

•

+en!hindari kafein2 a#koho#2 dan nikotin

•

+en!hindari makan besar sebe#um tidur 

•

Cek kesehatan se"ara rutin •

Hika terdaat neri daat di!unakan ana#!esik 

'. Garmako#o!i Pen!obatan insomnia se"ara farmako#o!i diba!i men/adi dua !o#on!an aitu  benodiaeine dan non5benodiaeine. a. 1enodiaeine 8Nitraeam2Trio#am2A#rao#am dan 4stao#am9  b. Non benodiaeine 8Ch#ora#5hdrate2 Phenobarbita#9 Pemi#ihan obat2 ditin/au dari sifat !an!!uan tidur :

-

-

Initia# Insomnia 8su#it masuk ke da#am roses tidur9 Obat an! dibutuhkan ada#ah bersifat S#ee indu"in! anti5insomniaJ aitu !o#on!an benodiaeine 8Short A"tin!9 +isa#na ada !an!!uan anBietaS De#aed Insomnia 8roses tidur ter#a#u "eat berakhir dan su#it masuk kemba#i ke roses tidur se#an/utna9 Obat an! dibutuhkan ada#ah bersifat Pro#on! #atent hase Anti5InsomniaJ2

-

aitu !o#on!an heterosik#ik antideresan 8Trisik#ik dan Tetrasik#ik9 +isa#na ada !an!!uan deresi 1roken Insomnia 8sik#us roses tidur an! norma# tidak utuh dan tere"ah5e"ah men/adi beberaa ba!ian 8mu#ti#e a0akenin!9. Obat an! dibutuhkan ada#ah bersifat S#ee +aintinin! Anti5InsomniaJ2 aitu !o#on!an henobarbita# atau !o#on!an benodiaeine 8*on! a"tin!9. +isa#na ada !an!!uan stres sikososia#.

Pengaturan Dosis

-

Pemberian tun!!a# dosis an/uran () samai &% menit sebe#um er!i tidur. Dosis a0a# daat dinaikkan samai men"aai dosis efektif dan diertahankan samai (5' min!!u2 kemudian se"eatna taerin! off 8untuk men"e!ah

-

timbu#na rebound dan to#eransi obat9 Pada usia #an/ut2 dosis harus #ebih ke"i# dan enin!katan dosis #ebih er#ahan5

-

#ahan2 untuk men!hindari oversedation  dan intoksikasi Ada #aoran an! men!!unakan antideresan sedatif

dosis ke"i# '5& ka#i

semin!!u 8tidak setia hari9 untuk men!atasi insomnia ada usia #an/ut

Lama Pemberian

-

Pemakaian obat antiinsomnia sebaikna sekitar (5' min!!u sa/a2 tidak #ebih dari ' min!!u2 a!ar resiko keter!antun!an ke"i#. Pen!!unaan #ebih dari ' min!!u daat menimbu#kan erubahan S#ee 447J an! meneta sekitar , bu#an

-

#amana. $esu#itan

emberhetian

obat

serin!ka#i

o#eh

karena

Ps"ho#o!i"a#

Deenden"eJ 8habiatuasi9 seba!ai akibat rasa naman sete#ah !an!!uan tidur  daat ditan!!u#an!i. ,%ek am$ing

Suresi SSP 8susunan saraf usat9 ada saat tidur  4fek samin! daat ter/adi sehubun!an den!an farmakokinetik obat anti5insomnia 80aktu aruh9 :

-

Waktu aruh sin!kat2 seerti Triao#am 8sekitar < /am9



 !e/a#a rebound #ebih

 berat ada a!i harina dan daat samai men/adi anik  - Waktu aruh sedan!2 seerti 4stao#am  !e/a#a rebound #ebih rin!an 

-

Waktu aruh an/an!2 seerti Nitraeam

 menimbu#kan !e/a#a han! overJ2



-an! over ada#ah efek sisa an! disebabkan adana akumu#asi dari sisa metabo#it aktif. Hika ini ter/adi ada en!endara kendaraan bermotor2 resiko ter/adina ke"e#akaan menin!kat #ebih dari #ima ka#i #iat  ada a!i harina .

dan /u!a intensifin! datime s#eeinessJ Pen!!unaan #ama obat anti5insomnia !o#on!an benodiaeine daat ter/adi disinhibitin! effe"tJ an! menebabkan ra!e rea"tionJ

Interaksi obat

-

Obat anti5insomnia  CNS Deressants 8a#koho# d##9 menimbu#kan otensiasi efek suresi SSP an! daat menebabkan oversedation and resirator

-

fai#ureJ Obat !o#on!an benodiaeine tidak men!induksi heati" mi"rosoma# enme atau rodu"e rotein bindin! dis#a"ementJ sehin!!a /aran! menimbu#kan

-

interaksi obat atau den!an kondisi medik tertentu. Overdosis /aran! menimbu#kan kematian2 tetai bi#a disertai a#koho# atau CNS DeressantJ #ain2 resiko kematian akan menin!kat.

Perhatian Khusus

-

$ontraindikasi :

S#ee aneu sndrome Con!estive -eart Gai#ure o Chroni" Resirator Disease o Pen!!unaan 1enodiaeine ada 0anita hami# memunai risiko menimbu#kan o

-

terato!eni" effe"tJ 8e.!."#eft5a#ate abnorma#ities9 khususna ada trimester   ertama. Hu!a benodiaeine dieksresikan me#a#ui ASI2 berefek ada bai 8enekanan fun!si SSP9 PL"& Diagnosis : -

Tera$i :

A#rao#am (B %2) m! ma#am hari 'onitoring : $e#uhan @ita# Si!n 8Tekanan darah2 frekuensi nadi2 frekuensi nafas2 suhu9 Pemeriksaan Gisik2 neuro#o!is2 dan sikiatrik. -

-

Pendidikan : 6 +en!edukasi keada asien dan ke#uar!a men!enai enakit an! diderita. 6 +en!edukasi keada asien dan ke#uar!a men!enai ren"ana dia!nosis enakitna 6 +en!edukasi keada asien dan ke#uar!a men!enai tata#aksana enakitna 6 +en!edukasi keada asien dan ke#uar!a men!enai monitorin! enakitna