JURNAL TERKAIT GANGGUAN SISTEM ENDOKRIN ANAK
Disusun untuk Memenuhi Tugas Mata Kuliah Keperawatan Sistem Endokrin Anak
Oleh : Silvi Herawati (14614!6"
#ROGRAM STUDI S1 KE#ERA$ATAN %AKULTAS ILMU KESEHATAN UNI&ERSITAS MUHAMMADI'AH #ONOROGO
Gonadothropin-melepaskan hormon agonis sebagai pengobatan pilihan untuk pubertas prekoks sentral
Pendahuluan: Pubertas prekoks adalah masa dimana perkemnbangan seksual sekunder yang terjadi sebelum usia 9 tahun pada laki-laki dan usia 8 tahun pada anak perempuan. Dengan cirri-ciri pada perempuan antara lain: pembesaran payudara, tumbuh rambut pubis setelah pembesaran payudara, menstruasi. Sedangkan pada laki-laki cirri-cirinya adalah pembesaran testis, pembesaran skrotum, dan tumbuh rambut-rambut pubis. Pubertas prekoks sendiri terdapat golongan yaitu : !. Pubertas prekoks tergantung gonadotropin atau sering disebut pubertas prekoks sentral . Pubertas prekoks yang tidak tergantung gonadotropin atau pubretas prekoks peri"er. Pubertas prekoks sentral timbul dari pematangan a#al aksis hipotalamus-hipo"isis. Pubertas prekoks peri"er timbul dari dini sekresi steroid seks dari gonad, atau juga dari paparan eksogen. Penilaian untuk tanda-tanda spesi"ik penyebab pubertas prekoks juga penting, seperti lesi kulit hiperpigmentasi, menyarankan neuro"ibromatosis dari sindrom $c%une &lbright. e'aluasi psikologis juga dapat berguna karena pubertas prekoks telah dikaitkan dengan hight tingkat kecemasan pada anak perempuan.
Pengobatan: (tiologi dan mekanisme pada pubertas prekoks sentral dan pubertas peri"er berbeda, oleh karena itu pilihan pengobatannya juga berbeda. Pubertas prekoks sentral merespon pengobatan dengan gonadotropin-releasing hormone analog )Gn*+, sedangkan pengobatan pubertas prekoks peri"er de#asa sebelum #aktunya pubertas tergantung pada penyakit yang mendasari. ujuan terapi adalah untuk menghentikan maturasi "isik, mencegah menarke lebih dini dan juga memperbaiki tinggi de#asa. Gonadotropin releasing hormone analogue adalah terapi pilihan untuk pubertas prekoks sentral. Gonadotropin melepaskan analog hormon menekan gonadotropin pulsatilitas dan sekresi, dan blok reseptor Gn*+ di hipo"isis. leh karena itu akan menekan dan regresi pematangan seksual. obat ini relati" bebas dari e"ek samping dan e"ekti". &da beberapa cara di administrasi Gn*+, seperti harian suntikan subkutan, semprotan intranasal -/ kali hari,
atau dengan suntikan depot yang berlangsung selama !-/ bulan. Gn*+ memiliki e"ek supresi" terhadap aksis pituitari-gonad sehingga mampu mensupresi sekresi 0+. +al ini menyebabkan estradiol dan testosteron berada pada le'el prepubertal. erapi menggunakan Gn*+a mengurangi ukuran payudara, rambut pubis, ukuran uterus dan o'arium pada anak perempuan, serta mengurangi ukuran testis pada anak laki-laki. Gonadotropin releasing hormone analogue e"ekti" menghambat progresi perkembangan karakteristik seks sekunde r, siklus menstruasi, menghambat perkembangan usia tulang, dan memperbaiki tinggi akhir. Pengobatan menggunakan Gn*+a tidak diindikasikan pada pasien dengan perlahan-lahan maju sentral de#asa sebelum #aktunya pubertas dan potensi tinggi tanpa kompromi. &da beberapa kontro'ersi mengenai penggunaan Gn*+ sebagai pengobatan untuk pubertas prekoks sentral. 1ang pertama satu kekha#atiran jika pengobatan akan meningkat tinggi pada anak-anak yang pubertas hanya sedikit maju dari biasanya. api beberapa peneliti melaporkan tidak ada peningkatan tinggi akhir pada anak perempuan dengan timbulnya pubertas hanya sedikit maju. Penelitian yang dilakukan 2lein dan tema-temanya pada 98 anak-anak dengan pubertas prekoks yang menerima pengobatan jangka panjang dengan 0+*+a. $ereka menunjukkan bah#a
ada peningkatan dramatis dalam
ketinggian diperkirakan selama pengobatan. 2urang keterlambatan dalam onset dan durasi yang lebih lama pengobatan, serta kronologis yang lebih rendah dan tulang usia ath timbulnya pengobatan dikaitkan dengan akhir tinggi lebih besar. tinggi akhir dari semua tapi sembilan anak melebihi pretreatment diprediksi tinggi. Gadis memperoleh 9,8 cm lebih tinggi diprediksi, dan anak laki-laki memperoleh !,3 cm lebih tinggi diprediksi. 4ahkan gadis-gadis dengan tulang usia tua lebih besar dari !/ tahun pada a#al pengobatan, memiliki peningkatan tidak bisa signi"i tinggi de#asa, meskipun mereka tidak setinggi anak-anak dengan usia tulang kurang berusia dari !/ tahun pada a#al pengobatan. 0ama pengobatan cukup panjang pada anak-anak dengan pubertas prekoks sentral, yang dari a#al %PP sampai usia di mana pubertas biasanya terjadi. &nak-anak juga sering bereaksi secara emosional yang kuat untuk injeksi. 4eberapa e"ek samping yang terkait dengan administrasi Gn*+a adalah nyeri di situs injeksi, sakit kepala dan gejala menopause, seperti hot "lushes. abses steril di situs injeksi terjadi pada /-!/5 penderita. Pengobatan dengan Gn*+a menyebabkan massa lemak meningkat, sementara massa ramping dan kepadatan tulang cenderung menurun. ini memiliki kekha#atiran yang muncul tentang kemungkinan risiko obesitas dan osteoporosis, tapi studi longitudinal menunjukkan bah#a
pre'alensi obesitas tidak meningkatkan selama dan setelah pengobatan, kepadatan tulang adalah juga normal setelah penghentian treatment.
