Pengkajian Nadi Apikal

Pengkajian Nadi Apikal

 Nadi apikal dikaji dengan stetoskop. Stetoskop diletakkan di atas apeks jantung klien. Stetoskop memungkinkan transmisikan bunyi yang berasal dari katup jantung melalui selang karet kke telinga perawat untuk pengkajian nadi.  Nadi apikal adalah tempat terbaik untuk pengkajian nadi pada bayi dan anak kecil. Bila Klien memperoleh obat yang berpengaruh pada frekuensi jantung, nadi apikal dapat memberikan  pengkajian lebih akurat terhadap frekuensi dan irama jantung .

Diagnosa Keperawatan Potensial

Penurunan curah jantung Perubahan Perfusi jaringan Peralatan

Stetoskop Jam tangan dengan detik atau layar digital Pena, Pensil, dan embar Kerja •

Langkah-langkah !. Bersih Bersihkan kan bagian bagian teling telingaa dan diafra diafragma gma stetos stetoskop kop dengan dengan kapas kapas alkoho alkoholl sesuai sesuai kebutuhan. "asional "asio nal # $engont $engontrol rol trans transmisi misi mikroorganism mikroorganismee bila perawa perawatt sali saling ng berga bergantian ntian menggunakan stetoskop %. &uci 'angan "asional #$engurangi 'ransmis 'ransmisii $ikroorganisme (. 'utup Pintu atau tarik sampiran disekitar d isekitar tempat tidur klien. "asional #$empertahankan pri)asi klien *. +engan posisi klien telentang atau duduk, turunkan sprei dan tinggikan pakaian, atau lepaskan pakaian atas klien untuk memajankan sternum dan bagian kiri dada pasien. "asional # $emajankan bagian dinding dada untuk pemulihan tempat auskultasi. .  palpasi sudut ouis, terletak tepat dibawah tonjolan suprastenal pada titik dimana teraba area hori-ontal sepanjang badan sternum. tempatkan jari telunjuk tepat di kiri sternum klien dan palpasi area interkostal kedua di bawah sampai area interkostal kelima terpalpasi. Pindahkan jari telunjuk secara hori-ontal sepanjang area interkostal kelima ke garis tengah cla)ikula kiri. palpasi titik impuls maksimal '/$0, juga disebut titik 1rb2s. "asional # Penggunaan garis tanda anatomi memungkinkan penempatan stetoskop yang ya ng te tepat pat di at atas as ap apeks eks ja jant ntung ung.. Po Posi sisi si in inii me meni ningk ngkat atkan kan kem kemam ampua puan n unt untuk  uk  mendengar bunyi jantung dengan jelas, '/$ atau apeks jantung. 3. 'empatkan diafragma stetoskop pada telapak tangan anda selama  sampai !4 detik 

"asional # $enghangatkan diafragma dan menurunkan resiko klien terkejut 5. 'empatkan diafragma di atas '/$ dan auskultasi untuk bunyi jantung normal S! dan S% dub,lub0 "asional # Bunyi jantung adalah akibat dari gerakan darah melalui katup jantung. 6. Bila bunyi S! dan S% terdebgar dengan teratur, obser)asi detik jam tangan dan hitung selama (4 detik dan kalikan %. "asional # 7rekuensi ditentukan secara akurat hanya setelah perawat mampu mengauskultasi bunyi dengan jelas. 8. Bila frekuensi jantung tidak teratur atau klien dalam pengobatan kardio)askular, hitung selama 34 detik. "asional # 7rekuensi ditentukan lebih akurat bila d ikaji lebih lama inter)alnya. !4. &atat keteraturan adanya distrimiay.i.tiap jeda tiga atau empat denyut0 "asional # +istrimia yang terjadi secara teratur dalam ! menit dapat menandakan adanya disfungsi inadekuat fungsi jantung dan membutuhkan pemeriksaan lebih lanjut. !!. Kenakan kembali pakaian klien dan sprei tempat tidur  "asional #$empertahankan kenyamanan dan pri)asi klien !%. +iskusikan hasil pemeriksaan dengan klien "asional # meningkatkan pemahaman klien tentang status kesehatan !(.  &uci tangan "asional # $enurunkan transmisi mikroorganisme !*. catat karakteristik nadi pada lembar kerja. aporkan adanya abnormalitas pada  perawat atau dokter klien yang bertugas. "asional # $emberikan data untuk pemantauan perubahan kondisi klien . 9bnormalitas dapat memerlukan terapi medik.

Kewaspadaan Perawat  perawat harus mencatat adanya setiap ketidak teraturan. bila ketidakteraturan ini baru bagi klien, maka ini harus dilaporkan pada perawat atau dokter klien yang bertugas. Selain itu, ketidakteraturan dapat berhubungan dengan efek samping obat jantung  mis,.digoksin0 Pertimbangan Pediatri 'empat yang paling tepat akurat untuk pengkajian nadi pada bayi dan anak kecil adalah tempat apikal Pertimbangan Geriatri ansia yang sehat mempunyai frekuensi dan irama jantung normal. Namun, pada adanya  penyakit kronik atau bila klien pada pengobatan jantung perawat harus mengkaji nadi apikal.

+aftar Pustaka Potter,Perry %4440, Buku Saku Keterampilan dan Prosedur +asar, 1disi (, 1:&, Jakarta