PEDOMAN PELAYANAN HOME CARE
RS BALIKPAPAN BARU 2018
BAB I DEFINISI
1. DEFINISI . Home
care adalah
pelayanan
kesehatan
yang
berkesinambungan
dan
komprehensif yang diberikan kepada individu dan keluarga di tempat tinggal mereka yang bertujuan untuk meningkatkan, mempertahankan atau memulihkan kesehatan atau memaksimalkan tingkat kemandirian dan meminimalkan akibat dari penyakit. Pelayanan yang diberikan sesuai dengan kebutuhan pasien individu dan keluarga, direncanakan, dikoordinasikan dan disediakan oleh pemberi pelayanan yang diorganisir untuk memberi pelayanan di rumah melalui staf atau pengaturan berdasarkan perjanjian kerja (kontrak) (Kemenkes, 2013). Home Care merupakan layanan kesehatan yang dilakukan di rumah pasien. Dibeberapa negara maju,home care (perawatan di rumah), bukan merupakan konsep yang baru, tapi telah dikembangkan oleh William Rathbon sejak tahun 1859 yang dia namakan perawatan di rumah dalam bentuk kunjungan tenaga kesehatan ke rumah untuk mengobati klien yang sakit dan tidak bersedia dirawat di rumah sakit. Home care umumnya mengacu pada jasa profesional atau formal yang membantu orang tua dalam tugas-tugas kehidupan sehari-hari, yang memungkinkan mereka untuk tetap di rumah (Help Age International, 2003).
BAB II RUANG LINGKUP
1. Jenis Pelayanan Jenis pelayanan homecare di bagi tiga kategori yaitu : a. Keperawatan klien yang sakit di rumah merupakan jenis yang paling banyak dilaksanakan pada pelayanan keperawatan di rumah sesuai dengan alasan kenapa perlu di rawat di rumah. Individu yang sakit memerlukan asuhan keperawatan untuk meningkatkan kesehatannya dan mencegah tingkat keparahan sehingga tidak perlu di rawat di rumah sakit. b. Pelayanan atau asuhan kesehatan masyarakat yang fokusnya pada promosi dan prevensi. Pelayanannya mencakup mempersiapkan seorang ibu bagaimana merawat bayinya setelah melahirkan, pemeriksaan berkala tumbuh kembang anak, mengajarkan lansia beradaptasi terhadap proses menua, serta tentag diet mereka. c. Pelayanan atau asuhan spesialistik yang mencakup pelayanan pada penyakitpenyakit terminal misalnya kanker, penyakit-penyakit kronis seperti diabetes, stroke, hipertensi, masalah-masalah kejiwaan dan asuhan pada anak. (Potter, 2005). 2. Skill yang dibutuhkan Skill yang dibutuhkan (SK Dirjen YAN MED, 2010) a) memasang nasogastric tube b) memasang cateter c) rawat luka d) Pemasangan infus maupun obat e) penyuntikan (IV,IM, IC,SC) f)
rehabilitasi medis
3. Waktu pelayanan : untuk sementara di layanai pada jam kerja : jam 07.30 s/d jam 15.00 wib
4. Jenis Pembiayaan a. Pembiayaan Sarana Dan Prasarana: Nama barang
Harga
Keterangan
Suction pump
Rp. 300.000/bln
1 x Pemakaian
Kasur Dekubitus
Rp. 200.000/bln
1 x pemakaian
Kursi Roda Strecher
Rp. 200.000/bln
selama perawatan home care
Oksigen 1 kubik
Rp. 100.000/bln
1 x pemakaian
Inhalasi/Nebulizer
Rp. 100.000/bln
1 x pemakaian
Harga
Keterangan
Rp. 20.000/pcs
1 x pemakaian
Xylocain Jelly 2% 10mg
Rp. 50.000/pcs
1x pemakaian
Spuit 50cc TIP Terumo
Rp. 30.000/pcs
selama perawatan home care
Spuit 5cc Terumo
Rp. 2.000/pcs
1 x pemakaian
Spuit 10cc Terumo
Rp. 2.500/pcs
1 x pemakaian
Spuit 3cc Terumo
Rp. 1.500/pcs
1 x pemakaian
Rp. 40.000/box
1 x pemakaian
WFI 25ml
Rp. 3.000
1 x pemakaian
NaCl 0,9% 25ml
Rp. 3.000
1 x pemakaian
Rp. 15.000/pcs
1 x pemakaian
Rp. 10.000
1 x pemakaian
Rp. 18.000/pcs
1 x pemakaian
Rp. 20.000/pcs
1 x pemakaian
Rp. 22.000/pcs
1 x pemakaian
Rp. 100.000/pcs
1 x pemakaian
b. Harga Alkes dan Obat Nama barang NGT no 8 s/d 20 Terumo
Handscoon Sensi Glovers
Handscoon Gamex no 6 s/d 8 Urine Bag Adult Folley Catheter no 8 s/d 24 yellow Folley Catheter Rusch no 8 s/d 24 Gold Folley Catheter no 18 Silicon Coated Folley Catheter no 14
s/d 24 Silicon White Rusch Wing Neddle no 23 &
Rp. 7.000/pcs
1 x pemakaian
Makro Set
Rp. 15.000/pcs
1 x pemakaian
Venflon no 18 s/d 24
Rp. 30.000/pcs
1 x pemakaian
Rp. 20.000
1 x pemakaian
Rp. 1.500
1 x pemakaian
25
Obat Inhalasi (berotec, bisolvon, nacl) Kassa sterile 10pcs
5. Jenis Tenaga Yang Di Butuhkan Pemberi layanan keperawatan di rumah terdiri dari dua jenis tenaga, yaitu : a. Tenaga informal(informal caregiver) Tenaga informal adalah anggota keluarga atau teman yang memberikan layanan kepada klien tanpa dibayar. Diperkirakan 75% lanjut usia di Amerika dirawat oleh jenis tenaga ini (Allender & Spradley, 2001) b. Tenaga formal(formal careg iver) Tenaga formal adalah perawat yang harus bekerja bersama keluarga untuk menyelesaikan masalah kesehatan, sehingga harus memperhatikan semua aspek kehidupan keluarga.Oleh karena itu perawat di masyarakat dituntut untuk mampu berfikir kritis dan menguasai ketrampilan klinik dan harus seorang Registered Nurse.Dengan demikian diharapkan perawat dapat memberikan layanan sesuai
dengan standard yang telah ditetapkan.
BAB III
TATALAKSANA HOMECARE
1. Tatalaksana Di Bagi Menjadi 4 Tahapan Berikut ini adalah panduan singkat tatalaksana home care, mulai pra perawatan di rumah pasien hingga pasca perawatan. A. Pra Home Care : 1) Dokter dan tim home care merencanakan jadwal perawatan pasien sesuai jenis perawatan, jenis penyakit, gradasi penyakit dan kondisi klinis pasien berdasarkan prosedur perawatan. Jenis perawatan, meliputi : perawatan kuratif, perawatan suportif, perawatan rehabilitatif, perawatan emergency. 2) Dokter dan tim home care merencanakan pemeriksaan penunjang diagnostik dan follow up jika diperlukan, seperti : laboratorium, rontgen dan lain-lain 3) Pelaksana home care mempersiapkan saran dan prasarana perawatan, meliputi : tensimeter, infus set, intravena cath, cairan infus, spuit, needle, nebulizer dan lain-lain sesuai keperluan perawatan masing-masing kasus. B. Pelaksanaan Home Care : 1) Pelaksana perawatan mengunjungi rumah pasien secara berkala sesuai jadwal perawatan untuk melaksanakan perawatan dan tindakan medis berdasarkan jadwal perawatan 2) Pelaksana home care melaporkan kondisi klinis setiap pasien dan keluhan serta tindakan medis yang sudah dilakukan, meliputi : kondisi umum terkini setiap pasien. Hasil laboratorium dan obat atau tindakan medis yang telah diberikan dan respon hasil pengobatan 3) Dokter memonitor pelaksanaan home care oleh pelaksana perawatan melalui sarana komunikasi untuk menilai hasil perawat dan menetukan langkah selanjutnya
4) Dokter dan tim home care mendiskusikan setiap kasus selama masa home care dan pasca home care untuk evaluasi dan perbaikan kualitas perawatan penderita, C. Kontrol dan Pemeriksaan : 1) Dokter memberikan terapi dan instruksi tindakan medis atau laboratorium serta advis sesuai kondisi klinis pasien pemeriksaan saat pasien kontrol 2) Dokter
memberikan
support
dan berdialog denganpasien
dan atau
keluarganya secara santun dan bersahabat ketika pasien menjalani kontrol. D. Pasca Home Care : 1) Dokter bersama-sama pelaksana home care melakukan evaluasi klinis setiap pasien pasca pelaksanaan home care untuk perbaikan kualitas perawatan di masa yang akan datang 2) Dokter dan pelaksana home care membuat jadwal perawatan jangka panjang bagi pasien yang memerlukan perawatan rehabilitatif, seperti : pasca stroke, decompensasi cordis dan lain-lain 3) Dokter memberikan bimbingan teknis medis kepada pelaksana home care secara berkala untuk meningkatkan kualitas perawatan 4) Dokter dan pelaksana home care mengadakan review kasus-kasus khusus dan kasus-kasus yang sering memerlukan home care.
2. Alur Pelayanan Home Care
Pasien datang ke RSBB melakukan pendaftaran di petugas admin
IGD/POLI
LAPOR DOKTER/PETUGAS HOME CARE
MENENTUKAN JENIS
MENENTUKAN JENIS
MENENTUKAN JADWAL
MENENTUKAN SARANA
DAN TINGKAT PENYAKIT
PELAYANAN YANG
PELAYANAN HOME CARE
DAN PRASARANA YANG
PASIEN MELALUI
DIBUTUHKAN PASIEN
SESUAI YANG
DIBUTUHKAN UNTUK
PEMERIKSAAN FISIK DAN
SESUAI KONDISINYA
DIBUTUHKAN PASIEN
HOME CARE
PENUNJANG (LAB,RONTGEN,DLL)
PENATALAKSAAAN HOMECARE OLEH DOKTER, DOKTER SPESIALIS, DAN PERAWAT
DOKUMENTASI
