BAB I PENDAHULUAN
A. Latar Belakang Upaya kesehatan diselengarakan dalam bentuk kegiatan dengan pendekatan promotif, preventif, kuratif dan rehabilitative yang dilaksanakan secara terpadu, menyeluruh dan berkesinambungan. Pelayanan kesehatan tradisional merupakan salah satu dari kegiatan penyelenggaraan upaya kesehatan di Indonesia. Dalam Undang-undang Nomor 36 tahun 2009 tentang Kesehatan pada pasal 59 dinyatakan bahwa pelayanan kesehatan tradisional terbagi menjadi pelayanan kesehatan tradisional yang menggunakan keterampilan dan yang mennggunakan ramuan. Pelayanan kesehatan tradisional dibina dan diawasi oleh Pemerintah agar dapat dipertanggungjawabkan manfaat dan keamanannya,serta tidak bertentangan dengan norma agama. Disisi lain pada pasal 61 dinyatakan bahwa masyarakat diberi kesempatan yang seluas-luasnya untuk mengembangkan, meningkatkan dan menggunakan pelayanan kesehatan tradisional yang dapat dipertanggungjawabkan mamfaat dan keamanannya. Puskesmas yang merupakan ujung tombak pelayanan kesehatan menyelenggarakan upaya kesehatan tingkat pertama, termasuk pelayanan kesehatan tradisioanal. Pelayanan akupresur merupakan salah satu cara pengobatan pelayanan kesehatan tradisional yang menggunakan keterampilan.
B. Tujuan Pedoman 1. Tujuan Umum Tersedianya panduan akupresur bagi petugas puskesmas untuk meningkatkan pengetahuan dan keterampilan petugas dalam meningkatkan kesehatan 2. Tujuan Khusus a. Meningkatkan pengetahuan petugas tentang akupresur secara baik dan benar b. Meningkatkan keterampilan petugas untuk melakukan akupresur di Puskesmas.
C. Ruang Lingkup Pelayanan Gangguan kesehatan yang sering dialami oleh pasien, titik-titik akupresur terpilih yang dapat distimulasi untuk mengatasi sebagian gangguan kesehatan tersebut.
D. Batasan Operasional
Pusat kesehatan masyarakat yang selanjutnya disebut puskesmas adalah unit pelaksana teknis dinas kesehatan kabupaten atau kota yang bertanggung jawab menyelenggarakan pembangunan kesehatan diwilayah kerja tertentu. Adapun akupresur puskesmas adalah tempat dimana dilakukan penekanan pada titik akupuntur dengan menggunakan jari, pergelangan tangan, sikut dan alat bantu (proble). Kegiatan tersebut dilakukan kepada masyarakat.
BAB II STANDAR KETENAGAAN
A. Kualifikasi Sumberdaya Manusia Jenis/kualifikasi dan jumlah tenaga pelaksana Akupresur dipuskesmas adalah sebagai berikut: Tabel 1. Jenis , Kualifikasi dan jumlah tenaga Akupresur Puskesmas NO 1. 2. 3.
JENIS TENAGA Penanggung Jawab Tenaga Teknis Tenaga Non Teknis
KUALIFIKASI Dokter Bidan Minimal SMU/Sederajat
PDTP 1 1 1
JUMLAH PUSKESMAS 1 1 1
PDTKP 1 1 1
Tabel 2. Jenis, kwalifikasi dan jumlah tentang Akupresure Puskesmas Pakuan Ratu NO 1. 2. 3.
Jenis Tenaga Penanggung Jawab Tenaga Teknis Tenaga Non Teknis
Kwalifikasi Dokter Bidan 1
Jumlah 1 1 1
Keterangan Lainnya : Uraian Tugas 1. Penanggung Jawab Akupresure Puskesmas : Penanggung jawab akupresure Puskesmas mempunyai tugas dan tanggung jawab : a. Melaksanakan pengawasan, pengendalian, dan evaluasi kegiatan akupresure b. Merencanakan dan mengawasi kegiatan pemantapan mutu 2. Tenaga Teknis : Tenaga teknis akupresure Puskesmas : a. Melaksanakan kegiatan teknis operasional akupresure sesuai kompetensi dan kewenangan berdasarkan pedoman akupresure di Puskesmas b. Melaksanakan kegiatan pencatatan dan pelaporan c. Melaksanakan kegiatan kesehatan dan keselamatan kerja akupresure d. Melakukan konsultasi dengan penanggung jawab akupresure 3. Tenaga Non Teknis Tenaga non teknis akupresure puskesmas mempunyai tugas dan tanggung jawab : a. Membantu tenaga teknis dan menyiapkan alat dan bahan b. Membantu tenaga teknis dalam pencatatan dan pelaporan
STANDAR FASILITAS A. Denah Ruang Persyaratan ruangan Akupresure Puskesmas Sarana ruangan Akupresure Puskesmas merupakan segala sesuatu yang berkaitan dengan fisik bangunan/ruangan Akupresure itu sendiri, dalam lingkup ini adalah ruangan Akupresure Puskesmas. Persyaratan sarana/ ruangan Akupresure Puskesmas dan kondisi Akupresure Puskesmas adalah sebagai berikut : No
1.
2.
3.
4.
5.
Standar
Kondisi Puskesmas
Memenuhi Syarat
Ukuran ruangan minimal 3x4 m², kebutuhan luas ruangan di sesuaikan dengan lemari peralatan dan bahan serta bed pasien Langit-langit berwarna terang dan mudah di bersihkan Dinding berwarna terang, harus keras, tidak berfori, kedadap air, dan mudah di bersihkan. Lantai harus terbuat dari bahan yang tidak licin, tidak berpori, warna terang dan mudah di bersihkan. Pintu di sarankan memiliki lebar
3x4 m²
-
Tidak Memenuhi Syarat √
--
√
-
√
-
√
-
√
Rekomendasi
6.
bukaan minimal 100 cm. Mempunyai dua lubang jendela
-
√
DENAH TATA RUANGAN AKUPRESURE PUSKESMAS (Denah Sesuai Kondisi Puskesmas)
1 3
2 4
5
Keterangan : 1. 2. 3. 4. 5. 6.
Pintu masuk Jendela Kursi pasien Meja penerimaan konsultasi Kursi tenaga teknis Bed pasien
6
B. Standar fasilitas persyaratan perlengkapan ruangan akupresur Puskesmas dan kondisi fasilitas akupresur Puskesmas Pakuan Ratu 1. Prasarana No Jenis Standar Kondisi MS/TMS Rekomendas puskesma i s 1. Pencahayaan TMS 2. Sirkulasi udara baik, pertukaran udara dari dalam ruangan dapat mengalir keluar ruangan 3. Suhu udara nyaman TMS
Perlengkapan dan Peralatan 1. Perlengkapan No Nama Standar 1.
Meja dan kursi untuk pengobat tradisional akupresur
2.
Kursi Untuk Klien
3
Meja atau rak tempat meletakkan alat bantu dan bahan penunjang Tempat gantungan baju klien Tempat tidur
4
5
1. Minimal menggunakan meja biro (ukuran 90 x 60 cm) 2. Mempunyai laci 1. Mempunyai sandaran 2. Dapat terbuat dari kayu, besi dan lain-lainnya
Kondisi Puskesmas
MS /TMS MS
MS
Rekomendasi
6 7
untuk klien Spre dan sarung bantal bersih Kain penutup tubuh klien
2. Peralatan dan bahan penunjang N Nama peralatan Standar o 1. Alat bantu akupresur dapat terbuat dari kayu, batu, logam, stainlessteel atau plastic, berupa benda tumpul yang tidak melukai pasien 2 Bahan penunjang krim, minyak, lotion yang tidak menimbulkan iritasi atau gatal 3 Bahan penunjang kondisi baik dan tidak kadaluwarsa 4 Sabun antiseptic untuk cuci tangan 5 Alkohol untuk pembersih alat bantu akupresur 6 Mangkok kecil tempat minyak 7 Alat bantu disimpan di tempat tertutup
Kondisi PKM
MS/TMS
Rekomendas i
BAB III PENGENALAN AKUPRESUR A. Pengertian Akupresur Akupresur berasal dari kata accus dan pressure, yang berarti jarum dan menekan, Akupresur merupakan istilah yang digunakan untuk memberikan rangsangan (stimulsi) titik akupunktur dengan teknik penekanan atau teknik mekanik. Penekanan dilakukan sebagai pengganti penusukan jarum yang dilakukan pada akupunktur dengan tujuan untuk melancarkan aliran energi vital (qi) pada seluruh tubuh.
B. Manfaat Akupresur Tindakan akupresur memberikan mamfaat bagi tubuh, antara lain : 1. Meningkatkan stamina tubuh 2. Melancarkan peredaran darah 3. Mengurangi rasa nyeri
C. Meridian Meridian adalah garis yang membujur dan melintang pada globe atau peta dunia, selanjutnya istilah meridian digunakan dalam ilmu akupunktur untuk nama jalur-jalur aliran qi yang ada pada manusia yang menghubungkan antar bagian tubuh. Dalam bahasa china meridian ini dinamakan jing luo, yang terdiri dari Jing May dan Luo May.Jing May merupakan meridian besar yang membujur. Sedangkan luo may merupakan cabang dari Jing May yang melintang seperti jala
Penggolongan Meridian 1. Meridian Umum Ada 12 meridian umum di tubuh manusia yang nama-namanya sama dengan 12 organ tubuh Yaitu : 1. Meridian Paru-paru (LU = Lung) 2. Meridian Usus Besar (LI = Large Intestinal) 3. Meridian Lambung (ST = Stomach) 4. Meridian Limpa (SP = Spleen) 5. Meridian Jantung (HT = Heart) 6. Meridian Usus Kecil (SI = Small Intestinal)
7. Meridian Kandung Kemih (BL = Bladder) / (UB = Urinary Bladder) 8. Meridian Ginjal (KI/KD = Kidney) 9. Meridian Selaput Jantung (PC = Pericardium) 10. Meridian Tri Pemanas (TH = Triple Heater) / (SJ = San Jiao) 11. Meridian Kantung Empedu (GB = Gall Bladder) 12. Meridian hati (LR = Liver) 2. Meridian Istimewa Ada 8 Meridian Istimewa, tetapi hanya 2 meridian yang digunakan untuk melaksanakan tata laksana kasus, Yaitu : 1. Meridian Konsepsi (CV = Conception Vessel) yang membentuk garis tengah tubuh bagian depan (dada) dan bertanggung jawab terhadap semua meridian yin 2. Meridian Gubernur (GV = Governor Vessel) yang memebentuk garis tengah pada tubuh bagian belakang (punggung) yang memerintah semua meridian yang
Pengelompokan, Alur dan Indikasi Umum Meridian Pengelompokan meridian A. Meridian yin tangan 1. Paru-paru 2. Jantung 3. Selaput Jantung B. Meridian yang tangan 1. Usus besar 2. Usus kecil 3. Tri pemanas C. Meridian yang kaki 1. Lambung 2. Kandung kemih 3. Kandung empedu D. Meridian yin kaki 1. Limpa 2. Ginjal 3. Hati
Alur meridian
Indikasi umum
Dari dada menuju jari tangan
Untuk mengatasi ganggaun dada, jantung, lambung, tangan dan mental
Dari jari tangan menuju kewajah
Untuk mengatasi gangguan ditangan, kepala, tenggorokan, pencernaan dan wajah
Dari wajah menuju ke jari kaki
Untuk mengatasi gangguan kepala, punggung, pinggang, kaki dan perut
Dari ujung kaki menuju ke dada
Untuk mengatasi ganggauan perut, alat kelamin dan saluran kemih
D. SELEKSI KLIEN Untuk seleksi layak dan tidaknya untuk dilakukan tindakan akupresur, maka klien harus diidentifikasikan keluhannya. Klien yang tidak boleh dilayani : 1. Anak usia dibawah 2 tahun 2. Klien sedang berobat dengan obat pengencer darah 3. Klien diketahui menderitakelainan pembekuan darah 4. Luka bakar pada lokasi akupresur 5. Penyakit infeksi pada kulit, koreng pada lokasi akupresur 6. Penyakit infeksi penyakit menular : HIV – AIDS, hepatitis, typhus,dan lain-lain 7. Kondisi umum klien yang sangat lemah dan penyakit berat lainnya
BAB IV TITIK AKUPRESUR UNTUK MASALAH KESEHATAN
A. Lokasi titik akupresur Badan Kesehatan Dunia (WHO) pada tahun 1998 telah menentukan titik akupresur umum 361 titik dan titik ekstra sebanyak 48 titik. B. Penentuan lokasi titik akupresur Lokasi titik akupresur ditentukan berdasarkan : 1. Patokan anatomi tubuh berupa tonjolan tulang, batas rambut dan lipatan kulit 2. Ukuran cun tulang Berbagai region tubuh dibagi menjadi bagian yang sama yang disebut cun tulang,seperti jarak lipat siku kelipatan pergelangan tangan sama dengan 12 cun tulang, bagian bawah tempurung lutut ketonjolan tumit kaki bagian luar sama dengan 16 cun tulang. Jarak antara garis tengah belakang tubuh dengan tonjolan tepi lutut belikat bagian dalam sama dengan 3 cun tulang. Finger cun/ f-cun (cun jari) Jari tangan penderita dipergunakan sebagai patokan ukuran 1. 1 cun sama dengan lebar luas ibu jari tangan 2. 1,5 cun sama dengan lebar 2 (dua) jari tangan telunjuk dan jari tengah yang dirapatkan 3. 2 cun sama dengan lebar 3 (tiga) jari tangan : telunjuk, tengah dan jari manis yang dirapatkan 4. 3 cun sama dengan lebar 4 (empat) jari tangan dirapatkan, tanpa jempol Pelaksanaan titik akupresur 1. Sesak nafas (asma) pada anak a. Gejala : sesak nafas disertai bunyi mencicit (mengi) bersifat hilang timbul,banyak dahak, dada terasa berat dan penuh b. Penyebab PPL PPD menyebabkan
: : angin dingin dan lembab menyerang paru-paru menimbulkan dahak. Angin kering mengeringkan paru-paru menyebabkan sesak nafas : Kesal atau sedih berlebihan akan mengganggu energi paru
sesak nafas PP gol III : Makanan bersifat lembaba dan dingin menimbulkan dahak berlebihan sehingga menyumbat pernafasan c. Tititk yang diakupresur : LU 1, CV 17, KI 3, SP 4, ST 36, ST 40, LI4, LU 7, dan BL 13
2. Batuk pilek a. Gejala b. Penyebab PPL PPD PP gol III c. Titik yang
: Batuk disertai ingus atau pilek dengan hidung tersumbat : : Angin dingin menyerang paru : Kesal dan sedih mengganggu energi paru-paru : Makanan dingin dan lembab diakupresur : LI 20, LU 1, BL 13, ST 36, ST 40 dan LU 9.
3. Perut kenbung (Dispesia) a. Gejala : Perut kembung b. Penyebab : PPL : angin dingin menyerang limpa lambung PPD : terlalu banyak berfikir atau cemas mengganggu energy lambung PP GOL lll : makan tidak teratur, makan makanan yang merangsang lambung menyebabkan aktifitas lambung meningkat c. Titik yang diakupresur : LI 4, BL 12, CV 12, ST 36 4. Gangguan nafsu makan (anoreksia) a. Gejala : Tidak nafsu makan, mual, lesu b. Penyebab : PPL : Angin dingin dan lembab masuk kelambung, mengganggu pencernaan dan menghilangkan nafsu makan PPD : Stress, banyak fikiran, sedih, cemas, mengganggu energy lambung PP gol III ; Terlalu banyak kegiatan atau makan makanan yang susah dicerna c. Titik yang diakupresur : LI 4, PC 6, ST 36, ST 40, SP6, BL 20 dan BL 21 5. Mengompol (enuresis) a. Gejala : Buang air kecil tidak terkendali b. Penyebaba : PPL :Angin digin menyerang ginjal dan kandung kemih PPD : Rasa takut dan khawatir berlebihan mengganggu energi ginjal PP gol III : Terlalu bannyak mengkonsumsi makanan dengan rasa asin dapat mempengaruhi fungsi ginjal c. Titik yang di akupresur : CV 4, CV 3, KI 3, KI 7, SP 6, ST 36 dan BL 23 6. Gangguan nyeri haid (disminorhea) a. Gejala : Nyeri pada saat menjelang haid, anggota gerak bawah pegal, datang bulan tidak teratur waktunya b. Penyebab : PPL : Dingin dan lembab menyerang meridian yang melewati daerah rahim menyebabkan penggumpalan darah. PPD : Kesal, strss, mengganggu energy hati dan limpa
PP gol III : Makan yang bersifat dingin dan lembab, pemakai kb yang tidak cocok c. Titik yang diakupresur : CV 4, CV 3, LI 4, SP 6 dan ST 36 7. Nyeri kepala sebelah (migraine) a. Gejala : Nyeri hanya disatu sisi bagian kepala dan berdenyut- denyut b. Penyebab : PPL : Angin dingin, lembab dan panas menyumbat meridian kandung empedu di kepala PPD : Stres, rasa kesal mengganggu benergi kandung empedu PP gol III : Makanan yang bersifat lembab dan panas menyebabkan hawa panas di lambung, merambat kekandung empedu lalu ke kepala c. Titik yang diakupresur : EX-HN 3, EX HN 5, ST 8, GV 20, GB 20, GB 21, ST 36, GB 42 dan LV 3 8. Nyeri Gigi a. Gejala : Nyeri dan berdenyut pada daerah gigi, bengkak, pusing b. Penyebab : PPL : Angin-angin menimbulkan hambatan lembab panas pada meridian lambung dan usus besar PP gol III : Makanan dan minuman dingin menyumbat meridian, luka pada gusi menimbulkan radang dan menimbulkan rasa sakit c.Titik yang akupresur : ST 3,ST 4, ST 6, LI 4, LI 11, KI 3 dan ST 44 9. Mual (Neusea) a. Gejala : Perut terasa tidak nyaman, rasa ingin muntah, keluar keringat dingin, kaki tangan dingin, tidak nafsu makan b. Pennyebab : PPL : Angin dingin menyerang lambung PPD : Stess, banyak beban pikiran dan tegang mengganggu energi lambung PP gol III : Makanan yang bersifat dingin dan lembab, makanan susah dicerna c. Titik yang diakupresur : CV 12, PC 6, ST 36 10. Sembelit / Susah Buang Air Besar (konstipasi) a. Gejala : BAB susah keluar, dan tidak rutin b. Penyebab : PPL : Angin panas dan lembab menyerang usus PPD : Stress dan banyak beban pikiran mengacaukan aliran energy PP gol III : Kuranng makan berserat dan kurang minum c. Titik yang diakupresur : TE 6, LI 4, ST 25, SP 6 dan ST 36 11. Susah tidur a. Gejala b. Penyebab PPL
(insomnia) : Gelisah, berdebar dan tidak dapat tidur pada malam hari : : Udara panas meningkat energi jantung
PPD
: Strss, terlalu gembira, terkejut menyebabkan gangguan energi pada Jantung PP gol III : Makan berlebihan menimbulkan panas dilambung yang mendesak ke Jantung c. Titik yang diakupresur : EX-HN 3, PC 6, HT 7 dan LV 3 12. Nyeri Lutut a. Gejala : Nyeri pada lutut, sakit jika ditekuk dan susah digerakan b. Penyebaba : PPL : Angin dingin dam lembab menyumbat meridian disekitar lutut PP gol III : Salah gerak, mengangkat beban berat, berdiri terlalu lama mengakibatkan otot tegang dan tulang lemah c. Titik yang diakupresur : KI 3, KI 7, SP 6, SP 9, GB 34, ST 36 dan BL 40
BAB V TATA LAKSANAN PELAYANAN
A. Alur Kegiatan Akupresur
PENDAFTARAN
-
POLI UMUM
-
POLI GIGI
-
POLI KIA POLI AKUPRESURE
RUANG ADMINISTRASI
PULANG
Keterangan : 1. 2. 3. 4. 5.
Pasien datang mendaftarkan diri di loket pendaftaran puskesmas Pasien menuju ruangan poli umum/ poli gigi/ poli KIA atau ke poli akupresure. Setelah selesai dari ruangan poli pasien menuju ruangan akupresure. Setelah pelayanan akupresure selesai pasien menuju ruangan administrasi Pasien pulang
BAB VI PENUTUP Buku pedoman akupresure dapat digunakan sebagai bagian dari upaya peningkatan kesehatan dari sisi promotif, preventif, dan kuratif. Dalam melakukan pekerjaan sehari- hari di tempat kerja. Akupresure dapat menjadi salah satu jalan keluar untuk mengatasi sebagian gangguan kesehatan akibat kerja.
PEDOMAN PELAYANAN AKUPRESURE UPT PUSKESMAS PAKUAN RATU
