PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Di masa yang lampau sistem kesehatan lebih banyak berorientasi pada penyakit, yaitu hanya menunggu sampai ada yang sakit, barulah kemudian yang bersangkutan diberi pengobatan. Dalam keadaan yang memerlukan, si sakit dirawat di rumah sakit. Sesudah sembuh dipulangkan, ditimpa oleh penyakit yang sama sehingga yang bersangkutan dirawat kembali di rumah sakit. Demikian siklus ini berlangsung terus, sampai kemudian disadari, bahwa sebenarnya untuk memelihara kesehatan masyarakat diperlukan suatu rangkaian usaha yang lebih luas, di mana perawatan dan pengobatan di rumah sakit hanyalah hanyalah salah salah satu bagian bagian kecil kecil dari rangkaian rangkaian usaha usaha tersebut. tersebut. Efektivitas suatu pengobatan, selain dipengaruhi oleh pola pelayanan kesehatan yang ada serta sikap dan keterampilan para pelaksananya, juga sangat dipengaruhi oleh lingkungan, sikap, pola hidup pasien dan keluarganya. Selain itu, tergantung juga pada kerja sama yang positif antara petugas kesehatan dengan pasien dan keluarganya. Kalau pasien dan keluarganya memiliki pengetahuan tentang cara-cara penyembuhan dan pencegahan penyakit, serta keluarga pasien mampu dan mau berpartisipasi berpartisipasi secara positif, positif, maka hal ini akan akan membantu membantu peningkatan peningkatan kualitas kesehatan kesehatan masyarakat masyarakat pada umumnya. umumnya. Promosi Kesehatan di Rumah Sakit (PKRS) berusaha mengembangkan pengertian pasien, keluarga, dan pengunjung rumah sakit tentang penyakit dan pencegahannya. Selain itu, Promosi kesehatan di Rumah Sakit juga berusaha menggugah kesadaran dan minat pasien, keluarga, dan pengunjung rumah sakit untuk berperan secara positif dalam usaha penyembuhan penyembuhan dan pencegahan pencegahan penyakit. Oleh karena karena itu, Promosi Promosi Kesehatan di Rumah Sakit Sakit merupakan bagian bagian yang tidak terpisah dari program pelayanan kesehatan di rumah sakit
B. Tujuan PKRS 1. Tujuan Umum
Terciptanya masyarakat rumah sakit yang menerapkan Perilaku Hidup Bersih dan Sehat melalui perubahan pengetahuan, sikap dan perilaku pasien/klien RS serta pemeliharaan lingkungan RS dan termanfaatkannya dengan baik semua pelayanan yang disediakan RS.
2. Tujuan Khusus
a. Bagi pasien: 1) Mengembangkan perilaku kesehatan ( healthy behavior ): ): Promosi kesehatan di rumah sakit mempunyai tujuan untuk mengembangkan pengetahuan, pengetahuan, sikap, dan perilaku perilaku (praktik) tentang tentang kesehatan, kesehatan, khususnya khususnya yang terkait terkait dengan masalah atau penyakit yang diderita oleh pasien yang bersangkutan. Pengetahuan atau pengertian yang perlu diberikan atau dikembangkan untuk pasien adalah pengetahuan tentang penyakit yang diderita pasien, mencakup: jenis penyakit, tanda-tanda atau gejala penyakit, penyebab penyakit atau bagaimana proses terjadinya penyakit, bagaimana cara penularan penyakit (bila penyakit tersebut menular), dan bagaimana cara mencegah penyakit tersebut. Dari segi perilaku atau praktik yang harus dilakukan dilakukan atau dianjurkan dianjurkan kepada pasien adalah tindakan yang
harus dilakukan untuk terhindar atau mencegah penyakit tersebut. Apabila pengetahuan, pengetahuan, sikap, dan dan perilaku ini dipunyai dipunyai oleh pasien, pasien, maka pengaruhnya, pengaruhnya, antara antara lain: a) Mempercepat kesembuhan dan pemulihan pasien. b) Mencegah terserangnya penyakit yang sama atau mencegah kekambuhan penyakit. c) Mencegah terjadinya penularan penyakit kepada orang lain, terutama keluarganya. d) Menyebarluaskan pengalamannya tentang proses penyembuhan kepada orang lain, sehingga orang lain dapat belajar dari pasien tersebut. 2) Mengembangkan perilaku pemanfaatan fasilitas kesehatan ( health seeking behavior ) Pengetahuan, sikap, dan praktik (perilaku) pemanfaatan secara tepat oleh pasien akan mempercepat proses penyembuhan. Bagi pasien yang kurang pengetahuan tentang penyakit yang diderita, kadang-kadang mencari pengobatan yang tidak tepat misalnya ke dukun atau para-normal, sehingga dapat memperpanjang proses penyembuhan. penyembuhan. Oleh sebab itu, promosi kesehatan kesehatan terhadap pasien dengan dengan memberikan
pengetahuan
yang
benar
tentang
penyakit,
terutama
cara
penyembuhannya penyembuhannya maka maka pasien akan mencari mencari penyembuhan penyembuhan dengan tepat. b. Bagi Keluarga Keluarga adalah merupakan lingkungan sosial yang paling dekat dengan pasien. Proses penyembuhan dan terutama pemulihan terjadi bukan hanya semata-maka karena faktor rumah sakit, tetapi juga faktor keluarga. Oleh sebab itu, promosi kesehatan bagi keluarga pasien penting karena dapat: 1) Membantu mempercepat proses penyembuhan pasien: Dalam proses penyembuhan penyakit, bukan hanya faktor obat dan terapi lain saja, tetapi juga faktor psikologis dari pasien. Lebih-lebih penyakit tidak menular seperti jantung koroner, hipertensi, diabetes mellitus, penyakit jiwa, dan sebagainya, faktor psikososial sangat berperan. Dalam mewujudkan lingkungan psikososial psikososial ini, keluarga sangat penting peranannya. peranannya. Oleh karena itu, promosi kesehatan perlu dilakukan juga bagi keluarga pasien. 2) Keluarga tidak terserang atau tertular penyakit: Dengan melakukan promosi kesehatan kepada keluarga pasien, mereka akan mengetahui dan mengenal penyakit yang diderita olehanggota keluarganya (pasien), cara penularan, dan cara pencegahannya. Keluarga pasien tentunya akan berusaha untuk menghindar agar tidak terkena penyakit atau tertular penyakit seperti yang yang diderita oleh anggota anggota keluarga keluarga yang sakit tersebut. tersebut. 3) Membantu agar tidak menularkan penyakitnya ke orang lain: Keluarga pasien yang telah memperoleh pengetahuan tentang penyakit dan cara-cara penularannya, maka keluarga tersebut diharapkan dapat membantu pasien atau keluarganya yang sakit untuk tidak menularkan penyakitnya penyakitnya kepada orang lain, terutama kepada tetangga atau teman dekatnya.
c. Bagi Rumah Sakit Banyak orang berpendapat bahwa promosi kesehatan di rumah sakit dapat merugikan rumah sakit itu sendiri. Alasan mereka, karena promosi kesehatan di rumah sakit merepotkan, menambah tenaga, waktu, dan biaya. Di samping itu apabila pasien cepat sembuh karena promosi kesehatan maka pendapatan rumah sakit akan menurun. Memang ini logika yang mungkin benar, tetapi terlalu sederhana. Pengalaman pengalaman dari rumah sakit yang telah melaksanakan promosi kesehatan (dulu penyuluhan kesehatan) justru membuktikan bahwa promosi kesehatan di rumah sakit ini mempunyai keuntungan bagi rumah sakit itu sendiri antara lain: 1) Meningkatkan mutu pelayanan rumah sakit: Dengan
meningkatnya
tuntutan
masyarakat
terhadap
pelayanan
kesehatan, khususnya rumah sakit, maka pasien mengunjungi rumah sakit tidak sekedar untuk memperoleh perawatan atau pengobatan saja, tetapi juga ingin pelayanan yang berkualitas, yangnyaman dan yang ramah. Pasien ingin pelayanan yang holistik bukan hanya pelayanan fisik, tetapi juga pelayanan psikososial. Promosi kesehatan pada prinsipnya adalah salah satu bentuk pelayanan psikososial. Oleh sebab itu, penerapan promosikesehatan di rumah sakit adalah merupakan upaya meningkatkan mutu rumah sakit. 2) Meningkatkan citra rumah sakit: Penerapan promosi kesehatan di rumah sakit diwujudkan dalam memberikan informasi-informasi tentang berbagai masalah kesehatan atau penyakit dan masing-masing dengan jenis pelayanannya. Di masing-masing titik pelayanan rumah sakit disediakan atau diinformasikan tentang hal-hal yang berkaitan dengan proses penyembuhan pasien. Di tempat loket pendaftaran, di ruang tunggu, di tempat pemeriksaan, di tempat pengambilan obat, di ruang perawatan, dan sebagainya, selalu dilakukan penjelasan atau pemberian informasi terkait dengan apa yang harus diketahui dan dilakukan oleh pasien. Oleh sebab itu, promosi kesehatan ini dapat memberikan kesan kepada pasien dan keluarga pasien bahwa rumah sakit tersebut pelayanannya baik. 3) Meningkatkan angka hunian rumah sakit (BOR) Dari pengalaman rumah sakit yang telah melaksanakan promosi kesehatan, menyatakan bahwa kesembuhan pasien menjadi lebih pendek dari sebelumnya. Hal ini berarti bahwa promosi kesehatan dapat memperpendek hari rawat pasien, yang akhirnya meningkatkan “turn over ”. Dengan menurunnya hari rawat pasien ini dapat membawa dampak bahwa rumah sakit yang bersangkutan baik, karena pasien yang dirawatnya cepat sembuh, yang berarti meningkatkan pamor rumah sakit tersebut. Selanjutnya akan berakibat meningkatkan angka hunian rumah sakit tersebut ( Board Occupancy Rate), sebagai salah satu indikator pelayanan rumah sakit yang baik.
PELAYANAN UNIT KERJA PROMOSI KESEHATAN RUMAH SAKIT (PKRS)
A. Pengertian PKRS
Promosi kesehatan adalah kombinasi berbagai dukungan: menyangkut pendidikan, organisasi, kebijakan,
dan
peraturan
perundangan
untuk
perubahan
lingkungan
dan
perilaku
yang
menguntungkan kesehatan (Green and Ottoson, 1998). Menurut Depks RI tahun 2002 promosi kesehatan adalah proses pemberdayaan masyarakat agar mampu memelihara dan meningkatkan kesehatannya. Sukidjo Notoatmodjo (2003) menyatakan bahwa promosi kesehatan adalah upaya untuk meningkatkan kesehatan masyarakat melalui peningkatan perilaku dan lingkungan yang kondusif untuk hidup sehat. Health promotion is a programs are designed to bring about “changes” within people, organization, communities, and their environment (VicHealth, 1996). Health Promotion is the process of enabling individuals and communities to increase control over the determinants of health and there by improve their health (WHO:2003). Jadi dapat disimpulkan bahwa promosi kesehatan adalah upaya untuk meningkatkan kesehatan masyarakat melalui pemberdayaan masyarakat itu sendiri.
Rumah sakit adalah salah satu sarana kesehatan tempat menyelenggarakan upaya kesehatan. Upaya kesehatan adalah setiap kegiatan untuk memelihara dan meningkatkan kesehatan, bertujuan untuk
mewujudkan
derajat
kesehatan
yang
optimal
bagi
masyarakat.
Upaya
kesehatan
diselenggarakan dengan pendekatan pemeliharaan, peningkatan kesehatan (promotif), pencegahan penyakit (preventif), penyembuhan penyakit (kuratif), dan pemulihan kesehatan (rehabilitatif), yang dilaksanakan secara menyeluruh, terpadu, dan berkesinambungan (Siregar, 2004). Berdasarkan Undang-Undang tentang rumah sakit no.44 tahun 2009, rumah sakit adalah institusi pelayanan kesehatan yang menyelenggarakan pelayanan kesehatan perorangan secara paripurna yang menyediakan pelayanan rawat inap, rawat jalan, dan gawat darurat.
Promosi Kesehatan di Rumah sakit adalah upaya Rumah sakit untuk meningkatkan kemampuan pasien, klien, dan kelompok-kelompok masyarakat, agar pasien dapat mandiri dalam mempercepat kesembuhan dan rehabilitasinya, klien dan kelompok-kelompok masyarakat dapat mandiri dalam meningkatkan kesehatan, mencegah masalah-masalah kesehatan, dan mengembangkan upaya kesehatan bersumber daya masyarakat, melalui pembelajaran dari, oleh, untuk, dan bersama mereka, sesuai sosial budaya mereka, serta didukung kebijakan publik yang berwawasan kesehatan ( Pusat Promosi Kesehatan: 2012).
B. Pelayanan Unit Kerja PKRS 1.
Standar Pelayanan Rumah Sakit Bersalin ASIH
Rumah sakit sebagai salah satu fasilitas pelayanan kesehatan perorangan merupakan bagian dari sumber daya kesehatan yang sangat diperlukan dalam mendukung penyelenggaraan upaya kesehatan. Penyelenggaran pelayanan kesehatan di rumah sakit mempunyai karakteristik
dan organisasi yang sangat kompleks. Berbagai jenis tenaga kesehatan dengan perangkat keilmuan yang beragam, berinteraksi satu sama lain. Ilmu pengetahuan dan teknologi kedokteran yang berkembang sangat pesat yang perlu diikuti oleh tenaga kesehatan dalam rangka pemberian pelayanan yang bermutu standar, membuat semakin kompleksnya permasalahan di rumah sakit. Pada hakekatnya rumah sakit berfungsi sebagai tempat penyembuhan penyakit dan pemulihan kesehatan. Fungsi dimaksud rnemiliki makna tanggung jawab yang seyogyanya merupakan tanggung jawab pemerintah dalam meningkatkan derajat kesejahteraan masyarakat. Sesuai
dengan
Keputusan
Menteri
Kesehatan
Republik
Indonesia
nomor
228/Menkes/SK/III/2008 tentang Standar Pelayanan Minimal Rumah sakit, maka Secara umum Standar Pelayanan adalah ketentuan tentang jenis dan mutu pelayanan dasar yang merupakan urusan wajib daerah yang berhak diperoleh setiap warga secara minimal. Juga merupakan spesifikasi teknis tentang tolak ukur pelayanan minimum yang bdiberikan oleh Badan Layanan Umum kepada masyarakat. Dan Rumah Sakit adalah sarana kesehatan yang menyelenggarakan pelayanan kesehatan perorangan meIiputi pelayanan promotif, preventif, kurative dan rehabilitatif yang menyediakan pelayanan rawat inap, rawat jalan, dan gawat darurat.
Standar Pelayanan Minimal Rumah Sakit dalam pedoman ini meliputi jenis-jenis pelayanan indikator dan standar pencapaiain kinerja pelayanan rumah sakit. Jenis – jenis pelayanan rumah sakit yang minimal wajib disediakan oleh rumah sakit meliputi: a.
Pelayanan gawat darurat,
b.
Pelayanan rawat jalan,
c.
Pelayanan rawat inap,
d.
Pelayanan bedah ,
e.
Pelayanan persalinan dan perinatologi ,
f.
Pelayanan laboratorium patologi klinik,
g.
Pelayanan farmasi,
h.
Pelayanan gizi,
i.
Pelayanan,
j.
Pelayanan keluarga miskin,
k.
Pelayanan rekam medis,
l.
Pengelolaan limbah,
m. Pelayanan administrasi manajemen, n.
Pelayanan ambulans/kereta jenazah,
o.
Pelayanan pemulasaraan jenazah,
p.
Pelayanan laundry,
q.
Pelayanan pemeliharaan sarana rumah sakit,
r.
Pencegah Pengendalian Infeksi.
2.
Standar Asuhan Kebidanan RSB ASIH
Ruang lingkup standar kebidanan meliputi 24 standar yang dikelompokkan sebagai berikut: a.
Standar Pelayanan Umum (2 standar)
b.
Standar Pelayanan Antenatal (6 standar)
c.
Standar Pertolongna Persalinan (4 standar)
d.
Standar Pelayanan Nifas (3 standar)
e.
Standar Penanganan Kegawatdaruratan Obstetri-neonatal (9 standar)
1) Standar pelayanan umum Standar 1 : persiapan untuk kehidupan keluarga sehat Tujuan: a)
Memberikan penyuluh kesehatan yang tepat untuk mempersiapkan kehamilan yang sehat dan terencana serta menjadi orang tua yang bertanggung jawab.
b)
Bidan memberikan penyuluhan dan nasehat kepada perorangan, keluarga dan masyarakat terhadap segala hal yag berkaitan dengan kehamilan, termasuk penyuluhan kesehatan umum, gizi, KB dan kesiapan dalam menghadapi kehamilan dan menjadi calon orang tua, menghindari kebiasaan yang tidak baik dan mendukung kebiasaan yang baik.
c)
Masyarakat dan perorangan ikut serta dalam upaya mencapai kehamilan yang sehat, ibu, keluarga dan masyarakat meningkat pengetahuannya tentang fungsi alat-alat reproduksi dan bahaya kehamilan pada usia muda.
d)
Bidan bekerjasama dengan kader kesehatan dan sektor terkait sesuai dengan kebutuhan
Standar 2 : pencatatan dan pelaporan Tujuan: a)
Mengumpulkan, mempelajari dan menggunakan data untuk pelaksanaan penyuluhan, kesinambungan pelayanan dan penilaian kinerja.
b)
Bidan melakukan pencatatan semua kegiatan yang dilakukannya dengan seksama seperti yang sesungguhnya yaitu, pencatatan semua ibu hamil di wilayah kerja, rincian pelayanan yang telah diberikan sendiri oleh bidan kepada seluruh ibu hamil/ bersalin, nifas dan bayi baru lahir semua kunjungan rumah dan penyuluhan kepada masyarakat. Disamping itu, bidan hendaknya mengikutsertakan kader untuk mencatat semua ibu hamil dan meninjau upaya masyarakat yang berkaitan dengan ibu hamil, ibu dalam proses melahirkan,ibu dalam masa nifas,dan bayi baru lahir.
Bidan meninjau secara teratur catatan tersebut untuk menilai kinerja dan menyusun rencana kegiatan pribadi untuk meningkatkan pelayanan. c)
Terlaksananya pencatatan dan pelaporan yang baik.
d)
Tersedia data untuk audit dan pengembangan diri.
e)
Meningkatkan keterlibatan masyarakat dalam kehamilan, kelahiran bayi dan pelayanan kebidanan.
f)
Adanya kebijakan nasional/setempat untuk mencatat semua kelahiran dan kematian ibu dan bayi.
g)
Sistem pencatatan dan pelaporan kelahiran dan kematian ibu dan bayi dilaksanakan sesuai ketentuan nasional atau setempat.
h)
Bidan bekerja sama dengan kader/tokoh masyarakat dan memahami masalah kesehatan setempat.
i)
Register Kohort ibu dan Bayi, Kartu Ibu, KMS Ibu Hamil, Buku KIA, dan PWS KIA, partograf digunakan untuk pencatatan dan pelaporan pelayanan. Bidan memiliki persediaan yag cukup untuk semua dokumen yang diperlukan.
j)
Bidan sudah terlatih dan terampil dalam menggunakan format pencatatan tersebut diatas.
k)
Pemerataan ibu hamil.
l)
Bidan memiliki semua dokumen yang diperlukan untuk mencatat jumlah kasus dan jadwal kerjanya setiap hari.
m) Pencatatan dan pelaporan merupakan hal yang penting bagi bidan untuk mempelajari hasil kerjanya. n)
Pencatatan dan pelaporan harus dilakukan pada saat pelaksanaan pelayanan. Menunda pencatatan akan meningkatkan resiko tidak tercatatnya informasi pentig dalam pelaporan.
o)
Pencatatan dan pelaporan harus mudah dibaca, cermat dan memuat tanggal, waktu dan paraf
2) Standar pelayanan antenatal Standar 3 : identifikasi ibu hamil Tujuannya : a)
Bidan melakukan kunjungan rumah dan berinteraksi dengan masyarakat secara berkala untuk memberikan penyuluhan dan memotivasi ibu, suami dan anggota keluarganya agar mendorong ibu untuk memeriksakan kehamilannya sejak dini dan secara teratur
b)
Ibu, suami, anggota masyarakat menyadari manfaat pemeriksaan kehamilan secara dini dan teratur, serta mengetahui tempat pemeriksaan hamil
c)
Meningkatnya cakupan ibu hamil yang memeriksakan diri sebelum kehamilan 16 minggu
d)
Bidan
bekerjasama
dengan
tokoh
masyarakat
dan
kader
untuk
menemukan ibu hamil dan memastikan bahwa semua ibu hamil telah memeriksakan kandungan secara dini dan teratur e)
Melakukan kunjungan rumah dan penyuluhan masyarakat secara teratur untuk menjelaskan tujuan pemeriksaan kehamilan kepada ibu hamil, suami, keluarga maupun masyarakat
Standar 4 : pemeriksaan dan pemantauan antenatal Tujuaanya : a)
Memberikan pelayanan antenatal berkualitas dan deteksi dini komplikasi kehamilan
b)
Bidan memberikan sedikitnya 4 kali pelayanan antenatal. Pemeriksaan meliputi anamnesis dan pemantauan ibu dan janin dengan seksama untuk menilai apakah perkembangan berlangsung normal
c)
Bidan juga harus mengenal kehamilan resti/ kelainan khususnya anemia, kurang gizi, hipertensi, PMS/infeksi HIV ; memberikan pelayanan imunisasi, nasehat, dan penyuluhan kesehatan serta tugas terkait lainnya yang diberikan oleh puskesmas
d)
Ibu hamil mendapatkan pelayanan antenatal minimal 4 kali selama kehamilan
e)
Meningkatnya pemanfaatan jasa bidan oleh masyarakat. Deteksi dini dan komplikasi kehamilan
f)
Ibu hamil, suami, keluarga dan masyarakat mengetahui tanda bahaya kehamilan dan tahu apa yang harus dilakukan
g)
Mengurus
transportasi
rujukan
jika
sewaktu-waktu
terjadi
kegawatdaruratan h)
Bidan mampu memberikan pelayanan antenatal berkualitas, termasuk penggunaan KMS ibu hamil dan kartu pencatatan hasil pemeriksaan kehamilan (kartu ibu )
i)
Bidan ramah, sopan dan bersahabat pada setiap kunjungan
Standar pelayanan 5 : palpasi abdominal a)
Tujuannya : Memperkirakan
usia
kehamilan,
pemantauan
pertumbuhan
janin,
penentuan letak, posisi dan bagian bawah janin b)
Pernyataan standar : Bidan melakukan pemeriksaan abdomen dengan seksama dan melakukan partisipasi untuk memperkirakan usia kehamilan. Bila umur kehamialn bertambah, memeriksa posisi, bagian terendah, masuknya kepala janin ke dalam rongga panggul, untuk mencari kelainan serta melakukan rujukan tepat waktu
c)
Hasilnya : 1) Perkiraan usia kehamilan yang lebih baik 2) Diagnosis dini kehamilan letak, dan merujuknya sesuai kebutuhan 3) Diagnosis dini kehamilan ganda dan kelainan lain serta merujuknya sesuai dengan kebutuhan
d)
Persyaratannya : 1) Bidan telah di didik tentang prosedur palpasi abdominal yang benar 2) Alat, misalnya meteran kain, stetoskop janin, tersedia dalam kondisi baik 3) Tersedia tempat pemeriksaan yang tertutup dan dapat diterima masyarakat 4) Menggunakan KMS ibu hamil/buku KIA , kartu ibu untuk pencatatan 5) Adanya sistem rujukan yang berlaku bagi ibu hamil yang memerlukan rujukan 6) Bidan harus melaksanakan palpasi abdominal pada setiap kunjungan antenatal
Standar 6 : pengelolaan anemia pada kehamilan a)
Tujuan : Menemukan anemia pada kehamilan secara dini, dan melakukan tindak lanjut yang memadai untuk mengatasi anemia sebelum persalinan berlangsung
b)
Pernyataan standar : Ada pedoman pengelolaan anemia pada kehamilan
c)
Bidan mampu : 1) Mengenali dan mengelola anemia pada kehamilan 2) Memberikan penyuluhan gizi untuk mencegah anemia
3) Alat untuk mengukur kadar HB yang berfungsi baik 4) Tersedia tablet zat besi dan asam folat 5) Obat anti malaria (di daerah endemis malaria ) 6) Obat cacing 7) Menggunakan KMS ibu hamil/ buku KIA , kartu ibu 8) Proses yang harus dilakukan bidan : Memeriksa kadar HB semua ibu hamil pada kunjungan pertama dan pada minggu ke-28. HB dibawah 11gr%pada kehamilan termasuk anemia , dibawah 8% adalah anemia berat. Dan jika anemia berat terjadi, misalnya wajah pucat, cepat lelah, kuku pucat kebiruan, kelopak mata sangat pucat, segera rujuk ibu hamil untuk pemeriksaan dan perawatan selanjutnya. Sarankan ibu hamil dengan anemia untuk tetap minum tablet zat besi sampai 4-6 bulan setelah persalinan. Standar 7 : pengelolaan dini hipertensi pada kehamilan a)
Tujuan : Mengenali dan menemukan secara dini hipertensi pada kehamilan dan melakukan tindakan yang diperlukan
b)
Pernyataan standar : Bidan menemukan secara dini setiap kenaikan tekanan darah pada kehamilan dan mengenal tanda serta gejala pre-eklampsia lainnya, serta mengambil tindakan yang tepat dan merujuknya
c)
Hasilnya: Ibu hamil dengan tanda preeklamsi mendapat perawatan yang memadai dan tepat waktu, penurunan angka kesakitan dan kematian akibat eklampsi
d)
Persyaratannya : Bidan melakukan pemeriksaan kehamilan secara teratur, pengukuran tekanan darah
e)
Bidan mampu : Mengukur
tekanan
darah
dengan
benar,
mengenali
tanda-tanda
preeklmpsia, mendeteksi hipertensi pada kehamilan, dan melakukan tindak lanjut sesuai dengan ketentuan Standar 8 persiapan persalinan a)
Pernyataan standar: Bidan memberikan saran yang tepat kepada ibu hamil, suami serta keluarganya pada trimester ketiga, untuk memastikan bahwa persiapan
persalinan yang bersih dan aman serta suasana yang menyenangkan akan di rencanakan dengan baik b)
Prasyarat: 1) Semua ibu harus melakukan 2 kali kunjungan antenatal pada trimester terakhir kehamilan 2) Adanya kebijaksanaan dan protokol nasional/setempat tentang indikasi persalinan yang harus dirujuk dan berlangsung di rumah sakit 3) Bidan terlatih dan terampil dalam melakukan pertolongan persalinan yang aman dan bersih 4) Peralatan penting untuk melakukan pemeriksaan antenatal tersedia 5) Perlengkapan penting yang di perlukan untuk melakukan pertolongan persalinan yang bersih dan aman tersedia dalam keadaan DTT/steril 6) Adanya persiapan transportasi untuk merujuk ibu hamil dengan cepat jika terjadi kegawat daruratan ibu dan janin 7) Menggunakan KMS ibu hamil/buku KIA kartu ibu dan partograf 8) Sistem rujukan yang efektif untuk ibu hamil yang mengalami komplikasi selama kehamilan
3) Standar pertolongan persalinan Standar 9 : asuhan persalinan kala satu a)
Tujuan : Untuk
memberikan
pelayanan
kebidanan
yang
memadai
dalam
mendukung pertolongan persalinan yang bersih dan aman untuk ibu dan bayi b)
Pernyataan standar: Bidan menilai secara tepat bahwa persalinan sudah mulai, kemudian memberikan
asuhan
dan
pemantauan
yang
memadai,
dengan
memperhatikan kebutuhan klien, selama proses persalinan berlangsung c)
Hasilnya :
Ibu bersalin mendapatkan pertolongan darurat yang memadai dan tepat waktu bia diperlukan
Meningkatkan cakupan persalinan dan komplikasi lainnya yang ditolong tenaga kesehatan terlatih
Berkurangnya kematian/ kesakitan ibu atau bayi akibat partus lama.
Standar 10: persalinan kala dua yang aman a)
Tujuan : Memastikan persalinan yang bersih dan aman untuk ibu dan bayi
b)
Pernyataan standar :
Menggunakmengurangi
kejadian
perdarahan
pasca
persalinan,
memperpendek dengan benar untuk membantu pengeluaran plasenta dan selaput ketuban secara lengkap c)
Persyaratan:
Bidan dipanggil jika ibu sudah mulai mulas/ ketuban pecah
Bidan sudah terlatih dan terampil dalam menolong persalinan secara bersih dan aman
Tersedianya alat untuk pertolongan persalinan termasuk sarung tangan steril
Perlengkapan alat yang cukup
Standar 11: penatalaksanaan aktif persalinan kala iii a)
Tujuan : Membantu secara aktif pengeluaran plasenta dan selaput ketuban secara lengkap untuk mengurangi kejadian perdarahan pasca persalinan, memperpendek kala 3, mencegah atoni uteri dan retensio plasenta
b)
Pernyataan standar : Bidan melakukan penegangan tali pusat dengan benar untuk membantu pengeluaran plasenta dan selaput ketuban secara lengkap
Standar 12 : penanganan kala ii dengan gawat janin melalui episiotomy a)
Tujuan : Mempercepat persalinan dengan melakukan episiotomi jika ada tandatanda gawat janin pada saat kepala janin meregangkan perineum.
b)
Pernyataan standar : Bidan mengenali secara tepat tanda tanda gawat janin pada kala II yang lama,
dan
segera
melakukan
episiotomy
dengan
aman
untuk
memperlancar persalinan, diikuti dengan penjahitan perineum
4) Standar pelayanan masa nifas Standar 13 : perawatan bayi baru lahir a)
Tujuan : Menilai kondisi bayi baru lahir dan membantu dimulainya pernafasan serta mencegah hipotermi, hipokglikemia dan infeksi
b)
Pernyataan standar: Bidan memeriksa dan menilai bayi baru lahir untuk memastikan pernafasan spontan mencegah hipoksia sekunder, menemukan kelainan,
dan melakukan tindakan atau merujuk sesuai dengan kebutuhan. Bidan juga harus mencegah dan menangani hipotermia Standar 14: penanganan pada 2 jam pertama setelah persalinan a)
Tujuan : Mempromosikan perawatan ibu dan bayi yang bersi dan aman selama kala 4 untuk memulihkan kesehata bayi, meningkatkan asuhan sayang ibu dan sayang bayi, memulai pemberian IMD
b)
Pernyataan standar : Bidan melakukan pemantauan ibu dan bayi terhadap terjadinya komplikasi dalam dua jam setelah persalinan, serta melakukan tindakan yang di perlukan
Standar 15: pelayanan bagi ibu dan bayi pada masa nifas a)
Tujuan : Memberikan pelayanan kepada ibu dan bayi sampai 42 hari setelah persalinan dan penyuluhan ASI ekslusif
b)
Pernyataan standar : Bidan memberikan pelayanan selama masa nifas melalui kunjungan rumah pada hari ketiga, minggu ke dua dan minggu ke enam setelah persalinan, untuk membantu proses pemulihan ibu dan bayi melalui penanganan tali pusat yang benar, penemuan dini penanganan atau rujukan komplikasi yang mungkin terjadi pada masa nifas, serta memberikan penjelasan tentang kesehatan secara umum, kebersihan perorangan, makanan bergizi, perawatan bayi baru lahir, pemberian ASI, imunisasi dan KB.
5) Standar penanganan kegawatan obstetri dan neonatal Standar 16: penanganan perdarahan dalam kehamilan pada trimester iii a)
Tujuan : Mengenali dan melakukan tindakan cepat dan tepat perdarahan dalam trimester 3 kehamilan
b)
Pernyataan standar: Bidan mengenali secara tepat tanda dan gejala perdarahan pada kehamilan, serta melakukan pertolongan pertama dan merujuknya
Standar 17: penanganan kegawatan dan eklamsi a)
Tujuan : Mengenali secara dini tanda-tanda dan gejala preeklamsi berat dan memberiakn perawatan yang tepat dan segera dalam penanganan kegawatdaruratan bila ekslampsia terjadi
b)
Pernyataan standar: Bidan mengenali secara tepat tanda dan gejala eklampsia mengancam, serta merujuk dan atau memberikan pertolongan pertama.
Standar 18: penanganan kegawatdaruratanan pada partus lama a)
Tujuan : Mengetahui dengan segera dan penanganan yang tepat keadaan kegawatdaruratan pada partus lama/macet
b)
Pernyataan standar: Bidan mengenali secara tepat tanda dan gejala partus lama serta melakukan penanganan yang memadai dan tepat waktu atau merujuknya
Standar 19: persalinan dengan menggunakan vacum ekstrator a)
Tujuan : untuk mempercepat persalinan pada keadaan tertentu dengan menggunakan vakum ekstraktor
b)
Pernyataan standar : Bidan mengenali kapan di perlukan ekstraksi vakum, melakukannya secara
benar
dalam
memberikan
pertolongan
persalinan
dengan
memastikan keamanannya bagi ibu dan janin / bayinya Standar 20: penangan retensio plasenta a)
Tujuan : mengenali dan melakukan tindakan yang tepat ketika terjadi retensio plasenta total / parsial
b)
Pernyataan standar: Bidan mampu mengenali retensio plasenta, dan memberikan pertolongan pertama termasuk plasenta manual dan penanganan perdarahan, sesuai dengan kebutuhan
Standar 21: penanganan perdarahan post partum primer a)
Tujuan
:
mengenali
dan
mengambil
tindakan
pertolongan
kegawatdaruratan yang tepat pada ibu yang mengalami perdarahan postpartum primer / atoni uteri b)
Pernyataan standar: Bidan mampu mengenali perdarahan yang berlebihan dalam 24 jam pertama setelah persalinan (perdarahan postpartum primer) dan segera melakukan pertolongan pertama untuk mengendalikan perdarahan
Standar 22: penanganan perdarahanpost partum sekunder a)
Tujuan : mengenali gejala dan tanda-tanda perdarahan postpartum sekunder serta melakukan penanganan yang tepat untuk menyelamatkan jiwa ibu
b)
Pernyataan standar : Bidan mampu mengenali secara tepat dan dini tanda serta gejala perdarahan post partum sekunder, dan melakukan pertolongan pertama untuk penyelamatan jiwa ibu, atau merujuknya
Standar 23 : penanganan sepsis puerperalis a)
Tujuan : mengenali tanda-tanda sepsis puerperalis dan mengambil tindakan yang tepat
b)
Pernyataan standar: Bidan mampu mengamati secara tepat tanda dan gejala sepsis puerperalis, serta melakukan pertolongan pertama atau merujuknya
Standar 24: penanganan asfiksia neonaturum a)
Tujuan : mengenal dengan tepat bayi baru lahir dengan asfiksia neonatorum, mengambil tindakan yang tepat dan melakukan pertolongan kegawatdaruratan bayi baru lahir yang mengalami asfiksia neonatorum
b)
Pernyataan standar: Bidan mampu mengenali dengan tepat bayi baru lahir dengan asfiksia, serta melakukan resusitasi secepatnya, mengusahakan bantuan medis yang di perlukan dan memberikan perawatan lanjutan.
3.
Cara Akses Pelayanan di RSB ASIH
Alamat-alamat komunikasi penting untuk informasi kesehatan dapat diperoleh di : Sekretaris RSB ASIH, Telp. (0725) 49 200, e-mail :
[email protected] : www. RSB ASIH beralamatkan Jln.Jend. A.Yani No.52 Iringmulyo, Metro Kode Pos 34111. Pada prinsipnya RSB ASIH dapat menerima semua golon gan masyarakat yang memerlukan pelayanan kesehatan. Sebagai institusi swasta tentunya RSB ASIH harus memenuhi ketentuan dan persyaratan yang telah ditetapkan, untuk itu telah diatur persyaratan bagi masyarakat yang memerlukan pelayanan di RSB ASIH sebagai berikut. a. Umum Persyaratan Pelayanan Bagi Pasien Umum
1) Instalasi Rawat Jalan (IRJ) Langsung ke loket Langsung ke lok et 2) Instalasi Rawat Darurat (IRD) Langsung ke triage Langsung ke triage 3) Instalasi Rawat Inap (IRNA) Masuk melalui IRJ /IRD Masuk melalui IRJ /IRD. b. BPJS RSB ASIH belum bekerjasama dengan BPJS ataupun pihak Asuransi, tetapi Direktur RSB ASIH memiliki kebijakan untuk membantu pasien-pasien yang ingin mengklaim sendiri dengan cara prosedur yang telah ditentukan.
4.
Alternatif Rujukan RSB ASIH
Sistem Pelayanan Rujukan Kesehatan telah diatur dalam Peraturan Menteri Kesehtan no 001/th 20012.Pemberlakuan SJSN oleh BPJS, memaksa sistem rujukan berjenjang harus dilaksanakan. Rumah Sakit Bersali ASIH merupakan Rumah Sakit Khusus tipe C. Sistem Rujukan YanKes menurut Permenkes 001/ 2012 : a. Penyelenggaraan pelayanan kesehatan b. Mengatur pelimpahan tugas dan tanggungjawab c. Timbal balik d. Horisontal maupun vertical Tingkatan Pelayanan Kesehatan a. Yankes tingkat pertama : 1) puskesmas, rs pratama, klinik 2) praktek perorangan b. Yankes tingkat kedua: 3) yankes spesialistik 4) dg pengetahuan dan teknologi kes. Spesialistik
c. Yankes tingkat ketiga: 5) yankes sub spesialistik 6) pengetahuan dan teknologi sub spesialistik Sistem rujukan dilaksanakan secara berjenjang, mulai dari Yankes Tin gkat Pertama, Yankes Tk II/III hanya dpt diberikan atas rujukan yankes Tk. I/II. a. Jenis Rujukan Rujukan medic yaitu pelimpahan tanggung jawab secara timbal balik atas satu kasus yang timbul baik secara vertical maupun horizontal kepada yang lebih berwenangdan mampu menangani secara rasional. Jenis rujukan medic antara lain: 1) Transfer of patient . Konsultasi penderita untuk keperluaan diagnostic, pengobatan, tindakan opertif dan lain – lain. 2) Transfer of specimen. Pengiriman bahan (spesimen) untuk pemeriksaan laboratorium yang lenih lengkap. 3) Transfer of knowledge / personal . Pengiriman tenaga yang lebih kompeten atau ahli untuk meningkatkan mutu layanan setempat. Rujukan kesehatan yaitu hubungan dalam pengiriman, pemeriksaan bahan atau specimen ke fasilitas yang lebih mampu dan lengkap. Ini adalah rujukan uang menyangkut masalah kesehatan yang sifatnyapencegahan penyakit (preventif) dan peningkatan kesehatan (promotif). Rujukan ini mencakup rujukan teknologi, sarana dan opersional b. Alur sistem rujukan regional 1)
Pelayanan kesehatan rujukan menerapkanpelayanan berjenjang yang dimulai dari Puskesmas, kemudian kelas C, kelas D selanjutnya RS kelas B dan akhirnya ke RS kelas A.
2)
Pelayanan kesehatan rujukan dapat berupa rujukan rawat jalan dan rawat inap yang diberikan berdasarkan indikasi medis dari d okter disertai surat rujukan, dilakukan atas pertimbangan tertentu atau kesepakatan antara rumah sakit dengan pasien atau keluarga pasien. yang telah ditetapkan Yang dimaksud dengan antar region yang telah ditetapkan. Sedangkan yang dimaksud dengan region yang telah ditetapkan. Misalnya, RS A merujuk pasiennya ke RS B karena pertimbangan waktu, jarak atau karena pertimbangan lainnya yang disepakati antara rumah sakit dengan pasien atau keluarga pasien.(Regionalisasi Sistem Rujukan (Pasal 9 Pergub jakarta No.15 Tahun 2008))
C.
Kebijakan Kebijakan Manajemen
Setiap rumah sakit harus memiliki kebijakan tertulis mengenai PKRS. Kebijakan ini diimplementasikan sebagai bagian dari peningkatan kualitas pelayanan kesehatan RS secara
keseluruhan. Tujuan dari kebijakan manajemen ini adalah untuk pelaksanaan PKRS sebagai bagian integral peningkatan kualitas manajemen organisasi. Substandard dari kebijakan manajemen ini antara lain:
D.
a)
RS memiliki kebijakan tertulis mengenai PKRS.
b)
RS membentuk unit kerja PKRS.
c)
RS memiliki tenaga pengelola PKRS.
d)
RS memiliki alokasi dana untuk melaksanakan PKRS.
e)
RS memiliki perencanaan PKRS secara berkala.
f)
RS memiliki sarana / peralatan untuk pelaksanaan PKRS.
g)
RS mensosialisasikan PKRS di seluruh jajaran rumah sakit.
h)
RS meningkatkan kappasitas tenaga pengelola RS.
i)
RS melaksanakan pemantauan dan evaluasi pelaksanaan PKRS.
Pengorganisasian
Struktur Organisasi :
STRUKTUR ORGANISASI TIM PKRS
KETUA TIM PKRS
SEKRETARIS
URUSAN
URUSAN
PENYULUHAN/ PENDIDIKAN
PENYULUHAN KELOMPOK
URUSAN UMUM
INDIVIDU
Uraian Tugas TIM PKRS
1) Uraian tugas Ketua Tim PKRS a) Mengkoordinasi unit PKRS agar selalu dalam keadaan siap untuk penyelenggaraan pelayanan dengan lancar dan bermutu. b) Merencanakan keperluan pengembangan program baik berupa kegiatan, sarana, peralatan dan bahan- bahan guna penyelenggaraan pelayanan penyuluhan. c) Dalam menjaga kesiapan untuk penyelenggaraan pelayanan penyuluhan, Ketua Tim PKRS berkoordinasi dengan SMF, Kepala Instalasi dan unit kerja lainnya. d) Ketua Tim PKRS dan Ketua urusan penyuluhan/ pendidikan individu memantau pelaksanaan pendidikan sampai ke pasien.
e) Ketua Tim PKRS bersama Ketua urusan penyuluhan kelompok dan personil sesuai profesi melakukan penyuluhan di dalam dan di luar rumah sakit. f)
Melaporkan kegiatan PKRS kepada Kepal Sub Bagian Hukum, Pemasaran dan Kemitraan, selanjutnya sistem laporan secara berjenjang sesuai struktur organisasi RSB Asih Metro.
g) Menulis berita kegiatan PKRS untuk disampaikan kepada media jika diperlukan. h) Melakukan evaluasi kegiatan PKRS. 2) Uraian tugas Sekretaris a) Membantu perencanaan, pencatatan, dan pelaporan. b) Mengendalikan surat- surat masuk dan keluar serta menjamin kelancaran lalu lintas suratmenyurat. c) Mengarsip semua dokumen. 3) Uraian tugas Urusan Umum a) Mengelola peralatan penyuluhan dan mengincentarisasi barang milik PKRS. b) Mempersiapkan sarana perlengkapan kegiatan pelayanan penyuluhan baik penyuluhan individu maupun kelompok. c) Merekam dan mendokumentasikan kegiatan penyuluhan baik yang disiarkan melaui TV, radio, maupun kegiatan lain yang dipandang perlu. d) Menyampaikan informasi pelayanan RS/ berita penyuluhan/ materi penyuluhan melaui nternet/ Website ke pelanggan termasuk upload foto bila diperlukan. e) Menyimpan hasil dokumentasi. 4) Uraian tugas Urusan Penyuluhan/ Pendidikan individu Uraian tugas Ketua : a) Mengkoordinasikan kegiatan Penyuluhan/ Pendidikan individu. b) Mengkoordinir proses pemsukan kegiatan Penyuluhan/ Pendidikan individu menjadi satu kesatuan dalam rekam medis. c) Melaporkan kegiatan Penyuluhan/ Pendidikan individu dan seluruh bangsal. d) Mengadakan koordinasi dengan SMF/ Instalasi/ unit terkait. Uraian Anggota : a) Melaporkan kegiatan Peyuluhan/ Pendidikan individu perunit. b) Memasukkan kegiatan penyuuhan/ pendidikan individu menjadi satu kesatuan dalam rekam medis. 5) Uraian tugas Urusan Peyuluhan Kelompok Uraian tugas Ketua : a) Membantu Ketua Tim PKRS dalam menyusun rencana kegiatan penyuluhan kelompok di dalam dan di luar rumah sakit. b) Mengkoordinasikan kegiatan Penyuluhan kelompok sesuai profesi. c) Ketua urusan penyuluhan kelompok dan anggota sesuai profei bersama-sama ketua Tim PKRS melakukan penyuluhan di dalam dan di luar rumah sakit. d) Mengadakan koordinasi dengan SMF/ Instalasi/ unit terkait. e) Melaporkan kegiatan Penyuluhan kelompok yang telah dilakukan.
Uraian tugas Anggota : Melaporkan kegiatan penyuluhan kelompok yang telah dilakukan.
E.
Kegiatan
Pada waktu pasien akan menjalani perawatan di rumah sakit atau pasien yang akan berobat jalan di rumah sakit, sudah tentu pasien akan melewati serangkaian prosedur yang telah ditentukan oleh rumah sakit tersebut. Misalnya, untuk pasien rawat jalan prosedur yang dilalui sekurang-kurangnya adalah: a.
Pendaftaran
b. Masuk ke ruang tunggu c.
Masuk ke ruang pemeriksaan
d. Ke apotek atau tempat pengambilan obat e.
Pembayaran di kasir, dan seterusnya.
Di tempat-tempat atau bagian-bagian tersebut idealnya merupakan tempat-tempat untuk dilaksanakan promosi atau penyuluhan kesehatan, terkait dengan pelayanan yang diberikan.
Menetapkan kegiatan dan target yang akan dilaksanakan pada instalasi/unit di rumah sakit. Kegiatan PKRS disusun dalam rangka pencapaian indikator PHBS di rumah sakit kegiatan tersebut adalah: a.
Kegiatan di rawat inap 1) Persentase penyuluhan penyuluhan perorangan terhadap pasien rawat inap. 2) Persentase penyuluhan perorangan kelurga/pendamping pasien rawat inap, 3) Persentase konseling pasien rawat inap 4) Persentase konseling keluarga/pendamping pasien rawat inap 5) Persentase penyuluhan kelompok keluarga/pendamping dan pengunjung pasien rawat inap (penyuluhan kelompok bagi keluarga/pendamping/pengunjung adalah upaya penyuluhan yang dilakukan secara berkelompok (8-10 orang) dengan tujuan pemecahan masalah dalam upaya-upaya PHBS di rumah sakit dan rumah tangga. 6) Persentase pesan media terhadap kasus-kasus penyakit di rawat inap (pesan media mencakup informasi tentang upaya-upaya PHBS dalam pencegahan dan penularan penyakit, sedangkan kasus-kasus adalah segala jumlah penyakit yang di tangani di rawat inap dalam satu tahun) pesan media dapat disampaikan melalui: media elektronik (tv spot , iklan layanan) Media cetak (poster, xbaner, leaflet , spanduk, dan lain-lain).
b. Kegiatan di rawat jalan
1) Persentase penyuluhan penyuluhan perorangan terhadap pasien rawat jalan
2) Persentase konseling pasien rawat jalan 3) Persentase penyuluhan perorangan kelurga/pengantar pasien rawat jalan 4) Persentase konseling keluarga/pendamping pasien rawat jalan 5) Persentase penyuluhan kelompok keluarga/pengantar rawat jalan (penyuluhan kelompok bagi keluarga/pengantar adalah upaya penyuluhan yang dilakukan secara berkelompok (8-10 orang) dengan tujuan pemecahan masalah dalam upaya-upaya PHBS di rumah sakit dan rumah tangga) 6) Persentase pesan media terhadap 10 kasus penyakit tertinggi di rawat jalan (pesan media mencakup informasi tenang upaya-upaya PHBS dalam pencegahan dan penularan penyakit, dalam satu tahun), pesan media dapat disampaikan melalui: media elektronik; tv spot, iklan layanan. Media cetak; poster, xbaner, leaflet , spanduk, dan lain-lain. c.
Kegiatan di sarana instalasi penunjang medis 1) Persentase penyuluhan penyuluhan perorangan terhadap pengunjung medis 2) Persentase penyuluhan kelompok pengunjung (penyuluhan kelompok bagi pengunung adalah upaya penyuluhan yang dilakukan secara berkelompok (8-10 orang) dengan tujuan pemecahan masalah dalam upaya-upaya PHBS di rumah sakit dan rumah tangga) 3) Persentase pesan media terhadap upaya-upaya PHBS di instalasi penunjang Medis, pesan media dapat disampaikan melalui: media elektronik; tv spot , iklan layanan. Media cetak; poster, xbaner, leaflet , spanduk, baliho, dan lain-lain.
d. Kegiatan
di sarana umum (tempat parkir, halaman rumah sakit, Kantin,
Masjid/Mushola, dan lain. 1) Jumlah upaya PHBS dalam upaya aktivitas fisik (senam bersama, jogging dsb) yang melibatkan masyarakat rumah sakit 2) Persentase pesan media terhadap 10 kasus penyakit tertinggi di rawat jalan (pesan media mencakup informasi tenang upaya-upaya PHBS dalam pencegahan dan penularan penyakit, dalam satu tahun), pesan media dapat disampaikan melalui: media elektronik;tv spot, iklan layanan. Media cetak; poster, xbaner, leaflet , spanduk, baliho, dll. 3) Bagi rumah sakit tersedia tempat ibadah/Masjid/Mushola, jumlah pesan kesehatan yang disampaikan lewat khotbah, atau ceramah yang berkaitan dengan keagamaan.
F.
Metode
Istilah atau nama “rumah sakit” di Indonesia memang tidak menggantungkan diri dari segi promosi kesehatan. Karena rumah sakit yang merupakan terjemahan dari bahasa Belanda memberikan kesan yang tidak menyenangkan, menyeramkan, sakit, tidak enak, dan tidak nyaman. Di negara-negara maju, rumah sakit disebut Hospital atau keramahtamahan, sehingga bertentangan
dengan kesan rumah sakit seperti disebutkan di atas. Oleh sebab itu promosi kesehatan rumah sakit seyogyanya menciptakan kesan rumah sakit tersebut menjadi tempat yang menyenangkan, tempat untuk beramah tamah, dan sebagainya. Untuk mengubah kesan tersebut seyogyanya bentuk atau pola promosi kesehatan dapat diklasifikasikan menjadi :
a.
Pemberian contoh : Tahap pertama yang diperlukan untuk mengubah kesan rumah sakit yang menyeramkan tersebut adalah dengan menampilkan bangunan fisik dan fasilitas rumah sakit itu antara lain sebagai berikut : 1) Bangunan dan lingkungan rumah sakit yang bersih dan rapi. Cat bangunan rumah sakit tidak harus putih seperti biasanya atau pada umumnya. Ruangan atau kamar perawatan dapat menggunakan cat yang warna-warni. Dari hasil penelitian mahasiswa Fakultas Kesehatan Masyarakat UI, membuktikan bahwa pasien yang dirawat di ruangan yang dicat berwarna, lebih cepat sembuh dibandingkan pasien yang dirawat di ruangan yang hanya bercat putih. 2) Kamar mandi dan WC harus bersih dan tidak menimbulkan bau tidak enak, tetapi justru berbau wangi. Air bersih seharusnya mengalir dengan lancar dan cukup sebagai sarana untuk kebersihan kamar mandi dan WC. 3) Tersedianya tempat sampah dimana-mana, baik di luar ruangan maupun di dalam ruangan, rumah sakit yang kurang menyediakan tempat sampah yang cukup, berarti tidak menjadikan rumah sakit itu kondusif untuk berperilaku bersih bagi pasien dan pengunjung lainnya. 4) Tersedianya taman hidup atau kebun di sekitar rumah sakit. Taman yang indah atau kebun bunga di rumah sakit dapat menghilangkan kesan yang kering, sakit, yang kurang ramah, dan formal seperti perkantoran. Taman di rumah sakit akan menimbulkan kesan yang sejuk, sehat, senyum, dan ramah. 5) Petugas atau karyawan rumah sakit sangat penting untuk menimbulkan kesan kesehatan, kebersihan, dan kesan keramahtamahan. Oleh sebab itu, kebersihan dan cara berpakaian petugas rumah sakit, terutama dokter dan perawat yang secara langsung berkontak dengan pasien adalah perlu dijaga dan dipertahankan supaya tetap bersih dan rapi.
b. Penggunaan Media Media promosi atau penyuluhan kesehatan di rumah sakit merupakan alat bantu dalam menyampaikan pesan-pesan kesehatan kepada para pasien dan pengunjung rumah sakit lainnya. Media promosi yang layak digunakan di rumah sakit diantaranya dalam bentuk cetakan: leaflet, flyer, selebaran, poster, dan spanduk, serta dalam bentuk media elektronik, yakni radio kaset dan video kaset. Leaflet dan selebaran didistribusikan atau disediakan di ruang-ruang tunggu, atau di lobi rumah sakit, agar mudah dijangkau oleh para pengunjung rumah sakit. Media elektronik, baik radio kaset maupun video kaset yang berisi pesan kesehatan bagi pasien dan keluarga pasien dapat digunakan di ruang-ruang tunggu atau ruang rawat inap.
Khusus media elektronik yang digunakan di ruang-ruang rawat antara lain penggunaan sound system yang dikendalikandari ruang tertentu dapat menyampaikan pesan-pesan dalam rangka proses penyembuhan pasien di ruang rawat. Di samping itu, melalui media elektronik ini juga dapat digunakan untuk program musik, dan siraman rohani untuk menghibur dan memperkuat iman para penderita atau pasien. c.
Promosi dan Penyuluhan Langsung Penyuluhan langsung dapat dilakukan secara terstruktur atau terprogram, tetapi juga dapat dilakukan secara tidak terstruktur atau terprogram. Penyuluhan langsung secara terprogram harus direncanakan secara baik, dan ditangani oleh petugas yang khusus mempunyai kemampuan bidang promosi kesehatan, khususnya media. Bentuk program promosi langsung tidak terprogram dapat dilakukan oleh para petugas medis dan paramedis yang langsung berhadapan dengan pasien. Berdasarkan sasaran promosi kesehatan, bentuk promosi kesehatan dapat dilaksanakan pada : 1)
Individual Penyuluhan atau promosi kesehatan secara individual dilakukan dalam bentuk konseling. Konseling dilakukan oleh dokter, perawat, atau petugas gizi terhadap pasien atau keluarga pasien yang mempunyai masalah kesehatan khusus, atau penyakit yang dideritanya.
2)
Kelompok Promosi atau penyuluhan langsung dengan sasaran kelompok dilakukan di ruang tunggu bagi penyakit-penyakit sejenis, misalnya ruang tunggu penyakit dalam, ruang tunggu penyakit THT, ruang tunggu bagian anak, dan sebagainya. Penyuluhan langsung kelompok juga dapat dilaksanakan dengan mengumpulkan pasien dengan kasus sejenis di ruangan tertentu. Metode penyuluhan kelompok, seperti ceramah, diskusi kelompok, simulasi, dan bermain peran ( role play) tepat digunakan dalam promosi kesehatan ini.
3)
Massa Bagi seluruh pengunjung rumah sakit, baik pasien maupun keluarga pasien dan tamu rumah sakit, adalah sasaran promosi kesehatan dalam bentuk ini. Promosi kesehatan dengan sasaran semacam ini perlu penyesuaian bentuk promosi kesehatannya adalah dengan menggunakan metode penyuluhan massa, seperti penggunaan poster dan spanduk.
Seperti halnya promosi kesehatan di tatanan-tatanan lainnya, pada umumnya promosi kesehatan dengan menggunakan metode langsung dan metode tidak langsung. 1) Secara langsung : Metode penyuluhan langsung digunakan pada waktu penyuluhan langsung, yakni apabila antara sasaran (pasien dan keluarga pasien) bertatap muka dengan petugas kesehatan sebagai promoter kesehatan. Oleh sebab itu, metode yang digunakan adalah ceramah, diskusi kelompok, simulasi, dan bermain peran. 2) Secara tidak langsung :
Promosi atau penyuluhan secara tidak langsung berarti menggunakan media, dan antara petugas promosi kesehatan tidak dapat bertatap muka dengan pasien atau keluarga pasien sebagai clients. Oleh sebab itu, maka metode promosi secara tidak langsung ini selalu menggunakan media atau alat bantu pendidikan atau promosi, misalnya: leaflet, booklet, selebaran, poster, radio kaset, video kaset, dan sebagainya.
G.
Monitoring dan Evaluasi
Pemantauan dan evaluasi dilakukan berdasarkan standar PKRS. Pemantauan dilakukan terhadap perkembangan dari masukan (input), proses, dan keluaran (out put). Evaluasi dilakukan terhadap dampak dari PKRS yang telah diselenggarakan. a. Indikator Masukan (input)
Masukan yang perlu diperhatikan adalah yang berupa komitmen, sumberdaya manusia, sarana/peralatan, dan dana. b. Indikator Proses
Proses yang dipantau adalah proses pelaksanaan PKRS. c.
Indikator Keluaran (out put)
Keluaran yang dipantau adalah keluaran dari kegiatan yang dilaksanakan, baik secara umum maupun secara khusus. d. Indikator Dampak
Indikator dampak mengacu pada tujuan dilaksanakannya PKRS yaitu berubahnya pengetahuan, sikap dan perilaku pasien/ klien rumah sakit, serta terpeliharanya lingkungan rumah sakit dan dimanfaatkannya dengan baik semua pelayanan di RS. Oleh sebab itu kondisi ini sebaiknya dinilai setelah PKRS berjalan beberapa lama yaitu melalui kegiatan evaluasi.
