Pengobatan Malaria

PENGOBATAN MALARIA

- Pengobatan menggunaan obat Artemisin Combination Therapy (ACT) - Saat ini ada 2 macam kombinasi kombinasi obat yang yang dipakai : 1. Artesunat + amodiaquin 2. Dihydroartemisin Dihydroartemisin (DHP) + Piperaquin

khusus digunakan di daerah papua

Sediaan yang sudah dosis tetap (nama dagang ) : ARTESUNAT + AMODIAQUIN

a. Arsuamoon Amodiaqu in 150 mg) (Artesunat 50 mg dan Amodiaquin

(blister) Program

Berisi 3 blister

Setiap blister terdiri dari 4 tablet artesunat mengandung 50 mg dan 4 tablet yang mengandung 150 mg amodiaquin)

DIHYDROARTEMISIN + PIPERAQUIN

a. D-Artepp /Arterakine/Darte-q /Darplex (fixed dose) (DIHYDROARTEMISIN 40 mg + Piperaquin 320 mg)

PRIMAQUINE

Sediaan yang beredar yaitu tablet warna coklat @15 mg KI : -

lbu hamil

-

Bayi < 1 tahun

-

Penderita defisiensi G6-PD

KINA

Sediaan : tablet 200 mg

DOKSISIKLIN

Sediaan : tablet 50 mg, 100 mg

TETRASIKLIN

Sediaan : tablet 250 mg, 500 m

ARTESUNAT

MALARIA FALCIFARUM

LINI PERTAMA : (Artemisin Combination Therapy) Lini Pertama Malaria Falcifarum Artesunat + Amodiakuin + Primakuin

(Asrtesunat dan Amodiakuin diberikan 3 hari + primakuin 1 hari) Atau Dihydroartemisin + Piperaquin + Primakuin

(DHP dan Piperuquin diberikan 3 hari + primakuin 1 hari)

Artesunat + Amodiakuin + Primakuin

Dosis Artesunat

: 4 mg/KgBB per hari

Dosis Amodiaquine


Dosis primaquin

: 0,75 mg/KgBB per hari

Pemberian obat diberikan berdasarkan dosis/KgBB, tapi jika tidak memungkinkan berdasarkan berat badan, pemberian dapat diberikan berdasarkan golongan umur (sesuai pada tabel)

Tabel ini menunjukkan jumlah tablet obat yang diberikan per Hari jika tidak pakai hitungan dosis/KgBB. Tapi berdasarkan umur. Pada tabel ini obat yang digunakan yaitu kemasan Artesunat @ 50 mg + Amodiaquin @ 150 mg *lihat obat Artesuamoon* dan primaquine kemasan @ 15 mg

Atau......... Dihydroartemisin + Piperaquin (DHP) + Primakuin

Dosis Dihydroartemisin

: 2-4 mg/KgBB

Dosis Piperaquin

: 16-32 mg/KgBB per hari

Dosis primaquin



Tabel ini menunjukkan jumlah tablet obat yang diberikan per Hari jika tidak pakai hitungan dosis/KgBB. Tapi berdasarkan umur. Pada tabel ini obat yang digunakan yaitu kemasan fixed dose DHP Dihydroartemisin 40 Mg + Piperaquin 320 Mg *lihat obat D-Artepp /Arterakine/Darte-q * dan rima uine kemasan 15 m DIKATAKAN PENGOBATAN :

-

Efektif

:

Sampai dengan hari ke 28, ditemukan keadaan klinis sembuh sejak hari ke 4 dan tidak ditemukan parasit stad aseksual sejak hari ke 7 -

Tidak efektif

:

Gejala klinik memburuk dan parasit aseksual positip, ata u Gejala klinik tidak memburuk tetapi parasit aseksual tidak berkurang (persisten) atau timbul kembali (rekrudesensi)  diberikan

obat lini 2

LINI KEDUA : (Kina + Doksisilin / tetrasiklin) + Primakuin Dosis Kina

: 10 mg/kgBB/kali

Dosis Doksisilin

: 4 mg/KgBB/hari, (KI ibu hamil dan anak < 8 thn)

Dosis Tetrasiklin

: 4-5 mg/KgBB/kali

Dosis Primakuin

: 0,75 mg/KgBB/hari

Lini Kedua Malaria Falcifarum (Kina + Doksisilin / tetrasiklin) + Primakuin (Kina + Doksisilin / tetrasiklin diberikan 7 hari + Primakuin diberikan 1 hari )


Tabel ini menunjukkan jumlah tablet obat yang diberikan per Hari jika tidak pakai hitungan dosis/KgBB. Tapi berdasarkan umur. Pada tabel ini obat yang digunakan yaitu kemasan Kina 200 mg dan doksisiklin 50 mg-100 mg *lihat petunjuk di bawah tabel* dan primaquine kemasan @ 15 mg

Tabel ini menunjukkan jumlah tablet obat yang diberikan per Hari jika tidak pakai hitungan dosis/KgBB. Tapi berdasarkan umur. Pada tabel ini obat yang digunakan yaitu kemasan Kina 200 mg dan Tetrasiklin 250 mg *lihat petunjuk di bawah tabel* dan primaquine kemasan @ 15 mg

MALARIA VIVAKS, OVALE

LINI PERTAMA : (Artemisin Combination Therapy) Lini Pertama Malaria Falcifarum Artesunat + Amodiakuin + Primakuin

(Asrtesunat dan Amodiakuin diberikan 3 hari + primakuin 14 hari) Atau Dihydroartemisin + Piperaquin + Primakuin

(DHP dan Piperuquin diberikan 3 hari + primakuin 14 hari) Artesunat + Amodiakuin + Primakuin

Dosis Artesunat


Dosis Amodiaquine


Dosis primaquin


Pemberian obat diberikan berdasarkan dosis/KgBB, tapi jika tidak memungkinkan berdasarkan berat badan, pemberian dapat diberikan berdasarkan golongan umur (sesuai pada tabel) Jenis Obat 1

2

3

4-14

Artesunat Amodiakuin Primakuin Artesunat Amodiakuin Primakuin Artesunat Amodiakuin Primakuin Primakuin

0-1 bulan ¼ ¼ ¼ ¼ ¼ ¼ -

Jumlah tablet perhari menurut kelompok umur 2-11 1-4 th 5-9 th 10-14 th > 15 th bulan ½ 1 2 3 4 1/2 1 2 3 4 1/4 1/2 3/4 1 ½ 1 2 3 4 1/2 1 2 3 4 1/4 1/2 3/4 1 ½ 1 2 3 4 1/2 1 2 3 4 3/4 1 1/2 2 2-3 1/4 1/2 3/4 1

Tabel ini menunjukkan jumlah tablet obat yang diberikan per Hari jika tidak pakai hitungan dosis/KgBB. Tapi berdasarkan umur. Pada tabel ini obat yang digunakan yaitu kemasan Artesunat @ 50 mg + Amodiaquin @ 150 mg *lihat obat Artesuamoon* dan primaquine kemasan @ 15 mg

Atau......... Dihydroartemisin + Piperaquin (DHP) + Primakuin

Dosis Dihydroartemisin

: 2-4 mg/KgBB

Dosis Piperaquin

: 16-32 mg/KgBB per hari

Dosis primaquin


DHP

Pemberian obat diberikan berdasarkan dosis/KgBB, tapi jika tidak memungkinkan berdasarkan berat badan, pemberian dapat diberikan berdasarkan golongan umur (sesuai pada tabel) Jenis Obat 1

DHP Primakuin DHP Primakuin Primakuin

2-3 4-14

0-1 bulan ¼ ¼ -

Jumlah tablet perhari menurut kelompok umur 2-11 1-4 th 5-9 th 10-14 th > 15 th bulan ½ 1 1,5 3 3-4 1/4 1/2 3/4 1 ½ 1 1,5 3 3-4 1/4 1/2 3/4 1 1/4 1/2 3/4 1

Tabel ini menunjukkan jumlah tablet obat yang diberikan per Hari jika tidak pakai hitungan dosis/KgBB. Tapi berdasarkan umur. Pada tabel ini obat yang digunakan yaitu kemasan fixed dose DHP Dihydroartemisin 40 Mg + Piperaquin 320 Mg *lihat obat D-Artepp /Arterakine/Darte-q * dan rima uine kemasan 15 m DIKATAKAN PENGOBATAN :

-

Efektif

:

Sampai dengan hari ke 28, ditemukan keadaan klinis sembuh sejak hari ke 4 dan tidak ditemukan parasit stad aseksual sejak hari ke 7 -

Tidak efektif

:

Gejala klinik memburuk dan parasit aseksual positip, atau Gejala klinik tidak memburuk tetapi parasit aseksual tidak berkurang (persisten) atau timbul kembali (rekrudesensi)  diberikan

obat lini 2

LINI KEDUA : Kina + Primakuin Dosis Kina

: 10 mg/kgBB/kali atau 30 mg/kgBB/hari

Dosis Primakuin

: 0,25 mg/KgBB/hari Lini Kedua Malaria Vivax, Ovale Kina + Primakuin (Kina diberikan 7 hari + Primakuin diberikan 14 hari )


Tabel ini menunjukkan jumlah tablet obat yang diberikan per Hari jika tidak pakai hitungan dosis/KgBB. Tapi berdasarkan umur. Pada tabel ini obat yang digunakan yaitu kemasan Kina 200 mg dan doksisiklin 50 mg-100 mg *lihat petunjuk di bawah tabel* dan primaquine kemasan @ 15 mg

Tabel ini menunjukkan jumlah tablet obat yang diberikan per Hari jika tidak pakai hitungan dosis/KgBB. Tapi berdasarkan umur. Pada tabel ini obat yang digunakan yaitu kemasan Kina 200 mg dan Tetrasiklin 250 mg *lihat petunjuk di bawah tabel* dan primaquine kemasan @ 15 mg

MALARIA MALARIAE ACT 1 kali per hari selama 3 hari, dengan dosis sama dengan pengobatan malaria lainnya MALARIA MIX (P.Falcifarum + P. Vivax) ACT selama 3 hari + Primaquin hari 1 dosis 0,75 mg/KgBB Primaquin hari 2-14 dosis 0,25 mg/KgBB

PENGOBATAN MALARIA DENGAN KOMPLIKASI 1. Pilihan Utama

:

Lini 1: Derivat Artesmisin parenteral Artesunat IV/IM; Artemeter IM

Artesunat: - Vial yg berisi 60 mg serbuk kering - Pelarut dalam ampul 0,6 ml natrium bikarbonat 5 % - Keduanya dicampur dan ditambah dext 5 % 3 – 5 ml - Loading dose: 2,4 mg/kgBB, IV, selama 2 menit, Diulang setelah 12 jam - Selanjutnya: 1 x perhari (dosis dan cara sama) - Diberikan sampai pdrt mampu minum obat oral, lini 1 P falciparum

Artemeter IM: - Ampul 40 mg dlm lar minyak - Loading dose: 3,2 mg/kg BB,IM - Selanjutnya: 1,6 mg/Kg BB, IM, 1x/hari, sampai pdrt mampu minum obat, lini 1 P Falcifarum

Lini 2:

Kina injeksi 10 mg/Kg BB/8 jam atau 30 mg/Kg BB/24 jam untuk anak.

2. Obat Alternatif

: Kina dihidroklorida parenteral

- Kemasan: ampul 2 ml berisi 500 mg - Dosis (dewasa termasuk bumil): - Loading dose: 20 mg/kg BB dilarutkan dlm 500 ml dext 5% atau NaCl 0,9 % diberikan selama 4 jam pertama (40 gtt/mnt), selanjutnya 4 jam kedua dext/NaCl kosong, selanjutnya 4 jam ketiga 10 mg/KgBB, dst. - Atau: 10 mg/KgBB selama 8 jam, sampai px sadar

KEMOPROFILAKSIS

(PENCEGAHAN

PADA

ORANG

YANG

BERKUNJUNG KE DAERAH ENDEMIS MALARIA)

Doksisiklin 1 hari sebelum berangkat, dosis 2 mg/KgBB diminum setiap hari tidak lebih dari 12 minggu

PERGI

Pengobatan Malaria

Recommend Documents