PEMETAAN DOKUMEN AKREDITASI UNTUK POKJA UKM BAB 4 Upaya Kesehatan Masyarakat yang Berorientasi Sasaran (UKMBS) 4.1.
Standar Kebutuhan akan Upaya Kesehatan Masyarakat dianalisis Penanggung jawab UKM Puskesmas mengidentifikasi kegiatan-kegiatan upaya tersebut sesuai dengan kebutuhan harapan masyarakat
4.3.1. Kriteria Pimpinan Puskesmas dan Penanggungjawab UKM Puskesmas menetapkan jenis-jenis kegiatan UKM Puskesmas yang disusun berdasar analisis kebutuhan serta harapan masyarakat yang dituangkan dalam rencana kegiatan program EP 4.1.1. 1
KEBIJAKAN SK Kepala Puskesmas tentang identifikasi kebutuhan dan harapan masyarakat terhadap kegiatan UKM
SPO SOP identifikasi kebutuhan dan harapan masyarakat/sasaran terhadap kegiatan UKM
4.1.1. 2
KAK
BUKTI
Kerangka acuan, metode, instrumen analisis kebutuhan masyarakat/ sasaran kegiatan UKM
4.1.1. 3
Catatan hasil analisis dan identifikasi kebutuhan kegiatan UKM dan rencana kegiatan UKM
4.1.1. 4 4.1.1. 5
Rencana kegiatan UKM yang ditetapkan oleh kepala Puskesmas
4.1.1. 6 4.1.1.
SK Kepala Puskesmas tentang koordinasi lintas program dan lintas sektor
Bukti pelaksanaan sosialisasi kegiatan UKM kepada masyarakat, kelompok masyarakat, dan sasaran SOP koordinasi dan komunikasi lintas program dan lintas sektor Rencana atau jadwal kegiatan
7
UKM yang ditetapkan oleh kepala Puskesmas
4.3.2. Kriteria Dalam pelaksanaan kegiatan dilakukan pembahasan konsultatif dengan masyarakat, kelompok masyarakat maupun individu yang menjadi sasaran kegiatan oleh Penanggung jawab UKM Puskesmas dan pelaksana untuk mengetahui dan menanggapi jika ada perubahan kebutuhan dan harapan sasaran EP 4.1.2. 1
KEBIJAKAN
SPO
KAK Kerangka acuan untuk memperoleh umpan balik (asupan) pelaksanaan program kegiatan UKM
4.1.2. 2 4.1.2. 3
BUKTI
Dokumen hasil identifikasi umpan balik, analisis dan tindak lanjut terhadap hasil identifikasi umpan balik SOP pembahasan umpan balik, dokumentasi pelaksanaan pembahasan, hasil pembahasan, tindak lanjut pembahasan.
4.1.2. 4 4.1.2. 5
Bukti perbaikan rencana pelaksanaan program kegiatan UKM Bukti tindak lanjut dan evaluasi terhadap perbaikan yang dilakukan.
4.3.3. Kriteria Penanggung jawab UKM Puskesmas mengidentifikasi dan menanggapi peluang inovatif perbaikan penyelenggaraan kegiatan UKM Puskesmas EP 4.1.3. 1 4.1.3. 2 4.1.3. 3
KEBIJAKAN
SPO
KAK
BUKTI Hasil identifikasi masalah, perubahan regulasi, dsb. Hasil identifikasi peluang-peluang perbaikan inovatif. Bukti pembahasan melalui forum-forum komunikasi dengan masyarakat, sasaran kegiatan UKM, lintas
program, dan lintas sektor. 4.1.3. 4 4.1.3. 5
Rencana perbaikan inovatif, evaluasi, dan tindak lanjut terhadap hasil evaluasi. Bukti pelaksanaan sosialisasi hasil pelaksanaan dan evaluasi terhadap inovasi kegiatan kepada lintas program, lintas sektor terkait, dan Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota
4.2.
Standar Akses masyarakat dan sasaran kegiatan terhadap kegiatan Upaya Kesehatan Masyarakat Penanggungjawab UKM Puskesmas memastikan Pelaksanaan Kegiatan secara profesional dan tepat waktu, tepat sasaran sesuai dengan tujuan kegiatan UKM Puskesmas, kebutuhan dan harapan masyarakat
4.2.1. Kriteria UKM Puskesmas dilaksanakan dengan memperhatikan kebutuhan dan harapan masyarakat, kelompok masyarakat, maupun individu yang menjadi sasaran kegiatan UKM Puskesmas. EP 4.2.1. 1 4.2.1. 2 4.2.1. 3 4.2.1. 4 4.2.1. 5
KEBIJAKAN
SP O
KAK
BUKTI Jadwal kegiatan, rencana program kegiatan UKM. Data kepegawaian pelaksana UKM Puskesmas. Bukti pelaksanaan sosialisasi jadwal kegiatan UKM Bukti pelaksanaan kegiatan UKM yang sesuai dengan jadwal kegiatan yang sudah ditetapkan Bukti hasil evaluasi dan tindak lanjut pelaksanaan kegiatan UKM.
4.2.2. Kriteria Masyarakat, kelompok masyarakat, individu yang menjadi sasaran, lintas program, dan lintas sektor terkait mendapatkan akses informasi yang jelas tentang kegiatankegiatan, tujuan, tahapan, dan jadwal pelaksanaan kegiatan.
EP 4.2.2. 1 4.2.2. 2 4.2.2. 3 4.2.2. 4 4.2.2. 5
KEBIJAKAN
SP O
KAK
BUKTI Bukti penyampaian informasi kepada masyarakat, kelompok masyarakat dan sasaran kegiatan UKM Bukti penyampaian informasi kepada lintas program terkait Bukti penyampaian informasi kepada lintas sektor terkait Bukti evaluasi tentang pemberian informasi kepada sasaran, lintas program, dan lintas sektor terkait Rencana tindak lanjut, dan tindak lanjut hasil evaluasi
4.2.3. Kriteria Sasaran Kegiatan UKM Puskesmas memperoleh akses yang mudah untuk tepat waktu berperan aktif pada saat pelaksanaan kegiatan. EP
KEBIJAKAN
4.2.3. 1 4.2.3. 2 4.2.3. 3 4.2.3. 4 4.2.3. 5 4.2.3. 6
SPO
KA K
BUKTI Jadwal pelaksanaan kegiatan UKM Puskesmas Rencana kegiatan program, hasil evaluasi tentang metode dan teknologi dalam pelaksanaan program, dan tindak lanjutnya Jadwal sosialisasi, daftar hadir, notulen dalam mengkomunikasikan program kegiatan UKM dengan masyarakat Hasil evaluasi terhadap akses. Bukti tindak lanjut
SOP pengaturan jika terjadi perubahan waktu dan tempat pelaksanaan kegiatan
Dokumen bukti perubahan jadwal (jika memang terjadi perubahan jadwal)
4.2.4. Kriteria Penjadwalan pelaksanaan kegiatan UKM Puskesmas disepakati bersama dengan memperhatikan masukan pelanggan dan dilaksanakan tepat waktu sesuai dengan rencana. EP 4.2.4. 1 4.2.4. 2 4.2.4. 3 4.2.4. 4
KEBIJAKAN
SPO SOP tentang penyusunan jadwal dan tempat pelaksanaan kegiatan yang mencerminkan kesepakatan bersama dengan sasaran kegiatan UKM dan/atau masyarakat SOP tentang penyusunan jadual dan tempat pelaksanaan kegiatan yang mencerminkan kesepakatan bersama dengan lintas program dan lintas sektor SOP monitoring, hasil monitoring SOP evaluasi, hasil evaluasi
KA K
BUKTI
4.2.4. 5
Bukti tindak lanjut hasil evaluasi
4.2.5. Kriteria Ka Puskesmas dan PJ UKM Puskesmas melakukan kajian terhadap permasalahan dan hambatan dalam pelaksanaan kegiatan. EP 4.2.4. 1 4.2.4. 2 4.2.4. 3 4.2.4. 4 4.2.4. 5
KEBIJAKAN
SP O
KAK
BUKTI Hasil identifikasi masalah dan hambatan pelaksanaan kegiatan UKM Bukti pelaksanaan analisis masalah dan hambatan, rencana tindak lanjut Rencana tindak lanjut Bukti pelaksanaan tindak lanjut Evaluasi terhadap tindak lanjut masalah dan hambatan
4.2.6. Kriteria Ada umpan balik dan tindak lanjut terhadap keluhan masyarakat, kelompok masyarakat, individu yang menjadi sasaran. EP
KEBIJAKAN
4.2.5. 1 4.2.5. 2 4.2.5. 3 4.2.5. 4 4.2.5. 5
Surat Keputusan tentang media komunikasi yang digunakan untuk menangkap keluhan masyarakat atau sasaran kegiatan UKM Surat Keputusan tentang media komunikasi yang digunakan untuk umpan balik terhadap keluhan masyarakat atau sasaran kegiatan UKM
SPO
KA K
BUKTI
Bukti analisis keluhan Bukti pelaksanaan tindak lanjut Bukti penyampaian informasi tentang umpan balik dan tindak lanjut terhadap keluhan
4.3.
Standar Kepala Puskesmas dan Penanggung jawab UKM Puskesmas Melakukan Evaluasi terhadap Kinerja Pelaksanaan Kegiatan UKM Puskesmas dalam Mencapai Tujuan dan Memenuhi Kebutuhan dan Harapan Masyarakat/Sasaran. 4.3.1. Kriteria Kinerja UKM Puskesmas dievaluasi dan dianalisis, serta ditindaklanjuti sebagai bahan untuk perbaikan
EP 4.2.5. 1 4.2.5. 2 4.2.5. 3 4.2.5. 4 4.2.5. 5
KEBIJAKAN
SPO
KA K
BUKTI
SK Kepala Puskesmas tentang indikator dan target pencapaian kinerja UKM Hasil pengumpulan data berdasarkan indikator yang ditetapkan Hasil analisis pencapaian indikator pencapaian kegiatan UKM Bukti pelaksanaan tindak lanjut Dokumentasi hasil analisis dan tindak lanjut
