PLACE de gastritis

Subsecretaría de Integración y Desarrollo del Sector Salud Dirección General de Calidad y Educación en Salud Dirección General Adjunta de Calidad Dirección de Enfermería Comisión Permanente de Enfermería

SECRETARÍA DE SALUD DEL DISTRITO FEDERAL

COMUNIDAD DE MUJERES

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA: GASTRITIS Dominio: 2 Nutrición

Clase: 1 Ingestión Ingestión

DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA (NANDA) DESEQUILIBRIO NUTRICIONAL; INGESTA INFERIOR A LAS NECESIDADES

Etiqueta (problema ) (P) Ingesta de nutrientes insuficiente para satisfacer las necesidades metabólicas.

Factores relacionados (causas) € Factores económicos. Factores psicológicos. psicológicos.

RESULTADO (NOC) Continencia Intestinal

ESCALA DE MEDICIÓN

INDICADOR Diarrea.

1.

Siempre demostrado.

Estreñimiento. 2.

Frecuentemente demostrado.

3.

A veces demostrado.

4.

Raramente demostrado.

5.

Nunca demostrado.

Características Características definitorias (signos y síntomas) (S) Cólico abdominal. Dolor abdominal. Ruidos abdominales hiperactivos. Diarrea. Falta de alimentos.

PUNTUACIÓNDIA NA Cada indicador tendrá una puntuación a la valoración inicial, basada en la escala de medición que sirve para evaluar el resultado esperado El objeto de las intervenciones intervenciones es mantener la puntuación e idealmente aumentarla .

Ambos puntajes solo pueden ser determinados determinad os en la atención individualizada a la persona, familia o comunidad expresada en los registros clínicos de enfermería.




PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA: GASTRITIS INTERVENCIONES (NIC): MANEJO DEL ESTREÑIMIENTO/IMPACTACIÓN ACTIVIDADES

INTERVENCIONES (NIC): MANEJO DE LA DIARREA ACTIVIDADES

Vigilar la aparición de signos y síntomas de estreñimiento.

Determinar la historia de la diarrea.

Consultar con el medico acerca del aumento/disminución de la

Fomentar la realización de comidas en pequeñas cantidades, frecuentes y

frecuencia del peristaltismo.

añadir fibras de forma gradual.

Identificar los factores (medicamentos, reposo en cama y dieta) que

Enseñar al paciente a eliminar los alimentos que formen gases o picantes

pueden ser causa del estreñimiento o que contribuyan al mismo.

de la dieta.

Fomentar el aumento de líquidos, a menos que este contraindicado.

Identificar los factores que puedan ocasionar o contribuir a la existencia de diarrea.

Instruir al paciente / familia acerca de la dieta rica en fibra. Observar si hay signos y síntomas de diarrea. Instruir al paciente / familia sobre la relación entre dieta, ejercicio y la ingesta de líquidos para el estreñimiento.

Medir la producción de diarrea / defecación.

Pesar al paciente regularmente.

Pesar regularmente al paciente.




PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA: GASTRITIS Dominio:3 Eliminación e intercambio

Clase: 2 Función gastrointestinal

DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA (NANDA) MOTILIDAD GASTROINTESTINAL DISFUNCIONAL Etiqueta (problema) (P); Aumento, disminución, ineficacia o falta de actividad peristáltica en el sistema gastrointestinal.

Factores relacionados (causas) (E); Ansiedad. Intolerancia alimentaria. Inmovilidad. Ingestión de contaminantes. Malnutrición.

Características definitorias (signos y síntomas)(S); Calambres abdominales. Distensión abdominal. Dolor abdominal. Nauseas. Regurgitación. Vómitos.

RESULTADO (NOC) Función gastrointestinal.

ESCALA DE MEDICIÓN

INDICADOR Dolor.

1.

Grave.

Distensión abdominal.

2.

Sustancial.

3.

Moderado.

Doloramiento abdominal.

4.

Leve.

5.

Ninguno.

Regurgitación. Aumento de peristaltismo visible.

PUNTUACIÓN DIANA Cada indicador tendrá una puntuación a la valoración inicial, basada en la escala de medición que sirve para evaluar el resultado esperado El objeto de las intervenciones es mantener la puntuación e idealmente aumentarla .

Ambos puntajes solo pueden ser determinados en la atención individualizada a la persona, familia o comunidad expresada en los registros clínicos de enfermería.




PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA: GASTRITIS

INTERVENCIONES (NIC): MANEJO INTESTINAL ACTIVIDADES Observar si hay signos y síntomas de diarrea, estreñimiento e

INTERVENCIONES (NIC): ENTRENAMEINTO INTESTINAL ACTIVIDADES Instruir al paciente acerca de alimentos con alto contenido de fibra.

impactación. Proporcionar alimentos ricos en fibras y/o que hayan sido identificados Tomar nota de problemas intestinales, rutina intestinal y uso de laxantes

por el paciente como medio de a yuda.

con anterioridad. Asegurar una ingesta adecuada de líquidos. Enseñar al paciente las comidas específicas que ayuden a conseguir un adecuado ritmo intestinal. Disminuir la ingesta de alimentos que formen gases. Instruir al paciente sobre los alimentos de alto contenido en fibra.

Asegurarse de que se realizan ejercicios adecuados.




PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA: GASTRITIS Dominio:9 Afrontamiento /tolerancia al estrés

Clase: 1 Respuestas postraumáticas.

DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA (NANDA) SINDROME DE ESTRÉS DE TRASLADO Etiqueta (problema) (P); Trastorno fisiológico. O psicológico tras el traslado de un entorno a otro.

Factores relacionados (causas) (E); Sentimientos de impotencia. Imprevisibilidad de la experiencia. Aislamiento. Falta de un sistema de soporte adecuado. Trasladarse de un entorno a otro. Afrontamiento pasivo.

Características definitorias (signos y síntomas)(S); Cólera. Ansiedad. Depresión. Frustración. Trastornos de sueño. Preocupación.

RESULTADO (NOC) Nivel de estrés.

ESCALA DE MEDICIÓN

INDICADOR Cefalea tensional.

1.

Grave.

Palmas de las manos sudorosas.

2.

Sustancial.

3.

Moderado.

Diarrea.

4.

Leve.

Trastornos estomacales.

5.

Ninguna.







INTERVENCIONES (NIC): DISMINUCION DEL ESTRÉS POR TRASLADO ACTIVIDADES

INTERVENCIONES (NIC): DISMINUCION DE LA ANSIEDAD. ACTIVIDADES

Averiguar si el individuo ha tenido traslados previos.

Utilizar un enfoque sereno que de seguridad.

Animar al individuo y a la familia a comentar las preocupaciones

Tratar de comprender la perspectiva del paciente sobre una situación

respecto al traslado.

estresante.

Favorecer el uso de estrategias de afrontamiento.

Escuchar con atención.

Valorar la necesidad / deseo del individuo de apoyo social.

Reforzar el comportamiento.

Evaluar el impacto de la interrupción del estilo de vida, perdida de hogar

Animar la manifestación de sentimientos, percepciones y miedos.

y adaptación al nuevo entorno. Identificar los cambios en el nivel de ansiedad. Establecer actividades recreativas encaminadas a la reducción de tensiones.




PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA: GASTRITIS Dominio:12 Confort

Clase: 1 Confort físico

DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA (NANDA) DOLOR AGUDO Etiqueta (problema) (P); Experiencia sensitiva y emocional desagradable ocasionada por una lesión tisular real o potencial o descrita en tales términos (International Association for the Study of Pain); Inicio súbito o lento de cualquier intensidad de leve a grave con un final anticipado o previsible y una duración inferior a seis meses

Factores relacionados (causas) (E); Agentes lesivos (Biológicos y psicológicos)

Características definitorias (signos y síntomas)(S);

Cambios En el apetito. Conductas de distracción. Conducta expresiva. Mascara facial. Conducta defensiva. Postura para evitar el dolor. Trastornos del sueño.

RESULTADO (NOC) Control del dolor.

ESCALA DE MEDICIÓN

INDICADOR Reconoce el comienzo del dolor.

1.

Reconoce factores causales.

2.

Utiliza medidas preventivas.

3.

Reconoce síntomas asociados de dolor.

4.

Refiere dolor controlado.

5.

Nunca demostrado. Raramente demostrado. A veces demostrado. Frecuentemente demostrado. Siempre demostrado.






PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA: GASTRITIS INTERVENCIONES (NIC): ADMINISTRACION DE ANALGESICOS ACTIVIDADES

INTERVENCIONES (NIC): CONTROL DE LA MEDICACION ACTIVIDADES

Comprobar las ordenes médicas en cuanto al medicamento, dosis y

Utilizar una herramienta estandarizada para obtener toda la información

frecuencia del analgésico prescrito.

de la medicación prescrita, los medicamentos sin receta y los suplementos dietéticos y de plantas medicinales.

Comprobar el historial de alergias del medicamento. Documentar el nombre, dosis, frecuencia y vía de administración en la Elegir el analgésico o combinación de analgésicos adecuados cuando se

lista de medicaciones.

prescriba más de uno. Determinar cuando se tomó la medicación por última vez. Determinar el analgésico preferido, vía de administración y dosis para conseguir un efecto a nalgésico optimo.

Comparar la lista de medicaciones con las indicaciones y la historia clínica para asegurar que la lista es exacta y completa.

Instruir para que se solicite la medicación según necesidades para el dolor antes de que el dolor sa severo.

Controlar las medicaciones en todos los puntos de transición como ingreso, traslado y alta.

Registra la respuesta al analgésico y cualquier efecto adverso. Controlar las medicaciones con los cambios del estado del paciente o con los cambios de medicación. Comunicar las discrepancias a los médicos que han dispensado las recetas si es necesario.

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REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS Y ELECTRÓNICAS:







No colocarlasreferenciasbibliograficas y electronica despues de termindascadauna de lasetiquetasdiagnosticas e intervenciones….si no debencolocarse unicamente al final de todo el document o (PLACE).

PARTICIPANTES: ELABORÓ:

REVISIÓN Lic. Raymundo Serrano Plaza, Jefe de enfermeras. Hospital Materno infantil Inguaran. Lic. María Elia González Ortiz. Coordinadora de Enseñanza. Hospital Materno infantil Inguaran.

VALIDACIÓN: Mtra. Edith Espinosa Dorantes, Coordinadora de Enfermería Lic. Alma Sanabria Guerrero, Supervisora de Enfermería

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