BAB I PENDAHULUAN karena secara langsung berpengaruh pada kualitas sumber daya manusia (SDM), yang digambarkan melalui pertumbuhan ekonomi, umur harapan hidup dan tingkat pendidikan.Tingkat pendidikan yang tinggi hanya dapat dicapai oleh orang yang sehat dan berstatus gizi baik.Untuk itu diperlukan upaya perbaikan gizi yang bertujuan untuk meningkatkan status gizi masyarakat melalui upaya perbaikan gizi dalam keluarga maupun pelayanan gizi pada indiidu yang karena gangguan kesehatannya harus dira!at di rumah sakit. Masalah gizi klinis adalah masalah gizi yang ditinjau secara indiidu mengenai apa yang terjadi dalam tubuh seseorang yang seharusnya ditanggulangi secara indiidu. Demikian pulan masalah gizi pada berbagai keadaan sakit yang secara langsung atau tidak langsung mempengaruhi proses penyembuhan, harus diperhatikan 1.1 Tujuan ujuan Pedoma Pedoman n Memberikan "elayanan #izi yang bermutu sehingga membantu proses penyembuhan pasien. 1.2 1.2 Ruan Ruang g Ling Lingku kup p $uang lingkup kegiatan pokok pelayanan gizi di rumah sakit terdiri dari % &. . +. .
'suh 'suhan an #izi #izi "asi "asien en $a!a $a!att ala alann 'suh 'suhan an #izi #izi "as "asie ienn $a! $a!at at *na *napp "eny "enyele eleng ngga garaa raann Makan Makanan an "ene "enelit litia iann dan dan penge pengemb mban anga gann gizi gizi
Untuk meningkatkan meningkatkan pelayanan pelayanan paripurna paripurna kepada pasien, maka perlu dibentuk Tim 'suhan 'suhan #izi yang bertugas menyelengarakan playanan ra!at inap dan ra!at jalan, termasuk pelayanan -linik #izi yang merupakan bagian dari *nstalasi $a!at alan. 1.3 Batasan Batasan pe!as pe!asion iona" a" atasan operasional merupakan istilah yang digunakan dalam buku ini. &. "ela "elayan yanan an #izi #izi $um $umah ah Saki Sakitt % 'dalah kegiatan pelayanan gizi di rumah sakit untuk memenuhi kebutuhan gizi masyarakat rumah sakit baik ra!at inap maupun ra!at jalan, untuk keperluan metabolisme tubuh, peningkaan kesehatan, maupun mengoreksi kelainan metabolism, dalam rangka upaya preenti/, kurati/, rehabilitatie dan promoti/.
. Tim 'suha suhann #iz #izii % 'dalah sekelompok petugas rumah sakit yang terkait dengan dengan pelayanan gizi terdiri dari dokter0dokter spesialis, dietisien dan pera!at dari setiap unit pelayanan bertugas menyelenggarakan asuhan gizi untuk mencapai pelayanan paripurna yang bermutu.
+.
Terapi gi gizi 'dalah pelayanan gizi yang diberikan kepada pasien untuk penyembuhan penyakit sesuai dengan hasil diagnosis, termasuk konseling, baik sebelum maupun sesudah pera!atan.
.
Terapi di diet Buku Pedoman Pelayanan Instalasi Gizi RSUD SULTAN SULTAN IMANUDDIN P.BUN
1
'dalah pelayanan dietetik yang merupakan bagian dari terapi gizi. 1. Tata ata laksa laksana na #izi #izi uru urukk 'dalah kegiatan pemilihan, perencanaan dan implementasi gizi yang diberikan kepada pasien gizi buruk berdasarkan assessment dan diagnosa gizi yang ditetapkan ditetapkan 'dalah pelayanan dietetik yang merupakan bagian dari terapi gizi. 2. "res "reskr krips ipsii diet diet ata atauu $enc $encana ana Die Diett % 'dalah kebutuhan zat gizi pasien yang dihitung berdasarkan status gizi, degenerasi penyakit dan kondisi kesehatannya."reskripsi diet dibuat oleh dokter, sedangkan rencana diet dibuat oleh 3utrisionis.
4.
-onsel seling #i #izi 'dalah 'dalah serangk serangkaia aiann kegiata kegiatann sebaga sebagaii proses proses komunika komunikasi si (dua) (dua) arah arah untuk untuk menana menanamkan mkan dan meningkatkan pengertian, sikap dan perilaku sehingga membantu pasien dan keluarga mengenali dan mengatasi masalah gizi, dilaksanakan oleh 3utrisionis.
5.
Tenaga #i #izi 'dalah setiap orang yang telah lulus pendidikan di bidang gizi sesuai ketentuan peraturan perundang6 undangan.
7.
8ood Model 'dalah bahan makanan atau contoh makanan yang terbuat dari bahan sintetis atau asli yang dia!etkan dengan ukuran dan satuan tertentu sesuai dengan kebutuhan yang digunakan untuk konseling gizi kepada pasien ra!at inap maupun ra!at jalan.
&9. &9. 3utr 3utris ision ionis is 'dalah seseorang yang diberi tugas, tanggung ja!ab dan !e!enang secara penuh oleh pejabat ber!enang untuk melakukan kegiatan teknis /ungsional di bidang pelayanan gizi, makanan dan dietetik, baik di masyarakat maupun rumah sakit dan unit pelaksana kesehatan lain. &&. $uju $ujukan kan #izi #izi 'dalah sistem dalam pelayanan gizi rumah sakit yang memberikan pelimpahan !e!enang yang timbal balik atas pasien dengan masalah gizi, baik secara ertikal maupun horizontal. &. &. "enyu "enyulu luha hann #izi #izi 'dalah serangkaian kegiatan penyampaian pesan6pesan gizi dan kesehatan yang direncanakan dan dilaksanakan untuk menanamkan dan meningkatkan pengertian, sikap serta perilaku positi/ pasien0klien dan lingkungannya terhadap upaya peningkatan status gizi dan kesehatan."enyuluhan gizi ditujukan untuk kelompok atau golongan masyarakat massal,dan target yang diharapkan adalah pemahaman perilaku aspek kesehatan dalam kehidupan sehari6hari.
&+. &+. #izi #izi -li -lini nikk 'dalah suatu ilmu yang mempelajari tentang hubungan antara makanan dan kesehatan tubuh manusia termasuk mempelajari zat6zat gizi dan bagaimana di cerna, d iserap, digunakan, di metabolisme, di simpan dan di keluarkan dari tubuh. &. "roses "roses 'suhan 'suhan #izi Tersta Terstandar ndar ("'#T) ("'#T)
Buku Pedoman Pelayanan Instalasi Gizi RSUD SULTAN SULTAN IMANUDDIN P.BUN
2
'dalah pelayanan dietetik yang merupakan bagian dari terapi gizi. 1. Tata ata laksa laksana na #izi #izi uru urukk 'dalah kegiatan pemilihan, perencanaan dan implementasi gizi yang diberikan kepada pasien gizi buruk berdasarkan assessment dan diagnosa gizi yang ditetapkan ditetapkan 'dalah pelayanan dietetik yang merupakan bagian dari terapi gizi. 2. "res "reskr krips ipsii diet diet ata atauu $enc $encana ana Die Diett % 'dalah kebutuhan zat gizi pasien yang dihitung berdasarkan status gizi, degenerasi penyakit dan kondisi kesehatannya."reskripsi diet dibuat oleh dokter, sedangkan rencana diet dibuat oleh 3utrisionis.
4.
-onsel seling #i #izi 'dalah 'dalah serangk serangkaia aiann kegiata kegiatann sebaga sebagaii proses proses komunika komunikasi si (dua) (dua) arah arah untuk untuk menana menanamkan mkan dan meningkatkan pengertian, sikap dan perilaku sehingga membantu pasien dan keluarga mengenali dan mengatasi masalah gizi, dilaksanakan oleh 3utrisionis.
5.
Tenaga #i #izi 'dalah setiap orang yang telah lulus pendidikan di bidang gizi sesuai ketentuan peraturan perundang6 undangan.
7.
8ood Model 'dalah bahan makanan atau contoh makanan yang terbuat dari bahan sintetis atau asli yang dia!etkan dengan ukuran dan satuan tertentu sesuai dengan kebutuhan yang digunakan untuk konseling gizi kepada pasien ra!at inap maupun ra!at jalan.
&9. &9. 3utr 3utris ision ionis is 'dalah seseorang yang diberi tugas, tanggung ja!ab dan !e!enang secara penuh oleh pejabat ber!enang untuk melakukan kegiatan teknis /ungsional di bidang pelayanan gizi, makanan dan dietetik, baik di masyarakat maupun rumah sakit dan unit pelaksana kesehatan lain. &&. $uju $ujukan kan #izi #izi 'dalah sistem dalam pelayanan gizi rumah sakit yang memberikan pelimpahan !e!enang yang timbal balik atas pasien dengan masalah gizi, baik secara ertikal maupun horizontal. &. &. "enyu "enyulu luha hann #izi #izi 'dalah serangkaian kegiatan penyampaian pesan6pesan gizi dan kesehatan yang direncanakan dan dilaksanakan untuk menanamkan dan meningkatkan pengertian, sikap serta perilaku positi/ pasien0klien dan lingkungannya terhadap upaya peningkatan status gizi dan kesehatan."enyuluhan gizi ditujukan untuk kelompok atau golongan masyarakat massal,dan target yang diharapkan adalah pemahaman perilaku aspek kesehatan dalam kehidupan sehari6hari.
&+. &+. #izi #izi -li -lini nikk 'dalah suatu ilmu yang mempelajari tentang hubungan antara makanan dan kesehatan tubuh manusia termasuk mempelajari zat6zat gizi dan bagaimana di cerna, d iserap, digunakan, di metabolisme, di simpan dan di keluarkan dari tubuh. &. "roses "roses 'suhan 'suhan #izi Tersta Terstandar ndar ("'#T) ("'#T)
Buku Pedoman Pelayanan Instalasi Gizi RSUD SULTAN SULTAN IMANUDDIN P.BUN
2
'dalah pendekatan sistematik dalam memberikan pelayanan asuhan gizi yang berkualitas, melalui serang serangkai kaian an aktiit aktiitas as yang yang terorg terorganis anisir ir melipu meliputiti identi identi/ika /ikasi si kebutuh kebutuhan an gizi gizi sampai sampai pember pemberian ian pelayanannya untuk memenuhi kebutuhan gizi. &1. &1. 'suh 'suhan an #iz #izii 'dalah serangkaian kegiatan yang terorganisir 0 terstruktur yang memungkinkan untuk identi/ikasi kebutuhan gizi dan penyediaan asuhan untuk memenuhi kebutuhan tersebut. &2. Teknikal $egistere $egisteredd Dietisien Dietisien yang disingkat disingkat T$D 'dalah seorang yang telah mengikuti dan menyelesaikan pendidikan Diploma Tiga #izi sesuai aturan yang berlaku atau 'hli Madya #izi yang telah lulus uji kompetensi dan teregistrasi sesuai ketentuan peraturan perundang6undangan. &4. &4. Mutu Mutu "ang "angan an 'dalah nilai yang ditentukan atas dasar kriteria keamanan pangan, kandungan gizi dan standar terhadap bahan makanan dan minuman. &5. &5. Sani Sanitas tasii "angan "angan 'dalah upaya pencegahan terhadap kemungkinan tumbuh dan berkembangnya jasad renik pembusuk dan pathogen dalam makanan, minuman, peralatan dan bangunan yang dapat merusak pangan dan membahayakan manusia. 1.# 1.# Land Landas asan an Hukum Hukum.. &. UU 3o. + tahun tahun &77 &77 tenta tentang ng -ese -esehata hatan. n. . UU 3o. 3o. 5 tahun tahun &777 &777 tentan tentangg "erlin "erlindung dungan an -onsum -onsumen en +. "" 3o. 3o. + Tahun Tahun &772 &772 tenta tentang ng Tena Tenaga ga -eseha -esehatan tan . -eputusan -eputusan Menteri Menteri -esehata -esehatann $* 3o &+++ tahun tahun &777 &777 tentang tentang Standar Standar "elayanan "elayanan $umah Sakit. Sakit. 1. -ep Men -es -es $* 3omor 3omor 75+0Menkes0S 75+0Menkes0S-0:*0 -0:*0&77.te &77.tentang ntang "edoman "edoman ;rganisas ;rganisasii $umah sakit sakit Umum. Umum. 2. UU $* 3o. tahu tahunn 997 997 tentan tentangg $umah $umah Sakit. Sakit. 4. -ep Men Dagri Dagri 3omor 3omor tahun tahun &77.tentang &77.tentang pedoman pedoman ;rganisa ;rganisasi si dan Tata Tata kerja kerja $umah Sakit. Sakit. 5. UU 3o. 4 Tahu Tahunn &772 &772 tent tentang ang "angan "angan 7. "erm "ermenk enkes es 3o. 3o. 4& 4& Tah Tahun un &75 &7522 &9. "ermenkes "ermenkes 3o. 3o. +9 Tahun &757 &757 &&. "ermenkes "ermenkes 3o.+2 3o.+2 Tahun &779
BAB II $TANDAR %ETENA&AAN
2.1 %ua"i'ikasi %ua"i'ikasi $um(e! $um(e! Da)a Da)a *anusi *anusia a &. -uali -uali/i/ikas kasii -epa -epala la Unit Unit #izi #izi % a.
3
"enatalaksanaan Diet -ursus "enjamah Makanan Manajemen 'suhan 3utrisi c. -etrampilan % Mampu mengoperasikan komputer d. "engalaman -erja % Minimal + tahun e. Sikap dan perilaku yang harus dimiliki % jujur, mampu berkomunikasi dan berkoordinasi dengan baik. /. Sehat jasmani dan rohani. g. erusia % minimal +9 tahun • • •
•
. -uali/ikasi "enanggungja!ab Unit #izi (Superisor) % a. atas "endidikan minimal % D+ #izi b. -etrampilan % 6 Mampu mengoperasikan komputer c. "engalaman -erja % Minimal & tahun d. Sikap dan perilaku yang harus dimiliki % jujur, mampu berkomunikasi dan berkoordinasi dengan baik. e. Sehat jasmani dan rohani. /. erusia minimal 9 tahun +. -uali/ikasi 'hli #izi "enanggungja!ab $uang "era!atan % a. atas "endidikan minimal % D+ #izi b. -etrampilan 6 Mampu mengoperasikan komputer c. "engalaman -erja % Minimal & tahun d. Sikap dan perilaku yang harus dimiliki % jujur, mampu berkomunikasi dan berkoordinasi dengan baik. e. Sehat jasmani dan rohani. /. erusia % minimal &7 tahun . -uali/ikasi "etugas "antry, "ramusaji, uru Masak% a. atas "endidikan % SM',SM-- 0 SMT- (Tata oga), D+ Tata oga b. "engalaman -erja % Minimal & tahun c. Sikap dan perilaku yang harus dimiliki % jujur, mampu berkomunikasi dan berkoordinasi dengan baik. d. Sehat jasmani dan rohani. e. erusia % minimal&5 tahun.
2.2 Dist!i(usi %etenagaan
$uang "era!atan
'hli #izi "enanggungja!ab
"enanggungja!ab "antry
U<*3,$'M*3
&
S*3DU$
&
9
Buku Pedoman Pelayanan Instalasi Gizi RSUD SULTAN IMANUDDIN P.BUN
4
<'3'3
&
9
M=$'3T*
&
9
'-'S*'
&
9
=3#-*$'* > *?U6"*?U63*?U
&
&
$uang "era!atan
"enanggungja!ab "ramusaji &
S*3DU$, =3#-*$'*, '-'S*' (Utama,-ls * > **) M=$'3T*, <'3'3, '-'S*' (-ls ***)
&
2.3 Pengatu!an +aga $ta' %a Insta"asi &i,i A-"i &i,i P!amusaji +u!u *asak
+am ke!ja Shi/t Subuh% 9.996&9.+9 Shi/t Subuh% 9.996&9.+9 Shi/t Subuh% 9.996&9.+9 Shi/t Subuh% 9.996&9.+9
Shi/t "agi% 94.996&+.+9 Shi/t "agi% 94.996&+.+9 Shi/t "agi% 94.996&+.+9
Shi/t "agi% 94.996&+.+9 Shi/t Sore% &+.+96&7.+9 Shi/t Sore% &+.+96&7.+9 Shi/t Sore% &+.+96&7.+9
BAB III $TANDAR A$ILITA$
1.
3.1 Dena- Ruang IN$TALA$I &I/I Dapu! Diet untuk apa 0
Buku Pedoman Pelayanan Instalasi Gizi RSUD SULTAN IMANUDDIN P.BUN
5
1#
2$
21 A
1!
1" 15
16
&+
14
12 11 # %
! 5
&
6
1$
4
K
5 1 + (
'
*
3 G
)
2
Keterangan Gambar : 1. Air isi Ulang 2. Ruang distribusi 3. Ruang Memasak 4. Ruang Pengawasan Buku Pedoman Pelayanan Instalasi Gizi RSUD SULTAN IMANUDDIN P.BUN
6
5. Ruang Men,u,i alat distribusi 6. Ruang -emtngan daging dan ikan !. /em-at -en,u,ian trle0 ". Ruang -en0im-anan baan makanan basa #. Ruang -ersia-an-era,ikan 1$.Ruang ,air 11.Ruang kera ali gii dan ke-ala instalasi gii 12.Ruang -en0im-anan baan makanan kering 13.Ruang -en0im-anan -eralatan baru 14.Ruang -en0im-anan baan makan kering 15.Ruang -en0im-anan -eralatan baru 16.Ruang istiraat sta instalasi gii 1!.Gudang 1".Ruang istiraat sta instalasi gii 1#.Kamar mandi% 2$.Kamar mandi% 21.Kamar mandi% 'alur : A. Pintu masuk distribusi +. Pintu keluar distribusi %. Pintu -enerimaan baan makanan basa dan kering . Pintu -enerimaan daging dan ikan (. Pintu masuk 7sliding8 ruang -rduksi *. Pintu masuk ruang distribusi G. Mea sera terima makanan ). Pintu masuk ruang instalasi gii &. '.
Pintu masuk trle0 ke ruang -en,u,ian Pintu keluar trle0
K. Pintu masuk ke ruang -emtngan daging dan ikan
Buku Pedoman Pelayanan Instalasi Gizi RSUD SULTAN IMANUDDIN P.BUN
!
2.
%"inik &i,i
wastael
Pintu keluar
le m ku rs
Alat ukur +era t dan tin
+.
ku rs
M e a
ku rs
#udang ahan Makanan Di Dapur "usat
Buku Pedoman Pelayanan Instalasi Gizi RSUD SULTAN IMANUDDIN P.BUN
"
.
"antry lantai **
Buku Pedoman Pelayanan Instalasi Gizi RSUD SULTAN IMANUDDIN P.BUN
#
1.
"oli #izi
1
2
4
5 3
6
!
# " -eterangan #ambar % &. . +. . 1. 2. 4. 5. #.
'? "rinter "iramida Makanan (8ood Model) Meja Meja -erja -omputer -ursi "asien -ursi "asien -ursi 'hli #izi Buku Pedoman Pelayanan Instalasi Gizi RSUD SULTAN IMANUDDIN P.BUN
1$
2.
$uang -erja 'hli #izi -eterangan #ambar %
1
2 &.
3 4
5
6
"
!
4.
$uang -erja -epala Unit #izi
&. . +. . 1. 2. 4. 5. 7.
@hite oard '?
Buku Pedoman Pelayanan Instalasi Gizi RSUD SULTAN IMANUDDIN P.BUN
11
+
&
1 !
5
2
5
7
3.2 $tanda! asi"itas "elayanan gizi medik di $SUD SU
Dapu! Diet a.
$uangan Dapur Diet terbagi dalam beberapa area0ruang, yaitu %
-
$uang penerimaan dan persiapan bahan makanan $uang penyimpanan bahan makanan $uang pemasakan $uang distribusi $uang pencucian alat $uang administrasi $uang penyimpanan Tabung #as $uang penga!as pengolahan $uang penerimaan dan pemotongan lauk $uang "engolahan Makanan cair $uang penyimpanan peralatan $uang penyimpanan peralatan tidak terpakai $uang ganti petugas Buku Pedoman Pelayanan Instalasi Gizi RSUD SULTAN IMANUDDIN P.BUN
12
c.
2.
$uang istirahat petugas $uang toilet0 kamar mandi
Sumber 'ir "engadaan air bersih secara terus menerus berasal dari "'M dan air sumur dalam.
Pantry Ruang Pe!aatan. a.
b.
$uangan Digunakan sebagai ruang persiapan peralatan makan, dan pencucian peralatan makan.
3. Ruang %onsu"tasi &i,i. a.
b.
$uangan Digunakan untuk keperluan konsultasi gizi pasien.
. %e!ja A-"i &i,i a.
$uangan Digunakan untuk ruang kerja 'hli #izi.
#. Ruang %epa"a Insta"asi &i,i a.
$uangan Digunakan untuk ruang kerja -epala *nstalasi #izi.
3.3 $tanda! Pe!a"atan 1. Pe!aatan ip4 Utama dan %e"as I 6 #elas snack 6 Mangkuk sup 6 3ampan 6 "iring makan 6 "iring ceper 6 "iring cekung 6 "iring snack 6 Sendok makan 2. Ruang Pe!aatan %e"as II 6 Mangkuk sup 6 3ampan 6 "iring makan 6 "iring ceper 6 "iring cekung Buku Pedoman Pelayanan Instalasi Gizi RSUD SULTAN IMANUDDIN P.BUN
13
6 Sendok makan +. $uang "era!atan -elas *** 6 "lato makan bulat 6 Sendok makan plastik . 6 6 6 6 6 6 6 6
Ruang Pant!) 'lat "emadam 'pi $ingan ('"'$) ak cuci piring Dispenser 'ir 3ampan saji Saringan teh Tempat gula, teh,dan susu Tempat sampah Tempat sendok Trolley tertutup besar Rak !enyim!anan !eralatan makan distri"usi
#. Ruang %onsu"tasi &i,i 5 Po"i &i,i 6 6 '? ( Air #onditioner ) 6 8ood Model 6 -alkulator 6 -ursi 6
7. Ruang A-"i &i,i 6 -ipas 'ngin 6 '? 6 -omputer 6 -ursi 6
14
6 6 6
'T"apan struktur organisasi "rinter label diet
8. Ruang %epa"a Insta"asi &i,i 6 -ipas 'ngin 6 '? 6 -omputer 6 -ursi 6
9.
Dapu! Diet a. $uang kerja ahli gizi 6 -alkulator 6 Meja kerja 6 "esa!at Telepon 6 uku Diet
b. $uang penerimaan, persiapan, pengolahan dan pendistribusian makanan dan minuman % 6 'lat "emadam 'pi $ingan ('"'$) 6 'lat pengukus nasi 'lat6alat kebersihan) Bainmary 6 lender 6 ?etakan berbagai bentuk #%iller #ooler Dispenser air &'%aust (an (reezer #elas ukur *nsect screen uicer -eranjang tempat buah -eranjang tempat peralatan masak -eranjang tempat peralatan distribusi -eranjang tempat peracikan bahan makanan -ompor #as
15
$ak stainless steel Rice #ooker Saringan dengan berbagai ukuran Sendok sayur dengan berbagai ukuran Sodet Tabung gas Talenan untuk bahan makanan mentah (terpisah % lauk he!ani, sayuran), buah dan makanan matang Tempat nasi Timbangan @ajan dengan berbagai ukuran
BAB I TATA LA%$ANA PELA:ANAN
.1. Asu-an &i,i Pasien .1.1 Asu-an &i,i Raat Inap &. 'suhan gizi pasien ra!at inap adalah serangkaian proses kegiatan pelayanan gizi yang berkesinambungan dimulai pada saat pasien baru masuk ra!at inap mulai dari perencanaan diet hingga ealuasi pemberian terapi diet. . Tujuannya adalah memberikan pelayanan kepada pasien ra!at inap agar memperoleh gizi yang sesuai dengan kondisi penyakit dalam upaya mengoptimalkan keadaan gizi pasien atau mempercepat proses penyembuhan. +. -egiatan 'suhan gizi terdiri dari % a. 'sesmen a!al gizi dilakukan oleh "era!at b. 'sesmen ulang gizi c.
Terapi gizi oleh ahli gizi
d. "enentuan macam atau jenis diet, cara pemberian sesuai dengan kondisi dan diagnosa penyakit pasien. e.
=dukasi Diet
/.
$onde bersama dengan dokter dan pera!at
g. =aluasi dan tindak lanjut. Buku Pedoman Pelayanan Instalasi Gizi RSUD SULTAN IMANUDDIN P.BUN
16
. -egiatan asuhan gizi merupakan tanggung ja!ab 'hli gizi. 1. Mekanisme kegiatan asuhan gizi %
PA9&(
AAM(9A
AAM(9A
/(RAP& G&;&
/(RAP& G&;&
/&A
=A
/&A
MAKAA
=A
MAKAA &(/ (>A
2.
Terapi #izi % 6 6 6
Dilakukan dalam A jam Dilaksanakan oleh 'hli #izi "enanggungja!ab $uang "era!atan Menggunakan 8ormulir 'suhan #izi (Terlampir)
4. Terapi #izi erkelanjutan % 6 Dilakukan dalam Ajam 6 Dilaksanakan oleh 'hli #izi "enanggungja!ab $uang "era!atan 6 Menggunakan 8ormulir 'suhan #izi 6
-egiatan Terapi #izi erkelanjutan, terdiri dari % a. Membuat Diagnosis masalah gizi b. Menentukan kebutuhan terapi gizi dengan mempertimbangkan % 6 2T % Tepat zat gizi (bahan makanan), Tepat 8ormula Tepat entuk Tepat cara pemberian Tepat Dosis Tepat !aktu Buku Pedoman Pelayanan Instalasi Gizi RSUD SULTAN IMANUDDIN P.BUN
1!
c.
Memilih > mempersiapkan bahan0makanan0/ormula khusus (oral, enteral dan parenteral), sesuai kebutuhan. d. Melaksanakan pemberian makanan e. =aluasi0pengkajian gizi dan pemantauan.
6 6
6
-egiatan Terapi #izi erkelanjutan dilakukan dengan cara berkoordinasi antara dokter penanggungja!ab pasien(D""), dan pera!at. -egiatan Terapi #izi erkelanjutan didokumentasikan dalam lembar asuhan gizi yang merupakan bagian dari rekam medik pasien "enentuan status gizi
.1.1.2. Penentuan ke(utu-an gi,i4 ma;am atau jenis diet4 ;a!a pem(e!ian sesuai dengan kondisi dan diagnosa pen)akit pasien. &. Diet pasien ditentukan oleh dokter yang mera!at. .
"enentuan bentuk makanan yang disajikan disesuaikan dengan kondisi pasien dan karakteristik pasien (agama, usia, alergi0pantangan, kondisi khusus, sosial, budaya dan ke!arganegaraan)
+. enis diet pasien yang berlaku mengacu pada % a. uku "enuntun Diet "asien edisi terbaru yang dikeluarkan oleh *nstalasi #izi "erjan $S. Dr. ?ipto Mangunkusumo dan 'sosiasi Dietisien *ndonesia tahun 99. b. uku "enuntun Diet 'nak, yang dikeluarkan oleh *nstalasi #izi "erjan $S. Dr. ?ipto Mangunkusumo dan "ersatuan 'hli #izi *ndonesia tahun 99+. c. 'ngka -ecukupan #izi d. Standar Makanan yang berlaku di $SUD SU
.1.1.3. Edukasi Diet &.
Setiap pasien baru ra!at inap harus mendapatkan edukasi diet yang akan dijalankan.
. Setiap edukasi dilengkapi dengan pemberian lea/let diet. +. Tujuan edukasi diet adalah agar membuat perubahan perilaku makan pasien sehingga pasien dapat menerima makanan yang disajikan sesuai dengan diet yang dianjurkan . . @aktu pelaksanaan edukasi adalah % a.
Saat baru masuk
b. Saat ronde bersama dokter dan pera!at c.
'tas permintaan pasien atau keluarga
d. 'tas instruksi dokter Buku Pedoman Pelayanan Instalasi Gizi RSUD SULTAN IMANUDDIN P.BUN
1"
e. Saat ada perubahan diet /.
Saat pasien akan pulang
.1.1. Ronde Be!sama Dengan Dokte! Dan Pe!aat &. 'hli gizi ruangan ronde bersama dengan dokter dan pera!at. . Tujuan ronde adalah %
+.
6
=aluasi keadaan pasien % termasuk daya terima pasien dalam mengkonsumsi makanan.
6
"enjelasan perubahan diet
6
Mendengar keluhan pasien
Basil ronde dilaporkan ke petugas pantry, dapur diet dan dicatat dalam /ormulir catatan terintegrasi
.1.1.# E
=aluasi diet pasien dilakukan oleh ahli gizi dan petugas pantry dengan cara % a. Menanyakan kepada pasien saat ronde bersama dokter dan pera!at. b. Menanyakan kepada petugas pantry sisa makanan pada saat penarikan alat makan kotor. c.
*n/romasi dari pasien atau keluarga, dokter dan pera!at.
. 'nalisa zat gizi asupan makanan pasien dilakukan % a. 'tas permintaan dokter b. "asien dengan sisa makanan kurang dari C porsi (41 ) c.
"asien dengan anoreksia 0 intake sulit.
+.
'pabila asupan pasien rendah (E 19) maka ahli gizi akan melakukan asesmen lanjutan (3utrition care "roces 0 3?")
.1.2 Asu-an &i,i Pasien Raat +a"an 'suhan gizi pasien ra!at jalan adalah serangkaian kegiatan pelayanan gizi yang berkesinambungan dimulai dari perencanaan diet, pelaksanaan konseling diet hingga ealuasi rencana diet kepada pasien0keluarga ra!at jalan. Tujuan asuhan gizi adalah memberikan pelayanan gizi kepada pasien0keluarga pasie ra!at jalan agar memperoleh asupan makanan yang sesuai dengan kondisi kesehatannya.
.1.2. 1 Pasien %onsu"tasi Po"i &i,i Raat +a"an. &. "elayanan konsultasi gizi ra!at jalan dilakukan di ruang Poli Gizi , jam pelayanan % Buku Pedoman Pelayanan Instalasi Gizi RSUD SULTAN IMANUDDIN P.BUN
1#
a. Bari Senin 6 -amis % "ukul 95.99 F &+.+9 b. Bari umGat % "ukul 95.99 F &.99 c.
Bari Sabtu % "ukul 95.99 F &.+9
. "elayanan konsultasi gizi dilakukan oleh 'hli #izi. +. -egiatan meliputi % a. "engkajian status gizi berdasarkan % 6
Data antropometri ( Tinggi adan (T), erat badan (), "anjang badan ("), Tinggi
6
"emeriksaan /isik
6
Basil pemeriksaan laboratorium
6
$i!ayat #izi % anamnesa asupan makanan pasien
b. "enentuan kebutuhan gizi , sesuai dengan % 6 *nstruksi dokter, 6 Status gizi, 6 Diagnosa penyakit, 6 -ondisi 6 -arakteristik pasien (usia, agama, sosial dan budaya) c.
"enentuan jenis diet adalah dokter yang terbukti dengan adanya surat pengantar dari dokter. 'pabila pasien ingin konsultasi gizi atas permintaan sendiri, maka ahli gizi dapat menentukan jenis diet.
d. -onseling gizi dilakukan dengan menggunakan alat bantu seperti % 6
(ood Model
8ormulir
e. =aluasi dan tindak lanjut dilakukan dengan cara memberikan pertanyaan kepada pasien tentang diet yang akan dijalani.
. "elayanan 'suhan gizi ra!at jalan menggunakan /ormulir yang selanjutnya dimasukkan ke dalam rekam medik pasien.
.2 Pen)e"engga!aan *akanan=*inuman Pasien .2.1 Penge"o"aan *akanan=*inuman &.
"engelolaan produksi makanan6minuman pasien menggunakan sistemoutsourcin), atau menggunakan pihak ketiga yaitu % a. "engelolaan produksi makanan b. "engadaan air minuman dan dispenser. Buku Pedoman Pelayanan Instalasi Gizi RSUD SULTAN IMANUDDIN P.BUN
2$
.
-erjasama dengan pemasok diatur dalam kontrak kerjasama yang akan ditinjau setiap tahun.
+. "ihak $S Sultan *manuddin melakukan pemesanan makanan berdasarkan kebutuhan pasien sedangkan pihak ketiga menyediakan kebutuhan makanan pasien $S Sultan *manuddin sesuai dengan jumlah yang diminta dan spesi/ikasi yang telah disepakati. . -egiatan meliputi % a. Menyusun standar makanan rumah sakit sesuai dengan penuntun diet b. Menyusun kebutuhan gizi pasien ra!at inap c. Menyusun /ormula dan menu d. Merencanakan kebutuhan makanan e. Melakukan pengadaan bahan makanan, penerimaan, penyimpanan dan distribusi bahan makanan /. Mengelola produksi dan distribusi makanan bagi pasien ra!at inap g. Mengelola sarana > prasarana. h. "enga!asan pada proses penyelenggaraan makanan dilaksanakan di instalasi gizi. -egiatan butir d,e dan / dilaksanakan langsung oleh instalasi gizi $SUD SU
Distribusi makanan ke pasien merupakan tanggungja!ab $SUD SU
2.
"engolahan dan produksi makanan pasien dilakukan di Dapur $SUD SU
.2.2. $tanda! *akanan Pasien &. Standar makanan pasien disusun dengan acuan % a. uku "enuntun Diet "asien edisi terbaru yang dikeluarkan oleh *nstalasi #izi "erjan $S. Dr. ?ipto Mangunkusumo dan 'sosiasi Dietisien *ndonesia tahun 99. b. uku "enuntun Diet 'nak, yang dikeluarkan oleh *nstalasi #izi "erjan $S. Dr. ?ipto Mangunkusumo dan "ersatuan 'hli #izi *ndonesia tahun 99+. c. 'ngka -ecukupan #izi d. Standar Makanan $SUD SU
-arakteristik pasien (agama, usia, alergi0pantangan, kondisi khusus, budaya, !arga negara)
.
Standar menu pasien menggunakan siklus menu &9 hari ditambah menu ke F +&, untuk tanggal +&.
+.
Standar menu terdiri dari menu makanana biasa (non diet) dan makanan diet.
. Seluruh "asien yang berada di ruang pera!atan H*" dan non H*" mengikuti menu makanan yang sudah ditetapkan $SUD SU
"engadaan air minum pasien bekerjasama dengan pihak ketiga.
4. Standar pemberian minuman pasien % Buku Pedoman Pelayanan Instalasi Gizi RSUD SULTAN IMANUDDIN P.BUN
21
a. 'ir mineral 9 ml sebanyak & gelas, diberikan + kali setiap pemberian makan. b. 'ir panas disediakan di dapur umum dan dispenser hanya pada beberapa ruang pera!atan. c.
'pabila atas permintaan dokter dan kondisi pasien, maka dapat diberikan sesuai kebutuhan.
.2.3 $a!ana Dan P!asa!ana &. "enanggungja!ab pemeliharaan sarana > prasarana adalah seluruh sta/ gizi bekerjasama sama dengan unit terkait dan pemilik barang. . "engadaan prasarana % a. 'lat makan6minum
% "embelian sendiri
b. Dispenser 'ir Minum % ekerjasama dengan pihak ketiga c.
Dapur 0 *nstalasi #izi % Milik $SUD SU
+.
-erjasama dengan pemasok diatur dalam kontrak kerjasama yang ditinjau setiap satu kali setahun.
.
*nentaris sarana dan prasarana dilakukan setiap akhir bulan oleh 'hli #izi.
1.
'pabila ada kerusakan pada sarana dan prasarana, mengikuti prosedur permintaan perbaikan. Untuk peralatan makan, apabila kerusakan atau kehilangan yang disebabkan oleh petugas, maka petugas akan dibebankan biaya penggantian.
2. 'pabila ada kerusakan pada alat makan6minum yang disebabkan oleh pasien0keluarga, maka akan dibebankan kepada pasien atau keluarga. 4. "asien tidak dibenarkan meminjam peralatan makan6minum, kecuali atas ijin. 5. 'pabila dispenser air minum mengalami kerusakan maka tanggungja!ab perbaikan ada pada pihak ketiga. .2. $tanda! *akanan Ruma- $akit .2..1 Pen)usunan $tanda! makanan Ruma- $akit &.
"enyusunan Standar Makanan $umah Sakit merupakan tanggungja!ab -epala *nstalasi #izi.
. "enyusunan mengacu pada % a. uku "enuntun Diet "asien edisi terbaru yang dikeluarkan oleh *nstalasi #izi "erjan $S. Dr. ?ipto Mangunkusumo dan 'sosiasi Dietisien *ndonesia tahun 99. b. uku "enuntun Diet 'nak, yang dikeluarkan oleh *nstalasi #izi "erjan $S. Dr. ?ipto Mangunkusumo dan "ersatuan 'hli #izi *ndonesia tahun 99+. c.
'ngka -ecukupan #izi 3asional
.2..2 Pen)usunan o!mu"a dan *enu *akanan '. Pen)usunan o!mu"a &. Makanan /ormula terbagi yaitu % 6
makanan /ormula standar $S
6
makanan cair komersial *enteral $eedin)+ Buku Pedoman Pelayanan Instalasi Gizi RSUD SULTAN IMANUDDIN P.BUN
22
.
"enyusunan makanan /ormula standar rumah sakit dikerjakan oleh ahli gizi $S
+.
Makanan cair komersial yang digunakan untuk kepentingan pasien dikelola oleh *nstalasi #izi, dengan ketentuan %
.
6
ika pasien hanya menggunakan makanan cair komersial sebagai makanannya, maka biaya menjadi beban $S.
6
ika makanan cair komersial sebagai makanan tambahan kepada pasien, maka biaya makanan cair komersial menjadi beban pasien.
"enyimpanan Makanan ?air -omersial sesuai rekomendasi pabrik.
B. Pen)usunan *enu &.
"enyusunan menu meliputi Makanan iasa (non Diet) dan Makanan Diet.
.
Siklus menu adalah &9 hari, dan untuk tanggal +& diberikan menu ke6+&
+.
Menu berlaku selama belum adanya penggantian siklus menu oleh -epala *nstalasi #izi
.
Menu disusun bersama oleh ahli gizi $SUD SU
1. "enyusunan menu berdasarkan % a. Standar Makanan $SUD SU
Surey kepuasan pasien terhadap pelayanan makanan dan minuman
d. Hariasi bahan makanan e. Hariasi rasa dan penampilan /.
Hariasi cara pemasakan
g. "erencanaan kebutuhan bahan makanan
.2.# . Pe"a)anan *akanan Dan *inuman .2.#.1 . Pasien Raat Inap &.
"emberian makanan dan minuman kepada pasien sesuai dengan jad!al !aktu makan yaitu % a. Makan "agi
% "ukul 92.99 66 94.99 !ib
b. snack pagi
% "ukul 97.99 F &9.99 !ib
c.
% "ukul &&.+9 F &.+9 !ib
Makan Siang
d. Snack sore
% "ukul &.99 F &1.99 !ib
e. Makan Sore0Malam
% "ukul &4.99 F &5.99 !ib
. Makanan dan minuman yang disajikan disesuaikan dengan jenis diet, kebutuhan gizi,karakteristik pasien (alergi, pantangan terhadap makanan tertentu, agama, sosial, budaya ) dan kelas pera!atan. +.
"asien tidak diperbolehkan memba!a dan menerima makanan dan minuman dari luar rumah sakit .
. 'pabila keluarga pasien ingin memba!a makanan dari luar rumah sakit maka atas ijin dokter dan diba!ah penga!asan ahli gizi. 'hli gizi harus menjelaskan kepada keluarga pasien makanan yang diperbolehkan diba!a dari luar rumah sakit sesuai dengan diet pasien. 1. "emberian makanan untuk pasien masuk % a. Sebelum pukul 94.+9 !ib, maka akan mendapat sarapan sesuai dengan menu yang berlaku dan dietnya. b. Sesudah pukul 94.+9 !ib, maka akan mendapat snack pagi. Buku Pedoman Pelayanan Instalasi Gizi RSUD SULTAN IMANUDDIN P.BUN
23
c.
Sebelum pukul &+.99 !ib, maka akan mendapat makan siang sesuai dengan menu yang berlaku dan dietnya.
d. Diantara pukul &+.99 !ib s0d pukul&1.99 !ib,maka akan mendapat snack sore. e. Sebelum 0Diantara pukul &1.99 !ib s0d pukul &5.99 !ib, maka akan mendapat makan malam sesuai dengan menu yang berlaku dan dietnya.
2.
"etugas yang bertanggungja!ab pada pemesanan makanan pasien baru atau regular adalah ahli gizi penanggungja!ab ruang pera!atan, pramusaji atau petugas pantry.
4. agi seluruh pasien kamar H*",Utama, kelas *,kelas ** dan kelas *** yang diharuskan puasa, maka makanan tidak diberikan kepada penunggu pasien 5. "asien bayi atau anak yang karena ketentuan dietnya tidak mendapatkan makanan dari rumah sakit, maka makanan dialihkan kepada penunggu. 7.
.2.#.2.
Setiap pasien diberikan minuman sesuai dengan kebutuhan. 'pabila pasien, oleh karena anjuran dokter harus minum banyak, maka pemberian air minum disesuaikan .
Pasien Raat +a"an "asien ra!at jalan di $SUD SU
&.
"emesanan makanan pasien ra!at inap regular dilakukan sehari sebelumnya dengan system manual ( /ormulir permintaan )
. "emesanan makanan pasien baru ra!at inap dilakukan setelah % a. "asien masuk kamar ra!at inap b. 'da instruksi diet dari dokter +. "erubahan diet dilaporkan kepada petugas ( 'hli gizi,pramusaji, pantry) dengan ketentuan sebagai berikut % a. 'pabila perubahan diet menurun, maka perubahan diet dilakukan segera. b. 'pabila perubahan diet meningkat, maka perubahan diet dilakukan mulai !aktu makan berikutnya. . "embatalan pemesanan makanan dapat dilakukan jika % a.
"asien puasa
b.
"asien pulang
c. "asien meninggal .2.8 . P!oduksi *akanan &. "roduksi makanan pasiendi kelola langsung oleh instalasi gizi $SUD SU
Buku Pedoman Pelayanan Instalasi Gizi RSUD SULTAN IMANUDDIN P.BUN
24
bahan makanan, persiapan, pengolahan, penyajian makanan dan penyimpanan makanan matang merupakan tanggung ja!ab *nstalasi #izi $SUD SU
-egiatan mulai dari pembelian bahan makanan sampai dengan penyajian makanan dan penyimpanan makanan matang sesuai dengan % a. "eraturan "emerintah yang berlaku. b. Standar Makanan $SUD SU
Standar menu
d.
Standar porsi
e. Spesi/ikasi dan standar kualitas bahan makanan +.
'hli gizi berke!ajiban untuk menga!asi kualitas dan kuantitas makanan yang telah di masak oleh juru masak $SUD SU
. Mekanisme -erja "enyelenggaraan makanan meliputi % a. "erencanaan 'nggaran elanja Makanan, dengan kegiatan % 6 Surey harga bahan makanan 6 Benc% markin) harga makanan pasien ke rumah sakit setara. 6 Menghitung harga dasar makanan pasien & hari berdasarkan menu surey harga bahan makanan 6 Mengajukan usulan, sebagai acuan pimpinan dalam memutuskan kenaikan harga makanan. b. "erencanaan menu, dengan kegiatan % 6 Membentuk Tim "erencanaan Menu yang terdiri dari ahli gizi beserta sta/ pemasak. 6 Mengumpulkan in/ormasi tentang % &. -eluhan pasien tentang makanan yang disajikan . Daya terima makan pasien terhadap menu makanan yang disajikan (laporan sisa makanan pasien) +.
-uesioner
.
Trend menu
1. *nentarisasi Menu 6 Susun pola menu berdasarkan bahan makanan, dari lauk he!ani, lauk nabati, sayur dan buah. 6 "ilih menu dan susun berdasarkan % cara pemasakan, lama persiapan, lama pemasakan, cara penyajian, penampilan, ariasi bahan makanan, ariasi !arna dan rasa. 6 =aluasi ulang menu yang sudah tersusun dan pastikan penggunaan bahan makanan berjarak agar tidak membosankan pasien. 6 Uji coba menu, dan beri penilaian % penampilan, besar porsi, ariasi !arna dan rasa. 6 Susunan menu yang sudah diujicobakan diealuasi kembali untuk direisi, kemudian diajukan kepada -epala *nstalasi #izi, -abid. "enunjang Medik dan disetujui oleh Direktur. c.
"erhitungan kebutuhan, pemesanan dan pembelian bahan makanan 6 -egiatan perhitungan kebutuhan bahan makanan merupakan tanggungja!ab 'hli #izi. 6 "erhitungan kebutuhan bahan makanan berdasarkan pada peraturan pemberian makanan rumah sakit, standar makanan, standar harga, siklus menu, standar porsi dan jumlah pasien yang dilayani. Buku Pedoman Pelayanan Instalasi Gizi RSUD SULTAN IMANUDDIN P.BUN
25
6 "emesanan bahan makanan merupakan tanggungja!ab 'hli #izi. 6 "embelian bahan makanan merupakan !e!enang dari pemasok, tetapi *nstalasi #izi ( ahli #izi ) harus mengetahui proses pembelian bahan makanan dan sumber bahan makanan yang diperoleh. d. "enerimaan, "enyimpanan dan "enyaluran ahan Makanan 6
"roses penerimaan bahan makanan dilakukan dengan cara memeriksa, mencatat dan melaporkan macam, kualitas dan kuantitas bahan makanan yang diterima sesuai dengan pesanan serta spesi/ikasi yang telah ditetapkan.
6
"enyimpanan bahan makanan harus dilakukan sesuai dengan standar penyehatan makanan % &. "enyimpanan ahan -ering (#udang)
6
ahan makanan harus ditempatkan secara teratur menurut macam, golongan ataupun urutan pemakaian bahan makanan ( tercantum tanggal barang masuk) dan tercatat dalam pembukuan (kartu stock)
6
Menggunakan bahan yang diterima terlebih dahulu (FIFO : First In First Out )
6
Semua bahan makanan ditempatkan dalam !adah (container ) yang bersih, tertutup, terbungkus rapat dan tidak berlobang
6
Suhu ruangan harus kering % &7.6 & J?,dan ada sirkulasi udara yang cukup.
6
"enempatan barang diatas harus berjarak &1 cm dari dinding dan &1 cm dari lantai. ahan makanan segar apabila tidak langsung diolah harus disimpan ditempat penyimpanan bahan makanan segar dengan suhu yang sesuai. . "enyimpanan ahan Makanan Segar 6
"enyimpanan bahan makanan segar dibedakan berdasarkan jenis bahan makanan dan mudah tidak rusaknya bahan makanan tersebut serta syarat suhu yang dibutuhkan.
6
"enyimpanan bahan makanan yang dapat mencemari (kontaminasi silang) atau berbau keras harus disimpan terpisah, contoh pada lauk he!ani.
6
Semua bahan makanan yang akan disimpan, dimasukkan dalam kantong plastik bersih, tertutup, lalu disusun dalam rak.
6
"enyimpanan bahan makanan basah menggunakan %
6
•
Sayuran, buah dan bumbu % #ooler *,alk In #ooler+
•
Daging, ikan, udang dan hasil olahannya % (reezer *,alk in (reezer+
Standar Suhu dan lama "enyimpanan ahan Makanan Mentah0Segar
3o.
enis ahan Makanan
K & minggu
Buku Pedoman Pelayanan Instalasi Gizi RSUD SULTAN IMANUDDIN P.BUN
L & minggu
26
&
Daging, *kan, udang dan hasil olahannya
61 666 9 J?
6 &9 666 6 1 J?
E 6 &9 J?
Telur, buah olahannya
1 666 4 J?
61 666 9J?
&9 J?
+
Sayur, buah dan minuman
&9 J?
&9 J?
&9 J?
Tepung dan biji6bijian
1J?
1J?
1J?
dan
hasil
Sumber - De!kes RI. Penye%atan MakananMinuman/ Dalam Sri Sanitasi Ruma% Sakit. Dit0en PPM 1 PLP dan Dit0en 2anmed/ De!3es RI/ 4akarta 5677.
+. "enyimpanan Makanan Matang. Dalam penyelenggaraan makanan di $SUD SU
"ada tahap persiapan bahan makanan, harus sesuai dengan prinsip penyehatan makanan. "enggunaan peralatan makanan untuk bahan makanan dan makanan matang harus berbeda. ?ontoh % pisau, talenan, @askom untuk sayur mentah harus berbeda dengan lauk he!ani atau buah.
6
"ada tahap persiapan sayuran dan buah, harus dicuci terlebih dahulu baru dikupas dan dipotong6potong.
6
"ada proses pemasakan, harus tepat resep, tepat bahan, tepat cara pemasakan dan tepat tingkat kematangan.
6
Setiap peralatan yang akan digunakan dalam keadaan bersih.
6
"emasakan tidak menggunakan bumbu penyedap.
.2.9. Pen)ajian *akanan *inuman &. ad!al penyajian harus sesuai dengan jad!al yang berlaku. .
Bal6hal yang harus diperhatikan dalam proses penyajian adalah % a. -etepatan makanan yang disediakan dengan siklus menu, nama pasien, ruang,kelas dan keterangan diet yang tertera dalam etiket (makanan alergi 0 pantangan) b. -etepatan alat makan yang digunakan untuk penyajian makanan (sesuai dengan standar penyajian). c.
Makanan6minuman yang disajikan bebas benda asing.
d. -ebersihan dan kelayakan penyajian. e. "enampilan keseluruhan. /.
Makanan sudah terbungkus 0 tertutup dan siap disajikan ke pasien.
.2.>. Pendist!i(usian *akanan *inuman Pasien &. "endistribusian makanan pasien dengan sistem sentralisasi dan desentralisasi. . Makanan dan minuman yang akan disajikan kepada pasien diterima dari dapur instalasi gizi dalam keadaan siap disajikan. +. "enyajian makanan berdasarkan menu yang berlaku. . ad!al pendistribusian makanan kepada pasien % Buku Pedoman Pelayanan Instalasi Gizi RSUD SULTAN IMANUDDIN P.BUN
2!
a. Sarapan pagi % 92.99 F 94.99 b. Snack "agi % 97.99 F &9.99 c. Makan Siang % &&.+9 F &.+9 d. Snack Sore % &.99 F &1.99 e. Makan Malam % &4.99 F &5.99 1. agi seluruh "asien H*", Utama, kelas *, kelas **, kelas *** yang harus menjalani puasa, maka makanan tidak diberikan kepada penunggu pasien. 2. "etugas yang bertanggung ja!ab mendistribusikan makanan dan minuman adalah pramusaji dan penanggungja!ab pantry di ba!ah penga!asan ahli gizi penanggungja!ab ruangan. 4. Trolley makan yang dipergunakan adalah trolley tertutu! dan trolley terbuka. .2.1?. $anitasi *akanan Da"am Pen)e"engga!aan *akanan &. "elaksanaan Sanitasi Makanan dalam "enyelenggaraan makanan meliputi % a. $uang "engolahan (Dapur)
b.
c.
6
Tersedia /asilitas kamar toilet khusus bagi petugas
6
Tersedia locker
6
$uang dapur harus bersih
6
Tersedia tempat sampah tertutup yang diberi kantong plastik hitam
6
Di luar ruang dapur tersedia /asilitas tempat pengumpulan sampah
6
"emeliharaan secara rutin dilaksanakan setiap hari.
angunan 6
"intu6pintu ruang persiapan dan masak dibuat membuka dan menutup sendiri dilengkapi peralatan anti lalat seperti kasa, tirai, dll.
6
8asilitas cuci tangan % terletak di ruang ganti pakaian, !c0kamar mandi, tersedia air mengalir, tersedia sabun dan kain lap kering, terbuat dari bahan yang mudah dibersihkan, kuat, anti karat dan permukaan halus.
6
Saluran limbah aman dari binatang pengganggu
Sarana dan "eralatan untuk pelaksanaan sanitasi makanan 6
'ir bersih
6
'lat pengangkut0roda0 trolley makan dan minuman tertutup sempurna
6
$ak6rak penyimpanan bahan makanan0makanan mudah dipindah6pindahkan
6
"eralatan yang kontak dengan makanan, harus memenuhi syarat % permukaan utuh, lapisan permukaan tidak mudah rusak, tidak terbuat dari logam berat (timah hitam 0"b. 'rsenium ('s), Tembaga 0?u, Seng 0Nn, ?admium 0?d, 'ntimony ).
6
@adah makanan, alat penyajian dan distribusi makanan harus bertutup.
. "enga!asan sanitasi meliputi % 6
"emeriksaan kesehatan dan usap dubur0kulit secara berkala bagi penjamah makanan minimal & kali dalam setahun.
6
"emeriksaan kualitas bahan makanan dan makanan melalui berbagai uji dan metode B'??" (8azard Analysis #ritical #ontrol Point )
6
"emeriksaan uji sanitasi peralatan (uji usap peralatan makan, peralatan masak) minimal kali dalam setahun bekerjasama dengan Unit
Buku Pedoman Pelayanan Instalasi Gizi RSUD SULTAN IMANUDDIN P.BUN
2"
Uji sanitasi lingkungan % uji sanitasi lantai, dinding minimal dilakukan & kali dalam setahun bekerjasama dengan Unit
.2.11. P!insip Pen)e-atan *akanan Da"am Pen)e"engga!aan *akanan "rinsip penyehatan makanan menggunakan tehnik Bazard 'nalysis ?ritical ?ontrol "oint (B'??"), meliputi % &.
ahan Makanan % 6
Sumber % asal lokasi diketahui, tidak tercemar dari sampah atau pupuk, bebas insektisida0bahan kimia.
6
Mutu ahan Makanan % segar, aman, utuh, baik, bergizi, tidak berlubang(ulat), besarnya seragam, tidak busuk, tidak kotor, tidak layu, untuk buah cukup masak0matang.
6
?ara penanganan tepat dan baik % menggunakan kemasan yang memenuhi syarat dan memperhatikan pengangkutan yang layak.
. Bygiene Tenaga "enjamah Makanan a.
Syarat % 6
ukti sehat diri dan bebas dari penyakit,
6
Tidak menderita penyakit kulit, penyakit menular, sca"ies ataupun luka bakar.
6
ersih diri, pakaian dan seluruh badan
6
Mengikuti pemeriksaan secara periodik
6
Mengetahui proses kerja dan pelyanan makanan yang benar dan tepat.
6
Mengetahui tehnik dan cara menerapkan higiene dan sanitasi dalam penyelenggaraan makanan.
6
erperilaku yang mendukung ter!ujudnya penyehatan makanan.
b. "erilaku, kebiasaan dan sikap bekerja % 6
"ergunakan 'lat "elindung Diri ('"D) sebelum melakukan akti/itas seperti topi, celemek, sarung tangan dan masker sesuai dengan S"; penggunaan '"D.
6
-uku jari tangan pendek dan bersih.
6
?uci tangan dengan sabun sebelum mulai0sesudah bekerja, setiap keluar dari @?, sesudah menjamah bahan yang kotor.
6
?ara mencuci tangan sesuai dengan prosedur cuci tangan yang sudah ditetapkan $SUD SU
6
Sebelum dan selama bekerja tidak menggaruk kepala, muka, hidung dan bagian tubuh lain yang dapat menimbulkan kuman.
6
'lihkan muka dari makanan dan alat6alat makan dan minum bila batuk atau bersin. Buku Pedoman Pelayanan Instalasi Gizi RSUD SULTAN IMANUDDIN P.BUN
2#
6
"ergunakan masker0tutup hidung dan muka.
6
"engolahan makanan dilakukan menurut proses yang ditetapkan, sesuai peralatan masak, !aktu dan suhu ataupun tingkat pemasakan.
6
Menggunakan sendok atau garpu untuk menjamah makanan
6
Menggunakan sarung tangan pada saat menjamah makanan matang, makanan mentah yang siap dimakan (sayuran dan buah).
6
Makan di ruang makan yang sudah disediakan
6
Dilarang merokok di ruang kerja.
6
Selalu menjaga kebersihan
+. "rosedur -erja % 6
"etugas melaksanakan pekerjaan sesuai dengan Standar "rosedur ;perasional (S";)
. Upaya "engendalian 6
"roses pembersihan % tidak ada makanan dan minuman yang membusuk setelah proses pembersihan bahan
6
"roses persiapan bahan makanan % tersedia air bersih mengalir, tempat dan kran bersih
6
Tersedia penampungan sampah sementara yang kuat, mudah dibersihkan dan dilapisi kantong plastik.
6
"roses penyimpanan bahan makanan mentah dan makanan terolah terpisah dan sesuai dengan standar suhu penyimpanan
6
"roses pemasakan dan penghangatan makanan.
6
"roses pembersihan ruang meliputi lantai dan langit langit serta pencucian alat masak dengan langkah % membuang sisa makanan yang melekat, rendam , disabun, dibilas dengan air dan dikeringkan.
6
"roses pengangkutan makanan ke ruangan harus tertutup dan dibersihkan secara periodic (setiap habis digunakan).
6
"roses penyajian makanan di ruang ra!at, harus menggunakan peralatan makan6minum yang bersih, tidak ada ektor (lalat, kecoa, dsb) dan penyajian ke pasien dalam keadaan tertutup.
Buku Pedoman Pelayanan Instalasi Gizi RSUD SULTAN IMANUDDIN P.BUN
3$
BAB L&I$TI%
3o. & + 1 2 4 5 7 &9 && & &+
arang 8 > 'ir *sotonik 'ir Mineral &199 M< 'ir Mineral &7
31
& &1 &2 &4 &5 3o. & + 1 2 4 5 7 &9 && & &+ 3o. & + 1 2 4 5 7 &9 && & &+ & &1 &2 &4 &5 &7 9 & + 3o. &
Susu *nstant 4 gr oA0&29 Sct Susu *nstant Dus0599 gr syrup ;range Teh ?elup Bitam oA01 pcs Teh ?elup Melati oA01 pcs arang $umah Tangga #elas "lastik isi 19 pcs -ain
32
+ 3o. & 1 2 4 5 7 &9 && & &+ & &1 &2 &4 &5 &7 9 &
Stiker arang 'Tallpoint hitam inder clip no.&94 inder clip no.99 uku tulis, eApedisi uku tulis, /olio isi6&99 uku tulis, /olio isi699 ?ello tape, &0O A 4 -ertas BHS putih, ' 6 49gr -ertas BHS putih, ' 6 59gr -lip -ertas no.+
BAB I %E$ELA*ATAN PA$IEN
"elayanan #izi kepada pasien harus memperhatikan keselamatan pasien *Pasien Sa$ety+. "ada pelayanan makanan pasien hal6hal yang harus diperhatikan untuk pencegahan terjadinya insiden adalah dengan cara % &. "enyelenggaraan makanan sesuai dengan prinsip sanitasi dan penyehatan makanan mengiuti peraturan dan perundangan yang berlaku. .
Makanan harus % a. Tepat nama, tepat tanggal lahir, tepat nomor rekam medik, tepat diet dan tepat !aktu b. ebas benda asing % rambut, batu, ulat, tali, dsb.
+. "enanganan Makanan Dan "eralatan Makan6Minum "asien Dengan "enyakit Menular
a.
"enyiapan makanan dan minuman untuk pasien dengan penyakit menular ditangani dengan cara yang sama dengan makanan dan minuman pasien dengan penyakit bukan menular.
b. "enanganan sisa makanan6minuman pasien dengan penyakit menular sesuai dengan "rosedur "enanganan Sampah *n/eksius c.
"enanganan peralatan makan6minum pasien dengan penyakit menular dilakukan secara khusus dengan menggunakan alat makan dan minum sekali pakai. Buku Pedoman Pelayanan Instalasi Gizi RSUD SULTAN IMANUDDIN P.BUN
33
. *denti/ikasi pasien menggunakan % a. 3ama "asien b. Tanggal
BAB I %E$ELA*ATAN %ER+A
-eselamatan -erja (sa/ety) adalah segala upaya atau tindakan yang harus diterapkan dalam rangka menghindari kecelakaan yang terjadi akibat kesalahan kerja petugas ataupun kelalaian0kesengajaan. Syarat6syarat keselamatan kerja meliputi seluruh aspek pekerjaan yang berbahaya, dengan tujuan % &. . +. . 1. 2. 4. 5. 7. &9. &&. &. &+. &.
Mencegah dan mengurangi kecelakaan Mencegah, mengurangi dan memadamkan kebakaran Mencegah dan mengurangi bahaya ledakan Memberi kesempatan atau jalan menyelamatkan diri pada !aktu kebakaran atau kejadian lain yang berbahaya. Memberi pertolongan pada kecelakaan Memberi perlindungan kepada pekerja. Mencegah dan mengendalikan timbul atau menyebar luasnya suhu, kelembaban, debu, kotoran, asap, uap, gas, hembusan angin, cuaca, sinar atau radiasi, suara dan getaran. Mencegah dan mengendalikan timbulnya penyakit akibat kerja, baik /isik0psikis, keracunan, in/eksi dan penularan. Menyelenggarakan penyegaran udara yang cukup Memelihara kebersihan, kesehatan dan ketertiban. Memperoleh kebersihan antara tenaga kerja, alat kerja, lingkungan, cara dan proses kerjanya. Mengamankan dan memperlancar pengangkutan orang, binatang, tanaman atau barang. Mengamankan dan memelihara segala jenis bangunan. Mengamankan dan memlihara pekerjaan bongkar muat, perlakuan dan penyimpanan barang. Buku Pedoman Pelayanan Instalasi Gizi RSUD SULTAN IMANUDDIN P.BUN
34
&1. Mencegah terkena aliran listrik. &2. Menyesuaikan dan menyempurnakan pengamanan pada pekerjaan yang bahaya kecelakaannya menjadi bertambah tinggi. 7.1 P!insip %ese"amatan %e!ja petugas da"am p!oses pen)e"engga!aan makanan@ &. "engendalian tehnis yang mencakup % letak dan konstruksi alat, alur kerja, penerapan entilasi yang cukup dan adanya ruang istirahat petugas. . 'danya "enga!asan kerja yang dilakukan oleh penanggung ja!ab dan terciptanya kebiasaan kerja yang lebih baik oleh pega!ai. +. "ekerjaan yang ditugaskan sesuai dengan kemampuan kerja pega!ai. . Holume kerja disesuaikan dengan jam kerja. 1. "etugas diberi !aktu istirahat setelah bekerja. 2. "era!atan alat dilakukan secara kontinu agar peralatan tetap dalam kondisi layak pakai. 4. 'danya pelatihan mengenai keselamatan kerja bagi pega!ai 5. 'danya /asilitas0peralatan pelindung dan peralatan pertolongan pertama. 7. 'danya petunjuk penggunaan alat keselamatan kerja.
7.2 P!osedu! %ese"amatan %e!ja Da"am Pen)e"engga!aan *akanan. &. $uang penerimaan dan penyimpanan bahan makanan % a. Menggunakan alat sesuai dengan /ungsinya dan cara penggunaan yang tepat. b. arang yang berat selalu ditempatkan di bagian ba!ah dan menggunakan alat pengangkut untuk mengangkatnya. c. "enggunaan tutup !adah yang tepat d. Tidak merokok. e.
. $uang persiapan dan pengolahan makanan a. Tidak menggaruk, batuk selama mengolah makanan b. Menggunakan alat pelindung kerja (celemek,masker,dan topi) c. Menggunakan alat sesuai dengan /ungsinya dan cara penggunaan yang tepat. d. Melakukan pera!atan agar mesin selalu dalam keadaan siap pakai. e. Menggunakan serbet sesuai dengan macam dan peralatan yang dibersihkan. /. erhati6hati pada saat membuka dan menutup, menyalakan atau mematikan kompor gas, lampu, listrik, dll. g. Memeriksa semua peralatan sebelum dipergunakan. h. Menggunakan barang seperti panci, trolley sesuai kapasitasnya. i. Mengikuti standar prosedur, standar resep dan standar menu..
+. $uang pembagian makanan. Buku Pedoman Pelayanan Instalasi Gizi RSUD SULTAN IMANUDDIN P.BUN
35
a. b. c. d. e. .
Meletakkan alat dengan teratur dan rapi Menggunakan alat pelindung kerja (celemek, masker dan topi) Tidak menggaruk dan batuk selama menjamah makanan. Mengisi trolley makan sesuai dengan kapasitasnya. Mengikuti standar prosedur, standar resep dan standar menu.
$uang pantry. a. "eralatan makan dalam keadaan bersih dan kering b. Menggunakan alat pelindung kerja (masker) c. Tidak menggaruk dan batuk selama menjamah makanan. d. Mengikuti standar prosedur. e. Membuang dan membersihkan sisa makanan0sampah sesuai dengan prosedur.
1. 'lat "elindung -erja ('"D) a. aju kerja, celemek dan topi terbuat dari bahan yang tidak panas, tidak licin dan enak dipakai, sehingga tidak mengganggu gerak petugas saat bekerja. b. Menggunakan sepatu yang tidak licin dan tertutup. c. Menggunakan masker. d. Tersedia alat pemadam kebakaran yang ber/ungsi dengan baik dan mudah dijangkau. e. Tersedia alat0obat "+-. 2. '"'$ ('lat "emadam 'pi $ingan) a. Di ruangan tempat penyelenggaraan makanan tersedia '"'$. b. "emeliharaan '"'$ merupakan tanggungja!ab Departemen Tehnik. c. Setiap petugas mendapat pelatihan "emadam -ebakaran, sehinga apabila terjadi kebakaran dapat megetahui langkah6langkah yang harus dilakukan sesuai dengan S"; yang berlaku
BAB II PEN&ENDALIAN *UTU
entuk "enga!asan dan "engendalian % &. "encatatan dan "elaporan % a. umlah porsi makanan b. Sisa makanan pasien c. "emantauan !aktu pemberian makanan pasien d. "ermintaan dan distribusi barang logistk e. uku Diet /.
36
c. Standar "orsi ( rasa, besar, berat, bentuk, olume) d. -ualitas e. -ebersihan /. "enyelenggaraan sesuai dengan prinsip "enyehatan makanan
+. "enga!asan Barga a. Barga bahan makanan b. Barga barang logistik c. Barga peralatan makan
. "engendalian iaya a. "orsi Makanan b.
1. 3ey Per$ormance Indicator , yang meliputi % a. "enurunan kesalahan dalam pemesanan makanan pasien b. "engendalian biaya keruskan dan kehilangan peralatan makan c. "eningkatan jumlah cakupan pelayanan konsultasi gizi ra!at jalan d. "enurunan jam lembur petugas e. "eningkatan jumlah pasien puas terhadap pelayanan gizi /. "enurunan insiden g. "eningkatan asupan makanan pasien 41 dari makanan yang disajikan h. "eningkatan jumlah pasien ra!at inap mendapat pelayanan konsultasi gizi. i. "eningkatan cakupan kegiatan asuhan gizi j. "enurunan keluhan terhadap petugas gizi k. "enurunan pelangganran S"; l. Setiap petugas mengikuti pelatihan0seminar 2. "encatatan dan pelaporan harian dirangkum dalam
Buku Pedoman Pelayanan Instalasi Gizi RSUD SULTAN IMANUDDIN P.BUN
3!
BAB III PENUTUP "erkembangan ilmu pengetahuan dan tehnologi di bidang kesehatan dan kedokteran, akan berdampak pada bidang gizi dan dietetik. "elayanan gizi rumah sakit harus mampu mengimbangi perkembangan tersebut.Dalam rangka men!ujudkan Hisi dan Misi serta menyongsong era globalisasi dan menghadapi persaingan bebas di berbagai bidang, maka pelayanan gizi rumah sakit juga harus disiapkan secara pro/esional. "elayanan gizi rumah sakit merupakan bagian integral dari pelayanan kesehatan lainnya di rumah sakit dan secara menyeluruh merupakan salah satu upaya dalam rangka meningkatkan kualitas pelayanan kesehatan bagi pasien ra!at inap maupun pasien ra!at jalan. "edoman "elayanan *nstalasi #izi $SUD SU
3"
