Sop Ugd

Prosedur Pelayanan di Unit Gawat Darurat R.S.I.A. “Buah Hati” – Pamulang R.S.I.A. “Buah Hati”–Pamulang Jl. Raya Siliwangi, no: 189 Pamulang–Tangerang Selatan

STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL

No. Dokumen : 1

No.Revisi :

Halaman : 1 – 2

Ditetapkan Oleh Direktur Utama

Tanggal Terbit : …. Februari 2012

dr. NIP :

A. Pengertian

Pelayanan di Unit Gawat Darurat adalah Pelayanan yang diberikan kepada pasien dengan kondisi kegawatan atau kedaruratan sehingga perlu mendapatkan pelayanan sesegera mungkin dengan mengikuti standar yang ada.

B. Tujuan

Sebagai acuan dalam memberikan pelayanan pasien di Unit Gawat Darurat.

C. Kebijakan

Standar Pelayanan Medis Standar Pelayanan Minimal Standar Therapy R.S.I.A. ”Buah Hati” – Pamulang.

D. Prosedur

1. Dokter dan Perawat penanggung jawab UGD 2. Melakukan Triage “Apakah pasien termasuk kasus gawat darurat / gawat tidak darurat / darurat tidak gawat / tidak gawat tidak darurat..?” 3. Menangani kegawat daruratan pasien gawat darurat umum atau psikiatrik. 4. Membuat dan mengisi status Rekam Medik pasien 5. Mengisi formulir pemeriksaan penunjang medik sesuai indikasi ( Laboratorium / Radiologi / Elektromedik ) 6. Dokter jaga konsul kepada dokter spesialis jaga sesuai indikasi 7. Setelah keadaan umum stabil pasien segera dikirim ke ruangan rawat inap R.S.I.A. “Buah Hati” – Pamulang, tetapi jika R.S. tidak mempunyai fsilitas ruangan yang dinginkan ( sesuai indikasi ), maka segera segera dirujuk ke R.S. dengan fasilitas yang memadai untuk pasien tsb. 8. Memberikan tindakan therapy pada pasien darurat tidak gawat dan memperbolehkan pulang serta disarankan control ke poliklinik R.S.I.A. “Buah Hati” – Pamulang yang sesuai dengan indikasi pasien 9. Melakukan Observasi 2 jam bila pasien meninggal di UGD dan memberitahukan keluarga pasien untuk dibawa pulang 10.Memberitahu keluarga pasien untuk membawa pulang bila pasien tiba di UGD dalam keadaan sudah meninggal. 1

E. Unit Terkait

- Instalasi Rawat Inap / HCU / NICU / Perina - Instalasi Rawat Jalan / Poliklinik - Instalasi Farmasi - Instalasi Laboratorium - Instalasi Radiologi - Instalasi Rekam Medik - Administrasi Pasien ( Pendaftaran dan Kasir )

F. Dokumen Terkait

1. Status Rekam Medik 2. Blanko Resep ( 3 rangkap ) 3. Blanko Laboratorium 4. Blanko Radiologi 5. Form masuk rawat inap 6. Form masuk HCU / NICU / Perina 7. Surat Rujukan ( 3 rangkap ) 8. Surat Kontrol ( 3 rangkap ) 9. Surat Kematian ( 3 rangkap )

2

Prosedur Penerimaan Pasien di Unit Gawat Darurat No. Dokumen : 2


No.Revisi :

Halaman : 3 – 4



dr. NIP :

A. Pengertian

Alur penerimaan pasien adalah prosedur dimana pasien memerlukan pelayanan di Unit Gawat Darurat; mulai saat pasien dating sampai pulang atau alih rawat / rujuk.

B. Tujuan

Sebagai acuan dalam menerima pasien baru maupun ulangan yang memerlukan pelayanan Gawat Darurat.

C. Kebijakan


D. Prosedur

1. Pasien diterima oleh perawat UGD, melakukan primary survey (ABC) dan menempatkan pasien di ruang Triage 2. Perawat UGD menganjurkan pengantar / keluarga pasien untuk mendaftar ke bagian administrasi pendaftaran 3. Perawat melakukan pemeriksaan tanda – tanda vital sesuai dengan SOP pengkajian keperawatan dan kemudian melapor ke dokter jaga UGD 4. Dokter melakukan anamnesa, pemeriksaan keadaan umum, kesadaran dan tanda – tanda vital, fisik dan psikiatrik, kemudian memberikan instruksi therapy kegawat daruratan dan konsul pada dokter spesialis jaga sesuai indikasi 5. Dokter membuat dan mengisi status rekam medik pasien 6. Setelah pasien tenang, berdasarkan indikasi medic atau social, maka pasien dibuatkan surat untuk rawat inap yang ditanda tangani oleh dokter jaga atau diberikan surat kontrol ke Poliklinik R.S.I.A. “Buah Hati” – Pamulang atau surat rujukan ke RS luar yang mempunyai fasilitas lebih memadai 7. Keluarga atau pengantar pasien menyelesaikan masalah administrasi pasien dibagian administrasi keuangan 8. Untuk pasien yang dirujuk ke RS lain dilampirkan fotokopi resep dan hasil pemeriksaan penunjang bersama surat rujukan.

3

E. Unit Terkait

- Instalasi Rawat Inap - Instalasi Rawat Jalan / Poliklinik - Instalasi Farmasi - Instalasi Laboratorium - Instalasi Radiologi - Instalasi Rekam Medik - Adminsitrasi Pasien ( Pendaftaran dan Kasir )

F. Dokumen Terkait

1. Prosedur Tetap 2. Kartu Berobat Pasien 3. Status Rekam Medik 4. Surat Rujukan atau surat control ( 3 rangkap ) 5. Blanko Resep ( 3 rangkap ) 6. Blanko Laboratorium 7. Blanko Radiologi 8. Form masuk rawat inap 9. Lembar Perincian biaya ( 3 rangkap )

4

Prosedur Bantuan Hidup Dasar (BHD) No. Dokumen : 3


No.Revisi :

Halaman : 5 – 6



dr. NIP :

A. Pengertian

Bantuan Hidup Dasar (BHD) adalah suatu tindakan medik yang harus diberikan kepada pasien dalam kondisi Gawat dan Darurat sehingga dapat mempertahankan fungsi vital kehidupan yang terdiri dari system pernafasan dan cardiovascular.

B. Tujuan

Sebagai acuan dalam melaksanakan prosedur BHD pada pasien dengan kondisi kegawatdaruratan sehingga dapat mempertahankan kehidupan.

C. Kebijakan

Standar Pelayanan Medis Sertifikat Pelatihan ACLS / PPGD Standar Therapy R.S.I.A. ”Buah Hati” – Pamulang.

D. Prosedur

Perawat menilai keadaan pasien di ruang Triage dan melakukan Primary Survey (ABC) : 1. A ( Airway = Jalan Nafas ); caranya yaitu: * Extensi kepala dan angkat leher * Extensi kepala dan dorong mandibula kedepan / angkat dagu * Angkat dagu dan dorong mandibula kedepan * Setelah itu periksa ada atau tidaknya sumbatan jalan nafas 2. B ( Breathing = Pernafasan ); untuk melakukan ventilasi dari mulut penolong ke mulut pasien, hendaknya dengan cara : * Mempertahankan kepala dan leher pasien / korban dalam salah satu sikap yang telah disebutkan diatas * Memencet hidung pasien / korban dengan dua jari atau menutup hidung pasien / korban dengan pipi penolong * Selanjutnya diberikan 2 x ventilasi dalam ( mulut ke mulut ), kemudian segera raba denyut nadi karotis atau nadi femoralis * Bila pasien / korban tetap henti nafas tapi denyut nadi masih teraba maka diberikan ventilasi dalam setiap 5 detik * Bila denyut nadi karotis tidak teraba maka berikan 2 x ventilasi dalam setiap 5 detik. Tanda – tanda bahwa ventilasi buatan kuat adalah bila dada pasien / korban terlihat naik turun * Pada beberapa pasien / korban ventilasi mulut ke hidung lebih efektif. 3. C ( Circulation = Sirkulasi ); caranya yaitu : * Penolong berlutut disamping pasien / korban dan meletakkan pangkal 5

sebelah tangannya 2 jari dari episternum * Tangan sebelahnya diletakkan diatas tangan pertama dengan jari – jari terkunci, posisi lengan lurus dan kedua bahu tepat diatas sternum pasien / korban * Lakukan Kompresi secara vertical berjarak 4 – 5 cm dengan menekan sternum dan selanjutnya diadakan relaksasi (dalam waktu sama) tanpa mengangkat kedua tangan dari dada pasien / korban * Bila hanya ada 1 penolong = 30 x kompresi dan 2 ventilasi dalam, harus selesai minimal 15 detik * Bila ada 2 penolong = 15 x kompresi oleh 1 penolong dan 2 ventilasi dalam oleh penolong lainnya, maksimal dalam 5 detik * Kompresi dada harus dilakukan secara halus dan berirama. E. Unit Terkait

- Instalasi Rekam Medik’ - Administrasi Pasien ( Pendafataran dan Kasir )

F. Dokumen Terkait

1. Status Rekam Medik 2. Blanko Resep ( 3 rangkap ) 3. Surat Rujukan ( 3 rangkap ) 4. Surat Kontrol ( 3 rangkap )

Prosedur Tindakan Fixasi Tanpa Medikasi 6

No. Dokumen : 4


No.Revisi :

Halaman : 7


Tanggal Terbit : ….. Februari 2012

dr. NIP :

A. Pengertian

Adalah prosedur melakukan tindakan fiksasi tanpa medikasi pada pasien dengan kondisi agresif dan gaduh gelisah agar tidak terjadi kemungkinan yang membahayakan baik bagi pasien maupun orang sekelilingnya.

B. Tujuan

Sebagai acuan untuk prosedur fiksasi tanpa medikasi pada pasien gaduh gelisah yang membahayakan dirinya maupun orang lain disekitarnya.

C. Kebijakan


D. Prosedur

E. Unit Terkait

1. Dokter dan Perawat menjelaskan kepada pasien dan keluarganya; apa alasan dan tahapan fiksasi yang akan dilakukan 2. Perawat menjelaskan lamanya pasien di fiksasi 3. Mendapat persetujuan dari keluarga pasien untuk dilakukan tindakan fiksasi dalam bentuk Informed Consent 4. Perawat bekerja sama dengan petugas keamanan melakukan fiksasi 5. Fiksasi dilakukan secara fisik dengan mengikat kedua lengan dan kaki pasien pasien dengan menggunakan manset atau tali fiksasi 6. Dokter jaga konsul ke dokter spesialis jaga sesuai indikasi 7. Melakukan evaluasi tentang keadaan umum pasien dan tanda – tanda vital selama di fiksasi 8. Membantu pemenuhan kebutuhan dasar selama di fiksasi; termasuk: makan, minum, b.a.b, b.a.k, kebersihan diri dan merubah posisi pasien 9. Perawat melepaskan fiksasi bila pasien sudah tenang. - Instalasi Rekam Medik - Administrasi Pasien ( Pendaftaran dan Kasir )

F. Dokumen Terkait

1. Status Rekam Medik 2. Surat Persetujuan Tindakan Medik ( Informed Consent )

Prosedur Tindakan Fiksasi Dengan Medikasi No. Dokumen : 5

No.Revisi :

7

Halaman : 8 – 9



Tanggal Terbit : …… Februari 2012

dr. NIP :

A. Pengertian

Adalah prosedur melakukan tindakan fiksasi tanpa medikasi pada pasien dengan kondisi agresif dan gaduh gelisah agar tidak terjadi kemungkinan yang membahayakan bagi pasien maupun orang sekitarnya.

B. Tujuan

Sebagai acuan untuk prosedur fiksasi dengan medikasi pada pasien gaduh gelisah yang dapat membahayakan dirinya maupun orang lain disekitarnya.

C. Kebijakan


D. Prosedur

E. Unit Terkait

1. Dokter Jaga dan perawat menjelaskan kepada pasien dan keluarganya apa alasan dan tahapan fiksasi yang akan dilakukan 2. Mendapat persetujuan dari keluarga pasien untuk tindakan fiksasi tsb. dalam bentuk Informed Consent 3. Perawat atas instruksi dokter jaga melakukan fiksasi 4. Fiksasi dilakukan dengan medikasi dalam bentuk obat injeksi Haloperidol 5 mg dan Valium 10 mg secara IM / IV 5. Dokter jaga konsulkan ke dokter spesialis jaga sesuai indikasi 6. Melakukan evaluasi tentang keadaan umum pasien dan tanda – tanda vital selama di fiksasi 7. Membantu pemenuhan kebutuhan dasar selama di fiksasi; termasuk: makan, minum, b.a.b, b.a.k, kebersihan diri dan merubah posisi pasien - Instalasi Rawat Inap - Instalasi Laboratorium - Instalasi Rekam Medik - Administrasi Pasien ( Pendaftaran dan Kasir )

F. Dokumen Terkait

1. Status Rekam Medik 2. Surat Persetujuan Tindakan Medik ( Informed Consent ) 3. Form masuk rawat inap

8

Prosedur Penatalaksanaan Pasien dengan Penganiayaan

No. Dokumen : 6


No.Revisi : Ditetapkan Oleh Direktur Utama


dr. NIP : 9

Halaman : 10

A. Pengertian

Adalah prosedur penatalaksanaan pasien yang mengalami penganiayaan fisik sehingga memerlukan pengobatan segera karena kondisi kegawat daruratan.

B. Tujuan

Sebagai acuan dalam memberikan pengobatan kepada pasien yang mengalami penganiayaan fisik.

C. Kebijakan

Standar Pelayanan Medis

D. Prosedur

E. Unit Terkait

- Perawat UGD menyeleksi pasien di Triage - Dokter jaga melakukan pemeriksaan fisik secara cermat untuk menemukan bukti penganiayaan dan mencatat semua hasil pemeriksaan - Dokter jaga memberikan therapy yang optimal dan melakukan tindakan medik sesuai indikasi - Dokter jaga melakukan konsultasi ke dokter spesialis yang diperlukan - Melakukan rujukan ke Instalansi Rawat Inap atau RS dengan fasilitas yang lebih memadai. - Instalansi Rawat Inap - Instalansi Farmasi - Instalansi Rekam Medik - Administrasi Pasien ( Pendaftaran dan Kasir )

F. Dokumen Terkait

1. Status Rekam Medik 2. Blanko Resep ( 3 rangkap ) 3. Surat Konsul Dokter 4. Form masuk rawat inap 5. Surat Rujukan ( 3 rangkap ) 6. Surat Keterangan Pemeriksaan Luar Forensik ( 3 rangkap )

Prosedur Penatalaksanaan Korban Pemerkosaan dan Kekerasan Seksual No. Dokumen : 7


No.Revisi : Ditetapkan Oleh Direktur Utama


dr. NIP :

10

Halaman : 11 – 12

A. Pengertian

Adalah pemberian intervensi baik secara fisik maupun psikologis pada pasien yang menjadi korban pemerkosaan dan kekerasan seksual.

B. Tujuan

Seabagai acuan dalam penatalaksanaan pasien yang mengalami pemerkosaan dan kekerasan seksual.

C. Kebijakan


D. Prosedur

E. Unit Terkait

1. Perawat UGD menyeleksi pasien di Triage 2. Dokter jaga dan perawat UGD bersikap menenangkan dan mendukung pasien yang mengalami suatu stress karena ancaman yang tidak terduga sebelumnya, sehingga korban seringkali bingung selama periode sesudah kejadian pemerkosaan 3. Perawat mencatat seluruh identitas pasien dan keterangan keluarganya 4. Dokter memeriksa keadaan fisik pasien dan dokter melakukan pemeriksaan biakan lendir dari oral, anal dan vaginal bersama dengan petugas laboratorium 6. Dokter jaga konsul ke dokter spesialis kebidanan dan kandungan serta psikiatri untuk mendapatkan pemeriksaan yang akurat 7. Pasien dikirim ke ruang rawat inap atau ke RS dengan fasilitas yang lebih memadai atau ke Pusat krisis / layanan Psikologis. - Instalasi Rawat Inap - Instalasi Laboratorium - Instalasi Farmasi - Instalasi Rekam Medik - Administrasi Pasien ( Pendaftaran dan Kasir )

F. Dokumen Terkait

1. Status Rekam Medik 2. Blanko Resep ( rangkap 3 ) 3. Blanko Laboratorium 4. Form masuk rawat inap 5. Surat Rujukan ( 3 rangkap ) 6. Surat Keterangan Forensik ( 3 rangkap )

11

Prosedur Penanganan Tingkah Laku Percobaan Bunuh Diri

No. Dokumen : 8


A. Pengertian

No.Revisi :

Halaman : 13 – 14



dr. NIP : Adalah prosedur untuk melakukan intervensi medis dan psikologis pada pasien yang melakukan percobaan bunuh diri dengan berbagai sebab dan cara sehingga tidak terjadi kondisi yang lebih buruk. 12

B. Tujuan

Sebagai acuan dalam penatalaksanaan pasien yang melakukan percobaan bunuh diri.

C. Kebijakan


D. Prosedur

E. Unit Terkait

1. Perawat UGD dibantu dengan petugas keamanan dan keluarga pasien melakukan pengawasan langsung 2. Hindari pengikatan 3. Pasien tidak diizinkan meninggal ruangan UGD 4. Dampingi saat menerima telepon 5. Teliti barang milik pasien / hindari barang – barang berbahaya 6. Monitor setiap 15 menit secara teratur 7. Jelaskan semua prosedur yang akan dilakukan terhadap pasien dan tindakan pengawasan yang harus dilakukan oleh keluarganya 8. Teliti pengunjung yang datang agar tidak meninggalkan barang berbahaya dalam ruang pasien 9. Dokter jaga UGD melakukan wawancara secara intensif termasuk aspek psikiatrik, penentuan fisik diagnostik, therapy medikamentosa, psikotropika supportif dan intervensi krisis dan mencatatnya dalam status rekam medic 10.Dokter jaga konsul kepada Psikiater atau Internis sesuai indikasi 11.Alih rawat ke Instalansi rawat inap atau rujuk ke RS dengan fasilitas yang lebih memadai. - Instalasi Rekam Medik - Instalasi Rawat Inap - Intalasi Farmasi - Administrasi Pasie ( Pendaftaran dan Kasir )

F. Dokumen Terkait

1. Status Rekam Medik 2. Prosedur Therapy 3. Blanko Resep ( 3 rangkap ) 4. Form Observasi pasien 5. Form masuk rawat inap 5. Surat Rujukan ( 3 rangkap )

13

Prosedur Penanganan Pasien Delirium No. Dokumen : 9


No.Revisi :

Halaman : 15 – 16



dr. NIP :

A. Pengertian

Adalah Prosedur pemberian therapy kepada pasien yang mengalami kondisi penurunan kesadaran disertai gaduh gelisah akibat gangguan sistemik maupun susunan syaraf pusat ( SSP ).

B. Tujuan

Sebagai acuan dalam penatalaksanaan pasien dengan penurunan kesadaran disertai gaduh gelisah.

14

C. Kebijakan


D. Prosedur

E. Unit Terkait

1. Perhatikan keadaan darurat ABC ( Airway – Breathing – Circulation ) 2. Berikan O2 sesuai instruksi dokter jaga UGD 3. Periksa pemeriksaan Laboratorium dan rekam jantung ( EKG ) sesuai instruksi dokter jaga 4. Kolaborasi pemberian obat 5. Mencegah terjadinya cedera 6. Pasien ditempatkan dilingkungan yang tidak meimbulkan defensial sensorik stimulus berlebih 7. Ciptakan lingkungan Therapeutik 8. Bantu untuk memperhatikan orientasinya 9. Dokter jaga UGD konsultasi dengan Neurology, internis dan psikiater 10.Alih rawat ke ruang HCU atau kirim ke RS yang fasilitasnya lebih memadai, setelah kondisi kegawatdaruratan pasien teratasi. - Instalasi Rekam Medik - Instalasi HCU - Instalasi Laboratorium - Instalasi Farmasi - Administrasi Pasien ( Pendaftaran dan Kasir )

F. Dokumen Terkait

1. Prosedur Tetap 2. Status rekam medik 3. Blanko Laboratorium 4. Blanko EKG 5. Form Observasi 6. Form masuk HCU 7. Blanko Resep ( 3 rangkap ) 8. Form Status Tindakan 9. Surat Rujukan ( 3 rangkap )

15

Prosedur Penanganan Kasus Keracunan Massal No. Dokumen : 10


No.Revisi :

Halaman : 17 – 18



dr. NIP :

A. Pengertian

Adalah Pengobatan yang diberikan kepada pasien yang mengalami keracunan dengan berbagai penyebab yang terjadi secara bersamaan atau massal ( > 10 orang ) dengan sebab dan dalam waktu yang sama.

B. Tujuan

Sebagai acuan dalam penatalaksanaan pasien – pasien yang mengalami keracunan secara massal.

C. Kebijakan


16

D. Prosedur

E. Unit Terkait

1. Dokter jaga UGD mengidentifikasikan keracunan massal bila korban keracunan lebih dari 10 orang dalam waktu yang sama / berdekatan dan diduga oleh penyebab ( makanan ) yang sama 2. Dokter jaga segera melapor kepada Tim Penanggulangan Keracunan RS dan bertindak sebagai Ketua bila Ketua Tim belum tiba / hadir 3. Ketua Tim melapor kepada Direktur dan mengadakan konsultasi dengan Dinas Kesehatan tingkat II 4. Perawat UGD mempersiapkan koridor / tempat penampungan korban bila korban lebih dari 15 orang 5. Petugas keamanan mengamankan UGD dan lokasi penampungan korban 6. Petugas bagian Logistik farmasi menyediakan obat dan BHP / peralatan secukupnya 7. Ketua Tim memobilisasi dokter, perawat, satpam tambahan bila diperlukan 8. Petugas rekam medik melakukan identifikasi pasien / korban 9. Petugas dapur mempersiapkan makanan bagi pasien / korban dan petugas 10.Dokter jaga dan perawat UGD menseleksi pasien di Triage, prioritaskan pertolongan berdasarkan tingkat kegawatan pasien / korban 11.Perawat melakukan stabilisasi ABC bila keracunan < 2 jam dilakukan pengeluaran isi lambung dengan cara merangsang muntah, bila perlu dilakukan Bilas Lambung, diberikan Antidotum Activated Charcoal (NORIT) 40 gram dicampur larutan gula / sirup 12.Perawat melakukan investigasi racun 13.Anamnesa / Allo-anamnesa pasien / korban, keluarga / orang lain yang terlibat dalam pemberian, pengolahan makanan yang dicurigai 14.Ambil sampel makanan yang dicurigai kemudian masukkan dalam toples / plastik bersih dan ditutup rapat 15.Ambil sampel dari bilas lambung beberapa pasien / korbandan diserahkan ke bagian Laboratorium untuk diserahkan pemeriksaannya ke Laboratorium Kesehatan Daerah ( LabKesDa ) dengan permintaan tertulis 16.Ketua Tim membuat laporan tertulis dan bila diminta dapat memberikan keterangan kepada kepolisian, media massa, dll. 17.Dokter jaga UGD konsul ke dokter internis jaga 18.Setelah kondisi gawat darurat teratasi maka pasien dikirim ke instalansi rawat inap atau dirujuk ke RS dengan fasilitas lebih memadai - Instalasi Rekam Medik - Instalasi Farmasi - Instalasi Laboratorium - Instalasi Rawat Inap - Instalasi Gizi - Administrasi pasien ( Pendaftaran dan Kasir )

17

F. Dokumen Terkait

1. Status rekam medik 2. Form observasi pasien 3. Form laporan keracunan 4. Form masuk rawat inap 4. Blanko Laboratorium 5. Blanko Resep ( 3 rangkap ) 6. Surat rujukan ( 3 rangkap )

Prosedur Penatalaksanaan Syok Anafilaktik No. Dokumen : 11


No.Revisi :

Halaman : 19 – 20



dr. NIP :

A. Pengertian

Adalah prosedur pemberian therapy kepada pasien yang mengalami kondisi syok akibat adanya reaksi alergi terhadap sesuatu zat sehingga terjadi kondisi kegawatdaruratan.

B. Tujuan

Sebagai prosedur dalam melakukan penatalaksanaan pasien yang mengalami kondisi syok anafilaktik.

18

C. Kebijakan


D. Prosedur

E. Unit Terkait

1. Segera baringkan pasien terlentang dengan posisi kaki lebih tinggi daripada badan ( Trendelenburg ) 2. Bebaskan jalan nafas 3. Monitoring tekanan darah dan nadi 4. Reaksi Anafilaktik yang terjadi karena pengobatan secara parentheral (suntikan ), maka bagian proximal tempat penyuntikan harus diikat dengan karet Torniquet dan pertahankan selama minimal 25 menit 5. Beri secepatnya Adrenalin 1:1000 sebanyak 0,3 cc secara SC / IM 6. Ulangi injeksi Adrenalin 0,3 cc SC / IM tsb. bila dalam 5 – 15 menit tekanan darah belum naik 7. Pasang infuse Dextrose 5% atau NaCl 0,9% 10 – 20 tetes / menit 8. Berikan Aminophyllin 4 mg / kgBB dalam infuse D5% secara IV perlahan 9. Bila perlu berikan Cortisone inj 2 cc IM atau Oradexon 1 mg 1mpul IV 10.Bila perlu injeksi Delladryl 1 cc IM 11.Bila terjadi Apneu / Henti nafas lakukan resusitasi jantung paru / RJP 12.Observasi di UGD 13.Kirim ke ruang HCU untuk perawatan lebih lanjut - Instalasi Rekam Medik - Instalasi HCU - Administrasi Pasien ( pendaftaran dan kasir )

F. Dokumen Terkait

1. Status rekam medik 2. Form Observasi pasien 3. Blanko resep ( 3 rangkap ) 4. Form masuk Rawat HCU

19

Prosedur Penatalaksanaan Penyakit Menular No. Dokumen : 12


No.Revisi :

Halaman : 21



dr. NIP :

A. Pengertian

Adalah prosedur dalam memberikan therapy kepada pasien yang menderita penyakit infeksi yang mudah menular kepada orang lain.

B. Tujuan

Sebagai acuan dalam penatalaksanaan pasien yang mengalami penyakit infeksi yang menular

C. Kebijakan

Standar Pelayanan Medis Standar Pelayanan Minimal Standar Therapy R.S.I.A. ”Buah Hati” – Pamulang. 20

D. Prosedur

E. Unit Terkait

1. Perawat UGD menyeleksi pasien di Triage 2. Dokter jaga UGD memeriksa dengan teliti disertai dengan pemeriksaan penunjang mendis ( Laboratorium, Radiologi ) 3. Dokter jaga memberikan pertolongan pertama sesuai kondisi pasien 4. Setelah dokter jaga mengetahui diagnosa pasien adalah penyakit menular maka memutuskan untuk merujuk pasien ke RS dengan fasilitas yang memadai 5. Perawat UGD mempersiapkan ambulans dan perawat pendamping 6. Dokter jaga UGD melapor kepada Direktur bila terjadi KLB ( kejadian luar biasa ). - Instalasi Rekam Medik - Instalasi Laboratorium - Instalasi Radiologi - Administrasi Pasien ( pendaftaran dan kasir )

F. Dokumen Terkait

1. Status rekam medik 2. Blanko Laboratorium 3. Blanko Radiologi 4. Surat rujukan

Prosedur Penanganan Kecelakaan No. Dokumen : 13


No.Revisi :

Halaman : 22 – 23


Tanggal Terbit : …... Februari 2012

dr. NIP :

A. Pengertian

Adalah prosedur penatalaksanaan pasien yang mengalami kecelakaan dalam hal ini khususnya kecelakaan lalu lintas.

B. Tujuan

Sebagai acuan dalam pemberian therapy kepada pasien yang mengalami kecelakaan lalu lintas

C. Kebijakan


21

D. Prosedur

E. Unit Terkait

1. Baringkan pasien dengan posisi telentang tanpa bantal 2. Perawat UGD lakukan pemeriksaan tanda – tanda vital pasien 3. Dokter jaga UGD melakukan anamnesa penyebab KLL ( Auto / Alloanamnesa ) 4. Dokter jaga dan perawat periksa luka yang terjadi / ada di seluruh tubuh 5. Pasang infus pada pasien yang mengalami perdarahan hebat dan terlihat tanda2 syok 6. Lakukan penjahitan luka dan penghentian perdarahan pada luka robek 7. Pasang bidai / spalk pada pasien yang dicurigai ada fraktur pada alat – alat gerak atas / bawah dan lakukan photo rontgen 8. Observasi adanya muntah, perdarahan dan penurunan kesadaran pada pasien yang dicurigai adanya trauma kepala dan dokter jaga konsul kepada dokter neurologi 9. Berikan therapy medikamentosa yang adequate 10.Bila kondisi klinis sudah teratasi, maka alih rawat inap atau rujuk ke RS dengan fasilitas yang memadai ( sesuai dengan indikasi ). - Instalasi Rekam Medik - Instalasi Radiologi - Instalasi Farmasi - Instalasi Rawat Inap - Administrasi Pasien ( pendaftaran dan kasir )

F. Dokumen Terkait

1. Status rekam medik 2. Blanko Radiologi 3. Blanko Rawat Inap 4. Blanko Resep ( 3 rangkap ) 5. Surat rujukan ( 3 rangkap )

22

Prosedur Penggunaan Bidai / Spalk No. Dokumen : 14


No.Revisi :

Halaman : 24



dr. NIP :

A. Pengertian

Adalah prosedur pemasangan bidai / spalk yang berfungsi untuk memfiksasi bagian anggota gerak tubuh yang mengalami dislokasi atau fraktur agar kondisinya tidak menjadi lebih buruk.

B. Tujuan

Sebagai acuan untuk melakukan tindakan pemasangan bidai / spalk pasien yang mengalami dislokasi atau fraktur pada anggota gerak tubuhnya.

C. Kebijakan


23

D. Prosedur

E. Unit Terkait

1. Dokter jaga UGD melakukan anamnesa ( Auto / Allo-anamnesa ) 2. Perawat periksa tanda – tanda vital pasien 3. Dokter jaga lakukan pemeriksaan akan adanya tanda – tanda fraktur atau dislokasi 4. Observasi keadaan luka fraktur terbuka atau tertutup 5. Pasang bidai / spalk pada daerah fraktur atau dislokasi pada bagian kiri dan kanannya 6. Lakukan rontgen pada bagian yang mengalami fraktur atau dislokasi 7. Rujuk ke RS dengan fasilitas yang lebih memadai. - Instalasi Rekam Medik - Instalasi Radiologi - Administrasi Pasien ( Pendaftaran dan Kasir )

F. Dokumen Terkait

1. Status rekam medik 2. Surat Rujukan ( 3 rangkap ) 3. Blanko resep ( 3 rangkap ) 4. Blanko Radiologi

Prosedur Penanganan Luka Terbuka No. Dokumen : 15


No.Revisi :

Halaman : 25 – 26



dr. NIP :

A. Pengertian

Adalah prosedur memberikan pengobatan luka terbuka yang disebabkan oleh perlukaan tumpul maupun tajam sehingga terjadi perdarahan yang cukup bermakna.

B. Tujuan

Sebagai acuan dalam penatalaksanaan pasien dengan luka terbuka yang menimbulkan perdarahan.

C. Kebijakan


24

D. Prosedur

E. Unit Terkait

1. Perawat UGD membersihkan luka dan sekitarnya dengan Bethadine / NaCl 0,9% ( Asepsis dan Antisepsis ) 2. Menghentikan sumber darah yang keluar dengan menekan luka tsb. 3. Menyiapkan Minor set dan obat anesthesi injeksi dan spuit 3 cc 4. Dokter jaga UGD memberikan Anesthesi lokal dan bersihkan kembali luka dengan H2O2 3% 5. Menjahit luka bagian dalam ( dengan cat gut ), dan menjahit luka bagian luar ( dengan silk ) 6. Rapihkan bentuk jahitan 7. Perawat membersihkan luka yang dijahit dan luka jahitan diberi salep antibiotik 8. Lakukan pembalutan luka yang dijahit 9. Dokter jaga memberikan therapy oral, oles dan suntikan ( anti tetanus ) 10.Dokter jaga dan perawat mengingatkan pasien untuk kontrol lukanya di UGD. - Instalasi Rekam Medik - Instalasi Farmasi - U.G.D - Administrasi Pasien ( Pendaftaran dan Kasir )

F. Dokumen Terkait

1. Status rekam medik 2. Blanko resep ( 3 rangkap ) 3. Surat kontrol

25

Prosedur Penanganan Luka Bakar No. Dokumen : 16


No.Revisi :

Halaman : 27 – 28



dr. NIP :

A. Pengertian

Adalah luka yang disebabkan terbakarnya jaringan tubuh baik oleh api maupun zat kimia yang bersifat eksplosif dan dapat menimbulkan kondisi kegawatdaruratan tergantung derajat luka bakarnya.

B. Tujuan

Sebagai acuan dalam penatalaksanaan luka bakar sesuai dengan derajatnya baik yang disebabkan oleh api ataupun zat kimia lain.

C. Kebijakan


D. Prosedur

1. Bebaskan jalan nafas, beri O2 2. Atasi keadaan syok, segera pasang infuse 3. Bila pasien sadar ( tidak gawat ) timbang berat badannya 4. Dokter jaga UGD melakukan anamnesa ( bagaimana terjadinya luka bakar?, apa yang menyebabkan sewaktu terbakar?, memakai baju apa?, berapa lama kontak dengan penyebab luka bakar? ) 5. Hitung luas luka bakar ( Rule Of Nine ) : Kepala dan leher 9%; Lengan dan tangan 9%; Badan atas, depan dan belakang 18%; Paha, betis dan kaki 18%; Genitalia externa 1% 26

Berikan morfin 10% IV / diencerkan dalam larutan Isotonik 5 cc pada pasien yang kesakitan sekali Pasang Catheter Berikan antibiotic dan serum ATS 3000 U pada dewasa dan ½ dosis pada anak – anak Lakukan perawatan luka; luka ditutup dengan kassa vaselin tipis (proforin) atau bioplacenton gel Alih rawat ke instalansi rawat inap atau rujuk ke RS yang fasilitasnya memadai. E. Unit Terkait

- Instalasi rekam medik - Instalasi farmasi - Instalasi Rawat inap - Administrasi pasien ( Pendaftaran dan kasir )

F. Dokumen Terkait

1. Status rekam medik 2. Form observasi 3. Form masuk rawat inap 4. Blanko resep ( 3 rangkap ) 5. Surat rujukan ( 3 rangkap )

27

Prosedur Penanganan Trauma Kepala No. Dokumen : 17


No.Revisi :

Halaman : 29 – 30



dr. NIP :

A. Pengertian

Adalah prosedur pengobatan kepada pasien yang mengalami luka tertutup akibat trauma tumpul pada regio kepala yang dapat berakibat fatal.

B. Tujuan

Sebagai acuan dalam penatalaksanaan pada pasien yang mengalami luka kepala tertutup akibat trauma tumpul.

C. Kebijakan


D. Prosedur

Komotio Serebri : 1. Pasien harus istirahat baring ditempat tidur sehingga semua keluhan hilang; keluhan diobati secara simptomatik 2. Tanda – tanda vital dan kesadaran harus dikontrol setiap 30 menit selama 24 jam pertama 3. Setelah keluhan – keluhan seperti nyeri, mual / muntah sudah tidak ada lagi, maka pasien mulai dimobilisasi dengan mengizinkan duduk ditempat tidur, kalau pasien tidak mengeluh nyeri maka keesokkan harinya boleh berdiri dan jalan 4. Bilamana pasien dengan duduk masih terasa sakit kepala maka pasien harus berbaring lagi dan mobilisasi dicoba lagi keesokkan harinya 28

5. Kalau pasien pulang maka harus dipesankan untuk datang kontrol seminggu setelah meninggalkan RS 6. Setelah keluar dari RS segala aktivitas disesuaikan dengan kemampuan pasien. Kontusio Serebri : 1. Baringkan pasien dengan posisi miring supaya muntah atau darah tidak masuk kedalam jalan nafas 2. Periksa tanda – tanda vital dan evaluasi kesadaran dengan Glasgow Coma Scale ( GCS ) 3. Lakukan penghisapan lender dan muntah darah dari jalan nafas 4. Atasi perdarahan dan segera pasang infus 5. Berikan O2 6. Setelah keadaan pasien stabil, dokter jaga konsul ke dokter Neurologi 7. Rujuk pasien ke RS yang fasilitasnya memadai E. Unit Terkait

- Instalasi Rekam Medik - Instalasi Farmasi - Administrasi Pasien ( Pendaftaran dan Kasir )

F. Dokumen Terkait

1. Status rekam medic 2. Form Evaluasi pasien 3. Form Observasi pasien 4. Blanko Resep ( 3 rangkap ) 5. Surat rujukan ( 3 rangkap )

29

Prosedur Penatalaksanaan Status Asmatikus No. Dokumen : 18


No.Revisi :

Halaman : 31 – 32



dr. NIP :

A. Pengertian

Adalah prosedur pemberian therapy kepada pasien yang sedang mengalami gangguan sesak nafas berat yang tidak member perbaikan pada pengobatan yang lazim.

B. Tujuan

Sebagai acuan dalam penatalaksanaan kondisi pasien yang sesak nafas beratagar tidak jatuh dalam kondisi yang membahayakan dirinya.

C. Kebijakan D. Prosedur

E. Unit Terkait

Standar Pelayanan Medis Standar Pelayanan Minimal Standar Therapy R.S.I.A. ”Buah Hati” – Pamulang. 1. Perawat UGD menyeleksi pasien di Triage dan segera memberikan O2 dengan kanula nasal 2. Dokter jaga UGD melakukan anamnesa, pemeriksaan keadaan umum, tanda – tanda vital dan menilai berat ringannya serangan 3. Dokter jaga memberikan therapy / tindakan sesuai dengan penatalaksanaan serangan asma 4. Lakukan pemeriksaan penunjang ( Radiologi dan Laboratorium ) dan konsul ke dokter Internis 5. Setelah serangan asma reda lakukan evaluasi dan cari factor penyebab 6. Observasi maksimal 12 jam, dilanjutkan dengan alih rawat ke rawat inap atau rujuk ke RS dengan fasilitas memadai atau pulang dengan rawat jalan di Poliklinik R.S.I.A. “Buah Hati” – Pamulang 7. Pasien yang dirujuk menggunakan ambulance yang diikuti dengan pemberian O2 dan didampingi oleh perawat UGD sampai ke RS yang fasilitasnya memadai. - Instalasi Rekam Medik 30

- Instalasi Rawat Inap - Instalasi Farmasi - Instalasi Radiologi - Instalasi Laboratorium - Administrasi Pasien ( Pendaftaran dan Kasir ) F. Dokumen Terkait

1. Status rekam medik 2. Form masuk rawat inap 3. Blanko Radiologi 4. Blanko Laboratorium 5. Blanko Resep ( 3 rangkap ) 6. Form Surat rujukan ( 3 rangkap ) 7. Form Obaservasi

31

Prosedur Penatalaksanaan Sindrom Status Epileptikus No. Dokumen : 19


No.Revisi :

Halaman : 33 – 34



dr. NIP :

A. Pengertian

Adalah prosedur pemberian therapy kepada pasien yang sedang mengalami gangguan kejang yang berlangsung cukup lama atau berulang dalam waktu pendek tanpa diselingi keadaan sadar.

B. Tujuan

Sebagai acuan dalam penatalaksanaan pasien yang mengalami kejang agar tidak jatuh dalam kondisi yang membahayakan dirinya.

C. Kebijakan


D. Prosedur

1. Perawat UGD menyeleksi pasien di Triage 2. Pasien Anak – anak : a. Jalan nafas harus dijaga supaya tetap bebas Antara kedua rahang diletakkan karet agar lidah tidak tergigit Baju yang ketat harus dilonggarkan Pasien ditempatkan yang bebas terjaga untuk menghindari cedera. b. Dokter jaga memberikan injeksi Diazepam ( Valium ) IV perlahan – lahan dengan dosis : BB sampai dengan 10 kg = 0,5 – 0,7 mg / kg BB, min. 2,5 mg BB 10 – 20 kg = 0,5 mg / kg BB, min. 7,5 mg BB > 20 kg = 0,5 mg / kg BB Bila dalam 20 menit setelah suntikan masih kejang maka dilakukan suntikan ke 2 dengan dosis yang sama dengan IV Bila dalam 20 menit setelah suntikan ke 2 masih kejang, berikan suntikan ke 3 dengan dosis sama dengan IV c. Bila kejang sudah berhenti, maka diberikan fenobarbital IM, dengan dosis awal : Neonatus : 30 mg Usia 1 bulan – 1 tahun : 50 mg Usia > 1 tahun : 75 mg 32

d. Bila kesadaran menurun beri infus NaCl 0,9% : Dextrose 5% (1:1) e. Injeksi Corticosteroid ( mis: Dexamethason ½ - 1 ampul setiap 6 jam sampai keadaan membaik f. Bila suhu meningkat, kompres dengan es, bisa diberikan Chlorpro mazine 2 – 4 mg / kg BB / hari. 3. Pasien Dewasa : a. Bebaskan jalan nafas Letakkan karet antara kedua rahang Longgarkan pakaian Tempatkan pasien ditempat yang bebas dan terjaga untuk menghindari cedera b. Dokter jaga memberikan therapy Diazepam dengan dosis : - Awal datang suntikan 10 – 20 mg IV perlahan – lahan - Bila kejang masih timbul ulangi suntikan diatas sebanyak 3 x dgn jarak suntikan 30 – 60 menit dari suntikan sebelumnya Bila suhu meningkat dapat diberikan Chlorpromazine 50 – 100 mg IM / IV c. Lakukan pemeriksaan penunjang dan dokter jaga konsul ke dokter neurologi dan psikiatri d. Setelah serangan reda lakukan evaluasi dan cari factor penyebab e. Observasi maksimal 24 jam dilajutkan dengan rawat inap / dirujuk ke RS dengan fasilitas yang memadai atau pulang dgn rawat jalan ke Poliklinik Syaraf / Anak di R.S.I.A. “Buah Hati” – Pamulang. E. Unit Terkait

- Instalasi Rekam Medik - Instalasi Rawat Inap - Instalasi Farmasi - Instalasi Radiologi - Instalasi Laboratorium - Instalasi Gizi - Administrasi Pasien ( Pendafataran dan Kasir )

F. Dokumen Terkait

1. Status rekam medic 2. Form Observasi pasien 3. Form masuk rawat inap 4. Blanko Resep ( 3 rangkap ) 5. Blanko Radiologi 6. Blanko Laboratorium 7. Form Gizi 8. Surat Rujukan ( 3 rangkap )

33

Prosedur Penatalaksanaan Infark Miocard Akut No. Dokumen : 20


No.Revisi :

Halaman : 35 – 36


Tanggal Terbit : ….. Febuari 2012

dr. NIP :

A. Pengertian

Adalah prosedur dalam melakukan tindakan pertolongan pertama kepada pasien yang mengalami gangguan sakit dada kiri yang hebat berlangsung terus menerus sehingga menimbulkan kondisi gawat darurat.

B. Tujuan

Sebagai acuan dalam penatalaksanaan pasien yang mengalami serangan jantung sehingga tidak jatuh dalam kondisi yang mengancam jiwanya.

C. Kebijakan


D. Prosedur

E. Unit Terkait

1. Perawat UGD menyeleksi pasien di ruang Triage 2. Dokter Jaga dan perawat UGD memeriksa, melakukan perawatan dan tindakan, berupa : a. Tirah baringkan pasien di ruang Observasi b. Berikan O2 2 – 4 liter / menit c. Pasang infus Dextrose 5% / NaCl 0,9% d. Pasang dan antau EKG pasien e. Atasi nyeri dengan Nitrogliserin Sublingual atau morfin SO4 2,5 – 5 mg IV, dapat diulang setiap 5 – 30 menit sampai rasa nyeri hilang f. Berikan Diazepam injeksi 5 mg IV atau oral untuk mengatasi rasa takut atau gelisah g. Mengatasi Bradikardia dengan Sulfas Atropine 0,5 mg h. Mengatasi arytmia ventricular berikan Lidokain ( Xylocard ) 50 mg IM / IV 3. Dokter jaga akan berkonsultasi dengan dokter internis 4. Setelah kondisi pasien stabil, segera pasien dirujuk ke RS yang mempunyai fasilitas peralatan yang lebih memadai. - Instalasi rekam medik - Instalasi farmasi 34

- Administrasi pasien ( Pendaftaran dan kasir )

F. Dokumen Terkait

1. Status rekam medik 2. Form observasi 3. Blanko resep ( 3 rangkap ) 4. Surat rujukan ( 3 rangkap )

35

Sop Ugd

Recommend Documents