Format timbang terima
Nama pasien
:
Umur
:
Tanggal
:
Kamar
:
Diagnose medis
:
Asuhan keperawatan
Timbang terima Sift pagi
Masalah keperawatan
Data fokus(subyektif dan objectif
! " # $
%nter&ensi yang sudah dilakukan %nter&ensi yang belum di lakukan 'alhal yang perlu diperhatikan Tanda tangan $$
$$ $agi:
$$ !iang:
Karu:
Asuhan keperawatan
Timbang terima
Sift siang
Masalah keperawatan
Data fokus(subyektif dan objectif
! " # $
%nter&ensi yang sudah dilakukan %nter&ensi yang belum di lakukan 'alhal yang perlu diperhatikan Tanda tangan $$
$$ !iang:
$$ Malam:
Asuhan keperawatan
Timbang terima Sift malam
Masalah keperawatan
Data fokus(subyektif dan objectif
! " # $
%nter&ensi yang sudah dilakukan %nter&ensi yang belum di lakukan 'alhal yang perlu diperhatikan Tanda tangan $$
$$ Malam:
$$ $agi:
Karu:
Petunjuk penggunaan Uraian kegiatan
)* $rolog $ada hari+ jam+seluruh perawat ($$ dan $# shift pagi dan sore serta kepala ruangan berkumpul di nurse station untuk melakukan o&eran* ,* !esi % di nurse stasion Kepala ruangan memimpin dan membuka acara yang didahului dengan doa dan kemudian
mempersilakan
$$ dinas
pagi untuk
melaporkan
keadaan
dan
perkembangan pasien selama bertugas kepada $$ yang akan berdinas selanjutnya (sore* $$ dan $# shift sore memberikan klarifikasi keluhan- inter&ensi keperawatan yang sudah dan belum dilaksanakan (secara umum- inter&ensi kolaboratif dan
dependen- rencana umum dan persiapan yang perlu dilakukan (persiapan operasi pemeriksaan penunjang dll- serta hal yang belum jelas atas laporan yang telah disampaikan* !etelah melakukan o&erran di nurse station berupa laporan tertulis dan lisan- kemudian diteruskan di ruang perawatan pasien* .* !esi %% di ruang perawatan pasien !eluruh perawat dan kepala ruangan bersamasama melihat ke tempat pasien* $$ dinas selanjutnya mengklarifikasi dan mem&alidasi data langsung kepada pasien atau keluarga yang mengalami masalah khusus* Untuk pasien yang tidak mengalami masalah khusus- kunjungan tetap dilaksanakan* /ama kunjungan tidak lebih lama menit per pasien* 0ila terdapat halhal yang bersifat rahasia bagi pasien dan keluarga perlu di klarifikasikan- maka dapat dilakukan di nurse station setelah kunjungan ke pasien berakhir 1* 2pilog Kembali ke nurse station* Diskusi tentang keadaan pasien yang bersifat rahasia* !etelah proses o&eran selesai di lakukan- maka kedua $$ menandatangi laporan o&erran dengan diketahui oleh kepala ruang* Evaluasi
)* !truktur (%nput $ada o&erran- saran dan prasarana yang menunjang telah tersedia antara lain: catatan o&erran-status klien dan kelompok shift o&erran* Kepala ruang selalu memimpin kegiatan o&erran yang di laksanakan pada pergantian shift yaitu malam ke pagi- pagi ke sore* Kegiatan o&erran pada shift sore ke malam di pimpin oleh perawat primer yang bertugas saat itu* ,* $roses $roses o&erran dipimpin oleh kepala ruang dan dilaksanakan oleh sekuruh perawat yang bertugas maupun yang akan mengganti shift* $erawat primer mengoperkan ke perawat primer berikutnya yang akan mengganti shift* "&erran pertama dilakukan di nurse station kemudian ke ruang perawatan pasien dan kembali lagi ke nurse station* %si o&erran mencakup jumlah pasien-diagnosis keperawatan-inter&ensi yang belum3sudah dilakukan* !etiap pasien tidak lebih dari lima menit saat klarifikasi ke pasien*
.* 'asil "&erran dapat dilaksankan setiap pergantian shift* !etiap perawat dapat mengetahui perkembangan pasien* Komunikasi antar perawat berjalan dengan baik* Langkah-langkah
)* Kedua kelompok shift dalam keadaan sudah siap ,* !hift yang akan menyerahkan dan mengoperkan perlu mempersiapkan halhal apa yang akan disampaikan .* $erawat primer menyampaikan kepada penaggung jawab shift yang selanjutnya meliputi: )
Kondisi atau keadaan klien secara umum
,
Tindak lanjut atau dinas yang menerima operan
.
4encana kerja untuk dinas yang menerima operan )*
$enyampaian operan diatas harus dilakukan secara jelas dan tidak terburuburu
,* $erawat primer dan anggota kedua shift dinas bersamasama secara langsung melihat keadaan klien
Prosedur Timbang Terima
'alhal yang perlu diperhatikan dalam prosedur ini meliputi : )* $ersiapan )
Kedua kelompok sudah dalam keadaan siap
,
Kelompok yang akan bertugas menyiapkan buku catatan ,* $elaksanaan Dalam penerapan sistem M$K$ : $rimer- timbang terima dilaksanakan oleh perawat primer
kepada perawat primer yang mengganti jaga pada shift berikutnya : ) ,
Timbang terima dilaksanakan setiap pergantin shift atau operan Dari nurse station perawat berdiskusi untuk melaksanakan timbang terima dengan
mengkaji secara komprehensif yang berkaitan tentang masalah keperawatan pasien- rencana tindakan yang sudah dan belum dilaksankan serta halhal penting lainnya yang perlu dilimpahkan .
'alhal yang sifatnya khusus dan memerlukan perincian yang lengkap sebaiknya dicatat
untuk kemudian diserahterimakan kepada perawat jaga berikutnya
1
'alhal yang perlu disampaikan pada saat timbang terima adalah :
5
%dentitas pasien dan diagnosis medis
5
Masalah keperawatan yang kemungkinan masih muncul
5
Data fokus (Keluhan subyektif dan obyektif
5
Tindakan keperawatan yang sudah dan belum dilkasanakan
5
%nter&ensi kolaboratif dan dependensi
5
4encana umum dan persiapan yang perlu dilakukan dalam kegiatan selanjutnya
6
$erawat yang melakukan timbang terima dapat melakukan klarifikasi tanya jawab
terhadap halhal yang ditimbang terimakan dan berhak menanyakan mengenai halhal yang kurang jelas 7
$enyampaian saat timbang terima secara jelas dan singkat
8
/ama timbang terima untuk setiap pasien tidak lebih dari 6 menit kecuali pada kondisi
khusus dan memerlukan penjelasan yang lengkap dan rincian 9
Kepala ruangan dan semua perawat keliling ke tiap pasien dan melakukan &alidasi data*
$elaporan untuk timbang terima dituliskan secara langsung pada buku laporan ruangan
oleh perawat primer
b pre dan post !onferen Pre-post conference, yaitu komunikasi kam dan perawat pelaksana setelah selesai operan dan sebelum operan berikutnya yang dipimpin oleh kam atau penanggung jawab m.
Post !onferen Isi post conference adalah hasil asuhan keperawatan ap perawat dan hal penng untuk operan (Keliat, !!!".
$2D"M#N $"!T ;"N<242NT =aktu kegiatan Tempat
: !etelah operan : Meja masingmasing tim
$enanggung jawab Kegiatan
: Ketua tim
)*Karu3$j shift membuka acara ,* Katim menanyakan rencana harian masingmasing perawat pelaksana .* Katim
memberikan masukan
dan tindak lanjut terkait
dengan asuhan yang diberikan saat itu 1* Katim memberikan reinforcemen 6* Katim menutup acara .
! pre !onferen Isi pre conference adalah rencana ap perawat (rencana harian" dan tambahan rencana dari kam atau P# m
$2D"M#N $42 ;"N<242NT =aktu kegiatan
: !ebelum operan ke dinas berikut
Tempat
: Meja masingmasing tim
$enanggung jawab Kegiatan
: Ketua tim : )* Karu3$j shift membuka acara ,* Katim menanyakan hasil asuhan masingmasing pasien .* Katim
menanyakan
kendala dalam asuhan yang telah
diberikan 1* Katim
menanyakan
tindak lanjut asuhan pasien yang
harus dioperkan kepada perawat shif berikutnya 6* Katim menutup acara Kegiatan pre conference di kelompok adalah- setelah operan dan pengarahan dari kepala ruangan- ketua tim melakukan kegiatan pre-post conference bersama anggota timnya dan membagi habis pasien sesuai dengan pasien kelolaan dan pasien titipan
pada shiftnya* Mahasiswa berdiskusi dengan kepala ruang tentang metode penugasan tim primer- bersamasama dengan ketua tim menentukan tingkat ketengantungan pasien agar mempunyai persepsi yang sama sehingga dalam pembagian tugas perawat pelaksana disesuaikan tingkat ketergantungan pasien* 4encana tindak lanjut yang perlu dilakukan adalah perlunya peningkatan moti&asi agar pelaksanaan prepost conference dapat terus dilakukan- peningkatan kualitas melalui pendidikan dan pelatihan- kepala ruangan melakukan super&isi dan mengingatkan katim terhadap pelaksanaan prepost conference agar terbiasa dan menjadi budaya kerja* $erlunya peninjauan struktur ruangan dan pemetaan tenaga yang proporsional- adanya uraian tugas yang jelas di 4uang agar kegiatan diruangan lebih optimal*
d Supervisi teknik supervise
)*
proses super&ise keperawatan terdiri dari . elemen kelompok- yaitu: a* mengacu pada standart asuhan keperawatan b* fakta pelaksaan praktik keperawatan sebagai pembanding untuk menetapkan pencapaian* c* Tidak lanjut dalam upaya memperbaiki dan mempertahankan kualitas asuhan ,* #rea super&ise* a* $engetahuan dan pengertian tentang asuhan keperawatan kepada klien* b* Keterampilan yang dilakukan disesuaikan dengan standart* c* !ikap penghargaan terhadap pekerjaan misalnya kejujuran dan empati* !ecara aplikasi- area super&ise keperawatan meliputi: a* Kinerja perawat dalam melaksanakan asuhan keperawatan kepada klien* b* $endokumentasian asuhan keperawatan* c* $endidikan kesehatan melalui perencanaan pulang* d* $engelolaan logistic dan obat e* $enerapan metode ronde keperawatan keperawatan klien* f* $elaksanaan o&erran* .* ;ara super&ise
dalam menyelesaikan
masalah
!uper&ise dapat dilakukan melalui dua cara a* /angsung !uper&ise di lakukan secara langsung pada kegiatan yang sedang berlangsungdimana super&isor dapat terlibat dalam kegiatan- umpan balik dan perbaikan* $roses super&ise meliputi: ) $erawat pelaksana melakukan secara mandiri suatu tindakan keperawatan di damping oleh super&isor , !elama proses- super&isor dapat memberi dukungan- reinforcement dan petunjuk . !etelah selesai- super&isor dan perawat pelaksana melakukan diskusi yang bertujuan untuk menguatkan yang telah sesuai dan memperbaiki yang masih kurang* 4einforcement pada aspek yang positif sangat penting dilakukan oleh super&isor* b* !uper&ise secara tidak langsung !uper&ise dilakukan melalui laporan baik tertulis maupun lisan* !uper&isor tidak melihat langsung apa yang terjadi di lapangan sehingga mungkin terjadi kesenjangan fakta* Umpan balik dapat di berikan secara tertulis* Langkah supervise
)* $rasuper&isi a* !uper&isor menetapkan kegiatan yang akan di super&ise b* !uper&ise menetapkan tujuan ,* $elaksanaan super&isi a* !uper&isor menilai kinerja perawat berdasarkan alat ukur atau instrument yang telah di siapkan* b* !uper&isor mendapat beberapa hal yang memerlukan pembinaan c* !uper&isor memanggil $$ dan $# untuk mengadakan pembinaan dan klarifikasi permasalahan d* $elaksanaan super&ise dengan inspeksi- wawancara- dan mem&alidasi data sekunder
!uper&isor mengklarifikasi permasalahan yang ada
!uper&isor melakukan Tanya jawab dengan perawat
.* $ascasuper&isi
a* !uper&isor memberikan penilaian super&ise (<
!uper&isor memberikan reinforcement dan follow up perbaikan
