PEDOMAN PELAYANAN casemix

Sudah menjadi pengetahuan umum bahwa derajat keehatan penduduk Ind!neia maih relati" belum baik jika dibandingkan dengan negara#negara tetangga di Aia $enggara. $enggara. Sebagai indikat!rn%a& dapat kita lihat Angka kematian ibu maih ekitar '() per 1)).))) kelahiran hidup& ementara di Philipina 1*)& +ietnam 1,)& $hailand -- dan ala%ia '( per 1)).))) kelahiran hidup. Apalagi kita bandingkan dengan Singapura& tentu ini bagai iang dan malam. Hal ini berkaitan e/ara langung maupun tidak langu langung ng dengan dengan bearn bearn%a %a bia%a bia%a %ang %ang dikelu dikeluark arkan an !leh !leh pemeri pemerinta ntahh ataupu ataupunn ma%araka ma%arakatt untuk untuk keehata keehatan. n. 0!ntribu 0!ntribui i pemerint pemerintah ah untuk untuk bia%a bia%a keehata keehatann han%a han%a ebear ,&1 peren. Sedangkan k!ntribui dari wata men/apai *-&( peren %ang ebagian bear dikeluarkan langung dari aku ma%arakat pada waktu mereka jatuh akit& akit& han%a han%a ediki edikitt bia%a bia%a keeha keehatan tan %ang %ang dikelu dikeluark arkan an dengan dengan menggu menggunak nakan an mekanime aurani atau peruahaan 2,#1( 34. Se/ara umum kita ketahui juga bahwa bia%a keehatan di Ind!neia /enderung meningkat %ang diebabkan !leh berbagai "akt!r& diantaran%a adalah p!la pen%akit degenerati"& !rientai pada pembia%aan kurati"& pemba%aran !ut !" p!/ket 2"ee "!r er5i/e4 e/ara indi5idual& er5i/e %ang ditentukan !leh pr!5ider& tekn!l!gi /anggih& perkembangan peialiai dan ubpeialiai ilmu ked!kteran& dan tidak lepa juga dari tingkat in"lai. Dengan k!ndii dan ituai %ang ada eperti ini maka ake dan mutu pela%anan keehatan teran/am& terutama bagi ma%arakat %ang tidak mampu. Hal ini men%ebabkan derajat keehatan ma%arakat emakin rendah. 0!ndii terebut diperpar diperparah ah dengan dengan tari" rumah rumah akit akit %ang tidak tidak tandar tandar&& ehingga ehingga maing#ma maing#maing ing rumah akit /enderung menetapkan tari" endiri. Akibat perubahan item la%anan keehatan %ang ada ekarang ini dan dengan meningkatn%a bia%a keehatan maka pembia%aan rumah akit dengan menggunakan aurani 0eehatan menjadi hal %ang angat rele5an& dalam aurani keehatan ini maka item manajemen /aemi6 menjadi alah atu peme/ahan maalah. Sitem 7aemi6 adalah item pembia%aan pela%anan keehatan %ang berhubungan dengan

1

PED8AN PELA9ANAN 7ASEI: ;UAH SA0I$ 0U;NIA SE;AN<

mutu& pemerataan dan keterjangkauan& %ang merupakan unur#unur dalam mekanime pemba%aran bia%a pela%anan keehatan untuk paien %ang berbai kau /ampuran Pr!edur utama.

$ujuan dari item pembia%aan pela%anan keehatan antara lain = 1.

end!r!ng peningkatan mutu

.

end!r!ng la%anan ber!rientai paien

'.

end!r!ng e"iieni

-.

$idak memberikan reward thd pr!5ider %ang melakukan !5ertreatment.

>.

end!r!ng untuk pela%anan tim 2k!!rdinai?kerjaama antar pr!5ider4

an"aat %ang dapat diper!leh dari penerapan kebijakan pr!gram 7aemi6 INA 7B< e/ara umum dapat dilihat dari ii edi maupun Ek!n!mi. Dari egi medi& para klinii dapat mengembangkan perawatan paien e/ara k!mpreheni"& tetapi langung kepada penanganan pen%akit %ang diderita !leh paien. Se/ara ek!n!mi& dalam hal ini keuangan 2/!ting4 jadi lebih e"iien dan e"ekti" dalam penganggaran bia%a keehatan. Sarana pela%anan keehatan akan mengitung dengan /ermat dan teliti dalam penganggaran%a. enurut kementerian keehatan ;I 2)14& man"aat kebijakan pr!gram 7aemi6 INA 7B< adalah ebagai berikut = a. an"aat bagi paien 1. Adan%a kepatian dengan dalam pela%anan dengan pri!rita peng!batan berdaarkan derajat keparahan . Dengan adan%a target lama hari rawat 2length !" ta%4 paien mendapatkan perhatian lebih dalam tindakan medi dari para petuga rumah akit. '. Paien mendapatkan kualita keehatan %ang lebih baik. -. enerima ediaan "armai & alat keehatan dan bahan medi habi pakai euai dengan pei"ikai dan ketentuan %ang berlaku. >. engurangi pemerikaan dan penggunaan alat medi %ang berlebihan !leh tenaga medi ehingga mengurangi reik! %ang dihadapi paien.

2


b. an"aat bagi ;umah Sakit 1. ;umah Sakit mendapat pembia%aan berdaarkan kepada beban kerja ebenarn%a. . Dapat meningkatkan mutu dan dan e"iieni pela%anan ;umah Sakit. '. Bagi d!kter atau klinii dapat memberikan peng!batan %ang tepat untuk kualita

pela%anan

lebih

baik

berdaarkan

derajat

keparahan&

meningkatkan k!munikai antar peiali atau multidiiplin ilmu agar perawatan dapat e/ara k!mpreheni" erta dapat mem!nit!r A 2Bualit% aement4 dengan /ara %ang lebih !bjekti"

-. Peren/anaan budget anggaran pembia%aan dan belanja %ang lebih akurat. >. Dapat untuk mengeCaluai kualita pela%anan %ang diberikan !leh maing# maing klinii. ,. 0eadilan 2euit%4 %ang lebih baik dalam pengal!kaian budget anggaran. *. endukung item perawatan paien dengan menerapkan 7lini/al Pathwa%. $ujuan pembuatan Ped!man Pela%anan ini adalah untuk memberikan gambaran kebijakan e/ara aplikati" mengenai pelakanaan pela%anan di 7aemi6 agar ter/apai pela%anan "armai %ang memenuhi tandar.

;uang Lingkup 7aemi6 ;S 0urnia antara lain adalah paien rawat jalan& paien rawat inap& dan paien gawat darurat %ang menggunakan BPS keehatan.

Bataan 8perai!nal 7aemi6 0urnia men/akup  ma/am pela%anan %ang berkaitan langung dengan paien& %aitu = 1. Pela%anan p!li rawat jalan Pela%anan p!li rawat jalan %ang ditujukan kepada p!li peiali euai da"tar jadwal praktek di ;S 0urnia Serang dengan membawa %arat %ang diberlakukan !leh BPS 0eehatan& menggunakan %tem rujukan berjenjang 2SEP4 . Pela%anan rawat inap Pela%anan "armai rawat inap dilakukan dengan item rujukan berjenjang etelah melalui p!li peiali atan Intalai
3


'. Pela%anan I
Landaan Hukum Pela%anan 7aemi6 merujuk pada = 1. . '. -.

UU n!m!r -) $ahun ))- $entang Sitem aminan S!ial Nai!nal 2SSN4 UU n!m!r ( $ahun ))- $entang Praktik 0ed!kteran UU N!m!r ', $ahun ))( $entang 0eehatan UU N!m!r -- $ahun ))( $entang ;umah Sakit

4


Berikut kuali"ikai ketenagaan di 7aemi6 ;S 0urnia

1.

0epala 7aemi6

:

D!kter umum - Diutamakan %ang memiliki pengalaman bekerja minimal 1 -

tahun di 7aemi6 - Pengetahuan kerja mengenai item 0N dan INA 7B< - enguaai S 8""i/e dan internet - emiliki kill untuk memimpin - empun%ai kemampuan dan kemauan mengel!la dan mengembangkan pela%anan 7aemi6 - empun%ai kemampuan untuk mengembangkan diri - empun%ai kemampuan untuk bekerja ama dengan pihak lain - empun%ai kemampuan untuk melihat maalah& .

7!der

menganalia dan meme/ahkan maalah - D!kter Umum ? D' rekam edi ? in D' 0eperawatan - Pengetahuan kerja mengenai item 0N dan INA 7B< - enguaai 0aidah Pengk!dingan& S 8""i/e dan internet - emiliki kemampuan belajar& memahami arti kata#kata 2k!munikai e"ekti"4 - ampu men%erap data 5erbal atau bentuk tabel - ampu menganalia maalah e/ara kriti& dan berpikir

'.

Pemberkaan

kreati" dan menggunakan peralatan %ang pei"ik - D' 0eperawatan ? SA ederajat - Pengetahuan kerja mengenai tata berka dan arip - enguaai S 8""i/e dan internet - emiliki kemampuan belajar& memahami arti kata#kata 2k!munikai e"ekti"4 - ampu men%erap data 5erbal atau bentuk tabel - 0emampuan adaptai dan melakukan pekerjaan %ang berulang euai dengan pr!edur %ang berlaku. - elakukan pekerjaan %ang pei"ik dengan tepat dan teliti

5


7aemi6 ;S 0urnia di pimpin !leh kepala unit %ang merupakan e!rang D!kter Umum. Intalai @armai terdiri dari rawat jalan dan rawat inap. Dalam melakanakan tugan%a %ang berkaitan dengan pela%anan paien BPS& kepala unit dibantu !leh bagian penda"taran& pela%anan rawat jalan& kair dan "armai. Ditribui ketenagaan 7aemi6 ;S 0urnia didapat dari hail perhitungan?w!rk l!ad %ang dilakukan !leh bidang SD dan didapatkan ebaran untuk tenaga di 7aemi6 ebagaimana %ang ter/antum di bawah ini =

1.

0epala

D!kter Umum

1

inimal udah bekerja di

7aemi6 .

7!der

bagian 7!der 1 tahun D!kter Umum

1

Sudah 8rientai dibagian 7!der elama ' bulan

'.

Pemberkaan

S1 keperawatan

1

-

Sudah 8rientai dibagian Pemberkaan elama min '

bln - emahami alur BPS

Untuk menjalankan pela%anan di 7aemi6& eluruh ta"" bertuga dengan mengikuti jadwal dalam rentang kerja N!n#Shi"t Senin# umat 2)F.))#1*.)) GIB4.

6


Unit 7aemi6 memiliki 1 ruangan %ang didalamn%a terdapat = 2Lampiran denah 7aemi64 1. 2. 3.

7!der Pemberkaan +eri5ikat!r ekternal

1. Perlengkapan

7

N! 1.

Nama barang Binde6 @ile

umlah 2 unit? buah 4 1

.

Bu"et berka

1

'.

1

-.

0uri

1

>.

Lapt!p

'

,.

eja

'

*.

eja printer

1

F.

Printer

1

(.

;ak "ile

1

1).

$empat ampeh

1


. 0elengkapan Bangunan a. Sumber air berih b. Penerangan /. Pendingin ruangan d. Alat pemadam kebakaran

Pr!e menghitung bia%a dari eluruh rangkaian perawatan paien dari paien mauk hingga paien pulang %ang menjadi atu epi!de pela%anan. 0egiatan terebut untuk mematikan bahwa k!mp!nen bia%a#bia%a %ang dikeluarkan dalam pr!e perawatan paien ama dengan pr!e pen/atatan medi la%anan %ang diberikan kepada paien. $ujuan dari /!ting adalah ter/apain%a e"iieni di rumah akit melalui pengendalian bia%a 2 /!t /!ntaintment 4. Hal#hal %ang perlu diiapkan dalam item /!ting adalah= 

Perhitungan Unit /!t &



7lini/al Pathwa%&



Dan pen%uunan 0ebijakan ;S %ang terkait dengan= 8bat  alke& Pemerikaan Penunjang& jaa medi& BHP dan lain lainn%a untuk tujuan e"iieni.

0egiatan memberikan k!de diagn!i utama dan diagn!i ekunder euai dengan I7D1) erta memberikan k!de pr!edur euai dengan I7D( 7. 0!ding angat menentukan dalam item pembia%aan pr!pekti" %ang akan menentukan bearn%a bia%a %ang akan diba%arkan ke ;umah Sakit. 1. Diagn!a Utama Diagn!e akhir ? "inal %ang dipilih d!kter dengan kriteria paling ban%ak menggunakan umber da%a atau hari prawatan paling lama. . Diagn!a Sekunder

8


Diagn!i %ang men%ertai diagn!i utama pada aat paien mauk atau %ang terjadi elama epi!de pela%anan. Diagn!i ekunder merupakan k!#m!rbidita ataupun k!mplikai

Pr!e menentukan "akta#"akta kebenaran dari pr!e identi"ikai kau& baik e/ara medi maupun e/ara adminitrati".

9


Pengadaan alat penunjang kegiatan /aemi6 eperti 0erta dan A$0 dapat diake !leh etiap ta" melalui item I$ ;S 0urnia Serang %ang ditujukan kepada bagian gudang l!gitik.

10


Saaran 0eelamatan Paien adalah %arat %ang haru diterapkan di emua rumah akit %ang diakreditai !leh 0!mii Akreditai ;umah Sakit. Pen%uunan aaran ini menga/u kepada Nine Li"e#Sa5ing Patient Sa"et% S!luti!n dari GH8 Patient Sa"et% 2))*4 %ang digunakan juga !leh 0!mite 0eelamatan Paien ;umah Sakit 200P;S4& dan !int 7!mmii!n Internati!nal 27I4. akud dari Saaran 0eelamatan Paien adalah mend!r!ng peningkatan pei"ik dalam keelamatan paien. Saaran ini men%!r!ti area %ang bermaalah dalam pela%anan keehatan dan menguraikan tentang !lui ata k!nenu berbai bukti dan keahlian terhadap permaalahan ini. Dengan pengakuan bahwa deain?ran/angan item %ang baik itu intrinik?men%atu dalam pemberian auhan %ang aman dan bermutu tinggi& tujuan aaran umumn%a di"!kukan pada !lui e/ara item& bila memungkinkan. Berikut ini adalah da"tar aaran. ereka diiapkan diini untuk memudahkan karena diampaikan tanpa per%aratan& makud dan tujuan& atau elemen penilaian. In"!rmai lebih lanjut tentang aaran ini dapat dilihat di bagian berikut dari bab ini& Saaran& Per%aratan& akud dan $ujuan& erta Elemen Penilaian. Enam aaran keelamatan paien adalah ebagai berikut = Saaran I

= 0etepatan identi"ikai paien

Saaran II

= Peningkatan k!munikai %ang e"ekti"

Saaran III

= Peningkatan keamanan !bat %ang perlu diwapadai 2high#

alertmedi/ati!n4 Saaran l+

= 0epatian tepat#l!kai& tepat#pr!edur& tepat#paien !perai

Saaran +

= Pengurangan riik! in"eki terkait pela%anan keehatan

Saaran +I

= Pengurangan riik! paien jatuh

Dalam unit /aemi6& aaran keelamatan paien tidak berhubungan e/ara langung. Han%a dengan beberapa unit terkait aja.

11


Apek keelamatan kerja di lingkungan pela%anan 7aemi6 men/akup pada beberapa hal di bawah ini = 1. Pen%ediaan APD 2Alat Pelindung Diri4 untuk pela%anan ke"armaian& e/ara pei"ik Pemaangan

APA;

berikut

pelatihan

mengenai uaha

pemadaman

api

mempergunakan APA; %ang telah ada. . Pengetahuan ta" "armai mengenai ketentuan k!munikai maa di internal unit rumah akit 2k!de emergeni rumah akit4

12


Untuk menanggulangi in"lai %ang terjadi adalah dengan melakukan /!t /!ntainment %ang meliputi etiap upa%a untuk mengendalikan bia%a pela%anan keehatan di rumah akit. Upa%a /!t /!ntainment %ang dapat dilakukan di rumah akit antara lain = A. eningkatkan e"iieni E"iieni %ang dapat dilakukan adalah= 1. E/!n!mi/ E""i/ien/% Diebut juga dengan penggunaan input %ang bia%an%a rendah& /!nt!hn%a= -

menggunakan !bat generi/ karena !bat#!bat generi/ relati5e lebih murah

-

drug utiliati!n re5iew untuk menge#tahui pen%impangan#pen%impangan %ang terjadi dalam kaitann%a dengan tingkat penggunaan !bat e/ara kuan#titati" maupun kualitati".

-

menggunakan tenaga keehatan %ang lebih e"iien

-

menggunakan alat#alat %ang lebih euai?tidak perlu /anggih dieuaikan dengan kebutuhan

. $e/hni/al in e""i/ien/% enghilangkan pemb!r!an %ang beri"at tekni akibat dari k!mbinai umber da%a %ang tidak euai& /!nt!hn%a = $erdapat alat /anggih di rumah akit tetapi pada ken%ataann%a tidak memiliki !perat!r ehingga haru mendatangkan dari pihak luar %ang membutuhkan /!t tinggi '. S/ale E""i/ien/% E"iieni %ang berkaitan dengan bearn%a in5etai %ang angat rawan untuk terjadi in"lai B. Sitem Pemba%aran Sitem pemba%aran pr!pekti" kepada PP0 akan mengendalikan ke/enderungan uppl% indu/ed demand& %akni ke/enderungan mend!r!ng tingkat penggunaan utiliai pela%anan keehatan apabila PP0 maih diba%ar tunai. 7. Standariai Pela%anan

13


Standariai pela%anan e/ara medi dan tan#dariai pela%anan adminitrati" merupakan bagian %ang penting dari pengendalian bia%a 2/!t /!ntainment& /!t e""e/ti5ene& ualit% /!ntr!l4. $anpa tandar %ang jela& akan ulit memprediki dan mengendalikan bia%a& artin%a ketidak patian akan emakin bear karena i"at dari pela%anan keehatan adalah kebutuhan %ang tidak dapat dipr!gramkan. D. Pembinaan& pr!m!i dan pe%uluhan keehatan Adalah upa%a itemati dan teren/ana untuk mengarahkan pela%anan keehatan pada upa%a pr!m!ti"& pre5enti" dan edukati". E. engembangkan keadaran akan bia%a Bertujuan agar kita berperilaku hemat ehingga /!t bia ditekan menjadi lebih murah. 0egiatan ini haru di!ialiaikan ehingga dapat meningkatkan m!ti5ai pada eluruh kar%awan @. Inter5eni tekni en/ari peluang#peluang untuk menghemat pengeluaran& %aitu dengan melakukan /!t anal%i. Hal %ang tidak lepa dari maalah analii bia%a adalah perhitungan unit /!t %ang merupakan kebutuhan bagi rumah akit %ang berguna untuk= 1. Penentuan tari" . Analii E"iieni '. Peren/anaan anggaran rumah akit -. Analii Break e5en <. H!pital In5etment 7!ntr!l enghindari in5etai %ang tidak !ptimal dengan melakukan tudi kela%akan terlebih dahulu antara lain dengan 7!t E""e/ti5ene Anal%i dan 7!t Bene"it Anal%i. 7ara lain adalah dengan keharuan menda#patkan /erti"i/ate# !"#need ebelum melakukan in5etai untuk peralatan dan pela%anan %ang mahal. H. Penggunaan Sitem 7aemi6 Sitem 7aemi6 merupakan item pengklai"ikaian pen%akit %ang menggabungkan jeni pen%akit %ang dirawat di ;S dengan bia%a keeluruhan pela%anan %ang terkait. Sitem 7aemi6 berhubungan dengan mutu& pemerataan&

dan mekanime

pemba%aran untuk paien berbai kau /ampuran. Se/ara umum item /aemi6 digunakan dalam hal ualit% Auran/e Pr!gram& 0!munikai d!kter J direktur ;S

14


dan ta" medi/al re/!rd& perbaikan pr!e pela%a#nan& anggaran& pr!"illing& ben/hmarking& ua#lit% /!ntr!l& dan item pemba%aran. Pada item ini %ang paling ban%ak digunakan adalah Diagn!tik ;elated
15


7aemi6 merupakan alah atu

met!de

%ang

memungkinkan

upa%a

menetapkan ekuiti& e"iieni dan kualita uatu rumah akit dengan melakukan identi"ikai /ampuran jeni kau ? paien %ang dirawat dan identi"ikai dari eluruh umber da%a %ang digunakan. Sitem /aemi6 adalah juga mengklai"ikai pen%akit %ang digabung dengan bia%a perawatan di rumah akit berdaar pada pengel!mp!kan diagn!i akhir pen%akit ejeni dan k!mplekita pengel!laan kau 2pen%akit4. adi dapat kita diimpulkan bahwa Pela%anan keehatan dengan mutu %ang baik dan bia%a terjangkau menjadi harapan bagi eluruh ma%arakat. ;umah akit %ang merupakan pemberi pela%anan keehatan %ang utama %ang haru melakukan pengendalian bia%a dan pengendalian mutu. Pengembangan pela%anan rumah akit dengan pembia%aan atau pemba%aran %ang tertandar akan dapat memberikan ban%ak keuntungan baik bagi paien& terbukti bahwa manajemen /aemi6 mampu memberikan e"iieni dalam hal pembia%aan dan pela%anan ehingga mutu pela%anan rumah akit makin baik dan kepuaan paien makin terpenuhi.

16


PEDOMAN PELAYANAN casemix

Recommend Documents