KepadaYth : Direktur RSI Siti Hajar Mataram di tempat
Dengan hormat, Dengan ini, kami mengajukan permohonan Surat Penugasan Klinis dan Rincian Kewenangan Klinis sebagai staf medis Rumah Sakit. Demikianlah permohonan ini kami sampaikan. Atas perhatiaannya diucapkan terimakasih.
Mataram, 15 Maret 2017 Pemohon,
dr. Estry Mardiah Pangastuti
Keterangan : * Coret yang tidakperlu * Berkas yang dilampirkan : fotokopi SIP, Foto copy ijasah terakhir
YAYASAN RUMAH SAKIT ISLAM NTB RUMAH SAKIT ISLAM “SITI HAJAR” MATARAM
KepadaYth : Ketua Komite Medik di Tempat Dengan hormat, Sesuai Permohonan dari : Nama : dr. Estry Mardiah Pangastuti Untuk dapat dilakukan kredensial sehubungan dengan tugasnya sebagai Dokter Spesialis Obstetri & Ginekologi di RSI Siti Hajar Mataram dan setelah kami mengevaluasi permohonan yang bersangkutan, maka dengan ini kami mohon kiranya yang bersangkutan dapat dilakukan kredensial. Demikian, atas perhatian disampaikan terimakasih.
Mataram, 17 Maret 2017 Direktur,
(dr.H.L.Ahmadi Jaya, Sp.PD)
YAYASAN RUMAH SAKIT ISLAM NTB RUMAH SAKIT ISLAM “SITI HAJAR” MATARAM
KepadaYth : Direktur RSI Siti Hajar Mataram di tempat,-
Dengan Hormat,
Mengenai surat Permohonan Direktur No. Tentang permohonan kredensial dan pemberian kewenangan klinis atas dr. Estry Mardiah Pangastuti , telah kami evaluasi kompetensi, perilaku etis dan kelengkapan berkas – berkas permohonan yang bersangkutan, maka dengan ini kami merekomendasikan untuk memberikan rincian kewenangan klinis sebagaimana terlampir. Untuk dapat diproses surat penugasan klinis sesuai dengan ketentuan / prosedur yang berlaku.
