PEDOMAN PELAYANAN DI POLI MTBS dan anak PUSKESMAS SUKOMULYO BAB 1 PENDAHULUAN A. LATAR BELAKANG Puskesmas sebagai salah satu fasilitas pelayanan kesehatan tingkat pertama di satu wilayah kecamatan atau bagian wilayah kecamatan yang difungsikan sebagai Gate Keeper dalam pelayanan kesehatan, harus dapat memberikan jaminan terhadap penyelenggara pelayanan kesehatan masyarakat dan perorangan yang paripurna, adil, merata, berkualitas dan memuaskan masyarakat.
Pelayanan kesehatan adalah upaya yang diselenggarakan oleh suatu organisasi untuk memelihara dan meningkatkan kesehatan, mencegah dan menyembuhkan penyakit serta memulihkan kesehatan individu, keluarga, kelompok, dan masyarakat. Pelayanan kesehatan yang bermutu adalah pelayanan kesehatan yang dapat memuaskan setiap pemakai jasa pelayanan kesehatan sesuai dengan tingkat kepuasan rata-rata penduduk, serta yang penyelenggaraannya sesuai dengan kode etik dan standar pelayanan profesi yang telah ditetapkan. Dalam rangka memberikan Pelayanan kesehatan yang bermutu , maka di ruang anak & tumbang perlu dibuat standar pelayanan yang merupakan pedoman bagi semua pihak dalam tata cara pelaksanaan pelayanan yang diberikan ke pasien pada umumnya dan khususnya pasien ruang anak & tumbang puskesmas kayon ,Berkaitan dengan hal tersebut diatas maka, dalam melakukan pelayanan ruang anak & tumbang harus berdasarkan standar pelayanan puskesmas kayon. B. TUJUAN Sebagai bahan pedoman untuk melaksanakan kegiatan pelayanan di ruang anak & tumbang pada pasien anak usia 1 bulan -14 tahun, sehingga dapat memberikan pelayanan kesehatan yang cepat dan tepat dan memberikan kepuasan pada masyarakat.
C. RUANG LINGKUP PELAYANAN Ruang lingkup pelayanan ruang anak & tumbang meliputi : Dimulai dari memanggil pasien sesuai urutan antrian hingga penulisan di kertas pemeriksaan dan penatalaksanaan sesuai kondisi pasien. D. BATASAN OPERASIONAL MTBS ( Manajemen terpadu balita sakit )
E. LANDASAN HUKUM 1. Undang – undang No 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan 2. Undang – undang No 29 Tahun 2004 tentang Praktek Kedokteran 3. Undang – undang No 8 Tahun 1999 tentang Perlindungan Konsumen 4. Surat Keputusan Menteri Kesehatan RI No 75 Tahun 2014 tentang Pusat Kesehatan Masyarakat 5. Surat keputusan Menteri Kesehatan RI No.1691 tahun 2011 tentang keselamtan pasien rumah sakit BAB II STANDAR KETENAGAAN
A. KUALIFIKASI SUMBER DAYA MANUSIA Pola ketenagaan dan kualifikasi SDM ruang anak & tumbang adalah : B. DISTRIBUSI KETENAGAAN Petugas di ruang anak & tumbang berjumlah 3 (tiga) orang dengan standar minimal sudah melaksanakan pelatihan mtbs/mtbm
No Jenis ketenenagaan Kompetensi (Ijazah) Kompetensi tambahan (pelatihan) Jumlah
1 FungsionaL dokter UMUM Dokter Pelatihan MTBS/MTBM 2 Fungsional perawat terampil S1 Keperawatan Pelatihan MTBS/MTBM 3 Fungsional bidan terampil D III kebidanan Pelatihan MTBS/MTBM
Kategori : 1 orang dokter (Dokter bertindak sebagai konsultan) 1 orang perawat 1 orang bidan C. JADUAL PELAYANAN Jam buka pelayanan : senin- kamis : 08.00 - 11.30 Jumat : 08.00 - 10.00 Sabtu : 08.00 - 10.30
BAB III STANDAR FASILITAS A. DENAH RUANG
RUANG TINDAKAN
RUANG UMUM
LOKET PENDAF TARAN
RUANG IMUNUSASI
APOTIK
RUANG PROMKES
RUANG KIA/KB,IMS
RUANG ANAK & TUMBANG
RUANG LABORATERIUM
WC RUANG GIGI
RUANG PROGRAM
RUANG ADMINITRA SI
RUANG KAPUS
WC WC
B. STANDAR FASILITAS I. Fasilitas & Sarana Ruang anak & tumbang berlokasi di salah satu sudut gedung puskesmas kayon . Ruangan terdiri dari 1 (satu ) tempat tidur pemeriksaan dan mempunyai fasilitas air mengalir untuk cuci tangan. Peralatan poli mtbs adalah sejumlah alat medis yang dipergunakan untuk melaksanakan pelayanan kesehatan di poli anak & tumbang A. Set Pemeriksaan Kesehatan Anak 1. Alat pengukur panjang bayi 2. Pengukur tinggi badan anak 3. Sphygmomanometer dan manset anak 4. Steteskop Pediatric 5. Termometer anak 6. Timbangan anak 7. Timbangan bayi
10. ARI timer 11. Meteran 12. Pen light B. Perlengkapan 1. Bantal 2. Sarung bantal 3. Selimut 4. Tirai 5. Tempat sampah tertutup yang dilengkapi dengan injakan pembuka penutup D. Meubelair 1. Kursi kerja 2. Lemari arsip 3. Meja tulis 1/2 biro 5. Pencatatan dan Pelaporan 1. Buku register pelayanan 2. Formulir informed consent 3. Formulir rujukan 4. Form mtbs / mtbm 5. Kertas resep 6. Surat keterangan sakit
BAB IV TATALAKSANA PELAYANAN A. TATA LAKSANA PELAYANAN POLI MTBS
a. Petugas Penanggung Jawab Perawat/ bidan poli
b. Perangkat Kerja Status Medis
Timbangan Microtoa Form mtbs/mtbm
c. Tata Laksana Pelayanan poli mtbs 2. Memanggil pasien sesuai nomer urut 3. Mengukur Berat Badan dan Tinggi badan 4. Melakukan anamnese dan mencatat di rekam medis 5. Pemeriksaan fisik dan vital sign pasien 6. Klasifikasi sesuai umur (< 5 tahun atau > 5 tahun) 7. Jika < 5 tahun klasifikasikan penyakit dan lakukan tindakan sesuai dengan buku panduan mtbs/ mtbm Dan catat di form mtbs dan mtbm 8. JIka > 5 tahun pengobatan berdasarkan pada buku pengobatan rasional 9. Bila tidak diperlukan tindakan lainnya pasien diberi resep dan bisa langsung pulang 10. Pasien dianjurkan kontrol kembali sesuai dengan saran petugas
B. TATA LAKSANA SISTEM RUJUKAN I. Petugas Penanggung Jawab Dokter Perawat/ bidan II. Perangkat Kerja Formulir persetujuan tindakan Formulir rujukan III. Tata Laksana Sistim Rujukan
1. Rujukan luar gedung Pasien/ keluarga pasien dijelaskan oleh petugas mengenai keadaan pasien untuk dirujuk ke rs guna pemeriksaan lebih lanjut. Perawat/ bidan menisi form rujukan dengan kelngkapan : asal puskesmas, poli/ rs
tujuan, Identitas pasien, keluhan dan diagnose 2. Pemeriksaan Laboratorium Pasien / keluarga pasien dijelaskan oleh dokter jaga mengenai tujuan pemeriksaan laboratorium , bila setuju maka keluarga pasien harus mengisi informed consent Petugas mengisi formulir pemeriksaan dan diserahkan ke petugas laboratorium 3. Rujukan dalam gedung Pasien / keluarga pasien dijelaskan mengenai tujuan pemeriksaan/ tindakan lanjutan Bila keluarga setuju, jika rujukan perlu tidakan maka harus mengisi inform consent Petugas mengisi formulir rujukan antar poli dan pasien diantar ke poli tujuan
BABV
KESELAMATAN PASIEN Keselamatan Pasien ( Patient Safety ) Adalah suatu sistem dimana rumah sakit membuat asuhan pasien lebih aman. Hal ini termasuk asesmen resiko, identifikasi dan pengelolaan hal yang berhubungan dengan resiko pasien, pelaporan dan analisis insiden, kemampuan belajar dari insiden dan tindak lanjutnya, implementasi solusi untuk meminimalkan timbulnya risiko. Sistem ini mencegah terjadinya cedera yang disebabkan oleh Kesalahan akibat melaksanakan suatu tindakan atau tidak mengambil tindakan yang seharusnya diambil. Tujuan penerapan keslamatan paisen adaah terciptanya budaya keselamtan pasien, meningkatkan akuntabilitas puskesmas terhadap apsien dan masyarakat, menurunkan kejadian tidak diharapkan (KTD) di puskesmas, terlaksananya program- program pencegahan sehingga tidak terjadi pengulangan kejadian tidak diharapkan. Puskesmas sukomlyo wajib menerapkan standar keselamtan pasien yang meliputi : 1. Hak pasien 2. Mendidik pasien dan keluarga 3. Keselamatan pasien dan kesinambungan pelayanan 4. Penggunaan metoda-metoda peningkatan kinerja untuk melakukan evaluasi dan program peningkatan keselamatan pasien 5. Mendidik staf tentang keselamatan pasien 6. Peran kepemimpinan dalam meningkatkan keselamatan pasien 7. Komunikasi merupakan kunci bagi staf untuk mencapai keselamatan pasien
Tujuh langkah menuju keselamatan pasien di puskesmas sukomulyo adalah : 1. Membangun kesdaran akan nilai keselmatan pasien 2. Memimpin dan mendukung staf 3. Mengintegrasikan aktivitas pengelolaan resiko 4. Mengembangkan sistem pelaporan 5. Melibatkan dan berkomunikasi dengan pasien 6. Belajar dan berbagi pengalaman tentang keselamatan pasien 7. Mencegag cedera melalui implementasi sistem keselamatan pasien
BAB VI KESELAMATAN KERJA I. Pendahuluan HIV / AIDS telah menjadi ancaman global. Ancaman penyebaran HIV menjadi lebih tinggi karena pengidap HIV tidak menampakkan gejal. Setiap hari ribuan anak berusia kurang dari 15 tahun dan 14.000 penduduk berusia 15 - 49 tahun terinfeksi HIV. Dari keseluruhan kasus baru 25% terjadi di Negara - negara berkembang yang belum mampu menyelenggarakan kegiatan penanggulangan yang memadai. Angka pengidap HIV di Indonesia terus meningkat, dengan peningkatan kasus yang sangat bermakna. Ledakan kasus HIV / AIDS terjadi akibat masuknya kasus secara langsung ke masyarakat melalui penduduk migran, sementara potensi penularan dimasyarakat cukup tinggi (misalnya melalui perilaku seks bebas tanpa pelingdung, pelayanan kesehatan yang belum aman karena belum ditetapkannya kewaspadaan umum dengan baik, penggunaan bersama peralatan menembus kulit : tato, tindik, dll). Penyakit Hepatitis B dan C, yang keduanya potensial untuk menular melalui tindakan pada pelayanan kesehatan. Sebagai ilustrasi dikemukakan bahwa menurut data PMI angka kesakitan hepatitis B di Indonesia pada pendonor sebesar 2,08% pada tahun 1998 dan angka kesakitan hepatitis C dimasyarakat menurut perkiraan WHO adalah 2,10%. Kedua penyakit ini sering tidak dapat dikenali secara klinis karena tidak memberikan gejala. Dengan munculnya penyebaran penyakit tersebut diatas memperkuat keinginan untuk mengembangkan dan menjalankan prosedur yang bisa melindungi semua pihak dari
penyebaran infeksi. Upaya pencegahan penyebaran infeksi dikenal melalui “ Kewaspadaan Umum “ atau “Universal Precaution” yaitu dimulai sejak dikenalnya infeksi nosokomial yang terus menjadi ancaman bagi “Petugas Kesehatan”. Tenaga kesehatan sebagai ujung tombak yang melayani dan melakukan kontak langsung dengan pasien dalam waktu 24 jam secara terus menerus tentunya mempunyai resiko terpajan infeksi, oleh sebab itu tenaga kesehatan wajib menjaga kesehatan dan keselamatan darinya dari resiko tertular penyakit agar dapat bekerja maksimal. II. Tujuan a. Petugas kesehatan didalam menjalankan tugas dan kewajibannya dapat melindungi diri sendiri, pasien dan masyarakat dari penyebaran infeksi. b. Petugas kesehatan didalam menjalankan tugas dan kewajibannya mempunyai resiko tinggi terinfeksi penyakit menular dilingkungan tempat kerjanya, untuk menghindarkan paparan tersebut, setiap petugas harus menerapkan prinsip “Universal Precaution”.
III. Tindakan yang beresiko terpajan a. Cuci tangan yang kurang benar. b. Penggunaan sarung tangan yang kurang tepat. c. Penutupan kembali jarum suntik secara tidak aman. d. Pembuangan peralatan tajam secara tidak aman. e. Tehnik dekontaminasi dan sterilisasi peralatan kurang tepat. f. Praktek kebersihan ruangan yang belum memadai. IV. Prinsip Keselamatan Kerja Prinsip utama prosedur Universal Precaution dalam kaitan keselamatan kerja adalah menjaga higiene sanitasi individu, higiene sanitasi ruangan dan sterilisasi peralatan. Ketiga prinsip tesebut dijabarkan menjadi 5 (lima) kegiatan pokok yaitu : a. Cuci tangan guna mencegah infeksi silang b. Pemakaian alat pelindung diantaranya pemakaian sarung tangan guna mencegah kontak dengan darah serta cairan infeksi yang lain. c. Pengelolaan alat kesehatan bekas pakai d. Pengelolaan jarum dan alat tajam untuk mencegah perlukaan e. Pengelolaan limbah dan sanitasi ruangan.
BAB VIII PENGENDALIAN MUTU Indikator mutu yang digunakan di poli mtbs Puskesmas KAYON dalam memberikan pelayanan adalah 1. waktu tunggu poli mtbs ≤ 60 menit Waktu tunggu adalah waktu yang diperlukan mulai pasien selesai mendaftar sampai dilayani di poli 2. kepuasan pelanggan ≥ 90% Kepuasan adalh pernyataan tentang persepsi pelanggan terhadap pelayanan yang diberikan. 3. Jam buka pelayanan Jam buka pelayanan adalah jam dimulainya pelayanan di RUANG ANAK & tumbang jam buka 08.00 s.d 11.30setiap hari kerja kecuali jumat dan sabtu
BAB IX PENUTUP Demikian pedoman penyelenggaraan pelayanan ruang anak & TUMBANG ini dibuat sebagai acuan pelayanan bagi petugas di puskesmas kayon. Mudah - mudahan dengan adanya pedoman pelayanan ini, dapat lebih memudahkan semua pihak yang terkait dengan penyelenggaraan kegiatan dan pelayanan internal maupun eksternal.
