Pengisian Lembar Observasi Dan Implementasi Harian Icu Rev

RSCM  Rumah Sakit Umum Pusat Nasional Dr. Cipto Mangunkusumo

PENGISIAN LEMBAR OBSERASI DAN IMPLEMEN!ASI "ARIAN ICU Nomor Dokumen :

No. Revisi :

Halaman :

No.Dokumen Uni:

00

1/3

 ANS.ICU.SPO.014  ANS.ICU.I!.04"

Nama a aaa aan

Disia#kan ole$ :

Diseu%ui Ole$ :

Dr. Dr. Ru' Ru'ano ano S)S S)S#. #.An An !IC !IC

Dr.S Dr.Sus usililo) o) S#.A S#.An. n.2R 2RCA CA

!e#a #alla In Inen ensive sive Care Care Uni Uni

!e#ala De#. Anesesiolo5i 'an Inensi6 Care

7an'a 7an5an INS!RU#SI #ER$A

7an55al 7eri :

1 2eruari "01"

Diea#kan Ole$ : Direkur &e'ik 'an !e#era(aan

DR.'r.C.H.Soe'%ono) DR.'r.C.H.Soe'%ono) S#PD*!+,er  NIP.1-001"1-1"1001 Uni !er%a : Inensive Care Uni

!u%uan

1. Unuk menera5amkan 8ara #en5isian lemar oservasi 'an im#lemenasi $arian ICU 'e(asa. ". Sea5ai lemar 'okumenasi unuk ran5kaian in'akan me'ik 'an ke#era(aan #asien 'i ICU) mulai 'ari #en5ka%ian) im#lemenasi 'an evaluasi. 3. Sea5ai saus 'an 8aaan #erkeman5an #asien selama 'ira(a 'i ICU 'e(asa.

Ruang Lingkup &

Di5unakan ole$ #era(a #era(a 'an 'oker #a'a #asien 'i ICU 'alam (aku "4 %am *1 $ari+ Pros'(ur)!'knis P'laksanaan &

1. ,unakan ala ala ulis ina ukan ukan o9 aau s#i'ol s#i'ol 'en5an 'en5an 4 ma8am ma8am (arna aiu mera$) mera$) iru) $iam 'an $i%au. ". 7i'ak 'i#erkenankan 'i#erkenankan men i#e9 ulisan ulisan an5 'ian55a# sala$) ea#i ea#i 8uku# 'en5an men8ore men8ore 'ua 'ua 5aris #a'a ulisan an5 sala$ 'an uu$kan #ara6. 3. Sin5kaan an5 'i5unakan 'i5unakan men5ikui men5ikui San'ar San'ar Sin5kaan Sin5kaan RSC&. A#aila A#aila a'a sin5kaan an5 memiliki ari ere'a 'iulis len5ka#. 4. Seia# insruksi insruksi 'oker 'oker (a%i 'iserakan nama %elas %elas 'an #ara6 'oker an5 memerikan memerikan insruksi.  A#aila i'ak i'ak 'iserai 'en5an 'en5an nama %elas 'an 'an #ara6) insruksi insruksi 'a#a 'iaaikan. 'iaaikan. ;ila insruksi insruksi 'ilakukan via ele#on) ulis %am 'ierikanna 'ierikanna insruksi eriku nama 'oker an5 memerikan. memerikan. . Pera(a an5 an5 melakukan melakukan in'akan in'akan (a%i menuliskan nama %elas %elas 'an #ara6 #a'a #a'a seia# 8aaan an5 'iulis. . !olom i'enias i'enias an5 er'iri 'ari nomor nomor rekam me'is) nama) nama) %enis kelamin 'an 'an an55al an55al la$ir 'iisi 'en5an menem#elkan siker i'enias #asien. <. 7an55al 7an55al : 'iisi sesuai 'en5an an55al #enulisan lemar oservasi. . aminan aminan : 'iisi 'iisi 'en5an 'en5an %enis %enis %aminan %aminan an5 an5 'i5unak 'i5unakan an #asien. #asien. -. Asal masuk masuk : uliskan uliskan 'en5an 'en5an len5ka# len5ka# asal masuk #asien) #asien) a#aka$ a#aka$ 'ari U,D) ra(a ina#) ina#) ruan5 lainna) mau#un 'ari Ruma$ Saki lain. 10. 7an55al 7an55al masuk : 'iisi 'en5an an55al #asien masuk ICU 11. 11. Hari #era(aan : 'iisi 'en5an 'en5an $ari #era(aan 'i ICU *1) ") 3) 's+ a#aila #asien masuk masuk #a'a sore/malam $ari maka 'iulis *1+) esokna 'iulis *"+ (alau#un #asien elum "4 %am era'a 'i ICU.

RSCM  Rumah Sakit Umum Pusat Nasional Dr. Cipto Mangunkusumo

PENGISIAN LEMBAR OBSERASI DAN IMPLEMEN!ASI "ARIAN ICU Nomor Dokumen :

No. Revisi :

Halaman :

No.Dokumen Uni:

00

"/3

 ANS.ICU.SPO.014  ANS.ICU.I!.04"

1". Pera(a #rimer : 'iisi 'en5an nama #era(a #rimer ICU 13. DPP ICU : 'iisi 'en5an nama ke#ala ICU 14. !olom 8aaan k$usus : 'iisi era a'an 'an in55i a'an #asien. Pa'a ri(aa aler5i lin5kari iem an5 sesuai 'en5an kon'isi #asien 'an %elaskan aler5i er$a'a# a#a. !emu'ian ulis kon'isi #asien an5 memerlukan #er$aian k$usus) misalna HI= #osii6 'en5an ina mera$. 1. ,olon5an 'ara$ / R$ : 'iisi sesuai 'en5an an5 er8anum #a'a saus #asien. 1. SAPS II : 'iisi ole$ 'oker an5 mera(a #asien 'i ICU) er'asarkan #er$iun5an SAPS II an5 ela$ 'iea#kan 'i ICU. 1<. CPIS : 'iisi ole$ 'oker an5 mera(a #asien. 1. Dia5nosa : 'iisi er'asarkan 'ia5nosa #rimer #asien) ila er%a'i masala$ sekun'er selama #asien 'ira(a 'i ICU maka 'iulis 'ia5nosa sekun'er an5 len5ka# se$in55a #asien 'a#a memiliki lei$ 'ari sau 'ia5nosa me'is. 1-. Pa'a kolom 'oker an5 mera(a uliskan nama 'oker an5 mera(a #asien se8ara len5ka#. 7im 'oker 'a#a er'iri lei$ 'ari sau oran5. "0. Pa'a kolom ala invasi6 an5 er#asan5) uliskan an55al #emasan5an alaala invasive sesuai %enis #emasan5anna #a'a kolom an5 ela$ 'ise'iakan. "1. !olom masala$ me'is 'iisi ole$ 'oker 'en5an memerikan an'a 8$e8k lis #a'a masala$ #asien an5 'ialami saa ini. "". !olom masala$ ke#era(aan 'iisi ole$ #era(a 'en5an memerikan an'a 8$e8k lis #a'a masala$ ke#era(aan an5 'ialami #asien saa ini. "3. !olom resume #asien : $ari #erama 'iisi 'en5an resume #asien saa aru masuk ICU) kemu'ian seia# $ari 'iisi 'en5an 6ollo( u# kea'aan #asien. !olom ini 'iisi ole$ 'oker. "4. !olom 8aaan konsulasi : 'iisi 'en5an insruksi $asil konsulasi ke DPP. ". !olom saus $emo'inamik : isila$ $asil oservasi #a'a 5ra6ik 'en5an menuliskanna sesuai 'en5an an'a an5 akan 'ioservasi. Unuk ekanan 'ara$ 5unakan ina $iam) na'i 'en5an ina mera$) su$u 'en5an ina iru)'an res#iraion rae 'en5an ina $i%au. !emu'ian $uun5kan an'aan'a erseu 'en5an 5aris se$in55a memenuk seua$ 5ra6ik. Unuk kolom C=P) areri line/&AP) saurasi O") 8a#illar re6ill) 7ekanan Inra A'/>P/>!/>>A/P;) 'iisi sesuai 'en5an $asil #emanauan 'an #en5ukuran. ". !olom saus res#irasi : erikan an'a 8$e8k lis #a'a #ola res#irasi 'an mo'e venilasi an5 'i5unakan kemu'ian uliskan konsenrasi 2iO") ekanan) volume sera #ee# an5 'ierikan 'en5an  %elas. "<. !olom A,D : uliskan $asil #emeriksaan analisa 5as 'ara$. Hasil 'a#a eru#a A,D areri 'an &i9 =ein. Pa'a kolom sekresi uliskan karakerisik sekre #asien sesuai 'en5an ko'e an5 ela$ 'ienukan. ". !olom me'ikasi : 'iulis ole$ 'oker an5 mera(a) era5i men%a'i 'ua aiu me'ikasi oral 'an #areneral. &e'ikasi oral 'iulis 'i a5ian aas se'an5kan me'ikasi #areneral 'iulis 'i a5ian a(a$. Unuk aniioik 'ilen5ka#i 'en5an $ari #emakaian. "-. !olom alan8e 8airan : 'iisi sesuai 'en5an rue #emerian 8airan *eneral / #areneral+) %enis 8airan an5 'ierikan) volume 8airan an5 'ierikan) sera volume 8airan an5 keluar *ou#u+? 'iulis #a'a kolom %am saa 'ilakukanna in'akan. 30. Dera%a resiko %au$ 'inilai men55unakan Skala au$ &orse *unuk #asien 'e(asa+) Hum# Dum# S8ore *unuk #asien anak+) Skor ,eriari *unuk #asien 5eriari+.

RSCM  Rumah Sakit Umum Pusat Nasional Dr. Cipto Mangunkusumo

PENGISIAN LEMBAR OBSERASI DAN IMPLEMEN!ASI "ARIAN ICU Nomor Dokumen :

No. Revisi :

Halaman :

No.Dokumen Uni:

00

3/3

 ANS.ICU.SPO.014  ANS.ICU.I!.04"

31. Skala neri 'inilai men55unakan ;e$avioral Pain S8ale *;PS+ ila #asien i'ak sa'ar 'an er#asan5 venilaor aau men55unakan =isual Analo5 S8ore *=AS+ ila #asien sa'ar.7uliskan meo'e an5 'i5unakan sera skor #enilaian 'i kolom an5 su'a$ 'ise'iakan. 3". ,las5o( Coma S8ale 'iisi 'en5an $asil #enilaian er$a'a# i5a kom#onen * @e) &oorik) =eral +. Den5an skor eren'a$ 3 'an erin55i 1. 33. Saus Neurolo5is 'iisi sesuai kolom %am saa 'ilakukan #enilaian) men55unakan an'a / simol sesuai 'en5an #arameer an5 se'an5 'iukur. 34. !olom masala$ 'an in'akan 'iisi sesuai masala$ an5 'iemukan 'an 'iserakan %amna. 3. !olom im#lemenasi #era(aan : 'iisi 'en5an memeri an'a *  + sesuai %am 'ilakukanna in'akan. 3. !olom $asil #ara'e : 'iisi 'en5an $asil ke#uusan 'alam #ara'e. 3<. !olom #emeriksaan #enun%an5 : 'iisi er'asarkan $asil #emeriksaan laoraorium / ra'iolo5i an5 su'a$ 'ilakukan. Unit t'rkait &

1. ICU De(asa ". ICU !en8ana 3. ICU I,D