Lampiran Peraturan Direktur Santosa Hospital Bandung Central Nomor
: …/PER/DIR/SHBC/
…/.... Tentang Pedoman Pengorganisasian Instalasi Gawat Darurat BAB I PENDAHLAN
A! Latar Belakang Instalasi Gawat Darurat (IGD) merupakan salah satu unit pendukun di rumah sakit !an
sanat pentin" dan men#adi salah satu indikat$r ke%erhasilan dalam penananan pasien terutama pasien denan keawatdaruratan !an memerlukan penananan !an &epat dan tepat di suatu rumah sakit. IGD Sant$sa H$spital Bandun Central (SHBC) merupakan lini terdepan dalam pela!anan medik dan keperawatan denan standar pr$'esi tertini se%aai %aian dari pela!anan rumah sakit !an mem%erikan suasana aman" n!aman" e'ekti' dan e'isien. B! Landasan Hukum . ndan*ndan Repu%lik Ind$nesia +$m$r ,, tahun -" tentan Rumah Sakit. -. 0epu 0eputu tusa san n 1ent 1enter erii 0ese 0eseha hata tan n Repu Repu%l %lik ik Ind$ Ind$ne nesi siaa +$m$ +$m$rr 2 3 3/4 /45+ 5+ 7.
1ED/RS0S/GDE/6II/ tentan Ped$man Pela!anan Gawat Darurat. 0eputusan 0eputusan 1enteri 1enteri 0esehatan 0esehatan Repu%lik Repu%lik Ind$nesia Ind$nesia +$.777/1en +$.777/1enkes/S0 kes/S0/8II/ /8II/ Standar Pela!anan Rumah Sakit.
C! "erangka "er#a $Framework $ Framework %
RUANG LINGKUP
&! Planning &! Planning a. Pen! Pen!us usun unan an Ped Ped$m $man an Instalasi Gawat Darurat. Pengorganisasian Instalasi Gawat Darurat. %. Pengorganisasian 0$$rdinasi denan 2 ) 0$mite 0$mite 1edik" 1edik" 0$mite 0$mite 0eperaw 0eperawatan atan 9 0$mite 0$mite Etik Etik RS. -) Selu Seluru ruh h S1: S1:.. 7) Direkt Direkt$ra $ratt 1edik 1edik 9 0eper 0eperawa awatan tan.. ,) 0PPI" 0PPI" 07RS" 07RS" ;ual ;ualit! it! Dept Dept"" 00P*1R 00P*1R0. 0. &. Pen!us Pen!usuna unan n %er%aa %er%aaii 0e%i#aka 0e%i#akan n dan Pr$sed Pr$sedur ur.. d. Pen!us Pen!usuna unan n %er%a %er%aai ai Pr$ra Pr$ram. m. 2. Do a. Melak Melakuka ukan n pemila pemilahan han pasi pasien en !ria !riage" ge".. #. Mem#erik Mem#erikan an pela$ana pela$anan n terha%ap terha%ap pasien pasien true true & 'alse emer emergen($ gen($..
-
(.
)eker*as )eker*asama ama %engan %engan sta+ %e,elopmen %e,elopmentt melakukan melakukan pela-hanpel pela-hanpela-ha a-han n tentang tentang kegaw kegawat at %aruratan #aik untuk kar$awan maupun mas$arakat sekitar.
/. 0tu%$ a. Monitoring Monitoring pengumpula pengumpulan n %ata %ata in%ika in%ikator tor mutu mutu %an %an per'or per'orma. ma. #. Monito Monitorin ring g peng pengaw awasa asan n lapan lapanga gan. n. (. Monito Monitorin ring g per'orm per'orman( an(e e alat alat me%ik me%ik & tekno teknolog logi. i. %. 1,aluasi 0D 0DM e. 1,alu 1,aluasi asi Pro Prose% se%ur ur 0P" 0P" & Ke#i* Ke#i*aka akan n '. 1,al 1,alua uasi si Alat Alat 13u 13uip ipme ment nt"" g. 1,al 1,alua uasi si 0ta 0tan% n%ar ar Pro Pro'e 'esi si h. 1,alu 1,aluasi asi Manage Manageria riall Pro(es Pro(esss i. 1,al 1,alua uasi si Data Data In%i In%ika kato torr Kli Klini niss Pa%a prinsipn$a merupakan upa$a pengolahan %ata hasil monitoring $ang %ilakukan sta+ IGD #ersama #ersama 0uper,isor 0uper,isor IGD %an atasan atasan struktur struktural al mana*er mana*er $anme%4 $anme%4senio seniorr mana*er mana*er me%ik" se(ara #erkala %an %itentukan oleh mana*er $anme%. /. A(-on Merupakan -n%ak lan*ut rekomen%asi %an pelaksanaan rekomen%asi" %ari hasil pengolahan %ata pa%a tahap e,aluasi. 5u*u%n$a %apat #erupa suatu pro*e(t6 program tahunan6 atau re,isi %ari sistem ke#i*akan %an prose%ur"6 re,isi %ari meto%e6 penam#ahan alat6 0DM %an lain se#again$a se#again$a #aik %ari segi kuan-tas maupun kualitas.
BAB II GA'BA(AN '' ('AH SA"IT
7
Hadir di 0$ta Bandun" terletak di
denan nama Sant$sa Bandun Internasi$nal H$spital (SBIH) !an kemudian %eru%ah men#adi Sant$sa H$spital Bandun Central (SHBC). SHBC mempun!ai luas area se%esar .7 H5 denan luas %anunan 7>. m terdiri atas = lantai ditam%ah denan landasan helik$pter dan taman pen!em%uhan di lantai (sem%ilan) serta area parkir !an luas.Sant$sa H$spital Bandun Central (SHBC) adalah se%uah rumah sakit denan 'asilitas la!anan kesehatan denan peralatan !an mutakhir" terutama untuk mem%erikan pela!anan kesehatan !an %erkualitas tini %erdasarkan keselamatan pasien dan pen!empurnaan %erkesinam%unan kepada wara Bandun dan sekitarn!a.
Se%aai rumah sakit !an mem%erikan #asa pela!anan pr$'esi$nal" SHBC memandan pentin sum%er da!a manusia se%aai da!a sum%er utama dalam pela!anan kami. ?leh karena itu kami mempun!ai k$mitmen !an kuat untuk selalu %erusaha meninkatkan kemampuan dan pr$'esi$nalisme melalui pendidikan dan pelatihan !an %erkesinam%unan %aik di dalam maupun di luar neeri.
,
A! Struktur )rganisasi (uma* Sakit
@
>
B! Struktur )rganisasi Instalasi Gawat Darurat
1EDIC5 SER6ICES MANAG1R 5CCIDE+A 9 E1ERGE+C4 +IA
M1DI7AL 7MMI!!11
SPER6IS?R
SECRETARY
NURSE COORDINATOR
LOGISTICS & EQUIPMENT
C!
AMBULANCE SERVICE
EMERGENCY PHYSICIAN
AMBULANCE DRIVERS
QUALITY&OCC SAFETY
raian Tugas HOUSEKEEPING OBSERVATION ROOM TRAUMA TEAM &! Super+isor IGD Tugas , -ewenang NURSING STAFF & NEONATAL a. 1en!usun peren&anaan"TRAINING&DEVELOPMEN pen$ranisasian dan sta''inPEDIATRIC keawatdarutan termasuk T
terli%at dalam pen!usunan kriteria sta' pr$'esi$nal IGD serta pr$ses perekrutan sta'. %. Memimpin operasional sehari hari Instalasi Gawat Darurat. &. Melakukan monitoring terha%ap kiner*a %an mutu %ari pela$anan %an sta' IGD serta mengetahui %an #erpar-sipasi %alam program peningkatan mutu %an keselamatan pasien %i 0H)7. d. Melakukan e,aluasi %an meren(anakan -n%ak lan*ut per#aikan #er%asarkan hasil e,aluasi kiner*a %an mutu %ari pela$anan %an sta' Instalasi Gawat Dar urat.
e. 1enetahui dan %erpartisipasi dalam pr$ram pen&eahan dan penendalian in'eksi serta keselamatan ker#a SHBC. '. 1en#adi 0$$rdinat$r Penanulanan %en&ana dari Aim 07RS SHBC.
3
. 1elakukan k$$rdinasi %aik intern Instalasi Gawat Darurat maupun denan struktur lain (mana#erial maupun klinis). h. 1em%uat peren&anaan penem%anan sta' di Instalasi Gawat Darurat.
.! "oordinator Perawat IGD Tugas , -ewenang a. 1elakukan peren&anaan" pen$ranisasian" penerakan" m$nit$rin dan
ealuasi di %idan performance dan mutu pela!anan keperawatan awat darurat. %. 1em%antu Superis$r IGD dalam menawasi kelan&aran Pela!anan IGD. &. 1enatur pen#adwalan pelatihan sta' keperawatan IGD sesuai denan pr$ram penem%anan kualitas SD1 IGD !an ada. d. 1emantau dan mem%uat ealuasi ker#a perawat di IGD untuk kemudian dia#ukan ke superis$r IGD. /! Dokter IGD Tugas , -ewenang a.
1elakukan tuas ked$kteran sesuai denan SP?" Standar Pr$'esi 1edik Gawat Darurat dan 0$de Etik 0ed$kteran.
%. 1elakukan pem%inaan dan petun#uk kepada perawat IGD saat %ertuas. &.
1enisi lap$ran dinas %aik dalam %entuk %uku maupun di k$mputer" !an disediakan.
d. 1en#adi pimpinan sementara tim penanulanan %en&ana rumah sakit sampai
tim se%enarn!a di %awah k$$rdinat$r penanulanan %en&ana tim 07RS datan di RS. e.
Berk$nsultasi ke d$kter spesialis #ika ada kasus !an di luar kemampuan/ k$mpetensin!a.
=
'.
Selalu inin %ela#ar menem%ankan ilmu penetahuan dan ketrampilann!a" sesuai denan Evidence-based Medicine.
. 1eresp$n panilan darurat #ika ter#adi k$ndisi awat darurat di luar rumah
sakit !an memerlukan penananan $leh d$kter dan perawat. h. 1elakukan tuas ked$kteran seperti 2 anamnesa" pemeriksaan 'isik" dian$sa"
melakukan pemeriksaan tam%ahan" melakukan terapi dan tindakan %antuan hidup dasar dan %antuan hidup lan#ut. i.
1em%erikan usulan peru%ahan standar pr$'esi dan standar pela!anan awat darurat.
. Perawat IGD
Tugas , -ewenang a.
1elakukan asuhan keperawatan !an meliputi ka#ian" dian$sis dan ren&ana keperawatan awat darurat serta mend$kumentasikann!a.
%. 1elakukan instruksi d$kter IGD dan %erk$la%$rasi denan d$kter IGD dalam
pem%erian pela!anan awat darurat. &.
1elakukan pela!anan am%ulan.
d. 1elakukan tindakan life saving dalam keadaan d$kter IGD masih
%erhalanan dan d$kter penanti %elum ti%a.
0! Sekretaris IGD Tugas , -ewenang
.
1en!usun penarsipan" administrasi dan surat men!urat di IGD.
-.
1em%uat d$kumentasi dalam %entuk lap$ran sinkat disertai am%ar*am%ar pada setiap lap$ran pelatihan %aik internal maupun eternal !an diadakan IGD.
7.
1enumpulkan" menawasi dan menetik #adwal dinas d$kter IGD" d$kter ruanan" d$kter spesialis" perawat IGD" driver ambulans" S?D" 1?D" kemudian menawasi penulisan #adwal dinas di papan penumuman.
,.
1elakukan penawasan terhadap inentaris IGD" %eker#a sama denan nurse aid.
@.
1enawasi persiapan akreditasi denan menawasi kelenkapan d$kumen !an diperlukan.
>.
1elakukan
k$$rdinasi
lansun
denan
k$$rdinat$r
keperawatan"
k$$rdinat$r 5m%ulans" direkt$rat keperawatan" sekretariat direksi" S1: di k$mite medik terutama dalam pem%uatan #adwal dinas.
1! Tim Pela2anan Am3ulans4 Ambulance Service Team Tugas , -ewenang a.
1en!usun peren&anaan penunaan am%ulans.
%. 1ereiew pelaksanaan penunaan am%ulans. &.
1em%uat pend$kumentasian penunaan am%ulans.
d. 1en!usun pr$ram upgrading /pelatihan di %idan transp$rtasi pasien. e.
1en!usun kelenkapan transp$rtasi pasien.
'.
1enawasi perlenkapan am%ulans dan mem%uat mekanisme penawasan terhadap perlenkapan am%ulans.
. 1enusulkan stratei marketin am%ulans SHBC. h. 1enk$$rdinir #adwal dinas driver am%ulans.
5! Tim (uang )3ser+asi4Observation Room Team Tugas , -ewenang . 1en!usun peren&anaan" penerakan dan penawasan penunaan ruan
$%serasi. -. 1en!usun kelenkapan ruan $%serasi.
6! Tim Trauma4Trauma Team Tugas , -ewenang
1en!usun peren&anaan" pen$ranisasian" penerakan" m$nit$rin dan ealuasi menenai penananan trauma di IGD.
7! Tim Anak , "ela*iran4 Pediatric & Neonatal Team Tugas , -ewenang
1en!usun peren&anaan" pen$ranisasian" penerakan" m$nit$rin dan ealuasi menenai Penananan 0asus Pediatrik di IGD.
&8! Tim Pelati*an dan pengem3angan4Training&Development Team Tugas , -ewenang
1en!usun peren&anaan" pen$ranisasian" penerakan" m$nit$rin dan ealuasi menenai trainin dan deel$pment di IGD.
&&! Tim Logistik dan peralatan4 Logistics & !uipment Team Tugas , -ewenang
1en!usun peren&anaan" pen$ranisasian" penerakan" m$nit$rin dan ealuasi menenai l$istik dan peralatan di IGD. &.! Tim "eruma*tanggaan4 "ousekeepingTeam Tugas , -ewenang
1en!usun peren&anaan" pen$ranisasian" penerakan" m$nit$rin dan ealuasi menenai penataan kerumah tanaan di IGD.
BAB III 9ISI 'ISI DAN T;AN ('AH SA"IT
A# 9isi 'isi dan Tu#uan (uma* Sakit &! 9isi (uma* sakit
1en#adi rumah sakit %ertara' internasi$nal unulan di Ind$nesia.
.! 'isi (S
-
a.
1em%erikan pela!anan medis dan keperawatan denan standar pr$'essi$nal setini munkin !an mena&u pada peninkatan mutu pela!anan dan keselamatan pasien.
%.
1eninkatkan kualitas sum%er da!a manusia melalui pendidikan %aik tenaa medis maupun n$n medis.
&.
1em%erikan suasana pela!anan rumah sakit !an n!aman" ramah" e'isien dan e'ekti'.
/! Tu#uan (S
a.
1en#adi Rumah sakit unulan dalam pela!anan medis khususn!a dalam %idan
b. c.
kesehatan #antun dan sara'. 1en#adi Rumah sakit unulan dalam %idan service excellence. 1en#adi Rumah Sakit denan tinkat $kupansi dan utilisasi !an tini2 B?R rata*rata = dan kun#unan rawat #alan perhari dalam #anka waktu @
d.
tahun. 1en#adi Rumah Sakit !an memiliki sum%er da!a manusia !an k$mpeten melalui pendidikan dan pelatihan %erkelan#utan.
$# 9isi 'isi Dan 'otto nit Gawat Darurat 4 Accident & mergenc% nit &! 9isi dari nit Gawat Darurat adala* :
ntuk men#adi Instalasi Gawat Darurat ter%aik di Ind$nesia.
.! 'isi dari nit Gawat Darurat4 Accident & mergenc% nit adala* : a.
1em%erikan penananan keawat daruratan pasien %erstandar internasi$nal.
%. 1en&apai anka kematian dan ke&a&atan minimal pada pasien !an datan dalam
keadaan awat darurat.
7
&.
1em%erikan pela!anan transp$rt pasien antara 'asilitas denan standar ter%aik.
d. 1em%erikan kualitas pela!anan ked$kteran" keperawatan dan administrasi ter%aik
pada pasien awat darurat. e.
Selalu menikuti perkem%anan ter%aru dalam hal ked$kteran dan keperawatan awat darurat.
'.
Selalu menempatkan pr$'esi$nalitas dan kepuasan k$nsumen se%aai pri$ritas utama.
. 1$tt$ dar i Instalasi Gawat Darurat/ Accident & Emergency Unit adalah Cepat"
5kurat" 5man dan Ramah/ Quick, Accurate, afe and !riendly.
,
BAB I9 TATA HBNGAN "E(;A Mohon %ilengkapi.
@
BAB 9 (APAT4PE(TE'AN mohon %ilengkapi.
BAB 9I P)LA "ETENAGAAN , "ALI
>
&! Super+isor IGD a. D$kter denan Pendidikan minimal D$kter mum !an %eker#a se&ara Purna
waktu. %. Pernah
menikuti
pelatihan
penanulanan
keawatdaruratan
!an
diselenarakan $leh kalanan pr$'esi atau departemen kesehatan !aitu PPGD"5AS" 5CS" Hiperkes" dll. &. Penalaman minimal 7 tahun se%aai d$kter di %idan awat darurat. d. 1empun!ai I#in ker#a SIP" SAR. e. D$kter denan Pendidikan minimal D$kter mum !an %eker#a se&ara Purna waktu. '. Pernah
menikuti
pelatihan
penanulanan
keawatdaruratan
!an
diselenarakan $leh kalanan pr$'esi atau departemen kesehatan !aitu PPGD"5AS" 5CS" Hiperkes" dll. . Penalaman minimal 7 tahun se%aai d$kter di %idan awat darurat. h. 1empun!ai I#in ker#a SIP" SAR. .! "oordinator Perawat IGD a. Perawat Seni$r denan pendidikan minimal DIII 0eperawatan. %. Pernah menikuti pelatihan penanulanan keawatdaruratan
!an
diselenarakan $leh kalanan pr$'esi atau departemen kesehatan !aitu PPGD" 5AS 5CS" = dan lain*lain. &. Penalaman @ tahun se%aai perawat di Instalasi Gawat Darurat. /! Dokter IGD a. %.
D$kter denan Pendidikan minimal S 0ed$kteran mum. Pernah menikuti pelatihan penanulanan keawatdaruratan !an diselenarakan $leh kalanan pr$'esi atau departemen kesehatan !aitu PPGD"5AS" 5CS" Hiperkes" dll.
&.
Penalaman tahun se%aai d$kter mum.
3
d. 1empun!ai I#in ker#a SIP" SAR.
>! Perawat IGD a. Perawat denan pendidikan minimal DIII 0eperawatan. %. Pernah menikuti pelatihan penanulanan keawatdaruratan
!an
diselenarakan $leh kalanan pr$'esi atau departemen kesehatan !aitu PPGD"5AS 5CS" = dll. &. Penalaman - tahun se%aai perawat di Instalasi Gawat Darurat. 0! Sekretaris IGD
Sekretaris IGD di#a%at denan pendidikan 1inimal D7 %idan kesekretariatan" k$mputer atau kesehatan mas!arakat peminatan 0eselamatan dan 0esehatan 0er#a (07). B! Distri3usi "etenagaan dan Pengaturan ;aga &! Distri3usi ketenagaan Ketenagaan 0uper,isor IGD Koor%inator IGD 0ekertaris IGD Dokter IGD Perawat IGD Pekar$a
.
8umlah 9 9 9 : 2 /
Pengaturan #aga a! Pengaturan Dinas Dokter ;aga IGD
Da'tar Dinas di%uat $leh Superis$r IGD.Da'tar dinas untuk %ulan %erikut disusun dan di%aikan kepada para d$kter IGD dan k$$rdinat$r perawat IGD palin lam%at tanal -@ tiap %ulann!a (sudah disesuaikan denan #adwal &uti dan tuas %ela#ar). Setiap hari tuas dinas di%ai dalam 7 shi't 2 ) Pai
2 =. F @.
-) S$re
2 @. F --.
=
7) 1alam 2 --. F =. ,) Br$ken 2 . F . Superis$r IGD mem%uat #adwal dinas d$kter IGD %erdasarkan sistim r$tasi dari d$kter*d$kter IGD. Setiap d$kter %eker#a shi't sehari dan %erturutan mulai dari shi't pai" kees$kan harin!a shi't s$re dan kees$kan harin!a shi't malam. 3! Pengaturan Dinas Perawat , Pekar2a IGD
0$$rdinat$r 0eperawatan IGD mem%uat da'tar dinas harian setiap %ulan.Setiap hari tuas dinas di%ai dalam 7 shi't 2 )
Pai
2
-)
S$re
2
7)
1alam
2
Da'tar dinas di%uat 7 shi't dalam sehari untuk satu %ulan selam%at* lam%atn!a tanal -@ dalam %ulan %er#alan" dimana se%elumn!a 0$$rdinat$r 0eperawatan IGD mendata tenaa !an akan %eker#a dan tenaa !an %erhalanan %eker#a. A%apun ke#i*akan pengaturan %inas perawat %i IGD ;
) Perawat menisi perm$h$nan off atau &uti dalam %uku perm$h$nan off selam%at*lam%atn!a tanal - %ulan %er#alan. -) 0$$rdinat$r 0eperawatan IGD menatur
perawat !an akan
menam%il off day palin %an!ak @ $ran setiap hari. 7)
,) 5pa%ila perawat !an mena#ukan off atau &uti mele%ihi ketentuan di atas" maka 0$$rdinat$r 0eperawatan IGD akan menadakan perundinan dan mem%erikann!a kepada !an le%ih memerlukan.
-
BAB 9II ;ENIS PELA?ANAN A! Triage Ariae adalah pela!anan !an di%erikan terhadap semua pasien !an datan ke IGD"
terlepas %ahwa nantin!a akan men#adi pasien IGD ataupun %ukan. Dalam triae" dilakukan penka#ian $leh sese$ran !an k$mpeten (%isa d$kter atau perawat seni$r)" %erdasarkan seperankat kriteria Ariae !an akan ditetapkan dalam SP?" menentukan apakah pasien terse%ut memerlukan penananan seera atau tidak. Pasien di IGD di%erikan pela!anan %erdasarkan hasil triae terse%ut" dan pasien denan tinkat urensi tini akan dila!ani terle%ih dahulu. Hal ini akan diin'$rmasikan kepada pasien %aik tertulis di tempat penda'taran maupun se&ara lisan $leh petuas IGD. A%apun #e#erapa ke#i*akan %alam pela$anan triase ; %iam#il %ari kolom ke#i*akan pa%a 0P !riase" a. !riase %ilakukan oleh %okter IGD atau perawat terla-h $ang se%ang #ertugas. #. Pa%a kea%aan non #en(ana atau #en(ana mul-ple (asualt$6 prioritas penanganan pasien a%alah $ang -ngkat kegawatann$a le#ih #erat. (. Pa%a kea%aan #en(ana %engan -pe mass (asualt$6 prioritas penanganan pasien a%alah pasien $ang memiliki peluang le#ih #esar untuk %iselamatkan. %. Pasien $ang %itangani %i IGD akan %ikategorikan Merah6 Kuning6 Hi*au atau Hitam $ang %itan%ai %i 'ormulir me%ik Instalasi Gawat Darurat. e. Respon -me penanganan pasien ;
-
'.
Kategori Merah
; langsung %itangani.
Katergori Kuning
; < : menit.
Kategori Hi*au
; < 9: Menit.
Kategori Hitam
; %i#awa ke ruang *ena=ah %alam waktu ma> 92? menit.
In%ikasi IGD non Me%ik. Pasien #erikut %ilakukan asessment terle#ih %ahulu %i IGD6 walau -%ak memiliki kon%isi kon%isi seper- %ise#ut %i atas ; a. Permintaan pasien %itangani %i IGD. #. Klinik $ang sesuai %engan keperluan pasien tutup4-%ak a%a %okter $ang #erpraktek. (.
Pasien4keluarga kelihatan (emas.
%. Pasien $ang akan masuk rawat inap %an #elum a%a pengantar %okter akre%ite% 0antosa Hospital. e. Pasien $ang akan masuk rawat inap %engan surat pengantar %okter akre%ite% 0antosa Hospital6 namun #ukan %i tanggal $ang sama %engan ke%atangan pasien. '.
Pasien %engan %isa#ilit$ harus %engan stret(her4kursi ro%a" %an #elum a%a appointment %engan %okter tertentu.
g.
Pemeriksaan %i area triase #erupa kesa%aran A@PU"6 *alan napas6 pernapasan6 %an sirkulasi.
h. 0eluruh proses triase -ap pasien #erlangsung kurang %ari 9 menit pa%a kea%aan #en(ana %an kurang %ari / menit %alam kea%aan non #en(ana.
B! Pela2anan (esusitasi , "egawatdaruratan &! Pela2anan (esusitasi Adult , Neonatus Resusitasi merupakan penananan keadaan awat darurat" %aik #antun maupun
trauma. a. 0e%i#akan ) Resusitasi dipimpin $leh tenaa d$kter / perawat %erserti'ikat 5CS.
--
-) Resusitasi dilakukan sesuai guideline ter%aru di %idan resusitasi. 7) Resusitasi dilakukan denan memperhatikan aspek etik medik !an terkait denan masalah resusitasi. ,) Pela!anan resusitasi dewasa dan anak*anak dilakukan di ruan resusitasi. @) Pela!anan resusitasi ne$natus dilakukan di area resusitasi ne$natus. %. Sarana 9 Prasarana ) Ruan Resusitasi dan area resusitasi khusus ne$natus. -) "roley Emergency (#ras$ #art ) lenkap denan isi seperti ter&antum dalam lampiran %. 7) efibrillator 'ip$asic. ,) (atient Monitor. @) Quick )ab dengan itat. &. 0etenaaan . D$kter IGD sesuai kuali'ikasi. -. Perawat IGD sesuai kuali'ikasi. C! Pela2anan Penanganan Trauma . 0e%i#akan a. Penananan kasus trauma sesuai pr$t$k$l Advanced "rauma )ife upport
%. &.
ter%aru. Penananan kasus trauma dilakukan di area trauma. 0$nsul %edah dilakukan sesuai standar pr$'esi medik /clinical pat$*ay.
-.
Sarana 9 Prasarana a. Perlenkapan penananan traume seperti ter&antum dalam lampiran +.
7.
0etenaaan a. D$kter IGD sesuai kuali'ikasi. %. Perawat IGD sesuai kuali'ikasi.
D! Pela2anan Penanganan Non Trauma . 0e%i#akan
-7
a. %.
0asus n$n trauma dila!ani di area !an terpisah dari area trauma. D$kter IGD melakukan penka#ian medik awat darurat sesuai standar
pr$'esi. &. 0$nsul dilakukan sesuai standar pr$'esi dan clinical pat$*ay. -.
Sarana 9 Prasarana a. ebulier. %. #at$ lab untuk Primar! PCI" serta pemasanan pacemaker . &. Instalasi pela!anan intensi' 9 semi intensi' %aik dewasa maupun anak*anak / neonatus.
7.
0etenaaan a. D$kter IGD sesuai kuali'ikasi. %. Perawat IGD sesuai kuali'ikasi.
E! Pela2anan )3ser+asi Pasien . 0e%i#akan a. ?%serasi pasien di IGD dilakukan palin lama - #am. Pasien !an di$%serasi
di IGD merupakan pasien IGD dan pasien rawat #alan !an %elum ditetapkan apakah akan dirawat atau tidak saat menunu suatu interensi sementara. %. Indikasi pasien di$%serasi di IGD adalah 2 a. Rehidrasi %. Aerapi Ar$m%$litik &. Pas&a 0e#an 0etenaaan . D$kter IGD sesuai kuali'ikasi. -. Perawat IGD sesuai kuali'ikasi.
-.
P1LAANAN 1M1RG1N7 R10PN01 & M1DI7AL 1@A7UA!IN Ke#i*akan umum transp$rtasi medik !an %erlaku untuk seluruh pr$ses transp$rtasi medik.
.
Seluruh pasien !an akan dilakukan eakuasi dilakukan penka#ian terle%ih dahulu. -. Penka#ian dilakukan $leh petuas !an akan menawal (medi&al es&$rter) 7. Penka#ian meliputi 2 a. Penka#ian medik standar" %aik melalui anamnesis" pemeriksaan 'isik maupun studi d$kumen penun#an dan surat*surat ru#ukan !an ada. :$kus penka#ian pada riwa!at sinkat pen!akit / k$ndisi pasien !an memerlukan transp$rtasi" %eserta alasan transp$rtasi dilakukan. %. ntuk pasien eakuasi teren&ana 2
-,
*
0ela!akan untuk transp$rtasi. Dinilai apakan pasien sta%il atau tidak selama per#alanan. * 0ela!akan dari sudut pr$n$sis" d$kter es&$rter %erhak meneluarkan $pini terkait denan hal ini kepada DP
Pelaksanaan a. Pelaksanaan transp$rtasi medik dilakukan sesuai ren&ana !an telah disusun" denan mempertim%ankan ke%utuhan kesinam%unan penananan pasien. %. Pelaksanaan transp$rtasi medik dilakukan di %awah penawasan petuas transp$rtasi medik !an k$mpeten. &. Pelaksanaan transp$rtasi medik menunakan sarana transp$rtasi !an sesuai denan k$ndisi pasien. d. Pelaksanaan transp$rtasi medik dilakukan denan memperhatikan standar pr$'esi medik dan keperawatan !an %erlaku di SHBC.
-@
e. Pelaksanaan transp$rtasi medik dilakukan denan memperhatikan standar keselamatan serta pen&eahan dan penendalian in'eksi !an %erlaku di SHBC. '. Pr$ses m$nit$rin dilakukan sesuai denan k$ndisi pasien" selama per#alanan. . Setelah pasien ti%a di rumah sakit / rumah sakit tu#uan" maka dilakukan serah terima !an lenkap antara petuas es&$rter denan petuas penerima di rumah sakit. Pela2anan '( "our Outpatient )linic Pada hari li%ur maupun di malam hari dimana klinik umum SHBC tidak %er$perasi" maka
IGD #ua men!ediakan pela!anan rawat #alan d$kter umum. Sedankan %ilamana klinik umum Instalasi rawat #alan %er$perasi" maka IGD akan menarahkan pasien untuk %er$%at di klinik rawat #alan. +amun apapun kasusn!a" semua pasien !an datan ke IGD harus men#alani triae terle%ih dahulu untuk ditentukan tinkat keawatann!a BAB 9III PAT*NT AND SAFT+, *NF)T*ON PR-NT*ON & )ONTROL A#
Identi=ikasi (isiko "eselamatan
Risik$ adalah p$tensi ter#adin!a keruian !an dapat tim%ul dari pr$ses keiatan saat sekaran atau ke#adian di masa datan. Resik$ di IGD meliputi 2 Resik$ 0eselamatan Pasien ( (atient afety) . Pasien #atuh. -. Salah pem%erian $%at (d$sis" rute" $%at" pasien). 7. Salah penam%ilan darah / spesimen klinis lainn!a / tertukar. ,. Aindakan !an salah / dilakukan pada pasien !an salah. @. Penananan terlam%at. Risik$ 0eselamatan Sta' (taff afety) %. Aertusuk #arum suntik atau %enda ta#am lain. +. Aerpapar %ahan kimia atau &airan tu%uh pasien. . Aerpapar in'eksi terutama air-borne. /. )o* 'ack (ain karena pr$ses menenkat !an tidak tepat. 0. Se&urit! haard dari pasien/penun#un. $# 'ana#emen (isiko4 Risk .anagement
->
1ana#emen risik$ adalah pendekatan pr$akti' untuk menidenti'ikasikan" menealuasi dan mempri$ritaskan risik$ untuk menurani risik$ &edera dan keruian pada pasien" kar!awan rumah sakit" penun#un dan $ranisasi se ndiri. pa!a menurani risik$ terse%ut diantaran!a adalah denan 2
)#
%. +. . /.
Pr$sedur identi'ikasi pasien" k$munikasi dan pr$sedur keselamatan lain. Pr$sedur penananan needle stick in1ury dan &airan tu%uh lainn!a. Pen!ediaan dan pemakaian alat pelindun diri. Penka#ian , tepat (tepat $%at" tepat pasien" tepat d$sis" tepat rute) dalam
0. 2. 3. 4. 5.
pem%erian $%at. Pem%uatan signage. Pelatihan teknik safety lifting. 1emastikan ke&ukupan tenaa. Penadaan" pen!impanan" pemakaian dan pem%uanan B7 denan sesuai pr$sedur. Penanaman %uda!a safety, safety meeting & a*areness.
Pen@ega*an dan Pengendalian In=eksi Instalasi Gawat Darurat (IGD) menerapkan ke%i#akan dan pr$sedur pen&eahan dan
penendalian in'eksi sesuai denan ke%i#akan rumah sakit" denan selalu %erk$$rdinasi denan 0$mite Pen&eahan dan Penendalian In'eksi SHBC. Be%erapa aktiitas dasar sehu%unan denan pen&eahan dan penendalian in'eksi meliputi 2 . Pem%uda!aan &u&i tanan sesuai ketentuan. -. Penunaan alat pelindun diri sesuai ke%i#akan SHBC.
-3
BAB I PENGENDALIAN 'T A! Indikator 'utu mohon %ilengkapi6 Misal ;
Angka keterlam#atan pela$anan gawat %arurat response -me" B : menit
Response -me penanganan ke(elakaan ker*a B : menit
Persentase %oor to nee%le %alam kasus A70 $ang %ilakukan %alam waktu /? menit atau kurang.
B!
'onitoring Data 1$nit$rin 1$nit$rin dilakukan untuk memantau per'$rma dan mutu pela!anan awat darurat.
ntuk itu" maka ditetapkan %e%erapa indikat$r %aik klinis maupun mana#erial se%aai %erikut 2 Input
1utu
Persentase sta'' !an
Proses
5nka keterlam%atan
)utput
5nka kematian
%eker#a di IGD !an
pela!anan awat darurat
di IGD (tidak
menuasai BS
(resp$nse time) @ menit
termasuk D?5)
Pr$sentase perawat
6esponse time
IGD !an memenuhi
penananan ke&elakaan
kuali'ikasi
ker#a @ menit
Persentase d$kter IGD
Persentase oor to
!an memenuhi
needle dalam kasus 5CS
kuali'ikasi
!an dilakukan dalam waktu 7 menit atau kuran
Per'$rma
A$p kasus ter%an!ak
-=
1$nit$rin dilakukan denan meninterasikan penumpulan data dalam aktiitas sehari*hari" kemudian rekapitulasi dilakukan setiap %ulan. Pr$&ess 1$nit$rin Selain daripada penumpulan data terse%ut" m$nit$rin dilakukan #ua denan &ara melakukan penawasan pelaksanaan S?P di lapanan $leh petuas IGD. C!
E+aluasi Ealuasi dilakukan terhadap 2 Data hasil m$nit$rin Data hasil m$nit$rin dikumpulkan" disa#ikan dalam %entuk ra'ik" kemudian
di%andinkan dari %ulan ke %ulan dan dari tahun ke tahun. Data di%uat trend dan dilakukan analisa setiap 7 %ulan sekali. Data di%andinkan denan standar atau nilai !an diharapkan dari setiap indikat$r / parameter !an diukur. 5nalisa dilakukan untuk men&ari pen!e%a% dari pen!impanan !an ditemukan dari pr$ses penumpulan data. Hasil pr$&ess m$nit$rin Selain melakukan analisa data indikat$r !an diukur" analisa #ua dilakukan terhadap data su%!ekti' hasil penawasan ($%serasi) pelaksanaan SP? di lapanan. 5dapun pr$ses*pr$ses !an esensial untuk dilakukan penawasan di lapanan $leh superis$r IGD dan tim 7uality IGD 2 . Pr$ses penananan keawat daruratan di IGD. -. 0elenkapan dan ke%enaran penisian rekam medik IGD. 7. 0elenkapan penka#ian medik / keperawatan awat darurat.
Insiden/0e#adian Setiap insiden" terutama !an %erhu%unan denan pela!anan pasien di IGD" %aik !an terkait denan pr$'esi medik maupun keperawatan" kepuasan pelanan" maupun keselamatan pasien/sta' dikumpulkan dan di&atat $leh SPI" kemudian dilakukan analisa insiden. ntuk ke#adian atau insiden keselamatan %aik pasien" penun#un maupun sta'"
-
akan dilakukan radin $leh tim 07RS atau 00P*1R0. Bila radin %iru atau hi#au" maka analisa dilakukan $leh superis$r IGD denan &ara inestiasi sederhana. Hasil analisa terse%ut %er%uah pada kesimpulan/rek$mendasi. 5nalisa Pr$spekti' 5pa%ila IGD memiliki suatu pr$ram %aru atau ren&ana peru%ahan alur pr$ses" maka dapat dilakukan analisa pr$spekti' untuk alur pr$ses !an akan di%uat/diterapkan. 5nalisa pr$spekti' dapat dilakukan denan met$de !ailure Mode & Effect Analysis 8!MEA9. :1E5 #ua dapat dilakukan untuk melakukan analisa standar pr$'esi/ clinical pat$*ay se&ara pr$spekti'. D! Pelaporan Data hasil monitoring $ang telah %ianalisis %ilaporkan kepa%a manager pela$anan me%ik se-ap #ulann$a6 untuk %i-n%ak lan*u-. Pelaporan melipu- total *umlah pasien6 *umlah pasien lama6 *umlah pasien #aru6*umlah pasien %engan kasus true emergen($ %an 'alse emergen($6*umlah pasien $ang rawat inap melalui IGD6 *umlah pasien DA6*umlah pasien %engan pen*amin umum %an kontraktor $ang %ata terse#ut %i sa*ikan %alam #entuk power point %engan per#an%ingan %ata 9 #ulan se#elumn$a serta #ulan $ang sama %itahun se#elumn$a
serta
pelaporan
pemakaian
am#ulan(e
melipu-
am#ulan(e
emergen($6am#ulan(e trasnport %an am#ulan(e es(ort se-ap #ulann$a.
BAB STAFF D-LOP.NT 0e-ap petugas $ang %itempatkan %i Instalasi Gawat Darurat harus melalui proses orientasi umum $ang %iselenggarakan oleh Unit 0ta+ De,elopment %an orientasi khusus tentang pela$anan %i Instalasi Gawat Darurat. A. rientasi Umum
7
