SISTEMA INTEGRADO DE GESTIÓN
ÓDIGO3 9ERSIÓN N:3 ;1 61161? Página 1 de 1
PE,0IS. ES',I). P*,* ),*-*&.S E+ *L)(,* Fecha Proyecto/Planta Empresa ejecutante escripción de la tarea espec!"ica
#$ #$%%
Hora Inicial
E&E' E&E'() ()*+ *+)E )ES S EL EL ),*),*-*& *&. . +.0-,ES 1 *PELLI.S
2
%$Hora Final Localización del área de trabajo Supervisor responsable de la tarea
+ I
FI,0*
+.0-,ES 1 *PELLI.S
E3(IP. E P,.)E''I4+ I+I5I(*L
+ I
FI,0*
E3(IP. E P,.)E''I4+ '.LE')I5*
EPP Básico* An%s de seg$idad ce"i&icada 'aa 'aa "a(a)o en a#"$a a#"$a An%s de seg$idad ce"i&icada 'aa 'aa "a(a)o en ca#ien"e Línea de vida do(#e eg$#a(#e ce"i&icada Línea de vida do(#e aceada ce"i&icada onec"o de anc#a)e ce"i&icado B#o2$eado so#a
Línea de vida hoi!on"a# Línea de vida ve"ica# ve"ica# Ta)e i-'e-ea(#e Ta)e "0(e" Res'iado con &i#"o es'ecí&ico O"os +indi2$e. 3 444444444
Ma##a de Seg$idad in"a de seg$idad +Ro)a , A-ai##a. Pedes"a#es,se/a#i!ado "$($#a,conos Le"eos de seg$idad a-i##a,in-ovi#i!ado de ca(e!a co##aínncoea Bo"i2$ín de 'i-eos a$5i#ios O"o+Indi2$e.4444666444
* EPP Básico3 asco (ai(i2$e)o #en"es +#aos, osc$os. "a'ones a$di"ivos,o e)eas g$an"es cho-'a 0,o 'o#o -anga #aga 'an"a#7n cha#eco e&#ec"ivo 0 !a'a"os de seg$idad
ORRETO
6
%$√
A
INORRETO
NO APLIA
+*
LIS)* E 5E,IFI'*'I4+ En caso de inc$-'#ise a#g$n í"e- de #a #is"a de vei&icaci7n no de(eá a$"oi!ase e# "a(a)o,#as "aeas has"a a(so#ve #a s o(sevaciones de -anea in-edia"a
el lu7ar de trabajo
SI
+.
+*
el colaborador y su e8uipo de protección individual/colectivo
+.
+*
SI
+.
+*
@Se ha vei&icado si e5is"en es"i cciones consignadas en e# e"i&icado de A'i"$d M%dico Oc$'aciona# +AMO. 2$e i-'ida a #os co#a(oadoes desao##a "a(a)os en a#"$aC 9ei&ica 0 ad)$n"a AMOs 0 Tes" M%dico 'aa Ta(a)os de A#"$a s$'eioes a 16 -6
@Se ha de#i-i"ado 0 se/a#i!ado e# áea de "a(a)o en e# nive# in&eio +s$e#o. a 6 -e"os a #a edonda co-o -íni-oC De ea#i!ase #os "a(a)os en s$'e&icies co- o "echos 0,o co(e"$as @Se han co#ocado sis"e-as o -edidas de 'o"ecci7n an"icaídas ce"i&icadas 2$e evi"en #a 'osi(i#idad de caídas a desnive#C
@Se ha vei&icado si e5is"en es"i cciones consignadas en e# e"i&icado de A'i"$d M%dico Oc$'aciona# +AMO. 2$e i-'ida a #os co#a(oadoes desao##a "a(a)os en a#"$aC 9ei&ica 0 ad)$n"a AMOs 0 Tes" M%dico 'aa Ta(a)os de A#"$a s$'eioes a 16 -6
De o(sevase (odes con 'osi(i#idad de caídas @Se han co#ocado (aandas +16; - de a#"$a con es'ec"o a# 'iso 0 "avesa/os i n"e-edios.C @Se ha vei&icado 0 aseg$ado #as hea-ien"as 0 e2$i'os a $"i#i!a d$an"e e# ascenso 0 descenso de# 'esona#C
@Se ha vei&icado 2$e #os co#a(oadoes 2$e ea#i!aán "a(a)os en a#"$a c$en"en con e# Tes" M%dico 'aa Ta(a)os de A#"$a s$'eioes a 16 -C 9ei&ica 0 ad)$n"a egis"os
En caso de -an"eni-ien"o de es"$c"$as @Se vei&ic7 e# ($en es"ado de #as 'a"es de #as es"$c"$as an"es de ascende,descende a ea#i!a e# "a(a)oC
@Se ha vei&icado 2$e #os co#a(oadoes 2$e ea#i!aán "a(a)os en a#"$a c$en"en con en"ena-ien"o 0,o ca'aci"aci7n en 'evenci7n de iesgos d$an"e "a(a)os en a#"$aC 9ei&ica in si"$ 0 ad)$n"a egis"os6
@Se "iene #as condiciones c#i-á"icas &avoa(#es +a$sencia de ##$vias ##$vi!nas nevada gani!ada adiaci7n so#a. 'aa ea#i!a #os "a(a)os so(e #as es"$c"$as -e"á#icasC
$ando se $"i#icen e2$i'os de e#evaci7n de 'esonas +Scciso # i&",Man #i&" $ o"os. @Los o'eadoes de e2$i'os c$en"an con #a ce"i&icaci7n vigen"e es'ec"iva 'o cada e2$i'oC 9ei&ica in si"$ 0 ad)$n"a ad)$n"a egis"os6
@Se vei&ic7 #a a$sencia de condiciones a-(ien"a#es,"a(a)o 2$e '$edan 'one en iesgo #a sa#$d de# 'esona# +a$sencia de gases "75icos 'a"íc$#as o#oes. 'aa ea#i!a #os "a(a)osC
@Se ea#i!7 #a ins'ecci7n de e2$i'os de 'o"ecci7n i ndivid$a# +casco (a(i2$e)o #en"es "a'ones a$di"ivos g$an"es !a'a"os de s eg$idad. 0 es"os se enc$en"an en ($en es"adoC
@Se vei&ic7 #a a$sencia de #íneas e#%c"icas cecana a# #$ga de "a(a)o 2$e '$ede 'one en iesgo #a seg$idad de# 'esona#C
@Se ea#i!7 #a ins'ecci7n de #os e2 $i'os de 'o"ecci7n con"a caídas individ$a# +an%s #ínea de vida do(#e eg$#a(#e con a(so(edo de i-'ac"o conec"o de anc#a)e o"os. vei&icando e# coec"o &$nciona-ien"o de s$s 'a"es 0 accesoios6 9ei&ica in si"$ 0 ad)$n"a egis"os
@Se c$en"a con $n dis'ensando de ag$a ag$a en e# caso se ea#icen "aeas en áeas de "a(a)o e5'$es"os a# aie #i(e +Sin "echo o co(e"$a.C
@Se c$en"a con (#o2$eado so#a 'aa #a 'o"ecci7n de #a adiaci7n so#a,9 en e# caso se ea#ic en "aeas en áeas de "a(a)o e5'$es"os a# aie #i(e +Sin "echo o co(e"$a.C
el sistema de protección antica!das
SI
SI
+.
+*
@Se ha di&$ndido 0 es en"endido 'o "odos #os co#a(oadoes e# 'ocedi-ien"o o'ea"ivo es"a(#ecido 'aa e# desao##o de #a "aeaC 9ei&ica in si"$ 0 ad)$n"a 'ocedi-ien"o6
@Se ea#i!7 #a ins'ecci7n de #a '# a"a&o-a e#evadoa de 'esonas +Scisso #i&". vei&icando e# coec"o &$nciona-ien"o de s$s 'a"es 0 accesoiosC 9ei&ica in si"$ 0 ad)$n"a egis"os
@Se ea#i!7 #a ins'ecci7n de #os e2 $i'os de 'o"ecci7n con"a incendios 0 de e-egencia +e5"in"o PFS O ca-i##a in-ovi#i!ado de ca(e!a co##aín (o"i2$ín o"os. vei&icando e# ($en es"adoC6 9ei&ica in si"$ 0 ad)$n"a egis"os
@Se ea#i!7 #a ins'ecci7n de anda-ios vei &icando 2$e "odos s$s e#e-en"os es"en co-'#e"os 0 ensa-(#ados coec"a-en"eC 9ei&ica in si"$ 0 ad)$n"a egis"os
el Supervisor9 documentos y comunicaciones
@Se ea#i!7 #a ins'ecci7n de# -an #i&" vei&icando e# coec"o &$nciona-ien"o de s$s 'a"es 0 accesoiosC 9ei&ica in si"$ 0 ad)$n"a egis"os
@Se c$en"a con #a 'esencia 'e-anen"e +inicio 0 "%-ino. de $n S$'eviso 2$e &isca#ice #a i-'#e-en"aci7n de #as -edidas de 'evenci7n es"a(#ecidas en e# Aná#isis de Ta(a)o Seg$o +ATS. +ATS. 0 Pe-iso Esci"o 'aa Ta(a)os en A#"$aC 9ei&ica in si"$
@Se ea#i!7 #a ins'ecci7n de esca#eas vei&icando e# ($en es"ado de "odas s$s 'a"esC 9ei&ica in si"$ 0 ad)$n"a egis"os
@Se ha desao##ado e# Aná#isis de Ta(a)o Seg$o consideando "odos #os 'e#igos 0 iesgos 'esen"es es"a(#eci%ndose #as -edidas de 'evenci7n e&ic"ivas 0 e&icaces con # a 'a"ici'aci7n de "odos #os co#a(oadoesC 9ei&ica in si"$ 0 ad)$n"a egis"os
@Se ins'eccion7 #a #ínea de vida hoi!on"a# 0,o ve"ica# ce"i&icadaC 9ei&ica in si"$ 0 ad)$n"a egis"os
@Se ea#i!7 #a cha#a de seg$idad an"es de# inic io de #as ac"ividades 'aa e5'#ica #os 'e#igos iesgos -edi das de 'evenci7n a &in de evi"a $n acciden"e o inciden"eC 9ei&ica in si"$ 0 ad)$n"a egis"os
@Se ea#i!7 #a ins'ecc7n de #os '$n"os de anc#a) e vei&icando s$ esis"encia de ac$edo a #as no-as de seg$idad3 >; gC
@Es necesaio a'e"$a $n 'e-iso adiciona# 'aa "a(a)os en ca#ien"e e#%c"icos i!a)e $ o"osC
En caso a'#i2$e se ha co#ocado $na #ona o ed 'aa 'o"ege a# 'esona# +2$e #a(oa en #a 'a"e in&eio. de #a caída de -a"eia#es o hea-i en"as6
@Se ha consideado co-o e2$i'os o'ea"ivos de co-$nicaci7n3 ce#$#a adio hand0 e"c6C Rea#i!a '$e(as de e2$i'os
:$% *().,I;*'I.+ES Los &i-an"es dec#aa-os 0 da-os &e de ha(e vei&icado in si"$ #as -edidas de 'evenci7n 'o #o c$a# se da #a a$"oi!aci7n 'aa e# inicio de# "a(a)o6 De encon"ase a#g$n inc$-'#i-ien"o $ o(sevaci7n d$an"e e# desao##o de# -is-o o se ca-(ie #as condiciones de "a(a)o e# 'esen"e 'e-iso se cance#aá 0,o an$#aá6
'ar7o +ombres y *pellidos Firma y Hora
,esponsable de Ejecución
Supervisor y/o &e"e de
5=-= SS.0*
>$% '(L0I+*'I4+ 1 'IE,,E EL PE,0IS. PE,0IS. Los &i-an"es dec#aa-os 0 da-os &e de ha(e conc#$ido e# "a(a)o sin ning8n acciden"e o inciden"e 'e#igoso vei&icando 2$e "odo e# 'esona# ha0a de)ado en oden s$s hea-ien"as -a"eia#es e2$i'os 0 !ona de "a(a)o6
'ar7o +ombres y *pellidos Firma y Hora
,esponsable de Ejecución
Supervisor y/o &e"e de
5=-= Supervisor SS.0*
,ecomendaciones ????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? ??????????????? ??????? ??????????????? ??????????????? ??????????????? ??????????????? ???????????????? ??????????????? ??????????????? ??????????????? ??????????????? ??????????????? ??????????????? ???????????????? ??????????????? ??????????????? ??????????????? ??????????????? ?????????? ?? '.L.3(E (+* '.PI* E ES)E PE,0IS. E+ (+ L(@*, 5ISI-LE E+ EL <,E* <, E* E ),*-*&.
