PEDOMAN PELAYANAN LABORATORIUM
BLUD RSD KOL. ABUNDJANI BANGKO TAHUN 2016 KATA PENGANTAR
Puji syukur kita panjatkan kehadirat Tuhan yang Maha Esa karna berkat rahmat dan ridhoNy ridhoNyaa maka Pedoman Pedoman Pelaya Pelayanan nan Laborat Laboratori orium um Rumah Rumah Sakit Sakit Daerah Daerah Kol. Kol. bundj bundjani ani !angko ini telah selesai disusun. Dengan diterbitkannya Pedoman Pelayanan Laboratorium ini kami harapkan dapat membantu dan memperlan"ar pelaksanaan tugas sebagai a"uan dalam memberikan pelayanan di laboratorium sehingga pelayanan di laboratorium dapat berjalan dengan baik. khi khirny rnyaa teri terima ma kasih kasih kepada kepada semu semuaa piha pihak k yang yang tela telah h memb membant antu u ters tersus usunn unnya ya Pedoman Pedoman Pelaya Pelayanan nan Laborat Laboratori orium um RSD Kol bundjan bundjanii !angko. !angko. Saran Saran dan koreksi koreksi demi demi perbaikan panduan ini sangat sanga t kami harapkan.
!angko# Maret $%&'
Puji syukur kita panjatkan kehadirat Tuhan yang Maha Esa karna berkat rahmat dan ridhoNy ridhoNyaa maka Pedoman Pedoman Pelaya Pelayanan nan Laborat Laboratori orium um Rumah Rumah Sakit Sakit Daerah Daerah Kol. Kol. bundj bundjani ani !angko ini telah selesai disusun. Dengan diterbitkannya Pedoman Pelayanan Laboratorium ini kami harapkan dapat membantu dan memperlan"ar pelaksanaan tugas sebagai a"uan dalam memberikan pelayanan di laboratorium sehingga pelayanan di laboratorium dapat berjalan dengan baik. khi khirny rnyaa teri terima ma kasih kasih kepada kepada semu semuaa piha pihak k yang yang tela telah h memb membant antu u ters tersus usunn unnya ya Pedoman Pedoman Pelaya Pelayanan nan Laborat Laboratori orium um RSD Kol bundjan bundjanii !angko. !angko. Saran Saran dan koreksi koreksi demi demi perbaikan panduan ini sangat sanga t kami harapkan.
!angko# Maret $%&'
PEMER(NT) K!*PT K!*PTEN MERN+(N RSD. K,L. !*ND-N( !N+K, -ln. Kesehatan No. $%# Telp. Telp. %/0'1 $&023# $&&&4 Kode Pos 5/5&$
KEPUTUSAN PEMIMPIN BLUD RSD KOL. ABUNDJANI BANGKO NOMOR : 16/B/LAB/RSD/III/2016 TENTANG PEDOMAN PELAYANAN LABORATORIUM RSD KOL. ABUNDJANI BANGKO TAHUN 2016 PEMIMPIN BLUD RSD KOL. ABUNDJANI BANGKO Menimbang
6 a. bah7 bah7aa dala dalam m upay upayaa meni mening ngka kattkan kan mutu utu pela pelay yanan anan RSD. RSD. Kol Kol. bunjani !angko maka diperlukan pelayanan yang bermutu tinggi8 b. bah7a agar pelayanan Laboratorium di RSD Kol. bundjani bangko dapat dapat terl terlaks aksana ana dengan dengan baik# baik# perlu perlu adany adanyaa Pedom Pedoman an Pelay Pelayana anan n Laboratorium8 ". bah7a bah7a berdasark berdasarkan an pertimba pertimbangan ngan sebagaim sebagaimana ana dimaksu dimaksud d dalam huru9 a dan b perlu ditetapkan dengan Surat Keputusan Pemimpin !L*D RSD. Kol. bundjani !angko8
Mengingat
6
&. $. 5. 0.
*ndang *ndang *ndang R( Nomor 5$ Tahun Tahun &33' tentang tentang Tenag Tenagaa Kesehatan Kesehatan *ndang:*ndang *ndang:*ndang R( Nomor Nomor 5' Tahun Tahun $%%3 tentang tentang Kesehatan8 Kesehatan8 *ndang:*ndang *ndang:*ndang R( Nomor Nomor 00 Tahun Tahun $%%3 $%%3 tentang tentang Rumah Rumah Sakit8 Sakit8 Peraturan Peraturan Menteri Menteri Kesehatan Kesehatan R( Nomor Nomor &'3&;Menk &'3&;Menkes;Per es;Pers;<(( s;<(((;$%& (;$%& tentang Keselamatan Pasien Rumah Sakit8 2. Keput Keputus usan an Ment Menter erii Kese Keseha hata tan n R( nomo nomorr 5/%;M 5/%;Menk enkes es;S ;SK; K;(( (((; (;$% $%%/ %/ tentang Standar Pro9esi hli Teknologi Teknologi Laboratorium Kesehatan.
MEM*T*SKN 6 Menetapkan
6
KEP*T*SN PEM(MP(N !L*D TENTN+ PED,MN PEL=NN PEL=NN L!,RT,R(*M L!,RT,R(*M RSD K,L. !*ND-N( !N+K, T)*N $%&'.
KEST*
6 Pedom Pedoman an sebag sebagai aima mana na dima dimaks ksud ud ter" ter"an antu tum m dalam dalam lampi lampira ran n sura suratt keputusan ini.
KED*
6 Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan# dengan ketentuan apabila dikemudian hari ternyata terdapat kekeliruan dalam keputusan ini akan diadakan perubahan sebagaimana mestinya. Ditetapkan di !angko pada tanggal Maret $%&' PEM(MP(N !L*D RSD K,L. !*ND-N( !N+K,#
!ERMN SR+()
DAFTAR DAFTAR ISI :
KT KT PEN+ PEN+N NT TR >.... >...... ..... ..... ..... ..... .... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... .... ..... ..... ..... ..... ..... ..... .... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ...... ..... .... ..... ..... ..... ..... .... .. S*RT RT KE KEP*T P*T*SN >>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>..> D?TR D?TR (S( ....... .......... ....... ........ ....... ....... ........ ....... ....... ........ ....... ....... ........ ....... ....... ........ ....... ....... ........ ....... ....... ........ ....... ....... ........ ........ ....... ....... ........ ....... ... !! ( 6 PEND)* PEND)*L* L*N>. N>..... ....... ....... ....... ....... ........ ....... ....... ........ ....... ....... ........ ....... ....... ........ ....... ....... ........ ....... ....... ........ ...... !! !! (( 6 ST STNDR NDR KETE KETEN+ N+ N N ..... ....... ..... ..... .... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... .... ..... ..... ..... ..... ..... ..... .... ..... ..... ..... ..... .... !! !! ((( ((( 6 ST STNDR NDR ?S(L( S(L(T TS... S..... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .. !! (< 6 TT LKSN LKSN PEL PEL=NN.... NN........ ........ ....... ....... ........ ....... ....... ........ ....... ....... ........ ....... ....... ....... ...
i ii iii & 0 2 &%
!! <
6 L,+(ST(K >>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>..
&$
!! <(
6 KESE KESEL LMTN PS(E S(EN>>>>>>>>>>>>>>>>>
&5
!! !! <((
6 KESE KESEL LM MT TN KERKER-> >> >>>> >>>>>>> >>>>>> >>> >>>>> >>>>>. >...
%$!! !! <((( (((
6 PEN PEN+E +END NDL L( (N N M*T* M*T*>> >>>> >>>> >>>> >>>> >>>> >>> >>>>> >>>>..
5&
!! (@
6 PEN*T*P >>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>..
0&
BAB I PENDAHULUAN A. Latar B!a"a#$
Pelayanan laboratorium di rumah sakit merupakan bagian integral yang tidak dapat dipisahkan dan pelayanan kesehatan se"ara keseluruhan. Perlu disadari bah7a dengan semakin tinggi tingkat pendidikan dan kesejahteraan masyarakat tuntutan masyarakat akan suatu pelayanan kesehatan semakin meningkat. Pelayanan Rumah sakit yang memadai baik dibidang diagnosa maupun pengobatan akan semakin di butuhkan. Sejalan dengan hal tersebut maka pelayanan diagnostik yang di selenggarakan laboratonium rumah sakit akan semakin penting. Laboratorium di rumah sakit menempati kedudukan sentral maka tanggung ja7ab laboratorium makin lama makin bertambah besar# baik tanggung ja7ab pro9esional pro9essional responsibilities1# tanggung ja7ab teknis te"hni"al responsibilities1 maupun tanggung ja7ab pengelolaan Management responsibilities1. Dengan dilaksanakannya akreditasi laboratorium akan terpa"u untuk memenuhi dan memberikan pelayanan yang bermutu dan dapat di pertanggung ja7abkan. Maka laboratorium Rumah Sakit Kol. bundjani perlu membuat suatu pedoman dan standar pelayanan laboratorium sebagai a"uan laboratorium dalam melaksanakan kegiatan untuk pen"apaian pelayanan yang e9isien dan e9ekti9itasnya.
B. T%&%a# &. Tujuan *mum6 &.&. Sebagai gambaran umum . pro9il dan pelayann laboratonium RSD Kol. bundjani baik bagi karya7an maupun pihak lain yang ingin bekerja sama dengan bagian laboratorium. &.$. Sebagai a"uan dalam penyusunan kebijakan# dokumen;panduan# program# serta segala prosedur dalam pelayanan pemeriksaan laboratorium di RSD Kol. bundjani $. Tujuan Khusus6 $.&. Terselenggaranya proses pelayanan pemeriksaan laboratorium yang terstandar sesuai undang:undang dan peraturan. $.$. Terselenggaranya proses pengambilan sampel yang tepat sesuai standar yang berlaku dan memperhatikan kaidah keselamatan pasien $.5. Terselenggaranya proses pemeriksaan sampel yang memberikan hasil akurat dan tepat 7aktu sesuai dengan standar yang berlaku $.0. Terselenggaranya proses pelayanan yang dapat menjamin keselamatan pasien dan sta9 laboratorium. $.2. Ter"apainya kepuasan pelanggan dalam hal pelayanan laboratorium.
'. R%a#$ L(#$"%) P!a*a#a# &. Peren"anaan &.&.Penyusunan pedoman pelayanan laboratorium
&.$.Penyusunan kebijakan dan panduan ; prosedur pelayanan pemeriksaan dibidang6
)ematologi Kimia klinik Sero:(mmunologi Mikroskopis
$. ,rganiAing ; Pengorganisasian6 $.&. Melakukan pengorganisasian dan sta99ing. $.$. Menyusun *TB *raian Tugas dan Be7enang1. 5. "tion ; Pelaksanaan.6 5.&.Pelaksanaan pelayanan laboratorium meliputi identi9ikasi pasien dan pemeriksaan spesimen seperti Ceri9ikasi dan pendistribusian hasil pemeriksaan. 5.$. Pelaksanaan PM( dan PME 5.5. Peningkatan pengetahuan SDM 5.0. (denti9ikasi resiko keselamatan pasien dan petugas laboratorium.
D. Bata+a# O)ra+(,#a! Laboratorium klinik RSD Kol. bundjani adalah laboratorium klinik kelas # dengan6 &. -ad7al pelayanan pemeriksaan adalah sebagai berikut6 Pelayanan untuk pasien luar Rumah Sakit dan ra7at jalan poli umum# poli
spesialis1 : Pada hari senin sabtu 6 -am %/.5% F $&.%% B(! : Pada hari minggu dan hari libur 6 tutup Pelayanan untuk pasien ra7at inap # (+D dilaksanakan dalam $0 jam.
$. Baktu tunggu hasil pemeriksaan laboratorium Sesuai dengan yang dijanjikan petugas kepada pasien dengan pertimbangan banyaknya pemeriksaan dan 7aktu yang digunakan untuk pemeriksaan sesuai standard TT Turn around time1. Pemeriksaan darah rutin
6 DL;! 6 G &0% menit Pemeriksaan kimia klinik 6 G &0% menit Pemeriksaan "ito 6 maksimal & jam Pemeriksaan rujukan : P 6 & minggu : Kultur 6 & minggu : +ambaran darah tepi 6 G 04 jam Pemeriksaan dengan hasil kritis 6 segera dilaporkan dengan ketentuan seperti standar prosedur operasionalnya.
E. La#-a+a# H%"% a. *ndang:undang No#5' Tahun $%%3 tentang Kesehatan. b. *ndang:undang R( No.00 Tahun $%%3 tentang Rumah Sakit. ". Keputusan Menteri Kesehatan R( No.5'0;Menkes;SK;(((;$%%5 tentang Laboratorium Kesehatan
d. Keputusan Menteri Kesehatan R( No.05$-Menkes;SK;(<;$%%/ tentang pedoman Manajemen Kesehatan dan Keselamatan Kerja K51 rumah sakit# e. Keputusan Menteri Kesehatan R( No. 5/%;Menkes;SK;(((;$%%/ tentang standar pro9esi ahli teknologi. 9. Keputusan Menteri Kesehatan R( No. &$3;Menkes;SK;((;$%%4 Tentang Standar Pelayanan Minimal Rumah Sakit. g. Keputusan Menteri Kesehatan R( N%.$34;Menkes;SK;(((;$%%4 Tentang Pedoman kreditasi Laboratorium Kesehatan. h. Keputusan Menteri Kesehatan R( No. &%4/;Menkes;SK;<((&;$%&% tentang Standar i.
Kesehatan dan Keselamatan Kerja di Rumah Sakit. Peraturan Menteri Kesehatan R( No.0&&;Menkes;PER;(((;$%&% Tentang Laboratorium
j.
Klinik. Pedoman Pengelolaan Laboratorium Kilnik Rumah Sakit# Depkes R(# Dirjen Pelayanan Medik# Di Rumah Sakit khusus dan s7asta Sub. Dir. Penunjang Medik
tahun &334. k. Pedoman ,perasional dan Pemeliharaan Peralatan Kesehatan Depkes# tahun $%%&. l. Pedoman Praktek Laboratorium Kesehatan yang benar# Depkes tahun $%%4. m. Keputusan Direktur RSD Kol. bundjani !angko No. ;RSD;Dir; ;$%&2 tentang Kebijakan Pelayanan Laboratorium RSD Kol. bundjani !angko
BAB II STANDAR KETENAGAAN Dalam upaya pengelolaan dan peren"anaan kebutuhan sumber daya manusia SDM1 dilaboratorium RSD Kol. bundjani !angko# perlu adanya suatu pola yang ditetapkan sehingga laboratorium di dukung oleh Sumber Daya Manusia berkualitas se"ara teren"ana. Peren"anaan bertujuan untuk mempertahankan dan meningkatkan kualitas yang ada.
dapun sebagai a"uan pola ketenagaan dan kuali9ikasi sumber daya manusia dilaboratorium RSD Kol. bundjani berdasarkan Pedoman Pengelolaan Laboratorium Klinik Rumah Sakit Type Tahun &334# yang ditetapkan Depkes R( dan untuk jumlah tenaga yang dibutuhkan dihitung berdasarkan beban kerja -umlah ketenagaan berdasarkan pengelolaan laboratorium klinik Rurnah Sakit Type tahun &3346
N , & $ 5
NM -!TN
K*L(?(KS( PEND(D(KN
Dr. Konsulen
Dr. Spesialis Patologi Klinik
Penanggung ja7ab Lab
Dr. *mum D((( nalis Kesehatan K1 ;
Pelaksana 0 2
Sta9 dministrasi
& orang & orang &$ orang
SMK SM SMP
0 orang 0 orang
-umlah
$$ orang
Pekarya
-umlah ketenagaan Laboratorium RSD Kol. bundjani# tahun $%&2 6 N , & $ 5 0
NM -!TN
K*L(?(KS( PEND(D(KN
Dr. Konsulen
Dr. Spesialis Patologi Klinik
Ka. (nst. Penunjang medis
Dr. *mum S& !iologi Medik D((( nalis Kesehatan K1 SMK -umlah
Kepala ruangan Lab Pelaksana
A
BAB III STANDAR FASILITAS
A. DENAH RUANGAN Di S"ening denah yang ada 10 M
Tidak ada & orang & orang &$ orang & orang &2 orang
&2M
&&&&
&2M
5#45
&% M
KETERANGAN POSISI ALAT DAN PERLENGKAPAN LABORATORIUM TAHUN 201 . R*N+N PEN+M!(LN ; PENER(MN SPES(MEN &. $. 5. 0.
Meja sampling Meja resepsionis Kursi sampling Tempat spuit dan nald bekas pakai
2. '. /. 4.
Tempat sampah medis pasien Tempat sampah medis petugas Rak tempat tip# blood lanset Tempat tidur pasien
!. R*N+N DM(N(STRS( 3. Meja admin &%. Kursi admin &&. Tempat tidur sampling &$. Rak gallon "u"i tangan &5. Tong sampah biasa . R*N+N PET*+S &0. Kasur busa &2. Loker D. R*N+N PEMER(KSN &'. Meja pemeriksaan &/. Loker tempat reagen &4. Lemari &3. Kulkas $%. ?otometer !iosystem !TS 52% $&. Rotator $$. Stabilisator $5. S7elab al9a $0. *PS s7elab $2. Printer $'. Point "are $/. Pi"olo eHpress "hemistry analyAer $4. Ember tempat kuCet bekas $3. Limbah s7elab al9a ba7ah1 5%. Rak mikropipet 5&. Rak tip n objek glass 5$. Tempat sampah medis D. R*N+ M(KR,SK,P(S 55. Mikroskop !inokuler 50. entri9ugr hetti"h 52. )emato"rit "entri9uge 5'. Kursi petugas 5/. Lemari Reagen 54. Lemari !ahan )abis Pakai 53. Loker reagen 0%. Meja lemari botol pyreH 0&. Meja pemeriksaan *rin 0$. Tong sampah medis sampel in9eksius 05. ,Cen 00. Nera"a Timbangan 02. Bater bath 0'. !ak pembuangan limbah 0/. Ember E. +*DN+ ?. KMR MND( ; B PET*+S +. R*N+ T< 04. T<
03. Rak TC 2%. Dispenser 2&. Kipas angin 2$. PR 25. Meja ). R*N+ S),LT ; M*S),L (. R*N+ KEPL R*N+N 20. Meja 22. Lemari 2'. Komputer I Printer 2/. Kulkas ; !ank darah -. KMR MND( ; B PS(EN
B. STANDAR FASILITAS Standar 9asilitas laboratorium RSD Kol. bundjani menga"u pada standar 9asilitas laboratorium RS. Type 6 (.
Sarana Sebagai gambaran umum ruangan Laboratorium RSD Kol. bundjani berlokasi dilantai & dengan luas 4 H &5#%2 meter# terdiri dan 4 ruangan terpisah yang dilengkapi sarana gedung# peralatan dan penunjang lainnya. a. !angunan &. Lokasi Ruangan laboratorium RSD Kol. bundjani terletak dilantai & berdekatan dengan instalasi penunjang lainnya dan merupakan pertengahan antara ruang ra7at inap <(P dan ruang ra7at jalan# ruangan Radiologi. $. Ruangan Ruangan instalasi laboratorium berukuran &2 H &% meter# terdiri dan 4 ruangan terpisah dengan rin"ian sebagai berikut6 : Ruang penda9taran ounter laboratorium16 5 H 5 m : Ruang pengambilan sampel 6 $#42 H 2 m : Ruang pemeriksaan 6 ' H 5#4 m : Ruang "u"i alat I ruang mikroskopis 6 ' H '#$ m : Ruang dministrasi 6 5.H 5 m : Toilet pasien 6 $2 H ' m $ bh1 :Toilet petugas 6 $2 H ' m 5.
6 ' buah
: l pk
6 & buah
: &;$ pk
6 & buah
: EHhauser
6 0 buah
0. Penerangan : Lampu neon
6 $$ buah J 0% 7att
: Daya listrik
6 $$% Colt
2. Sumber ir : PDM '. Limbah : Limbah "air sisa sampel# reagen# dll1 Melalui 7asta9el dialirkan ke (PL (nstalasi Pengelolaan ir Limbah1. : Limbah padat non in9eksius6 Limbah rumah. tangga ditampung pada tong sampah yang dialasi kantong plastik hitam dan diteruskan ke TP sampah. : Limbah tajam in9eksius Seperti jarum# spuit# lan"et langsung masuk kardus bekas kotak obat berlabel ; bekas reagen yang telah disiapkan oleh bagian kesehatan lingkungan lalu diba7a untuk di insenerator. : Limbah pdat in9eksius6 !erupa darah# sisa spesimen# 7adah bekas sampel ditampung dalam kantong plastik 7arna merah lalu diba7a untuk di insenerator.
BAB I TATA LAKSANA PELAYANAN gar mendapatkan pelayanan pemeriksaan laboratorium yang adekuat# teratur dan nyaman perlu dibuat dalam pelayanan pemeriksaan laboratorium. da 0 alur pelayanan pemeriksaan laboratorium yaitu 6 &. lur pelayanan pemeriksaan Laboratorium untuk pasien Ra7at -alan Pelayanan pemeriksaan pasien Ra7at -alan melayani pasien6 &. Pasien Poli Ra7at -alan umum# spesialis1 $. Pasien (+D 5. Pasien M* Pribadi 0. Pasien M* perusahaan 2. Pasien kiriman dokter praktek '. Pasien rujukan rumah sakit lain $. lur pelayanan pemeriksaan Laboratorium pasien Ra7at (nap Pelayanan pemeriksaan pasien Ra7at inap melayani semua pasien Ra7at (nap RSD Kol. bundjani !agan terlampir1 ad.&. lur pelayanan pemeriksaan laboratorium pasien ra7at jalan Pasien ra7at jalan yang telah memba7a pengantar pemeriksaan laboratorium yang telah menda9tar pada loket kemudian oleh petugas laboratorium di"o"okkan antara permintaan pemeriksaan pada 9ormulir dengan permintaan. ?ormulir pemeriksaan diberikan kepada petugas sampling untuk diambil sampelnya. !ila sudah "o"ok diminta kekasir untuk mendapat bukti tanda bayar lunas1# lalu pengantar
permintaan
pemeriksaan
diberi
no.register#
selanjutnya
9ormulir
pemeriksaan diberikan kepada petugas sampling untuk diambil sampelnya. kemudian sampel dikelola dan dianalisa bagi pemeriksaan yang tidak dapat dilakukan sendiri dikirim ke laboratorium rujukan 1. Setelah hasil pemeriksaan diCalidasi hasil bisa
diba"a. Kemudian hasil disahkan dan bisa diambil oleh pasien ; keluarganya dengan menanda tangani buku eHpedisi# ad.$. lur pelayanan pemeriksaan laboratorium pasien ra7at inap Pera7at datang ke laboratorium memba7a 9ormulir permintaan pemeriksaan laboratorium dan sampelnya dari ruangan masing:masing. Sampel oleh petugas analis di"ek apakah memenuhi syarat ; tidak# apabila sampel tidak memenuhi syarat maka sampel akan diambil ulang oleh petugas pera7at ; analis. !ila sampel belum diambil karena kesulitan maka bisa minta bantuan pera7at ; analis untuk mengambilnya. Sampel diserahkn kebagian pengelola sampel #lalu 9ormulir permintaan pemeriksaan diberi no. register. Proses selanjutnya seperti pada alur pelayanan pemeriksaan laboratorium pasien ra7at jalan hanya hasil diambil petugas ruangan masing:masing dengan menandatangani buku ekspedisi.
ad.5
lur pelayanan pemeriksaan laboratorium rujukn Setiap sampel yang akan dirujuk kelaboratorium luar melalui alur pelayanan pemeriksaan laboratorium pasien ra7at jalan maupun ra7at inap sampai pada tahap pengelolaan sampel dengan dilengkapi 9ormulir persetujuan laboratorium rujukan selanjutnya sampel dikemas sesuai standar prosedur operasional dikirim ; dijemput ke laboratorium rujukan. )asil yang dikeluarkan oleh laboratorium rujukan diantar ; diambil dan diberikan kelaboratorium RSD Kol. bundjani. Sebelum hasil diserahkan kepasien maka hasil laboratonium di"opy untuk arsip.
BAB LOGISTIK Dalam mendukung pelayanan laboratorium dibutuhkan sarana dan prasarana baik itu berupa6 Peralatan tehnis# reagensia dan "onsumable ; bahan lainnya. Peralatan administrasi Peralatan rumah tangga
*nit laboratorium RSD Kol. bundjani setiap bulan mempunyai permintaan rutin yang dibagi menjadi 5# yaitu 6 Permintaan lkes reagensia dan "onsumable1 Permintaan TK alat tulis kantor1 ; dm Permintaan RT alat rumah tangga1
Laboratorium memiliki $ logistik yaitu 6 Logistik lkes6 melayani permintaan alkes# reagensia# "onsumable Logistik Rumah Tangga 6 melayani permintaan TK# RT
ara memperoleh pelayanan6 Semua permintaan diketik dikomputer ; ditulis di kertas permintaan. Surat permintaan tetap dibuat untuk pengambilan barang:brangnya $ rangkap &
untuk arsip logistik# & arsip laboratorium1.
BAB I KESELAMATAN PASIEN A. LATAR BELAKANG Keselamatan sa9ety1 telah menjadi isu global termasuk juga untuk rumah sakit. da lima isu penting yang terkait dengan keselamatan sa9ety1 di rumah sakit yaitu 6 &. Keselamatan pasien patient sa9ety1 $. Keselamatan pekerja atau petugas kesehatan 5. Keselamatan bangunan dan peralatan di rumh sakit yang bisa berdampak terhadap keselamatan pasien dan petugas 0. Keselamatan lingkungan green
produ"tiCity1
yang
berdampak
terhadap
pen"emaran lingkungan 2. Keselamatan bisnisO rumah sakit yang terkait dengan kelangsungan hidup rumah sakit. Kelima aspek keselamatan tersebut sangatlah penting untuk dilaksanakan di setiap rumah sakit. Namun harus diakui kegiatan institusi rumah sakit dapat berjalan apabila ada pasien. Karena itu keselamatan pasien merupakan prioritas utama untuk dilaksanakan# dan hal tersebut terkait dengan isu mutu dan "itra rumah sakit. )arus diakui# pelayanan kesehatan pada dasarnya adalah untuk menyelamatkan pasien sesual dengan yang diu"apkan )ipo"rates kira:kira $0%% tahun yang lalu yaitu primum# non no"ere 9irst# do no harm1. Namun diakui dengan semakin berkembangnya ilmu pengetahuan dan teknologi# pelayanan kesehatan : khususnya di rumah sakit : menjadi semakin kompleks dan berpotensi terjadinya (nsiden Keselamatan Pasien : (KP8apabila tidak dilakukan dengan hati:hati. Di rumah sakit terdapat ratusan ma"am obat# ratusan tes dan prosedur# banyak alat dengan teknologinya# berma"am jenis tenaga pro9esi dan non pro9esi yang siap memberikan pelayanan pasien $0 jam terus menerus. Keberagaman dan kerutinan pelayanan tersebut apabila tidak dikelola dengan balk dapat menyebabkan terjadinya (KP.. Di (ndonesia data tentang KTD Kejadian Tidak Diharapkan1 apalagi Kejadian Nyaris edera KN1 near miss1 masih langka# namun dilain pihak terjadi peningkatan tuduhan mal praktek# yang belum tentu sesuai dengan pembuktian akhir. Dalam rangka meningkatkan keselamatan pasien di rumah sakit maka Perhimpunan Rumah Sakit Seluruh
(ndonesia PERS(1 telah rnengambil inisiati9 membentuk Komite Keselamatan Pasien Rumah Sakit KKP:RS1. Komite tersebut telah akti9 melaksanakan langkah:langkah persiapan pelaksanaan
keselamatan
pasien rumah sakit dengan
mengembangkan
laboratorium1 program keselamatan pasien rumah sakit. Keselamatan pasien sudah menjadi tuntutan masyarakat. !erdasarkan atas latar belakang itulah maka pelaksanaan program keselamatan pasien di RSD Kol. bundjani perlu dilakukan. *ntuk dapat meningkatkan mutu pelayanan rumah sakit terkait pelaksanaan keselamatan pasien# maka diperlukan suatu pedoman yang jelas sehingga keselamatan pasien rumah sakit yang pada hakekatnya merupakan proses pembelajaran# dapat terlaksana se"ara maksimal. Dimana pedoman keselamatan pasien Rumah Sakit menjadi pegangan bagi seluruh petugas di Rumah Sakit termasuk petugas di ruangan Laboratorium.
B. TUJUAN PANDUAN KESELAMATAN PASIEN. &. Tujuan *mum6 Sebagai Panduan bagi manajemen RSD Kol. bundjani untuk dapat melaksanakan program keselamatan pasien rumah sakit dam upaya meningkatkan mutu pelayanan rumah sakit termasuk ruangan laboratorium. $. Tujuan Khusus6 &. Sebagai a"uan yang jelas bagi manajemen RSD Kol. bundjani di dalam mengambil keputusan dan berhubungan dengan keselamatan pasien rumah sakit# khususnya di ruangan laboratorium. $. Sebagai a"uan bagi para dokter dan para petugas laboratorium untuk dapat meningkatkan keselamatan pasien. 5. Terlaksananya program keselamatan pasien se"ara sistematis dan terarah. 5. Man9aat &. Dapat meningkatkan mutu pelayanan yang berkualitas dan memberikan "itra yang baik bagi rumah sakit. $. gar seluruh personil rumah sakit khususnya petugas laboratorium memahami tentang tanggung ja7ab serta nilai nilai kemanusiaan yang berhubungan dengan keselamatan pasien rumah sakit. 5. Dapat meningkatkan rasa saling per"aya antara dokter# petugas laboratorium dan pasien terhadap tindakan yang akan dilakukan. 0. Mengurangi terjadi (nsiden Keselamatan Pasien (KP1 di rumah sakit dan ruangan laboratorium.
'. PENGERTIAN Keselamatan pasien patient sa9ety1 rumah sakit adalah suatu sistem dimana rumah sakit membuat asuhan pasien lebih aman. Sistem tersebut meliputi 6 assasemen pengkajian1 risiko# identi9ikasi dan pengelolaan hal yang berhubungan dengan risiko pasien# pelaporan dan
analisis insiden# kemampuan belajar dari insiden dan tindak lanjutnya serta implementasi solusi yang di dapat# untuk meminimalkan timbulnya risiko. Sistem yang dijalankan tersebut diharapkan dapat men"egah terjadinya "edera yang disebabkan oleh kesalahan akibat melaksanakan suatu tindakan atau tidak melaksanakan suatu tindakan yang seharusnya dilakukan.
T%&%a#: a.
Ter"iptanya budaya keselamatan pasien di rumah skit# termasuk di ruangan
.
laboratorium. Peningkatan akuntabilitas rumah sakit khususnya laboratorium di mata pasien dan
.
masyarakat ngka (KP (nsiden Keselamatan Pasien1 di rumah sakit khususnya di ruangan
-.
laboratorium semakin minimal. Terlaksananya program:program pen"egahan sehingga tidak terjadi pengulangan kejadian tidak diharapkan.
D. TUJUH LANGKAH MENUJU KESELAMATAN PASIEN RUMAH SAKIT Menga"u kepada standar keselamatan pasien# maka RSD Kol. bundjani harus meran"ang proses baru atau memperbaiki proses yang ada# memonitor dan mengeCaluasi kinerja melalui pengumpulan data# menganalisis se"ara intensi9 (KP# dan melakukan perubahan untuk meningkatkan kinerja mutu serta keselamatan pasien. Proses peran"angan tersebut harus menga"u pada Cisi# misi# dan tujuan rumah sakit# kebutuhan pasien# petugas pelayanan kesehatah# kaidah klinis terkini# praktek bisnis yang sehat# dan 9aktor:9aktor lain yang berpotensi risiko bagi pasien sesuai dengan QTujuh Langkah Keselamatan Pasien Rumah SakitO. ?aktor resiko keselamatan pasien di laboratorium dapat di identi9ikasikan sebagai berikut6 &. Kesalahan pasien $. Kesalahan pengambilan spe"imen 5. Kesalahan pemberian hasil pemeriksaan laboratorium
Ura(a# T%&%3 La#$"a3 M#%&% K+!aata# Pa+(# R%a3 Sa"(t a-a!a3 +a$a( r("%t: 1. BANGUN KESADARAN AKAN NILAI KESELAMATAN PASIEN iptakan kepemimpinan dan budaya yang terbuka dan adil. Langkah penerapan 6 Tingkat di ruangan laboratorium
&. Pastikan semua rekan sekerja merasa mampu untuk berbi"ara mengenai kepeduliaan mereka dan melaporkan bilamana ada insiden
$. Demonstrasikan kepada seluruh personil ukuran ukuran yang dipakai di rumah sakit untuk memastikan semua laporan dibuat se"ara terbuka dan terjadi proses pembelajaran serta pelaksanaan tindakan; Solusi yang tepat.
2. PIMPIN DAN DUKUNG STAF RUMAH SAKIT !angunlah komitmen dan 9okus yang kuat dan jelas tentang keselamatan pasien di seluruh jajaran rumah sakit. Langkah penerapan6 Tingkat di ruangan laboratorium6
&. Semua pimpinan ruangan laboratorium 7ajib memimpin gerakan keselamatan pasien $. Selalu jelaskan kepada seluruh personil releCansi dan pentingnya serta man9aat bagi mereka dengan menjalankan gerakan keselamatan pasien. 5. Tumbuhkan sikap positi9 yang menghargai pelaporan insiden.
4. INTEGRASIKAN AKTIITAS PENGELOLAAN RISIKO Kembangkan sistem dan proses pengelolaan risiko# serta lakukan identi9ikasi dan pengkajian hal yang potensial bermasalah. Langkah penerapan6 Tingkat di ruangan laboratorium6
Dalam setiap rapat koordinasi selalu laksanakan diskusi tentang hal:hal yang berkaitan dengan keselamatan pasien guna memberikan umpan balik kepada
direksi terkait. Pastikan ada penilaian risiko pada indiCidu pasien dalam proses pengkajian
risiko rumah sakit. Lakukan proses pengkajian risiko se"ara teratur# untuk menentukan akseptabilitas setiap risiko# dan ambillah langkah:langkah yang tepat untuk
memperke"il risiko tersebut. Pastikan penilahan risiko tersebut disampaikan sebagai masukan ke proses pengkajian dan pen"atatan risiko rumah sakit.
5. KEMBANGKAN SISTEM PELAPORAN Pastikan sta9 anda agar dengan mudah dapat melaporkan kejadian ; insiden8 serta rumah sakit mengatur pelaporan kepada Komite Keselamatan Kerja Rumah Sakit KPRS1 Langkah penerapan 6 Tingkat di ruangan laboratorium6
!erikan semangat kepada seluruh personil untuk se"ara akti9 melaporkan setiap insiden yang terjadi dan insiden yang telah di"egah tetapi tetap juga terjadi# karena mengandung bahan pelajaran yang penting.
. LIBATKAN DAN BERKOMUNIKASI DENGAN PASIEN
Kembangkan "ara:"ara komunikasi yang terbuka dengan pasien. Langkah penerapan6 Tingkat di ruangan laboratorium6 •
Pastikan seluruh personil menghargai dan mendukung keterlibatan pasien dan
•
keluarganya bila telah terjadi insiden. Prioritaskan pemberitahuan kepada pasien dan keluarga bilamana terjadi insiden# dan segera berikan kepada mereka in9ormasi yang jelas dan benar
•
se"ara tepat. Pastikan# segera setelah kejadian# tim menunjukkan empati kepada pasien dan keluarganya.
6. BELAJAR DAN BERBAGI PENGALAMAN TENTANG KESELAMATAN PASIEN Seluruh sta9 harus mampu untuk melakukan analisis akar masalah untuk belajar bagaimana dan mengapa (KP itu timbul. Langkah penerapan6 Tingkat di ruangan laboratorium6 • •
Diskusikan dalam jajaran unit ; tim pengalaman dari hasil analisis insiden. (denti9ikasi unit atau bagian lain yang mungkin terkena dampak di masa depan dan bagilah pengalaman tersebut se"ara lebih luas.
. 'EGAH 'EDERA MELALUI IMPLEMENTASI SISTEM KESELAMATAN KERJA +unakan in9ormasi yang ada tentang kejadian ; masalah untuk melakukan perubahan pada sistem pelayanan. Langkah Penerapan6 Tingkat di ruangan laboratorium6 •
Libatkan seluruh personil dalam mengembangkan berbagai "ara untuk
•
membuat asuhan psien menjadi lebih baik dan lebih aman. Telah kembali perubahan:perubahan yang telah dibuat dan
•
pastikan
pelaksanaannya. Pastikan seluruh personil menerima umpan balik atas setiap tindak lanjut tentang insiden yang dilaporkan.
Tujuh
langkah
keselamatan
pasien
rumah
sakit
merupakan
panduan
yang
komprehensi9 untuk menuju keselamatan pasien# sehingga tujuh langkah tersebut se"ara menyeluruh harus dilaksanakan oleh setiap rumah sakit termasuk ruangan laboratorium. Dalam pelaksanaan# tujuh langkah tersebut tidak harus serentak. Dapat dipilih langkah langkah yang paling strategis dan paling mudah dilaksanakan terlebih dahulu. !ila tujuh langkah ini telah dilaksanakan dengan baik maka dapat menambah penggunaan metoda lainnya.
E. PEN'ATATAN DAN PELAPORAN A. R%a#$a# La,rat,r(% &. Ruangan laboratorium 7ajib melakukan pen"atatan dan pelaporan (nsiden Keselamatan Pasien yang meliputi Kejadian Tidak Diharapkan KTD1# Kejadian Nyaris idera KN1 dan kejadian sentinel dalam 7aktu $ H $0 ja m. $. Pen"atatan dan pelaporan (nsiden Keselamatan Pasien (KP1 menga"u pada pedoman yang dikeluarkan oleh komite keselamatan pasien rumah sakit PERS(1 5. Pelaporan (nsiden terdiri dari 6 a. Pelaporan internal yaitu mekanisme ; alur pelaporan KPRS di internal ruangan laboratorium. : Setiap kejadian yang ditemukan oleh petugas# segera di"atat dibuku (KP laboratorium dan dilaporkan kepada kepala ruangan laboratorium. b. Pelaporan eksternal yaitu pelaporan dari Komite Keselamatan Pasien Rumah Sakit KKPRS16 : Kepala ruangan akan segera membuat laporan dalam 9ormulir (KP dan mengisi 9ormulir inCestigasi yang diserahkan ke KKPRS dalam 7aktu $ H $0 jam. : Kepala ruangan juga buat laporan bulan yang 7ajib dilaporkan paling lambat setiap tanggal &% bulan berikutnya# yaitu 6 •
• •
ngka insiden tidak adanya kesalahan penyerahan hasil pemeriksaan laboratorium. ngka insiden kesalahan pengambilan sampel. ngka insiden kesalahan pasien. Semua dalam bentuk yang diserahkan ke KKPRS#
0. Panitia Mutu dan Keselamatan Pasien Rumah Sakit PMKP1 RSD Kol. bundjani melakukan pen"atatan kegiatan yang telah dilakukan dan membuat laporan kegiatan kepada Direktur Rumah Sakit se"ara berkala. 2. (nsiden dari instalasi laboratorium6 a. insiden tidak adanya kesalahan penyerahan hasil pemeriksaan laboratorium. b. (nsiden kesalahan pengambilan sampel. ". (nsiden kesalahan pasien.
F. MONITORING DAN EALUASI &. Seluruh jajaran manajemen RSD Kol. bundjani termasuk ruangan
laboratorium
se"ara berkala melakukan monitoring dan eCaluasi program keselamatan pasien yang dilaksanakan oleh Panitia Mutu dan Keselamatan Pasien PMKP1 RSD Kol. bundjani.
$. Panitia Mutu dan Keselamatan Pasien PMKP1 RSD Kol. bundjani se"ara berkala paling lama $ tahun1 melakukan eCaluasi pedoman# kebijakan dan prosedur keselamatan pasien yang dipergunakan di RSD Kol. bundjani. 5. Panitia Mutu dan Keselamatan Pasien PMKP1 RSD Kol. bundjani melakukan eCaluasi kegiatan setiap tri7ulan dan membuat tindak lanjutnya
BAB I KESELAMATAN KERJA A. LATAR BELAKANG
Dalam *ndang:undang Nomor $5 tahun &33$ tentang kesehatan pasal $5 dinyatakan bah7a upaya Kesehatan dan Keselamatan Kerja K51 harus diselenggarakan di semua tempat kerja. khususnya tempat yang mempunyai resiko bahaya kesehatan# mudah terjangkit penyakit atau mempunyai karya7an paling sedikit &% orang. -ika memperhatikan isi dari pasal diatas maka jelaslah bah7a Rumah Sakit termasuk ke dalam kriteria tempat kerja dengan berbagai an"aman bahaya yang dapat menimbulkan dampak kesehatan# tidak hanya terhadap para pelaku langsung yang bekerja di Rumah Sakit# tetapi juga terhadap pasien maupun pengunjung RS.Sehingga sudah seharusnya pengelola Rumah Sakit rnenerapkan upaya:upaya K5 di Rumah Sakit. Potensi bahaya di Rumah Sakit selain penyakit:penyakit in9eksi juga terdapat potensi bahaya lain yang mempengaruhi situasi dan kondisi di Rumah Sakit# yaitu ke"elakaan peledakan# kebakaran# tersengat listrik 1# radiasi# bahan bera"un dan berbahaya !51# gangguan psikososial dan ergonomi. Semua potensi bahaya tersebut dapat mengan"am para karya7an Rumah Sakit# pasien dan pengunjung Rumah Sakit. Penyakit kibat Kerja PK1 dan Ke"elakan Kerja KK1 di kalangan petugas kesehatan dan non kesehatan di (ndonesia belum terekam dengan baik. -ika kita pelajari angka ke"elakaan dan penyakit akibat kerja dibeberapa negara maju dan beberapa pengamatan1 menunjukan ke"endrungan peningkatan preCalensi. Sebagai 9aktor penyebab# sering terjadi karena kurangnya kesadaran. pekerja dan kualitas serta keterampilan pekerja yang kurang memadai. !anyak pekerja yang meremehkan risiko kerja# sehingga tidak menggunakan alat:alat pengaman 7alaupun sudah tersedia. Diantara sarana kesehatan# Laboratorium Kesehatan merupakan suatu institusi dengan jumlah petugas kesehatan dan non kesehatan yang "ukup besar. Kegiatan laboratorium kesehatan mempunyai risiko berasal dan 9aktor 9isik# kimia# ergonomi dan psikososial.
B. TUJUAN DAN MANFAAT Tujuan &. Tujuan *mum
Sebagai pedoman oleh pihak manajemen untuk ter"iptanya "ara kerja# lingkungan kerja yang sehat# aman# nyaman dan dalam rangka meningkatkan derajat kesehatan karya7an RSD Kol. bundjani di ruangan Laboratorium. $. Tujuan Khusus a. Sebagai pedoman dalam memberikan pelayanan kesehatan dan keselamatan kerja di RSD Kol. bundjani !angko di ruangan Laboratorium. b. Mengendalikan dan meminimalisasi potensi bahaya di lingkungan RSD Kol. bundjani di ruangan Laboratorium. ". Meningkatkan mutu pelayanan kesehatan dan keselamatan kerja K51 RSD Kol. bundjani di ruangan Laboratorium. Man9aat6 &. !agi Rumah Sakit6 a. Meningkatkan mutu pelayanan di Laboratorium. b. Mempertahankan kelangsungan operasional Rumah Sakit di Laboratorium. ". Meningkatkan "itra Rumah Sakit terutama di Laboratorium. $. !agi karya7an Rumah Sakit6 a. Terhindar dan Penyakit kibat Kerja PK1 di Laboratorium. b. Men"egah Ke"elakaan kibat Kerja KK1 di Laboratorium. 5. !agi pasien dan pengunjung6 a. Terjaminnya mutu pelayanan yang baik di ruangan Laboratorium. b. Kepuasan pasien dan pengunjung di ruangan Laboratorium.
'. PENGERTIAN Kesehatan Kerja menurut B),;(L, &3321. Kesehatan Kerja bertujuan untuk peningkatan dan pemeliharaan derajat kesehatan 9isik# mental dan sosial yang setinggi:tingginya bagi pekerja semua jenis pekerjaan# pen"egahan ganguan kesehatan pekerja yang disebabkan kondisi pekerjaan# perlindungan dan resiko akibat 9aktor yang merugikan kesehatan# penempatan pekerja dalam lingkungan kerja yang sesuai dengan kondisi 9isiologi dan psikologinya. (ntinya adalah penyesuaian pekerjaan kepada pekerja dan setiap pekerja kepada pekerjaannya. Kesehatan dan Keselamatan Kerja6 *paya untuk memberikan jaminan keselamatan dan meningkatkan derajat kesehatan para pekerja dengan "ara pen"egahan KK Ke"elakaan akibat kerja1 dan PK Penyakit akibat kerja1# pengendalian bahaya di tempat kerja# promosi kesehatan# pengobatan dan rehabilitasi.
D. U)a*a K4 -( r%a#$a# La,rat,r(% RSD K,!. A%#-&a#( Kesehatan dan keselamatan kerja K51 laboratorium merupakan bagian dan pengelolaan laboratorium se"ara keseluruhan. Laboratorium melakukan berbagai tindakan
dan kegiatan terutama berhubungan dengan spesimen yang berasal dan manusia maupun bukan manusia. !agi petugas laboratorium yang selalu kontak dengan spesimen# maka berpotensi terin9eksi kuman pathogen. Potensi in9eksi juga dapat terjadi dari petugas kepetugas lainnya# atau keluarganya dan kernasyarakat. *ntuk mengurangi bahaya yang terjadi# perlu adanya kebijakan yang ketat. Petugas harus memahami keamanan laboratorium dan tingkatannya# mempunyai sikap
dan kemampuan
untuk
melakukan pengamanan
sehubungan dengan pekerjaannya sesuai standar prosedur operasional# serta mengontrol bahan ; spesimen s"ara baik menurut praktik laboratorium yan g benar. !erikut adalah upaya:upaya kesehatan# keselamatan kerja di ruangan laboratorium# sebagai berikut6 &. Pembentukan Tim K5 laboratorium untuk mengkoordinasi# in9ormasi# monitor dan eCaluasi pelaksanaan keamanan laboratorium# terutama untuk laboratonium yang melaksanakan berbagai jenis pelayanan dan kegiatan pada satu sasaran. $. Kesehatan petugas laboratorium bagi "alon petugas maupun petugas laboratorium yang sudah bekerja se"ara berkala. 5. Sarana dan prasarana K5 laboratorium umum yang perlu disiapkan PD seperti jas lab# sarung tangan# masker# sepatu tertutup# emergen"y sho7er# eye sho7er# 7asta9el I sabun# lemari asam I eHhauster# pipeting aid 6 rubber bulb# "ountainer untuk jarum dan lan"et1. 0. Pengamanan pada keadaan darurat Sytem tanda bahaya# system eCakuasi# perlengkapan P5K# alat komunikasi darurat# pelatihan khusus berkala# tersedia par# masker# pasir# sumber air terdekat# alat kampak# palu# obeng# tangga dan tali1. 2. Memperhatikan tindakan pen"egahan terhadap bahaya kontaminasi bahan:bahan kimia# bakteri# luka tertusuk; kUna pe"ahan1. '. Melakukan dekontaminasi# desin9eksi dan sterilasasi. /. Tersedianya sarana pembuangan limbah laboratorium baik medis maupun non medis sesuai standar prosedur operasional. 4. Tersedianya standar prosedur operasional pengelolaan spesimen penerimaan# pengolahan# penyimpanan# pengiriman1. 3. Tata ruang laboratorium dan 9asilitas laboratorium harus memenuhi persyaratan.
E. MASALAH KESEHATAN DAN KESELAMATAN KERJA Kinerja per9ormen1 setiap petugas kesehatan dan non kesehatan merupakan resultante dari tiga komponen kesehatan kerja yaitu kapasitas kerja# beban kerja dan lingkung.an kerja yang dapat merupakan beban tambahan pada pekerja. !ila ketiga komponen tersebut serasi maka bisa di"apai suatu derajat kesehatan kerja yang optimal dan peningkatan produktiCitas. Sebaliknya bila terdapat ketidak serasian dapat menimbulkan masalah kesehatankerja berupa
penyakit atauapun ke"elakaan akibat kerja yang pada akhirnya akan menurunkan produkti9itas kerja. &. Kapasitas Kerja Status kesehatan masyarakat pekerja di (ndonesia pada umumnya belum memuaskan. Dan beberapa hasil penelitian didapat gambaran bah7a 5% : 0% masyarakat pekerja kurang kalori protein# 5% menderita anemia giAi dan 52 kekurangan Aat besi tanpa anemia. Kondisi kesehatan seperti ini tidak memungkinkan bagi para pekerja untuk bekerja dengan produktiCitas yang optimal. )al mi diperberat lagi dengan kenyataan bah7a angkatan kerja yang ada sebagian besar masih di isi oleh petugas kesehatan dan non kesehatan# yang mempunyai banyak keterbatasan#sehingga untuk dalam melakukan tugasnya mungkin sering mendapat kendala terutama menyangkut masalah P)K dan ke"elakaan kerja. $. !eban Kerja Sebagai pemberi jasa pelayanan kesehatan maupun yang bersi9at teknis beroperasi 4 : $0 jam sehari# dengan demikian kegiatan pelayanan kesehatan pada laboratonium menuntut adanya pola kerja bergilir dan tugas ; jaga malam. Pola kerja yang berubah: ubah dapat menyebabkan kelelahan yang meningkat# akibat terjadinya perubahan pada bioritmik irama tubuh1. ?aktor lain yang turut memperberat beban kerja antara lain tingkat gaji dan jaminan sosial bagi pekerja yang masih relati9 rendah# yang berdampak pekerja terpaksa melakukan kerja tambahan se"ara berlebihan.. !eban psikis ini dalam jangka 7aktu lama dapat menimbulkan stres. 5. Lingkungan Kerja Lingkungan kerja bila tidak memenuhi persyaratan dapat mempengaruhi kesehatan kerja dapat menimbulkan Ke"elakaan Kerja ,""upational ""ident1# Penyakit kibat Kerja dan Penyakit kibat )ubungan Kerja ,""upational Disease Bork Related Diseases1.
F. IDENTIFIKASI MASALAH KESEHATAN DAN KESELAMATAN KERJA LABORATORIUM KESELAMATAN DAN PEN'EGAHANNYA A. K!a"aa# A"(at Kr&a 7KAK8 Ke"elakaan kerja adalah kejadian yang tidak terduga dan tidak diharapkan. !iasanya ke"elakaan menyebabkan# kerugian material dan penderitaan dan yang paling ringan sampai kepada yang paling berat. Ke"elakaan di laboratorium dapat berbentuk $ jenis yaitu 6 &. Ke"elakaan medis# jika yang menjadi korban pasien $. Ke"elakaan kerja# jika yang menjadi korban petugas laboratorium. itu sendiri. Penyebab ke"elakaan kerja dapat dibagi dalam kelompok6 &. Kondisi berbahaya unsa9e "ondition1# yaitu yang tidak aman dari6 a. Mesin# peralatan# bahan dan lain:lain b. Lingkungan kerja ". Proses kerja d. Si9at pekerjaan e. ara kerja
$. Perbuatan berbahaya unsa9e a"t1# yaitu pUrbuatan berbahaya dari manusia#yang dapat terjadi antara lain karena6 a. Kurangnya pengetahuan dan keterampilan pelaksana b. a"at tubuh yang tidak kentara bodily de9e"t1 ". Keletihanan dan kelemahan daya tahan tubuh. d. Sikap dan perilaku kerja yang tidak baik !eberapa "ontoh ke"elakaan yang banyak terjadi di laboratorium 6 &. Terpeleset# biasanya karena lantai li"in. Terpeleset dan terjatuh adalah bentuk ke"elakaan kerja yang dapat terjadi dilaboratorium. kibat 6 : Ringan memar : !erat 9raktura# dislokasi# memar otak# dll
Pen"egahan 6 : pakai sepatu anti slip : -angan pakai sepatu dengan hak tinggi# tali sepatu longgar. : )ati:hati bila berjalan pada lantai yang sedang dipel basah dan li"in1 atau tidak rata kontruksinya : Pemeliharaan lantai dan tangga $. Mengangkat beban Mmengangkat beban merupakan pekerjaan yang "ukup berat. Terutama apabila mengabaikan kaidah ergonomi". kibat 6 "edera pada punggung Pen"egahan 6 : !eban jangan terlalu berat : -angan berdiri terlalu jauh dari beban : -angan mengangkat beban dengan posisi membungkuk tapi pergunakanlah :
tungkai ba7ah sambil jongkok. Pakaian penggotong jangan terlalu ketat sehingga pergerakan terhambat.
5. Mengambil sampel darah ; "airan tubuh lainnya. )al ini merupakan pekerjaan sehari: hari di laboratorium kibat 6 : Tertusuk jarum suntik : Tertular Cirus (DS# )epatitis ! Pen"egahan 6 : :
+unakan alat suntik sekali pakai -angan tutup kembali atau menyentuh jarum suntik yang telah dipakai tapi langsung dibuang ke tempat yang telah disediakan sebaiknya gunakan
destru"tion "lip1 : !ekerja diba7ah pen"ahayaan yang "ukup 0. Risiko terjadi kebakaran sumber kimia# kompor1 bahan desin9ektan yang mudah menyala 9lammable1 dan bera"un. Kebakaran terjadi bila terdapat 5 unsur bersama sama yaitu 6 oksigen# bahan yang mudah terbakar dan panas. kibat 6 : Timbulnya kebakaranm dengan akibat luka bakar dari ringan sampai berat :
bahkan kematian. Timbulnya kera"unan akibat kurang hati hati.
Pen"egahan 6 : : : :
Kontruksi bangunan yang tahan api Sistem penyimpan yang baik terhadap bahan bahan yang mudah terbakar Penga7asan terhadap kemungkinan timbulnya kebakaran Sistem tanda kebakaran Manual yang memungkinkan seseorang menyatakn tanda bahaya • •
: : :
dengan segera ,tomatis yang menemukan kebakaran dan memberikan tand se"ara
otomatis -alan untuk menyelamatkan dri Perlengkapan dan penanggulangan kebakaran. Penyimpanan dan penanganan Aat kimia yang benar dan aman.
B. P#*a"(t A"(at Kr&a 9 P#*a"(t A"(at H%%#$a# Kr&a -(!a,rat,r(% "+3ata# Penyakit kibat Kerja adalah penyakit yang mempunyal penyebab yang spesi9ik atau asosiasi yang kuat dengan pekerjaan #pada umumnya terdiri dan satu agen penyebab# harus ada hubungan sebab akibat antara proses penyakit dan haAard di tempat kerja. ?aktor Lingkungan kerja sangat berpengaruh dan berperan sebagal penyebab timbulnya penyakit akibat kerja. Sebagai "ontoh antara lain debu silika dan Silikosis# uap timah dankera"unan timah. kan tetapi penyebab terjadinya akibat kesalahan 9aktor manusia juga B),1. !erbeda dengan Penyakit kibat Kerja# Penyakit kibat )ubungan Kerja P)K1 sangat luas ruang lingkupnya. Menurut Komite hli B), &3/51#Penyakit kibat )ubungan Kerja adalah Qpenyakit dengan penyebab multi9aktorial# dengan kemungkinan besar berhubungan dengan pekerjaan dan kondisi tempat kerja. Pajanan di tempat kerja tersebut memperberat# memper"epat terjadinya serta menyebabkan kekambuhan penyakit. Penyakit akibat kerja dilaboratorium kesehatan umumnya berkaitan dengan 9a"tor biologis kuman patogen yang berasal umumnya dari pasien18 9a"tor kimia pemaparan dalam dosis ke"il namun terus menerus seperti antisepti" pada kulit# Aat kimia ;solCent yang menyebabkan kerusakan hati8 9a"tor ergonomi "ara duduk salah# "ara mengangkat pasien salah18 9a"tor 9isik dalam dosis ke"il yang terus menerus panas pada kulit# tegangan tinggi# radiasi dll18 9a"tor psikologis ketegangan dikamar penerimaan pasien# ga7at darurat# karantina# dll1 &. ?aktor !iologis Lingkungan kerja pada Pelayanan Kesehatan 9aCorable bagi berkembang biak strain kuman yang resisten# terutama kuman kuman pyogeni"# "olli# ba"illi dan staphylo"o""i yang bersumber dari pasien# benda benda yang terkontaminasi dan udara.
dipekerjaan# misalnya karena tergores atau tertusuk jarum yang terkontaminasi Cirus. ngka kejadian in9eksi nosokomial di unit Pelayanan Kesehatan "ukup tinggi. Se"ara teoritis kemungkinan kontaminasi pekerja LK sangat besar# sebagai "ontoh dokter di RS mempunyai risiko terkena in9eksi $ sampal 5 kali lebih besar dan pada dokter yang praktek pribadi atau s7asta# dan bagi petugas Kebersihan menangani limbah yang in9eksius senantiasa kontak dengan bahan yang ter"emar
&. $.
kuman patogen# debu bera"un mempunyal peluang terkena in9eksi. Pen"egahan6 Seluruh pekerja harus mendapat pelatihan dasar tentang
kebersihan#
epidemiologi dan desin9eksi. Sebelum bekerja dilakukan pemeiksaan kesehatan untuk memastikandalam keadan sehat badahi# punya "ukup kekebalan alami untuk bekrja dengan bahan
5.
in9eksius# dan dilakukan imunisasi. Melakukan pekerjaan laboratorium dengan praktek yang benar +ood
0. 2.
Laboratory Pra"ti"e1. Menggunakan desin9ektan yang sesuai dan "ara penggunaan yang benar# Sterilisasi dan desin9eksi terhadap tempat# peralatan# sisa bahan in9eksius dan
'. /. 4.
spesimen se"ara benar# Pengelolaan limbah in9eksius dengan benar. Menggunakan kabinet keamanan biologis yang sesuai. Kebersihan diri dari petugas.
$. ?aktor Kimia Petugas di laboratorium kesehatan yang sering kali kontak dengan bahan kimia dan obat:obatan seperti antibiotika# demikian pula dengan solCent yang banyak digunakan dalam komponen antiseptik# desin9ektan dikenal sebagai Aat yang paling karsinogen.Semua bahn "epat atau lambat ini dapat memberi dampak negatiCe terhadap kesehatan mereka. +angguan kesehatan yang paling sering adalah dermatosis kontak akibat kerja yang pada umumnya disebabkan oleh iritasi amoniak# dioksan1 dan hanya sedikit saja oleh karena alergi keton1. !ahan toksik tri"hloroethane# tetra"hioromethane1 jika tertelan#tehirup atau terserap melalui kulit dapat menyebabkan penyakit akut atau kronik# bahkan kematian. !ahan korosi9 asam dan basa1 akan mengakibatkan kerusakan jaringan yang irreCersible pada daerah yang terpapar. Pen"egahan6 &. QMaterial sa9ety data sheetO MSDS1 dan seluruh bahan kimia yang ada untuk diketahui oleh seluruh petugas laboratorium. $. Menggunakan karet isap rubber bulb1 atau alat Cakum untuk men"egah tertelannya bahan kimia dan terhirupnya aerosol. 5. Menggunakan alat pelindung diri pelindung mata# sarung tangan#"elernek# jas laboratonium1 dengan benar6. 0. )indari penggunaan lensa kontak karena dapat melekat antara mata dan lensa. 2. Menggunakan alat pelindung perna9asan dengan benar.
5. ?aktor Ergonomi Ergonomi sebagai ilmu# teknologi dan seni berupaya menyerasikan alat # "ara# proses dan lingkungan kerja terhadap kemampuan# kebolehan dan batasan manusia untuk ter7ujudnya kondisi dan lingkungan kerja yang sehat# aman# nyaman dan ter"apai
e9isiensi
yang
setinggi:tingginya.
Pendekatan
ergonomi
bersi9at
konseptual dan kurati9# se"ara popular kedua pendekatan tersebut dikenal sebagai To 9it the job to the man and to 9it the man to the job. Sebagian besar pekerja di perkantoran atau Pelayanan Kesehatan pemerintah# bekerja dalam posisi yang kurang ergonomis# misanya tenaga operator peralatan# hal ini disebabkan peralatan yang digunakan pada umumnya barang impor yang disainnya tidak sesuai dengan ukuran pekerja indonesia. Posisi kerja yang salah dan dipaksakan dapat menyebabkan mudah lelah sehingga kerja menjadi kurang e9isien dan dalam jangka panjang dapat menyebakan gangguan 9isik dan psikologis stress1 dengan keluhan yang paling sering adalah nyeri pinggang kerja lo7 ba"k pain1. 0. ?aktor ?isik ?aktor 9isik di laboratorium kesehatan yang dapat menimbulkan masalah kesehatan kerja meliputi 6 &. Kebisingan# getaran akibat mesin dapat menyebabkan stress dan ketulian. $. Pen"ahayaan yang kurang di ruang kamar pemeriksaan# laboratorium# ruang pera7atan dan kantor administrasi dapat menyebabkan gangguan penglihatan 5. 0. 2.
dan ke"elakaan kerja. Suhu dan kelembaban yang tinggi di tempat kerja. Terimbas ke"elakaan ; kebakaran akibat lingkungan sekitar. Terkena radiasi. Khusus
untuk
penggunaannya
radiasi# meningkat
dengan sangat
berkembangnya tajam dan
jika
teknologi tidak
pemeriksaan#
dikontrol dapat
membahayakan petugas yang menangani. Pen"egahan6 &. Pengendalian "ahaya di ruang laboratorium. $. Pengaturan Centilasi dan penyediaan air minum yang "ukup memadai. 5. Menurunkan getaran dengan bantalan anti Cibrasi. 0. Pengaturan jad7al kerja yang sesuai. 2. Pelindung mata untuk sinar laser. '. ?ilter untuk mikroskop 2. ?aktor Psikososial !eberapa "ontoh 9aktor psikososial di laboratorium kesehatan yang dapat menyebabkan stress 6 &. Pelayanan kesehatan sering kali bersi9at emergen"y dan menyangkut hidup mati seseorang. *ntuk itu pekerja di laboratorium kesehatan dituntut untuk memberikan pelayanan yang tepat dan "epat disertai dengan ke7iba7aan dan keramahan:tamahan. $. Pekerjaan pada unit:unit tertentu yang sangat monoton.
5. )ubungan kerja yang kurang serasi antara pimpinan dan ba7ahan atau sesama teman kerja. 0. !eban mental karena menjadi panutan bagi mitra kerja di se"tor 9ormal ataupun in9ormal.
G. PENGENDALIAN PENYAKT AKIBAT KERJA DAN KE'ELAKAAN MELALUI PENERAPAN KESEHATAN DAN KESELAMATAN KERJA . Pengendalian melalui dministrasi ; ,rganisasi dministratiCe "ontrol1 antara lain6 &. Persyaratan penerimaan tenaga med is# para medis# dan tenaga nonmedis yang. meliputi batas umur# jenis kelamin# syarat kesehatan. $. Pengaturan jam kerja# lembur dan shi9t. 5. Menyusun Prosedur Kerja Tetap Standard ,perating Pro"edure1 untuk masing: masing instalasi dan# melakukan penga7asan terhadap pelaksanaannya. 0. Melaksanakan prosedur keselamatan kerja sa9ety pro"edures1 terutama untuk pengoperasian alat:alat yang dapat menimbulkan ke"elakaan boiler# alat:alat radiology# dll1 dan melakukan penga7asan agar prosedur tersebut dilaksanakan. 2. Melaksanakan pemeriksaan se"ara seksama penyebab ke"elakaan kerja dan mengupayakan pen"egahannya. !. Pengendalian Se"ara Teknis Engineering ontrol1 antara lain.6 &. Substitusi dan bahan kimia# alat kerja atau proses kerja. $. (solasi dan bahan:bahan kimia# alat kerja# proses kerja dan petugas kesehatan dan non kesehatan penggunaan alat pelindung1. 5. Perbaikan sistim Centilasi# dan lain:lain. . Pengendalian Melalui -alur kesehatan Medi"al ontrol1 =aitu upaya untuk menemukan gangguan sedini mungkin dengan "ara mengenal Re"ognition1 ke"elakaan dan penyakit akibat kerja yang dapat tumbuh pada setiap jenis pekerjaan di unit pelayanan kesehatan dan pen"egahan rneluasnya gangguan yang sudah ada baik terhadap pekerja itu sendiri maupun terhadap orang disekitarnya. Dengan deteksi dini#maka penatalaksanaan kasus menjadi lebih "epat# mengurangi penderitaan dan memper"epat pemulihan kemampuan produktiCitas masyarakat pekerja. Disini diperlukan system rujukan untuk menegakkan diagnosa penyakit akibat kerja se"ara "epat dan tepat prompt:treatment1 Pen"egahan sekunder ini dilaksanakan melalui pemeniksaan kesehatan pekerja yang meliputi6
&. Pemeriksaan 7al dalah pemeriksaan kesehatan yang dilakukan sebelum seseorang "alon ; pekerja petugas
kesehatan
dan
non
kesehatan1
mulai
melaksanakan
pekerjaannya.
Pemeriksaan ini bertujuan untuk memperoleh gambaran tentang status kesehatan "alon pekerja dan mengetahui apakah "alon pekerja tersebut ditinjau dari segi kesehatannya sesuai dengan pekerjaan yang akan ditugaskan kepadanya.
Pemeriksaan pemeriksaan a7al ini meliputi 6 namnesa umum namnesa pekerjaan Penyakit yang pernah diderita lergi (munisasi yang pernah didapat Pemeriksaan badan Pemeriksaan laboratorium rutin
Pemeriksaan tertentu6 Tuberkulin test Psiko tes
$. Pemeriksaan berkala dalah pemeriksaan kesehatan yang dilaksanakan se"ara berkala dengan jarak 7aktu berkala yang disesuaikan dengan besarnya resiko kesehatan yang dihadapi. Makin besar resiko kerja# makin ke"il jarak 7aktu antar pemeriksaan berkala. Ruang (ingkup pemeriksaan disini meliputi pemeriksaan umum dan pemeriksaan khusus seperti pada pemeriksaan a7al dan bila diperlukan ditambah dengan pemeriksaan lainnya# sesuai dengan resiko kesehatan yang dihadapi dalam pekerjaan.
5. Pemeriksaan Khusus =aitu pemeriksaan kesehatan yang dilakukan pada khusus diluar 7aktu pemeriksaan berkala# yaitu. pada keadaan dimana ada atau diduga ada keadaan yang dapat mengganggu kesehatan pekerja. Sebagai unit di sektor kesehatan pengembangan K5 tidak hanya untuk intern laboratorium kesehatan# dalam hal memberikan pelayanan paripurna juga harus merambah dan memberi panutan pada masyarakat pekerja disekitarnya# utamanya pelayanan promoti9 dan preCenti9. Misalnya untuk mengamankan imbah agar tidak berdampak kesehatan bagi pekerja atau masyarakat disekitarnya# meningkatkan kepekaan dalam mengenali unsa9ea"t dan unsa9e "ondition agar tidak terjadi ke"elakaan dan sebagainya.
BAB III PENGENDALIAN MUTU A. LATAR BELAKANG Salah satu usaha peningkatan penampilan dari masing:masing sarana pelayanan seperti Rumah Sakit adalah dUngan meningkatkan mutu pelayanan di semua unit pelayanan# baik pada unit pelayanan medik# pelayanan penunjang medik# ataupun pada unit pelayanan administrasi dan manajemen melalui program ja minan mutu.
Kegiatan peningkatan mutu tersebut diatas dapat dilaksanakan dengan berbagai pendekatan atau kegiatan mutu diantaranya dengan mengembangkan +ugus Kendali Mutu# Pengendalian Mutu Terpadu# Penyusunan;Penerapan standar pelayanan atau penyediaan pelayanan prima di Rumah Sakit. Seperti diketahui Mutu Pelayanan Rumah Sakit merupakan derajat kesempurnaan pelayanan Rumah Sakit untuk memenuhi kebutuhan masyarakat ; konsumen akan pelayanan kesehatan yang ssuai dengan standar pro9esi dan standar pelayanan pro9esi dengan menggunakan potensi sumber daya yang tersedia di rumah sakit se"ara 7ajar# e9isien dan e9ekti9 serta diberikan se"ara aman dan mUmuaskan sesuai norma# etika# hukum dan sosio:budaya# dengan memperhatikan keterbatasan dan kemampuan pemerintah dan masyarakat sebagai konsumen. Di dalam men"apai mutu tersebut diatas# maka upaya peningkatan mutu pelayanan Rumah Sakit disusun berupa kegiatan yang komprehensi9 dan integrati9 yang menyangkut Struktur# Proses dan ,utput;,ut"ome se"ara objekti9# sistematik dan berlanjut# memantau dan menilai mutu serta ke7ajaran pelayanan tehadap pasien# menggunakan peluang untuk meningkatkan pelayanan pasien dan meme"ahkan masalah yang terungkapkan sehingga pelayanan yang diberikan di rumah sakit berdaya guna dan berhasil guna. *paya peningkatan mutu di rumah sakit bertujuan untuk memberikan asuhan atau pelayanan sebaik:baiknya kepada pasien. Keselamatan sa9ety1 sebagai bagian yang tidak terpisahkan dan mutu# telah menjadi isu global. Karena itu keselamatan pasien. merupakan prioritas utama untuk dilaksanakan# dan hal tersebut terkait dengan isu mutu dan "itra rumah sakit. Di rumah sakit terdapat ratusan ma"am obat# ratusan tes dan prosedur# banyak alat dengan teknologinya# berma"am jenis tenaga pro9esi dan non pro9esi yang siap memberikan pelayanan pasien $0 jam terus menerus. Keberagaman dan kerutinan pelayanan tersebut apabila tidak dikelola dengan baik dapat menyebabkan terjadinya KTD. Mengingat keselamatan pasien sudah menjadi tuntutan masyarakat dan berdasarkan atas latar belakang itulah maka pelaksanaan program keselamatan pasien di RSD Kol. bundjani !angko perlu dilakukan. *ntuk dapat meningkatkan mutu pelayanan RSD Kol. bundjani !angko terutama didalam melaksanakan keselamatan pasien sangat diperlukan suatu pedoman yang jelas sehingga angka kejadian KTD dapat di"egah sedini mungkin.
B. TUJUAN &. T*-*N *M*M Sebagai dasar dalam peningkatan mutu dan keselamatan pasien di RSD Kol. bundjani !angko sehingga dapat memberikan pelayanan kesehatan yang prima dan memuaskan bagi pasien. $. T*-*N K)*S*S &. Sebagai pedoman bagi manajemen di dalam mengambil keputusan terhadap peningkatan mutu dan keselamatan pasien di RSD Kol. bundjani !angko.
$. Terlaksananya program peningkatan mutu se"ara sistematis dan terarah. 5. Terlaksananya program keselamatan pasien se"ara sistematis dan terarah. 0. Sebagai a"uan bagi para dokter untuk dapat meningkatkan keselamatan pasien. 2. gar seluruh personil Rumah Sakit memahami tentang tnggung ja7ab dan rasa nilai kemanusian terhadap keselamatan pasien di RSD Kol. bundjani !angko. '. Meningkatnya akuntabilitas Rumah Sakit terhadap pasien dan masyarakat /. )ubungan antara Rumah Sakit dengah para pasien menjadi harmonis. 4. Memberikan dasar yang baik bagi kunjungan utang. 3. Membentuk suatu rekomendasi dan mulut ke mulut 7ord o9 mouth 1 yang menguntungkan bagi Rumah Sakit. &%. Penghasilan Rumah Sakit meningkat &&. Meningkatkan mutu pelayanan medis RSD Kol. bundjani !angko. &$. Dapat meningkatkan mutu pelayananan yang berkualitas dan "itra yang baik bagi RSD Kol. bundjani !angko. &5. Mengurangi tenjadinya KTD di rumah sakit.
'. RUANG LINGKUP &. Mutu pelayanan medis $. Mutu pelayanan non medis umum1
D. BATASAN OPERASIONAL gar upaya peningkatan mutu dapat dilaksanakan se"ara e9ekti9 den e9isien maka diperlukan adanya kesatuan bahasa tentang konsep dasar upaya peningkatan mutu dan keselamatan pasien. &. Pengertian mutu Pengertian mutu beraneka ragam dan di ba7ah mi ada beberapa pengertian yang se"ara sederhana melukiskan apa hakekat mutu. a. Mutu adalah tingkat kesempurnaan suatu produk atau jasa. b. Mutu adalah eHpertise atau keahlian dan keterikatan "ommitment1 yang selalu di"urahkan pada pekerjaan ". Mutu adalah kegiatan tanpa salah dalam melakukan pekerjaan. $. De9inisi Mutu Pelayanan dalah derajat kesempurnaan pelayanan untuk memenuhi
kebutuhan
masyarakat;konsumen akan pelayanan kesehatan yang sesuai dengan standar pro9esi dan standar pelayanan dengan menggunakan potensi sumber daya yang tersedia se"ara 7ajar# e9isien dan e9ekti9 serta diberikan se"ara aman dan memuaskan sesuai dengan norma# etika# hukum dan sosial budaya dengan memperhatikan keterbatasan dan kemampuan masyarakat konsumen. 5. Pihak yang !erkepentingan dengan Mutu !anyak pihak yang berkepentingan dengan mutu# yaitu6 a. Konsumen b. Pembayar ;perusahaan;asuransi ". Manajemen RS
d. e. 9. g.
Karya7an RS Masyarakat Pemerintah (katan pro9esi
Setiap kepentingan yang disebut di atas berbeda sudut pandang dan kepentingannya terhadap mutu. Karena itu mutu adalah multi dimensional. 0. Dimensi Mutu Dimensi atau aspeknya adalah6 a. Kepro9esian b. E9isiensi ". Keamanan Pasien d. Kepuasan Pasien e. spek Sosial !udaya 2. Mutu Terkait dengan (nput# Proses# ,utput Pengukuran mutu pelayanan kesehatan dapat diukur dengan menggunakan 5 Cariabel# yaitu6 a. (nput# ialah segala sumber daya yang diperlukan untuk melakukan pelayanan kesehatan# seperti tenaga# dana# obat# 9asilitas# peralatan# bahan# teknologi# organisasi#
in9ormasi# dan
lain:lain#
Pelayanan
kesehatan
yang
bermutu
memerlukan dukungan input yang bermutu pula. )ubungan struktur dengan mutu pelayanan kesehatan adalah dalam peren"anaan dan penggerakan pelaksanaan pelayanan kesehatan. b. Proses# merupakan aktiCitas dalam bekerja# adalah merupak an interaksi pro9esional artara pemberi pelayanan dengan konsumen pasien;masyarakat1. Proses mi merupakan Cariabel penilaian mutu yang penting. ". ,utput# ialah basil pelayanan kesehatan# merupakan perubahan yang terjadi pada konsumen pasien;masyarakat1# termasuk kepuasan dan konsumen tersebut. Program -aminan Mutu dapat dibedakan dengan bentuk manajemen yang lain# dimana jaminan mutu didasarkan pada prinsip pninsip sebagai berikut6 a. Setiap orang di dalam organisasi harus dilibatkan dalam penentuan# pengertian dan peningkatan proses yang berkelanjutan dengan masing masing kontrol dan bertanggung ja7ab dalam setiap mutu yang dihasilkan oleh masing:masing orang. b. Setiap orang harus sepakat untuk memuaskan masing:masing pelanggan baik pelanggan eksternal maupun pelanggan internal. ". Peningkatan mutu dilaksanakan dengan menggunakan metode ilmiah yaitu dengan menggunakan data untuk pengambilan keputusan# penggunaan alat:alat statistik dan keterlibatan setiap orang yang terkait. d. danya pengertian dan penerimaan terhadap suatu perbedaan yang alami. e. Pembentukan team7ork. !aik itu dalam part komitee team7ork# 9ull komitee team 7ork ataupun "ross 9un"tional team 9. danya komitmen tentang pengembangan : karya7an deCelopment o9 employees1 melalui keterlibatan di dalam pengambilan keputusan. g. Partisipasi setiap orang dalam merupakan dorongan yang positi9 dan harus dilaksanakan.
h. Program pendidikan dan pelatihan dianggap sebagai suatu inCestment;modal dalam rangka pengembangan kemampuan dan pengetahuan pega7ai untuk men"apai potensi yang mereka harapkan. i. Supliers dan ustomer diintegrasikan dalam proses peningkatan mutu.
'. Kejadian Tidak Diharapkan KTD1 dalah insiden yang mengakibatkan "edera pada pasien. Penyebab terjadinya KTD6 a. Tindakan yang tidak aman unsa9e a"t16 : )uman error : Slips. Error sebagai akibat kurang ; teralihnya perhatian atau salah persepsi : Lapses6 error yang terkait dengan kegagalan memori lupa ; tidak ingat : Mistakes. Kesalahan yang terkait dengan proses mental dalam assessment in9ormasi yang terjadi# kesalahan dalam meren"anakan asuhan# kesalahan dalam menetapkan tujuan# kesalahan dalam mengambil keputusan kilnis. :
Sistem yang kurang tertata yang menjadi predisposisi terjadinya error# misalnya S,P tidak jelas# tata ruang yang tidak jelas.
/. Kejadian Nyaris edera KN1 dalah terjadinya insiden yang belum sampai terpapar ke pasien 4. Kejadian Tidak edera KT1 dalah terjadinya insiden yang sudah terpapar ke pasaien tetapi tidak menimbulkan "idera tapi belum terjadi insiden. 3. Kejadian sentinel adalah suatu KTD yang mengakibatkan kematian atau "edera yang serius.
E. TATA LAKSANA PELAYANAN Dalam melaksanakan pengendalian mutu pelyanan Rumah Sakit# khususnya di ruangan laboratorium# maka ditetapkan beberapa indikator mutu yang menyangkut mutu pelayanan# keselamatan pasien dan kontrol mutu di ruangan laboratorium dimana perlu diberikan perhatian khusus dalam proses pengukuran mutu. Sebagai gambaran untuk mengetahui sejauh mana pelaksanaan pengendalian mutu di ruangan laboratorium dikerjakan dilapangan# maka perlu adanya monitoning dan eCaluasi dan agar
semakin
berjalan
kearah
kebaikan.
Perlu
adanya
perbaikan:perbaikan
yang
berkesinambungan. ara memonitoning ini dilakukan dengan mengumpulkan data sehari: hari# kemudian dilakukan rekapitulasi setiap bulan# dihitung dalam . 4.&. (ndikator mutu pelayanan laboratonium# terdiri dari. a. (ndikator 7aktu tunggu hasil pelayanan laboratorium b. (ndikator 7aktu tunggu hasil pelayanan laboratorium yang "ito (+D# Kamar operasi# bedah# (*1. ". (ndikator laporan hasil pemeriksaan laboratorium kritis. 4.$. lndikator keselamatan pasien# terdiri dari6 a. indikator tidak adanya kesalahan penyerahan hasil pemeriksaan laboratorium
b. (ndikator kesalahan pengambilan sampel ". (ndikator kesalahan pasien 4.5. (ndikator kontrol mutu laboratorium# terdiri dari6 a. Pemantapan Mutu (nternal b. Pemantapan Mutu EHternal ". Pemantapan Mutu Laboratorium Rujukan ad.4.&. a. (ndikator 7aktu tunggu hasil pelayanan laboratonium -udul Dimensi Mutu Tujuan De9inisi
Baktu tungguhasil pemeriksaan lab. E9ektiCitas# e9isiensi dan kesinambungan #pelayanan Tergambarnya ke"epatan pelayanan lab Pemeriksaan lab yang dimaksud adalah pelayanan pemeriksaan lab.
,perasional
rutin dan kimia darah. Baktu tunggu hasil pelayanan lab. untuk pemeriksaan lab adalah tenggang 7aktu mulai pasien diambil sampel
?rekuensi
sampai dengan menerima hasil yang sudah diekspertisi. & bulan
Pengumpulan data Periode analisa Numeratur
5 bulan sekali -umlah kumulati9 7aktu# tunggu hasil pelayanan lab. pasien yang
disurCey dalam & bulan Denominator -umlah pasien yang diperiksa dilab. yang .disurCey dalam & bulan Sumber data SurCey Standar Petugas administrasi Pengumpul data G&0% menit manual1 Penanggung ja7ab Kepala ruangan laboratonium pengumpul data Penanggung ja7ab
Kepala lnstalasi laboratonium
d.4.&.b.indikator 7aktu tunggu hasil pelayanan laboratorium yang "ito -udul Dimensi Mutu Tujuan De9inisi
Baktu tunggu hasil pemeniksaan "ito ; urgen. E9ektiCitas# e9isiensi dan kesinambungan pelayanan. Tergambarnya ke"epatan pelayanan lab. Pemeriksaan lab yang dimaksud adalah pelayanan pemeniksaan lab
,perasional
"ito;urgen
(+D#Kamar bedah#(*1 Baktu
tunggu hasil
untuk
pemeriksaan lab. adalah tenggang 7aktu mulai pasien diambil sampel ?rekuensi
sampai dengan menerima hasil yang sudah diekspertisi & bulan
Pengumpulan data Periode nalisa Numeratur
5 bulan sekali -umlah kumulati9 7aktu tunggu hash pemeriksaan lab. yang "ito G'%
menit disurCey dalam & bulan. Denominator -umlah seluruh pasien "ito yang diperiksa dilab. dalam & bulan. Sumber data SurCey Standar G '% menit Pengumpul data Petugas dministrasi Penanggung ja7ab Kepala ruangan laboratorium pengumpul data Penanggung ja7ab
Kepala (nstalasi
ad.4.&.". (ndikator laporan hasil pemeriksaan laboratorium kritis. -udul
Tidak adanya kejadian hasil pemeriksaan laboratorium kritis yang tidak
Dimensi Mutu Tujuan De9inisi
dilaporkan. Keselamatan dan kenyamanan Pasien. Tergambarnya pelaporan hash pemeriksaan laboratorium kritis. Tidak dilaporkannya hasil laboratorlum kritis oleh petugas medis
,perasional ?rekuensi
diruang ra7at inap kepada dokter DP-P. & bulan
Pengumpulan data Periode analisa Numeratur
bulan sekali -umlah pasien yang mempunyal hasil pemeriksaan laboratorium kritis
Denominator
yang telah dilaporkan DP-P. -umlah seluruh pasien yang mempurnyai hasil laboratorium kritis yang
disurCey dalam & bulan Sumber data Rekam medis. Standar &%% Pengumpul data Petugas analis Penanggung ja7ab Kepala ruangan laboratorium pengumpul data Penanggung ja7ab
Ka (nstalasi laboratorium.
ad.4.$.a.Tidak adanya kesalahan penyerahan hasil pemeriksaan laboratorium -udul Dimensi mutu Tujuan
Tidak adanya kesalahan penyerahan. hasil pemeriksaan laboratorium Keselamatan pasien Tergambarnya ketelitian pelayan laboratorium.
De9inisi operasional Kesalahan penyerahan hasil lab adalah penyerahan hsil laboratorium ?rekuensi
pada salah orang & bulan
pengumpulan data Periode analisis Numerator
5 bulan -umlah seluruh pasien yang diperiksa laboratorium dalam & bulan
Denominator Sumber data Standar Pengumpul data Penanggung ja7ab Pengumpul data Penanggung ja7ab
dikurangi jumlah penyerahan hasil lab salah orang dalam & bulan -umlah pasien yang diperiksa di lab dalam bulan tersebut Rekam medis &%% Petugas administrasi Kepala ruangan laboratorium Kepala instalasi Penunjang medis
ad.4.$.b. Kesalahan pengambilan sampel -udul Dimensi mutu Tujuan De9inisi operasional ?rekuensi pengumpulan
Kesalahan pengambilan sampel Sampel tidak memenuhi syarat Ter"apainya sampling yang memenuhi syarat Kesalahan pengambilan sampel yang tidak sesuai SP, & bulan
data Periode analisis Numerator
5 bulan -umlah sampel tidak memenuhi syarat masing: masing bidang1
Denominator Sumber data Standar Pengumpul data Penanggung ja7ab
dalam & tahun -umlah sampel dalam bulan tersebut masing: masing bidang1 SurCey % Semua petugas yang menemukan kejadian Kepala ruangan laboratorium
Pengumpul data Penanggung ja7ab
Kepala instalasi penunjang medis
ad.4.$.". Kesalahan pasien -udul Dimensi mutu Tujuan De9inisi operasional ?rekuensi pengumpulan
Kesalahan pasien Kesalahan penyediaan sampel Keselamatan pasien Kesalahan pengambilan sampel yang tidak sesuai SP, & bulan
data Periode analisis Numerator Denominator Sumber data Standar Pengumpul data Penanggung ja7ab
5 bulan -umlah kesalahan pasien identitas pasien1 dalam &bulan -umlah pasien dalam bulan tersebut SurCey % Semua petugas yang menemukan kejadian Kepala ruangan laboratorium
Pengumpul data Penanggung ja7ab Kepala instalasi penunjang medis ad. 4.5.a# Pemantapan Mutu (nternal De9inisi
Kegiatan pen"egahan dan penga7asan yang dilaksanakan oleh
Tujuan Petugas ?reVuensi
masing:masing lab. Se"ara berkesinambungan. Memperoleh hasil pemeriksaan yang tepat nalis lab )arian atau mingguan untuk semua pemeriksaan yang dilakukan di
Metode
ruangan labor. Sesuai SP, untuk 6 Calidasi metode test# surCey harian# koreksi
Pelaporan
"epat bila ada kesalahan ; kekurangan#pengetesan reagen. )asil PM( dilaporkan dalam bentuk data ; gra9ik tiap bulan ke
Pengumpul data Penanggung
pengumpul data. Ptugas analis yang ditunjuk ja7ab Kepala ruangan laboratorium
pengumpul data Penanggung ja7ab
Kepala instalasi penunjang medis
ad. 4.5.b# Pemantapan Mutu EHternal De9inisi
Kegiatan yang diselenggarakan se"ara periodi" oleh pihak luar lab
Tujuan
yang bersangkutan dalam bidang pemeriksaan tertentu Memantau dan menilai penampilan suatu lab. Dalam pemeriksaan
tertentu nalis lab & H setahun Sesuai SP, parameter pemeriksaan yang ikut serta PNPME
Petugas ?reVuensi Metode Pelaporan Pengumpul data Penanggung
bidang6 )ematologi# Kimia klinik# Sero:(munologi# *rinalisis. )asil PNPME yang telah dieCaluasi dilaporkan ke direktur. Petugas analis yang ditunjuk ja7ab Kepala ruangan laboratorium
pengumpul data Penanggung ja7ab
Kepala instalasi penunjang medis
ad. 4.5."# Pemantapan Mutu Laboratorium rujukan -udul ?oto "opy serti9ikat pemantapan mutu eHternal dari lab rujukan Dimensi mutu Keselamatan dan keamanan Tujuan Tergambarnya kualitas pelayan laboratorium rujukan. De9inisi operasional danya 9oto "opy serti9ikar PME dan hasil PME dari lab rujukan yang ?rekuensi
bekerjasama dengan lab RSD Kol. bundjani ' bulan sekali
pengumpulan data Periode analisis Numerator
&tahun sekali -umlah seluruh lab rujukan yang memberikan serti9ikat PME dan hasil
Denominator Sumber data Standar Pengumpul data Penanggung ja7ab
PME nya -umlah seluruh lab rujukan ?ile lab rujukan lab &%% Petugas analis yang ditunjuki Kepala ruangan laboratorium
Pengumpul data Penanggung ja7ab
Kepala instalasi Penunjang medis
4.0. ECaluasi ECauasi dilakukan terhadap6 &. Data hasil monitoring6 a. Data hasil monitoring dikumpulkan# disajikan dalam bentuk angka atau gra9ik dibandingkan dari bulan ke bulan dan dan. tahun ke tahun. nalisnya dilakukan setiap 5 bulan sekali. b. Data dibandingkan dengan standar ; nilai yang diharapkan disetiap parameter yang diukur. ". nalisa untuk men"ari penyebab dan penyimpangan yang ditemukan selama proses pengumpulan data. $. )asil proses monitoring Selain melakukan analisa data indikator yang diukur# juga dilakukan analisa subyekti9. )asil penga7asan melalui obserCasi pelaksanaan standar prosedur operasional dilapangan. 4.2. Perbaikan berkesinambungan6
Setelah dilakukan analisis maka hasil dilaporkan kepada atasan yaitu panitia mutu dan keselamatan pasien PMKP1 RSD Kol. bundjani dan ditembuskan juga kepada kepala bidang Pelayan medik. yang akan ditindak lanjutin berupa6 a. b. ". d. e.
Penyusunan program atau ren"ana kerja baru. Perbaikan prosedure ; kebijakan atau pen yusunan prosedure ; kebijakan baru. Penambahan tenaga baik administrasi ataupun tehnis. Pelatihan petugas training# (n house training# pelatihan# dst1. Perbaikan pedoman pelayanan laboratorium rurnah sakit.
BAB I PENUTUP danya pedoman pelayanan laboratorium di ruangan laboratorium RSD Kol. bundjani# diharapkan semua petugas yang bertugas dimasing:masing bidang baik ditingkat manajemen# administrasi maupun teknis memahami dan melaksanakannya sesuai ketetapan direktur. Dengan demikian
Ditetapkan di !angko pada tanggal Maret $%&' PEM(MP(N !L*D RSD K,L. !*ND-N( !N+K,#
!ERMN SR+()
PEMER(NT) K!*PTEN MERN+(N RSD. K,L. !*ND-N( !N+K, -ln. Kesehatan No. $%# Telp. %/0'1 $&023# $&&&4 Kode Pos 5/5&$
KEPUTUSAN PEMIMPIN BLUD RSD KOL. ABUNDJANI BANGKO NOMOR : 12/A/LAB/RSD/III/2016 TENTANG KEBIJAKAN PELAYANAN LABORATORIUM RSD KOL. ABUNDJANI BANGKO TAHUN 2016 PEMIMPIN BLUD RSD KOL. ABUNDJANI BANGKO Menimbang
6
Mengingat
6
a. bah7a dalam upaya meningkatkan mutu pelayanan RSD. Kol. bunjani !angko maka diperlukan pelayanan yang bermutu tinggi8 b. bah7a agar pelayanan Laboratorium di RSD Kol. bundjani bangko dapat terlaksana dengan baik# perlu adanya kebijakan Pemimpin !L*D RSD Kol. bundjani sebagai landasan bagi penyelanggaraan pelayanan laboratorium diRSD Kol. bundjani ". bah7a berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud dalam huru9 a dan b perlu ditetapkan dengan Surat Keputusan Pemimpin !L*D RSD. Kol. bundjani !angko8 &. $. 5. 0.
*ndang *ndang R( Nomor 5$ Tahun &33' tentang Tenaga Kesehatan8 *ndang:*ndang R( Nomor 5' Tahun $%%3 tentang Kesehatan8 *ndang:*ndang R( Nomor 00 Tahun $%%3 tentang Rumah Sakit8 Peraturan Menteri Kesehatan R( Nomor &'3&;Menkes;Pers;<(((;$%& tentang Keselamatan Pasien Rumah Sakit8 2. Keputusan Menteri Kesehatan R( nomor 5/%;Menkes;SK;(((;$%%/ tentang Standar Pro9esi hli Teknologi Laboratorium Kesehatan. MEM*T*SKN 6
Menetapkan
6
KEP*T*SN PEM(MP(N !L*D TENTN+ KE!(-KN PEL=NN L!,RT,R(*M RSD K,L. !*ND-N( !N+K, T)*N $%&'.
KESATU
6 Kebijakan pelayanan Laboratorium RSD Kol. bundjani sebagaimana ter"antum dalam Lampiran Keputusan ini.
KEDUA
6 Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan# dengan ketentuan apabila dikemudian hari ternyata terdapat kekeliruan dalam keputusan ini akan diadakan perubahan sebagaimana mestinya.
Ditetapkan di !angko pada tanggal & Maret $%&' PEM(MP(N !L*D RSD K,L. !*ND-N( !N+K,#
!ERMN SR+() LMP(RN ( N,M,R TENTN+
6 KEP*T*SN PEM(MP(N !L*D RSD K,L. !*ND-N( !N+K, 6 &$;;L!;RSD;(((;$%&' 6 KE!(-KN PEL=NN L!,RT,R(*M T)*N $%&'
KEBIJAKAN PELAYANAN LABORATORIUM KEBIJAKAN UMUM &. Pelayanan di instalasi laboratorium harus selalu berorientasi kepada mutu# aman# penuh kasih# ramah dan berempati# serta selatu memperhatikan keselamatan pasien sesuai dengan
K;BIJAKAN KHUSUS &. Pelayanan di unit laboratorium menyelenggarakan 2 bidang pelayanan6 !idang kimia klinik !idang hematologi !idang immuno;serologi !idang mikroskopis $. Pelayanan unit laboratorium dilaksanakan dalam $0 jam termasuk pelayanan ga7at darurat. 5. Pelayanan pemeriksaan laboratorium untuk pasien ra7at jalan poli umum# spesialis1 pada hari senin : sabtu pukul %/.5% : &5.%% B(!. Pada hari minggu dan libur nasional tutup. 0. Pengambilan sampel untuk pasien (+D# (*# ,K# Ra7at inap dilakukan oleh petugas tehnis laboratorium