PEDOMAN PELAYANAN PELAYANAN LABORATORIUM LA BORATORIUM KESEHATAN KESEHATAN PUSKESMAS DTP MANDE
BAB I PENDAHULUAN A. Lata Latarr B Bel elak akan ang g
Dalam Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan, disebutkan bahwa tujuan embangunan kesehatan adalah meningkatkan kesadaran, kemauan dan kemamuan hidu sehat bagi setia orang agar terwujud kesehatan mas!arakat !ang seting setinggigi-tin tinggi ggin!a n!a sebaga sebagaii in"est in"estasi asi bagi bagi emban embangun gunan an sumber sumber da!a da!a manusi manusiaa !ang !ang rodukti# se$ara sosial dan ekonomi ekonomi dalam men$aai derajat kesehatan !ang otimal% &uske &uskesma smass merua meruakan kan ujung ujung tombak tombak terde terdean an dalam dalam emban embangun gunan an keseha kesehatan tan dan memun!ai eran besar dalam ua!a men$aai tujuan embangunan kesehatan tersebut di atas% Ua!a Ua!a keseha kesehatan tan !ang !ang diselen diselengga ggarak rakan an di &uskes &uskesmas mas terdiri terdiri dari dari ela!a ela!anan nan keseha kesehatan tan &erseo &erseoran rangan gan rimer rimer dan ela!a ela!anan nan keseha kesehatan tan mas!ar mas!arakat akat rimer rimer%% Ua!a Ua!a kesehatan tersebut dikelomokkan menjadi ua!a kesehatan wajib dan ua!a kesehatan ilihan% 'leh karena ua!a ela!anan (aboratorium &uskesmas meruakan satu kesatuan !ang tidak terisahkan dari elaksanaan ua!a kesehatan di &uskesmas, maka &uskesmas wajib men!elenggarakan laboratorium di &uskesmas% Dengan Dengan makin makin berkem berkemban bangn! gn!aa teknol teknologi ogi kesehat kesehatan, an, mening meningkat katn!a n!a tuntut tuntutan an mas!arakat mas!arakat akan ela!anan ela!anan kesehatan kesehatan !ang berkualitas, berkualitas, adan!a adan!a transisi transisi eidemiolog eidemiologii en!akit, erubahan struktur demogra#i, otonomi daerah, serta masukn!a asar bebas, maka &uskesmas diharakan mengembangkan dan meningkatkan mutu la!anann!a% Untuk mening meningkat katkan kan mutu mutu ela!a ela!anan nan !ang !ang otima otimal,l, maka maka dierlu dierlukan kan kegiata kegiatann !ang !ang daat daat menentukan diagnosa en!akit se$ara asti !aitu ela!anan laboratorium !ang bermutu% (abora (aboratori torium um &uskes &uskesmas mas melaksa melaksanak nakan an enguk engukura uran, n, eneta enetaan, an, dan enguj engujian ian terhada bahan !ang berasal dari manusia untuk enentuan jenis en!akit, en!ebaran en!akit, kondisi kesehatan, atau #aktor !ang daat berengaruh ada kesehatan erorangan dan mas!arakat di wila!ah kerja &uskesmas% &uskesmas% B. Tujuan juan Ped Pedo oan an
)% Tujuan Um Umum * (aboratorium &uskesmas diselenggarakan berdasarkan kondisi dan ermasalahan kesehatan mas!arakat setemat dengan teta berrinsi ada ela!anan se$ara holistik, komrehensi#, dan teradu dalam rangka meningkatkan derajat kesehatan mas!arakat !ang setinggi-tinggin!a% 2% Tujua juan Kh Khusus * 1
a% +enjadi +enjadi a$uan etugas etugas dalam en!elengg en!elenggaraan araan laborato laboratorium rium uskesm uskesmas as DT& +ande b% +enjadi standar monotoring dan e"aluasi ela!anan laboratorium di uskesmas DT& +ande !. Ruang Ruang L"ngk L"ngku# u# Pela Pela$an $anan an
uang
lingku
edoman
ini
meliuti
sarana,rasarana,jenis-jenis
emeriksaan,standard hasil emeriksaan,dan keselamatan dan mutu mutu laboratorium D. Bata% Bata%an an O#er O#era%" a%"ona onall
)% &usat &usat Kesehat Kesehatan an +as!arak +as!arakat, at, !ang selanj selanjutn utn!a !a disebut disebut &uske &uskesma smas, s, adalah unit elaksana teknis dinas kesehatan kabuatenkota !ang bertanggung jawab
men!elenggarakan embangunan kesehatan di wila!ah kerja tertentu% 2% (aboratorium (aboratorium &uskes &uskesmas mas adalah adalah sarana sarana ela!anan ela!anan kesehatan kesehatan di &uskesma &uskesmass !ang melaksanakan engukuran, enetaan, dan engujian terhada bahan !ang berasal dari dari manusi manusiaa untuk untuk enent enentuan uan jenis jenis en!a en!akit kit,, en!e en!ebar baran an en!ak en!akit, it, kondis kondisii kesehatan, atau #aktor !ang daat berengaruh ada kesehatan erorangan dan mas!arakat% 3% .ara .arana na labo labora rato tori rium um adal adalah ah sega segala la ses sesuatu uatu !ang ang berk berkai aita tann den dengan gan #is #isik bangunanruangan laboratorium itu sendiri, dalam lingku ini adalah ruangan (aboratorium &uskesmas% /% &rasarana &rasarana laboratorium laboratorium meruak meruakan an jaringanins jaringaninstalasi talasi !ang !ang membuat membuat suatu sarana sarana !ang ada bisa ber#ungsi sesuai dengan tujuan !ang diharakan% % Keselam Keselamatan atan Keria Keria adalah adalah ua!a ua!a untuk untuk men$egah men$egah dan mengurang mengurangii ke$elak ke$elakaan aan,, keb*karan, baha!a eledakan, en!akit akibat kerja, oen$ernaran lingkungan !ang ada urnumn!a menimbulkan kerugian n!awa, waKu dan harta benda bagi% ekerja dan mas!arakat !ang berada dilingkungann!a dilingkungann!a (quality ty assura assurance nce)) laboratorium adalah keseluruhan roses 6% &eman emanttaan mu mutu (quali atau semua tindakan !ang dilakukan untuk menjamin ketelitian dan keteatan hasil emeriksaan% E. Landa%an Huku
)% Undang Undang-Un -Undan dangg Nomor Nomor 36 Tahun Tahun 2009 tentang tentang Kesehata Kesehatann 1(embar 1(embaran an Negara Negara eubl eublik ik ndone ndonesia sia Tahun ahun 2009 2009 Nomor Nomor )//, )//, Tambah ambahan an (embar (embaran an Negara Negara eublik ndonesia Nomor 0634 2% Keu Keutu tusa sann +ent +enter erii Kese Keseha hata tann Nomo Nomorr 36/ 36/+5 +5NK NK5. 5.. .K K 20 2003 03 tent tentan angg (aboratorium Kesehatan4 3% Keu Keutu tusa sann +ent +enteri eri Kese Keseha hata tann Nomo Nomorr )6/ )6/+ +5N 5NK5 K5. ..K .K7 7 20 200 0 tent tentan angg &edoman 8ejaring &ela!anan (aboratorium Kesehatan4 /% &era &eratu turan ran +ent +enter erii Keseh Kesehat atan an Nomo Nomorr 6 6+5 +5NK NK5. 5.& &5 5 2 200 0099 tent tentan angg &engir &engiriman iman dan &enggu &enggunaa naann .esim .esimen en Klinik Klinik,, +ateri +ateri :iolog :iologik ik dan +uatan +uatan n#ormasin!a4 % &era &eratu turan ran +ent +enter erii Keseh Kesehat atan an Nomo Nomorr 6; 6;+5 +5NK NK5. 5.& &5 5 2 200 0099 tent tentan angg 8ejar 8ejarin ingg (abo (aborat rator oriu ium m Diag Diagno nosi siss &en! &en!aki akitt n#ek n#eksi si New Emerging dan Re Emerging 4 2
a% +enjadi +enjadi a$uan etugas etugas dalam en!elengg en!elenggaraan araan laborato laboratorium rium uskesm uskesmas as DT& +ande b% +enjadi standar monotoring dan e"aluasi ela!anan laboratorium di uskesmas DT& +ande !. Ruang Ruang L"ngk L"ngku# u# Pela Pela$an $anan an
uang
lingku
edoman
ini
meliuti
sarana,rasarana,jenis-jenis
emeriksaan,standard hasil emeriksaan,dan keselamatan dan mutu mutu laboratorium D. Bata% Bata%an an O#er O#era%" a%"ona onall
)% &usat &usat Kesehat Kesehatan an +as!arak +as!arakat, at, !ang selanj selanjutn utn!a !a disebut disebut &uske &uskesma smas, s, adalah unit elaksana teknis dinas kesehatan kabuatenkota !ang bertanggung jawab
men!elenggarakan embangunan kesehatan di wila!ah kerja tertentu% 2% (aboratorium (aboratorium &uskes &uskesmas mas adalah adalah sarana sarana ela!anan ela!anan kesehatan kesehatan di &uskesma &uskesmass !ang melaksanakan engukuran, enetaan, dan engujian terhada bahan !ang berasal dari dari manusi manusiaa untuk untuk enent enentuan uan jenis jenis en!a en!akit kit,, en!e en!ebar baran an en!ak en!akit, it, kondis kondisii kesehatan, atau #aktor !ang daat berengaruh ada kesehatan erorangan dan mas!arakat% 3% .ara .arana na labo labora rato tori rium um adal adalah ah sega segala la ses sesuatu uatu !ang ang berk berkai aita tann den dengan gan #is #isik bangunanruangan laboratorium itu sendiri, dalam lingku ini adalah ruangan (aboratorium &uskesmas% /% &rasarana &rasarana laboratorium laboratorium meruak meruakan an jaringanins jaringaninstalasi talasi !ang !ang membuat membuat suatu sarana sarana !ang ada bisa ber#ungsi sesuai dengan tujuan !ang diharakan% % Keselam Keselamatan atan Keria Keria adalah adalah ua!a ua!a untuk untuk men$egah men$egah dan mengurang mengurangii ke$elak ke$elakaan aan,, keb*karan, baha!a eledakan, en!akit akibat kerja, oen$ernaran lingkungan !ang ada urnumn!a menimbulkan kerugian n!awa, waKu dan harta benda bagi% ekerja dan mas!arakat !ang berada dilingkungann!a dilingkungann!a (quality ty assura assurance nce)) laboratorium adalah keseluruhan roses 6% &eman emanttaan mu mutu (quali atau semua tindakan !ang dilakukan untuk menjamin ketelitian dan keteatan hasil emeriksaan% E. Landa%an Huku
)% Undang Undang-Un -Undan dangg Nomor Nomor 36 Tahun Tahun 2009 tentang tentang Kesehata Kesehatann 1(embar 1(embaran an Negara Negara eubl eublik ik ndone ndonesia sia Tahun ahun 2009 2009 Nomor Nomor )//, )//, Tambah ambahan an (embar (embaran an Negara Negara eublik ndonesia Nomor 0634 2% Keu Keutu tusa sann +ent +enter erii Kese Keseha hata tann Nomo Nomorr 36/ 36/+5 +5NK NK5. 5.. .K K 20 2003 03 tent tentan angg (aboratorium Kesehatan4 3% Keu Keutu tusa sann +ent +enteri eri Kese Keseha hata tann Nomo Nomorr )6/ )6/+ +5N 5NK5 K5. ..K .K7 7 20 200 0 tent tentan angg &edoman 8ejaring &ela!anan (aboratorium Kesehatan4 /% &era &eratu turan ran +ent +enter erii Keseh Kesehat atan an Nomo Nomorr 6 6+5 +5NK NK5. 5.& &5 5 2 200 0099 tent tentan angg &engir &engiriman iman dan &enggu &enggunaa naann .esim .esimen en Klinik Klinik,, +ateri +ateri :iolog :iologik ik dan +uatan +uatan n#ormasin!a4 % &era &eratu turan ran +ent +enter erii Keseh Kesehat atan an Nomo Nomorr 6; 6;+5 +5NK NK5. 5.& &5 5 2 200 0099 tent tentan angg 8ejar 8ejarin ingg (abo (aborat rator oriu ium m Diag Diagno nosi siss &en! &en!aki akitt n#ek n#eksi si New Emerging dan Re Emerging 4 2
6% &eratu &eraturan ran +enter +enterii Keseha Kesehatan tan Nomor Nomor ))// ))//+5N +5NK5. K5.&5 &5 20) 20)00 tentan tentangg 'rgani 'rganisas sasii dan Tata ata Kerja Kerja Kement Kementeria eriann Keseha Kesehatan tan 1:erita 1:erita Negara Negara eubl eublik ik ndonesia Tahun 20)0 Nomor ;4 % &eraturan &eraturan +enteri +enteri Kesehatan Kesehatan Nomor Nomor )0)+5NK )0)+5NK5.&5 5.&5720 720)0 )0 tentang tentang 8enis 8enis &en!akit
Tertentu
Daat
+enimbulkan
=abah
dan
Ua!a
&enanggulangann!a4 ;% &eraturan &eraturan +enteri +enteri Kesehatan Kesehatan eublik eublik ndon ndonesia esia Nomor Nomor 3 Tahun Tahun 20)2 20)2 Tentang Tentang &en!elenggaraan (aboratorium &usat Kesehatan +as!arakat%
BAB II STANDAR KETENA&AAN
A. Kual"'"ka% Kual"'"ka%"" Su(er Su(er Da$a Manu%"a Manu%"a
8enisKuali#ikasi dan 8umlah Tenaga &elaksana di (aboratorium &uskesmas adalah
sebagai berikut* Tabel Tabel ), 8enis, Kuali#ikasi dan 8umlah Tenaga (aboratorium &uskesmas 3
N o
8enis Tenaga
)
&enanggungjawa b
2
Tenaga Teknis
3
Tenaga non Teknis
Kuali#ikasi
&DT&
Dokter >nalis Kesehatan 1D +inimal .+Usederajat
8umlah &uskesma s
&DT&K
)
)
)
2
)
)
)
)
)
Tabel 2% 8enis, kuali#ikasi dan jumlah tenaga laboratorium &uskesmas DT& +ande No
) 2 3
)en"% Tenaga
&enanggung 8awab Tenaga Teknis Tenaga Non Teknis
Kual"'"ka%"
Dokter >nalis Kesehatan 1D -
)ula*
) ) 0
Ketentuan lainn!a* Uraian tugas )% &enanggung 8awab (aboratorium &uskesmas &enanggung jawab (aboratorium &uskesmas memun!ai tugas dan tanggung jawab* a% +en!usun ren$ana kerja dan kebijakan teknis laboratorium4 b% :ertanggung jawab terhada mutu laboratorium, "alidasi hasil emeriksaan laboratorium, mengatasi masalah !ang timbul dalam ela!anan laboratorium4 $% +elaksanakan engawasan, engendalian dan e"aluasi kegiatan laboratorium4 d% +eren$anakan dan mengawasi kegiatan emantaan mutu% 2% Tenaga Teknis Tenaga teknis (aboratorium &uskesmas memun!ai tugas dan tanggung jawab* a% +elaksanakan kegiatan teknis oerasional laboratorium sesuai kometensi dan b% $% d% e%
kewenangan berdasarkan edoman ela!anan dan standar rosedur oerasional4 +elaksanakan kegiatan mutu laboratorium4 +elaksanakan kegiatan en$atatan dan elaoran4 +elaksanakan kegiatan kesehatan dan keselamatan kerja laboratorium4 +elakukan konsultasi dengan enanggung jawab laboratorium atau tenaga
kesehatan lain4 #% +en!iakan bahan rujukan sesimen% 3% Tenaga Non Teknis Tenaga non teknis (aboratorium &uskesmas memun!ai tugas dan tanggung jawab a% +embantu tenaga teknis dalam men!iakan alat dan bahan4 b% +embantu tenaga teknis dalam men!iakan asien4 $% +embantu administrasi B. D"%tr"(u%" Ketenagaan
&etugas > * bertanggung jawab atas Dst
!. )ad+al Keg"atan, tera%uk Pengaturan jaga 4
No ?ari ) .enin
2
.elasa
3
abu
/
Kamis
8umat
6
.abtu
8am Unit &etugas 0;%00 @ )/%00 .amling, Kimia, .erologi, > +ikrobiologi ?ematologi, +alaria, Urinalisa > 0;%00 -)/%00 .amling, Kimia, .erologi, > +ikrobiologi ?ematologi, +alaria, Urinalisa > .amling, Kimia, .erologi, > +ikrobiologi ?ematologi, +alaria, Urinalisa > 0;%00 -)/%00 .amling, Kimia, .erologi, > +ikrobiologi ?ematologi, +alaria, Urinalisa > .amling, Kimia, .erologi, > +ikrobiologi ?ematologi, +alaria, Urinalisa > .amling, Kimia, .erologi, > +ikrobiologi ?ematologi, +alaria, Urinalisa >
BAB III STANDAR -ASILITAS A. Dena* Ruang
&ers!aratan uangan (aboratorium &uskesmas .arana laboratorium meruakan segala sesuatu !ang berkaitan dengan #isik bangunanruangan laboratorium itu sendiri, dalam lingku ini adalah ruangan (aboratorium &uskesmas% &ers!aratan saranaruangan (aboratorium &uskesmas dan kondisi (aboratorium &uskesmas DT& +ande adalah sebagai berikut*
No
Kondisi &uskesmas
.tandar 5
+ .
T+ .
ekomendasi
) 2
3
/
6
Ukuran ruang minimal 3A/ m2, kebutuhan luas ruang disesuaikan dengan jenis emeriksaan !ang diselenggarakan oleh &uskesmas (angit-langit berwarna terang dan mudah dibersihkan% Dinding berwarna terang, harus keras, tidak berori, keda air, dan mudah dibersihkan serta tahan terhada bahan kimia 1keramik% (antai harus terbuat dari bahan !ang tidak li$in, tidak berori, warna terang, dan mudah dibersihkan serta tahan terhada bahan kimia 1epoxi, vinyl &intu disarankan memiliki lebar bukaan minimal )00 $m !ang terdiri dari 2 dua daun intu dengan ukuran ;0 $m dan 20 $m% Disarankan disediakan akses langsung 1lubang$elah bagi asien untuk memberikan samel dahak% Kamar ke$il=C asien laboratorium daat bergabung dengan =C asien &uskesmas%
RUANG TB PARU
3A3 m2 B B
B
B ?an!a terdiri dari ) daun intu
B
B
B
RUANG DAFTAR APOTEK
GUDANG OBAT
DENAH BPTATA RUAN&AN RAAT )ALAN PUSKESMAS BP /Dena* %e%ua" kond"%" #u%ke%a%0 UMUM GIGI RUANG TUNGGU PASIEN
WC PASIEN
RUANG KIA/KB
6 RUANG LAB
RUANG MTBS/MTBM
DENAH TATA RUAN&AN LABORATORIUM PUSKESMAS /Dena* %e%ua" kond"%" #u%ke%a%0 PINTU
MEJA KERJA, KOMPUTER KURSI PASEN
LEMARI BESI
MIKROSKOP
SYSMEX
CENTRIFUGE WASTAFEL JENDELA!ENTILASI
:% .tandar asilitas &ers!aratan &erlengkaan ruangan laboratorium &uskesmas dan kondisi asilitas laboratorium &uskesmas DT& +ande )%&rasarana N o ) 2%
3%
8enis
Kondisi &usesmas Terang 8endela Terbuka
.tandard
&en$aha!aan .irkulasi udara )2-) >C? baik, ertukaran udara dari dalam ruangan daat mengalir ke luar ruangan area Exhauster diasang "
ada
+. T+. +.
T+.
eko mendasi
/%
6
engambilan samel dilengkai exhauster !ang mengarah keluar bangunan &uskesmas ke area terbuka .uhu udara n!aman
ketinggian E )20 $m dari ermukaan lantai
suhu diertahankan antara 220C sd 260C%tidak boleh memakai kias angin
&engambilan dahak dilakukan di ruangan terbuka !ang telah disiakan% Tersedia air air bersih !ang mengalir dan debit air !ang $uku ada bak $u$i% >ir tersebut harus memenuhi s!arat kesehatan (imbah adat tersedia wadah 1temat samah khususterisah !ang dilengkai dengan enutun!a untuk embuangan limbah adat medis in#eksius dan non in#eksius ada laboratorium% &engelolaan 1ewadahan, engangkutan dan emusnahan limbah adat dilakukan sesuai rosedur dan eraturan !ang berlaku (imbah $air diolah ada sisteminstalasi engolahan air limbah &uskesmas%
T+. Di halaman +. :elakang &uskesmas
+.
T+.
(angsung +. ke .etitank
Perlengka#an dan Peralatan 1. Perlengka#an
N o
Nama +eja engambilan samel darah
.tandar ) +inimal menggunakan meja F biro 1ukuran 90 A 60 $m 2 +emun!ai la$i #
Kondisi &uskesmas
+. T+. T+.
eko mendas i
(oket enda#taran, enerimaan samel urin dan dahak, engambilan hasil Kursi etugas laboratorium dan kursi asien :ak $u$i sink
+eja emeriksaan
(emari endingin 1refrigerator
(emari alat
ak reagen
T+.
) +emun!ai sandaran 2 Daat terbuat dari ka!u, besi, dan lain-lain
+.
) Dilengkai keran untuk mengalirkan air bersih 2 Ukuran minimal /0 $m A /0 $m dengan kedalaman bak minimal 30 $m 3 Dilengkai salurania embuangan air kotor menuju sistem engolahan air limbah &uskesmas ) (ebar meja adalah 60 $m dengan anjang sesuai dengan kebutuhan ela!anan !ang diselenggarakan 2 +eja emeriksaan terbuatdilaisi dari bahan tahan anas, tahan Gat kimia 1seerti te#lon #ormika, mudah dibersihkan, tidak berori dan berwarna terang 3 >da meja khusus untuk meletakkan alat centrifuge ) ungsin!a adalah untuk >da men!iman reagen dan samel, "olume sesuai kebutuhan 2 eagen dan samel disiman dalam lemari endingin !ang terisah ) ungsin!a untuk men!iman alat 2 Ukuran sekitar A l A t H )60 $m A /0 $m A )00 $m 3 Daat terbuat dari ka!u atau rangka alumunium dengan rak terbuat dari ka$a / Khusus untuk mikrosko dilengkai dengan lamu =att
T+.
)
ungsin!a
adalah $
untuk
+.
+.
+.
men!iman reagen 2 Ukuran sesuai kebutuhan 3 Daat terbuat dari ka!u dilaisi dengan te#lon #ormika atau daat terbuat dari ka$a 2.Peralatan
N Nama eralatan o
.tandar
Kondisi &uskesmas
&eralatan Utama otometer Hematology naly!er Hemositometer "et
:aik :aik
+ikrosko :inokuler &emanas&enangas dengan >ir &iet +ikro -0, )00-200, 00-)000 ul .entri#us (istrik .entri#us +ikrohematokrit Tabung (aju 5nda Darah 1#estergren "et
+. T+. T+. T+. +. +. T+.
)0-)00ul dan )00-)000ul :aik Tidak >da :aik :aik Tidak ada, !ang tersedia stri urin
$elly %ounter
Urinometer 1>lat &engukur :erat 8enis Urine &eralatan Ielas :atang &engaduk &eker 'lass
:otol &en$u$i Corong Ka$a 1 $m Erlenmeyer , Ielas Ielas &engukur 1)00 $$ Ielas &engukur 1)6 'J00 ml Ka$a 'bjek Ka$a &enutu &iet berskala 1ol ) $$ &iet berskala 1ol )0 $$ Tabung Kailer +ikrohematokrit Tabung eaksi dengan tutu karetgabus Tabung eaksi 1)2 mm Tabung .entri#us tana skala Termometer 0 - 0 Derajat Cel$ius 1.kala)2 C =adah >uades % &eralatan &enunjang >utokla#
>da 2 >da 9 >da ; >da 2 >da ) >da ) Tidak >da
+. +. +. +. +. +. T+.
>da >da Tidak >da
+. +. T+.
Tidak >da Tidak >da >da Tidak >da
Tidak >da 1%
eko mendas i
&loo anset dengan
>da
autoklik Kaki Tiga Kawat >sbes Kertas (akmus Kertas (ensa Kertas .aring (amu .iritus &embendung (emari 5s &enghisa Karet 1>sirator &enjeit Tabung dari Ka!u &ensil Ka$a &iet Tetes 1&iet &asteur &ot .esimen Urine 1+ulut (ebar
>da >da >da >da >da >da ) >da ) Tidak >da >da ada >da Tidak >da Tidak ada
T+. T+.
&ot .esimen Dahak +ulut (ebar ak &engering ak &ewarna Ka$a &rearat ak Tabung eaksi
>da
+.
>da >da >da Tidak >da >da 2 >da >da
+. +. T+. T+. T+. +.
>da Tidak >da >da >da
T+. +. +.
Rotator *late
.engkelit 'se .ikat Tabung eaksi .uit +isposile - 3 $$ - $$ "topwatch $imer
Ti &iet 1kuning dan biru
11
BAB I3 TATALAKSANA PELAYANAN
Keterangan Iambar* )% &asien datang, menda#tarkan diri di loket enda#taran &uskesmas% 2% &asien menuju ruang emeriksaan dokter untuk dieriksa, dan bila dierlukan, diberi #ormulir ermintaan emeriksaan laboratorium 1ormulir )% 2a% &asien rujukan dokter dari luar &uskesmas !ang datang ke &uskesmas untuk melakukan emeriksaan laboratorium, setelah menda#tar di loket enda#taran &uskesmas, langsung menuju ruang laboratorium untuk men!erahkan #ormulir ermintaan rujukan emeriksaan laboratorium dari dokter !ang merujukn!a 1ormulir2% 3% +en!erahkan #ormulir ermintaan emeriksaan laboratorium keada etugas laboratorium% /% .etelah men!erahkan #ormulir ermintaan emeriksaan laboratorium, asien diambil sesimenn!a% 12
% .esimen !ang telah diambil dieriksa oleh etugas laboratorium% 6% ?asil emeriksaan diserahkan keada enanggung jawab laboratorium untuk dilakukan "alidasi% % ormulir hasil emeriksaan (aboratorium &uskesmas 1ormulir 3diletakkan di loket engambilan hasil% ;% ormulir hasil emeriksaan laboratorium dibawa oleh asien ke ruang emeriksaan dokter untuk mendaat enjelasan dari dokter tentang hasil emeriksaan laboratorium tersebut% ;a% Untuk asien rujukan, ormulir hasil emeriksaan laboratorium langsung dibawa ke dokter !ang merujuk% 9% ormulir hasil emeriksaan laboratorium diserahkan oleh dokter emeriksa keada asien B. Kea#uan Peer"k%aan, Metode dan Reagen 1. Kea#uan Peer"k%aan
Kemamuan emeriksaan laboratorium di &uskesmas meliuti emeriksaan emeriksaan dasar seerti* a% ?ematologi* ?emoglobin, ?ematokrit, ?itung eritrosit, ?itung trombosit, ?itung b% $% d% e%
lekosit, ?itung jenis lekosit, (5D, +asa erdarahan dan +asa embekuan% Kimia klinik* Ilukosa, Kolesterol, dan >sam Urat% +ikrobiologi* :T>% munologi* Tes kehamilan, Iolongan darah, =idal, >nti ?% Urinalisa* +akroskois 1=arna, Kejernihan, :au, olume, ?, :erat jenis, &rotein, Ilukosa, :ilirubin, Urobilinogen, Keton, Nitrit, (ekosit, 5ritrosit dan +ikroskoik 1sedimen%
2. Metode
+etode emeriksaan laboratorium di &uskesmas menggunakan metode manual, semi automatik dan automatik%
BAB 3 13
LO&ISTIK
Reagen
eagen !ang dierlukan disesuaikan dengan metode !ang digunakan untuk tia emeriksaan di (aboratorium &uskesmas tersebut% &enanganan dan en!imanan reagen harus sesuai ers!aratan antara lain* a% b% $% d%
&erhatikan tanggal kadaluwarsa, suhu en!imanan% &emakaian reagen dengan metode irst in.irst out 1sesuai urutan enerimaan% .isa emakaian reagen tidak dierbolehkan dikembalikan ke dalam sediaan induk% &erhatikan erubahan warna, adan!a endaan, kerusakan !ang terjadi ada sediaan
reagen% e% .egera tutu kembali botol sediaan reagen setelah digunakan% #% (indungi label dari kerusakan% g% Tematkan reagen dalam botol berwarna gela dan lemari sua!a tidak kena $aha!a matahari langsung% h% eagen harus terda#tar di Kementerian Kesehatan% i% eagen ? harus sudah die"aluasi oleh (aboratorium ujukan Nasional%
BAB 3I KESELAMATAN PASIEN
14
Keselamatan asien uskesmas adalah suatu sistem dimana uskesmas membuat asuhan asien lebih aman !ang meliuti assesment risiko, identi#ikasi dan engelolaan hal !ang berhubungan dengan risiko asien, elaoran dan analisis insiden, kemamuan belajar dari insiden dan tindak lanjutn!a serta imlementasi solusi untuk meminimalkan timbuln!a risiko dan men$egah terjadin!a $edera !ang disebabkan oleh kesalahan akibat melaksanakan suatu tindakan atau tidak mengambil .tandar keselamatan asien tersebut terdiri dari tujuh standar !aitu* )% 2% 3% /%
?ak asien +endidik asien dan keluarga Keselamatan asien dan kesinambungan ela!anan &enggunaan metoda-metoda eningkatan kinerja untuk melakukan e"aluasi dan
rogram eningkatan keselamatan asien % &eran keemiminan dalam meningkatkan keselamatan asien 6% +endidik sta# tentang keselamatan asien % Komunikasi meruakan kun$i bagi sta# untuk men$aai keselamatan asien tindakan !ang seharusn!a diambil .>.>>N K5.5(>+>T>N &>.5N .asaran keselamatan di area ela!anan laboratorium adalah* .>.>>N * K5T5&>T>N D5NTK>. &>.5N &asien diidenti#ikasi menggunakan dua identitas asien, tidak boleh menggunakan nomor kamar atau lokasi asien% &asien diidenti#ikasi sebelum mengambil darah dan sesimen lain untuk emeriksaan klinis .>.>>N * &5NNIK>T>N K'+UNK>. <>NI 55KT Komunikasi e#ekti#, !ang teat waktu, akurat, lengka, jelas, dan !ang diahami oleh asien, akan mengurangi kesalahan, dan menghasilkan eningkatan keselamatan asien% Komunikasi daat berbentuk elektronik, lisan, atau tertulis% Komunikasi !ang mudah terjadi kesalahan keban!akan terjadi ada saat erintah diberikan se$ara lisan atau melalui teleon% Komunikasi !ang mudah terjadi kesalahan !ang lain adalah elaoran kembali hasil emeriksaan kritis, seerti melaorkan hasil laboratorium klinik cito melalui teleon ke unit ela!anan% klinik cito melalui teleon ke unit ela!anan% &uskesmas se$ara kolaborati# mengembangkan suatu kebijakan danatau rosedur untuk erintah lisan dan teleon termasuk* men$atat 1atau memasukkan ke komuter erintah !ang lengka atau hasil emeriksaan oleh enerima erintah4 kemudian enerima erintah memba$akan kembali (rea ack) erintah
atau hasil emeriksaan4 dan mengkon#irmasi bahwa aa !ang sudah 15
dituliskan dan diba$a ulang adalah akurat% Kebijakan danatau rosedur engidenti#ikasian juga menjelaskan bahwa dierbolehkan tidak melakukan emba$aan kembali 1rea ack bila tidak memungkinkan seerti di kamar oerasi dan situasi gawat darurat di ID 5lemen &enilaian .asaran )% &erintah lengka se$ara lisan dan !ang melalui teleon atau hasil emeriksaan dituliskan se$ara lengka oleh enerima erintah% 2% &erintah lengka lisan dan telon atau hasil emeriksaan diba$akan kembali se$ara lengka oleh enerima erintah% 3% &erintah atau hasil emeriksaan dikon#irmasi oleh emberi erintah atau !ang men!amaikan hasil emeriksaan /% Kebijakan dan rosedur mengarahkan elaksanaan "eri#ikasi keakuratan komunikasi lisan atau melalui teleon se$ara konsisten% .>.>>N * &5NIU>NI>N .K' N5K. T5K>T &5(><>N>N K5.5?>T>N &uskesmas mengembangkan suatu endekatan untuk mengurangi risiko in#eksi !ang terkait ela!anan kesehatan +aksud dan Tujuan .asaran &en$egahan dan engendalian in#eksi meruakan tantangan terbesar dalam tatanan ela!anan kesehatan, dan eningkatan bia!a untuk mengatasi in#eksi !ang berhubungan dengan ela!anan kesehatan meruakan kerihatinan besar bagi asien mauun ara ro#esional ela!anan kesehatan% n#eksi biasan!a dijumai dalam semua bentuk ela!anan kesehatan termasuk in#eksi saluran kemih, in#eksi ada aliran darah 1 loo stream infections) dan neumonia 1sering kali dihubungkan dengan "entilasi mekanis%
&usat dari eliminasi in#eksi ini mauun in#eksi-in#eksi lain adalah $u$i tangan 1han hygiene) !ang teat% &edoman han hygiene bisa diba$a keustakaan =?', dan berbagai organisasi nasional dan internasional% &uskesmas memun!ai roses kolaborati# untuk mengembangkan kebijakan danatau rosedur !ang men!esuaikan atau mengadosi etunjuk han hygiene !ang diterima se$ara umum dan untuk imlementasi etunjuk itu di uskesmas% 5lemen &enilaian .asaran )% &uskesmas mengadosi atau mengadatasi edoman han hygiene terbaru !ang diterbitkan dan sudah diterima se$ara umum 1al%dari #H/ *atient "afety)% 2% &uskesmas menerakan rogram han hygiene !ang e#ekti#% 3% Kebijakan danatau rosedur dikembangkan untuk mengarahkan engurangan se$ara berkelanjutan risiko dari in#eksi !ang terkait ela!anan kesehatan%
16
BAB 3II KESELAMATAN KER)A
.etia kegiatan !ang dilakukan di laboratorium uskesmas, mulai dari ersiaan asien samai selesai daat menimbulkan baha!arisiko terhada etugas !ang berada di dalam laboratorium% Untuk mengurangimen$egah baha!a !ang terjadi, setia etugas laboratorium harus melaksanakan ekerjaan dengan hati-hati mengenali bahan otensial berbaha!a dan enanggulangann!a sesuai dengan ketentuan !ang berlaku% Kegiatan tersebut meruakan ua!a kesehatan dan keselamatan kerja laboratorium% :eberaa hal !ang erlu dierhatikan meliuti* )% Kesehatan dan Keselamatan Kerja !ang bersi#at umum% 1"
a% .etia etugas diwajibkan memakai jas laboratorium, sarung tangan dan masker 1in#eksius di ruangan laboratorium% b% Tidak dierbolehkan makan minum dan merokok di dalam ruang laboratorium% $% Tidak boleh men!iman, makanan dan minuman di dalam lemari es bersama reagen% d% 8aga kebersihan ruang laboratorium dan bersihkan dengan desin#ektan% e% >ngga semua sesimen mengandung bahan in#eksius% 2% Kesehatan dan Keselamatan Kerja !ang bersi#at khusus% a%
) :ila ruangan laboratorium menggunakan >C, maka bak en$u$i harus terisah atau memun!ai en!edot udara, terutama untuk ruangan laboratorium mikrobiologi atau kimia dengan menggunakan bahan mudah mengua% 2 uangan laboratorium tidak dierkenankan menggunakan kias angin% :eberaa hal !ang erlu dierhatikan* >% Di Temat Kerja dan (ingkungan Kerja )% Desain Temat Kerja
laboratorium4 Temat kerja disesuaikan dengan osisi atau $ara kerja4 &en$aha!aan $uku dan n!aman4 entilasi $uku dan sesuai4 &rosedur kerja tersedia di setia ruangan dan mudah dijangkau jika
dierlukan4 #% Diasang tanda eringatan untuk daerah berbaha!a% 2% .anitasi (ingkungan a% .emua ruangan harus bersih, kering dan higienis4 b% .ediakan temat samah !ang sebelah dalamn!a dilaisi dengan kantong lastik dan diberi tanda khusus4 $% Tata ruang laboratorium harus baik sehingga tidak daat dimasuki menjadi sarang serangga atau binatang engerat4 d% .ediakan temat $u$i tangan dengan air !ang mengalir dan dibersihkan se$ara teratur4 e% &etugas laboratorium dilarang makan dan minum dalam laboratorium4 #% Dilarang meletakkan hiasan dalam bentuk aaun di dalam laboratorium% :% &roses Kerja, :ahan dan &eralatan Kerja )% +elaksanakan raktek laboratorium !ang benar setia etugas laboratorium harus mengerti dan melaksanakan ua!a en$egahan terhada baha!a !ang mungkin terjadi, daat menggunakan setia eralatan laboratorium dan eralatan kesehatan dan keselamatan kerja dengan benar, serta mengetahui 2% Tersedia #asilitas laboratorium untuk kesehatan dan keselamatan kerja, seerti temat $u$i tangan dengan air !ang mengalir dan alat emadam kebakaran% 3% &etugas wajib memakai alat elindung diri 1jas laboratorium, masker, sarung tangan, alas kaki tertutu !ang sesuai selama bekerja% /% 8as laboratorium !ang bersih harus diakai terus menerus selama bekerja dalam laboratorium dan harus dileaskan serta ditinggalkan di laboratorium 1hati-hati dengan jas laboratorium !ang berotensi in#eksi% % Untuk menghindari ke$elakaan, rambut anjang harus diikat ke belakang dengan rai% 6% &etugas harus men$u$i tangan se$ara higienis dan men!eluruh sebelum dan setelah selesai melakukan akti#itas laboratorium dan harus meleaskan baju roteksi sebelum meninggalkan ruang laboratorium% 1$
%
Dilarang melakukan kegiatan er$obaan laboratorium tana ijin ejabat !ang
berwenang% ;% Dilarang makan, minum 1termasuk minum dari botol air dan merokok di temat kerja% 9% Temat kerja harus selalu dalam keadaan bersih% Ka$a e$ah, jarum atau benda tajam dan barang sisa laboratorium harus ditematkan di baketi dalam laboratorium dan diberi keterangan% )0% .arung tangan bekas akai harus ditematkan dalam bak eti kuning 1menjadi limbah medis in#eksius !ang diberi tanda khusus% ))% .emua tumahan harus segera dibersihkan% )2% Dilarang menggunakan mulut ada waktu memiet, gunakan karet enghisa% )3% &eralatan !ang rusak atau e$ah harus dilaorkan keada enanggung jawab (aboratorium% )/% Taskantongtemat samah harus ditematkan di temat !ang ditentukan% )% &engelolaan sesimen a% .etia sesimen harus dierlakukan sebagai bahan in#eksius% b% ?arus memun!ai loket khusus untuk enerimaan sesimen% $% .etia etugas harus mengetahui dan melaksanakan $ara engambilan, engiriman dan engolahan sesimen dengan benar% d% .emua sesimen darah dan $airan tubuh harus disiman ada wadah !ang memiliki konstruksi !ang baik, karet engaman untuk men$egah kebo$oran ketika diindahkan% e% .aat mengumulkan sesimen harus berhati-hati guna menghindari en$emaran dari luar kontainer atau laboratorium% #% .etia orang !ang memroses sesimen darah dan $airan tubuh 1$ontoh* membuka tutu tabung "akum harus menggunakan sarung tangan dan masker% g% .etelah memroses sesimen-sesimen tersebut harus $u$i tangan dan mengganti sarung tangan% h% 8arum !ang telah digunakan harus dierlakukan sebagai limbah in#eksius dan dikelola sesuai ketentuan !ang berlaku% i% &ermukaan meja laboratorium dan alat laboratorium harus Didekontaminasi dengan desin#ektan setelah selesai melakukan kegiatan laboratorium% )6% &engelolaan bahan kimia !ang benar a% .emua etugas harus mengetahui $ara engelolaan bahan kimia !ang benar 1antara lain enggolongan bahan kimia, bahan kimia !ang tidak boleh ter$amur, e#ek toksik dan ers!aratan en!imanann!a% b% .etia etugas harus mengenal baha!a bahan kimia dan memun!ai engetahuan serta keteramilan untuk menangani ke$elakaan% $% .emua bahan kimia !ang ada harus diberi labeletiket dan tanda eringatan !ang sesuai% )% &engelolaan (imbah a% (imbah &adat
2%
(imbah adat terdiri dari limbahsamah umum dan limbah khusus seerti benda tajam, limbah in#eksius, limbah sitotoksik, limbah toksik, limbah kimia, limbah :3 dan limbah lastik% asilitas &embuangan (imbah &adat* ) Temat &engumulan .amah Terbuat dari bahan !ang kuat, $uku ringan, tahan karat, keda air dan memun!ai ermukaan !ang halus ada bagian dalamn!a% +emun!ai tutu !ang mudah dibuka dan ditutu, minimal terdaat satu buah untuk masing-masing kegiatan% Kantong lastik diangkat setia hari atau aabila 23 bagian telah terisi samah% .etia temat engumulan samah harus dilaisi lastik sebagai embungkus samah dengan label dan warna seerti digambarkan ada tabel sebagai berikut*
2 Temat &enamungan .amah .ementara Tersedia temat enamungan samah !ang tidak ermanen, !ang diletakkan ada lokasi !ang mudah dijangkau kendaraan engangkut samah% Temat enamungan samah sementara dikosongkan dan dibersihkan sekurang-kurangn!a satu kali dalam 2/ jam% 3 Temat &embuangan .amah >khir i%
.amah in#eksius, samah toksik dan sitotoksik dikelola sesuai rosedur
ii%
dan eraturan !ang berlaku% .amah umum 1domestik dibuang ke temat embuangan samah akhir !ang dikelola sesuai dengan rosedur dan eraturan !ang berlaku%
b% (imbah Cair 21
(imbah $air terdiri dari limbah $air umum domestik, limbah $air in#eksius dan limbah $air kimia% Cara menangani limbah $air* ) (imbah $air umumdomestik dialirkan masuk ke dalam septik tank % 2 (imbah $air in#eksius dan Kimia dikelola sesuai dengan rosedur dan eraturan !ang berlaku C% +anajemen esiko di &ela!anan (aboratorium &uskesmas% )% denti#ikasi >n$aman baha!a dan &en$eghann!a a% denti#ikasi an$aman baha!a4 )% Kimia a%&enggologan No &enggolongan :ahan kimia !ang mengakibatkan gangguan kesehatan L?M
:ahan kimia !ang mengakibatkan Kebakaran LM :ahan kimia !ang mudah meledak LM :ahan kimia dengan sika khususn!a L.NM
Karsinogen Korosi# Toksik ritan .ensitiGer +erusak organ tubuh tertentu &adat Cair Ias oksidator eakti" terhada air eakti# terhada asam :ahan radioakti# :ahan kimia !ang tidak boleh ter$amur
b%&elabelan No &enggolongan =arna label :ahan kimia !ang :U mengakibatkan gangguan kesehatan L?M
>ngka / 3 2 )
:ahan kimia !ang +5>? mengakibatkan
0 / 3 2 22
Daat men!ebabkan kematian walaun sudah diobati Daat men!ebabkan luka serius meskiun sudah mendaat engobatan Daat men!ebabkan luka dan membutuhkan engobatan segera Daat men!ebabkan iritasi jka tidak diobati Tidak berbaha!a
Kebakaran LM
) 0 :ahan kimia !ang / mudah meledak 3 2 LM ) 0 :ahan kimia oksidator 'K. eakti" terhada = dengan sika khususn!a L.NM air eakti# terhada a$id asam :ahan radioakti# ad :ahan kimia >(K !ang tidak boleh ter$amur
BAB 3III PEN&ENDALIAN MUTU
A. Bakuan Mutu
Demi menjamin ter$aai dan tereliharan!a mutu dari waktu ke waktu, dierlukan bakuan mutu berua edomanbakuan !ang tertulis !ang daat dijadikan edoman kerja bagi tenaga elaksana% )% Tia elaksana !ang ditunjuk memiliki egangan !ang jelas tentang aa dan bagaimana rosedur melakukan suatu akti#itas% 2% .tandar !ang tertulis memudahkan roses elatihan bagi tenaga elaksana baru !ang akan dier$a!akan untuk mengerjakan suatu akti#itas% 3% Kegiatan !ang dilaksanakan dengan mengikuti rosedur baku !ang tertulis akan menjamin konsistensin!a mutu hasil !ang di$aai% /% Kebijakan mutu dibuat oleh enanggung jawab laboratorium% % .tandar 'erasional &rosedur dan instruksi kerja dibuat oleh tenaga teknis laboratorium dan disahkan oleh enanggung jawab (aboratorium &uskesmas% 6% ndikator mutu ela!anan laboratorium meliuti4 nut in$ian Kegiatan )% .umber Da!a +anusia .D+ memiliki .K .D+ menerima elatihan 2% >lat 3% .arana /% Kebijakan
Target
)00 20 jam elatihan sesuai 90
Ketersediaan alat standard Ketersediaan sarana sesuai 90 standard &ola ketenagaan ada &ers!aratan kometensi ada etugas emba$a interretasi 23
tentang jenis reagensia esensial dan bahan lain !ang harus tersedia tentang men!atakan kaan reagensia tidak tersedia 1batas bu##er sto$k untuk melakukan order Tentang &ela!anan diluar jam kerja tentang jenis-jenis emeriksaan laboratorium !ang tersedia, Tentang ermintaan emeriksaan, enerimaan sesimen, engambilan dan en!imanan sesimen rentang nilai !ang menjadi rujukan hasil emeriksaan laboratorium kebijakan engendalian mutu laboratorium
ada ada
ada ada ada
ada ada
kebijakan tentang &+5, ?asil ada &+5% Kalibrasi alat &roses &ela!anan sesuai rota dan standar mutu )% .'& enilaian keteatan waktu en!erahan hasil, hasil e"aluasi dan tindak lanjut hasil e"aluasi 2% .'& ela!anan di luar jam kerja 3% .'& emantauan waktu en!amaian hasil emeriksaan laboratorium untuk asien urgengawat darurat% ?asil emantauan% /% .'& emeriksaan laboratorium % .'& emantauan elaksanaan rosedur emeriksaan laboratorium, hasil emantauan, tindak lanjut emantauan 24
C 90
C 90 C 90
C 90 C 90
6% .'& emeriksaan laboratorium !ang berisiko tinggi % .'& elaoran hasil emeriksaan laboratorium !ang kritis, rekam medis ;% .'& e"aluasi terhada rentang nilai, hasil e"aluasi dan tindak lanjut 9% .'& kesehatan dan keselamatan kerja bagi etugas )0% .'& enggunaan alat elindung diri, .'& emantauan terhada enggunaan alat elindung diri
C 90 C 90
C 90
C 90 C 90
))% .'& engelolaan bahan C 90 berbaha!a dan bera$un, .'& engelolaan limbah hasil emeriksaan laboratorium )2% .'& reagen
engelolaan C 90
)3% .'& limbah
engelolaan C 90
)/% .'& engendalian C 90 mutu laboratorium )% .'& laboratorium
rujukan C 90
)6% .'& eneraan C 90 manajemen risiko laboratorium, bukti elaksanaan manajemen risiko* identi#ikasi risiko, analisis, dan tindak lanjut risiko )% .'& orientasi rosedur C 90 dan raktik 25
keselamatankeamanan kerja, bukti elaksanaan rogram orientasi );% .'& elatihan dan C 90 endidikan untuk rosedur baru, bahan berbaha!a, eralatan baru, bukti elaksanaan endidikan dan elatihan Kerangka a$uan rogram keselamatankeamanan laboratorium, bukti elaksanaan rogram =aktu en!amaian hasil 1 menit 130 mnt laboratorium arasitologi Keatuhan hand h!g!ne C 90 'ut ut Keteatan emberian hasil )00 emeriksaan laboratorium 'ut $ome Keuasan elanggan
90
B. Peanta#an Mutu
&emantaan mutu 1ualit! assuran$e adalah keseluruhan roses atau semua tindakan !ang dilakukan untuk menjamin keteatan dan ketelitian hasil emeriksaan% &emantaan mutu harus dilakukan dan diselenggarakan di laboratorium, kegiatan ini berua emantaan mutu internal dan eksternal% )% &emantaan +utu nternal 1&+ >dalah kegiatan !ang dilakukan oleh etugas laboratorium untuk menjamin mutu emeriksaan dengan men$egah terjadin!a kesalahan dan mendeteksi sedini mungkin bila terjadi kesalahan% :erbagai tindakan en$egahan erlu dilaksanakan sejak taha raanalitik, taha analitik samai as$a analitik% a%
26
.ebelum sesimen diambil harus diberikan enjelasan keada asien mengenai ersiaan dan tindakan !ang hendak dilakukan% Penga("lan %#e%"en
&engambilan sesimen !ang berasal dari asien harus mendaat ersetujuan dari asien dan sesimen harus diambil se$ara benar dengan memerhatikan waktu, lokasi, "olume, $ara, eralatan, wadah sesimen, engawet antikoagulan% Pener"aan %#e%"en
&etugas enerimaan sesimen harus memeriksa kesesuaian antara sesimen !ang diterima dengan #ormulir ermintaan emeriksaan dan men$atat kondisi sesimen tersebut ada saat diterima antara lain "olume, warna, kekeruhan dan konsistensi .esimen !ang tidak sesuai atau tidak memenuhi s!arat hendakn!a ditolak% Dalam keadaan sesimen !ang diterima tidak daat ditolak 1karena diterima melalui os maka erlu di$atat dalam buku enerimaan sesimen dan #ormulir hasil emeriksaan% Pe(er"an "dent"ta%
&emberian identitas asien dan atau sesimen meruakan hal !ang enting, baik ada saat engisian surat engantar#ormulir ermintaan emeriksaan, enda#taran, engisian label wadah sesimen mauun ada #ormulir hasil emeriksaan% Peng"r"an %#e%"en
.esimen !ang sudah sia untuk dieriksa dikirimkan keada bagian emeriksaan sesuai dengan jenis emeriksaan !ang diminta% 8ika laboratorium uskesmas tidak mamu melakukan emeriksaan, maka sesimen dikirim ke laboratorium lain dan sebaikn!a dikirim dalam bentuk !ang relati# stabil% Pen$"#anan %#e%"en
:eberaa sesimen !ang tidak langsung dieriksa daat disiman dengan memerhatikan jenis emeriksaan !ang akan dieriksa% :eberaa $ara en!imanan sesimen antara lain* -
Disiman ada suhu kamar +isaln!a en!imanan usa dubur dalam Carr! O :lair untuk emeriksaan "ibrio $holera%
-
Disiman dalam lemari es dengan suhu 0PC - ;PC%
-
Daat diberikan bahan engawet%
-
&en!imanan sesimen darah sebaikn!a dalam bentuk serum%
Uji kualitas airreagenantigen-antiseramedia dilakukan sesuai dengan standar !ang berlaku% b%
Pengola*an %#e%"en
:eberaa jenis emeriksaan memerlukan engolahan terlebih dahulu% &engolahan sesimen antara lain sentri#ugasi, destruksi, homogenisasi dsb% &engetahuan mengenai teknik engolahan harus dikuasai benar, karena engolahan !ang kurang baik akan memengaruhi kualitas sesimen !ang selanjutn!a akan memengaruhi ula hasil emeriksaan% Kal"(ra%" dan #eel"*araan #eralatan.
.alah satu #aktor !ang daat memengaruhi hasil emeriksaan laboratorium adalah eralatan laboratorium, wadah sesimen, engawetantikoagulan% ?arus dilakukan kalibrasi dan emeliharaan eralatan laboratorium se$ara teratur dan terjadwal% =adah sesimen harus bersih dan tidak terkontaminasi% &engawetantikoagulan tidak kadaluarsa% &emeriksaan sesimen menurut metoda dan rosedur sesuai rota masingmasing arameter% 1&+5-+-:T>, +ikroskois +alaria 1&+5-+++ dan +ikroskois &arasit .aluran &en$ernaan 1&+5-+-TC% &uskesmas !ang menjadi eserta &+5 erlu melaksanakan langkah-langkah kegiatan sebagai berikut* )% +emelajari instruksi dari en!elengaraan &+5 sesuai dengan jenisarameter &+5 2% &elaksanaan emeriksaan 3% &enulisan hasil emeriksaan dalam #ormulir hasil /% &en!usunan #ormulir hasil ke en!elenggara &+5%
2#
BAB I4 PENUTUP
Demikian &edoman &ela!anan (aboratorium &uskesmas DT& +ande ini, sangat berman#aat dan sebagai a$uan bagi kar!awan uskesmas dalam melaksanakan ela!anan laboratorium di &uskesmas% 8uga keberhasilan ela!anan medik dasar terkait dengan keatuhan emberi la!anan terhada standar dan rosedur !ang ditetakan%
2$
D>T> . :>: &5ND>?U(U>N >% (atar :elakang :% Tujuan &edoman C% uang (ingku &ela!anan D% :atasan 'erasional 5% (andasan ?ukum :>: .T>ND> K5T5N>I>>N >% Kuali#i kasi .umber Da!a +anusia :% Distribusi Ketenagaan C% 8adual Kegiatan, termasuk &engaturan 8aga 1awat na :>: .T>ND> >.(T>. >% Denah uang :% .tandar asilitas :>: T>T>(>K.>N> &5(><>N>N :>: ('I.TK 3%
:>: K5.5(>+>T>N &>.5N :>: K5.5(>+>T>N K58> :>: &5NI5ND>(>N +UTU :>: 7 &5NUTU&
PEDOMAN PELAYANAN LABORATORIUM PUSKESMAS DTP MANDE KECAMATAN MANDE KABUPATEN CIANJUR
31
