learning of nursing Senin, 02 April 2012 Penggolongan Obat pada Sistem Uterotonika
Uterotonik adalah zat yang meningkatkan kontraksi uterus. Uterotonik banyak digunakan untuk induksi, penguatan persalinan, pencegahan serta penanganan perdarahan post partum, pengendapan perdarahan akibat abortus inkompletikus dan penanganan aktif pada Kala III persalinan. Uterotonik yang bisa digunakan ada 3 macam, yaitu :
1.
Metergin, merupakan alkaloid ergot.
Mekanisme / cara kera ¬ Mempengaruhi otot uterus berkontraksi terus!menerus sehingga memperpendek kala III. ¬ Menstimulasi otot!otot polos terutama dari pembuluh darah perifer dan rahim. ¬ "embuluh darah mengalami #asokonstriksi sehingga tekanan darah naik dan teradi efek oksitosuk pada kandungan mature. Indikasi ¬ $ksitosik ¬ %ebagai stimultan uterus pada perdarahan paska persalinan atau paska abortus. &fek samping ¬ Kontraksi uterus Kontraksi dapat teradi begitu kuat sehingga resiko retensio plasenta akan meningkat. Keadaan ini disebabkan oleh kontraksi segmen ba'ah uterus yang teradi berurutan sehingga perlepasan plasenta terhalang. ¬ (iare dan muntah Kera metergin menyerupai kera dopamin yang kerap kali menimbulkan mual dan muntah pada )*!3* + ibu melahirkan. ¬ "englihatan kabur, sakit kepala, keang, diare, hipotermi, nadi lemah dan cepat, bingung, koma, meninggal.
Kontra indikasi ¬ "ersalinan kala I dan II. ¬ ipersensitif. ¬ "enyakit #ascular. ¬ "enyakit antung parah. ¬ -ungsi paru menurun. ¬ -ungsi hati dan ginal menurun. ¬ ipertensi yang parah. ara pakai dan dosis ¬ $ral mulai kera setelah sepuluh menit. ¬ Ineksi intra#ena mulai kera * detik. ¬ IM mulai kera 0!1 menit. al ini lebih menguntungkan karena efek samping lebih sedikit. • (osis : $ral *,)!*, mg , )! kali sehari selama ) hari. I2 / IM *,) mg , IM boleh diulang ) am bila perdarahan hebat. 2. Oksitosin
"engertian $ksitosin merupakan hormone peptide yang disekresi oleh pituitary posterior yang menyebabkan eeksi air susu pada 'anita dalam masa laktasi. $ksitosin diduga berperan pada a'al kelahiran. Mekanisme / cara kera ersama dengan faktor!faktor lainnya oksitosin memainkan peranan yang sangat penting dalam persalinan dan eeksi 4%I. $ksitosin bekera pada reseptor oksitosik untuk menyebabkan :
¬ Kontraksi uterus pada kehamilan aterm yang teradi le'at kera langsung pada otot polos maupun le'at peningkatan produksi prostaglandin. ¬ Konstriksi pembuluh darah umbilicus. ¬ Kontraksi sel!sel miopital 5 refleks eeksi 4%I 6.
$ksitosin bekera pada reseptor hormon antidiuretik 5 4( 6. Untuk menyebabkan: ¬ "eningkatan atau penurunan yang mendadak pada tekanan darah 7 diastolik karena teradinya #asodilatasi. ¬ 8etensi air. • atatan : $ksitosin dan hormon anti diuretic memiliki rumus bangun yang sangat mirip sehingga menelaskan mengapa fungsi kedua substansi ini saling tumpang tindih. ¬ Kera oksitosin yang lain meliputi : kontraksi tuba fallopi untuk membantu pengangkutan sperma, luteolitis 5in#olusi korpus luteum6, peranan neurotransmitter yang lain dalam system saraf pusat. $ksitosin disintesis dalam hipotalamus, kelenar gonad, plasenta dan uterus. Mulai dari usia kehamilan 3) minggu. %elanutnya, konsentrasi oksitosin dan demikian pula aktifitas uterus akan lebih tinggi pada malam harinya, 5irst etal,97736. "elepasan oksitosin endogenus ditingkatkan oleh : ¬ "ersalinan. ¬ %timulasi ser#iks #agina atau payudara. ¬ &strogen yang beredar dalam darah. ¬ "eningkatan osmolalitas / konsentrasi plasma. ¬ 2olume cairan yang rendah dalam sirkulasi darah. %tres %tres dalam persalinan dapat memacu partus presipitatus yang dikenal dengan istilah refleks eeksi fetus. %tres yang disebabkan oleh tangisan bayi akan menstimulasi produksi 4%I. "elepasan oksitosin disupresi oleh : ¬ 4lcohol. ¬ 8elaksin. ¬ "enurunan osmolalitas plasma. ¬ 2olume cairan yang tinggi dalam sirkulasi darah 5ra#es, 977;6. Indikasi ¬ $ksitosik. ¬ Mengurangi pembengkakan payudara. &fek samping ¬ %pasme uterus 5pada dosis rendah6.
¬ iper stimulasi uterus 7 membahaykan anin : kerusakan aringan lunak / rupture uterus. ¬ Keracunan cairan dan hiporatremia 5pada dosis besar6. ¬ Mula, muntah, aritmia, anafilaksis, ruam kulit, aplasia plasenta, emboli amnion. ¬ Kontraksi pembuluh darah tali pusat. ¬ Kera antidiuretik. ¬ 8eaksi hipersensitifitas. Kontra indikasi ¬ Kontraksi uterus hipertonik. ¬ (istres anin. ¬ "rematurisasi. ¬
Misoprostol "engertian Misoprostol adalah suatu analog prostaglandin &lsintetik yang menghambat sekresi asam lambung dan menaikkan proteksi mukosa lambung.
Mekanisme / cara kera ¬ %etelah penggunaan oral misoprostol doabsorbsi secara ekstensif dan cepat dide! esterifikasi menadi obat aktif : asam misoprostol. ¬ Kadar puncak serum asam misoprostol diareduksi ika misoprostol diminum bersama makanan. Indikasi ¬ $ksitosik. ¬ Menstimulus kontraksi uterus. &fek samping ¬ (apat menyebabkan kontraksi uterin. ¬ (iare dilaporkan teradi dalam ) minggu pada terapi inisiasi dalam 9!*+ pasien dengan 4I>% yang menerima 1**?g / hari. (iare biasanya akan membaik dalam kurang lebih satu minggu terapi. @anita!'anita yang menggunakan misoprostol kadang!kadang mengalami gangguan ginekologi termasuk kram atau perdarahan #aginal. Kontra indikasi ¬ Untuk proteksi I, misoprostol dikontraindikasikan pada kehamilan k arena resiko aborsi. "asien!pasien harus diberitahu untuk tidak memberikan misoprostol kepada orang lain. "asien!pasien yang menerima terapi angka lama 4I>% untuk reumotoid arthritis, misoprostol )**?g Aid lebih baik daripada antagonis reseptor ) atau sukralfat dalam mencegah gastric ulcer yang induksinya oleh 4I>%. @alaupun demikian misoprostol tidak menghilangkan nyeri 9 atau rasa tidak enak yang dihubungkan dengan penggunaan 4I>%. ara pakai dan dosis ¬ "eroral untuk proteksi I selama terapi 4I>% : )** ?gAid. (iberikan bersama makanan, ika dosis ini tidak ditilerir : 9**?g Aid dapat digunakan. ¬ entuk sediaan : tablet 9**,)**?g. Misoprostol uga tersedia dalam kombinasi dengan diklofenak.