Pedoman UGD

PEDOMAN PELAYANAN UNIT GAWAT DARURAT PUSKESMAS PUJER

DINAS KESEHATAN KABUPATEN

BONDOWOSO

DAFTAR ISI

BAB I PENDAHULUAN  A. Latar Belakang Belakang B. Tujuan Pedoman C. Ruang Lingkup Pelayanan D. Bataan !peraional E. Landaan Hukum BAB II "TANDAR #ETENA$AAN  A. #uali%i #uali%i kai "um&er "um&er Daya 'anuia 'anuia B. Ditri&ui #etenagaan C. (ad)al #egiatan* termauk Pengaturan (aga +U$D, BAB III "TANDAR -A"ILITA"  A. Dena Ruang B. "tandar -ailita BAB I/ TATALA#"ANA TATALA#"ANA PELA0 P ELA0ANAN ANAN BAB / L!$I"TI# BAB /I #E"ELA'ATAN PA"IEN BAB /II #E"ELA'AT #E"ELA'ATAN #ER(A #ER( A BAB /III PEN$ENDALIAN 'UTU BAB I1 PENUTUP

BAB I PENDAHULUAN

A. Lata Latarr Bel Belak akan ang g Pela Pelayan yanan an kee keeat atan an yang yang &ermu &ermutu tu adala adala  pela pelayan yanan an kee keeata atan n yang yang dapa dapatt memuakan memuakan etiap pemakai jaa pelayanan pelayanan keeatan euai dengan tingkat kepuaan rata2rata penduduk* erta yang penyelenggaraannya euai dengan kode etik dan tandar  pelayanan pro%ei yang tela ditetapkan. Ter)ujudnya kondii keeatan mayarakat yang &aik adala tuga dan tanggung  ja)a& dari negara e&agai &entuk amana kontitui kontitui yaitu Undang2 Undang Daar Negara Repu&lik Indoneia taun 3456. Dalam pelakanaannya negara &erke)aji&an menjaga mutu pelayanan keeatan teradap mayarakat. 'utu pelayanan keeatan angat ditentukan ole %ailita keeatan erta tenaga keeatan yang &erkualita. Untuk me)ujudkan tenaga keeatan yang &erkualita* negara angat mem&utukan peran organiai pro%ei tenaga keeatan yang memiliki peran menjaga kompeteni anggotanya Pelayanan Pelayanan ga)at darurat merupakan pelayanan yang dapat mem&erikan tindakan yang 7epat dan tepat pada eorang atau kelompok orang agar dapat meminimalkan angka kematian dan men7ega terjadinya ke7a7atan yang tidak perlu. Upaya peningkatan ga)at darurat ditujukan untuk menunjang pelayanan daar* eingga dapat menanggulangi paien ga)at darurat &aik dalam keadaan eari2ari maupun dalam keadaaan &en7ana. Dengan Dengan emakin emakin meningka meningkatnya tnya jumla jumla penderi penderita ta ga)at ga)at darurat* darurat* maka diperlu diperlukan kan peningkatan pelayanan ga)at darurat &aik yang dielenggarakan ditempat kejadian* elama perjalanan ke %ailita pelayanan keeatan maupun di %ailita pelayanan keeatan. Berdaarkan al tere&ut diata* maka di Intalai $a)at Darurat perlu di&uat tandar  pelayan pelayanan an yang yang merupak merupakan an pedoma pedoman n &agi &agi emua emua piak piak dalam dalam tata 7ara pelaka pelakanaa naan n pelayanan yang di&erikan ke paien pada umumnya dan paien I$D Pukema Pujer. Berkaita Berkaitan n dengan dengan al tere&u tere&utt diata diata maka* maka* dalam dalam melakuka melakukan n pelayan pelayanan an ga)at ga)at darurat darurat di I$D Pukem Pukema a Pujer* Pujer* aru aru &erdaar &erdaarkan kan tandar tandar pelayan pelayanan an $a)at $a)at Darurat Darurat Pukema Pujer. B. T!a !an n Pe"#$ Pe"#$an an Teredianya pedoman e&agai a7uan dalam penyelenggaraan pelayanan medik daar  yang pro%eional dan &ermutu di arana keeatan Tujuan kuu8 a. Terlakananya erlakananya penilaian penilaian teradap teradap kinerja kinerja pelayanan pelayanan medik daar daar di pukema pukema &. Terlakan erlakananya anya per&aika per&aikan n &erkelanju &erkelanjutan tan program program 7. 'enin 'eningka gkatny tnya a kepua kepuaa an n dan dan arap arapan an pela pelang ngga gan n tera terada dap p pelay pelayan anan an kee keeata atan n di Pukema %. Rang Rang L&ngk L&ngk' ' Pe"#$an Pe"#$an Pela(an Pela(anan an Ruang lingkup pelayanan Intalai $a)at Darurat meliputi 8 3. Paien Paien dengan dengan kau kau True True Emergen Emergen7y 7y 0aitu paien yang ti&a 9 ti&a &erada dalam keadaan ga)at darurat atau akan menjadi ga)at dan teran7am nya)anya atau anggota &adannya + akan menjadi 7a7at, &ila tidak mendapat pertolonngan e7epatnya :. Paien Paien dengan dengan kau kau -ale -ale Emergen Emergen7y 7y 0aitu paien dengan 8 #ead #eadaa aan n ga)a ga)att tetap tetapii tidak tidak memerl memerluk ukan an tinda tindaka kan n

-

darurat #eadaa #eadaan n ga)at ga)at tetapi tetapi tidak tidak mengan mengan7am 7am nya)a nya)a dan

-

anggota &adannya

#eadaan tidak ga)at dan tidak darurat

-

;. input* proe dan output pelayanan keeatan daar* keelamatan kerja dan keelamatan paien.

D. Bata)an O'era)&#nal *. In)tala)& Ga+at Darrat  Adala unit pelayanan di pukema yang mem&erikan pelayanan pertama pada paien dengan an7aman kematian dan ke7a7atan e7ara terpadu dengan meli&atkan &er&agai multidiiplin. ,. Tr&age  Adala pengelompokan kor&an yang &erdaarkan ata &erat ringannya trauma < penyakit erta ke7epatan penanganan < pemindaannya. -. Pr&#r&ta)  Adala penentuan mana yang aru didaulukan mengenai penanganan dan pemindaan yang menga7u tingkat an7aman ji)a yang tim&ul. . Sr/e( Pr&$er   Adala deteki 7epat dan koreki egera teradap kondii yang mengan7am ji)a. 0. Sr/e( Sekn"er   Adala melengkapi ur=ei primer dengan men7ari peru&aan 9 peru&aan anatomi yang akan &erkem&ang menjadi emakin para dan memper&erat peru&aan %ungi =ital yang ada &erakir dengan mengan7am ji)a &ila tidak egera diatai. 1. Pa)&en Ga+at "arrat Paien yang ti&a2ti&a &erada dalam keadaan ga)at atau akan menjadi ga)at dan teran7am nya)anya atau anggota &adannya + akan menjadi 7a7at , &ila tidak mendapat pertolongan e7epatnya. 2. Pa)&en Ga+at T&"ak Darrat Paien &erada dalam keadaan ga)at tetapi tidak memerlukan tindakan darurat mialnya kanker tadium lanjut 3. Pa)&en Darrat T&"ak Ga+at Paien aki&at mui&a yang datang ti&a 9 ti&a tetapi tidak mengan7am nya)a dan anggota &adannya* mialnya luka ayat dangkal. 4. Pa)&en T&"ak Ga+at T&"ak Darrat 'ialnya paien dengan ul7u tropium * TBC kulit * dan e&againya *5. Ke6elakaan 7 A66&"ent 8 "uatu kejadian dimana terjadi interaki &er&agai %aktor yang datangnya mendadak* tidak dikeendaki eingga menim&ulkan 7edera %iik* mental dan oial. #e7elakaan dan 7edera dapat diklai%ikaikan menurut 8 3. Tempat kejadian 8 

#e7elakaan lalu linta



#e7elakaan di lingkungan ruma tangga



#e7elakaan di lingkungan pekerjaan



#e7elakaan di ekola



#e7elakaan di tempat 9 tempat umum lain eperti alnya 8 tempat rekreai* per&elanjaan* di area ola raga* dan lain 9 lain.

:. 'ekanime kejadian

Tertum&uk* jatu* terpotong* ter7ekik ole &enda aing* terengat* ter&akar &aik karena e%ek kimia* %iik maupun litrik atau radiai. ;. >aktu kejadian 

>aktu perjalanan + tra=elling < tranport time ,



>aktu &ekerja* )aktu ekola* )aktu &ermain dan lain 9 lain.

**. %&"era 'aala keeatan yang didapat < dialami e&agai aki&at ke7elakaan. *,. Ben6ana Periti)a atau rangkaian periti)a yang die&a&kan ole alam dan atau manuia yang mengaki&atkan kor&an dan penderitaaan manuia* kerugian arta &enda* keruakan lingkungan* keruakan arana dan praarana umum erta menim&ulkan gangguan teradap tata keidupan mayarakat dan pem&angunan naional yang memerlukan pertolongan dan &antuan. #ematian dapat terjadi &ila eeorang mengalami keruakan atau kegagalan dari ala atu ytem < organ di &a)a ini* yaitu 8 3. "uunan ara% puat :. Perna%aan ;. #ardio=akuler  5. Hati 6. $injal ?. Pan7rea #egagalan + keruakan , "ytem < organ tere&ut dapat die&a&kan ole 8 3. Trauma < 7edera :. In%eki ;. #era7unan + poioning , 5. Degerenerai + %ailure, 6. A%iki ?. #eilangan 7airan dan elektrolit dalam jumla &ear + e@7ei=e lo o% )ater  and ele7trolit , . Dan lain2lain.

#egagalan

itim uunan

ara%

puat* kardio=akuler*

perna%aan dan

ipoglikemia dapat menye&a&kan kematian dalam )aktu ingkat + 5 9 ? ,* edangkan kegagalan itim
Undang 9 undang No :; Taun 344: tentang #eeatan

:.

"urat #eputuan 'enteri #eeatan RI No 5;? < 'enke < "# < /I < 344; tentang &erlakunya "tandar Pelayanan di Ruma "akit

;.

"urat #eputuan 'enteri #eeatanRI No 3 < 0AN'ED < R"#" < $DE < /II < 3443 Tentang Pedoman Pelayanan $a)at Darurat

5.

Undang 9 undang No  Taun 3444 tentang Perlindungan #onumen

6.

Undang2Undang Nomor :4 Taun :5 tentang Praktik #edokteran +Lem&aran Negara Repu&lik Indoneia Taun :5 Nomor 33?* Tam&aan Lem&aran Negara Repu&lik Indoneia Nomor 55;3,

?.

Undang2Undang Nomor ;: Taun :5 tentang Pemerintaan Daera +Lem&aran Negara Repu&lik Indoneia Taun :5 Nomor 3:6* Tam&aan Lem&aran Negara Repu&lik Indoneia Nomor 55;, e&agaimana tela diu&a &e&erapa kali terakir  dengan Undang2Undang Nomor 3: Taun : +Lem&aran Negara Repu&lik Indoneia Taun : Nomor 64* Tam&aan Lem&aran Negara Repu&lik Indoneia Nomor 555,

.

Undang2Undang Nomor ;? Taun :4 tentang #eeatan +Lem&aran Negara Repu&lik Indoneia Taun :4 Nomor 355* Tam&aan Lem&aran Negara Repu&lik Indoneia Nomor 6?;,

.

Peraturan 'enteri #eeatan Nomor 35;<'enke
4.

Peraturan 'enteri #eeatan Nomor :6:<'enke
3. Peraturan 'enteri #eeatan Nomor 3 Taun :3; tentang Pelayanan #eeatan Pada (aminan #eeatan Naional +Berita Negara Repu&lik Indoneia Taun :3; Nomor  35, 33. Peraturan 'enteri #eeatan Nomor 6 Taun :35 tentang Panduan Praktek klini Bagi dokter di %ailita Pelayanan #eeatan Primer +Berita Negara Repu&lik Indoneia Taun :35 Nomor :;3, BAB II STANDAR KETENAGAAN

A. Kal&9&ka)& SDM Pola ketenagaan dan kuali%ikai "D' Pelayanan U$D adala 8 Kal&9&ka)& N#

Na$a Ja:atan

3

-ungional

Dokter  

: ;

Umum -ungional Pera)at Tenaga Adminitrai

F#r$al;Pen"&"&

Sert&9&kat;%re"ent&all&ng

kan "3 #edokteran

Bererti%ikat ACL"
Pera)at "'A<"'#<'A

Auan #epera)atan . Bia mengoperaikan

"ederaja

komputer 

t B.

D&)tr&:)& Ketenagaan Pola pengaturan ketenagaan U$D +Unit $a)at Darurat yaitu 8 a. Untuk Dina Pagi 8

0ang &ertuga ejumla ; + Tiga !rang, orang dengan tandar minimal &ererti%ikat Pelayanan darurat < Basic Emergency Care untuk Dokter Umum dan Auan #epera)atan . #ategori 8 A. 3 !rang -ungional Dokter Umum B. : !rang -ungional Pera)at

&. Untuk Dina "ore 8 0ang &ertuga ejumla : + Dua !rang, orang dengan tandar minimal &ererti%ikat Pelayanan darurat dan Auan #epera)atan #ategori 8 %. : !rang -ungional Pera)at 7. Untuk Dina 'alam 8 0ang &ertuga ejumla : + Dua !rang, orang dengan tandar minimal &ererti%ikat Pelayanan darurat dan Auan #epera)atan #ategori 8 D. : !rang -ungional Pera)at

%.

Pengatran Jaga I. Pengaturan (aga Petuga U$D. a. Pengaturan jad)al dina pera)at U$D di&uat dan dipertanggung ja)a&kan ole #oordinator Ruangan Poli Umum dan dietujui ole kepala pukema  b. Untuk tenaga pera)at yang memiliki keperluan penting pada ari tertentu* maka

pera)at tere&ut dapat mengajukan permintaan dina pada &uku permintaan. Permintaan akan dieuaikan dengan ke&utuan tenaga yang ada +apa&ila tenaga 7ukup dan &erim&ang erta tidak mengganggu pelayanan* maka permintaan dietujui,. c.

II.

(ad)al dina pagi* ore* malam euai dengan jam pelayanan

Pengaturan (aga Dokter Umum a. Pengaturan jad)al dokter jaga di U$D menjadi tuga #oordinator Ruangan dan dipertanggung ja)a&kan diadapan #epala Pukema &. Apa&ila dokter jaga U$D karena euatu al eingga tidak dapat jaga euai dengan jad)al yang tela di tetapkan maka 8 - Untuk yang teren7ana* dokter yang &erangkutan aru mengin%ormaikan ke

#epala Pukema paling lam&at ; ari e&elum iin agar dapat diin%ormaikan kepada paien. - Untuk

yang

tidak

mengin%ormaikan

teren7ana* kepada

dokter

Petuga

yang

&erangkutan

TU
untuk

aru egera

mengin%ormaikan kepada paien dan dianjurkan untuk kem&ali ari eoknya.

BAB III STANDAR FASILITAS

A. Dena< Rangan Lemari

     i     s     a     t     a      l      j    u     e     s      M     n     o      K

Lemari alat

Lemari

J

Sterilisa U t a r a

Keterangan = >

8

>ata%le

P

8

Pintu

(

8

-entilai Udara

8

Papan Pengumuman

B. Stan"ar Fa)&l&ta) I.

-ailita F "arana U$D &erlokai di lantai I gedung utama yang terdiri dari8 - ; + Tiga , tempat tidur paien* lemari alat dan teriliator. - 'empunyai %ailita dengan air &eri yang mengalir untuk 7u7i tangan* Pem&uangan ampa < tempat ampa yang ter&uat &aan yang kuat* 7ukup ringan* taan karat* kedap air* dan muda di&erikan per&edaan adanya kantong -

Platik #uning untuk In%ekiu dan Hitam untuk non in%ekiu. 3 +"atu, unit )ata%le dilengkapi dengan kran air model iku* dilengkapi a&un dan at antiepti7* Teredia pengering tangan + hand towel/hand tissue, erta terpeliara

-

dan &eri. Teredia litrik dengan daya euai ke&utuan. Aliran litrik &er%ungi &aik* ka&el dan teker terpaang aman dan koko dan emua lampu &er%ungi &aik.

II.

Peralatan

Peralatan yang teredia di U$D menga7u kepada "tandar Pukema Dina #eeatan Pro=ini (a)a Timur ;.3.3; untuk penunjang kegiatan pelayanan teradap paien Umum.  Alat yang aru teredia antara lain 8 Jen&)

Peralatan

ntk

Peng#:atan Baki logam tempat alat steril Collar brace/neck collar anak Collar brace/neck collar dewasa Corong

telinga/speculum

telinga

ukuran kecil,besar, sedang Ekg

J$la< alat (ang :er9ng)& :a&k  A7uan Di U$D

Emesin basin/nierbekken besar un!ng standar, lengkung



un!ng standar, lurus



un!ng pembuka ja"itan lurus

4

Klem arteri #$ cm %Koc"er&

3

Klem arteri lengkung, dengan gigi

33

Klem arteri lurus, dengan gigi

3:

Klem arteri lurus,tanpa gigi

3;

Klem/pemegang jarum ja"it,

35

Korentang, lengkung, penjepit alat steril #

36

Kursi roda

3?

Lampu kepala

3

'ebuli(er

3

)alu re*e+

34

)inset anatomis

:

)inset cirurgis

:3

Semprit gliserin

::

Skalpel, tangkai pisau operasi

:;

Spalk

:5

Sp"gmomanometer untuk anak

:6

Sp"gmomanometer untuk dewasa

:?

Stand lamp untuk !ndakan

:

Standar in-us

:

Steteskop anak

:4

Steteskop dewasa

;

Steteskop janin/Laenac

;3

Suc!on pump %alat peng"isap&

;:

Sudip lida" logam/Spatula lida" logam panjang #. cm

;;

abung oksigen dan regulator

;5

empat

!dur

periksa

perlengkapanna

;6

ermometer anak ermometer dewasa imbangan anak imbangan dewasa orniket karet

dan

Usungan %brankar & Ba"an "abis pakai 0bocat"/wing needle 'o1 .2 0bocat"/wing needle 'o1 .. 0bocat"/wing needle 'o1 .$ 0bocat"/wing needle 'o1#3 0lko"ol Benang c"romic catgut Benang silk Cairan desin-ektan/)o4idone 5odine 6isposable sringe # cc 6isposable sringe #2 cc 6isposable sringe .,7 8 9 cc 6isposable sringe 7 cc 6isposable sringe 72 cc Endotrac"eal tube % E & .17 Endotrac"eal tube % E & 9 Endotrac"eal tube % E & $ oggle 5n-us set/ intra 4ena set dewasa 5n-us set/intra 4ena set anak Jarum ja"it Kapas Kasa non steril Kasa steril Kateter :ole Lubricant gel Masker waja" 'asogastric ube/selang Sabun tangan atau an!sep!c Sarung tangan non steril Sarung tangan steril Skapel, mata pisau ;erban elas!c gel untuk EK dan 6oppler )erlengkapan

Bak instrument tertutup Bantal Celemek plas!c 6orongan tabung oksigen dengan tali pengaman Jam/!mer Kasur Kotak penimpan jarum bekas Lemari alat

B

Lemari obat Mangkok untuk larutan Meja instrumen/alat )erlak plas!c )ispot Sarung bantal Seprei Sikat tangan Sikat untuk membersi"kan peralatan Stop
sampa" dilengkapi

tertutup dengan

ang injakan

pembuka penutup oples kapas/Kasa steril romol kasa/Kain steril
Kertas resep Baki logam tempat alat steril Collar brace/neck collar anak Collar brace/neck collar dewasa Corong

telinga/speculum

telinga

ukuran kecil,besar, sedang Ekg Emesin basin/nierbekken besar un!ng standar, lengkung un!ng standar, lurus un!ng pembuka ja"itan lurus Klem arteri #$ cm %Koc"er& Klem arteri lengkung, dengan gigi Klem arteri lurus, dengan gigi Klem arteri lurus,tanpa gigi Klem/pemegang jarum ja"it, Korentang, lengkung, penjepit alat steril # Kursi roda Lampu kepala 'ebuli(er )alu re*e+ )inset anatomis )inset cirurgis

6

Semprit gliserin Skalpel, tangkai pisau operasi Spalk Sp"gmomanometer untuk anak Sp"gmomanometer untuk dewasa Stand lamp untuk !ndakan Standar in-us Steteskop anak Steteskop dewasa Steteskop janin/Laenac Suc!on pump %alat peng"isap& Sudip lida" logam/Spatula lida" logam

panjang #. cm abung oksigen dan regulator empat

!dur

periksa

dan

perlengkapanna ermometer anak ermometer dewasa imbangan anak imbangan dewasa orniket karet Usungan %brankar & Ba"an "abis pakai 0bocat"/wing needle 'o1 .2 0bocat"/wing needle 'o1 .. 0bocat"/wing needle 'o1 .$ 0bocat"/wing needle 'o1#3

>akom 7ekung >akom 7u7i Me:la&r   #uri kerja Lemari arip 'eja tuli G &iro Pen6atatan "an 'ela'#ran Buku regiter pelayanan -ormulir dan "urat #eterangan

D

E

lain

euai

ke&utuan

pelayanan yang di&erikan -ormulir In%ormed Conent -ormulir rujukan #erta reep

Perlengkapan 8 Baki Logam Tempat Alat "teril Bertutup #orentang* Penjepit "ponge +-oerter, Lampu "piritu Ii 3: 77 Lemari peralatan Lempeng #a7a Pengaduk "emen

Needle Detroyer  "ilinder #orentang "teril "teriliator kering Tempat Alkool +Dappen $la, Tople #apa Logam dengan Pega dan Tutup +6 @  mm, Tople Pem&uangan #apa +6 @ 6 mm, >akom Bengkok +Neir&eken,

BAB I> TATALAKSANA PELAYANAN

A. TATA LAKSANA PENDAFTARAN PASIEN I.

Petga) Penanggng Ja+a: 

Pera)at I$D



Petuga Admiion

II. Perangkat Ker!a 

"tatu 'edi

III. Tata Lak)ana Pen"a9taran Pa)&en IGD 3. Penda%taran paien yang datang ke I$D dilakukan ole paien < keluarga di&agian admiion :. Bila keluarga tidak ada* petuga I$D &ekerja ama dengan pengantar paien untuk men7ari identita paien ;. "e&agai &ukti paien uda menda%tar di &agian admiion akan mem&erikan tatu untuk diii ole dokter I$D yang &ertuga. 5. Bila paien dalam keadaan ga)at darurat* maka akan langung di&erikan pertolongan di I$D* ementara keluarga < penanggung ja)a& melakukan penda%taran di &agian admiion B. TATA LAKSANA SISTIM KOMUNIKASI IGD I.

Petga) Penanggng Ja+a: 

Petuga !perator 



Dokter < pera)at I$D

II.

III.

Perangkat Ker!a 

Pea)at telpon



Hand pone Tata Lak)ana S&)t&$ K#$n&ka)& IGD 3.

Antara I$D dengan unit lain dalam pukema adala dengan nomor andpone petuga maing2maing unit

:.

Antara I$D dengan dokter < ruma akit < yang terkait dengan pelayanan diluar  ruma akit adala menggunakan pea)at telepone < andpone langung dari I$D

;.

Antara I$D dengan petuga am&ulan yang &erada dilapangan menggunakan pea)at telepone dan andpone

%. TATA LAKSANA PELAYANAN TRIASE Petga) Penanggng Ja+a:





Dokter jaga I$D

Perangkat Ker!a





"teto7ope



Tenimeter 



"tatu medi

Tata Lak)ana Pela(anan Tr&a)e IGD



3. Paien < keluarga paien menda%tar ke &agian admiion :. Dokter

jaga I$D melakukan pemerikaan pada paien e7ara lengkap dan

menentukan priorita penanganan. ;. Priorita pertama + I* tertinggi* emergen7y , yaitu mengan7am ji)a < mengan7am %ungi =ital* paien ditempatkan diruang reuitai 5. Priorita kedua + II* medium* urgent , yaitu potenial mengan7am ji)a < %ungi =ital* &ila tidak egera ditangani dalam )aktu ingkat. Penanganan dan pemindaan &eri%at terakir. Paien ditempatkan di ruang tindakan &eda < non &eda 6. Priorita ketiga + III* renda* non emergen7y , yaitu memerlukan pelayanan &iaa* tidak perlu egera. Penanganan dan pemindaan &eri%at terakir. Paien ditempatkan diruang non &eda D. TATA LAKSANA PENGISIAN INFORMED %ONSENT I.

Petga) Penangng Ja+a:



II.

Dokter jaga I$D Perangkat Ker!a



III.

-ormulir Peretujuan Tindakan Tata Lak)ana In9#r$e" %#n)ent

3.

Dokter I$D yang edang &ertuga menjelakan tujuan dari pengiian in%ormed 7onent pada paien < keluarga paien diakikan ole pera)at

:.

Paien menyetujui* in%ormed 7onent diii dengan lengkap diakikan ole pera)at.

;.

"etela diii dimaukkan dalam tatu medik paien.

E. TATA LAKSANA TRANSPORTASI PASIEN I.

II.

III.

Petga) Penanggng Ja+a:



Pera)at I$D



"upir Am&ulan

Perangkat Ker!a



 Am&ulan



 Alat Tuli

Tata Lak)ana Tran)'#rta)& Pa)&en IGD 3. Bagi paien yang memerlukan penggunaan am&ulan Pukema Pujer e&agai tranportai* maka pera)at unit terkait mengu&ungi I$D :. Pera)at I$D menulikan data2data < penggunaan am&ulan +nama paien ruang ra)at inap* )aktu penggunaan F tujuan penggunaan ;. Pera)at I$D mengu&ungi &agian < upir am&ulan untuk menyiapkan kendaraan 5.

Pera)at I$D menyiapkan alat medi euai dengan kondii paien.

F. TATA LAKSANA PELAYANAN FALSE EMERGEN%Y I.

II.

Petga) Penanggng Ja+a: 

Pera)at Admiion



Dokter jaga I$D

Perangkat Ker!a 

"teto7ope



Teni meter 



III.

 Alat Tuli

Tata Lak)ana Pela(anan Fal)e E$ergen6( 3.

Paien < keluarga paien menda%tar di&agian admiion

:.

Dilakukan triae untuk penempatan paien diruang non &eda

;.

Paien dilakukan pemerikaan %iik ole dokter jaga I$D

5.

Dokter jaga menjelakan kondii paien pada keluarga < penanggung ja)a&

6.

Bila perlu dira)at < o&er=ai paien dianjurkan ke&agian admiion.

?.

Bila tidak perlu dira)at paien di&erikan reep dan &ia langung pulang

.

Paien dianjurkan untuk kontrol kem&ali euai dengan aran dokter

G. TATA LAKSANA PELAYANAN >ISUM ET REPERTUM I.

Petga) Penanggng Ja+a: 

Petuga Rekam 'edi



Dokter jaga I$D

II.

Perangkat Ker!a 

-ormulir /ium Et Repertum I$D

III. Tata Lak)ana Pela(anan >&)$ Et Re'ert$ 3.

Petuga I$D menerima urat permintaan =ium et repertum dari piak kepoliian

:.

"urat permintaan =ium et repertum dierakan ke&agian rekam medik

;.

Petuga rekam medik menyerakan tatu medi paien kepada dokter jaga yang menangani paien terkait

5.

"etela =ium et repertum dieleaikan ole rekam medik maka lem&ar yang ali di&erikan pada piak kepoliian

H. TATA LAKSANA PELAYANAN DEATH ON ARRI>AL 7 DOA 8 I.

Petga) Penanggng Ja+a: 

Dokter jaga I$D



Petuga "atpam

II.

Perangkat Ker!a 

"enter 



"teto7ope



E#$



"urat #ematian

III.

Tata Lak)ana Deat< On Arr&/al IGD 7 DOA 8 3. Paien dilakukan triae dan pemerikaan ole dokter jaga I$D :. Bila dokter uda menyatakan meninggal* maka dilakukan pera)atan jenaa ;. Dokter jaga I$D mem&uat urat keterangan meninggal

I.

TATA LAKSANA SISTIM RUJUKAN I.

II.

Petga) Penanggng Ja+a: 

Dokter I$D



Pera)at I$D

Perangkat Ker!a 



 Am&ulan -ormulir peretujuan tindakan



III.

-ormulir rujukan

Tata Lak)ana S&)t&$ R!kan IGD 3.Ali Ra)at 

Pera)at I$D mengu&ungi ruma akit yang akan dirujuk



Dokter jaga I$D mem&erikan in%ormai pada dokter jaga ruma akit rujukan mengenai keadaan umum paein

:.Pemerikaan Diagnotik 

Paien < keluarga paien dijelakan ole dokter jaga mengenai tujuan pemerikaan diagnotik* &ila etuju maka keluarga paien aru mengii in%ormed 7onent



Pera)at I$D mengu&ungi ruma akit rujukan



Pera)at I$D mengu&ungi petuga am&ulan pukema

;."peimen 

Paien < keluarga paien dijelakan mengenai tujuan pemerikaan pe7imen



Bila keluarga etuju maka aru mengii in%orm 7onent



Dokter jaga mengii %ormulir pemerikan* dan dierakan kepetuga la&oratorium



Petuga la&oratorium melakukan rujukan ke la&oratorium yang dituju

 ALUR PELA0ANAN )enda=aran

U6

laboratorium

>ujuk

Konseling

:armasi

>a w a t

3. 'ekanime rujukan 3. Rujukan dilakukan ke %ayanke terdekat euai dengan item rujukan 5 :. Rujukan &erdaarkan indikai medi n a p

:. #redenial #redenial adala proe menilai dokter

ole Dina #eeatan dengan uatu

kriteria mutu yang ditetapkan .Proe ini &ertujuan agar kualita mutu pelayanan dapat ditandarkan. Hal2al yang dikredenialingkan adala 3. Apek legal 8 Periinan :. "arana praarana euai tandard ;. (eni Penyakit U$D pada Pelayanan Primer  #au

U$D

Diagnoi

ter&an yak 3

Typoid

:

Diare

; 5 6 ?   #ega)at 4 darur 3 33 atan 3: 3; 35 36 3? 3

/ertigo -e&ri Ama $atriti 'ual munta Hiperteni Dypneu<eak na%a "toke "erangan jantung Paien tidak adar   Paien ke7elakaan #ejang #era7unan Paien 7edera #olik a&domen +nyeri perut e&at,

ICD 3

Lain2lain

3 34 : :3 :: :; :5

Paien dengan pendaraan Penyakit menular   #orpu alienum I"PA 'yalgia

5. Rekam 'edi U$D Dalam rekam medik U$D data2data penting yang perlu di7atat*dirangkum dalam &langko rekam medik U$D adala a. Identita paien a. Nomor %ile &. Tanggal pem&uatan tatu 7. Nama d. (eni #elamin e. Tempat dan tanggal lair
6. Peretujuan Dan In%ormai Tindakan #edokteran a. Pem&erian In%ormai #epada Paien Pem&erian in%ormai kepada paien adala ke)aji&an pem&eri layananan dan merupakan ak dari paien.

3: kun7i in%ormai yang e&aiknya di&erikan kepada paien 8 3. Diagnoi dan prognoi e7ara rin7i dan juga prognoi apa&ila tidak dio&ati :. #etidakpatian tentang diagnoi +diagnoi kerja dan diagnoi &anding, termauk pilian pemerikaan lanjutan e&elum dilakukan pengo&atan ;. Pilian pengo&atan atau penatalakanaan teradap kondii keeatannya* termauk pilian untuk tidak dio&ati 5. Tujuan dari ren7ana pemerikaan atau pengo&atan rin7ian dari proedur atau pengo&atan yang dilakanakan* termauk tindakan u&ider eperti penanganan nyeri* &agaimana paien earunya memperiapkan diri* rin7ian apa yang akan dialami paien elama dan euda tindakan* termauk e%ek amping yang &iaa terjadi dan yang eriu 6. Untuk etiap pilian tindakan* diperlukan keterangan tentang kele&ian
yang eriu atau ering terjadi* dan peru&aan gaya idup e&agai aki&at dari tindakan tere&ut ?. Nyatakan &ila ren7ana pengo&atan tere&ut adala upaya yang mai ekperimental . Bagaimana dan kapan kondii paien dan aki&at ampingannya akan dimonitor atau dinilai kem&ali . Nama dokter yang &ertanggungja)a& e7ara keeluruan untuk pengo&atan tere&ut* erta &ila mungkin nama2nama anggota tim lainnya 4. Bila meli&atkan dokter yang edang mengikuti pelatian atau pendidikan* maka e&aiknya dijelakan peranannya di dalam rangkaian tindakan yang akan dilakukan 3. 'engingatkan kem&ali &a)a paien dapat mengu&a pendapatnya etiap )aktu. Bila al itu dilakukan maka paien &ertanggungja)a& penu ata konekueni pem&atalan tere&ut. 33. 'engingatkan &a)a paien &erak memperole pendapat kedua dari dokter lain 3:. Bila memungkinkan* juga di&eritau tentang perin7ian &iaya &. Peretujuan Tertuli Diperlukan Pada #eadaan2#eadaan "&&8 3. Bila tindakan terapetik &eri%at komplek atau menyangkut riiko atau e%ek amping yang &ermakna. :. Bila tindakan kedokteran tere&ut &ukan dalam rangka terapi ;. Bila tindakan kedokteran tere&ut memiliki dampak yang &ermakna &agi kedudukan kepega)aian atau keidupan pri&adi dan oial paien 5. Bila tindakan yang dilakukan adala &agian dari uatu penelitian

BAB > LOGISTIK

#e&utuan dana dan logitik untuk melakanakan kegiatan pelayanan medik ra)at jalan diren7anakan dalam loka karya mini euai dengan taapan kegiatan yang akan dilakanakan.

A. Stan"ar O:at UGD Baan a&i pakai untuk Pengo&atan U$D 3. Larutan klorin :. APD8 maker* "arung tangan no ? G* *  G 3. #apa* kaa :. "puit :.6 77 atau ; 77* 3 77 ;. !&at anetei untuk U$D 8 Lidokain injeki in%iltrai 3  atau Pea7ain : * Cloretil spray  5. Obat emergensi UGD: Adrenalin 1:1000 Epinefrin,Stesolid injesi, Aminop!ilin injesi,

De"a injesi,asam tranesamat injesi,d!ipen!idramin injesi 6. !&at untuk Pengo&atan U$D -  Alkool  - Po=idon Iodine 3 - Na ! Cl - Larutan Clorin ; -  Auadet - H:!: liuid ; - Ri=anol Penyediaan o&at dan &aan a&i pakai dilakukan melalui Intalai -armai. #e&utuan o&at* alat medi dan &aan a&i pakai diitung tiap atu &ulan ekali &erdaarkan analii ke&utuan o&at dan &aan a&i pakai diajukan kepada petuga pengadaan o&at untuk mendapat peretujuan. Ditri&ui o&at* alat medi dan &aan a&i pakai dari Intalai -armai dilakukan &erdaarkan permintaan dari U$D.

BAB >I KESELAMATAN PASIEN

#eelamatan paien pukema adala uatu item dimana pukema mem&uat auan paien le&i aman yang meliputi aemen riiko* identi%ikai dan pengelolaan al yang &eru&ungan dengan riiko paien* pelaporan dan analii iniden* kemampuan &elajar dari iniden dan tindak lanjutnya erta implementai olui untuk meminimalkan tim&ulnya riiko dan men7ega terjadinya 7edera yang die&a&kan ole kealaan aki&at melakanakan uatu tindakan atau tidak mengam&il tindakan yang earunya diam&il.

A.

Pengert&an Ke)ela$atan Pa)&en 7 Pat&ent Sa9et( 8 =  Adala uatu item dimana Pukema Pujer mem&uat auan paien le&i aman. "item tere&ut meliputi 8  Aemen reiko

-

Identi%ikai dan pengelolaan al yang &eru&ungan dengan riiko paien

-

Pelaporan dan analii iniden

-

#emampuan &elajar dari iniden dan tindak lanjutnya

-

Implementai olui untuk meminimalkan tim&ulnya riiko

"item ini men7ega terjadinya 7edera yang die&a&kan ole 8

B.

-

#ealaan aki&at melakanakan uatu tindakan

-

Tidak mengam&il tindakan yang earunya diam&il

T!an -

Ter7iptanya &udaya keelamatan paien di Pukema Pujer 

-

'eningkatnya akunta&ilita Pukema 'aean teradap paien dan mayarakat

-

'enurunkan #ejadian Tidak Diarapkan + #TD , di Pukema 'aean

-

Terlakananya program2program pen7egaan eingga tidak terjadi pengulangan #ejadian Tidak Diarapkan + #TD ,

%.

Stan"ar Ke)ela$atan Pa)&en "tandar keelamatan paien tere&ut terdiri dari tuju tandar yaitu 3. ak paien :. mendidik paien dan keluarga ;. keelamatan paien dan keinam&ungan pelayanan 5. penggunaan metoda2metoda peningkatan kinerja untuk melakukan e=aluai dan program peningkatan keelamatan paien 6. peran kepemimpinan dalam meningkatkan keelamatan paien ?. mendidik ta% tentang keelamatan paien . komunikai merupakan kun7i &agi ta% untuk men7apai keelamatan paien tindakan yang earunya diam&il Stan"ar I. Hak paien "tandar8 Paien dan keluarganya mempunyai ak untuk mendapatkan in%ormai tentang ren7ana dan ail pelayanan termauk kemungkinan terjadinya iniden.

#riteria8

3.3. Haru ada dokter penanggung ja)a& pelayanan. 3.:. Dokter penanggung ja)a& pelayanan )aji& mem&uat ren7ana pelayanan. 3.;. Dokter penanggung ja)a& pelayanan )aji& mem&erikan penjelaan e7ara jela dan &enar kepada paien dan keluarganya tentang ren7ana dan ail pelayanan* pengo&atan atau proedur untuk paien termaukkemungkinan terjadinya iniden.

Stan"ar II. 'endidik paien dan keluarga Pukema aru mendidik paien dan keluarganya tentang ke)aji&an dantanggung ja)a& paien dalam auan paien.

#riteria8 #eelamatan dalam pem&erian pelayanan dapat ditingkatkan dengan keterli&atan paien yang merupakan partner dalam proe pelayanan. #arena itu* di pukema aru ada item dan mekanime mendidik paien dan keluarganya tentang ke)aji&an dan tanggung ja)a& paien dalam auan paien. Dengan pendidikan tere&ut diarapkan paien dan keluarga dapat 8 3. 'em&erikan in%ormai yang &enar* jela* lengkap dan jujur. :. 'engetaui ke)aji&an dan tanggung ja)a& paien dan keluarga. ;. 'engajukan pertanyaan2pertanyaan untuk al yang tidak dimengerti. 5. 'emaami dan menerima konekueni pelayanan. 6. 'ematui intruki dan mengormati peraturan pukema. ?. 'emperliatkan ikap mengormati dan tenggang raa. . 'emenui ke)aji&an %inanial yang diepakati.

Stan"ar III. #eelamatan paien dalam k einam&ungan pelayanan "tandar8 Pukema menjamin keelamatan paien dalam keinam&unganpelayanan dan menjamin koordinai antar tenaga dan antar unit pelayanan.

#riteria8 ;.3. Terdapat koordinai pelayanan e7ara menyeluru mulai dari aatpaien mauk* pemerikaan* diagnoi* peren7anaan pelayanan*tindakan pengo&atan* rujukan dan aat paien keluar dari pukema. ;.:. Terdapat koordinai pelayanan yang dieuaikan dengan ke&utuanpaien dan kelayakan um&er daya e7ara &erkeinam&unganeingga pada eluru taap pelayanan tranii antar unit pelayanandapat &erjalan &aik dan lan7ar. ;.;. Terdapat koordinai pelayanan yang men7akup peningkatankomunikai untuk mem%ailitai

dukungan

keluarga*

pelayanankepera)atan*

pelayanan

oial*

konultai dan rujukan* pelayanankeeatan primer dan tindak lanjut lainnya. ;.5. Terdapat komunikai dan tran%er in%ormai antar pro%ei keeataneingga dapat ter7apainya proe koordinai tanpa am&atan* amandan e%ekti%.

Stan"ar I>. Penggunaan metode2metode peningkatan kinerja untuk melakukan e=aluai dan program peningkatan keelamatan paien "tandar8

Pukema aru mendeain proe &aru atau memper&aiki proe yangada* memonitor  dan menge=aluai kinerja melalui pengumpulan data*menganalii e7ara inteni%  iniden* dan melakukan peru&aan untukmeningkatkan kinerja erta keelamatan paien.

#riteria8 5.3. "etiap pukema aru melakukan proe peran7angan +deain,yang &aik* menga7u pada =ii* mii* dan tujuan pukema*ke&utuan paien* petuga pelayanan keeatan* kaida klini terkini*praktik &ini yang eat* dan %aktor2%aktor lain yang &erpoteni riiko &agi paien euai dengan JTuju Langka 'enuju #eelamatanPaien PukemaK. 5.:. "etiap pukema aru melakukan pengumpulan data kinerja yangantara lain terkait dengan 8 pelaporan iniden* akreditai* manajemenriiko* utiliai* mutu pelayanan* keuangan. 5.;. "etiap pukema aru melakukan e=aluai inteni% terkait denganemua iniden* dan e7ara proakti% melakukan e=aluai atu proekau riiko tinggi. 5.5. "etiap pukema aru menggunakan emua data dan in%ormaiail analii untuk menentukan peru&aan item yang diperlukan*agar kinerja dan keelamatan paien terjamin.

Stan"ar >. Peran kepemimpinan dalam meningkatkan keelamatan paien "tandar8 3. Pimpinan mendorong dan menjamin implementai program keelamatanpaien e7ara terintegrai

dalam

organiai

melalui

penerapan

JTujuLangka

'enuju

#eelamatan Paien Pukema J. :. Pimpinan menjamin &erlangungnya program proakti% untuk identi%ikairiiko keelamatan paien dan program menekan atau mengurangiiniden. ;. Pimpinan mendorong dan menum&ukan komunikai dan koordinaiantar unit dan indi=idu &erkaitan dengan pengam&ilan keputuantentang keelamatan paien. 5. Pimpinan mengalokaikan um&er daya yang adekuat untuk mengukur*mengkaji* dan meningkatkan kinerja pukema erta meningkatkankeelamatan paien. 6. Pimpinan mengukur dan mengkaji e%ekti%ita kontri&uinya dalammeningkatkan kinerja pukema dan keelamatan paien

#riteria8 6.3. Terdapat tim antar diiplin untuk mengelola program keelamatanpaien. 6.:. Teredia program proakti% untuk identi%ikai

riiko keelamatan danprogram

meminimalkan iniden. 6.;. Teredia mekanime kerja untuk menjamin &a)a emua komponendari pukema terintegrai dan &erpartiipai dalam programkeelamatan paien. 6.5. Teredia proedur J7epat2tanggapK teradap iniden* termauk auankepada paien yang terkena mui&a* mem&atai riiko pada oranglain dan penyampaian in%ormai yang &enar dan jela untuk keperluananalii. 6.6. Teredia mekanime pelaporan internal dan ekternal &erkaitandengan iniden termauk penyediaan in%ormai yang &enar dan jelatentang Analii Akar 'aala

J#ejadian Nyari CederaK +Near miss,dan J#ejadian "entinel pada aat program keelamatan paien mulai dilakanakan. 6.?. Teredia mekanime untuk menangani &er&agai jeni iniden*mialnya menangani J#ejadian "entinelK +"entinel E=ent, atau kegiatanproakti% untuk memperke7il riiko* termauk mekanime untukmendukung ta% dalam kaitan dengan J#ejadian "entinelK. 6.. Terdapat kola&orai dan komunikai ter&uka e7ara ukarela antarunit dan antar  pengelola pelayanan di dalam pukema denganpendekatan antar diiplin.6.. Teredia um&er daya dan item in%ormai yang di&utukan dalamkegiatan per&aikan kinerja pukema dan per&aikan keelamatanpaien* termauk e=aluai &erkala teradap ke7ukupan um&er dayatere&ut. 6.4. Teredia aaran terukur* dan pengumpulan in%ormai menggunakankriteria o&jekti%  untuk menge=aluai e%ekti=ita per&aikan kinerjapukema dan keelamatan paien* termauk ren7ana tindak lanjutdan implementainya.

Stan"ar >I. 'endidik ta% tentang keelamatan paien "tandar8 3. Pukema memiliki proe pendidikan* pelatian dan orientai untuketiap ja&atan men7akup keterkaitan ja&atan dengan keelamatanpaien e7ara jela. :. Pukema menyelenggarakan pendidikan dan pelatian yang&erkelanjutan untuk meningkatkan dan memeliara kompeteni ta%erta mendukung pendekatan interdiipliner dalam pelayanan paien #riteria8 ?.3. "etiap pukema aru memiliki program pendidikan* pelatian danorientai &agi ta%  &aru yang memuat topik keelamatan paien euaidengan tuganya maing2 maing. ?.:. "etiap pukema aru mengintegraikan topik keelamatan paiendalam etiap kegiatan in-service training dan mem&eri pedoman yangjela tentang pelaporan iniden. ?.;. "etiap pukema aru menyelenggarakan pelatian tentangkerjaama kelompok +teamwork , guna mendukung pendekataninterdiipliner dan kola&orati% dalam rangka melayani paien.

Stan"ar >II. #omunikai merupakan kun7i &agi ta%% untuk men7apaikeelamatan paien "tandar8 3. Pukema meren7anakan dan mendeain proe manajemen in%ormaikeelamatan paien untuk memenui ke&utuan in%ormai internal danekternal. :. Tranmii data dan in%ormai aru tepat )aktu dan akurat.

#riteria8 .3. Perlu diediakan anggaran untuk meren7anakan dan mendeainproe manajemen untuk memperole data dan in%ormai tentang alalterkait dengan keelamatan paien. .:. Teredia mekanime identi%ikai maala dan kendala komunikaiuntuk mere=ii manajemen in%ormai yang ada.

KEJADIAN TIDAK DIHARAPKAN ( KTD )  ADVERSE EVENT :  Adala uatu kejadian yang tidak diarapkan* yang mengaki&atkan 7edera paien aki&at melakanakan uatu tindakan atau tidak mengam&il tindakan yang earunya diam&il* dan &ukan karena penyakit daarnya atau kondii paien. Cedera dapat diaki&atkan ole kealaan medi atau &ukan kealaan medi karena tidak dapat di7ega

KTD yang tidak dapat dicegah Unpreenta!"e Ader#e Eent : "uatu #TD yang terjadi aki&at komplikai yang tidak dapat di7ega dengan pengetauan mutakir 

KEJADIAN N$ARIS %EDERA ( KN% ) Near &i## :  Adala uatu kealaan aki&at melakanakan uatu tindakan + 7ommiion , atau tidak mengam&il tindakan yang earunya diam&il +omiion ,* yang dapat men7ederai paien* tetapi 7edera eriu tidak terjadi 8 

#arena J ke&eruntunganK



#arena J pen7egaan K



#arena J peringanan K

KESA'AHAN &EDIS  &edica" Errr#:  Adala kealaan yang terjadi dalam proe auan medi yang mengaki&atkan atau &erpoteni mengaki&atkan 7edera pada paien

KEJADIAN SENTINE' Sentine" Eent :  Adala uatu #TD yang mengaki&atkan kematian atau 7edera yang eriu &iaanya dipakai untuk kejadian yang angat tidak diarapkan atau tidak dapat diterima*

eperti 8 operai pada

&agian tu&u yang ala. Pemilian kata JentinelK terkait dengan keeriuan 7edera yang terjadi + eperti* amputai pada kaki yang ala , eingga pen7arian %akta teradap kejadian ini mengungkapkan adanya maala yang eriu pada ke&ijakan dan proedur yang &erlaku.

D. TATA LAKSANA a. 'em&erikan pertolongan pertama euai dengan kondii yang terjadi pada paien :. 'elaporkan pada dokter jaga U$D 6. 'em&erikan tindakan euai dengan intruki dokter jaga ". 'engo&er=ai keadaan umum paien e. 'endokumentaikan kejadian tere&ut pada %ormulir J Pelaporan Iniden #eelamatanK.

E. KEJADIAN TIDAK DIHARAPKAN YANG SERING ATAU POTENSIAL TERJADI DI UNIT;PELAYANAN UGD

1. S(#k Ana9&lak)&) #le< karena O:at Ana)te)& L#kal U'a(a Pen6ega
&. 7.

'ematikan paien dalam keadaan eat dan uda terpenui nutriinya Pengujian o&at Anatei lokal terle&i daulu

%ara Penanganan J&ka Ter!a"&= a.

'egidenti%ikai dan mengentikan kontak dengan alergen yang menjadi

penye&a& &. 'emåkan paien di ala yang kera 7. #aki diangkat le&i tinggi dari kepala

2. Alerg& ter
3. Henti Jantung/Henti nafas Upaya Pencegahan:

a. #erisa esadaran  b. #erisa pernafasan c. #erisa nadi d. $iri lainn%a iala! &j&ng jari ai-tangan m&lai terasa dingin. '&a p&cat, bibir ebir&an Cara Penanganan Jika Terjadi:

a. #osisian penderita berbaring terlentang di atas landasan %ang c&&p eras, seperti lantai.  b. #osisi epala sediit menengada! arena posisi ini adala! posisi dimana sal&ran napas terb&a lebar dan l&r&s. c. #ompa pada dinding dada dila&an dengan ed&a telapa tangan %ang saling  bert&mp&. (ida sem&a telapa tangan men%ent&! dinding dada, !an%a bagian t&mit telapa tangan saja %ang men&mp& pada dinding dada. d.

Selanj&tn%a posisi telapa tangan, si&, !ingga ba!& l&r&s. )al ini agar tenaga %ang di!asilan besar dan penolong tida capai.

e.

S&mber tenaga &nt& memompa iala! sendi ba!&. *adi geraan memompa b&an  berasal dari tenaga lengan ba+a! ata&p&n lengan atas, tetapi dari geraan nait&r&n%a ba!&.

f. (&mit tangan diletaan di t&lang tenga! dada, di pertenga!an setenga! ba+a! t&lang dada. #ada lai-lai posisin%a ira-ira sejajar p&ting s&s&, sedang an pada  peremp&an sejajar lipatan &lit ba+a! pa%&dara. g. #ompa diberian berirama dengan ecepatan 100 ali per menit. !. #ompa diberian dengan e&atan %ang men%ebaban dinding dada terdorong seja&!  sentimeter. i.

Setiap  menit perisa embali nadi penderita apaa! s&da! teraba ata& bel&m.

 j.

apas b&atan bole! diberian, nam&n sej&mla! penelitian men%imp&lan ba!+a napas b&atan tida perl& dila&an bila penolong adala! orang a+am.

. #ompa dapat di!entian bila penolong elela!an dan tida ada penolong lainn%a, ata& pompa tela! diberian dalam +at& 0 menit tanpa ada perbaian /penderita masi! tida sadar, napas dan nadi tida ada.

4. Perdarahan !eh karena cedera Upaya Pencegahan:

#erlind&ngan ter!adap infesi pada penanganan perdara!an: a.

#aai A#D/alat perlind&ngan diri agar tida terena dara! ata& cairan t&b&! orban

 b. *angan men%ent&! m&l&t, !id&ng, mata, maanan se+at& memberi pera+atan c.

$&cila! tangan segera setela! selesai mera+at

d.

Deontaminasi ata& b&ang ba!an %ang s&da! ternoda dengan dara! ata& cairan t&b&!

orban .

#ada perdara!an besar:

a.

*angan b&ang +at& mencari pen&t&p m&a

 b.

(ean langs&ng dengan tangan /sebain%a mengg&naan sar&ng tangan ata& dengan

 ba!an lain. c.

ila tida ber!enti maa tinggian bagian terseb&t lebi! tinggi dari jant&ng /!an%a

 pada alat gera, bila masi! bel&m ber!enti maa la&an peneanan pada titi-titi  tean. d. #erta!anan dan tean c&&p &at e. 2. a.

#asang pembal&t penean. #ada perdara!an ringan ata& terendali: G&naan teanan langs&ng dengan pen&t&p l&a

 b. (ean sampai perdara!an terendali c.

#erta!anan pen&t&p l&a dan bal&t

d. Sebain%a jangan melepas pen&t&p l&aata& bal&tan pertama Cara Penanganan Jika Terjadi:

a. 'enganj&ran pasien &nt& tenang dan tida pani   b. #eneanan langs&ng dengan tampon apas ata& assa pada daera! perdara!an c. *ia perdara!an masi! berlangs&ng maa diberian dr& dengan tampon %ang diberi adrenalin d. 'eresepan agen oag&lan dara! /3it 4 e. *ia masi! berlanj&t maa pasien segera dir&j& e 5&ma! Sait /6ases lanj&tan

". Pasien tidak sadar Upaya Pencegahan: a. #erisa ((7 pasien,teanan dara!,nadi, 55,s&!& p"  b. #erisa jalan nafas c. #erisa pasien bisa bernafas spontan ata& tida  Cara Penanganan Jika Terjadi:

a.

#osisian penderita berbaring terlentang di atas landasan %ang c&&p eras, seperti lantai.

 b.

#osisi epala sediit menengada! arena posisi ini adala! posisi dimana sal&ran napas terb&a lebar dan l&r&s.

c.

#asang O pada pasien

d.

Stabilan pasien pada ondisi %ang stabil

e.

*ia masi! berlanj&t maa pasien segera dir&j& e 5&ma! Sait /6ases lanj&tan

BAB >II KESELAMATAN KERJA

Pukema e&agai tempat kerja mempunyai poteni &aaya &eragamteradap keeatan*terdapat diemua tempat &aik didalam maupun diluar gedung yang dapat tim&ul dari lingkungan tempat kerja*proe kerja*7ara kerja*alat dan &aan kerja yang dapat menim&ulkan penyakit aki&at kerja. Tujuan dari pengenalan poteni &aaya di pukema dan maala yang ditim&ulkannya adala agar petuga pukema dapat melakukan pengendalian reiko dengan &enar eingga terindar dari &er&agai maala yang ditim&ulkan aki&at pekerjaan

#. IDENTIFIKASI POTENSI BAHAYA DI UGD

LokaiPoteni Baaya

(ei &aaya

'aala

#eeatan
kerja U$D

#e7elakaan kerj

Benda

tajam*alat

Tertuuk*terayat*7edera

medi

a &iologi

'ikroorganime*=iru

In%eki

&akteri dll

epatiti*t&7*7a7a r  air*in%luena*HI/*

kimia

'er7uri*amalgam*

e&ola $angguam ""P* ginjal*

ilikat*klor 

dermatiti

Ergonomi

etil*7lorin Poii janggal

'u7ulokeletal diorder  

-iik

$etaran*&iing

Renauld yndrom.penden

Pikooial

Bekerja

yang

garan "tre kerja

monoton

3. Pengendalian reiko dengan upaya i. Promoti% a. 'engin%ormaikan poteni &aaya ditempat kerja kpd eluru petuga &. 'emaang lea%let*&rour &udaya keeatan dan keelamatan kerja. 7. 'elakanakan latian %iik*&im&ingan roani*rekreai ii. Pre=enti%  a. Penerapan prinip pen7egaan meliputi 7u7i tangan

pakai

a&un*APD*mengganti alat &er&aaya*pengaturan i%t kerja &. /akinai epatiti iii. #urati%8 3. Penatalakanaan ke7elakaan kerja eperti tertuuk jarum :. Penatalakanaaan ke7elakaan aki&at kerja ;. 'elakukan pengo&atan penyakit aki&at kerja 5. 'elakukan rujukan kau :. Penatalakanaan lim&a poli ra)at gigipukema No 3

(eni Lim&a

Lim&a #egiatan dapur*kardu o&at* platik dome

:

Aal

Perlakuan 

lain yang tidak

tik in%ekiu*terkontaminai Lim&a 'ateri padat yang memiliki udut &enda

lan7ip *dapat menye&a&kan

tajam

luka tuuk ataupun iri



Ditampung dalam kantong

itam "elanjutnya di &a)a ke TPA 

langung Dikumpul dalam a%ety &o@



7ontonya jarum untik*ka7a

atau kontener lain yang tidak

edian*in%u et*=ial o&at

&o7or  Tidak &ole didaur ulang Ditampung dalam )ada



;

Tidak &ole re7apping

Lim&a Lim&a yang diduga mengandung



in%eki

patogen dalam jumla 7ukup

yang kuat dan tidak

u

untuk menye&a&kan in%eki

&o7or*tidak &ole di7ampur 

mialnya lim&a kultur*tok

dengan lim&a lain Penyimpanan di pkm tidak

agen in%ekiu dari la&oratorium.lim&a ail



&ole le&i dari 5 jam ejak

operai* lim&a paien dengan

mulai dari penyimpanan Penyimpanan di ruang



penyakit menular 

kuu*tertutup*ada pen7atatan jumla tim&ulan lim&a etiap ari* tidak mungkin &inatang pengerta mauk*termauk pem&ataan orang mauk 5

Lim&a

Lim&a &eraal dari organ tu&u

patolo

mialnya janin*organ

gi

tu&u*dara*muntaan.





keruang tere&ut. 'aukkan dalam kontener 

kuat dan tidak &o7or  Perlakuannya ama dengan lim&a in%ekiu (ika lim&a padat maka



diola dengan alat 

6

Lim&a

Lim&a yang mengandung &aan

-arma

&aan o&at*=akin*produk

i

%armai* erum kadaluara





pengolaan lim&a padat (ika 7air diola dengan alat pengolaan lim&a 7air  Dapat dikem&alikan pada produannya Bila terjadi tumpaan o&at dapat menggunakan pair  a&or&en untk menyerap tumpaan %armai*tumpaan %armai termauk ampa B; dan aru dikelola dan diola ole piak yang kuu dapat mengelola lim&a

?

Lim&a #imia Lim&a &eraal dri at kimia mialnya

%armai (ika jumlanya ke7il



%ormaldeid*at rontgen*dll*

pengelolaannya ama dengan lim&a in%ekiu.



Lim&a logam Beraal dari alat medi yang &erat



Penampungannya ditempat

mengandung logam &erat

yang tidak &o7or dan kuat

mialnya dari &o7oran teni air 

pengelolaannya

raka

&ekerjaama dengan dina atau lingkugan idup

;. Deteki dini melalui medi7al 7e7k uppemerikaan pekerja e&elum mauk kerja* pinda* pemerikaan &erkala pada pekerja* pemerikaan kuu pada petuga yang terpajan &aan &er&aaya eperti petuga la&* radiologi.

B. MASALAH KESELAMATAN KERJA YANG SERING ATAU POTENSIAL TERJADI DI UNIT;PELAYANAN UGD *. Tert)k Jar$ Snt&k U'a(a Pen6ega
%ara Penanganan J&ka Ter!a"&= a. Cu7i tangan &. Pem&erian antieptik 7. (ika terjadi in%eki egara perika dan konultaikan dengan Pukema +%ake Lanjutan,

,. Ben"a Organ&k 'a)&en 7"ara
BAB >III PENGENDALIAN MUTU

A. Bakan Mt 'utu pelayanan medik adala8Pelayanan keeatan yang di&erikan kepada eorang paien e&aik2 &aiknya mealui pengetauan yang koniten euai dengan pengetauan terkini*eingga pro&a&ilita out7ome yang diarapkan meningkat +I!' 344, Pelayanan indi=idual ang dilandai ilmu klinik e&agai keeatan perorangan meliputi apek pen7egaan primer*pen7egaan ekundr*pen7egaan terier &erupa rea&ilitai medik. Demi menjamin ter7apai dan terpeliaranya mutu dari )aktu ke )aktu* diperlukan &akuan mutu &erupa pedoman<&akuan yang tertuli yang dapat dijadikan pedoman kerja &agi tenaga pelakana. 3. Tiap pelakana yang ditunjuk memiliki pegangan yang jela tentang apa dan &agaimana proedur melakukan uatu akti%ita. :. "tandar yang tertuli memudakan proe pelatian &agi tenaga pelakana &aru yang akan diper7ayakan untuk mengerjakan uatu akti%ita. ;. #egiatan yang dilakanakan dengan mengikuti proedur &aku yang tertuli akan menjamin koniteninya mutu ail yang di7apai. 5. #e&ijakan mutu di&uat ole penanggung ja)a& poli. 6. "tandar !peraional Proedur dan intruki kerja di&uat ole tenaga tekni la&oratorium dan diakan ole penanggung ja)a& poli Pukema. ?. Indikator mutu pelayanan ra)at jalan meliputi

N!

3.

Input

Rin7ian #egiatan

"um&er Daya 'anuia

"D' memiliki "IPi "D' menerima pelatian

:.

Alat

#eterediaan alat euai tandard

;.

"arana

#eterediaan arana euai tandard

5.

#e&ijakan

3. Pola ketenagaan :. Peryaratan kompeteni petuga Poli ;. Tentang penyuunan ren7ana layanan medi. 5. Tentang layanan klini yang menjamin keinam&ungan layanan 6. tentang ak dan ke)aji&an paien yang didalamnya memuat ak untuk menolak atau tidak melanjutkan pengo&atan. ?. yang me)aji&kan penulian lengkap dalam rekam medi8 emua pemerikaan penunjang diagnotik tindakan dan pengo&atan yang di&erikan pada paien dan ke)aj&an pera)at dan petuga keeatan lain untuk mengingatkan pada dokter jika terjadi pengulangan yang tidak perlu. Dalam "!P layanan klini memuat jika terjadi pengulangan pemerikaan penunjang diagnotik* tindakan* atau pem&erian o&at* petuga keeatan )aji& mem&eritau kepada dokter yang &erangkutan. . tentang penggunaan dan pem&erian o&at dan
Proe Pelayanan euai protap dan tandar  mutu 8 3. "!P Cu7i Tangan :. "!P Rekam 'edi ;. In%orm Conent 5. Pengukuran Tekanan Dara 6. Pen7a&utan gigi "ulung ?. Anatei Topikal . Dekontaminai* Pem&erian dan

BAB I@ PENUTUP