Contoh program peningkatan mutu puskesmasDeskripsi lengkap
spo peningkatan mutuFull description
PROGRAM PMKPDeskripsi lengkap
prFull description
pr
dok
dokDeskripsi lengkap
oouoFull description
Form Monitoring Peningkatan Mutu Dan Keselamatan PasienDeskripsi lengkap
akreditasiFull description
337069100 Pedoman Peningkatan Mutu Dan Keselamatan PasienFull description
Deskripsi lengkap
Pedoman Kerja Peningkatan MutuDeskripsi lengkap
SKFull description
9.1.3.1 Rencana Peningkatan Mutu Dan Keselamatan PasienDeskripsi lengkap
Pedoman PMKP
KA Peningkatan Mutu KlinisDeskripsi lengkap
Full description
Pedoman Kerja Peningkatan MutuFull description
Penetapan prioritas dalam Program Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien meliputi: Penetapan Prioritas, terdiri : Proses kegiatan yang dievaluasi (Area Layanan) Prioritas (PPK, Indikator Area Klinis, Indikator Indikator Area Kegiatan PMKP di Area Prioritas Manajerial) Penerapan Sasaran Keselamatan Pasien di area prioritas
Indikator kunci 1. Indikator Area Klinis 2. Indikator area Menejerial 3. Indikator sasaran Keselamatan pasien AREA PRIORITAS 2017
Indikator Area Klinis Indikator Area Manajerial Indikator Area Sasaran Keselamatan Pasien
Asesmen awal awal medis lengkap dlm dlm 24 jam pada pasien pasien RI Asesmen awal awal keperawatan keperawatan lengkap dlm 24 jam jam pada pasien RI Edukasi cara cuci tangan keluarga pasien
Kepatuhan petugas kesehatan dlm melakukan prosedur kebersihan tangan dgn metode enam langkah dan lima moment
INDIKATOR PRIORITAS INSTALASI RAWAT JALAN
NO
Indikator yang Diperbaiki
Indikator Area Klinis Indikator Area Manajerial Indikator Area Sasaran Keselamatan Pasien
Penulisan resep sesuai formularium Waktu tunggu rawat jalan Kepatuhan petugas dalam melakukan prosedur kebersihan tangan dgn metode 6 langkah dan 5 momen
1
INDIKATOR PRIORITAS INSTALASI GAWAT DARURAT
N O
Indikator yang Diperbaiki
1
Indikator Area Klinis
2 3 4 5 6 7
Indikator Area Manajerial Indikator Area Sasaran Keselamatan Pasien
8
Asesmen awal medis gawat darurat dlm waktu 30 menit Asesmen awal keperawatan gawat darurat dlm waktu 30 menit Ketersediaan obat “live saving” dlm troly emergency
Kepatuhan pemberian label “High Alert” pada obat kategori “High Alert”
INDIKATOR PRIORITAS INSTALASI BEDAH SENTRAL
Indikator yang Diperbaiki
1
4 5 6 7
Indikator Area Klinis
Indikator Area Manajerial Indikator Area Sasaran Keselamatan Pasien
Tidak adanya kejadian salah tindakan pada operasi
Kejadian tertusuk jarum suntik pada petugas kamar operasi
Kepatuhan pelaksanaan prosedur “site marking” pada pasien yang akan dilakukan tindakan operasi
INDIKATOR PRIORITAS INSTALASI FARMASI
N O
Indikator yang Diperbaiki
Indikator Area Klinis
Indikator Area Manajerial
Tidak adanya kejadian kesalahan pemberian obat Waktu tunggu pelayanan obat racikan Waktu tunggu pelayanan obat jadi
Indikator Area Sasaran
Kepatuhan pemberian label “High Alert” pada obat kategori “High Alert”
1
2
Keselamatan Pasien
AREA PRIORITAS CLINICAL PATHWAY 2017
N O
PELAYANAN PRIORITAS
1
Area Klinik Penyakit dalam
Gagal Jantung Kongestif
2
Area Klinik Penyakit Bedah
Appendysitis Akut
3
Area Klinik penyakit syaraf
Stroke Iskemik
4
Area Klinik Penyakit anak
Demam Berdarah Dengue
5
Area Klinik Obstetri dan Ginekologi
Pre Eklampsia
Pengumpulan Data ini dilakukan oleh PIC Pengumpul Data di setiap unit/ruangan yang bertanggung jawab untuk : 1. Mengetahui jenis indikator yang akan dikumpulkan sesuai dengan Kamus Indikator Mutu. 2. Menentukan sampel data indikator mutu sesuai dengan metode yang telah ditentukan. 3. Mengumpulkan dan mencatat data indikator mutu ke dalam formulir dan atau buku sebagai data pendukung. 4. Melakukan koordinasi dengan petugas verifikasi di ruangan terkait pengumpulan data indikator mutu.
3
1.
Monitoring dan Evaluasi Indikator Mutu Kunci RS a.
No 1
Indikator Area klinis Jenis
Assesment pasien
Indikator
Target
1. Kelengkapan pengkajian awal medis lengkap dalam 24 jam pada pasien rawat inap 2. Kelengkapan pengkajian awal keperawatan dalam 24 jam pada pasien rawat inap
100 %
2
Laboratorium
3
Pelayanan Radiologi
4
Prosedur bedah
5
Penggunaan antibiotika
Waktu Tunggu hasil Pelayanan Laboratorium ≤120 menit Pelaksanaan ekspertisi hasil pemeriksaan radiologi Tidak adanya kejadian salah tindakan pada operasi Penulisan resep sesuai formularium
6
Medication error
Kejadian Nyaris Cedera peresepan obat
7
Penggunaan anestesi dan sedasi
8
Darah dan produk darah
Pengkajian Pre-Anasthesi dilaksanakan untuk pasien Pra-Operasi elektif dengan anastesi umum Kejadian reaksi transfusi darah
100 %
80% 100 % 100% 100% 0% 100 %
≤ 0,01 %
9
Rekam medis
10
Pencegahan dan pengendalian infeksi
b.
Kelengkapan pengisian rekam medis 24 jam setelah selesai pelayanan rawat inap Angka kejadian phlebitis
100% ≤ 1,5 %
Indikator Area manajerial
No
Jenis
Indikator
1
Ketersediaan obat dan alkes emergency di ruang resusitasi IGD
90 %
Ketepatan waktu keselamatan pasien
80 %
3
Pengadaan Rutin peralatan Kesehatan dan Obat penting untuk memenuhi kebutuhan Pasien Pelaporan aktivitas yang diwajibkan oleh peraturan perundang-undangan Manajemen risiko
4
Manajemen penggunaan sumber
2
Target
lapor
insiden
Angka kejadian tertusuk jarum pada petugas kesehatan Utilisasi CT Scan
4
0 100 %
daya 5 6 7 8 9
Harapan dan kepuasan pasien dan keluarga Harapan dan kepuasan staf
Survey Kepuasan pasien di rumah sakit
≥ 80%
Survey Kepuasan staf
≥ 80%
Demografi pasien dan diagnosis klinis Manajemen keuangan
Demografi dan diagnosis klinis 10 penyakit terbanyak di rumah sakit Cost Recovery Rate
100%
Pencegahan dan pengendalian dari kejadian yang dapat menimbulkan masalah bagi keselamatan pasien, keluarga pasien dan staf
Ketaatan Penggunaan Alat Pelindung Diri
c.
No
80 %
Indikator Keselamatan pasien
Jenis
1
Ketepatan identifikasi Pasien
2
Peningkatan komunikasi yang efektif
3
Peningkatan keamanan Obat yang perlu diwaspadai Kepastian tepat lokasi, tepat prosedur, tepat pasien operasi
4
≥ 40%
5
Pengurangan infeksi terkait pelayanan kesehatan
6
Pengurangan Risiko jatuh
Indikator
Target
Presentase pelaksanaan standar identifikasi pasien pada pemberian gelang identitas untuk pasien rawat inap Kepatuhan prosedur SBAR pada instruksi pemberian obat dari perawat kepada DPJP Kepatuhan pemberian label obat high alert pada obat kategori high alert Kepatuhan pelaksanaan prosedur penandaan lokasi operasi pada pasien yang akan dilakukan tindakan operasi Kepatuhan pegawai rumah sakit dalam melakukan prosedur kebersihan tangan dengan metode enam langkah dalam lima momen Pelaksanaan assesmen resiko jatuh pasien rawat inap
100%
5
100%
100% 100%
80%
100%
2.
Monitoring dan evaluasi Indikator Mutu Layanan Unit Kerja
No
Area
Indikator Prioritas
Target
1
Instalasi Gawat darurat
Kemampuan menangani live saving
100 %
2
Instalasi Rawat Jalan
Jam buka pelayanan rawat jalan
100 %
3
Instalasi Rawat Inap
Kamar mandi dengan pengaman
100 %
4
Instalasi Bedah sentral
5
Instalasi Kebidanan dan Kandungan
6
Instalasi ICU
7
Instalasi Radiologi
8
Instalasi Laboratorium
9
Instalasi Keterapian Fisik
10
Instalasi Farmasi
11
Instalasi Gizi
12
UTDRS
13
Instalasi Rekam Medik
14
Instalasi Armada
15
Instalasi Laundry
16
Instalasi Kardiologi
Kamar mandi dengan pengaman
17
Instalasi Gas medis
18
Instalasi CSSD
Pemenuhan kebutuhan gas medis untuk ruang pelayanan Ketersediaan instrumen steril untuk kamar operasi
19
Instalasi Pengamanan
Sistem pengamanan
20
IPSRS
Kecepatan kerusakan alat
21
Instalasi Kesehatan Lingkungan
Pengolahan limbah padat sesui aturan
Ketersediaan fasilitas dan peralatan ruang operasi Pemberi pelayanan persalinan dengan penyulit Ketersediaan fasilitas dan peralatan ruang ICU Pelaksanan ekspertisi hasil pemeriksaan rontgen Kesesuaian pemeriksaan baku mutu eksternal Ketersediaan fasilitas dan peralatan rehabilitasi medik Tidak adanya kejadian kesalahan pemberian obat Ketepatan waktu pemberian makanan pada pasien Kejadian reaksi transfusi
Waktu penyediaan dokumen rekam medik pelayanan rawat jalan Kecepatan memberikan pelayanan ambulans / kereta jenazah Ketersediaan fasilitas dan peralatan laundry
