.~EsSalud Humanizando el Seguro Social RESOLUCIÓN DE PRESIDENCIA EJECUTIVA N° Lima,
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-P ES~t~D~@I~016
16 de ag ost o de l 20 16
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La Carta N°. 2258 -OGCyH-PE-ESSALUD-2016 y el Informe Técnico -GAYMCCOr,CyH-PE-ESSALUD-2016 de la Oficina cie Ge~ti"" de l~ Calidad y Humanización: la Carta N-
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2016 de la Gerencia Central de Asesoria Juridica; y; CONSIDERANDO: Que, mediante Resolución Ministerial N' 727-2009-MINSA, el Ministerio de Salud aprobó el Documento Técnico: "Polltica Nacional de Calidad en Salud", con el objetivo de establecer las directrices que orienten el desarrollo de las intervenciones destinadas a mejorar la calidad de la atención de salud en el sistema de salud del Perú; Que, en su acápite IV, "Ambito de Aplicación", se señala que las Políticas Nacionales de Calidad de Atención en Salud son de obligatorio cumplimiento por la Autoridad Sanitaria en sus niveles nacional, regional y local, asi como por las organizaciones proveedoras de atención salud públicas, privadasdentro y mixtas en el pals; en virtud adel ello, el Seguro Social de Saludde - ESSALUD se encuentra del ámbito de aplicación referido dispositivo, por lo que corresponde dar cumplimiento a las disposiciones contenidas en el mismo;
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Que, asimismo en su Sexta Política se establece que las organizaciones proveedoras de atención de salud, establecen y dirigen las estrategia~ de implementoción de la política nacional de ".alidad, mo-iiante sistemas y -procesos organi"acionales orientados al desarrollo de una cultura centrada en las personas y que hace de la mejora continua su tarea central; ello con el objetivo de garantizar la ad~.;uada implementación de las políticas nacionales de calidad; Que, de conformidad con el numeral 1.2 del articulo 1° de la :'e~' N' 27056, Ley de Creación del Seguro Social de Salud, ESSALUD tiene por finalidad dar cobertura a los asegurados y sus derechohabientes, a través del otorgamiento de prestaciones de prevención, promoción, prestaciones económicas, prestaciones sociales que recuperación, corresponden alrehabilitación, Régimen Contributivo de la Seguridad Socialy en Salud, asi como otros seguros de riesgos humanos; Que, asimismo, en el literal e) del articulo 2° de la Ley N° 27056 se establece como una de las funciones de ESSALUD, formular y aprobar sus reglamentos internos, asi como otras normas que le perm itan ofrecer sus servicios de manera ética, eficiente y compet~iva; Que, de acuerdo a lo establecido en los literales a), d) y e) del articulo 31° del Texto Actualizado y Concordado del Reglamento de Organización y Funciones del Seguro Social de Salud - ESSALUD, aprobado por Resolución de Presidencia Ejecutiva N° 767PFESSALUD-2015 y riiodificatOtia~, la Oficina de Gestión de la Calidad y Humanización tiene por funciones proponer y evaluar las politicas, lineamientos, normas y estándares minimos de gestión de riesgos para la seguridad del paciente y la garantia de la calidadpara en el y evaluar planes,del programas estrategias la ámbito mejora institucional; continu a de formular, la calidadproponer de atención. y seguridad paciente;y Av . Dom in go Cuet o N° 120 Je sús Ma ri a
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~EsSalud Humanizandoel Seguro Social
RESOLUCiÓN
DE PRESIDENCIA
EJECUTIVA N°
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-PE-ESSALUD-2016
así como elaborar instrumentos de gestión de calidad y mejora continua en los servicios de los órganos de ESSALUD a nivel nacional; Que, con Carta de Vistos la Oficina de Gestión de la Calidad y Humanización propone la aprobación del. documento técnico denominado "PIar; de Gestión de la Calidad del Seguro Social de Sa'lud- ESSALUD 2()16- 2017", '!I cual tiene por finalidad establecer ¡os lineamientos téc~!co~ adm¡nistrativo~ para la implemen iació;J y desarrollo del Plan de Gestión de la Calidad de la organización, incorporando estándares de calidad asistencial y administrativa, seguridad y trato humanizado en la atención de los Aseg urados en todos los servicios que oferta ESSALUD, en concordancia, con el Sistema de Gestión de la Calidad del Seguro Soci al de Salud - ESSALUD, la Estrategia Nacional de Calidad del Seguro Social de Salud - ESSALUD, el Plan Maestro, la Política Nacional de Calidad en Salud y la Política Nacional de Calidad; Que, asimismo, como sustento técnico del proyec to de Plan en mención se remite el Informe Técnico N" 03-GAYMCC-OGCyH-PE-ESSALUD-2016 elaborado por la Gerencia de Acreditación y Mejora Continua de la Calidad y por la Gerencia de Seguridad del Paciente y Humanización de ia Atención de la referi da Oficina, a través del cual se señala que el docume nto técnico denomi nado 'Plan de Gestión de la Calidad del Seguro Social de Salud - ESSALUD 2016 - 2017", ha sido obje to de val idación interna a través de múltiples reuniones de trabajo realizadas en la Oficina de Gestión de !a Calidad y Humanización; Que, además, se señala que el Comité Nacional de Calidad y Seguridad, integrado por representantes de la Presidencia Ejecu1iva, de la Gerencias General, de la Geren cia Central de Prestaciones de Salu d, de la Gere ncia Centra! de Operaciones, de la Gerencia Central de Atención al Asegurado y de la Oficina de Gesti ón de la Calidad y Hurnani¡o:adón.de ¡:c'~c~cc :: sus comr"!el"r.ias, han reali zado la validación exte~~ del "Plan de Gestión de la Calidad del Seguro So;;al de Salud - ESSALUD 2016,,2017", acordando se apruebe el referido Plan, conform~ ,se señal" en el Acta N° 3, suscrita por el citado Comité; . Que, finalmente, mediante :a Carta Circular N° 013-0GC-Pt: : ..ESSALUD-2016, la Oficina de Gestión de la Calidad y Humanización dispuso que los distintos órganos de la institución, adopten las actividades de calidad a las que se hace mención en la referida Carta Circuiar, las cuales corresponden a las señaladas en el Primer Trimestre y Segundo Trimestre del Plan propuesto para aprobación, cuyo cumplimiento se ha verifi'cado, según se indica; Que, con Carta N' 1991-GCAJ-ESSALUD-2016 e Informe N" 401-GNAA-GCAJESSALUD-2016. la Gerencia Central de Asesor ia Jurldica señaló que el documento técnico denominado "Plan de Gestión de la Calidad del Seguro Social de Salud ESSALUD 2016 - 2017", fue elaborado por la Ofi cina de Gestión de la Cal idad y Humanización, conforme a sus competencias, el cual guarda concordancia con la 'Política Nacional de Calidad en Salud ', aprobada por Resolución Ministerial N' 7272009-MINSA. Además, se encuentra acorde con los fines de la Entidad establec idos en el numeral 1.2 del articulo 1" de la Ley N' 27056, en lo referido al otor gamiento de cobertura a los asegurados y sus derechohabiente, y al Texto Actualizado y Concordado del Reglamento de Organización y Funciones del Seguro Social de Salud - ESSALUD, aprobado por Resolución de Presidencia Ejecutiva N° 767-PE-ESSALUD-2015 y modificatorias;
Av. Domi ngo
Cueto N° 120
Jesús Mari a Urna 11 ~ Perú T.: 265-6000 /265-7000
~EsSalud Humanizando el Seguro Social RESOLUCiÓN DE PRESIDENCIA EJECUTIVA N°
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-PE-ESSALUD-2016
Que, de acuerdo al literal b) del art iculo 8° de la Ley N° 27056, el Presidente Ejecutivo es la más alt a autoridad ejecutiva de ESSALUD y titular del pliego presupuesta/, y le compete organizar, dirigir y supervisar el funcionamiento de la Institución; Con. las visaciones- de la Ger~"ci¡¡. Ge'1~r!!I, Gerencia Central de P!aneamiel'lto y Desarrollo, Oficina de Gestión de la Calidad y Humanización y de la Gerencia Central de Asesoría Jurídica; Estando a lo expuesto y en uso de las fac ultades conferidas; SE RESUELVE: 1. APROBAR el documento técnico 'Plan de Gestión de la Cal idad del Seguro Social de Salud - ES SALUD 2016 - 2017", que forma parte integrante de la pre sente Resolución. 2. DISPONER que la Oficina de Gestión de la Calidad y Humanización se encargue de la difusión, monitoreo técnica a las Red Desconcentradas, Asistenciales y Órganosy asesoría Prestadores Nacionales, y es demás dependencias Redes de la Institución; así como de la implementación del Documento Técnico aprobado por la presente Resolución. t 'Organización del Sistema de Gestión de Calidad y Seguridad del Paciente en los Servicios de Salud en el Seguro Sociai de Salud - ESSALUD", aprobada por Resolución de Presidencia
3. DEJAR SIN EFECTO la Directiva N° 001-PE-ESSALUD-201 Ejecutiva N° 307-PE-ESSALUD-2011. REGiSTRESE y COMUNiaUESE.
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ESfDENTE EJECUTIvO
ESSAWO
Av. Domingo Cueto N° 120 ,¡'; ',.r ;.:. essa! ud .(l0;:. p ::
Jesús María
Urna 11- Perú T.: 265-6000 I 265-7000
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~EsSalud Humanizand o la Seguri dad Social
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1938 - 3016
PRESIDENCIA
EJECUTIVA
OFICINA DE GESTiÓN DE LA CALIDAD Y HUMA NIZACIÓN
PLAN DE GESTiÓN DE LA CA!..IDAD DEL SEGURO SOCIAL DE SALUD - ESSALUD
2016 - 2017
.GERENCIA DE ACREDITACiÓN Y MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD GERENCIA DE SEGURIDAD DEL PACIENTE Y HUMANIZACIÓN DE LA ATENCiÓN
Plan de G estión de la Calida d del Seguro Social de Salud. EsSalud 2016-2017
INDICE
PRESENTACiÓN l. 11. FINALIDAD
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BASE LEGAL 111. IV.
V.
4 OBJ ETIVO OBJ ETIVOS
VI.
3
4
6 ES P E
CíFICOS
6
ALCAN CE ......•.•.......•.............................•.......................................................•..............
VII.
RES PONS ABILI DADES
6
VIII.
EJ ES DE TRABA J O
7
IX.
ESTRATEGIAS DE IMPLEMENTACION
8
X.
ACTIVIDADES
9
XI. MONITOREO y EVALUACiÓN XII CONCEPTOS DE REFERENCIA
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12 12
XIII MAPA DE IND ICADORES
16
XIV PLAN DE ACTIVI
17
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XVFICHAS DEIN DICADORES ~JOR,q C'Qt/.
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I MATRIZ, DE REPO RTE DE INDICADORES
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Plan de Gestión de la Calidad del Seguro Social de Salud - EsSalud 2016-2017
1.PRESENTACiÓN Con la Ley W30224 se crea el Sistema Nacional para la Cal idad y el Instituto Nacional de Calidad que tiene por finalidad promover y asegurar el cumplimiento de la Política Nacional para la Calidad con miras al desarrollo y la competitividad de las actividades económicas y la protección del consumidor. El Sistema se rige por los Armonización, obstaculización comercia!, trato nacional, •. siguientes nación másprincipios: favo'pcida, r'''lrtici!lación,nolr"nsp",renGi",, <¡pguri<1ad y '5Q'5tenibiJidad y eficiencia. El Decreto Supremo N° 046-2014-PCM aprueba la Política Nacional para la Calidad, como una herramienta de política pública fundamental para guiar de manera clara y con visión de largo plazo la implementación, desarrollo y gestión de la infraestructura de la calidad en el Perú. Se sustenta en los siguientes principios: articulación y coordinación, transparencia, sostenibilidad, eficiencia y eficacia, enfoque orientado al ciudadano, imparcialidad y equidad, armonización y no obstaculización comercial. El objetivo de la Política Naci onal de Calidad es contribuir a la mejora de la competitividad de la producción y comercialización de bienes y/o servicios, coadyuvando a que las personas tengan una mejor calidad de vida y al desarrollo sostenible, a través de la orientación y articulación de acciones vinculadas al desarrollo, promoción y demostración de la calidad. En ese sentido, los servicios de salud no aplican el principiode producción y comercialización de bienes, sin embargo deben darle mayor énfasis a la mejora de la calidad de los servicios. En el Seguro social de Salud, con Resolución de Presidencia Ejecutiva W 656 -PEESSALUD-2014, del 31 de dic:()mbre dol 2014, se: aprueba la nueva Estructura Orgánica y el Reg;amento de Organización y Funciones del Seguro Social del Salud - ESSALUD, que establece la naturaleza, finalidad, funciones generales y atribuciones, así como la estructuro;¡orgáni¡;a y las funciones de los órganos que integran el Seguro Social de Salud, para ejercer sus competencias y cumplir los fines institucionales, en concordancia con la Ley W 27056, Ley de Creación del Seguro Social de Salud (ESSALUD), Ley N° 26790, Ley de Modernización de la Seguridad Social de Salud y la Ley W 29344, Ley Marco del Aseguramiento Universal en Salud y sus modificatorias. Mediante Resolución de Presidencia Ejecutiva N° 767-PE ESSALUD-2015, del 31 de diciembre del 2015, se aprueba el texto actualizado y concordado del Reglamento de Organización y Funciones del Seguro Social del Salud - ESSALUD. Posteriormente a elio, con Resolución W 141-PEESSALUD-2016 de fecha 03.03.2016, que dispone el cambio de denominación de: Oficina de Gestión de la Calidad a: Oficina de Gestión de la Calidad y Humanización y de: Gerencia de Seguridad del Paciente a: Gerencia de Seguridad de Paciente y Humanización. En esta nueva estructura, la Oficina de Gestión de la Calidad y Humanización (OGCyH), se constituye en el órgano de asesoramiento de la Alta Dirección y está encargada de promover la implementación de prácticas de gestión de la calidad en los órganos centrales y desconcentrados de EsSalud, promoviendo una cultura de la calidad, trato humanizado y de gestión por procesos para la mejora continua de la calidad de atención y seguridad paciente, través dedelaAcreditación Gerencia deySeguridad del Paciente y Humanización de ladel Atención y la aGerencia Mejora Continua de la Calidad. ES
L DEL ORIGINAL ciar de Salud
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Plan de Gestión de la Calidad del Seguro Social de Salud - EsSalud 2016-2017
En tal sentido se propone el Plan de Gestión de la Calidad del Seguro Soci al de Salud, que reconocemos se gesta en la transición de la construcción hacia un modelo futuro. Este Plan incorpora principalmente una orientación a los requerimientos del usuario/asegurado y sus expectativas sobre los servicios que oferta el Seguro Social de Salud, EsSalud, para lo cual se requiere el fortalecimiento del trabajo en equipo que comprometa a diferentes áreas, jefü:urati, gerencias y trabajadores en general, tanto del nivel centrai como de los órganos desconcentraoo;'.A::;imismo, se plantea la utilización del enfoque basado en la eficiencia de los procesos; las mediciones para la toma de decisiones; el reconocimiento a los logros, el fortalecimiento de competencias, creatividad, e investigación; el fomento de la participación de los asegurados y fundamentalmente la humanización de la atención en salud y el respeto a los derechos del usuario asegurado, esencia del Modelo de Cuidado Estandarizado y Progresivo de la Salud (MOCEPS), en el que dicha característica está presente de manera transversal en todos los procesos.
FINALIDAD Establecer los lineamientos técnicos administrativos para la implementación y desarrollo del Plan de Gestión de la Calidad de la organización, incorporando estándares de calidad asistencial y administrativa, seguridad y trato humanizado en la atención de los Asegurados en todos los servicios que oferta EsSalud, en concordancia con el Sistema de Gestión de la Calidad del Seguro Social de Salud, EsSalud, la Estrategia Nacional de Calidad del Seguro Social de Salud, ESSALUD, Plan Estratégico Institucional 2012-2016, el Plan Maestro al 2021, la PoHticaNacio"'al de C;:¡lidaden Salud y la Politica Nacional para la Calidad. BASE LEGAL
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Ley W 26842, Ley General de Salud, y sus modific.aciones. Ley W 27056, Ley de Cre ación del Seguro Soc ial de Salud (ESSALUD); y su Reglamento, aprobado por el Decreto .Supremo W 002-99-TR y sus modificaciones. Ley W 29344, Ley Marc o de Aseguramiento Universal en Salud y su Reglamento aprobado por D.S. W 008-201O-SAo Ley W 29414, Ley que establece los De rechos de las Per sonas Usuarias de los Servicios de Salud. Ley W 30224, Ley que cre a el Sis tema Nac ional para la Calidad y el Instituto Nacional de Calidad. Decreto Supremo W 013-2006-SA que aprueba el "Reglamento de IPRESS y Servicios Médicos de Apoyo". Decreto Supremo N° 004-2013-PCM que aprueba la Política Nacional de Modernización de la Gestión Pública. Decreto Supremo N° 046 -2014-PCM que aprueba la Política Nacional para la Calidad. Decreto Legislativo 1158 que disp one medidas destinadas al fortalecimiento y cambio de denominación de la Superintendencia Nacional de Aseguramiento Universal en Salud a Superintendencia Nacional de Salud (SUSALUD) Resolución Ministerial W 519-2006/MINSA, que apru eba el Documento Técnico Sistema de Gestión de la Calidad en Salud.
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Plan de Gestión de la Calidad del Seguro Social de Salud - E sSalud 2016-2017
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Resolución Ministerial W 456-2007/MINSA, que aprueba la NTS N° 050MINSAlDGSP V.02 Norma Técnica de Salud para la Acreditación de IPRESS y Servicios Médicos de Apoyo y sus modificatorias. Resolución Ministerial N° 727-2009/MINSA, que aprueba el Documento Técnico: Política Nacional de Calidad en Salud. Resolución de Presidencia Ejecutiva N° 380- PE-ESSALUD 2016. que aprueba el documento técnico "Sistema de Gestión de Calidad del Seguro Social de SaludESSALUD". Resolución de Presidencia Ejecutiva N° 36Ó- ?E-t::SSALUD 2010. que aprueba la Estrategia Nacional de Calidad del Seguro Social de Salud-ESSALUD. Carta Circular N°03 -DA-PE-Essalud-2011 que difunde la "Guía del Sis tema de Registro, Notificación, Reporte, Procesamiento y Análisis de incidentes y eventos adversos en los Servicios de Salud" - ESSALUD. Resolución Ministerial N° 095-2012/MINSA. que aprueba la Guía Técnica para la elaboración de Proyectos de Mejora y la aplícación de Técnicas y herramientas para la Gestión de la Calidad. Resolución de Gerencia General N° 501- GG-ESSALUD 2012. que aprueba la Directiva N° 007 - GG- ESSALUD- 2012 "Lineamientos para la implementación de Comisiones de Eventos Centinela en los Centros Asiste nciales del Seguro Social de Salud" (EsSalud). Resolución de Defensoria del Asegurado N°04-DA-PE. ESSALUD 2012 que aprueba I Directiva N° 03 DA-PE. ESSALUD 2012 Directiva de Implementación de Rondas de Seguridad en los Centros Asistenciaies el Seguro Social de Salud ESSALUD. Resolución N° 983-GG-ESSALUD-2013. que aprueba: Directiva N° 007-GG-ESSALUD-2013. "Practicas Seguras y Gestión del Riesgo para la Administración Correcta de Medicamentos" Directiva N° 008-GG-ESSALUD-2013, "Practicas Seguras y Gestión del Riesgo para la Prevención de Caírias de los Pacientes" Direr.tiva N° 009-GG-ESSALUD-2013. "Practicas Seguras y Gestión del Riesgo para la Identificación Correcta del Paciente" Directiva N° 010-GG-ESSALUD-2013. "Practicas Seguras para la Prevención y Reducción de Riesgo de Úlceras por Presión". Resolución de Presidencia Ejecutiva No 385 -PE-ESSALUD-2014. que aprueba los Lineamientos para la "Cruzada por la Humanización de la Atención en Salud" y su modificatoria Resolución de Presidencia Ejecutiva No 416 -PE-ESSALUD-2015. Resolución de Presidencia Ejecutiva N° 656-PE-ESSALUD-2014. del 31 de diciembre del 2014. que aprueba la nueva Estructura Orgánica yel Reglamento de Organización y Funciones del Seguro Social del Salud - ESSALUD. Resolución de Presidencia Ejecutiva N° 767-PE -ESSALUD-2015, dei 31 de diciembre del 2015. que aprueba el texto actualizado y concordado del Reglamento de Organización y Funciones del Seguro Social del Salud - ESSALUD. Resolución de Gerencia General N° 906-GG-ESSALUD-2015. que aprueba la Directiva N°0466-GG-ESSALUD-2015 "Lineamientos Generales para el Desarrollo de la Estrategia Familiar Acompañante-Cuidador Primario en los Establecimientos del Seguro Social de Salud- ESSALUD". Resolución de Presidencia Ejecutiva N° 141-PE-ESSALUD-2016 que aprueba el cambio de denominación de la "Oficina de Gestión de la Calidad" por "Oficina de Gestión de la Calidad y Humanización".
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Plan de Gestión de la Calidad del Seguro Social de Salud - EsSalud 2016-2017
•
IV.
Resolución de Presidencia Ejecutiva N° 360-PE-ESSALUD-2016 que aprueba la Estrategia Nacional de Calidad del Seguro Social de Salud, ESSALUD.
OBJETIVO
Promover e yincentivar !a mejora c.ontinua de la de los a servicios asi!'itenciale~ "dministrativos del SF!ouro Social de calidad Salud EsSalud fin de garantizar que cumplan los estándares minimos de calidad y seguridad del paciente, mediante el desarrollo de una cultura de calidad sensible a las necesidades y expectativas de los usuarios internos y externos; así c.omo incorporar estrategias que conlleven a la humanización en la atención de los asegurados.
V.
OBJETIVOS ESPECíFICOS OE1 Diseñar, implementar y mejorar las c.ondicionespara la Gestión de la Calidad en el Seguro Social de Salud EsSal ud. OE2 Promover la eficiencia y efectividad de los procesos organizacionales por medio de acciones de mejora c.ontinuade la calidad enfocadas en la mejora de la costo-efectividad e incrementar la satisfacción de los usuarios internos y externos. OE3 Fortalecer la Garantia de Caiidad promoviendo el cumplimiento de los estándares de calidad establecidos en el marco de la Acreditación de las IPRESS de EsSalud. OE4 Fortalecer la Gestión del Riesgo en Sr.i'Jdpromnvi<>nd(l'ma r.ultura de calidad y seguridad del paciente a través de la estandarización y adherencia a Prácticas Seguras de Atención. OES.Diseñar, monitorear y evaluar la implementación de la cultura por la humanizar.iónde la atención en salud.
VI.
ALCANCE El Plan de Gestión de la Calidad del Seguro Social de Salud - EsSalud es de aplicación y cumplimiento obligatorio por todas las dependencias de la institución que intervienen en el otorgamiento de prestaciones a los asegurados, en el marco de la gestión de calidad, seguridad del paciente y humanización de la atención.
VII.
RESPONSABILIDADES Son responsables de dar cumplimiento al presente plan, según corresponda: • Gerente(a) General • Secretario(a) General • Jefe(a) de la Oficina de Gestión de la Calidad y Humanización • Jefe(a) de la Oficina de Relaciones Institucionales • Gerente(a) Central de Planeamiento y Desarrollo • Gerente(a) Central de Seguros y Prestaciones Económicas • Gerente(a) Central de Atención al Asegurado ES COPIA FIEL DEL ORIGINAL Se ur o' Id e Salud
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!
Plan de Ges tión de la Calidad del Seguro Social de Salud - EsSalud 2016-2017
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,
VIII.
•
Gerente(a) Central de Gestión Financiera Gerente(a) Central de Asesoria Juridica Gerente(a) Central de Logística Gerente(a) Central de Prestaciones de Salud Gerente(a) Central de Operaciones Gerente(a) Central de Gestión de las Personas Gerente(a) Central de la Persona Ad\Jlta Mayor y Persona con Discapacidad Gáreme(a) Central ae Tecnologia,; de Información y Comunicaciones Gerentes (as) o Directores (as) de las Redes Asistenciales IDesconcentradas Gerentes (as) o Directores (as) de los Órg anos Prestadores Nacionales OPN Director (a) del Instituto de Evaluación de Tecnologia en Salud e Investigación. Gerente(a) de la Central de Ab astecimiento de Bienes Estratégicos CEABE. Oficina de Cooperación Internacional Oficina de Defensa Nacional Gerencia Central de Proyectos de Inversión Gerencia Central de Promoción y Gestión de Contratos de Inversiones. Centro Nacional de Telemedicina. Directores(as) de las IPRESS Jefes(as) de la s Oficinas, Unidades, -Departamento o Servicios de las Redes Desconcentradas I Asistenciales, Órganos Prestadores Nacionales e IPRESS. Profesionales que conforman los Comités de Gestión de la Calidad del nivel nacional, dIO las Redes Desconcentradas í Asistenciales, Órganos Prestadores Nacionales e IPRESS Personal asistencial y administrativo de las IPRESS .
EJES DE TRABAJO Los ejes alineados
a los Objetivos Especificos
que rigen las estrategias
actividades del Plan de Gestión de la Calidad se señalan a continuación: Eje N° 1: Eje N° 2: Eje N° 3: Eje N°4: Eje N° 5:
Implementación del Sistema de Gestión de la Calidad (OE01) Mejora Continua y Satisfacción de Usuarios. (ÚE02) Acreditación de las IPRESS de EsSalud (OE03) Gestión de Riesgos y Prácticas Seguras (OE04) Humanización de la Atención en Salud (OE05)
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y
Plan de Ge stión
de la Calidad del Se guro Socia l de Salud - EsSalud 2016-2017
¡Eje N" 1 : Implementación
OE01: Diseñar, implementar11 mejorar ¡as condic ione:. para laGestion de l a
ldel Sistem a de Gestión de la Calidad
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Cal ida d en el Seg uro
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Soc ial de Sal ud EsS alu d.
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¡Eje N!! 2 : Mejora Continua
y
OEOl: Prornc,vec la o:!fitle ncia y efe cti vidad accIo nes de mejora continua
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de Usuarios
de los ~rocesos organi zadonales
de la calidaenfOCa d
por medio de
en la mejor a d"! J~ costo-efectividad
~as
e ir>rr~mentar la sat,,.ío1cciú, , d~:""~ usuari,,~ i;,;~.,;rnos velrternos.
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'Eje N" 3: Acreditación de las IPRESS
OE03: Fort.illecer la Garantia de calida d establ ecidos
de calidad
promo viendo
el cumpli miento
de los está ndares
en el marco de la Acred itaci ón de las IP RESSde EsSalu d.
de EsSalud .•.... _ . , . ~
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OE04:Fortalecer la Gesti ón del Riesgo en Salud para la Seguri dad del paciente, promoviendo una cutt ura de calidad y segurid ad del pacie nte a través de la estandarización y adherencia a Prácticas Ses;turasde Atención.
OEOS:Diseñ ar, monitorear y evalua r la impl ementación
de la cultura por la
humanizadón de (a atención en salud.
IX.
ESTRATEGIAS
DE IMPLEMENTACION
El Plan Bianual ae Gestión de la Calidad :l016-2017 de EsSalud se formula en el
marco de los Lin eamientos de Política del Sector Salud y de la Estrateyia Nacional de Calidad del Seguro Social de Salud. Se desarrolla en el m2r CO del Plan Estratégico Institucional, Plan Operativo y Planes de inversión institucionales que correspondall. Ello sig nifica que sus directrices parten de la Visión y Misión de EsSalud, y termina en actividades. En relación al Pla n Estratégico Institucional se alinea con el Objetivo estratégico 2 que indica: Objetivo estratégico 2:"Brindar atención integral a los asegurados, con los más altos estándares de calidad, en el marco de un fuerte compromiso del Estado con el bienestar de los asegurados; mejorar el trato a los ase gurados, ,cambiar el modelo de ate nción por uno basado en la atención primaria y actuar sobre los determinantes sociales de la salud, con énfasis en los aspectos preventivo-promocionales, contando para ello con el apoyo técnico de la OPS/OMS". (Anexo XIII). Las estrategias para implementar el Plan de Gestión de la Calidad del Seguro Social de Salud, son las siguientes: 1. Generar compromisos por la calidad para la implementación del Sistema de Gestión de la Calidad en los dif erentes niveles (Órganos Centrales ¡Órganos Desconcentrados ¡ Órganos Prestadores Nacionales e IPRESS). 2. Involucrar a todos los colaboradores en la implementación de la cultura de calidad, a través de la identificación y uso de proce sos, herramientas y técnicas ESe
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S gur So
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Plan de Gestión de la Calidad del Seguro Social de Salud - EsSalud
2016-2017
necesarias para la mejora continua de la ca lidad y trato humanizado en sal ud, incorporando Prácticas Seguras. 3.
Desarrollar mecanismos participativos y multidisciplinarios que log ren generar en el per sonal un tra to humanizado reconociendo que nuestros Asegurados son y será n nuestra prioridad.
4.
Promover la investiQación operativa que apoye la toma óptima de decisiones en los servicios, la planificación de sus acti vidades para el m ejoramiento continuo y una entr ega de servicio segura.
5.
Incorporar a nuestros Asegurados en el pro ceso de me jora continua de la calidad de los serv icios de salud y en la vig ilancia de la calidad de los servicios de salud, a través de las enc uestas de satisfacción y plataformas de escucha.
6. Informar y rendir cuentas a la ci udadanía sobre la ca lidad de la at ención y promover la vigilancia social de la misma. 7. Incorporar la Acreditación de IPRESS como el instrumento incentivar y reconocer el logro de altos estándares de calidad. 8.
X.
que permita
Fortalecer e implementar las políticas de seguridad del paciente para brindar una atención de calidad y segura
ACTIVIDADES
OE01: Diseñar, implementar y mejorar las condiciones en el S eguro Social de Salud EsSalud.
para la Gestión de la Calidad
1.1
Elaborar los Lineamientos Generales y Herramientas para la implementación Plan de Gestión de la calidad 1.1.1. Formulación, Aprobación y Difusión de Lineamientos y Herramientas
del
1.2
Fortalecer las competencias de responsables de la implementación del Plan 1.2.1 Capacitación y Asistencia Técnica en her ramientas de ca lidad, sistema de gestión de indicadores de cal idad, investigación operativa en ges tión de calidad, mejora continua, acreditación, seguridad del paci ente y humanización de la atención en salud 1.2.2 Realización de la Semana de Calidad en Salud
OE02: Promover la eficiencia y efectividad de los pr ocesos organizacionales por medio de ac ciones de me jora continua de la calidad enfocadas en la m ejora de la costo-efectividad e incrementar la satisfacción de los usuarios internos y externos. 2.1.
Identificar, difundir, brindar asistencia técnica y promover el desarrollo de Pro yectos de Mejo ra Continua de la Ca lidad a nivel nacional. 2.1.1. Utilizar las Herramientas de calidad y las fuentes de información para identificar oportunidades de mejora
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Plan de Gestión de la Calidad del Seguro Social de Salud - EsSalud 2016-2017
2.1.2. Desarrollar e implementar proyectos de mejora continua y acciones de mejora de los procesos de prestaciones asistenciales, económicas y sociales. 2.1.3. Identificación y difusión de Acciones de mejora y/o Proyectos de mejora continua de calidad exitosos en EsSalud. 2.1.4. Promoción y reconocimiento de los ganadores del concurso del proyec tos de mejora contínua de la calidad en EsSalud 2.1.5. Acompañamiento técnico para la participación de proyectos de, mejora contínud de calidad de EsSalud er. concursos externos 2.2.
Diseñar, difundir e implementar las herramientas para la medición de la satisfacción del usuario externo a nivel de las IPRESS INTRAINSTITUCIONALES y EXTRAINSTITUCIONALES y todas las unidades que brindan atención directa al Asegurado de EsSalud. 2.2.1. Diseño y difusión de las herramientas para la aplicación de encuestas de medición de satisfacción dei usuario externo de EsSalud. 2.2.2. Asistencia técnica para la aplicación de encuestas de medición de satisfacción del usuario externo de EsSaiud en relación a las prestaciones de salud, económicas y sociales. 2.2.3. Supervisión y monitoreo de la ejecución de las medición de la satisfacción del usuario externo de EsSalud de acuerdo a los lineamientos y herramientas
2.2.4.
2.2.5.
2.2.6.
2.2.7.
aprobadas, en relación a las en relación a las prestaciones de salud, económicas y sociales. Implementación de las recomendaciones resultantes de la medición de la satisfacción del usuario interno (realizada por la Gerencia Central de Gestión de las Personas) y extemo, como estrategia para el logro de los objetivos estratégicos de humanización y cumplimiento de estándares de Acreditación. Seguimiento del cumplimiento de las recomendaciones resultantes de la medición rle la satisfacción del usuario interno y externo, como estrategia para el 10~1 o de lo" objetivos estratégicos de humanización y cumplimiento de estándares de Acreditación. Consolidación de los resultados de las encuestas de medición de satisfacción del usuario externo de las IPRESS Intra institucionales y Extra institucionales y unidades de atención directa al Asegurado a nivel nacional. Difusión de Observaciones y Recomendaciones respecto al cumplimiento y resultados de la medición de la satisfacción del usuario externo de las IPRESS Intra institucionales y Extra institucionales.
OE03: Fortalecer la Garantia de' Calidad promoviendo el cumplimiento de los estándares de calidad establecidos en el marco de la Acreditación de las IPRE SS de EsSalud. 3.1. Definir la linea de base de las Redes Asistenciales /Desconcentradas y OPN respecto al proceso de Acreditación de las IPRESS que correspondan. 3.1.1 Identificación de las IPRESS con autoevaluaciones realizadas en los últimos 12 meses. 3.1.2. Identificación de la IPRESS con resultados de autoevaluación iguales o mayores al valor aprobatorio, de acuerdo a la norma sectorial vigente. 3.1.3. Identificación de las IPRESS con procesos de mejora continua como consecuencia de las observaciones encontradas en las autoevaluaciones realizadas. L DEL ORIGINAL
cial de Salud
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¿.
Plan de Gestión de la Calidad del Seguro Social de Salud - EsSalud 2016-2017 -.
3.2. Evaluar el cumplimiento de los estándares de acreditación definidos en el Plan de Mejora 3.2.1. Monitoreo del cumplimiento del Plan de Mejora en base a los resultados de Autoevaluación de las IPRESS, según escenarios. 3.2.2. Los OODD reportaran periódicamente las acciones de mejora respecto a las debilidades identificadas en las autoevaluaciones 3.3 -Vaiidar el cum~limiento de estándares en las IPRESS con resultados de autoevaluación iguai o mayor al 85%, de tlcuerdo a la norma sectorial vigente. 3.3.1. Verificación y Asistencia Técnica al Equipo de Acreditación de la IPRESS previa a la presentación del expediente y durante el proceso de Acreditación de la IPRESS por SUSALUD
OE04: Fortalecer la Ges tión del Riesgo en Salu d para la Seguridad del paciente, promoviendo una cultura de calidad y seguridad del paciente a través de la estandarización y adherencia a Prácticas Seguras de Atención. 4.1.
Formular e implantar la Directiva sobre Seguridad del Paciente 4.1.1. Revisión del marco normativo vigente 4.1.2. Formulación y aprobación del Proyecto de Directiva sobre Seguridad del Paciente 4.1.3. Difusión e implantación de la Directiva sobre Seguridad del Paciente
4.2.
Reactivar, actualizar y operativizar el aplicativo del Sistema de registro, notificación, procesamiento y análisisde incidentes y eventos adversos 4.2.1. Revisión y actualización del aplicativo del ::;istema de registro, notificación, procesamiento y análisis de incidentes y eventos adversos Desarrollar Jornadas de Difusión y Sensibilización (:i!giene de manos y Prevención de ulceras por presión) para facilitar el cambio que p6rmita el cumplimiento de las Practicas seguras 4.3.1. Planificación y ejecución de las jornadas. 4.3.2. Reconocimiento anual de la implementación exitosa prácticas seguras a nivel nacional.
4.4.
Actualizar, aprobar, difundir e implantar las directivas de las práctfcas seguras 4.4.1. Revisión y actualización de las prácticas seguras con la participación de las Redes Asistenciales I Desconcentradas y OPN que correspondan.
4.5.
Reducir riesgos de la atención en los servicios de salud 4.5.1. Aplicación de las listas de verificación quirúrgica. 4.5.2. Desarrollo de las rondas de seguridad.
4.6.
Gestión de riesgo a partir de los resultados del estudio ISEAS - ESSALUD 4.6.1. Elaboración del instrumento de intervención frente a los resultados del estudio ISEAS en los servicios obstétricos priorizados de EsSalud. 4.6.2. Validación y aplicación del instrumento. en servicios obstétricos. 4.6.3. Implementación de las recomendaciones derivadas de la aplicación del instrumento. 4.6.4. Seguimiento del cumplimiento de las recomendaciones.
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Plan de Gestión de la Calidad del Seguro Social de Salud. EsSalud
2016.2017
DEOS: Diseñar, difundir, monitorear y evaluar la implementación de la cultura por la humanización de la atención en salud. 5.1. Elaborar, implantar y monitorear el Plan de Humanización en la Atención de Salud 5.1.1. Formación de Comité de Humanización a nivel del OPNs, Redes desconcentradasy Asistenciales 5.2. Reconocer el Símbolo Humanizador y el Servicio Hurr.ani¿ddc 5.2.1. Elaboración, aprt.l.Jacion, difusión, implementación y seguimiento del Plan de trabajo para el reconocimiento del símbolo humanizador y del servicio humanizado. 5.3. Fortalecer la cultura de la humanización de la atención en salud 5.3.1. Realización del Encuentro Internacional de la Humanización en Essalud 5.4. Conducir y Monitorear de la "Cruzada por la Humanización de la Atención en Salud". 5.4.1. Actualización de Lineamientos para aprobación con Resolución de Presidencia Ejecutiva de la "Cruzada por la Humanización de la Atención en Salud" y seguimiento del cumplimiento de la cruzada. XI. MONITOREO
y
EVALUACiÓN
Los objetivos planteados en el presente plan deben cumplirse mediante el cumplimiento de las metas programadas, establecidas en el presente plan. El contar con un Plan de Supervisión, Monitoreo y Evaluación (SME), el prestar Asistencia Técnica a los colaboradores" la disponibilidad de un aplicativo para el reporte de los indicadores, tienen como objetivo dicho cumplimiento. En el numeral XVII se muestra la matriz de reporte de indicadores por Red, Órgano Prestac10rNacional o IPRESS. La evaluación de los indicadores se realizara trimestral, semestral y anualmente. En el proceso de evaluación se revisara la pertinencia de los indicadores de acuerdo a las prioridades institucionales establecidas, con el apoyo del Aplicativo Sistema de Gestión de Indicadores de Calidad. Estas actividades son ejecutadas por la Oficina de Gestión de la Calidad y Humanización y tienen alcance a todos los Órganos y Unidades Orgánicas que integran el Seguro Social de Salud - EsSalud, a nivel nacional.
XII CONCEPTOS DE REFERENCIA 1. Acreditación.1• Es el proceso de evaluación externa periódica, basado en la comparación del desempeño del prestador de salud con una serie de estándares óptimos y factibles de alcanzar, formulados y conocidos por los actores de la atención, y que está orientado a promover acciones de mejoramiento continuo de la calidad de atención y el desarrollo armónico de las unidades productoras de servicios en una institución prestadora de servicios de salud (IPRESS) o servicio médico de apoyo.
1Resoluci6n Ministerial N° 456-20071MINSA. que aprueba la -Norma Técnica de Salud para la Acreditación Establecimientos de Salud y Servicios Médicos de Apoyo.
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Plan de Gestión de la Calidad del Seguro Social de Salud - EsSalud 2016-2017
2. Asi stencia Técnica 2 es un proceso interactivo mediante el cual hay una construcción conjunta de conocimientos, habilidades y destrezas que son analizados y adoptados por el personal de salud, para el mejor desempeño de sus funciones y adecuado cumplimiento de las políticas, planes, programas y metas del sistema de salud. 2 3. Atención o Prestación de Salud ,-Conjunto de servicios que se prestan al usuario en el marco de los procesos propios del aseguramiento, asi como de las actividades, procedimientos e intervenciones asistenciales en las fases de promoción y prevención, diagnóstico, tratamiento y rehabilitación que se prestan a toda la población asegurada. 4. Autoevaluación para la Acreditación 1.- Fase inicial obligatoria de evaluación del proceso de acreditación, en la cual los establecimientos de salud (IPRESS) que cuentan con un equipo institucional de evaluadores intemos previamente formados, hacen uso del listado de Estándares de Acreditación y realizan una evaluación interna para determinar su nivel de cumplimiento e identificar sus fortalezas y áreas susceptibles de mejoramiento. 5. Calidad de la Atención 3.- Conjunto de actividades que realizan los establecimientos de salud y los servicios médicos de apoyo en el proceso de atención, desde el punto de vista técnico y humano, para alcanzar los efectos deseados tanto por los proveedores como por los usuarios, en términos de seguridad, eficacia, eficiencia y satisfacción del usuario. 6. Eficacia 2.- Capacidad de obtener resultados satisfactorios, ajustados a los objetivos y las metas. Eficiencia2.-Obtención de resultados lo más satisfactorios posibles al menor costo.
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Evaluaciór¡3 ER un análisis técnico orientado a valorar criticamente los f'3sultados obtenidos en determinado periodo, con el fin de utilizar la experiencia obte'lida como fuente de aprendizaje para programacicmes posteriores y retroalimentaciones que pemnitanla mejora institucional. 9. Evento Adverso 2 .-injuria, complicación, incidente o un resultado no deseado e inesperado en la salud del paciente, directamente asociado con la atención de salud. 10.Garan tía de la Calidad 4.- Es el conj unto de acciones que se llevan a cabo para regular y consolidar el desempeño, en forma continua y ciclica, de tal manera que la atención prestada sea lo más efectiva, eficaz y segura orientada siempre a la satisfacción del Asegurado y en el marco del Sistema. 11. Gestión de la Calidad 2.- Es el componente de la gestión institucional que determina y aplica la política de la calidad, los objetivos y las responsabilidades en el marco del sistema de gestión del Sistema de Gestión de la Calidad y se lleva a cabo mediante la planificación, garantia y mejoramiento de la calidad. 12. Gestión de la Humanización 5.- Actividades coordinadas para organizar el sistema de salud orientando la actuación de nuestros Colaboradores hacia el servicio del Asegurado, considerándolo como un todo, proporcionando los medios para poder ofrecer una asistencia integral con calidad y calidez, que responda a las dimensiones: psicológica, biológica, social y espiritual. 2 Glosario de Términos
Normativo 2012. Documento de Trabajo
3 RM N° 527- 2D11/MINSA MGuja Técnica para la Evaluación Establecimientos y SelVicios Médicos de Apoy o~
de la Sa tisfacción
del Us uario Externo en los
4 RM N° 519-20061M1NSA que apru eba el Documento Técnico .Sistema de Gest ión de la Calidad" 5 Definición
de la Ofici na de Gestión de la Cal idad y Humanización-
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EsSalud
Plan de Gestión de la Calidad del Seguro Social de Salud - EsSalud 2016-2017
13. Gestión de Riesgos Es un enfoque estructurado para manejar la incertidumbre relativa a una amenaza, a través de una secuencia de actividades humanas que incluyen evaluación de riesgo, estrategias de desarrollo para manejarlo y mitigación de riesgo utilizando recursos gerenciales. Las estrategias incluyen transferir el riesgo a otra parte, evadir el riesgo, reducir los efectos negativos del riesgo y aceptar algunas o todas las consecuencias de un riesgo particular. 2
.-
14. Humanización5 Es l!['enfoque inipgral que, coherente con los valores ins:iluclonales " r o un marco de derechos, está céntradc en e! .A.segurado,para brindarle, de manera oportuna y segura, con calidad, calidez, empatía y adecuada comunicación, las prestaciones económicas, sociales y sanitarias, y lograr la satisfacción del Asegurado y de nuestros Colaboradores 15. Humaniza~~- Es brindar un trato digno, coherente con los valores de l ser humano y respetando sus derechos. 16. Humanización de la Atención7,- Es orientar la actuación de nuestros Colaboradores hacia el servicio de! Asegurado, considerándolo como un todo y tratando de ofrecerle una asistencia integral con calidad y calidez, que responda a las dimensiones: psicológica, biológica, social y espiritual. 17. IPRESS8.-lnstitución prestadora de Servicios de salud. Son aquellos establecimientos de salud y servicios médicos de apoyo, públicos, privados o mixtos, creados o por crearse, que realizan atención de salud con fines de prevención, promoción, diagnóstico, tratamiento y/o rehabilitación, asi como aquellos servicios complementarios o auxiliares de la atención médica, que tiene n por finalidad coadyuvar en la prevención, promoción, diagnóstico, tratamiento y/o rehabilitación de la salud. 18. Mejora continua de la calidad".- Es una metodologia que implica el desarrollo de un proceso permanente y g;adual de toda la organización, a partir delos ir¡strumentos de garantía de calidad, y se llevan a cabo mediante la planificación, garantía de la caiidad, con el fin de cerrar las brechas existentes, alcanzar niveles de mayor competitividad y encaminarse a construir una organización de excelencia. 10
19. en Monitoreo el proceso eninternamente el cual se evalúa continuaen las el activídades desarrolloes coordinando con delosmanera responsables desarrollo oportuno de las mismas de acuerdo a las metas programadas. 20. Oficina de Gestión de la Calidad y Humanización 11.- Es el órgano de asesoramiento de la Alta Dirección encargado de promover la implementación de prácticas de gestión de la calidad, en los Órganos Centrales y Órganos Desconcentrados, Órganos Prestadores Nacionales e IPRESS, del Seguro Social de Salud, EsSalud, depende de la Presidencia Ejecutiva de EsSalud.
6 Definición de la Ofi cina de Gestión de la Cal idad y Humanización-
EsSalud
7 Sustentado en el Manual para la Formación de Uderes en Humanización Pontificia Universidad Javeriana, Cali Colombia 8 Art 7 del
Dl 115 8 que dispone
en Salud del Centro Camiliano, Bogotá-
medidas destinadas al fortalecimiento
Superintendencia
y
cam bio de denominación
de la
Nacional de Aseguramiento en Salud 911 RM 095-2012 Gura Técnica para la Elaboración de Proyectos de Mejora y la Aplicación de Técnicas y Herramientas para la Gestión de la Calidad. 10 Directiva N D08-GG-ESSALUD-2015 "Directiva de seguimiento, control y evaluación del Plan Operativo Institucional del Seguro Social de Salud-ESSALUD 11 Resolución de Presidencia Ejecutiva N° 141-PE-ESSALUD 2016
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Plan de Gestión de la Calidad del Seguro Social de Salud - EsSalud 2016-2017
21. Órganos Desconcentrados 10._ S e refiere a las redes Asistenciales/Desconcentradas, Instituto de Evaluación de Tecnologías en Salud e Investigación (IETSI) y la Central de Abastecimiento de Bienes Estratégicos de EsSalud (CEABE). 22. Órganos Prestadores Nacionales 10- Se refiere a los Hospitales Nacionales, Instituto Nacional Cardiovascular, Centro Nacional de Salud Renal, Centro Nacional de Telemedicina, Gerencia de Procura y Trasplante y la Gerencia de Oferta Flexible. 23. Plan de Calidad 2.- Documento que especiiica que procedimientos y recursos asociados deben aplicarse, quién debe aplicarlos y cuándo deben aplicarse a un producto o proceso. 24. Política de Calidad 12.- Intenciones globales y orientación de la organización relativas a la calidad tal como se expresan formalmente por la alta dirección. 25. Práctica Segura .-Es aquella Práctica que reduce el riesgo de eventos adversos relacionados con la exposición a la práctica clinica a través de una variedad de diagnósticos o condiciones clinicas del paciente. 13
26. Proceso2• Conjunto de actividades mutuamente relacionadas o que interactúan, las cuales transforman elementos de entrada en resultados (elementos de salida). 2 -
27. Seguridad Paciente Esdel la reducción y mitigación actos inseguros dentro del sistema de del salud, a través uso de las mejores de prácticas, que aseguren la obtención de los óptimos resultados para el paciente. " /1
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28. Proyecto de Mejora Continua 2.- Es el planteamiento de un conjunto ordenado de recursos (materiales, humanos y financieros) y acciones para alcanzar un objetivo determinado y que tiene como propósito generar cambios sostenibles en la situación encontrada en una Red o IPRESS. 29. Servic!o Conjunto de intangibles tales como desempeños, esfuerzos o atenciones, pero que también incluye elementos tangibles. 2.-
30. Sistema de Gestión de la Calidad 2.- Sistema de gestión para dirigir y controlar una organización con respecto a la calidad. 31. Supervisión" Es uno de los procesos del control gerencial destinado a observar sistemáticamente el desempeño de las personas dentro de los procesos productivos en la organización, facilitando la información de cómo se ejecutan las intervenciones de las personas. Permite realimentar al equipo de trabajo y posibilita la superación continua de su desempeño, elevando su autoestima y su rendimiento. En la supervisión se desarrolla un proceso de enseñanza aprendizaje mutuo entre el/los supervisor(es) y supervisado(s). 32. Usuario2.- Es la persona quien utiliza los servici os, a diferencia de un cliente, un usuario no necesariamente es quien ha adquirido un producto o un servicio.
12 Norma ISO 9000 13 Shojania, K., Duncan, 8., McDonald, K., Wachter, ReportfT echnology Assessment, N° 43
14 RM 672-2009 MINSA Directiva Administrativa Regionales de Salud
R. A Cri tical Analysis of Patient Safety Practices.
de Supervisión
Evidence
Integral a Direcciones de Salud y Direcciones
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XIII MAPA DE INDICADORES EjeNe1 : Im ple men tació n
INDICA DO R
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1:
Po rcen t aje
Intcs ran tell
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IND ICA DOR
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Ca lidad en Salud
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IND ICA DO R
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IND ICA DO R
Porc ent ••JC ld ••p••cl•••.• tcs hO lplt BlIz•• das Co n úlc en••,depre sión Bd qulrld Ben la IPR ES S
INDICADOR N5I 3;
Colab o ra d or es en H um anl zad ó"
9:
Po re••..l "J•• d•• eum pllml' )nl ••• oel proceso d. ldu ntlflc "cló n en pllclent"!i hosplt •• llzBdos.
N" 15:
j! ! de Po rcen t •• cum plimien to da meJor••s post Ronda de SeBurldlld
IND ICA DO R
INDIC ADO R NIl 18: :
Po rcen t aje por maltrato
de
Re clam os
en la IP R£SS
dIO P••c1•••.t•••
hO 'lplt: ollz•• do'l
N" 16:
IND ICA DO R
Po rc••nt"Je de cum plimien to d•• aplic ació n da lIst:da verif icac ión p•• ra la .SeBurldad de 1 ••ClruR/a
cu ida do r
de pac :len tes qu e
CU ent an
co n
o fam iliar ac or np af'la nte
16
Página 16 de 45
.\1"17:
Po rcen t "Je de IP;tES S qUQC Uentt• •~con Slsta ma de Re.Istro V Notificacló', ce evento s •• d v,lr-ro,
I 19: INDICADORN5 Por ce nta je ho spltn lh:llld os
NII 12,
Po reent"Jed••Calda,
Plan de Gestión de la Calidad del Seguro Social de Salud - EsSalud 2016-2017 \
XIV PLAN DE ACTIVIDADES i
PLAN DE GESTiÓN DE LA CALID AD DEL SEGURO SOCIAL DE SALUD 2016.2017
OBJETIVOGENERAL: Promovor o In(ontivar la moJora continua de la calidad de los IIOrvlcloaaslstonclales y administrativos do EsSalud, a fin de garantizar que cumplan los estandaréa mlnlmosde calidad y seguridad del paclontD mediante 81desarrollo de una cultura de calidad 90nslble a IRanecesldadeay expectativas de los usuarios
Intomos y extornos, asi como Incorpera •••strateglaaque conllevan a la humanlzaclón en la atención de 108aseguradO$.
OBJETIVO ESPECiFICO 01 : Dfsefla,. Implementar y mejorar las condiciones para la Gestión de la calidad
en el Seguro
Sn:lalde
Salud EsSalud.
' , o a l a " m ~ . ~ d ¡ ; . C . . C : p t . ~ c . l ' .á• ;";", J . P ; ; I ; . ; . "'j~ ¡. ¡. '¡ r t 1 [ .
Me,~!I',d.~I,lnal"di:R ;',¡;ii~1,~f;~~";}?
2017 2018
Subae:tlvld.d
1.1
Elaborar los Lineamientos General es y Hermmientas para la implementación
del Plan de
1.1.1 Formulaci ón, Aprobac ión y Difusión de Llneaml enlos y Herramienta s
" Documento
Gestión de la calidad
1.2.1
1.2
Fortale cer las competenci as de los respo nsables de la Implement ación del Plan
1,2.2
Capacita clOn y Asistencia Tecnica en herrami entas de calidad, sistema de gestión de Indicad ores de calidad . il1\eS Ugaclón oper ntiw en gestión de calida d,mejora continu a, acredit ación. segurtct ad del paciente y humanizac iOn de la atenciOn en salud
Realizac ión de la Semana de Calidad en Salud
Gerercl a da Acre1it al:ió n y Mejora Conti,l ua de la Calidad
11I
IV
Informe
Informe
Gerunci a de AcreditatiÓl'l'i hil'c?;O f,} Continua de la Candad. Gerenci a de Segurida d <'el pacient e y H"manizaci On de la Atenci6n
OGCyH, Organos Desconcentrados
: \: ~ ,~ < ;I~ :i~ < ':;'
Final
OGCyH , GCPD, GCAJ,GG
Gen:!ncla de , Acredll acl6n y Mejo ra : Continua de la Calldad' l OGCyH , Órga nos Gerenci a de Segurtdad del paci ente y ¡ ~concentrados Humanizacl ón de la 1 Alenc,ón 1
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M. t a
80%
85%
INDICADOR 2; PCl Cenlaje de inlegl ant~'8 de la OIIclna lDlrecc .m.'Unlda d :te Calldad lComite} , d) Calidad de IPRE SS/O PN capt dtrdos en Gest ión del Riesgo para ,a &egurid ad del Pacif'nie-
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85%
INDICADOR 3: Ccia borador es capacit ados en Hl mltnl", aci6n de Sal'ld
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INDICADOR
2
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GCIC I1\5
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16 Página 17 de 45
1: Porcenta je de
Integra de lid¡d la Ollci na/Direc clón Unidadntes de Ca y Cornites de I OP N Calidad de las I?RESS capacit ados en !,J Gestt ón de la Calidad en Salud.
18
Plan de Gestión de la Calidad del Seguro Social de Salud. EsSalud 2016-2017
OBJETIVO GENERAL: Promover 1) Incenllvar la mejora continua de la calidad do los 118rvlclos al!llstenclales 'J administrativos de EsSalud, a fin do garan tizar que cumplan loa estandaréa mlnlmos de calidad y seguridad del paciente mediante el desarrollo de una cult ura dtl calidad sensible a las necesidades 'J expectativas de loa usuarios
PLAN DE GESTIÓN DE LA CALIDAD DEL SEGURO SOCIAL DE 2016-2017
SAlUO~lntDmOS
Incorpora; estrategias que
y extornos, as! como
conlleven
ala
humanluclón
en la
atención
OBJETIVO ESPECIFICO 02: Pi'Omover 111')flclenela y efectividad de loa procesos organlz aclonales costo~dactlvidad
e Incromentar
la satisfacción
', . .
de loa usuarloslntomos
i~~v~~5.1_IJafli:.:. JIO ~••!" b l~ ' ¡ " ••• ,-'.
2.1.1
Utilizar las Herramien tas de calidad las fuentes de infor mación para identificar
oportunidades
2.1.2
Informe
de meJom
2
2 01
nlwl
mejora de los proces os de pte$laciones asistenciales, económicas
Informe
identificación y difusión de Acciones '1'0 Proyectos de meJOI'l! de mejora en
Promoción y reconocimiento de los ganadores del eoncuBo del pn;¡ycctos
de mejora continua de EsSalud Acompaftamiento
2.1.5
" j": :; "
¡
,
OGCyH.
Órganos
Desconcentrsdos
Gerenci a da Acreditación ' J Mejo ra ' OGCyH, GCSyPE, Conli!lua de la GCAMyPCD,GCPS, GatidadlQrgSl'lM GCOPERACIONES 6rganos
4
4
4
4
~'
Descorn;:enlraclos
Gerenc ia de '"forme
Acreditaci6n V Mejora Con!lnua de la Calidad
."""e
Acreditación
EsSatud,
2.1.4
-o.
Acreditación y Mejora Continua de la c alidad l
Gentrale3
y sociales.
continua de calldad exitosos
nacional.
_. ,'
por medio de acciones 'le mejora continua de la calidad enfocadas en
y externos.
.~.~.,tli •• ~prog~m.d"':p~ni;-.¡~ 2017 .'2016 M••• 11 11I IV Final
,
. '
Gerenc ia de
'J
Desarrollar e Implementar proyoctos de mejora cont inua y acclon"5 de
ldenllncar, difundir, brindar asistencia técnica y promowr el desar rollo de Proyect os de MeJom Con tinua de la calida d 812.1. 3
,
......,,.
SubacUvldad
de loa asegurados.
la cal ldad en
técnico
OGCyH, Órgano s Desconcentrados
a
o . fY ; ¿ ' B ' " \, ~
Informe
y Mejora
Conti nua de la Calidad. Gerenc ia de Acreditación V Mejora Continua de la Calidad
OGCyH, Órganos
Desconcenlrados
OGCyH,
Órganos
Desconcentrados
4
4
f.; ! '; - . ¡
: ••• • , •. t "' O~'0C••••A. •.SANTIVM1t::¿
\\k ,
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GERI:: N'f fi
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2016 ~",';'~.
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2016 ~'ágina18 de45
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100% del estándar
Tipo A>= 4 Tipo B >= 2 Tipo e >= 1
~l~lgl"H ':'f((¡..,
!fl
......, .:
" ' , • . . \ :' > .: ., . :.
OPN"= 1 Gerenci a de
para la
participaciOn de proyectos de mejolll cootrnua de calidad de EsSetu d en concursos externos
INDICADOR 4: Nume,o de Proyectos de Mejora Contin ua ¡m;¡l ement ados
:!C ~ M ..tI-.~ ilii: 1 ñ ii¡C .~ d ijl'
100% del estándar
Plan de Gestión de la Calidad del Seguro Social de Salud - EsSalud 2016-2017
OBJETIVOGENERAL:Promov o, a InCllntl".r la mejor. continua da 1_ calidad de loe •• rvlelo••• lItlIncllll •• y admlnlm.tlvos da ~lllud •• nn da 1I ••• ntlzar qUIIcumplan OEL SEGURO SOCIAL DE SALUD loaalltandar6. m¡nlrnos de calidad y 1IIt1l urldadda' PlI clllnlD m.tllan to el dellllrro llo do una ••"ltu •• d. calidad 8Dmllblo• l•• nocelll'tadu y .xpectlltlv •• do los usua rio. interno. y a.mmo •• 811I como Incorporar lllltralDgllIllqueconll••," e 111 humllnlzllclÓn en l. _"'"ció" do loa.mgurado ••
PLAN DE GESTIÓN DE LA CALIDAD
2016.2017
OBJETIVOESPECIFICO02:Promovor _nclencl. l. y ."'ctivldad d. 1_ proca_ organlzaclona' •• por madlo da aeelOftf1ad. maJor. contlnua do l. c,llldatl anfoctld •• lln cosm.foetiltldilld • lnc•• m.nbar l. _tl_celón de los u.arlos Intomos y Ollt!tmo&
" ', " L i m " - ' -
.' '201.'
2.2.1
2.2.2
2.2.3
AelstenclateenicaparalaapllclICl6n de1!IflCU85IM demediciónde satl,racc lOndelusuarioexternode EsSaluden llllaelOnalllS prtl5tllClonesde 811Iud, eeonOmlcasy soelalM. Supen,ltllOn y monlforoo de la llfllcuclón de las medición de lo sallsfacclón del usuario ".tem o d" EsSalud de acuerdo a los lineamientos y herramientas aprobadas, en IlllI'tl;IOn a las prtl5tacionosdt'Isalud, eeon6mlc u y soclale!l.
,,'
Dlaenar,dll\Jndlre Implementar la" hemlmlentaspRr8 18 m«liciOndel" Illlllsfac clOndlll ueuarioexternaani..eldeIn [2.2.<1 IPRESS INlRAINSTTTUCIONALES y EXTRAINSlllUCIONALES y
tlldaalaaunldoollSque blindan atenclOndirectaal ASllllurlldo de EsSeloo.
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Implamllntaclón de las recomenl:laclOOl!S resultantes de 1" medicióndeInsatl'!acciOndt'Ilusu8 f10 •••temo, comoestrategiapamllllo¡;¡n:I de los oblell\Os estrat!gicos de hum8f1lzaclón y cumpllmlanto de esténdalllSd8AcredltaclOn.
Doct.rnento Teeníco
Ge;'31Cla
de
Acredlt•••• iOro y Mejora COntimud8:1.'Calldtd
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Gerenciade s Ae,~itaci6n y Mejora 0000 IncluyeOllclna administrativasdt'I CJntlnuadt'Ila calidad atencIónal 8egurado
Gerenciade
'_e
OGCyH
'OODOIncluyeO1Iclnas
1 Acredlta el6ny Mejora administrativasde Contin uadela eatidad atenci lln al asegura do
, INDICADO RS:Pon:entlljedlll.llluari08 externos sall!l!'ec hosenConsulta E.tema
,
-...
I :
O
OGCyH
,
oo IncluyeOficin as administrativasde
I a¡enc/Oroalasegurado
2.2.5
'_e
2.2,6
ConsolldaclOndelos rest.tllod osde las enclJe$tllS de medlclOn de ,atl!lfaeelOrode l usUllrloexterna deIlIll IPRESS Infra Instltuclonale!iy E.lra Inslllucl onalesy unidadesde atención dlreclll alAseguradoanl\CInllclonal.
'_e
Acredltacióny Mejora :lODOIncluyeOfielnas Cont',1uadela CalidadI adminlstraliw s de atenCiónalQ'egunldo
2.2.7
DifuslOn de Observaclones y Racomendaclooes ""pecto al cumpllmlenlo y resullados de la medIcióndll la sEltlslacclllnde l usuario e.temo de la, IPRESS Inll1l Instlluclon"les y e.lm Institucloollles.
'_e
1 oo IncluyeOllclna O"''!lrCla do s Acredll8C~On y Mejora ldmlní$\raln.asde Conllnuade111 eatldlld ahncllln al asegurado
I 1
OGCyH
,
Gel1ltlell'lde oo incluyeOllclnas ACred1taclOn y Mejora I administrativasde ContlnulIdela calidad atenclOnalaseguri'>d o
I, Ge1enc:la de
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OGCyH
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0000
Sl!IlIwmlenlodel cumplimiento de 1113 recomendaciones retu llanles de la InfldIcIOndela satlsfacclllndelUSUal'!O Interno y externo, corno estrotevJ a PlIrtI el logro de los obJell'MI estral6glcos de humllnl:racllln y cumplimiento de csténdares de Acl'$:lllaclOn.
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IV
OGCyH
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1 1 1lI
OGCyH
__ 1~l~j(jRACQ¥
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. 2017 I
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Disenoy dl~IOn de Illo'I herramientas pllflIIla aplicaciónde t!r'ICue5las de mcdk:IOndesatlsf:lcclóndelU'5""rio externodeEaSalud,
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J"~IUlltldh..
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Págir)a 19 de 45
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'"= 70%
>'"70%
INDICADO R6: Porcentajedol.I5lJlll1os extemos satisfechosen Hospitall:racllln
>0"90%
>0=90%
INDICADO R7: Porcentajed.uau81'los ".Iemos sall'fechos enErr''''llllncla
>"60%
>=60%
Plan de Gestión de la Calidad del Seguro Social de Salud.
EsSalud
2016-2017
OBJETIVO GENERAL: Promove:"-J Incentiva r la mejora continua de la calidad de loa .Nlclas asietenelalea y administrativos do EsSalud, a fin de garanti2 .ar que cumplen
PLAN DE GESTIÓN DE LA CALIDAD DEL SEGURO SOCIAL DE SALUD 2018-2017
loa eatandarésmlnlmos de 1:1I11dlldy seguridad del paclenm mediante el desarrollo de una cultu ra de calidad sonslble a be llocesidadeay Intemoa y externos, asl como Incorporar ostralDglas que conllovon a la humllnb:acl6n en la atenc ión de los asegurados. OBJETIVO ESPECIFICO 03: Fortalecer
la Garantia de Calidad promoviendo el cumplimiento
de los ostlindaras
de calidad
expectativas
de loa Ul!lUarto8
IistaLtJecldoaen el mareo de la Acreditación de
las IPRESS de EsSalud.
':.?~~~~rli;I
2017
3.1.1.
Identificación de las IPRESS con autoevaJuaciones real1za das en los ultlmos 12meses.
13.1.2.
3.1.3
3
4
4
Informe
Oirección de 1 OGCyH. Redes 1 Acreditación Asistenciales, ! Desconcentradas GerencIade Acreditación y Mejora Hospitales Nacionales Continua de la Calidad
4
4
Infonne
Dirección de ' 1 OGCyH. Redes Acreditación Asistenciales, Gerencia de 'Desconcentradas Acreditación y Mejora j t-:08pitales Nacionales Continua de la Calidad
2
2
3.2.1.
Moniloreo del cumplimie nto del Plan de Mejora en base a los resultados de AuloevaluaclOnde las IPRESS, segun escenarios.
3.2.2,
los 0000reportaren periódicamente las acciones da mejora respecto a las debilJdados identificadas en las auloew!uaciones
Reportesde acciones de mejora
3.3.1.
Verificación y Asistencia Técnica al EquIpo de Acreditación de la IPRESS pl'e\4aa la presentaci6ndel expedl?nte y durante el proceso de Acreditación de la IPRESS por SUSAlUD
Informe
Evaluarel cumplimiento de los estándaresde acreditación definidos en el Plan de Mejora
3.2.
Validar el cumplimiento de estándares en las IPRESS con resultados de autoevaluacl6n igualo mayor al 85%, de acuerdo a la norma sectorial >Agente .
3.3.
del Wllor apro batorio, iguales o mayores al wlor aprobatorio) de acuerdo a la norma sectorial •••gente. IdentificacIón de las IPRESS con procesos de mejora continua como consecuencia de las obsel\l1lciones encontradas en las auloe-.oluaciones realizadas.
:.. 'J-~~ •. "; '.
Informe
Identtncaclórl de- la IPRESS con resultados de autoevaluaclón (debajo
las Redes Asistenciales
IDesconcentradas y OPN respecto al proceso de Acredltaclon de las lPRESS que cOrTe9pondan.
;;;T;
Dirección de OGCyH, Redes Acreditación Asistenciales, Gerencia de. Desconcentmdas AcreditacIón y "",ejora Hospitales Nacionales Continua de la Calidad
Definir la Unea de base de
3.1.
"
Informede Monitoreo
f OGCyH. Redes Olre:;ciónde ACff:::Ii,8clón I Asistenciales, Gernncla de I DesC'oncelltradas Acr&:lill>,~lóny Mejora 1Hospitales Nacionales Ca:ll i1uade la Calidad . OGCyH. Redes Órg3n08 Asistenciales, Desconcentrados Desconcentradas H,)spltales Nacionales
INDICADOR 8: Pot:entaje de IPRESS que aplican aUlo !\Elluac:!'~para la acre
2
2
2
l
DIrección de OGCyH. Redes Acreditación Asistenciales, Gerencia de Desconcentradas Acreditacl6n y MeJora' H09,:>italesNacionales Continua de la Calidad'
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Plan de Gestión de la Calidad del Seguro Social de Salud - EsSalud 2016-2017 t .ca . m ela• •"_ 08J ET IVO OI!N ER AL : Pro m•••••,. ••Incen Uv ar la ••••Jo•• oon tl••••••d. lidad d.loa nel.'
PLAN DE GESTIÓN DE LACALIDAD DEL SEGU RO
2016-2017
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SOClAL DE SALUD
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CM,Portal•.,.. 1"0•.06••da OBJI!TIVO ESPECIPICO l Rla_ o en Salu d p•••• movl.ndo una cultura da calid ad y_gurld ad adh••• ncla •• Pr*c tlc•• S.gu ••••d•• A.nelon. 'Maea . pn:¡g••miics..~-,.
,." 4 1 1 ¡Revisión d~ ... vigente 4.1. IFormulllf e implantor la Directiva Iobre l Seguridad del Paciente
marco
normativo
I 4.1,2.IFoProy rmUlaClón y eeto de
aprobación del Olrsctlva lIobre Seguridad del Pacien te
O " , , " " ' " e 1mplantación de Ir! 4.1.3.IDlrectlva sobre Seguridad de' Paciente
4.2.
4
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Desarrollar Jornad as da Difusión ySenslb Ulzaclón (HIgien e de mn nos y Preven ción di! ulceras por prE!'$16n) para faclllta r ol camb io que perm ita el cump limiento de las Practicas segura:!!.
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INDIC ADOR 14 : Porce "ltaJed e I pacien tes hospltallzodO l, con CllcMO Sdo presl6nadqu ¡ric:aen II! IPRESS
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iNiJiC ADOR 9; porcllfiia¡:8 di! cump limiento del prOC fffiQde
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INDIC ADOR 13: Po rcerrt8Jede I cump limiento de Gu llll ds preven clÓfl de Úlceraspor PreslOn en pacien tes diagn osticados COI'"
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I
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O
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hospltaJlzados INDIC ADOR 10: Porcena j ..,de I aplicaciónde los 5CQfT(:CIDs de li1 medlcaclÓfl en paclenle, hoaplt8lb:ados INDIC ADOR 11: Po rcentaje da I Pacien tes h05p itallzllldo$con vafor8clÓ fl de riesgo do ,~alda. O INDIC ADOR 12: Porce l,ta]e de I CllIldas de PllIclentes
,
~~~~~~~d:'3: Porc..hte]e de I cump limiento de Gula W preven ci6n de Úlce ras PorPresión en pacientes dlagnostk:edo s con riesgo INDIC ADOR 14: Po rcentaje de I p.eclonte :!!.h ospitalizada ;¡ con ólceras de presión adqlrlrlda en la lPRESS
\ ', ; , " A '." s i .'Ñ 'i W t '.f , ¿ : ; .: : .; :
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Caldu s de Pacien tes hospltalb;8do$ INDIC ADOR 14: Porce r taje de paclen t<3shospitalizadO ':! con úlcerllls de presl6n adql1Irlda en la lPRESS O
'00%
80 "''' %
100% de
INDIC/!JD OR 17: Porce< tt8:jede !PRESS que cuentan CQflSistema de Reg istro y Notlflcacl,:>ndo Eventos odverso s INDICA DOR 12: Porcen taje de I
,
l~ .
,.',;\ .'~ f~ ;;
}:~;:;~';:1:~,.;'.~'-
'"
identJncaclOOen paclantas
Reconocimiento anunl 4.3.2. Implementación eleltosa " " do prilctlcas segure s a nivel n acional.
i;; _'
q••• Clumpla"
_nda rlzac{ony
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,I,
RovlslOn'1 actualización dol opllcatlvo del Sistema do registro, lnl",mlld. Aplle.U...., 4.2.1. 1'IOtifJ(;lICión, procesa mien to y notl1lcacl 6n. .clu.lh .
eJoe •• 8dVf)rsos eventos adve~os
I
OGC,OGAJ
,
OOC, Red•••, 0000
Re8ctlvar, acluall:l:er'1 opere tMzar 01ap l1catlvodol ISlstema deregistro,
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ntl:r. •• • nnda g•••
lOaascand a". ml" lmo a d•••••Ild.d Y _l u Irl da dda' ,,",cl.n . m"dlan•• 1 d._n "ol l o da Un acultura de calidad Mnelb l••• l••nec.:t"'d.~.lf a,,_eu o uv •• d. lo eu••• rlos mo ••••• como I•• _",os y ""bO Incorpora •••••.•• gl•• qua conlleven. la humanlncl6n en la _••• clon d. 1_ ._gu •• dO& .
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Página 21 de 45
Plan de Gestión de la Calidad del Seguro Social de Salud - EsSalud 2016-2017 OBJETIVO GENERAL: Promov or e Inear.tlv=arl o l I mejora contlnua do 111 ClIlldad do loa mrvlcloe llsiehtncla'ell
PLAN DE GESTION DE LA CALIDAD OEL SEGURO
2016-2017
V administrativos de E1Salud, a nn de gRrantlzar que cumplan
Jlo •••• nd.r6. ml"lmOl do calidad V lIIIo urldad dol paclon te modlanm ••1deearrol1o dI una cullU~ de calidad mnslble a lila "ocosld.d81y expectativo. SOCIAL DE SALUD1lntemoay IIxlDmo •• 111I como IncOfllorllr astnlleglaaquo C(lnlleven 11la humanlucl6n en la IlteltCIÓ n dlIlo •••• gurados. 04: Fort:lll
d.1 RI•• go en Salud
promoviendo una cultura
de ClI11d.d y tll!IlJur1dod del plu:l'(lte
• tra ri.do
do loa uaJarlol
la estandlrlue!6n
y
, p '~1I ",liu,!" ¡'.Me:."programld"
2017
,. 18
Revisión y actualización de las prácticas seguras con la participación de las Redes f Desconcc.'l1tradall Asistenciales y OPN que correspon dan.
ActuaBz8l', aprobar, difUndlf e implantar las directivas de 14.4.1, las prácticas seguras
4.4,
•
Roducir riesgos da la atenci6n en 10$ servidos salud
4.5.
4 5 1 ¡A plicación . . . veriflcaci6 n
de las quirúrgica.
4.5.2, IDesarrollo seguridad,
de las
li$ta5
de
rondas
del
¡Gestión de riesgo a parti r de los resultados del estudio IBEAS - ESSALUD
I
~ I
I
I
••
4.6.4.
Seguimiento de~ cumplimiento las recomendaciones.
,r~ ~ ¡
/¡ - ',~ :;'
\ ~ D r n : i . ' r 'r f 6 ú ¡ r
':',
•• ' ••• ' ~
(;;:íu i.1 :::2 ~ < - /~ ' .. ~ ,)' :/
vos' .,~\ ",.... \l)./" .. b¡ \- 11""
~
"".",.
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" ¿ V O S ' '~ \ \
..... _.,~ i
Órganos Desconcentrado,
Ivalldacl6n y aplk:aclón de' 4.6.2. Instrumento. servicios obstétricos, implementación d. 1• 4.6.3. rel;;omendal;:iones derivadas de la aplicación dellns!nJmento.
'"
~-,
6rg"nos Desconcentr.dos
OGC, GCPS
OGC. GSPyHA
•
OGC, Redes, 0000
o
o
IV
••••
Flnll
Gerente
V rfj/
. J! ; /
~ ~ l':":
do
OGC, GSPyHA
OGC, GSPy.'io\
~1,~r~C!éirl..•..•.. ,...
.,
'~bi:: :.& .
It.~,
INDICADOR 2: Porcen:J:je de Integrantes de la OflclnaIDlreccl6nlUnlda;j de CalldadlComllcs de Ca:ldad de IPRESS/OPN capecltados en Gestión del Rie sgo pam la Seguridad del Paciente INDICADOR 9: Porcentaje de cumplimiento del pr ocet o dtt Identificación en paclent-!S hospitalizados INDICADOR 10:Porcentaje de aplicación de los 5 COf U::tcs de la medlcacl6n en paciente:. hc;t$pitallzados INDICADOR 11: POft:er ~aJJde Pacientes hospitalizado:, c:m valoración de riesgo de calla, INDICADOR 12: Porcet:tajlt de Caldas de Pacientes hospitalizados INDICADOR 15: Porcer.1ay, de cumplimiento do mejora:'l ~t
o
OGC, Rooll$,"OOOD
70%
70% I 8ll'lfI 190% I 100% I 100%
INDICADOR 16: Porcentaje de cumplimiento da apl lcac 6n de Usta de Verificación de L l Seguridad de 18Clrog la.
OGC, Redes, aooo
20%
I25% 130% I35% I -40%'
INDICADOR 15: Porcentaje de cumplimiento de meJon! P05! Ronda de Segurid ad
de
Eleboraclon del In strumento de Intervención frenta a los 4,6,1, lre sultados del est udio IBEAS en los servicios obstétricos prlorizados de EsSalud. 4,6.
D1rectlw
11 1m I
o
OGC
OGC, GSPyHA
OGC. Hosplteles eele.:e1Ol'1lldos
'"-
OGC, GSPyHA
Hospitales seleccIonados
I
2
I
O
""~.
OGC, GSPyHl\
OGC, HospltlilM selce:clonado!l
I
,
I
O
Página 22 de 45
o
I
O
O
.40%
O
•
2
INDICADOR 9: Porcer>fuJo de cumplimiento del procE10 de identlflcaclon en paclen'e5 hospitalizados INDICADOR 11: Poree:ltaje de Pacientes hospitalizados ('".00 valoración de rie3Qo de INDICADOR 15: PorcCl1laJe de cumpllmlento de mejorf1'J post Ronda de Segurid ad INDICADOR 16: Porce.'taje de cumplimiento de aplicación de lisia de Verificación de 1 1 1 Seguridad de la Cirugla. INDICADOR 17: Porcentaje de lPRESS que cuenta n C'on Sistema de Reg istro y Notificación Eventos adversos
de
>"80%
>"80"A.
'00%
'00%
'00'1<>
'00'1<>
'00'1<>
'00'1<>
'"'
'"'
>"80"4
>"60%
100%
I I
"""80%
'00%
I
>==80%
'00%
[-100%
I
'00%
I
'00'1<>
I
>"80%
I
"'''80%
I
'00'1<>
I
'00'1<>
I
'00'1<>
I
'00%
Plan de Gestión de la Calidad del Seguro Social de Salud - EsSalud 2016-2017
OBJETIVO GENERAL: ~romovor
e IncontlvOlr la mejora
garantizar que cumplan 1011estándares mlnlmosde
PLAN DE GESTiÓN DE LA CALIDAD
continua
do la calidad do loa servicios oal9t8nelalos
calidad y _gurldad
y admlnlstratlvl"lS del Soguro 50clal de Salud EsSalud a fin de
del paciente, mediante el dosarrollo de una cultura de calidad S8Aslble a
OBJETIVO ESPECiFICO 05:
Dl.nar,
m( "ltorear
y ovaluar
la Implementación
do la cultura
_ M ~. . programa,d ••
por la humanlzacl6n
do la
p.¡r..~ "P.!.ñ.w:
Elabor.l r, implanta r y monilorearl Plan de Humsnlzaci 6n en la 5.1.1 Atención de Salud
1001
5.2
Reconocer al 51mbolo IHumanizado r y al SeNcl o Humanizado
¡ Humanizaci6 " " " " ' d O ' d n. Com;'. d. a nlwl del OPNs. Redes descOf1Céntr adas y Asistenciales
Elabotacl 6n, aprobaci ón, difusi6n, 5.2.1
I
Com;'é, conformados sobre ellots l de redes
implementa ción y segui miento del Plan de trab aJo par o el reco noci mien to del simb olo human lzad or y del ser .lci o humanizado.
I
0000 . uf aJec an e
ue
i
I
OPNs, redes oosconcenlrada8 asistenciales
y
Direccl6n¡de Humanlzaei6n
OPNs, redes desconcenl radas asistenciales
y
Direcció n de Humanizaci6n
OPNs, redes desconcentradas asistenciales
y
Direcció n de Humanización
I
PI en
20
29
11
111
IV
o
o
o
29
29
2.
! ! 1 " ti~ ~.ltñciJj!dOf :: ,. ' '\ " " '. < ; : ¡ . ';'.\~;:,~?~~E:.'.~.::,_
o
o
o
2018 ' .. /
M•••
'
i'~'201'7:J1'i~'i'
'".' -.; ~1;~'~),~l
Fln.1
29
y
oler.clónen salud
2017
201.
5.1
I n necesidades
DEL SEGURO SOCIAL DE SALUD expectativas do los usuarloslnt&mos y oxtemos; osi como Incorporar estrategias que conllevon a la humanlzaclón on la a'enclón de los asegurados
2016.2017
INDICADOR 1£:, Porcent&j e de Recl amos por ms'tmi.::l en la IPRESS.
>5% de critico
1>5% de critico
: acciones de contingencia
: acciones de contingencia
>=90%
>=90%
5
5.3
5.4
Fortale cer la cultura de la 1 humanizaci 6n de la atención en 5.3.1 salud
Conducir y Monitorear la ¡'Cruzad a por la Humani zaci6n de la Atenci ón en Salud".
15.4.1
realiZaCiÓn
del Encuentro Internaci onal de la Humanlzació n en
] Informe del Siento
ElSSalud
Actualiz ación de Unea mlentos para aprobaci 6n con Resoluci ón de Presiden cia Ejecull w de la .Cruzada por la Humanización de la At ención en Salud" y seguimiento del cumplimie nto de la cruzada .
Resolució n de Lineamie nto e Informe de resultados
1
Direcció n de Humanizaclón
'JGCyH, GCAJ, SG, PE
o
o
INDICA DOR 19 : Por cent aje de pacientes hospitalizad os que cuen tan con cuidador o fan iliar acompanante
o
. .j, , , , , 'A ' '. , I H , , : , : : , ~ . :;/'
V08~.o
(~'A:.~:~.;~) \
GJ,i.J.;I:;Nf g
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DEL ORIGINAL ¡al de Salud
~¡¡¡~é •.9 "'~C •
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O .......
'i T3 h ro./.!. '.. ••.•.' ~; 'iit s~~ GerenioNV
t/
~
.!?!r~IJ2:rf;-'.i
Página 23 de 45
• XV FICHAS DE INDICADORES [
INDICADOR 1: P or
Nivel a, Medlc:l6n
Central
IOefinlcl6n Cnnf!:-m"". ',--
.-
Red Asistenc ial!
DescClncentnldaJOPN
ae C&llaaa ae las
IPRESS
EsteCali,jad l'1dlcador rela:: ión entre el núrrero de colaboradore~ de la Oficin3IDirecc 6n1Unldad de de lamide ~d laAslstenclaVO!!sconc~1tradalOPN y Ccmltés de CatJdac de IP r.:ESS. ¡...:'!':":tadJ~cr. Gt:3tión de ía Calldau ell S.JI•••.:: f ei tct:l: de. ~uli.li:iOiCiOü,,;;:5 Je la orgá'lIC3. t. ••
111 ¡::inl•••unidaá
ObJedV
Medr el rúmero de colaba-adores que Inte~r.m una onClnalDlreCCIOrlUnldad de Calidad de la Red AslstenC¡aVOeSC01certraDalOPN y Comité de Calidad de la IPRESS, con ccrn pa:enclas en Gestrón 09 la Calidad en s;3lud y en la ElatJJrclclÓn ¡je prcryectos de M~ora Continua de la Caldad
Tipo de Indicador
Estructura
Fltnnula
N~de Integrantes d3 la OficinaIDirecciónlUnidad de Calidad de a Red AsistenciaVDescon:entrada,DPN ComITésde Caldad de IPRESS&apacjlados en GestiÓn de li Cijlidi!d x100 Total de Integrantes de la misma Unidad Orgánica/Comité Irtegrante de la OllcjnarDjr~cClónlUnldad de Calidad de la Red AsIstenciallDesconcertradafOPN: COlaboracor (PrufESlmal o no P ro1'eslonal: Admtnlstratl\{) o Aslstenct31 que Irtegra un::! OfiClnatDl'eCCiCnlUnldad d: Calidad de la Red Aslstenclall Des concentrada'OP N y Comités de calidad d, IPRESS.
Deftnlcl6n Opel1lclonal
Estindar
capacitaCión en GestlOn eleCalidad en Salud: Participación en actMjad de capaeita::lón en Gestión de la Calidad en Salud - l\.letOdOlogla y Uso de Herramientas de la [aldad para ElaboracIón de Proyectos je MeJIYa Contlr1.Jade la Calidad en las mcdalldaces \irtual y presencia con nota final A:JRO BA -ORlA.
" Escal!
Meta Anual
(40%: CRíTlco: Acciones de Cortlngencla 40 - 79%: ACEPTABLE: Acciones de segLimlento ~80%' ÓPllMO: Acciones de Sos:enlbllll1arl a
Fuente Audltable
eoola
.
urPctorio de la Oficina/Dirección/Unidad de CalidM de la Red AsIstenciallDesconcer:tl'2daA)PN. Repcrte de Int=!gr.mtes de la mclnalDlrecclónlLnldalj el" Caflelac y ResolUción de conformación el!;!Comités eleCaficael eleIFRESS, capaclt"tlos en Gestión ce la Caliclael, y Metodología y Uso de Henamlentas para la ElabOración de Proyectos de Mejora Ccrtlnua de la calidad modallda:f VIrtual con nll:atlnal AP~OBATORlA. Ustado de lrtegr.¡¡ntes de 13Oflcln2lDlrecclónlUnldad de Cal dad cap3cltados y aprob3dos en
,
Gestión d~ la C(llIdad. y Metodolo gla y Uso de Herramlenta~ de la C(llIdad para la EIZboraClór de Proyecto~ de MEjOfdCon tinua de la Calidad, modalidad pre~enclal con nota Inal APROBA TO~lA, Periodicidad Responsable de la EJecucl6n de ActiVidades Responsable de la Medición del Indicador Responsable de la Consolid2lclón y Renorte
Ref. Normaava Blbllogrtll ••
f
Semestra Jefe de la Oficina/Dirección/Unidad
de Calidad de la Red AsistenciallDesconcentra~a.'OPN --
Jefe ele la Oncina'DlrecclórvUnldad
ele Ca!!dael ele la Reel AsIstenclallDesconcentradaiOPN
Jefe de la Dnclna"Direcciórv'Unldad de Calidad de la Red AsIstenciallDesconcentrada.'OPN Resolucién Ministertal W 727-2009IM1NSA, que aprueba el Documento Técnl:o: PoHtica Nacional de Ca!ldad en Saud. Resoluclén Minlsteñal N° C95-20121MINSA, que aprueba la Guía Téc:1lca para la elaboración ce Proyecto~ de MEiora y la 2pllcaclón de Téc11cas y herramIentas pera la Gestión de 12Calidad ReSOfuclén elePresfáencla EJecutr.a W 301- PE-ESSALUD 2011, ql.e aprueba fa Directiva N° 001 - PE- ESSALUD- 2011 Organlzaclfln ele!Sistema eleGeStlÓ1 ele CallClaCly Seguridad del paCiente en los SeNcios de salud en el Seguro Social de Salud-ESS.A.LUD
T Ü -IS A L 8 E P : 0 - •• V A -R T fE -Ü ~ Ó ¡'¡. FEDA
. 10
ULAR
RESOL. N° 1139-GG-ESSALU D-2014
Página 24 de 45
Plan de Gestión de la Calidad del Seguro Social de Salud - EsSalud 2016-2017 JNoICADOR2:Porcentaje de ln1egrantes d. la Ofioi"a/Di",cclónlUl1ldad de calidad/Comité de calidad de iPRESS¡OPNoapacita.dos en Gestión del Riesgo para la Seguridad del Paoíeme. (EJE4 : Gestló. de Riesgos V Prácticas Seguras) Nivel
el e
Cellllal
Medición
I
I
Red Asiste n c lii! lIJ I De 5Con c;errtndalOPN
I
X
I
IPRESS
I
=:3tc indicador mide lo rcJ<:Iciénentre el númc~ de coloboroclorc:3de lo ()ficinolDirccci6r/Unid<::d de Definicl~ Conceptual :::nIdad y Corrit6 de Ctllid::ld jo IPFtSS/OPN, d:: J ¡: Red A5i~tcncialDc3CJnccntrodo, ::a¡:ocitodo3 en Gc:rti6n del RiC:3;¡¡O ::HJr:lla Seguridad del Paciente, del :ot<:l de coloborodorcs de a rism a
unidad orgán
Celo
-
-
V1edjrel núm~rtl ae colaboracores que ntegran una OfiCinv[)'ei::ci6n/Unidad OeCalidad de la ~ed '{ Comité de Calidad de IffiESSo'OPN de 13 ASistenciallDesconcentrada, can cOTlpetencias en 3estión del Riesgo para la Segurida d del Paciente
Objetivo
Tipo de Indicador
:::strucrura I'PdeIntegrc;ntesdela OfichalDirecciónA.Jrirlac deCaUad 'jCorril:édeCalidacdela Red AsistendaIDesccncentréda/OR>,J ca:laciladosenGestiéndelRi3~:gO paralaSegurdaddelPacente x
Fórmula
---
- - - - -- - _ . _ _ - - - _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
TU.l:IlÚ:!
"I.I:1 9"Hl~
Il:Ilri:int L nl1a¡J
¡JI:!
Integrante de la OficlnaIDi",ccló.lU.idad
•• _ _ _ _ •
OY ;;IQUIy
10 0
C-'rri8 ¡JI:! CctilJellJ
de Calidad V ComIté de Calidad de
Colabo"ador (:=Jrofesionalo no ~n:tesonal: Administrctiw o Asistencial) cue inteqra una Ofie naJOirección'Unidaj de C3lidad v ':;omité dE Calidad de 13~d A.si5te1ciallCescon:ertrada. IPRESS/OPN de la Red As istenciall
Defi"lcl~ Operaclona
0 _- _ __
Desconcentrada :
I Riesgo para la Segurida d del Pacient e: Participación en 3cti\4dad de capacit3cijn en Gestión del ~esqo Jar:3la SEquridaj del Paciente en las Capacitac ión en Ge stión del
TOdalidacesvirtual >' ~ s=ncial :or ne.!afinal APROBATORIA. 4J%: CRfT1CC:A:::ciones de Contingencia 40 7£%; ACEFTABLE: tocc ones de Seg.Jirr ierto :::90%: ÓPTlf.10: Acciones de SostenibjJidad oe-
Estándar y Escala
o
~ 80%
Meta Anual
IFUen12Auditable
:Jirectorio de la Oficina!OirecciónlUrtdad d~ Calidad de la REdAsistenc aiJC¿::;conce1trcda¡OFN. "eporte de Integrantes de la OficinaDrecciOOlUnid3d de Calidac capacitados en Ges:iór del ~e5ge para la ~egurid3d del Paciente ~n la rnodalicad virtual cor neta fina APROBATORIA. -istado de Integrantes de a OficinaJOirecdón.'Unidaj de C31idad 3prnb£ldo~en Geston jel Riesgo Jara la Seguridad del Pacien te el 1;:: modalidad presen:ial cm nJta final APRJBA.TORIA.
Periodicidad
3emestral
Responsa ble de la Ejecución de Ac ti vi dades RespClnsable de la
Medlclón del
de Calidad de la Red Asjstencia~'Desccncentrada/OPN.
Jefe de la Ofi:ina/Direcció1/Unjdad de Calcad de la Red AsistenciaL'Desccncentrada/OPN.
Indicador RespClnsable de la Consolidación V Rel'llorte
Ref. No"" ativa Bibliogrific2.
Jefe de la Ofi:ina/Direcciól/Unidad
I
Jefe de la Ofi:ina/Oirecció1fUnidad de Calidad de la Red AsistenciaL'Descencentrada/OPN. :::;:l.eSoILci6n tvinisterial 'JO 727-20J9/\.1INSA, qt.leapn.rebae Documento Técnico; Politica Nacional ::leCal dad en Salud. =
Página 25 de 45
T¡jisA~~~. fij --."R F ff T E T E O ¡¡RESOL N° 1
9_ IGOGiTl)LAR
-ESSAlUD_20T
4
Plan de Gestión de la Calidad del Seguro Social de Salud. EsSalud 2016-2017 INDlCADOR3:Colaboradores
capacitados en Humanlzación de la Salud
(EJES: Nivel de Medición
Humanlzaclin
en la Atención)
Red Aslstenclall OesconcentradalO~N
Central
IPRESS
x
Este indicador mide la relación entre el número de Colaboradores (profesional o no Profesional; c~r-tlcitados en J lumanización de la Salud 'y el total de
Oefinh:ión Conceptual Administretr..u o Asistencial)
c'Jl aborado res de la Red Asiste ncial fOesconc en't i"ar lalOPN.
Objetivo
Medir el número de Colaboradore~ (Profe~ionar : :l no Profesional; Adminirtratil,() o Asistencial) capacitados d~ la RedAsisten:iaVOesconcentr3dalOPN en Humanizacian de la Salud.
Tipo de Indludor
Estructura W de
Colaboradores capacitados
X 100
Fónnula
Total
Definición
<:
rJI
\
Vo~ -"'';\..:.
':'~
-
, .• )
Ct£l'.C1HE
20lh:
rnrnco: Acciones de Contingencia
E5cala 1:'
l..
~""::'.,i.:.~ .
'l~ ~ '" '.
• • ; jJ '
colabol'7ldore's de la Red Asistenci~I/IPRESS
Capacitación en Humanizacfón de la Salud: Participación en acti'vidad de capacitaciérl en Humanizaciún de la Salud en las modalidades \1rtual o presencial con na:a final t.PRC6ATORl A.
Operacional
E5tindar.,
de
Meta Anual
20%: éPT!~"'QAcciones deSostenibilidad
~20%
Cuadro de AsiQna:ión de Personal de 13r~ed Asj stenclaV~sconcentradalOPN
.. ;:"
~ " -
~. A.:;:;'h.iV,".d;:'l:o.:I
."
< > ' Fuente Auditable
••• ... _,,",:,: .."
Asistencia!/0esconcentredalOr'N
capacitados
Reporte de cola:lOradores de la Red en : lumanización de la Sa lud en le f zIse 'virtual con
nota fnal APf;OO A TORItI.
Ustaco de col3boradores de la Red Asistencial/DesconcentradaiOPN capacitados en Humanización de la Salud en 1 9 fase presencial con nota final APROBATOR IA. Anuol
Jefe ce la Ofidn a/DrecciónlUn dad de Calidad de la Rec AsisterciallDesconcentradalOPN Jefe de la OfidnalOrecciónlUn dad de Recursos Humanos de la Red A::;i::;tcnciollDcsconccntrtldolOPN Jefe de la Ofidn alDirecciónlUn
dad de Calidad de la Rec AsisterciallOesconcentrada/OP¡'"
Jefe ce la OfidnalOirecclÓnlUn
dad de CalJdad de l a Rec AsisrerclallDesconcentradalOPN
Resolución Ministerial N" 727-2009lMINSA, Ref. Nonn ativa Bibliográfica
I
que aprueba el Documento Técnica: Política Nacional
~C~~d~S~d.
.
Rezoluci6n de Prezidencia Eje:::utiv3 No 38 5 PE ESSALU D 201-1, que aprueba lOE: Uneamientoz para 13~Cruzaja por la Humanización ce la Atención en Salud" su modificatoria Resolución de "j
Presidencia E.ecutiva No 416 -"E-ESSA.LUQ.2015
Página 26 de 45
Plan de Gestión de la Calidad del Seguro Social de Salud - EsSalud 2016-2017 INDICADOR. 4:Núm .ro d . Proy@cto'SeI. Mejora Con1tnua im plementldos (ejE2: Mejora Con~nu3 y Satisfacción del URla rio)
Nivel de Medición
Definición
Central
Conceptual
I
Red Asistenelall
I
1
OesconcentradalOPN
X
T
IPRES!;
-]
X
este indicador describe el Número de r'royectos e mejora Conti nua de la Calidad implementados por l'1ed DesconcentradalAsistencialJOr'N que Bbordan procesos criticos priorizados .
.. Medir el núrrero Proyectos de M ejara Continua ¡mplemertados Desconcentrada/A sistenci allOPN
Objetivo
Tipo el. Indi cador
en la Red
Resultado
N° de Proyectos de Mejora Cortinua de la Calidad implementados p~r Red OesconcentradalAsistencial/OPN que abordanprocesos crfticos prio1zados
Fónnula
Proyecto de Mejora Continua.- es el planteamiento de un conjunto ordenado de recursos (m~teriolc:;:. hurrono3 y fin~ncicro3) y ocdenes p
Definición Operacional
)
I
..
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E5lándar y Escal~
.,;~
hr~ ~<
'~",\ ,\~
\)
Anual Meta
¡Red Dcsconccntr<:ldalA:;:i3tcnciol Tipo A: ~ 4 Proyecto3 o diciembre del 2016 Reu OesconcentradalAsistenci:;¡: Tipo 8: 2: 2 Pruyecti.Js ~ diciefnbre Jei 'JUib R:.'!rlDesconcentrada/Asistencial Tipo C: ::l:':1rroyectos a diciembre del 2016 Órgano Prestador Nacjonal::o!: 1 Proyecto a DiciembrE del 2016 100% del
-
Esti.,"pr
.,'1
.
Fuente Audltable
ResoluciOn de conlbrmaciún del EquIp o del Proy ecto de Mejora COntinua de la Calidad Resoluciún de ImplerrentaclOn del Prayecto de MejOra COntinua de la calidad Illruurl~ Firlal ú~l PrUY~L:lu ú~ M~jlJfGl CuIlUllUa
,
~ l Periodicidad
V
Anual
Responnble de 1.• Ejecución de Actividades Responsable de la Medición d.1 Indicador Responn.hl. dé la Consolidación y
GercntcJDirector de IPRESS/OPN
Jefe
de la Oficina/Dirección/Unidad
Jefe de la OficinafOirecci6n/Unidad
de
Calidad de la Red AsistenciallDesccnc-en:rndalOPN
de calidad de la Red AsistenciallOesccncemradalOPN
Re"orte
Ref. N.nn .d ••
Bibllogri.fic3.
I
Resolución M inisteriZlI NO08G--2012/M IN3A, que apruebZl IZIGulZI Téc.nic.ZIpara la elaboración de rroyectos de Mejora y la aplic ación de Técnicas y hcrrtlrnientZls pZlra ltl Gestión de la Calidad. cv.uoc .cdulUOClnl mod u13100100_51 O/\'\CbInV'w'inl pr o _ CritiC03.html
Página 27 de 45
Plan de Gestión de la Calidad del Segu ro Social de Salud. EsSalud 2016-2017 INDICADOR 5: Por~enhl!fe de Usuarios Externos Satisfechos en Consulta Extema tt.Jt: l. Mejora c...;on~nuay Satistacdón de UsuarlosJ
-
Cen••.•• 1
Nivel de Medidon
Definició n
Concept1.lG I
I
RQd J\sistCllncl.11
I
IIPRESS/OPN
OOlteo" conh"ada
-1
X
Este indicador eJ:presa la proporción de usuarios que se encuentran satisfechos con la calidad del servicio brindado en la consulta externa de las IPRESS. Permite identificar los aspectos o etapas de la atención que presentan fallas en r ; ,1 sistema, para la toma de decisiones y desarrollo da acciones de mejora.
.Medir el porcentaje de usuarios extemos satisfechos respecto :ala alención que reciben en los servicios decQO!.ulta externa .
Objotfvo
0 '-
I
Tipo de Indle:ador
RA.!':ulj:¡dn
N° de US:U::lrios 100 S:¡lIlisfQchoGdel Servicio dg COnl.ullaE>eterna>e
Fórmula
---.
_ _
._ .
_ _ _ _
._ .
_ _ _ _ _ _ _
o_ _ _
•_ _ _ _ _ _
•__ _ _ _ _
•__ _
•_ _ _ _
•__
._
NOde Ut::uariosEncuestados del Servicio de Cont::ull~ E:xtern~ enel mismo periodo IPercepClon:.t:vclluaclones s~Dle1,vasque rea Iza er usuario e:xterno Desu expenencla relacionada al servicio recibido. Usuario Extern(l: Persona (Paciente o Familia) que toma contacto con las prestaciones asistenciales o administrativas da las IPRESS. Calidad del Servicio:Componente dela satisfacción de los usuarios, y responde a la interacción de 5 Dimensiones: Aspectos Tangibles, Confiabllidad, Capacidad de Respuesta, Empatla y Seguridad. Es la evaluación que el usuario hace del resultado final del praceso deatención (percepción). en base a lo que esperaba del servicio (expectativa). Satisfacción del Usuario: Grado de cumplimiento par parte de la 'Organización de salud,
Oeflnlción
Operadonal
~ "; )¡ ~ '~ "t; vogo
y perce respecto pciones del usuano en relaCión a los servicIos que este le ofrece.a las e)'pectatl'vas Eltamat"io de la muestra se determinará aceptando un error estándar hasta del 5'% con un niliel de confianza del 95%.
".& ij',y
'I:i.".,':u
~
GeI~nl~
f'",.y ~ ~ '). :: > '
Estándar y Escala
__ o ___ ~_,_
_~'
'J o ¡ ¡ ': .'~.'\
V
__ '0"-
< 50 %: cRtrlco Acciones de Contingencia 50 - 69%: ACEPTABLE: Acciones de Seguimionto tenlbllldad ~ I U " : ' - ' a : Úf-lIIM(J: AcCiones de !::)os
..------_.
__.____.__ --_o_o
~ 70'%
'~,\
Fuente Auditable __. :::~.~:.~ ..l~.~. 3;Ji G':: ...
Informe de t::ncuestas de :::iatlsfacclón -
VII""''' '1:11::
". ," -.'
S¡¡meclral
P~riodldd ad
Respo nsab lo
2 "\
de la
VOBo ... ' Ejecución A ctivi da d_de
. . . H.. . . . l J W' ÚlEOFICINA ,?i;'
%"
Re sp on sa hle
M edición
del
J"fe de
./!'lfR dR 1:'1 ()frr-;in~,mirR~r.ión/llnirl::lld nA ~~Iid;:¡rln A I::I~rp~F~f=iInPN
Indicador
fSS.,-\1tI~'"Ae!'Opo~ble
l:alOfic:in:o:1DirQcciónJUnid ••d d" C:illi
de la
de la
Consolida clón y Re.orte
Ret. "orm attva I Blblioyr¡;naa
Jefe de la OfrcinuDirección/Unidad
de Calidad de la Red AsistenciallDesconcentradaJOPN
Decreto Supremo No 013.20Q6..SA que aprueba el "Reglamento de Establecimientos de Salud y SeNicios Médicos de Apayo". Resolución Ministerial N°727.20091MINSA. qua aprueba el Documento Técnica: Politica Nacional de Calidad en Salud. Resolución de Presidencia Ejecu1iva N°307- PE.ESSALUD 2011. que aprueba la Directiva N° 001 - PE- ESSJl.LUD- 2011 Organización del Sistema de Gestión de Calidad y Seguridad del paciente en los SeNicic>s de salud en el Seguro Soctal de Salud-ESSALUD
r)Los OPN que correspon dan
Página 28 de 45
Plan de Gestión de la Calidad del Seguro Social de Salud - EsSalud 2016-2017 IND:lCADORs;
NI""I de Medición
Deflnlcl6n conceptuar
PO ree nl~j . de Usuarios: Extlemos: Satisfeemoli en Hospl'bllz3ción (EJE2 MejoraCOntinua'f Satisfacción de Usuartos)
cen1n1
T
T
RedAsistenclall Desconoentnlcla
I
IPRESS/OPN.
X
Este In::slcaacx e
Mearr e! port:ent;~ e de ~r••ua(¡O:5 eh~e~
Objetivo
I
I
3atl3feCho3 re3pecto
fi
¡elaterclon que recibe;,,;~ lro
servicIos de h:Jspltaliza:lón
Tipode Indicador
Resultado W de Usuarios Satisfechos
de.1SeNcio
de Hospltallzacl6n
x 100
FOrmula Nn de U:lu:EriosCncue5tadm
de llospltatiz.ación en el mi.smo periodo
Percepción: Evaluaciones subjetivas que realiza el usuario externo de su experien::la relacronaaa at Se1'Vcto reclb!OO. Usuario Extem':J: Persona (Paclerte o Familia) Q..Jetoma contacto con Ias prestaciones asistenciales o admlnistrati\as de las IPRESS. Calidad del Serv icio: Corn¡xnerte de la satisfacción de los usuarIos, y resporde Zl ta IrteracCI6n de 5 Dimensiones.: Aspectos. Tanglbles, cortlabilldad. Capacidad de Respuesta, Empatfa y Seg.J1dad. Es la e\6luaclón que el usuario hace del resulta:fO ftnal del prcx : eso de mención (pen:q.c:t6n), c-nb
Definición Opel'1l~onal
< .; 70'% :
Estindary
del 8eNcio
cRínc(':
ÓPTIMO ~9G%: .\ Meta Anua I
Acc:lones
CortInger~:.::. de Seguimiento de Sostenibllldad O oe
70 - 89%: .t,.",;Et=-.TAbl£: Acciones
Escala
Acciones
90%~
Fuente Auditlble
Periodicidad
lr10rme de Encues.tas de SatisfaccIón
Seflle~llal
R.spOns:lbl. de. 1:1
EJecucl ón de AetlVI
Jefe de la Of¡CirnlOirecclóN'Unidad
de Calidad dela IPRESS
Jefe de la a¡clna/OlrecclóN'Unldad
de calidad
Jefe de la OficinatDirecclór'YUnidad
de Calidad dela Red AsistenciaVDesconcer1:radalOPN
CfaCfeS
Responsable de la Medición del Indicador Responsable de la Consolidación y Reftftrte
de la IPRESS
r1iRl":r50 S;~(K1 SItf1rP.ffi!l No01 ~?O(}fi-SA. r¡tJl'!' :;:¡rnlP.M PI "RP.gI;:mP.nto rtP. F~t:;:¡ht~imlp.rto~,OP. y Se1\lclos Médicos deA poyo ResOluctOn Mlnl:itenaJ N- 727-20051lMtNSA, que aprueba el Documenta Técnlc:o: PalfOca Nacional de Calijad en SalUd. Resolt.elón de Presldercla EJecutf\.a N° 307- PE-ESSALUD 2011. que aprueb" la DirectMl N° D- 2011 organzac:ión del Ststema de Gest tón de Calidad y SegUl1dad del 001 - P E-ESSI~W paclerte en los Servicios de salud en el Segu ro Soc laI ce Salud --ESSAWD 8 .
Ref. NormatiV3 Blbllogránca
J
C' ) Los OPN que correspondan
Ese S
Página 29 de 45
Plan de Gestión de la Calidad del Seguro Social de Salud - EsSalud 2016-2017 INDI CADOR 7: "on:entaJe de Usm riasE )(ternos S2lt i.~hos en Emergene.la (£>lE 2 Mejora Con1inua If SaUsfa
NI""I
de Medición
stIIoncl a IJ
R8
Cenlr.11
IPRESS/OPN'
Desconcentrad3
x
Este Indlc3dor expresa 13proporción de-usuarios que se encuentrnn satisfechos con la calld3d Dennlc:tón C oncept ual
br1ndooQ en el set '\4cla de Emerqercla de las IPRESS. Permite Identificar los aspectos a eta:>as de la aten: Ión que pres ertan fallas en el sis tema, para latoma de del seMejo oeclSlones
y OesarrollO eJeacCIones oe mejora.
ObJOtlvo
ft;;E.,;Qirt;'j pOrl:entaje de usuari as S€'f'\4Clos. de E rnergenc ia.
Tipo
ResUltaao N< r de
Fonn Lda
externos
satisfechas respeciG
<;,
laatt:i1clon que re ciben
Usuarios Satisfechas del Servicio de Emergen: la x
en
tos
10 0
---------------------------
N° Total de Usuarios Encuestados de~lSeNcio de Emergencia en el mismo periodo Percepción:
E\dtmClonC5 :>UbJcttvas que rcoliztl Ci usurnio externo de su cxpcr1cnc le)
relaclonada al sel'\oiclorecibida. Usuarfo Exter1,o: Persona (Paciente a Familia) que toma c cntar:to can las presta ciones asistenciales a administrativas de las IPRESS. CDlictad del Senñclo: Componente de lü srn:isfncción de los USUCJl'ios,
y res.ponde ü ID
interacción de :5Olmensicrtes: Aspectos Tangibles. ConfiabHidad, capacidad de Respu:-sta, Definición
Operacional
Empatfa y(percep:ión), Segur1dad. Es evaluación el usuari hace del(expectatlv.:l). resutad o final del procesa de atención en la base a la queque esperaba dela seNclo Satisfacelón
del Usuario:
Crodode cumpllmierto
por pooc de ItI orgarizoción de solud,
respecto a las expectat:ivas y percepciones del usuario en relació n a las SeMC¡as que este le ofrece. El tatTlaño de la muestra se determinara aceptardo Lll errar es.tárdar hasta del 5% con 111nivel de cortiOnz.D dl~ ~5,%.
(j~Cunlirr::r=rn;li:l c. 5O'Y~CRfllG D A.t,;t.;iU1 1~ 50- 69% : ACE:P.• A8LE: Acciones dp-S¿guImierto
2:60%: ÓPllMO: Acciones de Sostenibilidarj
Fuente
Audltollble
Informe de EncU €~t3S de Satlsracción
Geme5tral Jefe
de la Ol'IcillalDirecciónlUnidad de calidad de fa IPRESS
Je1'e de Ia Ofjc ina/CIirecc
lon/U nidad
de calidad
de la IPRESS
Jefe ue Ii:Iont.;illa/D llet,;t.; jU¡i/lJrl U<:tu lIe C<:t li(j(ju lIe li::lRerJ A~I~L~rLj~ID~t.;
urll.;e r Ilri::ltta t'OPN
Decreto Suprema No 013-2006-SA. que aprueba el "Reglamento de Establee Imlentos de Salud
y SeNclos Me,jjcos. de Apoyo".
Resolución Mi nister1al N° 727-2009lMINSA, que apnJeba el Documenta Técnica: P alitica Ret.
NOnTIiJU","" J
B1b1logr:ift ca
Nocionol
de CC:llidOOCf1 SDlud.
Resolución de :)reslden:i a E1ecLttva N° 307- PE-ES SALUD 2011. que apr ueba la Directlw N° 001 - PE- ESSALUD- 2011 Q"ganlzacl6n del Sistema de Gestión de Calidad y Seguridad del paciente en las Servicios de salud en el Segura Social de SalUd-ESSALUD
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Plan de Gestión de la Calidad del Seguro Social de Salud - EsSalud 2016-2017 INDICADOR 8: Porcentaje de IPRESS que ap lican Autoevaluaclón para la Acreditación (EJE 3: Acreditación de los Establecimientos de Salud de ESSALUDI
Nivel de Medición
Cenlral
I
I
Red Aslstenciall Desconcentrada
I
X
IIPRE SS
E ste indicador m ide la r elación enlre el núm ero de IP RE S S de la Red Co nce plua 1 Asistenciaf/Desconcenlrada/OPN que aplican Autoevaluación para la Acreditación la norm a sectorial vigente. con el total de IPRE S S.
De 'iniclón
X
IOP N- '
de acuerdo a
---.,. ----
-
.
Medir el porcentaje de IP RESS de la Red AsistenciaflOesconcentrada/OPN que emiten el Informe Técnico Final correspondiente a la AuloevaJuaci6n para la Acreditación de acuerdo a la norma sectorial vigente, como parte del proceso de Acreditación de la referida lPRESS.
Objetivo
Tipo de Indicador
Proceso N° de IPRESS de la Red AsistenciallDesconcentrada/OPN AutoevaJuación x 100
Fórm ula
con Informe Técnico Final de
.._ -- ........_ ..._ - ...- ........- ............ _ - - - - - .........-.-- ......... _ - - - - ......
N" Total de IPRESS de la Red Asisten cial/Desconcenlrada/OPN
Autoevaluación: Fase inicial obligatoria del proceso de acreditación, en la cual fas IPRESS que cuentan con un equipo institucional de evaluadores internos previamente formados, hacen
Definición Operacional '~'f ¿
uso del listado de estándares de acreditación y realizan una evaluación interna para determ inar su nivel de cumplimiento e identificar sus fort alezas y areas susce ptibles de mejora.
.. f l 'w'l..-~
(:/
Estándar
' . / / J ' i : : - ' " ~(f.,
y Escala
Meta Anual
< 40%: CRITICO: Acciones de Contingencia 40 - 59%: AC EPTA BLE: Acc iones de Sl;!guim iento 2:60%: ÓPTIMO: Accione¡¡ de Sosteni!Jilidad
,60%
'~,,\
1 .
j
~ .. l h '
, Á .•
•.( .
::l.t•..
ti
~ • •
.
r . : ! Fuente
....
Reporte de la de la Red AsistenciaI/Desconcentr~dJ: de IPRESS que han realizado la auto evaluación . Informe Técnico Fin;;' de Autoevaluación de la IPRESS de la Red As istencialfDesconc entrada/O PN
Audltable
:.; ~ ~
J.' ¡,c-~
G2:t.i.¡{j"E;
1
Periodicidad
\
Semestral
Responsable de la Ejecución de Actividades Responsable de la Medición del Indicador Responsable de la Consolidación y Reoorte
Ref. Normativa Bibliográfica
I
para las Redes Asistenciales/Desconcentradas/OPN.
Gerente/Director
Anual para cada IPRESS/OPN
de la IPRESS/OPN
Jefe de la OficinalDirecci6n/Unidad
Jefe de la Oficina/Dirección/Unidad
de Calidad de fa lPRESS
de Calidad de la Red AsistenciallDesconcentrada/OPN
Resolución Ministerial N" 456.2007/MINSA, que aprueba la NTS N° 050.MINSA/DGSP V.02 Norma Técnica de Salud para la Acreditación de Establecimientos de Salud y Servicios Médicos de Apoyo y sus modificatorias. Resolución Ministerial N" 727.2009/MINSA, que aprueba el Documento Técni co: Polltica Nacional de Calidad en Salud
(*) Los OPN que correspondan
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Plan de Gestión de la Calidad del Seguro Social de Salud - EsSalud 2016-2017 INDICADOR 9: Porcent aje de cumpli miento del proc eso de Ident ifica ció n en pacl entos (EJE 4 Ge.Uón de Ri•• go. V Prác llcao Seguras'
Nivel de Medici ón
COntral
I
I
Red A.lstenciaU Des ean ce ntrada
I
IIPRESSIOP N -,
L3 i dentifi cación COITEc!a de l odos los pacientes ho;pital Defi nic ión Concapl ual
ho' pit all zados
X
izados reduce ,1 riesgo de eventos
a:!versos en ~It~t3mien!o, la administreci óninclUfendo de faITnaco;, real izaci ón de procedimientos de ayuda al d ::cró~t~cc pp::,:;:~rlj~ipntos~lJirúrº¡c()s, onpirerjos por'~ icenti ficaci ,n incorrecl a del paci ente.
Wedir el cumpli miento de la i dentifi cación correcta de todos les pacientes hospital izados en la IPRESS por medio del uso de brazaletes de identi lcaci ón, ce acuerdo a nom,as sectorial es e
Objetivo
irstrtuci ona!es
Tipo de Indi cador
J :t '
V'S'
""~,j\
J :'" ,•. •.• ..•.• . •.. •.' : :
evaluado
¡.; :
~ ,?.iJ::J.t.~;<;'J •.•.; Ger en te J!,',
\'t~.,rij' ~-- ..
Ident ifi caci ón
Definición Operacional Estlindar
del Pacie nte:
Es un procedimi ento que
c,rt eza de a identi dad de la pe,ona
V
<
Escala ..._ . -
Meta Anual
"
•
Proceso N' de Procesos de identificación de pacientes hospitalizados observ.;dos Que cumplen con nJrm8 vigente --------------- , 100 Total de Procesos de identif icaci ón de paci entes hospital izados obseM3do s en el periodo
Fórmula
.~ ~
vigentes.
permte el equipo de saJuj t ener le
durante el proceso de atención.
100%: CRITICO: Acci
00%:
ones dE Contingencia ÓPTIMO: Acciones de Sostenibilidad --. _ . "
00%
-
--
,',"
Fuente Audltable
L sta de C~Que o de o:umplimiento del Pmce so de Identif icaci ón de Pacientes. Registro Ofcial de CEnso Diari o Registros de Enfermerla
Periodicidad Respo nsab le de l. Eje cuc ión de Acllvldade. Respo nsab le de la Medi ción del Indicador Respo nsab le de la Consolidación y Reoorte
Timestral
Ref. Normativa!
Bi bliog rá fica
Jefe(aySup,lVi s o~aYCoordinador(a
I del SalVici o de ::nfer merla de la PRES S/OPN
Jefe de la 0fici n8iDirecci ónlUnidad
de ca idad de la IPRESS /OPN
Jefe de la 0fici n8iDirecci ónlUnidad
de Ca idad da la IPRESS /OPN
Directi va N" 009-BG-ESS ALUD-2013, Ice nt ifica ci,n Co rrec ta de l Pa cient e"
'Practi cas Se gura, y Ge,tión del Rie'gc' para la
(') Los OPN Que corresponjan
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---
Plan de Gestión de la Calidad del Seguro Social de Salud - EsSalud 2016-2017 INDICADOR10: Po rcentJJe d. JIp:1icadán
da los 5 correctas de '3 mIl!!Idlc.1 ció" en pacientes hosplb62adCls
(EJE4 Gestión de Rlesgos y Fráctica s Seguras)
Central
Nhel de Medición
I
I
Red Asl_nclall DescQncentrada
Este indicador Tlide el ru rrp!imienta ;;dministr;¡r.i~n
nA
T
1 IIFRESSI OPN. .1
de las med idas de 5eGurdad relaciarad3s
X
con fa
mFdir;:JmF!ntn~f'l:n In~ r'VIr.il'!ntp.~hm:¡1,r;::¡lin'ldn s I ,1SArmrF'!::; dp.
Definición Conceptualadministraci~n de medicamentos pued~n ser dE le','es a graves, por lo que la supe r,..;sión direct3 al personal respons'able de la administrac
6n de medicé:ilnentos,
con:ribuye
a cumplimiento
de
,13$ prácticas segura5. M~lJil ~I [Jurcl::lll<:ljt: tJ~Gl[Jlic<:K.;iÚ11 11t:I:.J~ 5 curr~L:lus
Objetivo
Ll~tGlC :lurrlirlis llGSciúlIu~ r
1::)estabJecico en la Directiva \igente.
npo de Indicador
Proceso N° de procedin-iel-to5
de adm ni:straci6n mecic,;::mentosa
supervisados
aplicación de los 5 correctos de la medicación
F6rmula
Total de procedirriento5
Adm Inlstraelón
de administra:ió1
de medicamentos:
medicamentosa
Pro:edimiento
x
que cumplen con la
10)
supe"'Jisados en el penad,) e'raluado
media1te el cual un fármaco, es
;¡¡dministrado al pacientg por el ¡::ersonal de SOilud. La acminis1raci6n
se realiza
a través de
diferente5 vías de acuerdo a irdicac ón médica escrita. Requiere nformación pr€\lia al paciente y
ll:yi~lfU tJt:l fJIUL:~ ljj'r1itH llo rl:GlliLG ll1U.SI:! ú~ lJt: CUHffJir ell tUÚ'JSlu~ L:GlS U::; c:.JrlIGlsfJGfULé;S 11t::
seguridac en la administración de med ca'T1entos 'y de aplicación de los 5 CORRECTOS segúr normativa 'Yigerte(Paciente COTecto medie amento cOlTe:to, dosis c,)rrecta, hora: correcta y vía correcta).
Estindar VEscala
MetaAnual
i!t.s~uenle
"',,i
CRfT1CO:Acciones de Contingencia '00%: CPll\AO: Acciones de Sostp.nitilid3d
-00%
Audltabl.
Usta de chequeo cunpl miento de los según UJrectlvaVlfen:e Regist-os dE enfermería His:ori3 clínica
j carrect:n;
en la 3dnin strac¡ón de medicamertos
Ijrllt::~LIC:l[
~~ ~~ }erl O dlc: ld< ld
,",tt¡
< 00%:
_ ,$ -9
Responsable de la ~SSlL~ Ejecución de
Jefe(aYSuper.isor(a)I:Oordínajo~a)
de Ser.icio de EnfermEría de la iPRESS!OPN
Actividades Responsable de la Medl¡;16ndel Inclicl.dor
Jefe de la 01icina/Oirccci6n/Unid
de ::;a~d adce 1;;JIPRESS!Opr~
Jefe de la Oficina/Dirección/Unidad
de :::abdad ce 13IPRESSI OPN
Responsable de la
C.nsolldaclón y Re"orte Ref. Norm ativa Si b IIClgri fl ca
I
Directiva N° (I07-GG-ESSt.LUO-20'3,
npr:aC1ic;;;sSegur.3s '! Gesjór
Admin str<;lci6n Corre::ta de Mgdi:::amentos.
Página 33 de 45
del Riesgo para a
Plan de Gestión de la Calidad del Seguro Socia l de Salud - EsSalud de Pacie ntes hospitaliz ados con valoración (EJE 4 Géltión de Riesgos y Prác llcas Segur as)
INJI CAllOR
11: Porcerta je
l' iv eJ de Medi ci ón
de rie sgo de ca ída
Red A.htenciall Desconcenlrada
ce nt ra l
2016-2017
IPRESS
IOPN'
X
Defini ción Concep1 ual
Este indic ador m ide el cumplimi ento de la apli cación de la valorac ión de ri esgo de caída como medda de pre venciÓll .
ObjeUve
:¥1&J, e r cum¡:'~¡:T:;c :1!Cde las
TIpo de Indicador
Proceso
med¡c~ J e lJ Iev en C [0í, & 1 paci~lies
N" de pacient es hospit alizados que cuentan con valo ración de riesgo de caídas según I1gente en la He x 100
Fórmula
Tata ele pacient es hosp;t aizados CClle ie oc
CUdlqU IO .
oeol
llC ei
'''01 itO qu e
en el periodo pi CUlpa d
al
noona
---
¡0 '" 01•• 00 IC CtO el
::JO •..
contra de su voluntad (OMS). aumento ele la sus cepti bili dad a las caídas que pueden causar daño ftsi co Riesgo de caldas: (Taxooomia NPNDA-I 2009-2011)
Definición Operacional
Estándar
¡',o sp J t::,l¡ ia d o s
Son instr) umentos .••alidad os que se utili zan paa evaluar el ries go de cal das en adul tos (JH. DOM1ton y paái trico s (Macd ems) El tamaño de 1" muestra se determinará aceptando un error estándar hasta del 5% con un nivel de coofianza d,~ 95%. Escala s de valoración:
y Escala
< 100%: CRITlco : Acci ones de Cont ing enci a 10()I%: 6PllMO: Acci one s de So s t3: 1:b :li d c :d -
,
100%
Meta Anual
Fuente Audllabl e
Usta de Chequeo "OJmpl imi ento de medida s de prEMln ciá n impl ement adas en paci ent es con riesgo de caíde.s" Foonato Repone Mensual de Caídas de Paciente s Sistema de Re;¡i stm y Notifica ción ele E•••• ntos AcNersos Historia Oínica
Periodicidad
Trimestral
Responsable de la Eje cución de Actl vl d ad e S ~sponsaDle oe la Medición del Responsa ble de la Consolidación y Reporte Ref. Normativa
f
Jefe(a )lSupeMso~a) lCoordi nador(a)
del SeMcio de Enfermena de la IPRESS/OPN
Jefe de la OñcinalDr ecciónl Uni dad de Catíd3d de la IPRESSlOPN. . Jefe de la Ofici nalDir ección/ Unidad Direct iva N' 0()3. GG.ESSALUCJ.2013.
de Calidad de ta IPRESSIOPN. "Pract icas Segu ras
8iblloaráfica PrEMlnción de Caldas de Pacient es" rl Los OPN que c orrespooden
Página 34 de 45
y Gestión 001Riesgo para la
Plan de Gestión de la Calidad del Seguro Social de Salud - EsSalud 2016-2017 INDICADOR
12= Peorcentllljo
dIE!'C8rdlll~ efe PadontoB
ho spit alizado s
(EJI: .•Gestión de RiesgGs y Prácticas Seeura~
Nivel de M ed ici ón
DeFII11d6nConceptual
Red Asistenc iall Desconcentrada
entr C al
IPRCSS
IOPN •••.
x
ficl!I cil!l de les nt~rv~nc¡one i 8 'eoliz:e Este in.Jicedor mide la e dl!ls por los equipos de salud p~r8 la prevenciónde o:urrencias de ca'd::-sde pacientes hospitalizajos durante su estarcia ;!n la
Instltuc On
Objetivo
Identifica r proacliv3r-lenteoportu,¡dajes demajola e r lacionada s G la prevención de caídas de pacient3s dJranle SJ eslancia enla nsti:ucion.
npo deIndicador
Resultado
N° :otal de eardas e, pacienles ,os¡::ita 1izadc,s Fórmula
X 100
Total de e~resc,s ho spitalalios en el periodo C.alda= o"':nn~Flo"':lIAnd::ll dA f':UIlIIC1uiFH ::lI"':.nnt~o"':imiAnt n
DeFmlclón
contra de su voluntad (OMS;.
0pc,",Iciona!
Riesgo
de cnídas:
oumento
r'lLA prA o"':ipoit::ll;;:1 inrlivir:luo
de la ouoccptib lidod o
b e
h:lr:i;:a Al RilAIn An
ca ídoo q•... e pueden CDucar daño ficico
2C09.2011J. (Ta:
Meta Aflual
::-0% : C~¡TCO: Accionco 0%,
d~ Ccntin;cn cio
ÓPTIM:.l Aceic.n es deSostenibilidad
0% ,
I
Fuente Auc:Dtab!e
ror"atQ
Repol1;, Menaual
CI)Caidas Jet :3.:::cientes
Sis:em a de Re~istrco y N"tifi:ac i~n deEvenlcs Adversos
I
J ,
PfI!riodiddad
Trimestral
Resp on sab le dela Ejecudon de
Jefe(a)/S upervisor(a :/Coordirado'(a)
del Servi:io de E,ferm erra dela IPR ESS/OPN
A ct ivi dades
Responsable de la Modlclón
dol
Je fe - de I~ Ofidn~}O irec cjó n}U nid~ d
de C:lfidadde 1 ; 1 1 PR I ESS}:) PN .
Jefe dela Oficina /Dirección/Unidad
de Calida d de laIPRESS/:.lPN .
Indicador Resp on sa ble !'
do la
Consolidacióny Re port e
Ret. Normativa Blb6o-raflca
I
Direc tiva N° OOB.GG.ESSALUD.201 3. "Prac ticas Segura s y Ges tión del Riesgo para la Prel/en ción de Caídas delos Pacientes"
:1 L:>sCPN que correspondan
Página 35 de 45
Plan de Gestión de la Calidad del Seguro Social de Salud - EsSalud 2016-2017 IND1CADOR13:PorcenQJe de .um~lImlento de Gula do ~reven.lón de UI.eras~orProsf6n en ~a.lente.
-~lagno5ticlodolC9nriesgo
(EJe 4 Gosllón de Rle.go. y Prtc:1l••• Sogura14 .
Nivel de Medición
central
Red Asistencla.1! Desconcentrada
I~RESSI ~N.
X
Este indicador rride el cumplimiento de las ¡nteMnciones realizadas por los equipos de salud Oefinlel6n Coneeptual respecto a la prevención de ocurrencia de úlceras p < lr presión en pacientes con riesgo para este evento al ingreso a hospitalización. Identificar el cun"'OJimiento de ¡..resioll
ObJotlvo
Ii'!S
-
intervenciones
relacionadas
a la prevención de úlceras por
_ . -
_,o
-
-
-
Proceso
Tipo de Indica dor
W de Regi stros de Enfermería que e'videncian medidas pre'.1:!ntivas en pacientes con diagnóstico de riesgo de UPP X 100 Total de Registros de Enfermería de pacientes con diagnóstico de riesgo de UPP
F6rmula
Úlceras p oG r Presión: Se define cama cualquier área de daño en la pie l y tejida subyacente causada por la presión prolongada sobre un pl2no duro, no nec esariamente intensa, e independiente de la posición. R1ésgod,! Ulceras por Presión: Es la exposición a una presión continua que causa el cierre de los capilares, disminllYendo el aporte de oxigeno a los tejidos. Existe una seri e de situaciones o factores de riesgo que aumentan la probabilidad de desarm!lar úlceras de presión.
Definición Operaciona.l
Estin dar y Escal a '\
< 90%: CR1llCOAcciones de Contingencia 90 - 99%: ACEPTABLE: Acciones de Seguimiento 100%: éPllMO: Acciones de Sostenibilidad
;
I
Meta Anual
¡;dW%
-
.
"
. .\
, Fuente Auditable
Historia Qlnica . Lista de Olequeo ~Cur,-:plirriento de gula de cuidados para la prevención de ulceras por presión" . Registros de Enf=rmerla establecidos para la ell(;l!uación de riesgos y notif icación de UPP.
Periodicidad
Trimestral
Responsable- de la EJ.euclón de
Actividades Responsable
Jefe(aYSupervisor(a)/Coordinador(a)
del SeNcio de Enfernerla
de la IPRESS/OPN
de la
Medl.16n del
Indicador Respo nsa ble de la Consolidación y ReDorte Re'. Normatlva
I
Jefe de la Oficin
de la IPRESS
I
OPN,
Jefe de la Oficin¡:-JOirecci6n1Unidad
de la IPRESS
J
OPN.
Drectiv.3 f \ I O 010-GG-ESSALUD-2013, Ries go de Úlcer;;:,s por Presi ón~
de Calidad
"Practic8s
Blb no"rifi •• ("a) Los OPN que correspondan
Página 36 de 45
Seguras para la Prevención y Reducción
de!
Plan de Gestión de la Cali dad del Seguro Social de Salud - EsSalud 2016-2017 UtDlCA DOR 14:Porc.entoIede p-Dclentes hos pltzlllza dos con úlc:e r.asd e presión .adquirido en la IPRl:SS gos y Prácticas Seguras) CEJE 1 1 I Gestión de Ries
Nivel do
M cdi dón
Asistencia Redl} Desconcentrada
entr Cal
IPRESS : OPN"
X
Este indicador mide laeíca cia delas n i 1ervanciores rea lizad as por 1:>$ ~qu¡pos de salu:j Deftnlcl6n Concep tual respecto a la p'eve nción de ocurrencia deú1ce'aspor presi:)n ;n paclertes co n ries go para -:!ClIs:alrTolI:) dQulcQt::: l~ por pnu;ion:11 irgrs 1 so a hospitalíz:;;:ci6r ..
Objetivo
Id"ntific;Ilfpro:;l ctivameon tQ opo rtunid;ades de m¡;j ora r"iacionOi'ld:l9 :l lapr¡;ven eióñ ce lle ~ras por presie,n ' l o . lasinfe cciones asociadas a :asmismas.
TIpo de Indicador
Resultado
""'loL .:II d~pat:itnLttl5
t¡..Il:t dl:ts"Hr'.1llcul Llcl:traspur
Prl:!~¡',)r. dl:lsp u¡;s d~ su iflgn:H>O
hos:.)ilClIClriu
x 100
Fónnula
__
o
__ __ _
•
__ __ __ __ ___ __ __ __ __ __ ___
•
___ __ __ __ __ __ _
Total depacien:es hospitaliza d:>s :m 31r:e riod o
Definición Oper-aclCl nal
~smndary blcalil
Úlceros por Presión: 88 d!lfinecomocualquier érea de-:leño en la piel y tejido:IUb ¡8Cente ca.Jsa dopOlla pres ión prolongada scbre ur plano duro, nonecesariam ente inte nsa. e indepenciente delaposi::ión ,
: : o 5%:CRíTlcc: ;Acc ione s ce Co nting en::ia 1-~••;ó: ACt:fJlPJ::LI::::: A::clon es d e ~egutmle n:o 0%: ÓPTIMO : Acciore s deG05te"ibilidlld
<,
~ ,.
Meta Anuai
t Fu ente Auditabl e
Perfodic.ld.ad
0%
Registro s de E,fermsrfa estableci::lo s p.;ra a evaluadón d~ riesge,s }"nQtificac.i6r; de UPP. HIstoria Clfnlca Si3tem e der-Jo :ificac iónde::VE =n1C :edversc,s '3
Tri"estraJ
RespClnsab le elela t:;jecucion de Je1e(¡;;)r.::iupe rvlsor(a}/t:oe.rdlna dor(a} cel t:iervlcl:>de I::::nferme rfa de1~It-JI --!I::::::=S/U •....• N Actl •• idades ••
RespClnsable de la Medldón del Incllcad«
Jefe ee laOficin a/Direcc ónAJndadde Calicad de la IPRESS /OPN.
Responsab le de la ConsCllldadón y Reporte
Jefe celaOficln a/Direcc anllln da d de Calie ad de la IPRESS /OPN.
Ref. Norm ativa I Biblloc;u~nca
Dir&cti' l3 N° 01Q.GG .ESS.A ,LUQ.2013,. Pr~c t C~l:Sogur~l: Ries~odeÚlcera s por Pre sión "
( j _011 OPN qUQ correcpond:illn
Página 37 de 45
p3r2
-
la Prove nción yRo::lu cci6n do
,
Plan de Gesti ón de la Calidad del Seguro Social de Salud. EsSalud 2016.2017 .
INDICADOR 15:Porcentaje de cumplimiento de mejol'Zllspost Ronda de Segurld;llId (EJE" Gestión de Riesgos y Prácticas Seguras)
Nivel de Medld6n
Definición o Cncept ual
I
Red Asistendall Oesconcenb'"adn
central
IPRESS I OPN"
X
Esteindicador mida la relaciónentre la eji!cución de acciones de mejora resp3cto a las faflas latentes o activas identificadas durante las ROndas de Seguridad en las IPRESS y el total de observaciones registradas en las rondas de seguridad programadas una cultura de Buenas Practieasde Atención en Salud, a través d,~la estandari23ción e implemenlaeion de Rondas de Seguridad del Paciente en I~,sIPRESS Medir la ejecución da acciones de mejora respecto a las fallas latenteso activas identificadas duranta las Rondas da Seguridad enla IPRESS en relación al10tal daRondas de Seguridad programadas Establecer
Objedvo
Tipo de Indicador
Proceso
N° de acciones de mejora post Ronda ejecutadas enla IPRESS x 100
----------------------_._---_._--------------_._-_
Fórmula
...
N O de observacionesidentificadas en las Rond as de Seguridad realizadas en la IPRESS en el periodoevaluado
Acciones de mejom: Acciones que deben implementarse paradisminuirlos riesgos de la atencióny cuya responsabilidad es del Directo r/Gerenta de la IPRESS Ronda de Seguridad: Consiste enuna visita planificada a los servicios que .ealiza el Director/G erentede la IPRESScon el personal direclfvoparaidentificar accion :s inseguras, sensibilizar y edu car al persona l asistencialy prom overlas buenaspracticas de atención, incrementando así la seguridaden losserviciosasistenciales. De acuerdo a norma institucional \'igenta, se debe raalizar al menos una(01) Ronda de Seguridad al mes.
Definldón Opentcfonal
Estándory Escala
Meta Anual
< 40%: CRtnCO: Accione s de Contingen cia 40. 60%: ACEPTABLE' Acciones dASeg~i:'TIiento MO: Aec:v ne: ;. d& Sosien;jji:id;,C: 2:BO%: OPTl
::!BO%
..¡, ~uente Audit'able
Perf-odlddad
Cronogramade RondasdeSeguridad Actas de Rondan deSeguridad de la IPRESS. FormulariodeVerificación de Cumplimiento de Acciones de Mejora.
Trimestral
Responsable de la EJecudón de Actfvldades
Gerente/Ditectorde la IPRESS
Responsablede la Medldón del Indicador
Jefede la Oficina/Dirección/Unidad de Calidadde la IPRESS
Responsable de la Consolldaci ón y Reporte
Jefeda la Oficina/Diracción/Unidad de Calidad de la IPRESS
Ref. Normativa
Direc1ivaN"03-DA-PE.ESSALUD lementación deRone'asdeSeguridad 2012. Dierectiva de imp enlos CentrosAsis tenciales del Seguro Social de Salud. EsSalud.
Bibliográfica
J
(*) Los OPN qua correspondan
Página 38 de 45
Plan de Gestión de la Calidad del Seguro Social de Salud - EsSalud 2016-2017 INDICADOR
16: Porcentaje
~e cumplimIento
de aplicación
de Lista de Ve rificación
la Seguridad
pan
~e la
Cirugía
•
(EJE 4 Gestión
NIvel de Medición
Definición
Conceptual
de Riesgos
'i Prácticas
Seguras)
Red Asistencial! Desconcentrada
Central
Este indicador m idE' el grado de aplicación Cirugla en las IPRESS.
IPRESS
de la Lista de Verificación
X
de la Seguridad de la
Idenlificarproactivamenle [as oportunidades de mejora en cumplimiento de la normatividad vigente para la reducción de eventos adversos en la ejecución de c¡ruglas.
Objetivo
Tipo de Indicador
Proceso
N° de Ciruglas que cuentan con la Lista de Verificación Fó rm
I OPN'
ul a
-_
.._ - _
......
_--_
...
_._
......
__
..
_---
... ...-----.------.--_._
.... _ - - _
_--
de la Seguridad de la Cirugia. x 100
...---- ....- ..... -- ................... - ..... -- ...... -.. _
N° de Ciru gías de la IPRESS para el perí odo evaluado. Lista de verificacIón de la Seguridad de la cirugía: Es un instrumento que pretende reforzar las prácticas de seguridad quirúrgica ,fomentando la comunicación y el trabajo en equipo entre las disciplinas cHnico quirúrgicas para mejorar la seguridad de sus actividades y reducir el número de complicaciones ya que su uso permanente se asocia a una reducción
Definición Operacional
significativa de las tasas de complicaciones las normas de atención básicas.
Estándary
Escala
Meta Anua!
y muertes, así como a un mejor cumplimiento
100%: CRITICO: Acciones de Contingencia 100%: ÓPTIMO: Acciones de Soslenibilidad
<
~ i'O%
,
Fuente
Lista de Veri ficación para la Seguridad de la Ci rugía Inform e de cum pl!m lento de la aplicar:ión de la LisIa d.e Verificación Cirugla
Audltable
Trimestral
Periodicidad
Responsable de la Ejecución de Actividades
GerentefDireclor
Responsa ble de la Medlcl6n del Indicador
Jefe de la Oficina/Dirección/Unidad
de Calidad de la IPRESS /OPN.
Respons.able Consolidación Reporte
Jefe de la Oficina/Dirección/Unidad
de Calidad de la IPRESS /OPN.
Ref. Normativa Bibliográfica
de la Seguridad de la
de la IPRESS /OPN.
de la y
I
Resolución Ministerial N° 1021.2010/MINSA, que aprueba la Gula Técnica de Implementación de la Lista de Verificación de la Seguridad de la Cirugía.
(.) Los OPN que corr espondan
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de
Plan de Gestión de la Calidad del Seguro Social de Salud - EsSalud 2016-2017 17: porcentaje de IPRESS que' euenbn con Sistema de Registro y NotiflcaeJónele Eventos (EJE •• Cestlón de Rie sgos y Prácticas Segurasl
INDICADOR
.
.
de MecIJ el6ft
Nive!
Deflntctón
:adversos
con~.ptual
Red As!sl l>rKI.11
C••••• •.• l
Deseonc.entr3d3
X
IPR ESS IOP N'"'
Este IncJlc:aClOr mide slla IPRESS cuenta con un Sistema ele RegIstro actversos.
y Notlncaclón
de E\entos
Objetivo
lcJentlncar proactlvameh,;e las oportun!jacles Igento:pala Id r:tJl.JL:clOOde eventos a(Í"'~rsos a partir de un Sistema de Registro y NotInc~lClón de Eventos aciv;;!rsos
Tipo de Indicador
Proceso N"
Fórmula
opera~onal
Escala
Met:l Anual
Fuentu
-------
Notificación
de EverJ:,~s
NOtotal de IPRESS para el perfoClo e..aluaclo. Sistema Cle reglstroy nottflcac:ión activo Cle .ventos adversos.aquel s.lstema ele reporte que permite la Identlncaclón de eventos ad\ef' ..•os e Incidentes que ocurren durante la atención de salud a fin dE. realizar un anallsls a ¡yon.mefldad de los factores que contrlbl.lfen a la presentac ión del evento o incidente. Entendíerldose activ.l como aquel siste ma que reporta mensualmente- E!\Ae{1tosadversos
Definición
Estáncbry
que cuentan con un Sis tema de Reglstroy
100010:cRfnco: Acciones de Contingencia 100%: ÓPTIMO: Acciones de SostenilJlliClacl
<:
100'%
Auditable
~eIPRE S S
Informe ele Implementación de los SIstemas de RegIstro y Notificación la IPRESS. Reporte eleIAnarrsis y Gestión de Eventos AcJversos de la IPR -::SS
'.;
.-
de Eventos Ad\.ers.c,s ele
-
Trimestral
P erl CJdIel dad
_ ."", ",'
Responsable de la EJeeuclón
de
Gerente/Director
ete la IPRESS
IOPN.
Aetlvld:ades Responsable de 13 Mecll clión de-l Indic.ador
Jefe de la onclnatOlreCClóf'llunldact
de Calidad ele la IPRESS
Jefe de la Oficina/Dirección/Unjdad
de Calidad de la RedAsistenciallDesconcentradalOPN
I
OPN.
Respons:ablede la Consolidacion Reporte
y'
Ret. Norm:atlvaI SI bt lograrlea
Resolucioo Ministerial N4 727-2009IMINSA, que aprueba el Documento Tecnico< Polí tica Nacional de Ca!ldaCl en Salud. Resolución ele Gerencia General N° 501 GGESSALU()..2012, O:)"DA-PE-ESSAWD-2011 del 21 de marzo eJel201 1, que Implemerta el ~sjstema de registro, notlflcac Ión, procesamiento y am311sls
f o .) Los OPN que corresponda!1
Página 40 de 45
Plan de Gestión de la C alidad del Seguro Social de Salud - EsSalud
2016-2017
INDICADO R 18: ,PorcentaJede Reclamos
.
MveI ae Me dlc lOn
-
( EJ E
&:
por' maltrDto en la IPRESS HL.DIl:llniz:le:ló" de ':1 Aq,ncfón .n Salud)
RiAd As:lstenci:aIJ
cenlTa'
reclalnos ¡X'-maltrato constituyen Definición Concep1ua' Loo pcr:;,OI"lOIde :>ü1udo OOml nl:otrotl\.Q ~c
I ~.1edirel gr3d o "'n que los
Objetivo
TipO ae
Incllca aor
IPRESS
Desconeentrad:l
I
OPN'"
X
lI"ll ndicador importante para medir el grado en q..Je el relacIono e en el u::;uorio
LfSU3TÍospresent3l1 melamos
por m3ltr3to durante su 3l:enc!on
~esultaOO
N'" tlf::'I~I£tIIItr.)
PUIIlICl'llrctlu f::'1l1Cl' IPRESSJOPN
x 100
Fórmula
. -
NOtotal de reclamos
Opera clona'
V
Escala
Ten::1eru:ia en descenso
>5%
Meta Anual
Fuente
para el per fOclo
observado
Reclamo: Es la manifestación por l a que el usuario se dirige a la IAFAS o rPRESS cuando considera ~ Irregularidad o de!'icjencia en a l prestación del serv icio existe un Incumplimiento, de salud o en su cobertLra de aseguramiento.
DefinIción
EstinctJr
en la IPRESS/OPN
%: CRiTIco:
de al menos el 05
Acciones
%
trimestral
ae conrlngencla
Clmdcmo jc RCfli~tro del 8C NClo o Dcp:mtomcnta Reporte del Ubro de ReclamacIones de la Redes asi stenciales
Aucfi tilbl e
I Des~oncentradas
IOPN.
Reporte del Ubro de Recl amaciones
, Periodicidad
Trimestral
! RéSpOnable
el•• 131
EJecución de
GerertelDtrector
de la IPRESS
IOPN.
Ac tiv id3d es Respo ns3ble de 13 Medlc,ióndel
Jefe de la OI'Iclne/Dlreccl6rv'Unidad
de Calidad de la IPRCGG
IOPN.
Jete eJela ()'jclllGJDlrecclórvUnldad
deCaUdad
IOPN.
Inclioador Respo nsable de 1 31 Con soll d3ci ón y
Reporte
Ret. No"" ati va I Sibil ogra n ca
de la IPRESS
Decreto Supremo No Q1 3-2OOC-SA. que apr ueba el "Reglamento de C~ tablecim¡ento~ de Gal ud ySeNclos Médir.os de "paya". Resotucl6n Mlnlsterlal que aprueba el DOCLmento Técnico: Política Na 727-20091MIf\JSA, N::r.inn::ll liP. C'A1lct::lic1 Pon~;:IIIJc1 Portal de la SLPE1irtendencla Nacional de Salud. Resoluclon de Presidencia Eiecut"" No 202 -PE-ESSALUD-2D16, Uneamlertos para la "auz.ada por l a Humanlz.ari6n eJela Aten:lón
(*) Los OPN que e orrespond.:3n
Página 41 de 45
que aprueba los en Sall.xr .
Plan de Gestión de la Calidad del Seguro Social de Salud - EsSalud 2016-2017 INDICADO R 19: Porcentaje de padentes hospl~lIzZldos que cuent21n ~C lncuidador a familiar aé::ompañante CEJE 5 Humanizad ón de la Atend ón en Salud)
Nivel de Med ldón
Definición
Conceptual
ObJp.tfvo
TIpo de Indicador
OPN -IIPRESS
DesconcentTadl!l
X
Este indicador busca promoverel permanente cuidado del pacíenlevulnerableylo dependiente en los servicios de hospitalizacion, con excepción de las areas crllicas de la IPRESS a lraves de un integrante de la familia o representante legal responsable del paciente(cuidado" M~dir la accesibilidad del cuidador primario••.•familiaraCúmpaf;",ntc hosp;taliz ddos
Sp ítíed.ú
el los pacientes
:::~n ubse:vación.
Resunado N° de
Formula NO
Definidón Operadonal
Red Asistendall
Central
pacientes hospitalizados o en obseN3ción que solidtan y cuent an con cuidador o familiar acompañante .._ - _ .._ . _ .._--------------_.-- ... ._._-----------x 100 lotal de pacientes hospitalizados o en observación solicitantes de cuidador o familiar acompar'iante
Cuidador o familiar acompanante : Se considera cuidador o familiar acompañante a la persona que permanece entiempo integral o una buena parte del dia con el p.lciente hospitalizado o en observadón del Servido de Emergencia.
cia < 70%: CRrllCO: Acciones de Contingen 70.89%:
Estandar y Escala
Anual
n.'eta
Fu ente Aud itZl ble
-
Perlodlddad Responsable de la Ejecua ón de Actividades
ACEPTA BLE: Accicnes de ibilidad Seguimiento 2:90%: ÓPTIMO : Acciones de Soslen
2:90%
Cuaderno de Registro del Servicio o Departamento Estadistica de Pasa Especiales Informa de gestión de las visilas a pacientes de acuerdo a su vulnerabilid:'lrJ,medianle muestreo 3cióndirecta. y obselV
Mensual
GerentelOjl'9clorde la IPRESS
IOPN.
Responsable de ID Medldón del Indicador
Jefe de la OficinaJÜirecciónlUnidadde Calidadde la IPRESS
Responsable de la Consolidación y Reporte
Jefe de la OficinalOirecciónlUnidad de Calidad de la IPRESS IOPN.
ICPN.
Resolución de Gerencia General N°900-GG-ESS.Al...UD-2D15,que aprueba la DirectivaNOO466GG-ESSALU[).2015 .Uneamientos Generales para el Desarrollo de la Estrategia Familiar Ref. Nonnatfva I Acompanante-Cuidador Primario en los Establecimientos delSeguro Social de SaludBIbllográfica+B 11:817 ESSALUD'". Resolucion de Presidencia Ejecutiva N o202 -PE.ESSALUD-2016, .queapruebalos ünearnienlos para la .Cruzada por la Humanización de la A1:encí6nen Salud•. ( jLos
OPN que correspond an
Página 42 de 45
,
XVI MATRIZ DE REPORTE DE INDICADORES RED I ÓRGANO PRESTADOR NACIONAL: ------IPRESS: _ Nro.
INIIICADOR
FORMULA
TRIMESTRE I
Porcentaje dv inlegr •••.• h"!1d(oo•• Ul' •.•" .••. U" •••..•• ,•••,AJ,"'J.AI ,J •• C.d,
N'<:le lnIegrnol e!ld'!!"'" 'JI",,,n,,,/Oirec.C1ÓflflJnidadde Calidad dv 1" t!.t;I ~mftn C:lalfl}.lIcorn;'.O lra:lart!I'N y C;oml4sde (;¡¡II<:la:l dl!! Calidadd~Ii5 IPRe ss. eap aoflado s en Ges t¡on dela IPRES'3,c"p"o;:d'116<>.1 en G!o,51lón de la Calidad ,,100 C'lhd~ en 'i,..,J<:t 1 EJE 1 : 1"Ple Jn!!ntoolón del Sisle!T'U de (iestlón dela C
1
-
N' de Into!lwant.,. de la ai",..,alDireool6nJUnld3d J'Ut'~'1~" 'J " I ,t.. U'.• ,1•• .• " •• l., (Jh,,,, '.ú1J>, .,,;.,'-."I1I,.,I.,.j de CaldadA: :omté de ClIlio;tad de IPRESSfO PN
ae l. HeClAnme"'oH:lI/II""'I::l:i~X
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N.d"! Ul:IJa-iolllEnCl1.le~1DO:Olll del Ser ••• cJo de Consulta E>d: ••.naen ,!"Inism:.o periodo
Porcenllljl'J de U3.JlYlo!l e,.jf!fno" S:ali,fed 'lo:5 en H'1"P'1"í7".'';''-' (EJE 2 Mtljor;¡ Co n tlnull y S;rt,!llIo cl6n de USUariOll¡ H.de U~ariO!'l Encul!'!I1l1dosd••1Sf!rvicl o de Hosp ~l'Il¡J"ció n en m"'rn:lr,p'I':od',
\~
ff'" ~. , , : ; . J r -''",, VO BO \;.,
~
~ ""O:-'I\It'
UenoMnfll;;lor
N ",n ."'o l",
N'lm',.,o1
uen""'rnJOOr
1 '1 ''''.',." < 1 ,,,
NUm!rll:ror
D~nomn"do'
Denomnadc.r
liurre-a:lor
Nurrerador
Oenon .•n~r
NUn"l!lnldor
I¡"'k,,,,,,,,,j,,,
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tiu~mor
tl'.Jrreradc.r
(J , ,,!, ,.,, ,,,, ,,,, ,,,,
Hume'radar
Nurne:rlldor
ú••11 ti° '.l••U••••••• ,,,:. \;•••:.IIIoU••.... _ """ \;••, .••••••••• ••••. ,.111..4,,, • ••••.:;" ., llU
,.•'....-".~~~~;""1;v.
U.nomn:t(lor
ueno'"rntOOr ..--,_.
1'/0
6
N",,~- .¡:lo"
1I'''''''''''''''i<.Il
1'tI,,,,,,,, ,j,'I',,,,,,o'.1 ,,,,.,j,. M.J."" c.;'"d",";' ".M'J'''''' C,Jld" ••.•• j••I.-.e.""l ••' "'l-'~ •••",,,,.I., •• ti.,~,. I""". ••.t".•• Irll)lementltdos por Red ~!Ioonc"nt'lIdaf~!Otenoia/OPN que lIbordm proCé~s j• • 1F.Jf '} toh1jrlr"C'1n 1lnull ySM X:lón 1l)o;u'""'11 O:O-;t ""''' pnOl'i7"&;'<;
l"orconnJe
6
UenOrr,n'lldOr
-I , A . "
--- -
Nunoeraaor
.. -
Ot!nOn-1nll
' 00
Colaborad< ••.•• s c:;¡p;¡c,l ad(,s ,!n HUIl'U"1I;,acl Onde la ~a1Ud {EJE 5; Hu""",,J~ón en 111J'terdÓflJ
-. _ --- --.
Nu"."raaor
Tota de InIE'W~te!Od~ ¡~ ".,.S~ Unld'3d Orgü n io¡) y Corrité de
,.."a. c.;oIal:lO fa
4
NUll"lM'l'IdOf'
IVTRJMESTRE
, '00
del Pz,hlnte. Gest,6n do F!le5~s y p,.ád;c
C,.,h,I, ••I
a
I'IUmf'flldor
IDTRJlMESTRE
de CaI!dlld y
j ••• CrJrrit•.4fll••••• "onc .••,1\'a OPN etIPllelladoS~m (;;elOl,6n~ H''l!sgo PlIflllll tle gvruHd jlJl I"~erne
••1R'''1lIf''pa•.••¡lO S
IITRlMESTRE
ti!
-_._.-
. 0
_ _
Hu••.•.•• _,
Denorrinlldor
t.u" .••,••
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H"mH ..•d'J'
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L ORI 13 ¡~., o, [~ ¡a de Sa ud
f ¡¡¡~~ Se urQ J/
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. _. .-
--_ . - -----.. .... _ - -- '-' _
N",~.••r"dor
O~':lminador
l'lu"",...J •••
,
Dl!'n~";nl'ldor
, Plan de Gestión de la Calidad del Seguro Social de Salud - EsSalud
~ro.
I
INDICADOR
Por_nlaillt d9 Usuarl".. EloIIlltrnos8ld¡sf~ho s 7
Err>!!rQ"n oi
It:JI=.
L
M",):.'a l,;",lln
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FORMULA IItn
N"
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(TRIMESTRE
, •..•. '
Nu " •••,••d•.•
f'Qfo..,.nta¡ •• d•• IPRESSqu.- oplloa"l!" Ul oeva u " Oi 6np._1 Il>Aor"cIItaoiOn .•• "':::!
N~ ,j•••II' Jo IIc~;~ d ••la ¡,(", Aso:o.' d ••••,•.••• U I••~ ,"'
Y
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Nunv'ador
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)( 100
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nI•• hos¡:itilllz.o os
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O •.••••.. ",it,.....Jv.
Num!'~a:::Ior
NuMe1"lIdQr
-
No...r nerlldo:r
O •••, '''".,
"''''
NI.. •.•.••••.'Id<:r
Pnd"::",,.S.gU "l's ) IEJE 4 G.stl6n d. Rlngos, T<>tal d•• e-gr'!!'SO Shosp lt8lY,os"n r!"1 p•.•.iodo
O",non~"ador
N"d9 Reg,~rO$ d. EnI'••r~d"'qu.~V1d9nci •••.•••••di1::ltu' J1~'''•.• 'njy •••••••I-"#";""~""''-'Jf. di~,":.""tj,"" .J""j ••" ' V ' - . • ,¡., Uf>!"
13
O•• nor,~"ador
• • •. • •• • doo;
N- ,j".FaU~,-d",.:< 1''-':=+H l.ji''~,,"qlK .•.•..••••.rt'" ' 0 . ;: " '" . . .-• •• • • • • a.:M' rl< ••;ROd'!!'ClÍdlllS J;"RÚn nor ••••• vJ;I.r'II•• en la He x 'lOO
J•..• ~ •.•"...J Tul,1 d", 1'~,¡~ . •rt'-""u" ",jt~k .••
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.vá••• 8do
N' d. p".:o:".dmi.rtOSÓl.dnlriJlr.a6nm.da.m ••rtOA :IUp"fVls:od:>s """••••.•mp 0;; ••n ••.••'. apll
retal Ól p" oo.d""" ,rtos
t •••...¡..oit..lli,:.-Jv ••~u,' y..ll~" "';úo, d•• r¡"lEgo:M caíd'll. lEJE 4 G",sti6n d••Riosgos, P",,::t U ";,.•) ic ••• ~O
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