PETAR Trabajos en Altura

SHOUGANG HIERRO PERÚ S.A.A. PERMISO ESCRITO PARA TRABAJO DE ALTO ALTO RIESGO (PETAR)-TRABAJOS (PETAR)-TRABAJOS EN ALTURA ALTURA ÁREA: LUGAR:

C Q

DESCRIPCIÓN DEL TRABAJO:

No. Ho! "# I$%&%o Ho! "# F%$!'

ALTURA MÁIMA DE TRABAJO: RESPONSABLES DEL TRABAJO NOMBRES Y APELLIDOS

OCUPACIÓN

FIRM

REQUERIMIENTOS DE SEGURIDAD . PERSONAL 1.1. Person! Person! "#en$ "on "er$%&"'o n#! (%)en$e 'e s#&"%en"% ,-'%" Ar$.12*D.S.0**2010EM. 1.2. Co,e$en$e  #$or%3'o ,. EQUIPO DE PROTECCIÓN REQUERIDO 2.1. EPP re7#er%'o8 2.2. Arn-s 'e 'e Se)#r%'' "on 'o+!e !:ne 'e (%'

2.4. Cs"o "on +r+%7#e=o . LUGAR DE TRABAJO 4.1. A!%""%@n 'e ro"e'%,%en$os 'e +!o7#eo 4.2. S% no es !%"+!e e! +!o7#eo 'es"one"$r 4.4. A!%""%@n 'e PE9S "orreson'%en$es 4.5. Se 6 e!+or'o e! A9S< "on r$%"%"%@n 'e !os $r+='ores< $r+='ores<  se 6 '%s#es$o en #n !#)r (%s%+!e 'en$ro 'e! re 'e $r+=o. 4.*. Pr$e %ner%or 'e! re 'e !+or se!%3' 4.;. L%,%o  Or'en'o . PRECAUCIONES ESPECIALES 5.1. E7#%o 'e Res"$e Res"$e D%son%+!e 5.2. S#er(%sor 'e Se)#r%'' resen$e. 5.4. O$rs 

SI NO N*A +. EQUIPOS ACCESORIOS *.1. C+!es *.2. Es$ro+os *.4. Gr%!!e$es SI NO N*A *.5. Gn"6os *.*. 9-"!es *.;. Es"!ers< Es"!s< An',%os *.>. Herr,%en$s s#=e$'s SI NO N*A *.?. S%s$e, 'e I!#,%n"%@n *.. O$ros    . EQUIPOS DE APO/O ;.1. Gr#88 ;.2. C,%@n888 ;.4. Gr#o E!e"$r@)eno ;.5. #! ;.*. Mn!%$s ;.;. Re$roe"('or SI NO N*A ;.>. O$ros   7. OTROS >.1.    >.2.   

PROCEDIMIENTO:

AUTORI1ADO No34# 5 F%3!

2ISA No34# 5 F%3!

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DIGO: FGS-07 INTA EDICIÓN FECHA

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A INICIO

FIRMA FINAL

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DO No34# 5 F%3!

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