PEDOMAN PELAKSANAAN SKALA TRIASE AUSTRALIA DI UNIT GAWA GAWAT DARURAT DARU RAT
Fungsi triase Triase adalah fungsi penting dalam Unit Gawat Darurat (UGD), di mana banyak pasien dapat datang secara bersamaan. Hal ini bertujuan untuk memastikan bahwa pasien dirawat di urutan terpenting secara klinis yang mengacu pada kebutuhan untuk dilakukan interensi secara cepat terlabih dahulu. Hal ini tidak identik dengan derjat keparahan penyakit. Triase juga memungkinkan untuk al!kasi pasien untuk penilaian yang paling tepat, perawatan, dan memberikan k!ntribusi inf!rmasi yang membantu untuk menggambarkan bagian dari berbagai macam kasus. Penilaian Triage Triase adalah titik k!ntak pertama publik dengan Unit Gawat Darurat. "enilaian triase umumnya harus mengambil tidak lebih dari #$% menit dengan tujuan terjadi keseimbangan antara kecepatan dan ketelitian. Tanda$tanda ital hanya harus diukur pada triase jika diperlukan untuk memperkirakan urgensi, atau jika waktu memungkinkan. &etiap pasien diidentifikasi sebagai &T' (&kala Triase 'ustralia) ateg!ri atau # yang harus diambil penilaian yang tepat dan segera dan perawatan ditempat. &ebuah pengkajian keperawatan lebih lengkap harus dilakukan !leh perawat yang menerima pasien. "enilaian triase tidak selalu dimaksudkan untuk membuat diagn!sis, meskipun ini mungkin kadang$ kadang diperlukan. Re-triase *ika k!ndisi pasien berubah saat sedang menunggu untuk peng!batan atau jika inf!rmasi tambahan yang relean telah tersedia yang berdampak pada hal yang lebih penting, makan pasien harus kembali dipri!ritaskan. +aik triase awal dan kateg!risasi selanjutnya harus dicatat, dan alasan untuk kembali triase harus did!kumentasikan. Waktu Kedatangan aktu kedatangan adalah yang pertama kali dicatat antara pasien dan staf di Unit Gawat Darurat. . +iasanya +iasanya saat k!ntak pertama pertama antara antara pasien dan d!kter d!kter pertama, pertama, yang yang bertanggun bertanggung g jawab untuk untuk perawatan mereka. Hal ini sering dicatat sebagai -Waktu diliat !le d!kter" . #. Dima Dimana na se!r se!ran ang g pasie pasien n di UGD UGD telah telah ditang ditangan anii !leh !leh staf pera perawa watt yang yang berti bertind ndak ak di bawa bawah h superisi klinis d!kter, itu adalah waktu k!ntak keperawatan pertama. Hal ini sering dicatat sebagai #Waktu diliat !le $era%at#& Waktu Menunggu ni adalah jeda antara waktu kedatangan dan saat penilaian medis dan peng!batan awal. Dibutuhkan ketepatan dalam perekaman sejak menit pertama.
SKALA TRIAGE AUSTRALIA ' DESKRIPSI KATEGORI
ateg! ri &T'
ateg!ri
/esp!n
Deskripsi kateg!ri
"enilaian dan Keidu$an segera ( Peng!)atan peng!batan segera
!ndisi yang mengancam kehidupan (atau risik! besar akan kerusakan) dan membutuhkan interensi agreig sesegera mungkin
Deskripsi klinis (indikatif)
Henti jantung Henti nafas /isik! segera ke saluran napas 0 cenderung berhenti Tingkat pernapasan 123min Gangguan pernapasan yang ekstrim +" 142 (dewasa) atau sh!ck anak 3 bayi beresp!n atau atau rangsang rangsang sakit saja saja (G5& 16) 7ng!ing 3 kejang berkepanjangan
8 !erd!sis !erd!sis dan tidak resp!nsif resp!nsif atau atau hip!entilasi hip!entilasi Gangguan perilaku berat dengan ancaman kekerasan yang berbahaya
I**inentl+ li,e-treatening
ateg!ri #
!ndisi pasien serius "enilaian dan cukup atau memburuk begitu cepat peng!batan bahwa ada p!tensi ancaman terhadap dalam 2 menit hidup, atau kegagalan sistem !rgan, jika tidak di!bati dalam waktu sepuluh menit dari kedatangan atau "eng!batan waktu$kritis mpertant p!tensiasi waktu$dalam peng!batan (mis. 'nti tht!mb!lysis) untuk membuat dampak yang signifikan pada hasil klinis tergantung pada peng!batan dimulai dalam beberapa menit dari kedatangan pasien di UGD atau &akit sangat parah 9andat praktek Humane relief rasa sakit yang sangat parah atau tekanan dalam 2 menit parah
/isik! 'irway mengancam nyawa $ strid!r parah atau dr!!ling Gangguan pernapasan berat k!mpensasi "eredaran Darah : $ ;embap atau kulit basah, perfusi berkurang $ H/ 1%2 atau< %2 (dewasa) $ Hip!tensi dengan efek hem!dinamik $ ehilangan banyak darah 8yeri dada seperti serangan jantung 8yeri sangat berat $ banyak penyebab +&; 1= mm!l 3 9engantuk, penurunan resp!n sebab apapun (G5& 1=) 'kut hemiparesis, disfasia Demam dengan tanda$tanda kelesuan (usia) Diduga mening!c!ccaemia 'sam atau percikan aikali pada mata $ membutuhkan irigasi 9ulti$trauma besar (yang membutuhkan resp!n tim yang cepat dan ter!rganisir) trauma l!kal berat $ patah tulang besar, amputasi /iwayat berisik! tinggi: $ &ignifikan !bat penenang atau beracun lainnya yang ditelan $ &ignifikan 3 berbahaya enen!mati!n $ 8yeri berat seperti ">, ''' atau kehamilan ekt!pik "erilaki psikiatrik : $ ekerasan atau agresif $ 'ncaman langsung terhadap diri sendiri atau !rang lain $ 9embutuhkan atau telah diperlukan menahan diri
$ 'gitasi yang berat atau agresi $
"enanganan
ateg!ri deskripsi
Dskripsi linid (indikatif)
ateg!ri &T'
ateg!ri =
ara$an idu$ $!tensial "engkajian dan $ perawatan mulai dalam =2 menit
Hyperbensi!n berat
? !ndisi pasien dapat berkembang untuk ife atau tungkai mengancam, atau ehilangan darah cukup banyak 0 berbagai penyebab mungkin menyebabkan m!rbiditas yang signifikan, jika penilaian dan peng!batan &esak nafas cukup berat yang tidak dimulai dalam waktu tiga puluh menit dari kedatangan &'7# 62 $ 6%@
Atau urgensi situasi 'da p!tensi untuk merugikan hasil jika peng!batan waktu$kritis tidak dimulai dalam waktu tiga puluh menit
+&;< A mm!Ul ejang (sekarang waspada) &etiap demam karna imnitas yang ter tekan misalnya pasien !nk!l!gi, /B ster!id
atau 9andat praktek Humane relief ketidaknyamanan yang berat atau distres dalam waktu tiga puluh menit
muntah terus menerus dehidrasi
5edera kepala dengan ;75$sekarang waspada
&akit cukup parah $ sebab apapun $ yang membutuhkan analgesia nyeri dada yang berat n!n$jantung dan sedang 8yeri perut tanpa fitur berisik! tinggi $ m!d usia lanjut atau pasien< A% tahun cedera ektrimitas sedang $ def!rmitas, luka r!bek yan besar, hancur ;imb $ sensasi diubah, pulsasi akut tak teraba Trauma $ riwayat berisik! tinggi tanpa Cfitur berisik! tinggi lainnya
ne!natus stabil 'nak beresik! pelecehan 3 dicurigai cedera.n!n$kecelakaan "rilaku psikiatri :
$ &angat tertekan, risik! merugikan diri $ 'kut psik!tik atau berpikir teratur $ risis situasi!nal, sengaja merugikan diri $ Gelisah 3 ditarik $ +erp!tensi agresif
ateg!ri &T'
ateg!ri
"enanganan
Deskripsi kateg!ri
Penilaian dan $era%atan di*ulai +erp!tensi serius !ndisi pasien mungkin dala* . *enit memburuk, atau hasil yang merugikan mungkin terjadi, jika penilaian dan peng!batan tidak dimulai dalam waktu satu jam tiba di UGD. Gejala m!derat atau berkepanjangan.
atau Urgensi &ituasi!nal 'da p!tensi untuk merugikan hasil jika peng!batan waktu$kritis tidak dimulai dalam waktu satu jam
Gambaran linis (indikatif)
"erdarahan sedang Dada cedera tanpa nyeri tulang rusuk atau distress pernafasan esulitan menelan, tidak ada gangguan pernapasan
5edera kepala ringan, tidak ada kehilangan kesadaran 8yeri sedang, beberapa fitur resik! 9untah atau diare tanpa dehidrasi /adang mata atau benda asing $ penglihatan n!rmal trauma 9in!r ekstremitas $ terkilir pergelangan kaki, mungkin fraktur, luka r!bek rumit yang membutuhkan inestigasi atau interensi$8!rmal tanda$tanda ital, nyeri 3 sedang 5!r ketat, ada penurunan neur!askular +engkak -panas- bersama
atau &igniiicant c!mpleaity atau eparahan 9ungkin memerlukan penanganan lengkap dan k!nsultasi dan 3 atau pengel!laan rawat ?&akit perut n!n spesifik inap atau 9andat praktek Humane relief ketidaknyamanan atau distress dalam satu beberapa jam
ateg!ri %
"enilaian dan perawatan d imulai dari #2 menit
Kurang Mendesak
!ndisi pasien kr!nis atau cukup kecil bahwa gejala atau hasil klinis tidak akan signifikan terpengaruh jika penilaian dan peng!batan tertunda hingga dua jam dari kedatangan atau
"erilaku 3 "sikiatri: $ 9asalah kesehatan mental &emi$mendesak $ Di bawah pengamatan dan 3 atau tidak langsung risik! untuk diri sendiri atau !rang lain
hanya nyeri 9inimal tanpa fitur berisik! tinggi
/iwayat berisik! rendah dan sekarang asimt!matik
Gejala min!r penyakit stabil yang ada
Gejala min!r k!ndisi berisik! rendah
Masala ad*inistrasi klinis
Hasil reiew, sertifikat medis, resep
;uka ringan $ lecet kecil, kecil laserasi (tidak memerlukan jahitan) Dijadwalkan kembali misalnya ulasan luka, k!mpleks dressing munisasi
+ehai!urai 3 "sikiatri: $ Dikenal pasien dengan gejala ehr!nic $ risis &!sial, secara klinis pasien baik
