lembar observasi menggunakan early warning systemFull description
Full description
Deskripsi lengkap
Full description
Lembar observasiFull description
LOFull description
RSCM Rumah Sakit Umum Pusat Nasional Dr. Cipto Mangunkusumo Disiapkan oleh : Nama Jabatan
Dr.Susilo,Sp.An.FRCA Kepala Dept. Anestesiologi Anestesiologi dan Intensif Care
LEMBAR OBSERVASI DAN IMPLEMENTASI HARIAN ICU Nomor Dokumen:
No. Revisi :
Halaman :
No. Dokumen Unit:
00
1/3
ANS.ICU.SPO.014 Disetujui Oleh : DR.dr.C.H.Soedjono,SpPD (K)Ger Direktur Medik dan Keperawatan
Tanda Tangan
STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL
Ditetapkan oleh: Direktur Utama
Prof. Dr. dr. Akmal Taher, Sp.U(K) NIP. 195507271980101001 Tanggal Terbit :
1 Februari 2012
Unit Kerja : Intensive Care Unit
Pengertian : Lembar observasi dan implementasi harian ICU dewasa berfungsi sebagai lembar dokumentasi rangkaian tindakan medik dan keperawatan pasien mulai dari pengkajian masalah medik dan keperawatan, implementasi, evaluasi dan juga sebagai status dan catatan perkembangan harian pasien ICU. Tujuan : 1. Mendapatkan data serta sebagai bukti tertulis yang lengkap tentang perkembangan pasien selama dirawat di ICU. 2. Menghindari kesalahan terapi atau penanganan pasien akibat instruksi yang tidak tercatat. 3. Memberi penjelasan tentang bagaimana dan siapa yang harus mengisi lembar observasi dan implementasi harian ICU. Kebijakan : 1. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 269/Menkes/Per/III/2008 Tentang Rekam Medis 2. Lembar observasi dan implementasi harian ICU dewasa diisi oleh DPJP ICU / DPJP Konsultan / Residen / Perawat PJ pasien. 3. Perawat ICU tidak menggunakan lembar pengkajian awal rawat inap karena telah tercakup di dalam lembar observasi dan implementasi harian ICU. 4. Lembar observasi ini bersifat rahasia dan tidak diperkenankan menyalin, mengcopy atau membawa keluar dari ICU atau dibaca oleh orang yang dianggap tidak memiliki keperluan terhadap keadaan pasien selain atas ijin dari kepala ICU. Prosedur : 1. Pada saat ada pasien baru masuk di ICU, perawat PJ pasien mengambil lembar observasi dan implementasi harian ICU yang baru untuk pasien tersebut. 2. Dokter mengisi lembar observasi dan implementasi harian ICU berdasarkan keterangan dari ruangan sebelumnya dan sesuai IK petunjuk pengisian lembar observasi dan implementasi harian ICU. 3. Perawat melakukan pengkajian awal pada pasien dan menuliskan hasilnya dalam lembar observasi dan implementasi harian ICU dewasa (sesuai IK petunjuk pengisian lembar observasi dan implementasi harian ICU)
RSCM Rumah Sakit Umum Pusat Nasional Dr. Cipto Mangunkusumo
LEMBAR OBSERVASI DAN IMPLEMENTASI HARIAN ICU Nomor Dokumen:
No. Revisi :
Halaman :
No. Dokumen Unit:
00
2/3
ANS.ICU.SPO.014 4. Pada hari selanjutnya chart diisi sesuai instruksi dan perkembangan pasien, dan diisi oleh dokter atau perawat (sesuai IK petunjuk pengisian lembar observasi dan implementasi harian ICU) 5. Pada saat pasien pindah ruangan, maka lembar observasi dan implementasi harian ICU dewasa akan disimpan sementara di ruang administrasi ICU, dokter / perawat hanya memberikan resume pasien saja. Unit terkait : 1. ICU Dewasa 2. ICU Kencana 3. ICU IGD
RSCM Rumah Sakit Umum Pusat Nasional Dr. Cipto Mangunkusumo
LEMBAR OBSERVASI DAN IMPLEMENTASI HARIAN ICU Nomor Dokumen :
No. Revisi :
Halaman :
No. Dokumen Unit
00
3/3
ANS.ICU.SPO.014 Flow Chart : Aktivitas
Dokumen / Catatan Mutu
Mulai
Pasien Pasien baru masuk ICU
Perawat Menyiapkan Lembar Observasi dan Implementasi Harian ICU
Dokter dan Perawat Mengisi Lembar Observasi dan Implementasi Harian ICU
Dokter dan Perawat Mencatat perkembangan pasien tiap hari dalam lembar observasi dan implementasi harian ICU
Pasien Pindah Ruangan
Lembar Observasi dan Implementasi Harian ICU disimpan sementara di ICU sebelum diserahkan ke Rekam Medik
Mulai
IK Pengisian Lembar Observasi dan Implementasi Harian ICU