KATA PENGANTAR
Puji Syukur Kehadirat Allah SWT, atas limpahan rahmat dan hidayah Nya sehingga kami dapat menyelesaikan lapora tutorial skenario 2 pada Ilmu Bahan dan Teknologi Kedokteran Gigi II yang berjudul “Gigi Tiruan Porselen”. Berkat dukungan berbagai pihak kami bersyukur dapat menyusun laporan tutorial ini dengan baik. Tidak lupa kami ucapkan banyak terima kasih kepada drg. Agus, M.Kes. selaku tutor pembimbing kelompok tutorial 7 yang telah banyak memberikan dukungan, bimbingan dan pengarahan dalam menyelesaikan laporan ini di selasela kesibukan beliau. Kami juga berterimakasih kepada pihak-pihak yang telah memberikan banyak bantuan dalam menyediakan buku-buku referensi dan memberikan pinjaman, serta kakak tingkat dan juga teman-teman mahasiswa Fakultas Kedokteran Gigi angkatan 2011 yang telah banyak membantu. Tiada gading yang tak retak, begitu pula kami sangat menyadari bahwa dalam pembuatan laporan ini masih jauh dari kesempurnaan. Oleh karena itu kami sangat mangharapkan kritik dan saran demi kesempurnaan laporan ini. Semoga laporan ini dapat bermanfaat di kemudian hari, khususnya dalam bidang kedokteran gigi di kalangan Universitas Universitas Jember.
Jember, 8 Desember 2012
Penyusun
1
DAFTAR ISI
Halaman KATA PENGANTAR ……………………………………………………………1 PENGANTAR ……………………………………………………………1 DAFTAR ISI …………………………………………………………………… 2 BAB I. PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang
………………………………………………………3
1.2 Rumusan Masalah ……………………………………………………..4 1.3 Tujuan……………………………………………………………….… Tujuan……………………………………………………………….…5 5 BAB II. TINJAUAN PUSTAKA 2.1 Keramik gigi……………..……………………………………………. 6 2.2 Komposisi keramik gigi……..……………………………… …………8 …………8 2.3 Restorasi keramik-logam……………………………………………..10 keramik-logam……………………………………………..10 2.4 Tipe Alloy……………………………………………………………..11 BAB III. PEMBAHASAN 3.1 Macam-macam keramik kedokteran gigi............................................. gigi..............................................12 .12 3.2 Komposisi dental porcelain...................... porcelain............................................ ............................................. .......................16 16 3.3 Sifat-sifat dental porcelain............................ porcelain.................................................. .........................................18 ...................18 3.4 Perbedaan inlay dan d an facing porcelain.......................... porcelain................................................ ..........................19 ....19 3.5 Alloy yang digunakan untuk campuran dengan keramik......................20 3.6 Tahap manipulasi dental porcelain.......................................... porcelain........................................................20 ..............20 3.7 Perubahan warna pada restorasi keramik........................................... keramik..............................................22 ...22 BAB IV.PENUTUP KESIMPULAN.............................. KESIMPULAN.................................................... ............................................... ............................................... .........................24 ...24 DAFTAR PUSTAKA................................... PUSTAKA......................................................... ............................................ ...................................25 .............25
2
BAB I PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Keramik adalah bahan paling canggih dari zaman batu, lebih dari 10.000 tahun yang lalu, dan tetap mempertahankan peran pentingnya dalam komunitas manusia sejak diperkenalkan. Sebagian besar keramik ditandai oleh sifat refraktori, kekerasan, kerentanan terhadap fraktur karena rapuh, dan kelembaman kimianya. Untuk gigi, kekerasan keramik yang sama dengan email sangat diharapkan untuk meminimalkan keausan pada restorasi keramik dan mengurangi kerusakan akibat keausan yang dapat terjadi pada email karena adanya restorasi keramik. Kerentanan terhadap fraktur merupakan salah satu kekurangannya, terutama jika ada retakan dan tekanan tarik pada region restorasi keramik yang sama. Kelembamn kimia adalah kareakteristik yang penting karena memastikan bahwa permukaan restorasi gigi tidak melepaskan elemen-elemen yang berbahaya, selain mengurangi resiko dari kekasaran permukaan serta meningkatnya kerentanan terhadapdhesi bakteri. Dua sifat lain yang penting dari keramik gigi adalah potensinya untuk meniru penampilan gigi asli, dan sifat insulatornya (penghantar panas yang rendah, difusi panas yang rendah, dan pengantar listrik yang rendah). Karena atomatom lofam memindahkan electron di permukaan luar ke atom yang nonlogam dan karena itu menstabilkan elektronnya yang sangat mobile, keramik adalah insulator panas dan listrik yang sangat baik. Porselen feldspathic dengan ikatan kimia yang dapat diandalakan sudah digunakan untuk restorasi logam-keramik selama lebih dari 35 tahun. Perkembangan mutakhirnya seperti opalesen, teknik pewarnaan internal yang khusus, porselen yang tahan perubahan warna, dan tebi bahu dari porselen secara bermakna meningkatkan penampilan keseluruhan dan “vitalitas” dari ahkota dan jembatan logam-keramik serta ketahanan klinis dari restorasi. Sayangnya, porseen ini terlalu lenah untuk dapat diandalkan pada pembuatan
3
mahkota keramik penuh tanpa inti logam cor atau coping lempeng ogam. Lebih jauh, penyusutan pembakarannya menyebabkan penyimpangan yang cukup besar pada ketepatan dan adaptasi tepi, kecuali dilakukan perbaikan sewaktu dibakar. Sejak diperkenalkannya mahkota jaket porselen alumina pada awal 1900-an, perkembangan mutakhir pada komposisi keramik dan metode pembentukan inti dari mahkota keramik penuh sangat meningkatkan kemampuan kita untuk mendapatkan mahkota jaket yang leih akurat dan tahan fraktur, yang terbuat seluruhnya dari bahan keramik. Teknologi keramik gigi adalah salh satu bidang yang paling cepat berkembang dari riset dan perkembangan bahan-bahan gigi. Dalam dua decade terakhir ini telah ada pengembangan dari porselen bahu untuk tepi porselen butt-joint pada mahkota porselen-logam ( Porcelain Fused to Metal / PFM ) dan inlai keramik penuh serta bahan-bahan mahkota, termasuk porselen tinggi leucite, keramik inti bebas penyusutan, keramik inti injeksi, keramik cor, desain computer, keramik yang diproses dengan mesin dan dibantu computer (CAD-CAM), serta keramik inti alumina yang diisi kaca berkekuatan tinggi. Sebagian besar dari bahan-bahan ini dapat dibentuk menjadi inlai, onlai, vinir, dan mahkota, serta dapat dibonding dengan resin ke struktur gigi. Keramik gigi masa depan umumnya berwarna terang karena meningkatnya keburuhan akan restorasi searna gigi telah meningkatkan keburuhan akan restorasi berbahan dasar keramik dan polimer serta berkurangnya penggunaan amalgam dan logam cor tradisional.
1.2 Rumusan Masalah
1. Apa sajakah macam-macam keramik kedokteran gigi ? 2. Apa sajakah komposisi dari dental porcelain ? 3. Bagamaina sifat-sifat dari dental porcelain ? 4. Apakah perbedaan inlay dengan facing porcelain ?
4
5. Apa sajakah macam-macam alloy yang digunakan untuk campuran keramik ? 6. Bagaimana tahap manipulasi dari dental porcelain ? 7. Bagaimanakah proses perubahan warna pada restorasi keramik ?
1.3 Tujuan
1. Mampu mengetahui dan memahami macam-macam keramik kedokteran gigi 2. Mampu mengetahui dan memahami komposisi dari dental porcelain 3. Mampu mengetahui dan memahami sifat-sifat dari dental porcelain 4. Mampu mengetahui dan memahami perbedaan inlay dengan facing porcelain 5. Mampu mengetahui dan memahami macam-macam alloy yang digunakan untuk campuran keramik 6. Mampu mengetahui dan memahami tahap manipulasi dari dental porcelain 7. Mampu mengetahui dan memahami proses perubahan warna pada restorasi keramik
5
BAB II TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Keramik Gigi
Kata keramik berasal dari kata keramikos yang berarti bahan yang terbakar (dalam Bahasa Yunani). Sifat keramik didapat melalui campuran kaolin, quartz, dan feldspar pada proses heat treatment
temperatur
tinggi ( firing ). Keramik gigi merupakan senyawa logam (seperti aluminium, kalsium, litium, magnesium, kalium, natrium, timah, titanium, dan zirconium) dan non-logam (seperti silicon, boron, fluorin dan oksigen) yang digunakan sebagai satu komponen structural, seperti yang dipakai pada inlai CAD-CAM, atau sebagai salah satu dari beberapa lapisan yang digunakan pada pembuatan protesa berbasis keramik. Keramik gigi dibuat untuk menghasilkan salah satu atau beberapa sifat berikut ini: dapat dicor, dapat dibentuk, dapat disuntikkan, warna, poasitas, translusensi, apat dibentuk dengan mesin, ketahanan terhadap abrasi, kekuatan dan kekerasan. (Phillips,Ed.10) Keramik gigi dapat diklasifikasikan menurut:
Fusion temperature (temperature pembakaran) Dibagi menjadi: -
High fusing
-
Medium fusing
-
Low fusing
-
Ultra low fusing
1300o C – 1370 o C 1090o C – 1260o C 870o C – 1065 o C 870o C
a. High fusing digunakan untuk elemen gigi tiruan. High fusing membuat keramik gigi memiliki kekuatan (strength) terkuat, tidak dapat larut,
6
translusen, dan dapat menjaga keakuratan bentuk dalam proses firing yang berulang. b. Medium fusing dan low fusing digunakan untuk ceramic metal dan all ceramic fixed restorasi. Biasanya juga ditambahkan dengan boron oxide atau alkali carbonates untuk menciptakan homogenitas bubuk sehingga menguntungkan pada saat fusing. c. Ultra low fusing dan low fusing juga digunakan untuk pembuatan mahkota dan jembatan.
Fusion temperature dipengaruhi oleh 3 komposisi keramik:
-
Quartz
-
Feldspar
-
Clay/kaolin (Craig, Ed.10)
Aplikasi 3 aplikasi utama keramik gigi:
-
Keramik
mahkota logam dan bridge
-
All keramik
-
Ceramic denture teeth (Craig, Ed.10)
mahkota, inlay, onlay, dan veneer
Teknik pembuatan (fabrication technic) Aplication All ceramic
Fabrication Machine
Crystalline phase Zirconia Alumina Feldspar Mica Leucite
Slip-cast
Alumina Spinel Zirconia
Heat-pressed
Leucite
7
Lithium disilicate Lithium phosphate Sintered
Leucite Alumina Fluorapatite
Ceramic-Metal
Sintered
Leucite
Denture teeth
Manufactured
Feldspar
(Phillips, Ed.10)
Fase kristalin Setelah teknik pembuatan dan pembakaran, keramik gigi dibagi menjadi 2 fase: 1. Fase glassy (mengelilingi fase kristalin) 2. Fase kristalin (sama dengan leucite) Dengan meningkatnya fase glassy, maka ketahanan terhadap terjadinya crack akan menurun, namun translusensi akan meningkat. Pada all ceramic jumlah fase kristalinnya banyak. (Phillips, Ed.10)
2.2 Komposisi Keramik Gigi
Komposisi keramik gigi konvensional adalah sebagai berikut:
Silica (SiO2) Bahan ini sejenis pasir (silika) yang berfungsi memberi kekerasan dan kekuatan pada porselen. Susunan butir-butirnya bertindak sebagai kerangka yang tahan panas. Sifatnya keras, stabil, merupakan bahan campuran terbesar dalam kaca (glass) dan porselen kedokteran gigi. Quartz dengan struktur heksagonal adalah bentuk silika yang paling stabil. Bentuk struktur kristal silika: • Quartz dipanaskan pada suhu 867 oC akan mengalami recontructive transformation menjadi tridymite (rhombohedral) • Tridymite dipanaskan pada suhu 1470 oC berubah menjadi cristobalite (kubik)
8
• Cristobalite dipanaskan pada suhu lebih dari 1700 oC melebur dan terjadi fused quartz yang amorphous. Silica ditambahkan dengan fluks untuk menurunkan titik leleh dan mencegah deformasi pada saat proses sintering. Sintering merupakan proses pemanasan dari partikel-partikel untuk mendapatkan ikatan antar partikel dan menaikkan kepadatan struktur. (Phillips, Ed.10)
Feldspar potas (K 2O.Al2O3.6SiO2)
Feldspar soda (K 2O.Al2O3.6SiO2) Feldspar merupakan mineral yang mengandung unsur-unsur kalium, natrium, potasium, sodium, alumunium dan silikat dengan perbandingan tertentu untuk menentukan suhu peleburan. Feldspar dapat diperoleh dalam bentuk soda feldspar (Na2O, Al2O3, 6SiO2), lime feldspar (CaO, Al2O3, 6SiO2 ), dan potas feldspar (K2O, Al2O3, 6SiO2 ). Jika dibakar akan meleleh menjadi bahan yang bening seperti gelas yang membentuk matriks atau sebagai pengikat bagi kaolin dan quartz. Feldspar juga dapat digunakan sebagai bahan fluks. Feldspar yang digunakan relative murni dan tidak berwarna sehingga harus ditambahkan pigmen untuk mendapatkan warna sesuai gigi asli atau gigi tetangganya.
Pigmen Oksida pimentasi ditambahkan untuk mendapat berbagai warna yang diperlukan guna mendekati warna gigi. Pigmen warna ini diproduksi dengan mencampur oksida logam dengan kaca halus dan feldspar kemudian menggerusnya ulang menjadi bubuk. Bubuk ini dicampur dengan bubuk yang tidak mempunyai pigmen untuk mendapatkan corak dan kroma yang tepat. Contoh dari oksida logam dan kontribusi warnanya pada porselen mencakup oksida besi atau oksida nikel (coklat); oksida tembaga (hijau); oksida titanium (coklat kekuningan); oksida mangan (lavender); oksida kobalt (biru). Opasitas
9
diperoleh dengn menambahkan oksida cerium, oksida zirconium, oksida titanium, atau oksida timah. (Phillips, Ed.10)
2.3 Restorasi keramik-logam
Persyaratan utama demi kesuksesan restorasi logam-keramik adalah dibentuknya ikatan yang kuat antara porselen dengan logam campur. Begiru ikatan diperoleh, ada kesempatan untuk memberikan tekanan pembengkokan pada sistem biomaterial selama prosedur pembakaran porselen. Penyebaran tekanan yang tidak menguntungkan selama proses pendinginan dapat menyebabkan porselen retak-retak dan juga dapat terjadi fraktur yang tertunda. Jadi, kesuksesan restorasi logam-keramik, baik ikatan antarmuka yang kuat maupun kecocokan termal sangat diperlukan. Teori ikatan logam-keramik dibagi menjadi 2 kelompok: -
Penguncian mekanis antara porselen dan logam
-
Ikatan kimia melalui antarmuka logam-porselen Walaupun ikatan kimia umumnya dianggap berperan untuk perlekatan
logam-porselen, bukti yang ada menunjukkan bahwa untuk sebagian kecil sistem, penguncian mekanis memberikan ikatan utama. Sifat oksidasi dari logam campur ini sangat menentukan ootensinya untk berikatan dengan porselen. Riset tentang sifat perlekatan selama siklus degassing juga membentuk ikatan yang baik dengan porselen, sementara logam campur dengan perlekatan oksida yang buruk membentuk ikatan yang buruk. Beberapa logam campur palladium-perak tidak membentuk oksida eksternal sama sekali tetapi membentuk oksida secara internal. Untuk logam campur ini, ikatan mekanis diperlukan.(Phillips, Ed.10) Persyaratan keramik untuk restorasi keramik-logam menurut craig: -
Dapat tetap memberikan penampilan natural dari gigi
-
Low fuse temperature
-
Koefisien ekspansi termal yang sesuai dengan metal
-
Adaptasi yang baik dengan keadaan di dalam mulut
10
-
Tidak abrasive terhadap gigi antagonisnya (Craig, Ed.12)
2.4 Tipe Alloy Untuk Restorasi Keramik-Logam
-
Tipe 1 : tahan korosi, mudah dicasting dan dibentuk, mudah berubah bentuk selama proses firing , kepadatan tinggi, berwarna kuning harga mahal.
-
Tipe 2 : sifat mekanis tinggi, high fusion temperature, tahan korosi, mudah dicasting dan dibentuk.
-
Tipe 3: sifat mekanis tinggi, high fusion temperature, mudah dicasting dan dibentuk, tahan terhadap perubahan bentuk saat firing, kepadatan rendah, harga terjangkau.
-
Tipe 4: sifat mirip tipe 3, tidak mengandung emas, kepadatan rendah, harga murah.
-
Tipe 5: kekuatan tinggi, ekspansi besar, mudah dicasting dan dibentuk, harga murah, berwarna abu-abu kehitaman, tidak tahan terhadap perubahan bentuk saat firing.
-
Tipe 6: memiliki sifat mekanis mirip tipe 4, namun memiliki ekspansi yang lebih tinggi, tahan terhadap perubahan bentuk saat firing, namun seperti tipe 5 dapat menimbulkan oksida yang membuat warna abu-abu kehitaman yang sulit untuk ditutupi.
11
BAB III PEMBAHASAN
3.1 MACAM – MACAM KERAMIK KEDOKTERAN GIGI
Keramik kedokteran gigi menurut temperature pembakarannya 1. High Fusing 1300 0 C (2372 0 F ) dan porselen jenis ini memerlukan waktu 5 menit atau lebih untuk melelebur pada temperature tersebut. jenis high fusing ini biasanya digunakan untuk membuat elemen gigi tiruan serta sebagai bahan jendela (facing ) dalam pembuatan bridge atau veneer crown. Keramik jenis ini memiliki strength yang kuat, tidak dapat larut, translusen dan dapat menjaga kekuatan dan bentuk dalam proses firing yang berulang. Porcelen ini mengandung 4 % kaolin, silica 15 %, dan feldspar 18 % . 2. Medium Fusing 110 1
0
C - 1300
0
C (2013 - 2072
0
C ), jenis medium
fusing ini juga digunakan untuk membuat elemen gigi tiruan serta sebagai bahan jendela (facing ) dalam pembuatan bridge atau veneer crown. Keramik jenis ini biasanya ditambahkan boron oxide atau alkali karbonat sehingga memiliki homogenitas bubuk yang leih menguntungkan pada saat fusing. Porselen ini mengandung silica 29 %, sodium karbonat 2 %, boraks 1 %, kalsium karbonat 5 %, dan potassium karbonat 2 %. 3. Low Fusing 850
0
C - 1300
0
C ( 1562 - 2012
0
F ), jenis low fusing ini
digunakan untuk membuat mahkota dan jembatan . Low fusing porselen ini mengandung silica 12 %, feldspar 60 % dan sisanya 28 % adalah fluks. 4. Ultra Low Fusing < 850
0
C (1562
0
F ), jenis ultra low fusing ini
digunakan untuk membuat mahkota, jembatan dan untuk logam campur titanium.
Keramik kedokteran gigi berdasarkan aplikasinya 1. Porselen inti , digunakan untuk lapisan gigi paling dalam. Ini merupakan bahan dasar untuk pembuatan jaket crown sehingga harus memilki sifat mekanis yang baik.
12
2. Porselen dentin : warnanya lebih translusen dimana pada bagian ini sangat menentukan bentuk dan restorasi 3. Porselen email : warnanya lebih translusen daripada dentin dimana tingkat translusen maksimal karena yang membentuk bagian luar mahkota.
Tipe – tipe porselen dalam kedokteran gigi 1. Feldplastik Porselen Feldplastik porselen dibuat pada suhu 1050
0
C - 1200
0
C
.Perbandingan jumlah feldspar dengan quartz adalah 85 % dan 15 %. Dengan adanya quartz yang rendah menyebabkan ruang antara partikel porselen menjadi lebar sehingga feldplastik porselen mudah pecah karena adanya thermal shocks. Koefisien thermal dari feldplastiki ini ialah 5,5 X 10-6/ 0 C dan flexre strengthnya ialah berkisar 65 – 75 MPa2. 2. Aluminus Porselen Keramik ini memilki Kristal alumina sebesar 50 % denga koefisien muai
panasnya lebih tinggi dan kekuatannya lebihn besar dua kali
daripda feldplastik porselen. Keramik aluminus porselen ini lebih di indikasikan untuk porselen karena kekuatannya yang sangat tinggi dan warnanya sangat opaque. Adanya Al 2O3 sehingga lebih efektif dalam mencegah keretakan. Flexure strength yang dimiliki sebesar 138 MPa 2. 3. Metal Bonding Porselen Metal bonding porselen merupkan porselen yang dikombinasikan dengan logam yang mempunyai kandungan K 2O sebesar 11 – 15 %. Suhu pembakarannya sebesar 700 0 C -1200 0 C. Peningkatan jumlah K 2O yang dilakukan untuk menghasilkan perubahan muai panas yang dibutuhkan untuk berlekatan dengan loagam. Pemakaian metal bonding porselen ini cukup efektif digunakan untuk anterior dan posterior karena selain memiliki kekuatan yang baik, metal bonding porselen juga memiliki penampilan yang baik yang sesuai dengan warna gigi.
Porselen dan
keramik ini mampu berikatan dnegan 3 cara yaitu :
13
Mekanik yakni dengan cara mengkasari permukaan sehingga porselen masuk kedalam celah mikromekanikal dari metal. Jadi, retensi mekanis yang erat terjadi akibat penetrasi dari porselen pada permukaan oksida logam dengan porselen.
Kompresi, pada saat pendinginan porselen, maka dapat timbul kontraksi antara metal dan porselen sehingga menimbulkan tegangan yang akhirnya menyebabkan terjadinya ikatan antara metal denga porselen. Stress kompresif terbentuk sewaktu proses pengerasan dari vener dari porselen, dimana system logam – keramik dirancang khusus dengan derajat perbedaan temperature yang sangat kecil untuk mendapatkan porselen dalam tahap kompresi.
Kimia yakni pada saat metal dipanaskan maka akan timbul oksida pada permukaan logam. Dan pada saat dilakukan pembakaran maka porselen akan mengalir dan bersatu dengan metal membentuk
ikatan.
Proses
terbentuknya
ikatan
kimia
ini
melibatkan proses migrasi dari indium atau timah terhadap permukaan alloy untuk membentuk oksida yang berkombinasi dengan porseln sewaktu proses pembakaran. 4. In – Ceram atau keramik inti alumina yang diinfiltrasi kaca In – Ceram ini merupakan keramik untuk mahkota anterior tunggal dan posterior serta untuk jembatan anterior tiga unit. Inti porselen yang alumina yang sedikit disintering diinfiltrasi dengan kaca pada temperatr 1100
0
Cselama 4 jam untuk menghilangkan porositas dan memperkuat
inti slip – cast. Indikasi utama dari mahkota jaket porselen alumina ini ialah untuk merestorasi mahkota anterior atas jika estetik merupakan factor yang sangat penting, untuk pasien yang laergi logam dan jika estetik dari porcelen Fused to Metal kurang memuaskan. Keramik in – ceram ini memiliki 3 jenis inti keramik yang akan diteangkan pada table di bawah ini :
14
Komposisi
Kekuatan
Indikasi
kelenturan In – Ceram
MgO – Al2O3
350
Spinel
Inlay,
onlay,
veneer,
crown anterior.
In – Ceram
Al2O3
500
Alumina
Crown
anterior
/
posterior dan jembatan anterior.
In – Ceram
Al2O3 – ZrO2
700
Zirconia
Crown dan
jembatan
posterior
Keuntungan dari keramik yang diinfiltrasi kaca ini adalah kurangnya lapisan logam kekuatan lentingnya sangat tinggi dan ketepatannya sangat baik. Sedangkan kekurangnnya ialah mencakup inti yang opaq, tidak cocok untuk etsa asam konvensional, dan perlunya peralatan khusus.
TAMBAHAN : Keramik ini juga dapat digunakan pada gigi posterior karena memiliki kekuatan lenting yang cukup tinggi yang mampu menahan beban yang biasanya terjadi pada gigi posterior.
5. Keramik kaca injeksi ( IPS Empress ) Merupakan feldplastic porselen yang mengandung Kristal leucite K 2O.AL2O3.4SiO2 dalam konsentrasi tinggi ( ± 35 vol % - 70 vol % ) untuk meningkatkan kekuatan lentur pada porselen sehingga dapat meningkatakan ketahanan terhadap fraktur. Keramik feldplastik type glass ini dipanasakan dalam rangka silinder dan disuntikkan dibawah tekanan dan temperatur yang tinggi kedalam mould ( ± 45 menit ) dan menghasilkan substruktur keramik. Bentuk mahkota ii dapat diberi glazing
atau
dibentu
dengan
menggunakan
tekhnik
pelapisan
konvensional.
15
Keuntungan dari keramik ini ialah lapisan logamnya kecil atau ada inti ketamik yang opaq, kekuatan lentingnya yang sedang, ketepatannya yang sangat baik dan estetikanya yang sangat bagus. Kekurangannya adalah potensinya untuk mengalami fraktur bila dipasang didaerah posterior dan perlunya peralatan laboratorium khusus.
3.2 KOMPOSISI DARI DENTAL PORCELAIN
1. Feldspar Feldspar kalium dan natrium adalah mineral yang terajdi secara alami dan terdiri atas potas K 2O, soda ( Na 2O), alumina Al2O3, dan silica SiO 2. Sifat penting dalam feldspar ini ialah kecenderungannya untuk membentuk leucite mineral krisatalin ketika meleleh. Dimana leucite ini sendiri mineral kalium – alumunium – silikat dengan koefisien ekspansi thermal yang besar dibandng feldspat kaca. Feldspar ini digunakan untuk memebri kejernihan pada porcelain. Feldpar ini akan mencair selama pembakaran porcelain dan mengikat bahan – bahan lain secara bersamaan. Feldspar ini secara perlahan akan melebur pada temperature 1100 o C (2000 pada 1300
o
C (2300
o
o
F ) dan akan menjadi liquid
F ) dengan kekentalan yang tinggi. Feldspar yang
relative murni biasanya tidak berwarna sehingga ditambahkan pigmen untuk menghasilkan warna yang serupa dengan gigi.
2. Silica ( SiO2) Silica terdiri dari quatz, trydimite atau cristobalite. Silica yang dipakai dalam dental porcelain berguna untuk menambha kekuatan. Silica bereaksi dengan feldspar untuk menghasilkan suatu ikatan . Selain itu, silica ini merupakan bahan dasar utama dan mempengaruhi warna dari porcelain. Silica ini pada pembakaran normal tidak mengalami perubahan struktur dan akan mencapai keseimbangan pada temperature tinggi.
16
3. Fluks Fluks
dicampurkan
pada
porcelain
dalam
pembuatannya
pada
temperature yang rendah . Fluks yang dicampurakan pada porcelain ini terdiri atas sodium, kalsium, natrium, potassium karbonat, boraks dimana bahan – bahan ini merupakan low fusing material yang berguna untuk memperendah fusion temperature .
4. Kaolin Merupakan pengikat untuk mempertahankan kepadatan an kekuatan agar porselen dapat dibentuk sebelum dibakar. Akan tetapi semakin banyak kaolin , maka akan semakin gelap porcelainnya karena kaolin bersifat member warna gelap pada porcelain.
5. Bahan pewarna Oksida pigemntasi ditambahkan untuk mendapat berbagai wana yang diperlukan guna mendekati warna gigi. Pigmen warna ini diproduksi dengan mencampur oksida logam dengan kaca halus dan feldspar dan kemudian menggerusnya ulang menjadi bubuk. Bubuk ini dicampur dengan bubuk yang tidak mempunyai pigmen untuk mendapatkan corak dan kroma yang tepat. Contoh dari oksida logam dan kontribusi warnanya pada porselen mencakup oksida besi atau oksida nikel ( coklat ), oksida tembaga ( hijau ), oksida titanium ( coklat kekuningan ), oksida mangan ( lavender ) oksida kobalt ( biru ). Opasitas diperoleh dengan menambah oksida cerium, oksida zirconium, oksida titanium, atau oksida timah.
6. Bahan glaze dan bahan noda Bahan ini dapat dipakai untuk mendapat hasil estetis yang baik yang dikehendaki. 7. Gua dan starch Bahan ini biasanya dapat digunakan sebagai bahan pengikat.
17
3.3 SIFAT – SIFAT DENTAL PORCELAIN
1. Sifat – sifat fisis Keuletan dan tegangan geseknya rendah tetapi tegangan tariknya rendah. Thermal ekspansi dari dental porcelain sama dengan thermal ekspansi substansi gigi yaitu sekitar 4,1 X 10 -6 mm / mmoC3. Selain itu sifat insulatornya juga baik yakni penghantar panas yang rendah, difusi panas yang rendah, dan penghantar listrik yang rendah .
2. Sifat kimia Suatu porselen memilki sifat kelembapan kimia dimana kelembapan kimia ini merupakan karakteristik yang penting karema memastikan bahwa permukaan restorasi gigi tidak
melepaskan elemen – elemen yang
berbahaya, selain mengurangi resiko dari kekerasan permukaan serta meningkatnya kerentanan terhadap adhesi bakteri. Selainitu sifat kimia yang penting ini ialah porselen merupakan bahan yang biokompatibel dengan ligkungan rongga mulut dan juga tidak dapat dirusak oleh lingkungan.
3. Sifat Mekanis Porselen adalah suatu bahan yang getas, oleh karena itu perkembangan porselen lebih mengarah pada perbaikan sifat mekanik, antara lain dengan penambhan alumina yang dapat memperkuat bahan. Selain itu sebgian besar keramik memiliki sifat refraktori, kekerasan dan kerentanan terhadaoa fraktur karena rapuh. Untuk kekeraasan keramik disini saat sebelum diaplikasikan menjadi suatu bahan restorasi memang mamilki kekuatan yang lebih besar daripada enamel. Akan tetapi pada saat telah diaplikasikan kekerasannya
sangat
diharapkan sama dengan email untuk meminimalkan keausan pada restorasi keramik dan mengurangi kerusakan akibat keausan yang terjadi pada enamel karena adanya restorasi keramik.
18
4. Sifat Estetik Sifat estetik adalah salah satu sifat yang sangat penting karena keramik mampu meniru penampilan dan meyamai gigi asli.
5. Sifat porus Pada saat pembakaran dapat terjadi gelembung – gelembung udara yangb tidak dapat dihindari sehingga menyebabkan terbentuknya rongga diantara partikel porselen. Hal ini yang menyebabkan porselen ini mudah pecah karena kepadatan dari porselen itu sendiri kurang.
6. Sifat thermal Konduktifitas thermal dan koefisien ekspansi thermal mirip jaringan enamel dan dentin.
3.4 PERBEDAAN INLAY DAN FACING PORCELAIN
Inlay Merupakan restorasi yang dipakai untuk melubang yang terdapat diantara cusp gigi dengan ukuran biasanya tidak terlalu luas atau biasanya hanya satu cusp yang mengalami kerusakan. Inlay pada porselen biasanya pilihan yang paling baik untuk menambal lesi yang mengenai bagian servikal gigi premolar dan gigi anterior, kavitas kelas V, kavitas pada permukaan proksimal anterior, pada insisal ang;e dan insisal edge. Hal ini dilakukan karena inlay menggunakan porselen tidak dapat diaplikasikan pada bagian yang menyangga beban sebab porselen itu sendiri memilki sifat mudah rapuh dan retak ( britlle ).
Mahkota Pigura Facing Porcelen Merupakan mahkota pada bagian luar penuh yang menyelubungi seluruh permukaan klinis biasanya pada bagian bukal atau labial yang dilapisi dengan bahan yang sewarna dengan gigi berupa p orselen.
19
3.5 ALLOY YANG DIGUNAKAN UNTUK CAMPURAN DENGAN KERAMIK
Alloy yang biasa digunakan ialah tipe III dan tipe IV akan tetap tipe IV lebih sering digunakan. Tipe III memiliki sifat mekanis tinggi, high fusion temperature, mudah dicasting dan dibentuk, tahan terhadap perubahan bentuk selama proses firing,dan harga terjangkau. Sedangkan tipe IV memiliki sifat yang mirip dengan tipe III, namun tidak mengandung emas sehingga tidak mengganggu estetik. Logam mulia yang dikembangkan
untuk pengikatan dengan porselen
mempunyai kisaran leleh yang lebih tinggi daripada logam mulia tipe III yang tipikal; kisaran leleh yang lebih tinggi diperlukan untuk mencegah kempis, rembesan, atau melelehnya koping selama proses pembakaran. Alloy yang dicampur dengan porselen harus memiliki ciri – ciri dibawah ini: 1. Berpotensi mengikat porselen gigi 2. Mempunyai koefisien kontraksi thermal yang cocok dengan porselen gigi, Logam yang digunakan biasanya mempunyai koefisien kontraksi thermal yang lebih tinggi dari porselen untuk menghindari tekanan tarik residual yang tidak diinginkan pada porselen. Karena jika koefisien kontraksinya tidak sebanding, tekanan dapat terbentuk dan dapat memperlemah baik logam maupu ikatannya. 3. Titik
padatnya
cukup
tinggi
sehigga
aplikasi
porselen
bersuhu
penggabungan rendah dapat dimungkinkan.
3.6 TAHAP MANIPULASI DENTAL PORCELAIN
1. Tahap compaction Apad tahap ini terdapat 3 macam bentuk porselen yang digunakan a. Opaque shade ( alpisan opaq ) Untuk menutupi warna jaringan dibawahnya yang buram. b. Dentin Shade ( lapisan untuk dentin atau body )
20
Lebih translusen daripada opaq shade, menentukan warna dan bentuk restorasi. c. Enamel shade Membentuk bagian luar mahkota, translusen warna dapat disesuaikan dengan gigi asli. Pada tahap ini dapat dilakukan degan 3 cara yakni 1. Metode pertama menggunakan getaran ringan untuk menampatkan bubuk yang basah secara padat pada rangka dibawahnya. Air yang berlebih diserap degan tissue bersih dan kondensasi akan terjadi kea rah yang diserap. 2. Metode kedua digunakan spatula kecil untuk mengaplikasikan dan menghaluskan porselen yang masih basah. Aksi pengahalusan akan membawa air naik ke permukaan sehingga bisa dibuang. 3. Metode ketiga menggunakan penambhan bubuk porselen kering yang diletakkan degnan bantuan sikat disisi yang berlawanan dari adonan porselen yang basah. Sewaktu air tertarik ke bubuk yang kering, partikel yang basah akan terdorong dan saling melekat Apapun metode yang digunakan yang penting adala bahwa tegangan permukaan dari air merupakan gaya penggerak pada kondensasi dan bahwa porselen tidak boleh dibiarkan mongering sampai kondensasi selesai dilakukan 2. Firing ( Pembakaran ) Pada fase ini tahap yang paling penting adalah perubahan yang terlihat pada kandungan leucite dari porselen yang didesain untuk membuat restorasi logam – keramik.
Leucite ini merupakan fase Kristal yang mempunyai
pemuaian yang tinggi atau kontraksi tinggi , dimana fraksi volume pada matriks kacanya dapat sangat mempengaruhi koefisien kontraksi termal dari porselen.
Perubahan
pada
kandungan
leucite
dapat
menyebabkan
terbentuknya koefisien kontraksi termal yang tidak sama antara porselen
21
dengan loam sehingga menimbulkan tekanan selama pendinginan yang cukup untuk terjadinya pembentukan retak pada porselen. Pada tahap firing ada 3 tahapan yakni : a. Pemanasan rendah atau low bisque stage Tujuannya adalah untuk menghilangkan air pada bahan shrinkage. Penyatuan partikel keramik hanya pada titik kontaknya, sehigga hasil yang didapat masih cukup porus. b. Pemanasan berlanjut atau medium bisque stage Pada tahap ini shrinkage masih terjadi, kohesi lebih besar antar partikel ( partikel menyatu ). Air lebih banyak dihilagkan dari bahan agar pengkerutan lebih kecil. Porusitas berkurang dan terjadi pengkerutan. c.
Pemanasan tinggi atau High bisque Pada tahap ini shrinkage berlanjut sebanyak 30 – 40 % sampai benar – benar tidak terjaid shrinkage sama sekali.
3. Tahap Glazing Glazing adalah pelapis gelas yang tidak berwarna. Tujuan pemberian glazz ini ialah untuk kompensasi atau mengimbangi pengkerutan selama proses pembakaran dan menutupi porus pada bahan porselen.
3.7 PERUBAHAN WARNA PADA RESTORASI KERAMIK
Perubahan warna yang terjadi bisa disebabkan karena semen seperti contoh bahan semen opaq seperti semen seng fosfat, dapat mengubah warna mahkota yang translusen dan menyerap cahaya. Jadi silikofosfat yang lebih translusen dan akhir – akhir ini semen ionomer kaca lebih banyak digunakan. Banyak semen yang dirancng khusus untuk penyemenan mahkota keramik penuh secara khusus diberi warna untuk membantu mendapatkan kemiripan warna yang paling tepat dengan gigi – gigi tetangganya.
22
Selain itu, diskolorisasi pada restorasi keramik ini juga dapat terjadi pada penderita yang memakai fluor topical secara rutin karena fluor topical ini dapat mengetsa kaca kemungkinan melalui pelepasan ion natrium yang selektif, sehingga mengganggu anyaman kaca.hal ini dapat mengarah kepada kerusakan atau degradasi yang hebat pada permukaan porselen, sehigga pada saatpasien mengkonsumsi makanan atau minuman yang berwaran maka makanan atupun minuman tersebut akan masuk kedalam celah – celah. Dan akhirnya terjadilah diskolorisasi. Selain itu dengan adanya degrade tersebut menyebabkan terjadinya kekasaran yang dapat menjadi tempat bagi akumulasi plak.
23
BAB IV KESIMPULAN
24
DAFTAR PUSTAKA
Anusavice, K.J. 2003. Phillips:Buku Ajar Ilmu Bahan Kedokteran Gigi Ed.10. Jakarta: EGC. Craig, R.G. 1997. Restorative Dental Materials Ed.10. St.Louis Mosby. Craig, R.G.,dkk. 2006. Craig's Restorative Dental Materials Ed.12. Mosby Elsevier.
25
