Peran Kolaborasi Perawat Dalam Felaksanaan Farmakologi

BAB 1 PENDAHULUAN 1.1

Latar Belakang

Farmakologi adalah ilmu yang mempelajari cara kerja obat dalam tubuh. Obat adalah setiap substansi yang dapat mempengaruhi fungsi normal tubuh pada tingkat sel. Penggunaan onat untuk maksud sosial, keagamaan atau pengobatan agaknya ada sejak pra-peradaban. Diduga nenek moyang kita sudah memanfaatkan tumbuhan dan substansi lain sebagai “obat”. Mungkin 50.000 tahun yang lalu. Di antara resep yang terekam, terdapat peninggalan dari orang Samaria. Mereka ini mengembara dilembah sungai Trigis dan Euphrate 5000 tahun yang lalu. Di antara resep-resep itu yang masih ada, terlihat adanya penggunaan garam samapi akar-akaran, biji-bijian, kulit pohon dan lain-lain. Bila dilihat dari sudut manfaat pengobatannya, resep-resep itu tidak ada artinya, atau bahkan tidak masuk akal. Misalnya, ada resep orang Mesir kuno untuk mengobati kebutaan yang antara lain terdiri atas campuran mata babi, antimon dan madu. Campuran ini harus dituang kedalam telinga pasien. Orang Mesir yang botak dinasehati memakai campuran “...lemak singa, lemak kuda nil, lemak buaya, lemak kucing, lemak ular,...”. Memang ada kemungkinan secara farmakologi dapat dibenarkan. Orang Mesir Kuno mengobati buta senja memakai “hati sapi, dipanggang dan digerus”. Buta senja senja memang disebabkan oleh kekurangan vitamin A, dan vitamin A banyak terdapat di dalam hati. Contoh lain, ekstrak akar pohon tertentu,

dipakai

untuk

mengobati

cacing

gelang,

ternyata

mengandung zat pembunuh cacing yang kuat. Banyak obat yang ada saat ini sudah ada sejak dahulu. Antibiotika, yang bresal dari sejenis jamur, umumnya dianggap sebgai obat modern. Akan tetapi, oarng Cina sudah mengobati bisul dengan ramuan jamur sekitar tahun 2500 sebelum Masehi. Orang Yunani memakai ekstrak kulit

Peran Kolaborasi Peraat dalam Pelaksanaan Farmakologi

1

pohon tertentu untuk mengobati pasien yang demam. Ternyata aspirin sangat erat hubungannya dengan ekstrak ini. Baru pada pertengahan abad ke-19 usaha di bidang obat maju pesat, terutama di amerika Serikat. Namun, obat-obat yang dipasarkan waktu itu sebagian besar tidak bermanfaat, meskipun tidak berbahaya. Perlu

diingat

bahwa tujuan pemberian obat adalah untuk membantu proses penyembuhan alami tubuh. Obat yang kini beredar berasal dari berbagai sumber, seperti tumbuh-tumbuhan,

hewan,

mineral,

bakteri

dan

substansi

sintesis.

Kebanyakan obat modern adalah sintetis, artinya dirakit di laboratorium. Sebagian besar obat modern sekarang ini ditemukan dalam kurun waktu 50 tahun tyerakhir ini. Sebelum sebuah obat dapat dipasarkan, obat itu harus lulus uji coba dulu, mula-mula uji laboratorium pada hewa, kemudian uji coba klinis (pada sukarelawa). 1.2

Rumusan masalah

1. Pengantar Farmakologi dan Interaksi Obat ? 2. Apa Yang di Maksud Farmakologi? 3. Bagaimana Cara Pemberian Obat ? 4. Bagaimana Cara Penyimpanan Obat ? 1.3

TujuanPenulisan

1.3.1 Tujuan Umum Makalah ini bertujuan untuk memberi informasi tentang Pengantar Farmakologi dan Interaksi Obat. 1.3.2 Tujuan Khusus 1. Pengertian Obat 2. Penggunaan Obat Dirumah Sakit 1.4

MetodePenulisan

Untuk mendapatkan data dan informasi yang diperlukan, kami menggunakan metode observasi dan kepustakaan. Adapun teknik-teknik yang dipergunakan penelitian ini adalah sebagai berikut :


2

1.4.1 Studi Pustaka Pada metode ini, kami membaca buku referensi yang berhubungan dengan penulisan makalah ini. 1.4.2 Internet Dalam metode ini, kami mencari informasi dari internet dan situssitus yang relavan dan realistis.


3

BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA 2.1

Pengantar Farmakologi dan Interaksi Obat

2.1.1 Pengertian

Farmakologi adalah ilmu yang mempelajari cara kerja obat dalam tubuh. Obat adalah setiap substansi yang dapat mempengaruhi fungsi normal tubuh pada tingkat sel. Farmakologi adalah mempelajari interaksi obat dengan organisme hidup melalui proses kimia, khususnya ikatan dengan molekul pengatur dan aktivitas atau penghambatan proses normal tubuh (Katzung G Bertram, 2007). Farmakologi adalah ilmu yang mempelajari obat dan aksi obat dalam organisme hidup (Roach S Sall y, 2007). Farmakologi merupakan “ilmu khasiat obat”merupakan ilmu yang mempelajari pengetahuan obat dalam seluruh aspek baik sifat fisikakimia, kegiatan fisiologi, resorpsi dan nasibnya dalam organisme hidup. 2.1.2 Penggunaan Obat di Rumah Sakit

1. Peran Dokter Dokter bertanggaung jawab atas diagnosis dan terapi. Obat harus dipesan dengan menulis resep atau tidak terbaca, baik oleh perawat maupun apoteker, penulis resep iti harus dihubungi untuk penjelasan. 2. Peran Apoteker Apoteker resmi bertanggung jawab atas pasokan dan distribusi obat. Selain itu apoteker bertanggung jawab atas pembuatan sejumlah besar produk farmasi seperti larutan antiseptik, dan lain-lain. Peran penting lainnya ialah sebgai narsumber informasi obat. Apoteker bekerja sebagai konsultan spesialis untuk profesi kedokteran, dan memberi nasihat kepada staf keperawatan dan profesi kesehatan lain mengenai semua aspek penggunaan obat, dan memberi konsultasi kepada pasian tentang oabtnya (bila diminta).


4

3. Peran Perawat Karena obat dapat menyembuhkan atau merugikan pasien, maka pemberian obat menjadi salah satu tugas perawat yang paling penting. Perawat adalah mata rantai terakhir dalam proses pemberian obat kepada pasien. Perawat yang bertanggung jawab bahwa obat itu diberikan dan memastikan bahwa obat itu benar diminum. Bila ada bobat yang diberikan kepada pasien, hal ini harus menjadi bagian inegral dari rencana keperawatan. Perawat yang paling tahu tentang kebutuhan dan respons pasien terhadap pengobatan. Misalnya, pasien yang sukar menelan, muntah atau tidak dapat minum obat tertentu (bentuk kapsul), pasien ini harus diperhatikan. Faktor gangguan visual, pendengaran, intelektual, atau motorik, yang mungkin membuat pasien sukar makan obat, harus dipertimbangkan. Rencana perawatan harus mencakup rencana pemberian obat, bergantung pada hasil pengkajian, pengetahuan tentang kerja dan interaksi obat, efek samping, lama kerja, dan program dokter. Harus diperhatikan, prinsip lima benarm: 1. Pasien yang benar 2. Obat yang benar 3. Dosis yang benar 4. Cara/rute pemberuian yang benar 5. Waktu yang benar 2.1.3 Pasien Yang Benar

Sebelum obat diberikan, identitas pasien harus diperiksa (gelang identitas pasien, papan identitas ditempat tidur) atau ditanyakan. Jika pasien tidak sanggup berespons secara verbal, respon non-verbal dapat dipakai, misalnya pasien mengangguk. Jika pasien tidak sanggup mengidentifikasi diri akibat gangguan mental atau kesadaran, harus dicari cara identifikasi lain sesuai ketentuan rumah skit. Bayi selalu harus diidentifikasi dari gelang identitasnya.


5

2.1.4 Obat Yang Benar

Obat mempunyai nama dagang dan nama generik. Setiap obat dengan nama dagang yang asing harus diperiksa nama generiknya, dan jikka masih ragu hubungi apotekernya. Sebelum memberi obat, label pada botolnya harus diperiksa tiga kali; pertama, saat membaca permintaan obatnya dan botolnya diambil dari rak; kedua, label botol dibandingkan dengan obat yang diminta; dan ketiga, saat dikembalikan ke rak. Jika labelnya tidak terbaca, isinya tidak boleh dipakai dan harus dikembalikan ke bagian farmasi. Bila isinya tidak uniform, sekali lagi harus dikembalikan ke farmasi. Jika pasien meragukan oabtnya, harus diperiksa lagi. Saat memberi obat, perwat harus ingat untuk apa obat itu diberikan. Ini membantu mengingat nama obat dan kerjanya. 2.1.5 Dosis Yang Benar

Sebelum memberi obat, perawat harus memeriksa dosisnya. Jika ragu, perawat harus berkonsultasi dengan apoteker atau penulis resep tersebut dilanjutkan. Jika pasien meragukan dosisnya, harus diperiksa lagi. Jiak setelah menanyakan kepada apoteker atau penulis resepnya, perawat masih tetap ragu, ia tidak boleh melanjutkan pemberian obat itu dan memberitahu penanggung jawab unit atau ruangan dan penulis resepnya serta alasannya. Secara khusus perhatikan titik desimalnya dalam dosis dan beda antara singkatan mg dan mcg bila ditulis tangan. Ada obat dalam bentuk tablet lepas-berkala (ada yang berlapis-lapis, ada pula yang matriksnya khusus); tablet demikian tidak boleh dibelah atau digerus karena ciri lepas berkalanya hilang. Ada tablet besalut-enterik untuk melindunginya terhadap asam lambung. Aspirin terdapat dalam bentuk ini bila diberi dalam dosis tinggi untuk waktu lama. Ketentuan umum: bentuk dosis asli jangan diubah 2.1.6 Cara/Rute Pemberian Yang Benar

Obat diberikan melalui sejumlah rute berbeda. Faktor yang menentukan rute pemberian terbaik ditentukan oleh keadaan umum pasien,


6

kecepatan respons yang diinginka, sifat kimiawi dan fisik obat, dan tempat kerja yang diinginkan. Obat dapat diberi per oral, parenteral, topika, rektal atau melalui inhalasi. Oral , ini adalah rute pemberian obat yang paling umum dan paling banyak dipakai, karena ekonomis, paling nyaman dan aman. Obat juga dapat diabsorpsi melalui rongga mulut (sublingual atau bukal), misalnya tablet gliserin trinitrat. Parenteral , kata ini berasal dari bahasa Yunani. Para berarti di amping, enteron berarti usus, jadi parenteral berarti diluar usus, atau tidak melalui saluran cerna. Topikal . Termasuk disini adalah krim, salep, losion, liniment, sprei, dan dapat dipakai untuk melumasi., melindungi, atau menyampaikan obat kedaerah tertentu, pada kulita tau membran mukosa. Rektal . Obat dapat diberi melalui rute rektal berupa enema atau supositoria. Pemberian rektal mungkin dilakukan untuk memperoleh efek lokal, seperti pada konstipasi atau homoroid; untuk memberi obat yang mempunyai efek sistemik pada mual bila lambung tidak dapat menahan obat itu; bila obat itu berbau atau terasa tidak enak; bila pasien tidak sadar; atau untuk menghindari iritasi dari saluran cerna. Umumnya supositoria lebih unggul dari enema sebagai cara memberi obat karena retensinya lebih mudah. Inbalasi. Saluran napas memiliki luas epitel untuk absorpsi yang sangat luas dan dengan demikian berguna untuk memberi obat secara lokal pada salurannya, misalnya salbutamol (Ventolin) atau sprei beklometason (Becotide, Aldecin) untuk asma, atau dalam keadaan darurat, misalnya terapi oksigen. 2.1.7 Waktu Yang Benar

Sangat penting, khususnya bagi oabat yang efektivitasnya tergantung untuk mencapai atau mempertahankan kadar darah yang memadai, bahwa obat itu diberi pada waktu yang tepat. Jika obat itu harus diminum sebelum makan (ante cimun atau a.c.) untuk memperoleh kadar yang diperluka, harus diberi satu jam sebelum makan. Hal ini berlaku untuk


7

antibiotik. Misanya, tetrasiklin dikhelasi (yaitu terbentuk senyawa yang tidak larut) jika diberi bersama susu atau makanan tertentu, yang mengikat sebagian besar obat itu sebelum dapat diserap. Sebaliknya, ada obat yang harus diminum setelah makan, untuk menghindari iritasi berlebihan pada lambung (misalnya, indometosin) atau agar diperoleh kadar darah yang lebih tinggi (misalnya, griseofulvin bila diberi bersama makanan berlemak). Setelah obat itu diberikan, harus dicatat dosis, rute, waktu dan oleh siapa obat itu diberikan. Bila pasien menolak minum obatnya, atau obat itu tidak sampai terminum, harus dicatat alasannya dan dilaporkan. 2.2

Cara Pemberian Obat

`

Cara pemberian obat bergantung pada keadaan umum pasien,

kecepatan respons yang diinginkan, sifat obat, dan temapt kerja obat yang diinginkan. 1. Bentuk Obat - Bentuk Padat Obat kelompok ini dapat diberikan memlaui empat rute, yaitu oral, topikal, rektal atau vaginal. - Bentuk oral - Bentuk oral adalah obat yang masuk melalui mulut. Pada umumnya cara ini lebih disukai karena paling murah dan paling nyaman untuk diberikan. Bentuk oral ini adalah bentuk tablet, kapsul dan lozenges (obat isap). 2.2.1 Tablet

Bentuk, ukuran, warna dan berat tablet itu bervariasi. Tablet itu dapat mengandung oabat murni, atau diencerkan dengan substansi inert agar mencapai berat sesuai, atau mengandung dua atau lebih obat dalam kombinasi. Tablet ini dapt berupa tablet padat biasa, tablet sublingual (dilarutkan dibawah lidah), tablet bukal (dilarutkan antara pipi dan gusi), tablet bersalut-gula (menutupi bau atau rasa tidak enak), tablet bersalutenterik (untuk mencegahnya larut dalam lambung dan sampai di usus halus baru pecah), atau tablet lepas-berkala (untuk melepaskan obat selang waktu panjang).


8

2.2.2 Kapsul

Kapsul mengandung obat berupa bubuk, butiran bersalut dengan ketebalan berbeda agar larut dengan kecepatan berbeda, yaitu kapsul keras, atau cairan dalam bentuk kapsul lunak. 2.2.3 Lozenges

Obat padat ini akan larut secara berangsur dalam mulut. Mereka berguna bila diperlukan kerja setempat dimulut ata tenggorok. 2. Bentuk topikal Bentuk topikal dipakai untuk permukaan luar badan dan berfungsi melindungi atau sebagai vehikel untuk menyampaikan obat. Bentuk paling penting adalah salep dan krim. Salep dipakai untuk lesi kering dan bertahan dikulit lebih lama. Krim umumnya dipakai untuk lesi basah. 3. Bentuk supositoria Supositoria adalah obat dalam bentuk mirip peluru dan akan mencair pada suhu badan. Supositoria adalah cara memberi obat melalui rektum untuk lesi atau agar diserap sistemik. 4. Bentuk pessari Serupa dengan supositoria namun bentuknya dirancang khusus untuk vagina. 5. Bentuk cairan Bentuk obat cairan terdapat tiga kelompok utama yaitu larutan, suspensi, dan emulsi. 2.2.4 Larutan

Larutan adalah preparat terdiri atas satu atau lebih dari obat yang dilaritkan dalam larutan, biasanya air. Jenis utamanya adalah sebagai berikut: 1. Sirup: Larutan gula “pekat” dalam air yang telah ditambahkan obat, misalnya sirup Tolu. 2. Eliksir : Larutan manis yang mengandung alkhohol dan air, obat dan penyedap, misalnya eliksir fenobarbiton. 3. Tinktura: Ekstrak tumbuhan atau substansi kimia beralkhohol, misalnya tinktura belladona, tinktura yodium.


9

2.2.5 Suspensi

Suspensi adalah preparat bubuk halus yang disuspensi dalam cairan dan umumnya perlu dikocok dahulu sebelum dipakai. Mereka dapat digunakan untuk suntikan (misalnya, suspensi penisilin) atau untuk obat luar (misalnya, losion kalamin). 2.2.6 Emulsi

Emulsi adalah preparat terdiri atas butiran-butiran air dalam minyak dengan agens pengemulsi atau lemak atau butiran minyak dalam air (misalnya, emulsi parafin). Perlu dikocok dulu sebelum dipakai. 6. Bentuk gas a. Bentuk gas ini bersifat terapeutik atau anasterik : - GAS TERAPEUTIK Oksigen untuk mengatasi hipoksia atau melawan keracunan CO (karbon monoksida). CO2 (karbon dioksida) dipakai bersama oksigen untuk mengatasi depresi pernafasan, asfiksia dan keracunan CO. Pada tindakan bedah, dipakai untuk meningkatkan kecepatan induksi dan pemulihan setelah anestesi. - GAS ANESTETIK Contohnya adalah holaton. 7. Bentuk aerosol Obat bentuk ini ada dibawah tekanan, berupa larutan atau bubuk. Yang berbentuk larutan disemprotkan berupa “kabut” dalam mulut serta dihirup ke dalam paru, misalnya salbutamol (Ventolin) dengan alat penyemprot khusus. 2.3

Cara Penyimpanan Obat

Harus diperhatikan tiga faktor utama yaitu suhu, letak, dan kadaluarsa. 1. Suhu Suhu adalah faktor terpenting, karena kebanyakan obat itu bersifat termo-labil (rusak atau diubah oleh panas). Untuk itu penyimpanan obat :


10

Ditempat sejuk: < 15° C (misalnya, insulin [tidak boleh beku!]) dalam lemari es Suhu anatara 2 - 10° C (misalnya, vaksin tifoid) Beku (misalnya, vaksin cacar air harus ≤5° C) 2. Letak Obat itu bersifat toksik, karena itu tempat penyimpanan harus terang, letak setinggi mata, bukan tempat umum. Lemari obat harus terkunci. 3. Kadalwarsa Kurangi kemungkinana kekedaluarsaan obat dengan cara rotasi stok, artinya obat baru (pengganti) diletakkan di belakang. Obat yang kedaluarsa akan berkurang khasiatnya. Yang perlu diperhatikan adalah perubahan warna (dari bening jadi keruh) dan tablet menjadi basah. 2.4

Kesalahan Pemberian Obat

Kesalahan pemberian obat, selain memberi obat yang salah, mencakup faktor lain yang mengubah terapi obat yang direncanakan, misalnya lupa memberi obat; memberi dua kali obat yang dilupakan sebagai kompensasi; memberi obat yang benar pada waktu yang salah; atau memberi obat yang benar melalui rute yang salah. Jika terjadi kesalahan pemberian obat, perawat terkait harus segera menghubungi dokternya dan kepala perawat atau perawat senior segera setelah kesalahan itu diketahuinya. 2.5

Kepatuhan

Kepatuhan terjadi bila aturan pakai obat yang diresepkan segera pemberiannya dirumah sakit diikuti dengan benar. Jika terapi ini akan dilanjutkan setelah pasien pulang, penting agar pasien mengerti dan dapat meneruskan terapi itu dengan benar tanpa pengawasan. Ini terutama penting untuk penyakit-penyakit menahun, seperti asma, artritis reumatiod, hipertensi, tuberkulosis paru, dan diabetes mellitus. Kepatuhan dalam terapi pediatrik tergantung pengertian dan kerja sama orang tuanya. Pasien senil dan psikiatrik sering menjalankan terapi multipel dan karena keluarga pasien harus menyadari keperluan obat itu bagi pasien itu. Terapi obat yang efektif dan aman hanya dapat di capai bila


11

pasien mengetahui seluk beluk pengobatan serta kegunaannya. Untuk ini, sebelum pasien pulang ke rumah, tim kesehatan harus yakin bahwa pasien mengetahui : a. Nama dan kekuatan obatnya b. Kegunaan obat itu c. Jumlah obat untuk dosis tunggal d. Jumlah total kali minum obat e. Waktu obat itu harus di minum, misalnya berkaitan dengan makan f.Untuk berapa hari obat itu harus di minum g. Rute pemberian obat h. Perhatian khusus yang diperlukan oleh rute pemberian, misalnya tetes mata, supositoria, dan i.Tindakan apa yang harus diambil bila lupa minum obat, khususnya digoksin, terapi antikougulan oral. 2.6

Implikasi Keperawatan

Konseling dasar untuk pasien yang akan pulang mencakup penyuluhan hal berikut ini : 1.

Saat alkohol dikontraindikasi bila sedang minum obat tertentu

2.

Pantangan makanan tertentu ( misalnya, hindari ekstrak daging, keju lunak, buncis tertentu saat sedang minum MAOIS)

3.

Obat non – resep yang dikontraindikasi (misalnya aspirin dan analgesik pengandung aspirin pada terapi antikougulan oral)

4.

Jangan mengoperasikan mesin rumit atau mengendarai mobil pada terapi obat tertentu (misalnya, sedatif, antihistamin)

2.7

5.

Efek samping apa yang diperkirakan, dan bagaima na mengatasinya

6.

Memperbaiki kondisi penyimpanan obat yang dipakai.

Peran Kolaborasi Perawat dalam Pelaksanaan Farmakologi

Farmakologi dalam prospek pengorganisasian tindakan kolaboratif hendaknya terlebih dahulu dapat dipahami pengertian farmakologi itu sendiri oleh seorang perawat.


12

Tujuan pengorganisasian farmakologi adalah agar dokter dan perawat dapat memiliki dan menggunakan obat secara rasional dengan memperhatikan kemanjuran dan keamanannya. Perawat bertanggung jawab dalam pemberian obat-obatan yang aman. Perawat harus mengetahui semua komponen dari perintah pemberian obat dan mempertanyakan perintah tersebut jika tidak lengkap atau tidak jelas atau dosis yang diberikan diluar batas yang direkomendasikan. Secara hukum perawat bertanggung jawab jika mereka memberikan obat yang diresepkan dan dosisnya tidak benar atau obat tersebut merupakan kontraindikasi bagi status kesehatan klien sekali obat telah diberikan, perawat bertanggung jawab pada efek obat yang di duga bakal terjadi. Buku – buku referensi obat seperti ; Daftar Obat Indonesia (DOI), Physicians, Desk reference (PDR), dan sumber daya manusia, seperti ahli farmasi, harus dimanfaatkan perawat jika mersa tidak jelas mengenai reaksi terapeutik yang diharapkan, kontraindikasi, dosis, efek samping yang mungkin terjadi, atau reaksi yang merugikan dari pengobatan, (Kee and Hayes, 1996). Pemberian obat menjadi salah satu tugas kolaboratif perawat yang paling penting, karena : a. Perawat merupakan mata rantai terkhir dalam proses pemberian obat pada pasien. b. Perawat bertanggung jawab bahwa obat sudah diberikan dan memastikan bahwa obat itu benar di minum oleh pasien. c. Perawat yang paling tahu tentang kebutuhan dan respon pasien terhadap pengobatan. Misalnya : pasien sukar menelan, muntah atau tidak dapat minum obat tertentu. d. Perawat hampir 24 jam waktunya disediakan untuk memenuhi kebutuhan pasien. 2.7.1 Prinsip – prinsip pemberian obat

Perawat harus terampil dan tepat saat memberikan obat, tidak sekedar memberikan pil untuk di minum atau oral atau injeksi obat melalui pembuluh darah (parenteral), namun juga mengobservasi respon klien


13

terhadap pembeian obat tersebut. Pengetahuan tentang manfaat dan efek samping obat sangat penting oleh perawat. Perawat memiliki peran yang utama dalam meningkatkan dan mempertahankan kesehatan klien dengan mendorong klien untuk lebih proaktif jika membutuhkan pengobatan. Perawat berusaha membantu klien dalam membangun pengertian yang benar dan jelas tentang pengobatan, mengkonsultasikan setiap obat yag dipesankan dan turut serta bertanggung jawab dalam pengambilan keputusan tentang pengobatan bersama dengan tenaga kesehatan lain. Perawat dalam memberikan obat juga harus memperhatikan resep obat yang di berikan harus tepat, hitungan yang tepat pada dosis yang diberikan sesuai resep dan selalu menggunakan prinsip 12 benar yaitu : 1. Benar klien Klien yang benar dapat dipastikan dengan memeriksa identitas klien, dan meminta menyebutkan namanya sendiri. Beberapa klien akan menjawab dengan nama

sembarang atau tidak berespon, maka gelang identifikasi

harus diperiksa pada setiap klien pada setiap kali pengobatan. Pada keadaan gelang identifikasi hilang, perawat harus memastikan identitas klien dan meminta klien menyebutkan namanya sendiri. Beberapa klien akan menjawab dengan nama

sembarang atau tidak berespon, maka gelang

identifikasi harus diperiksa pada setiap klien pada setiap kali pengobatan. Pada keadaan gelang identifikasi hilang, perawat harus memast ikan identitas klien sebelum setiap obat diberikan. Dalam keadaan dimana klien tidak memakai gelang identifikasi ( sekolah, kesehatan kerja, atau klinik berobat jalan), perawat juga bertanggung jawab untuk secara tepat mengidentifikasi setiap orang pada saat memberikan pengobatan. 2. Benar obat a.

Klien dapat menerima obat yang telah diresepkan oleh seorang

dokter, dokter gigi, atau pemberi asuhan kesehatan yang memiliki izin praktik dengan wewenang dari pemerintah. Pemerintah melalui telepon untuk pengobatan harus ditanda tangani oleh dokter yang perintah


14

pengobatan mungkin dirasakan menelepon dalam waktu 24 jam komponen dari perintah pengobatan adalah : 

Tanggal dan saat perintah di tulis,



Nama obat



Dosis obat



Rute pemberian obat



Frekuensi pemberian, dan



Tanda tangan dokter atau pemberian asuhan kesehatan.

Meskipun merupakan tanggung jawab perawat untuk mengikuti perintah yang tepat, tetapi jika salah satu komponen, tidak ada atau perintah pengobatan tidak lengkap, maka obat tidak boleh diberikan dan harus segera menghubungi dokter tersebut untuk mengklarifikasi (Kee and Hayes, 1996). b. Perawat bertanggung jawab untuk mengikuti perintah yang tepat . c. Perawat harus menghindari kesalahan yaitu dengan membaca label obat minimal 3x : 

Pada saat melihat botol atau kemasan obat



Sebelum menuang atau mengisap obat



Setelah menuang atau mengisap obat

d. Memeriksa apakah perintah pengobatan lengkap dan sah. e. Mengetahui alasan mengapa klien menerima obat tersebut. f. Memberikan obat-obatan tanda : nama obat, tanggal kadaluarsa. 3. Benar Dosis Obat 

Dosis yang diberikan klien sesuai dengan kondisi klien.



Dosis yang diberikan dalam batas yang direkomendasikan untuk obat yang bersangkutan.



Perawat harus teliti dalam menghitung secara akurat jumlah akurat dosis yang akan diberikan, dengan mempertimbangan hal-hal sebagai berikut : tersedianya obat dan dosis obat yang diresepkan atau diminta, petimbangan berat badan klien (mg/KgBB/hari), jika ragu-ragu dosis obat harus dihitung kembali dan diperiksa oleh perawat lain.



Melihat batas yang direkomendasikan bagi dosis obat tersebut.


15

4. Benar Waktu Pemberian 

Pemberian obat harus sesuai dengan aktu yang telah ditetapkan.



Waktu yang benar adalah saat dimana obat yang diresepkan harus diberikan. Dosis obat harian diberikan pada waktu tertentu dalam, seperti b.i.d (dua kali sehari), t.i.d (tiga kali sehari), q.i.d (empat kali sehari), atau q6h (setiap 6 jam), sehingga kadar obat dalam plasma dapat dipertahankan. Obat-obat dengan waktu paruh pendek diberikan beberapa kali sehari pada selang waktu tertentu.



Pemberian obat harus sesuai dengan waktu paruh obat (t1/2). Obat yang mempunyai waktu paruh panjang diberikan sekali sehari, dan untuk obat yang memiliki waktu paruh pendek diberikan bebeapa kali sehari pada selang waktu tertentu.



Pemberian obat juga memperhatikan diberikan sebelum atau sesudah makan atau besamaan.



Memberikan obat seperti kalium da aspirin yang dapat mengiritasi mukosa lambung bersama-sama dengan makanan.



Menjadi tanggung jawab perawat untuk memeriksa apakah klien telah dijadwalkan untuk memeriksa diagnostik, seperti tes darah puasa yang merupakan kotraindikasi pemeriksaan obat.

5. Benar Cara Pemberian 

Memperhatikan proses absorbsi obat dalam tubuh harus tepat dan memadai.



Memperhatikan kemampuan klien dalam menelan sebelum memberikan obat-obat peroral.



Menggunakan teknik aseptik sewaktu memberikan obat melalui rute parenteral.



Memberikan obat pada tempat yang sesuai dan tetap bersama dengan klien sampai obat oral telah ditelan.

6. Benar Dokumentasikan Pemberian obat sesuai dengan standar yang berlaku di rumah sakit. Dan selalu mencatat informasi yang sesuai mengenai obat yang telah diberikan klien terhadap pengobatan.


16

7. Benar Pendidikan Kesehatan Perihal Medikasi Klien Perawat mempunyai tanggung jawab dalam melakukan pendidikan kesehatan pada pasien, keluarga, dan masyarakat luas terutama yang berkaitan dengan obat seperti manfaat obat secara umum, penggunaan obat yang baik dan benar, alasan terapi obat dan kesehatan yang menyeluruh, hasil yang diharapkan setelah pemberian obat, efek samping dan reaksi yang merugikan dari obat, interaksi obat dengan obat dan obat dengan makanan, perubahan-perubahan yang diperlukan dalam menjalankan aktivitas seharihari selamat sakit dan sebagainya. 8. Benar Hak Klien untuk Menolak Klien berhak untuk menolak dalam pemberian obat. Perawat harus memberikan inform consent dalam pemberian obat. 

Hak Klien Mengetahui Alasan Pemberian Obat Hak ini adalah prinsip dari memberikan persetujuan setelah mendapatkan informasi (Informed concent) yang berdasarkan pengetahuan individu yang diperlukan untuk membuat suatu keputusan.



Hak Klien Untuk Menolak Pengobatan Klien dapat menolak untuk pemberian suatu pengobatan. Adalah tanggung jawab perawat untuk menetukan, jika memungkinkan, alasan penolakan

dan

mengambil

langkah-langkah

yang

perlu

untuk

mengusahakan agar klien mau menerima pengobatan. Jika suatu pengobatan ditolak, penolakan ini harus segera didokumentasikan. Perawat yang bertanggung jawab, perawat primer, atau dokter harus diberitahu jika pembatalan pemberian obat ini dapat membahayakan klien, seperti dalam pemberian insulin. Tindak lanjut juga diperlukan jika terjadi perubahan pada hasil pemeriksaan laboratorium, misalnya pada pemberian insulin atau warfarin (Taylor, Lilis and LeMone, 1993; Kee and Hayes, 1996). 9. Benar Pengkajian Perawat selalu memeriksa ttv sebelum pemberian obat.


17

10. Benar Evaluasi Perawat selalu melihat atau membantu efek kerja dari obat setelah pemberiannya. 11. Benar Reaksi Terhadap Makanan Obat memiliki efektivitas jika diberikan pada waktu yang tepat. Jiak obat itu harus diminum sebelum makan (antecimun atau a.c) untuk memperoleh kadar yang diperlukan harus beri satu jam sebelum makan misalnya tetrasiklin dan sebaiknya ada obat hars diminum setelah makan misalnya indometasin. 12. Benar Reaksi Terhadap Obat Lain Pada penggunaan obat seperti clhorampenicol diberikan dengan omeprazol penggunaan pada penyakit kronis. 2.7.2 Implikasi Keperawatan Dalam Farmakologi

Implikasi keperawatan dalam farmakologi mencakup hal-hal yang berkaitan dengan proses keperawatan antara lain pengkajian, perencanaan, pelaksanaan dan evaluasi. Beberapa hal yang perlu dikaji dalam pengelolaan farmakologi : a. Keadaan pasien/identifikasi pasien. 

Usia : bayi, anak-anak, dewasa dan lansia



Reaksi : bagaimana reaksi pasien setelah minum obat.



Pola kebiasaan : kebiasaan pasien pada waktu minum obat, misalnya dengan memakai air minum, pisang dan lain-lain.



Persepsi pasien tentang obat : khasiat obat, sugesti terhadap pasien.

b. Keadaan obat / identifikasi obat 

Dosis obat sesuai umur pasien



Bentuk obat pakai padat, cair suspensi



Penggunaan obat : oral, sub-lingual, ditelan atau di kunyah.

c. Efek samping obat (side effect)


18

d. Etiket 

Obat luar atau atau obat dalam (obat dalam di beri etiket putih, obat luar diberi etiket biru).



Tanggal/bulan/tahun kadarluasa obat.



Jenis obat ( sedative, antihistamine, antibiotik, deuresis,dll)

e. Keadaan pasien Hal yang perlu dikaji adalah apakah pasien sedang menjalani terapi khusus : 

Penderita TBC aktif



Penderita kusta aktif



Penderita epilepsi



Penderita malnutrisi

f. Ada tidaknya riwayat alergi obat Bila mana ada pasien yang tidak tahan akan jenis obat tertentu maka harus ditulis dengan jelas pada status pasien dengan tinta merah, agar dokter dapat memilih obat lain yang lebih aman. 3.

Hal – hal yang perlu diperhatikan dalam pelaksanaan kolaborasi pemberian obat

a) Perawat yang membagi obat harus bekerja dengan penuh konsentrasi dan tenang. b) Setelah mengecek perintah pengobatan, bacalah tabel tiga kali ketika mempersiapkan obat: 

Saat mengambil obat



Saat membuka/ menuang atau mencampur



Saat mengembalikan

c) Obat yang sudah lama, lebih-lebih yang sudah hilang etiketnya atau tidak jelas jangan dipakai. d) Cara pemberian obat harus memperhatikan prinsip 12 benar. e) Perhatikan pasien waktu minum obat, jangan meninggalkan obat diatas meja. f) Jangan sekali-kali memberikan obat-obatan yang telah disiapkan orang lain, kecuali jelas di tugaskan kepada kita.


19

g) Perhatikan reaksi pasien setelah minum obat. h) Mencatat atau membu buhkan paraf pada waktu atau pada status pasien setelah memberikan obat. i) Obat-obatan harus di simpan sesuai dengan syarat-syarat pnyimpanan masing-masing obat, misalnya : lemari es, tempat yang sejuk, gelap dan lain-lain. j) Obat-obat yang di beli sendiri ole pasien harus di simpan dalam lemari obat pada tempat khusus, dengan etiket nama yang jelas. k) Menuangkan obat-obatan cair, jangan pada sisi yang ada etiketnya dan sejajar dengan mata. l) Setiap kali selesai mengambil obbat, tempat obat di tutup kembali. m)Bila terjadi kesalahan dalam memberikan obat segera dilaporkan kepada yang bertanggung jawab. n) Usahakan agar tangan selalu bersih, ketika akan memberikan obat-obatan Peran dan tanggung jawab perawat sehubungan dengan pemberian obat : a. Perawat harus mempunyai pengetahuan dan pemahaman yang memadai mengenai obat b. Mendukung keefektivitasan obat. c. Mengobservasi efek samping dan alergi obat d. Menyimpan, menyiapkan dan administrasi obat e. Melakukan pendidikan kesehatan tentang obat f.

Perawatan, pemeliharaan dan pemberian banyak obat-obatan merupakan tanggung jawab besar bagi perawat. Kesalahan dapat terjadi pada instruksi, pembagian, penamaan dan

penginterprestasian instruksi sesuai dengan penatalaksanaan obat. Obat harus tidak diberikan perawat tanpa membawa resep tertulis kecuali pada saat kegawatan. Tanggung jawab ini hanya bisa dilimpahkan dengan persetujuan dari petugas yang memiliki wewenang.


20

Berdasarkan hal-hal tersebut di atas, jelaskan bahwa pemberian obat pada klien merupakan fungsi dasar keperawatan yang membutuhkan keterampilan teknik dan pertimbangan terhadap perkembangan klien. Perawat yang memberikan obat-obatan pada klien diharapkan mempunyai pengetahuan dasar mengenai obat dan prinsip-prinsip dalam pemberian obat.


21

BAB 3 PENUTUP 3.1

Simpulan

Farmakologi adalah ilmu yang mempelajari cara kerja obat dalam tubuh. Obat adalah setiap substansi yang dapat mempengaruhi fungsi normal tubuh pada tingkat sel. Farmakologi adalah mempelajari interaksi obat dengan organisme hidup melalui proses kimia, khususnya ikatan dengan molekul pengatur dan aktivitas atau penghambatan proses normal tubuh (Katzung G Bertram, 2007). Farmakologi adalah ilmu yang mempelajari obat dan aksi obat dalam organisme hidup (Roach S Sall y, 2007). Farmakologi merupakan “ilmu khasiat obat”merupakan ilmu yang mempelajari pengetahuan obat dalam seluruh aspek baik sifat fisikakimia, kegiatan fisiologi, resorpsi dan nasibnya dalam organisme hidup. Pemberian obat menjadi salah satu tugas kolaboratif perawat yang paling penting, karena : a. Perawat merupakan mata rantai terkhir dalam proses pemberian obat pada pasien. b. Perawat bertanggung jawab bahwa obat sudah diberikan dan memastikan bahwa obat itu benar di minum oleh pasien. c. Perawat yang paling tahu tentang kebutuhan dan respon pasien terhadap pengobatan. Misalnya : pasien sukar menelan, muntah atau tidak dapat minum obat tertentu. d. Perawat hampir 24 jam waktunya disediakan untuk memenuhi kebutuhan pasien. 3.2

Saran

Dalam hal ini perawat sangat penting sekali melakukan peran kolaborasi perawat dalam pelaksanaan farmakologi. Dan setelah itu perawat juga harus menguasai cara pemberian obat dengan prinsip 12 benar.


22


23

Peran Kolaborasi Perawat Dalam Felaksanaan Farmakologi

Recommend Documents