SUPERVISI PRE-PLANNING SUPERVISI
IMPLEMENTASI
PIJAT KAKI DIABETES MELITUS DI RW II KELURAHAN GEDAWANG KECAMATAN BANYUMANIK KOTA SEMARANG
Disusun untuk Memenuhi Tugas Profesi Praktik Keperawatan Komunitas Pembimbing : Ns. Artika Nurrahima, S.Kep,M.Kep Ns. Muhammad Mu’in, M. Kep, Sp.Kep.Kom
Disusun oleh Naui!a "itrotu! Aini ##$#$%%&##$$'(
PROGRAM PRO!ESI NERS ANGKATAN ""VII JURUSAN KEPERAWATAN !AKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS DIPONEGORO SEMARANG #$%&
1
PRE-PLANNING SUPERVISI
IMPLEMENTASI
PIJAT KAKI DIABETES MELITUS DI RW II KELURAHAN GEDAWANG KECAMATAN BANYUMANIK SEMARANG
A LATAR BELAKANG MASALAH Diabetes Me!itus )DM* merupakan suatu pen+akit dengan gea!a konsentrasi gukosa da!am darah +ang meningkat )hiperg!ikemia* dan !ama ke!amaan dapat menimbu!kan teradin+a komp!ikasi kronis pada mata, gina!, saraf, antung, dan pembu!uh darah )Soegondo, #$%%*. Komp!ikasi asku!ar angka panang dari diabetes me!ibatkan ke!ainan pada pembu!uh darah ke-i! )mikroangiopati* dan pembu!uh darah sedang
dan
mempun+ai
besar
)makroangiopati*.
hispato!ogi
berupa
Makroangiopati
aterosk!erosis.
diabetik
Mikroangiopati
merupakan !esi spesifik diabetes +ang mne+erang kapi!er dan arterio!a retina )retinopati diabetik*, g!oemeru!us gina! )nefropati diabetik*, dan sarafsaraf perifer )neuropati perifer diabetik* )Pri-e / 0i!son, #$$(*. Diabetic Peripheral Neuropathy )DPN* merupakan kerusakan saraf perifer pada pasien DM +ang mengakibatkan gea!a kesemutan, n+eri, mati rasa, atau ke!emahan pada kaki dan tangan sete!ah dipastikan tidak ada pen+abab !ain.
)ADA, #$%1*. N+eri dan
insensitiitas ada!ah dua gea!a k!inis dari DPN. 2ea!a n+eri, +ang termasuk rasa terbakar, parasthesia, hiperesthesia, dan a!odinia )rangsang raba +ang dapat men+ebabkan n+eri*, dapat mengganggu ken+amana pasien dan gea!a tersebut memburuk pada ma!am hari. Pasien biasan+a menggambarkan gea!an+a sepetti bera!an di atas pe-ahan ka-a atau seperti tersetrum a!iran !istrik. Pada pasien +ang menga!ami kehi!angan sensasi di kaki sering menga!ami !uka tusuk, !uka gesek, dan !uka bakar +ang dapat terinfeksi )Sme!t3er / 4are, #$$#*. Pene!itian +ang di!akukan o!eh Amani )#$%$* +ang mene!iti tentang faktor risiko teradin+a DPN pada '$ pasien DM tipe 55. 6asi!
2
pene!itian tersebut men+ebutkan bahwa pasien +ang memi!iki umur ≥
&$ tahun memi!iki resiko !ebih tinggi teradin+a DPN daripada
pasien +ang berumur dibawah &$ tahun. Pene!itian +ang di!akukan o!eh Pri+antono )#$$&* tentang faktor resiko +ang berpengaruh terhadap timbu!n+a DPN pada DM tipe 55, dari 77 responden, 1& diantaran+a menga!ami DPN. Sedangkan dari 1& kasus DPN, seban+ak #1 kasus pasien menderita DM se!ama %%$ tahun. Strategi penge!o!aan penderita DM dengan ke!uhan DPN dibagi ke da!am tiga bagian. Strategi pertama ada!ag diagnosis DPN sedini mungkin, diikuti strategi dengan kenda!i g!ikemik dan perawatan kaki sebaikbaikn+a, dan strategi ketiga dituukan pada penegnda!ian ke!uhan n+eri sete!ah strategi kedua di!aksanakan. Piat )piat8urut* kaki merupakan sa!ah satu teknik pemiatan +ang menerapkan tekanan atau gerakan mekanis dengan teknik tertetu +ang diap!ikasikan khususn+a pada daerah kaki untuk mendapatkan beberapa manfaat. Pada penderita
diabetes,
manfaat
piat
se-ara berka!a
dapat
meningkatkan sirku!asi darah, meningkatkan pen+erapan insu!in o!eh se!se!, membantu menurunkan kadar gu!a darah, menstimu!asi saraf saraf, dan membantu mengurangi gea!a neuropati )9ose, #$$1*. B RENCANA PELAKSANAAN % To'i( Demonstrasi dan praktik !angsung Piat Kaki Diabetes Me!itus # Me)o*e 'el+(s+n++n a Demonstrasi b Simu!asi , S+s+-+n *+n )+-.e) a Sasaran : ansia dan kader 90 55 Ke!urahan 2edawang, 4an+umanik b Target : ansia dan kader kader 90 55 Ke!urahan 2edawang, 4an+umanik +ang menga!ami diabetes me!!itus / S)-+)e.i 'el+(s+n++n 6ari 8tangga! : Se!asa, %( Agustus #$%( 0aktu : %(.$$ 054 Se!esai
3
Tempat A!okasi waktu
: 4a!ai Pos+andu 90 55 : Pra interaksi & menit 5nteraksi dan demonstrasi %& menit Terminasi & menit 0 Me*i+ *+n +l+) 1+n)u a eaf!et piat kaki diabetes me!itus b Mahasiswa sebagai demonstrator & Se))in. )e2'+)
B
Keterangan: A : Pen+ai8 5nstruktur 4 : Peserta ; : Dokumentator D : Superisor < : Probandus 3 Susun+n +4+-+ N o %
#
A4+-+
U-+i+n
=rientasi
a Memberi sa!am terapeutik b Memperkena!kan diri - Kontrak: ama kegiatan se!ama %& menit dan k!ien mengikuti kegiatan dari awa! hingga akhir. d <a!uasi: menan+akan perasaan k!ien saat ini. Tahap Kera a Mene!askan manfaat Piat kaki DM b Mendemontrasikan Piat kaki DM - Memandu peserta untuk mempraktikkan Piat kaki DM d Memberikan reinfor-ement positif
4
Me)o*e ;eramah
Es)i2+s i 5+()u & menit
%& menit Demonstras i Praktik !angsung
untuk k!ien
1
Penutup
a <a!uasi kegiatan b Sa!am penutup
;eramah
& menit
6 Pen.o-.+nis+si+n a 5nstruktur : Naui!a ".A b "asi!itator : 9isma Anggraini Ani Sofiani Niken Purbo
-
Purwi+ati 9akhmatika 9inda =ktaiana Dokumentator : ;ah+o >uwono ?end+ Agta
C EVALUASI % Struktur + Men+iapkan pre p!anning 1 Kontrak waktu dengan peserta 4 Per!engkapan dan pera!atan sudah siap # Proses + 7$@ Peserta kooperatif 1 7$@ Peserta antusias mengikuti kegiatan 4 7$@ Peserta dapat mengikuti gerakan +ang diaarkan o!eh ,
mahasiswa 6asi! + 7$@ Peserta dapat mengikuti kegiatan dengan antusias 1 7$@ Peserta dapat men+ampaikan perasaan saat me!akukan kegiatan 4 7$@ Peserta dapat mempraktikkan Piat kaki DM dengan benar
D LAMPIRAN MEDIA INTERVENSI )ter!ampir* E RE!ERENSI JURNAL % 6arma+a, dkk. )#$%*. Pengaruh Pijat Kaki terhadap Sensasi Proteksi pada Kaki Pasien Diabetes Melitus Tipe II dengan Diabetic
5
Peripheral Neuropathy Tahun 201. PS5K "K Bniersitas Bda+ana 4a!i. # <33o, et a!. )#$$%*. Is Massage !se"ul in The Manage#ent o" Diabetes$ % syste#atic &e'ie() Diabetes Spe-trum. % )*. #%7 ##&. ! DA!TAR PUSTAKA % Ameri-an Diabetes Asso-iation )ADA*. )#$%1*. Standards of Medi-a! ;are in Diabetes#$%1. # 4rooker, ;hris. )#$$7*. *nsiklopedia Kepera(atan. Cakarta: <2;. 1 <33o, et a!. )#$$%*. Is Massage !se"ul in The Manage#ent o" Diabetes$ % syste#atic &e'ie( . Diabetes Spe-trum. % )*. #%7 ##&. Pri-e, S. A / 0i!son, . M. )#$$(*. Pato"isiologi Konsep Klinis dan Proses+Proses Penyakit *disi ,) -olu#e 2 . Cakarta: <2;. & Sme!t3er, S. ; / 4are, 4.2. )#$$#*. .uku %jar Medikal .edah *disi / -olu#e 2 . Cakarta: <2;. ( Soegondo, S. )#$%%*. Diagnosis dan Klasi"ikasi Diabetes Melitus Terkini . Cakarta: "aku!tas Kedokteran Bniersitas 5ndonesia. ' Tour!es, Stephanie . )%7*. Natural oot are 3erbal Treat#ents4 Massage4 and *5ercise "or 3ealthy eet . Store+ Pub!ishing ;. 7 Trisnowi+anto, 4. )#$%#*. Instru#ent Pe#eriksaan isioterapi dan Penelitian Kesehatan) etakan Kedua. >og+akarta: Penerbit Nuha Medika
6
6a#piran Materi PIJAT KAKI DIABETES MELITUS % De7inisi Piat ada!ah penggunaan manipu!asi otot se-ara !embut dan disadari,
menggunakan
getaran
atau
sedikit
remasan
untuk
meningkatkan sensasi re!aksasi )4rooker, #$$7*. Da!am bahasa 5ndonesia, piat dapat diartikan sebagai Piat atau urut. Se!ain itu piat dapat diartikan sebagai Piat +ang te!ah disempurnakan dengan i!mu i!mu tentang tubuh manusia atau gerakangerakan mekanis terhadap tubuh manusia dengan mempergunakan berma-amma-am bentuk pegangan atau teknik )Trisnowi+anto, #$%#*. Pengertian Piat kaki ada!ah sebuah metode +ang sederhana, murah dan efektif +ang menerapkan tekanan dengan teknikteknik tertentu pada kaki untuk mendapatkan beberapa manfaat )>go+, #$%#*.
4erdasarkan
dari
beberapa
pengertian
diatas
dapat
disimpu!kan bahwa piat kaki merupakan sa!ah satu teknik pemiatan +ang menerapkan tekanan atau gerakangerakan mekanis dengan teknik tertentu +ang diap!ikasikan khususn+a pada daerah kaki untuk mendapatkan beberapa manfaat. # M+n7++) Da!am beberapa kondisi, piat bisa menadi -ara +ang ampuh untuk mengemba!ikan tubuh +ang sehat dan bugar. Sa!ah satun+a untuk mengusir pega!pega!. Piat uga memi!iki beberapa ma-am manfaat bagi kesehatan, diantaran+a : a. Piat mempengaruhi aringan tubuh untuk memper!uas kapi!er dan kapi!er -adangan, sehingga pada akhirn+a akan meningkatkan a!iran darah ke aringan dan organ, meningkatkan proses reduksi oksidasi,
memfasi!itasi
antung
redistribusi darah da!am tubuh.
7
dan
berkontribusi
terhadap
b. Piat uga memberikan sedikit peningkatan um!ah trombosit, !eukosit,
eritrosit
dan
hemog!obin
tanpa
mengganggu
keseimbangan asambasa. -. Cika di!akukan se-ara tepat, piat dapat mempengaruhi sistem saraf perifer, meningkatkan rangsangan dan konduksi impu!s saraf,
me!emahkan
dan
menghentikan
rasa
sakit
dengan
memper-epat proses pemu!ihan saraf +ang -edera. d. Piat memper-epat a!iran getah bening +ang meningkatkan transpotasi nutrisi ke aringan, mengurangi stasis pada sendi serta organ dan aringan !ain. e. Piat memi!iki efek fisio!ogis +ang beragam terhadap ku!it dan fungsin+a, seperti seba-eous,
membersihkan sa!uran
meningkatkan
fungsi
keringat, ke!enar
sekresi,
ekskresi
dan
pernapasan ku!it. Piat bisa membuat otot menadi f!eksibe!, meningkatkan fungsi kontrakti! +ang memper-epat ke!uarn+a metabo!it +ang merupakan hasi! dari metabo!isme. f. Piat membantu menge!uarkan -airan +ang terdapat di da!am otot otot dan memu!ihkan keadaan norma!n+a. g. Piat membantu memperbaiki sirku!asi dan menurunkan tekanan darah. Karena sirku!asin+a membaik, maka pada gi!irann+a organ organ +ang ada di da!am tubuh akan berfungsi dan bekera !ebih baik )6emawati, #$%1*. Sementara pada penderita diabetes, manfaat piat se-ara berka!a
dapat
meningkatkan
sirku!asi
darah,
meningkatkan
pen+erapan insu!in o!eh se!, membantu menurunkan kadar gu!a darah, menstimu!asi sarafsaraf dan membantu mengurangi gea!a neuropati )9ose, #$$1E <33o et a!, #$$%*. , Kon)-+in*i(+si +8 Terdapat !uka 18 Demam 48 Farises *8 4engkak e8 Patah tu!ang
8
/ L+n.(+h9L+n.(+h Tour!es )%7* men+atakan tata -ara me!akukan piat pada daerah kaki ada!ah sebagai berikut: a) Stroking Merangsang sirku!asi dan menghangatkan kaki. Pegang kaki pasien dengan kedua tangan, pada kaki bagian atas !akukan gerakan stroking +ang panang, per!ahan dan tegas dengan kedua ibu ari. 2erakan dimu!ai dari uung ari kaki dan tekan menauh dari terapis menuu ke perge!angan kaki, dan kemba!i ke uung ari kaki dengan gerakan stroking +ang !ebih ringan. akukan gerakan ini 1& ka!i.
2ambar %. Stroking
anutkan dengan gerakan stroke pada kaki bagian bawah dengan kedua ibu ari, dimu!ai pada pangka! ari kaki dan bergerak me!a!ui !engkungan kaki menuu tumit dan kemba!i !agi. 2unakan gerakan stroking +ang panang dan tegas, tekan dengan !embut te!apak kaki dengan kedua ibu ari. akukan gerakan ini 1& ka!i. b) %nkle &otations onggarkan sendi dan re!aksasikan kaki. 2enggam kaki dibawah tumit dengan satu tangan, dibe!akang perge!angan kaki untuk menahan kaki. 2enggam punggung dan te!apak kaki dengan tangan +ang !ain kemudian putar te!apak kaki. 2erakan di!akukan masingmasing 1 ka!i pada masingmasing arah.
9
2ambar #. %nkle &otation c) Toe Pulls and S7uee8es Cariari kaki sangat sensitif ketika disentuh. 2enggam te!apak kaki dengan satu tangan. Pegang masingmasing ari kaki kemudian tarik dengan kuat dan per!ahan, gerakan di!akukan se-ara bergantian pada masingmasing kaki. Kemudian pegang masing masing ari kaki, sambi! menekan geser ari ke uung ari k!ien dan kemba!i !agi ke pangka!. Kemudian u!angi, tetapi penekanan !ebih !embut dan putar ibu ari dan ari te!unuk tangan sambi! digeser ke uung ari kaki pasien. B!angi gerakan ini pada kaki !ainn+a.
2ambar 1. Toe Pulls and S7uee8es d) Toe Slides Pegang kaki pada bagian be!akang perge!angan kaki. Dengan ari te!unuk pada tangan !ainn+a, sisipkan ari diantara ariari kaki pasien, !akukan gerakan mau mundur seban+ak 1& ka!i.
10
2ambar . Toe Slides e) %rch Press Pegang kaki pasien seperti pada !angkah ke empat. 4erikan tekanan pada !engkungan te!apak kaki dengan menggunakan pangka! te!apak tangan, dimu!ai dari te!apak kaki bagian tengah sampai ke tumit kaki pasien dan kemba!i !agi. akukan gerakan ini sampai & ka!i.
2ambar &. %rch Press ")
Stroking akukan gerakan +ang sama pada poin pertama seperti +ang sudah disebutkan diatas. angkah ini sangat bagus untuk memu!ai dan mengakhiri kegiatan piat. Se!uruh rangkaian gerakan ini mudah di!akukan o!eh siapapun untuk memiat orang !ain atau dirin+a sendiri. 11
0 P-o.-+2 Pe21e-i+n Pi:+) K+(i ama sesi piat berariasi tergantung dari tuuan setiap sesi dan pada siapa di!akukan, sebagai -ontoh piat untuk tuuan peme!iharaan kesehatan se-ara umum biasan+a di!akukan se!ama setengah sampai dengan setengah am, dan biasan+a piat di!akukan pada tempat Spa atau k!inik piat. Se-ara umum piat dapat diberikan se-ara mingguan atau bahkan harian. Kurashoa mengatakan frekuensi pemberian piat dua ka!i seminggu dapat memberikan manfaat bagi penderita DM )<33o et a!, #$$%*.
12
!ORMAT EVALUASI HASIL PIJAT KAKI DIABETES MELITUS RW II KELURAHAN GEDAWANG KECAMATAN BANYUMANIK No Aspek +ang dini!ai . %. Stroking
#.
1.
9%
9#
91
9
9&
9(
%nkle &otations
Toe Pulls and S7uee8es
13
.
Toe Slides
&.
%rch Press
(.
Stroking
14
9'
97
9
9% $
9% %
9% #
9% 1
9%
9% &
.
Toe Slides
&.
%rch Press
(.
Stroking
14
!ORMAT EVALUASI PERSIAPAN DAN PROSES PIJAT KAKI DIABETES MELITUS RW II KELURAHAN GEDAWANG KECAMATAN BANYUMANIK SEMARANG
No8 %. #. 1. No8 %. #. 1. .
Ke.i+)+n Mempersiapkan pre+planning 6# sebe!um hari pe!aksanaan Kontrak waktu dan tempat dengan warga 6# sebe!um hari pe!aksanaan Mempersiapkan media 6# sebe!um hari pe!aksanaan Ke.i+)+n Ketepatan waktu kehadiran pen+u!uh dan tim Kesesuaian imp!ementasi dengan ren-ana +ang te!ah disusun Kader dan !ansia 9T tampak antusias se!ama diberikan !atihan Kader dan !ansia 9T mengikuti kegiatan dari awa! sampai akhir
YA
TIDAK
!ORMAT EVALUASI PERSIAPAN DAN PROSES PIJAT KAKI DIABETES MELITUS RW II KELURAHAN GEDAWANG KECAMATAN BANYUMANIK SEMARANG
No8 %. #. 1. No8 %. #. 1. .
Ke.i+)+n
YA
Mempersiapkan pre+planning 6# sebe!um hari pe!aksanaan Kontrak waktu dan tempat dengan warga 6# sebe!um hari pe!aksanaan Mempersiapkan media 6# sebe!um hari pe!aksanaan Ke.i+)+n Ketepatan waktu kehadiran pen+u!uh dan tim Kesesuaian imp!ementasi dengan ren-ana +ang te!ah disusun Kader dan !ansia 9T tampak antusias se!ama diberikan !atihan Kader dan !ansia 9T mengikuti kegiatan dari awa! sampai akhir
15
TIDAK
