PLACE Pediatria UCIN

INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL DIRECCIÓN DE PRESTACIONES MÉDICAS UNIDAD DE EDUCACIÓN, EDUCACIÓN, INVESTIGACIÓN Y POLÍTICAS DE SALUD COORDINACIÓN DE EDUCACIÓN EN SALUD CURSO POSTECNICO CUIDADOS INTENSIVOS INTENSIVOS / UMAE HOSPITAL HOSPITAL DE ESPECIALIDADES CMN SXXI 2i%el: *ospital Infantil de .3,ico Federico 4óme+

Especialidad: 56I2

Diagnóstico de Enferer!a (NANDA) (ED"#R"CD)

Dominio: $# /C6I'ID/D 7 REP8S8 Clase: $# Respuestas cardio%asculares9Pulmonares Patrón Funcional: $# acti%idad  reposo

Código: $$$!

pág !

Patrón respiratorio ine;ca+ R$C Deformidad de la pared torácica< Fatiga< S, de =ipo%entilación< deterioro musculo>es?uel3tico MP Disminución de la capacidad %ital< disnea< alteración de la profundidad respiratoria< uso de los m@sculos accesorios para respirar<

Plan de Cuidados de Enfermería CLASIFICACION DE LOS RESULTADOS RESULTADOS DE ENFERMERIA (NOC). RESULTADO(S)

INDICADOR (ES)

ESCALA(S) DE

PUNTUACION DIANA

MEDICION

Dominio: Salud Fisiológica (II) Clase: (E) Cardiopulmonar Resultado: Pág !"#

Código$#$!$& Frecuencia respiratoria Código 'olumen corriente Código $#$! *alla+gos en R, de tóra,

Código $#$! Estado respiratorio (%entilación)

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Des%iación gra%e del rango normal(&) Des%iación Sustancial del rango normal () Des%iación moderada del rango normal (!) Des%iación -e%e del rango normal(#) Sin des%iación del rango normal ()

.antener /umentar

& !   & &  00000000000 00000000   1

C%asi&cación de %as Inter'enciones de Enferer!a (NIC) C/.P8: Fisiológico compleAo C-/SE: B Control respiratorio .onitori+ación respiratoria Pág !#

/cti%idades: 'igilancia de la frecuencia< ritmo< profundidad  esfuer+o de las respiraciones E%aluar el mo%imiento torácico< oser%ando la simetría< utili+ación de m@sculos accesorios  retracciones de m@sculos intercostales  supracla%iculares /uscultar sonidos respiratorios< oser%ando las áreas de disminución9ausencia de %entilación  presencia de

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Colocar al paciente en dec@ito lateral< seg@n se indi?ue< para e%itar la aspiración < girar al paciente en lo?ue si =a sospec=a de lesión cer%ical .onitorear los patrones de respiración: radipnea< ta?uipnea< =íper o =ipo%entilación< c=ene Stoes< respiración de Bussmaul< respiración apn3ustica  patrones atá,icos .onitorear si aumenta la ansiedad< in?uietud o disnea

Fundamentación Fundamentación cientí;ca: En los pacientes con =ernia diafragmática (aun no operada)  tomando en cuenta el caso clínico especi;co< donde en sesión de io3tica a no =a nada ?ue ofrecer de tratamiento< más ?ue cuidados paliati%os al lactante de " meses de nacido< las inter%enciones para la sore%ida del paciente son importantes a ?ue< las %aloraciones de enfermería en la 5CI2 son trascendentales a ?ue %an desde la %igilancia del patrón respiratorio completo< estado metaólico<  datos más especí;cos como es la administración de analgesia  e%itar ?ue el paciente pueda ronco aspirar por la nutrición enteral (lec=e) El in%olucrar a el familiar (en este caso la madre) =a sido de importante a ?ue< aminorara la ansiedad de esta<  fa%orecerá en un estado de tran?uilidad psicológica siendo menor el s=oc del deceso del paciente cuando este llegue 5so de analg3sicos I' en olo  en microneui+acion para e%itar ?ue aumente el esfuer+o respiratorio ó ansiedad