POKJA 3 BAB 9 : Peningkatan mutu Klinis dan Keselamatan pasien (PMKP) 9.1 Tanggung jawab tenaga klinis 9.1.1 Dokumen yang dibutuhkan SK tentang kewajiban tenaga klinis dalam peningkatan mutu klinis dan keselamatan pasien Pemilihan dan penetapan prioritas indicator mutu klinis di puskesmas menurut kriteria puskesmas berdasarkan ketersediaan sumber daya dan standar pencapaian Hasil pengumpulan data, bukti analisis, dan pelaporan berkala indicator mutu klinis Bukti monitoring, bukti evaluasi, bukti analisis, dan bukti tindak lanjut Bukti identifikasi, dokumentasi, dan pelaporan kasus KTD, KTC, KPC, KNC SK dan SOP penanganan KTD, KTC, KPC, KNC Bukti analisis dan tindak lanjut KTD, KTC, KPC, KNC SK tentang penerapan manajemen resiko klinis, bukti identifikasi risiko, analisis, dan tindak lanjut resiko pelayanan klinis (minimal dilakukan FMEA untuk satu kasus) failure mode and effect analysis Bukti analisis dan upaya meminimalkan resiko Kerangka acuan, perencanaan program, keselamatan pasien, bukti pelaksanaan, bukti evaluasi, dan tindak lanjut
Ketersediaan
9.1.2 Dokumen yang dibutuhkan Bukti pelaksanaan evaluasi perilaku petugas dalam pelayanan klinis, bukti pelaksanaan evaluasi dan tindak lanjut SK dan SOP tentang penyusunan indicator klinis dan indicator perilaku pemberi layanan klinis dan penilaiannya
Ketersediaan
Dokumen yang dibutuhkan SK rencana peningkatan mutu dan keselamatan pasien dengan kejelasan alokasi dan kepastian ketersediaan sumber daya Kerangka acuan, perencanaan program peningkatan mutu klinis dan keselamatan pasien, bukti pelaksanaan, bukti evaluasi dan tindak lanjut Rencana peningkatan mutu dan k eselamatan pasien, bukti pelaksanaan, monitoring, evaluasi, dan tindak lanjut
Ketersediaan
9.1.3
9.2 pemahaman mutu layanan klinis 9.2.1 Dokumen yang dibutuhkan Bukti penetapan pelayanan prioritas untuk diperbaiki dengan kriteria pemilihan yg jelas Dokumentasi penggalangan komitmen Dokumentasi pelaksanaan sosialisasi tentang mutu klinis dan keselamatan pasien yg dilaksanakan secara periodic Bukti keterlibatan kepala puskesmas dan tenaga klinis dalam menetapkan prioritas pelayanan yg akan diperbaiki Rencana perbaikan pelayanan klinis yg pr ioritas, bukti keterlibatan dan penyusunan rencana Rencana perbaikan pelayanan klinis yg prioritas, bukti monitoring dalam pelaksanaan
Ketersediaan
Bukti evaluasi dan tindak lanjut perbaikan
9.2.2 Dokumen yang dibutuhkan SK tentang standard dan SOP layanan klinis, bukti monitoring, pelaksanaan standard an SOP. Hasil monitoring dan tindak lanjut SOP pelayanan klinis yg menunjukan adanya acuan referensi yg jelas SK tentang penetapan dokumen eksternal yg menjadi acuan dalam penyusunan standar pelayanan klinis SOP tentang prosedur penyusunan layanan klinis Dokumen SOP layanan klinis di puskesmas
Ketersediaan
9.3 pengukuran mutu layanan klinis dan sasaran keselamatan pasien 9.3.1 Dokumen yang dibutuhkan SK tentang indicator mutu layanan klinis SK tentang sasaran-sasaran keselamatan pasien Bukti pengukuran mutu layanan klinis mencakup penilaian pasien, pelayanan penunjang diagnosis, penggunaan antibiotika, pengendalian infeksi nosocomial, bukti monitoring, tindak lanjut pengukuran layanan klinis Bukti pengukuran sasaran keselamatan pasien, bukti monitoring dan tindak lanjut pengukuran mutu layanan klinis
Ketersediaan
9.3.2 Dokumen yang dibutuhkan Penetapan target yg akan dicapai dari tiap indicator mutu klinis dan keselamatan pasien Adanya target pencapaian mutu klinis yg rasional di puskes berdasarkan berbagai pertimbangan Bukti keterlibatan tenaga pemberi layanan klinis dalam menetapkan target pencapaian mutu klinis untuk pelayanan yg prioritas akan diperbaiki
Ketersediaan
Dokumen yang dibutuhkan Bukti pengumpulan data mutu layanan klinis dan keselamatan pasien secara periodic Bukti dokumentasi pengumpulan data layanan klinis Bukti analisis, penyusunan strategi dan rencana peningkatan mutu layanan klinis dan keselamatan pasien
Ketersediaan
9.3.3
9.4 peningkatan mutu layanan klinis dan keselamatan pasien 9.4.1 Dokumen yang dibutuhkan SK semua pihak yg terlibat dalam upaya peningkatan mutu layanna klinis dan keselamatan pasien, dg uraian tugas berdasarkan peran dan fungsi masing2 dalam tim SK pembentukan tim peningkatan mutu layanan klinis dan keselamatan pasien. Uraian tugas, program kerja tim Uraian tugas dan tanggung jawab masing-masing anggota tim Rencana dan program tim peningkatan mutu layanan klinis dan keselamatan pasien, bukti pelaksanaan, program kerja, monitoring dan evaluasi
Ketersediaan
9.4.2 Dokumen yang dibutuhkan Laporan hasil monitoring mutu layanan klinis dan kes ps yg disusun secara periodic Hasil analisis, kesimpulan, dan rekomendasi hasil monitoring m utu lay klinis dan kes ps Rencana program perbaikan mutu lay klinis dan kes ps SK tentang petugas yg bertanggung jawab untuk pelaksanaan kegiatan yg direncanakan SK tentang petugas yg berkewajiban melakukan pemantauan pelaksanaan kegiatan Bukti pelaksanaan, monitoring, analisis, dan tindak lanjut terhadap monitoring pelaksanaan perbaikan mutu lay klinis dan kes ps
Ketersediaan
Dokumen yang dibutuhkan Bukti pencatatan pelaksanaan kegiatan peningkatan mutu lay klinis dan kes ps Bukti evaluasi penilaian dengan menggunakan indicator mutu Bukti tindak lanjut, perubahan prosedur jika diperlukan untuk perbaikan lay klinis Dokumentasi keseluruhan upaya peningkatan mutu lay klinis dan kes ps
Ketersediaan
9.4.3
9.4.4 Dokumen yang dibutuhkan SK dan SOP penyampaian informasi hasil peningkatan mutu lay klinis dan kes pasien Dokumen/laporan kegiatan peningkatan mutu klinis dan kes pasien, laporan pemantauan dan evaluasi kegiatan, dan hasil2 kegiatan peningkatan mutu klinis dan kes ps Hasil evaluasi dan tindak lanjut Dokumen pelaporan kegiatan pmpk ke dinas kesehatan kab/kota
Ketersediaan
