Katalog Dalam Terbitan, Departemen Kesehatan RI 616.9 Ind Ind Indo Indone nesi sia. a. Depa Depart rtem emen en Ke Keseha sehata tan n RI. RI. Dire Direkt ktor orat at Jen Jende dera rall Bina Pelayanan edik. .p Pedoman mana!erial pen"egahan dan pengendalian in#eksi di r$mah sakit dan #asilitas pelayanan kesehatan lainnya.%%Jakarta & Departemen Kesehatan RI. 'etakan ked$a. ())* I. '+,-I'B/0 DI1010 '+-TR+/ 1. J$d$l II. I-20'TI+- '+-TR+/ Pedoman Manajerial PPI di RS & Fas. Yan. Kes. Lainnya
ii
Katalog Dalam Terbitan, Departemen Kesehatan RI 616.9 Ind Ind Indo Indone nesi sia. a. Depa Depart rtem emen en Ke Keseha sehata tan n RI. RI. Dire Direkt ktor orat at Jen Jende dera rall Bina Pelayanan edik. .p Pedoman mana!erial pen"egahan dan pengendalian in#eksi di r$mah sakit dan #asilitas pelayanan kesehatan lainnya.%%Jakarta & Departemen Kesehatan RI. 'etakan ked$a. ())* I. '+,-I'B/0 DI1010 '+-TR+/ 1. J$d$l II. I-20'TI+- '+-TR+/ Pedoman Manajerial PPI di RS & Fas. Yan. Kes. Lainnya
ii
Pedoman Manajerial Pencegahan dan Pengendalian Infeksi di Rumah Sakit dan Fasilitas Pelayanan Kesehatan Lainnya
©2007 Departemen Kesehatan Republik Indonesia Bekerjasama dengan Perhimpunan Pengendalian Infeksi Indonesia (PRD!"I#$
%etakan Pertama & 'ahun 2007 %etakan kedua & 'ahun 200
)* +m , 2) +m ,-iii . *) halaman
ISBN 9!"99"9#$%"&%"' 9!"99"9#$%"&%"' Pedoman Manajerial PPI di RS & Fas. Yan. Kes. Lainnya
iii
Hak Cipta Dilindungi Undang-undang
Dilarang memperbanyak, men"etak dan menerbitkan sebagian ata$ sel$r$h isi b$k$ ini dengan "ara dan bent$k apap$n !$ga tanpa sei3in pen$lis dan penerbit. Pedoman Manajerial PPI di RS & Fas. Yan. Kes. Lainnya
i-
(IM P)N*+S+N
K, Mohammad -ki., /r0 S1,Rad0 M-RS
(Ditjen Bina /anmed Depkes RI $ *ose1hine Le.ang, /rg0 M,Kes (Ditjen Bina /anmed Depkes RI $ Sardikin 2iri1utro, /r0 S1,P0 M-RS
(RPI Prof1 Dr1 ulianti aroso$ /jatnika Setia.udi, /r0 S1- 3K40 M5(M
(RP Dr1 3asan adikin$ -6i6a -riyani, /r0 S1PK (Perdalin & RD1 Pasar Rebo$ 5osty Panjaitan, SKM0 57RN (Perdalin & R 4antung 3arapan Kita$ )dha Bara81adang, -MK (RPI Prof1 Dr1 ulianti aroso$ Saida Simanjuntak, SK10 M-RS (Ditjen Bina /anmed Depkes RI$ Fainal ira:an, /r0 MM0 M-RS (Ditjen Bina /anmed Depkes RI$ Pedoman Manajerial PPI di RS & Fas. Yan. Kes. Lainnya
-
Halaman ini sengaja dikosongkan
Pedoman Manajerial PPI di RS & Fas. Yan. Kes. Lainnya -i
K;N(RIB+(;R Djoko Roeshadi1 Dr5 p16'5 I%5 DR5 Prof (Perdalin Pusat$ 3endri 8afrul1 Dr5 91Kes (RPI Prof1 Dr1 ulianti aroso$ Iman irmans:ah1 Dr5 p1PD (RPI Prof1 Dr1 ulianti aroso$ #oormartan:1 Dr5 p1PK5 91i (RP Dr 3asan adikin$ uriah 'jegge1 3j1Dr593! (RP Dr ;ahidin udirohusodo$ ultan Buraena1 Dr595p16K (RP Dr ;ahidin udirohusodo$ /usuf Pehulisa itepu1 Drs5 !pt5 99 (RP 31 !dam 9alik$ Risman 1 Kaban1 Dr5 p16< (RP 31 !dam 9alik$ 3endro ;ahjono1 Dr19+5D995p9K5DR (RP Dr Kariadi$ !strid ulistomo1 Dr5 9P35 p6k (43PI<6 & IKK KI$ Bimo1 Dr (43PI<6$ Dalima !1;1 !stra=inata1 Dr5 pPK5 91pid (Perdalin & R%9$ Rita ekarsari1 Kp5 939 (PP#I$ dd: obri1 31 Dr5 p1PD (R 'anjung Pinang$ Puardi Djarius1 Dr (Dinas Kesehatan Kota Batam$ ri 9ul:ani1 Dr5 p1! (R Dr1 31 oe=ondo$ "idia Restutiani1 Dr (R Dr1 31 oe=ondo$ %hakra=ati 3a:uningsih1 Dr5 p1PK (R 'angerang$ di ampurna1 Dr5 p1P5 99 (R Paru Dr1 31!1 Rotinsulu$
Riaunita umihar 3utapea1 Dr (R Paru Dr1 31!1 Rotinsulu$ Pedoman Manajerial PPI di RS & Fas. Yan. Kes. Lainnya
-ii
8ulkifli 9alik131 Dr5 p1! (RD Dr1 !rifin !+hmad$ 3191/usuf1 K9 (R Pangkal Pinang$
!1!1ri !gung !dilatri1 #s (RP anglah$ ;i=iek kameini 1 Dr (RD1 Dr 31 !bdul 9oeloek$ !>i>a !>i>1 Dr5 9!R (RD1 Dr 31 !bdul 9oeloek$ 'aufi?urro+hman1 Dr5 p1KK5 91Kes (R Dr1 oedono$ Bimo asono1 Dr5 p1B6 (R Dr1 oedono$ Bambang d:ono1 Dr5 9! (R Dr Kanujoso Djati=ibo=o$
#iken Ir=ati1 Drg5 91Kes (Ditjen Bina /anmed Depkes$ 3erie irmaningsih1 Dra5 91Kes (Ditjen Bina /anmed Depkes$ !sih ;ido=ati1 Dr5 9!R (Ditjen Bina /anmed Depkes$ "iliana "a>uardi1 Drg5 91Kes Ditjen Bina /anmed Depkes$ "uki 3artanti1 Drg5 91Kes (Ditjen Bina /anmed Depkes$ ster 9arini "ubis1 Dr (Ditjen Bina /anmed Depkes$ ;ita #ursanthi #asution1 Dr (Ditjen Bina /anmed Depkes$ %handra 4a:a1 Dr (Ditjen Bina /anmed Depkes$
3utur 4; Pasaribu1 (Ditjen Bina /anmed Depkes$
Pedoman Manajerial PPI di RS & Fas. Yan. Kes. Lainnya
-iii
K-(- P)N2-N(-R Puji s:ukur kita panjatkan kehadirat 'uhan /ang 9aha sa karena atas rahmat@#:a Pedoman Manajerial Pencegahan dan Pengendalian Infeksi di Rumah Sakit dan Fasilitas Pelayanan Kesehatan Lainnya dapat diselesaikan tepat pada =aktun:a1 Perlu disadari bah=a masih kurangn:a kualitas dan kuantitas pengendalian infeksi di rumah sakit sangat terkait komitmen pimpinan rumah sakit serta memerlukan dukungan dari para klinisi di rumah sakit1 Infeksi nosokomial pada prinsipn:a dapat di+egah5 =alaupun mungkin tidak dapat dihilangkan sama sekali1 ntuk itu telah disusun Pedoman 9anajerial Pen+egahan dan Pengendalian Infeksi di Rumah akit dan asilitas Pela:anan Kesehatan "ainn:a :ang aplikatif sehingga diharapkan pen:elenggaraan pen+egahan dan pengendalian infeksi di rumah sakit dan fasilitas pela:anan kesehatan lainn:a dapat dilakukan lebih optimal1
Kami men:adari bah=a buku ini masih belum sempurna5 dan kami mengharapkan adan:a masukan bagi pen:empurnaan buku ini di kemudian hari1 'ersusunn:a pedoman ini merupakan kerjasama antara Departemen Kesehatan RI dengan Perhimpunan Pengendalian Infeksi Indonesia (Perdalin$ dengan dukungan dari berbagai pihak1 ntuk itu tim pen:usun mengu+apkan terima kasih dan harapan kami agar buku ini dapat dipergunakan sebagai a+uan dengan sebaik@baikn:a1
Kes. Lainnya
i,
S-MB+(-N /IR)K(+R <)N/)R-L BIN- P)L-*-N-N M)/IK
!khir@akhir ini ban:ak bermun+ulan pelbagai ma+am pen:akit infeksi atau emerging infectious disease seperti !ID5 !R5 Avian Influena 5 dan lain@
lain1 %ara penularan pen:akit@pen:akit tersebut telah diketahui namun apabila pela:anan pada saat pera=atan di rumah sakit tidak dilakukan sesuai prosedur5 akan men:ebabkan malapetaka :ang besar1 6leh karena itu5 program pen+egahan dan pengendalian infeksi di rumah sakit dan fasilitas pela:anan kesehatan lainn:a :ang melibatkan berbagai unsur mulai dari pimpinan sampai petugas kesehatan itu sendiri menjadi sangat penting1 eperti kita ketahui rumah sakit dan fasilitas pela:anan kesehatan lainn:a harus mampu memberikan pela:anan :ang bermutu5 akuntabel dan transparan terhadap pasien1 ndang@undang #omor 'ahun )AAA tentang Perlindungan Konsumen menjadi tantangan :ang harus diantisipasi para praktisi pela:anan kesehatan1 elain itu kita juga dituntut memberikan pela:anan
:ang profesional
dengan diberlakukann:a
ndang@ndang
tentang Praktik Kedokteran :ang ditujukan bagi kepastian hukum baik bagi penerima pela:anan kesehatan maupun pemberi pela:anan kesehatan1
a:a men:ambut baik terbitn:a Pedoman Manajerial Pencegahan dan Pengendalian Infeksi di Rumah Sakit dan Fasilitas Pelayanan Kesehatan Lainnya5 dimana manajerial merupakan bagian penting :ang perlu dijalankan agar teknis pen+egahan dan pengendalian infeksi dapat diterapkan se+ara optimal di seluruh rumah sakit dan fasilitas pela:anan kesehatan lainn:a di Indonesia tidak terke+uali rumah sakit umum maupun rumah sakit khusus milik Pemerintah maupun =asta1 Pedoman Manajerial PPI di RS & Fas. Yan. Kes. Lainnya
,
'erima kasih sa:a u+apkan kepada segenap tim pen:usun dan semua pihak :ang telah membantu proses pen:usunan pedoman ini1
Pedoman Manajerial PPI di RS & Fas. Yan. Kes. Lainnya
,i
/esem.er #==!
S-MB+(-N K)(+- +M+M P)R>IMP+N-N P)N2)N/-LI-N INF)KSI IN/;N)SI-
Program Pen+egahan dan Pengendalian Infeksi (PPI$ sangat penting untuk dilaksanakan di Rumah akit dan asilitas Pela:anan Kesehatan lainn:a sebagai tempat pela:anan kesehatan disamping sebagai tolak ukur mutu pela:anan juga untuk melindungi pasien5 petugas juga pengunjung dan keluarga dari riesiko tertularn:a infeksi karena dira=at5 bertugas dan berkunjung ke suatu Rumah akit atau fasilitas pela:anan kesehatan lainn:a1 Perlu diketahui bah=a keberhasilan program PPI di Rumah akit perlu keterlibatan lintas profesional5 Klinis5 Pera=at5 "aboratorium5 K"5 armasi5 i5 IPR5 anitasi dan !ouse Kee"ing sehingga perlu =adah berupa Komite PPI1 Dalam Komite PPI anggotan:a saling bekerjasama dan dukungan dari manajerial untuk terlaksanan:a program PPI dengan baik1 Bila Program PPI ini terlaksana dengan baik maka mutu pela:anan Rumah akit akan terjamin baik1 Buku Pedoman ini akan membantu Direktur dan manajemen untuk membentuk komite PPI dalam rumah sakit1 Diharapkan manajemen akan menjalankan tugasn:a dengan baik sesuai prosedur dan bertanggung ja=ab langsung dengan Direktur Rumah akit atau fasilitas pela:anan kesehatan lain1 Komite PPI diharapkan membantu Rumah akit dalam men:iapkan diri menghadapi #merging Infectious $iseases 1 PRD!"I# sebagai organisasi profesi :ang sangat peduli pada Pen+egahan dan Pengendalian Infeksi selalu siap bekerjasama dengan Departemen Kesehatan
Pedoman Manajerial PPI di RS & Fas. Yan. Kes. Lainnya
,ii
dan organisasi lainn:a mengabdi kepada negara terutama pelaksanaan Program PPI dalam Rumah akit dan asilitas Pela:anan Kesehatan lainn:a1
uraba:a5 ebruari 200 Perhimpunan Pengendalian Infeksi Indonesia Ketua mum5
Prof, /r, /joko Roeshadi0 dr0 S1;(
Pedoman Manajerial PPI di RS & Fas. Yan. Kes. Lainnya
,iii
Pedoman Manajerial PPI di RS & Fas. Yan. Kes. Lainnya
,i-
Pedoman Manajerial PPI di RS & Fas. Yan. Kes. Lainnya
,-
/-F(-R SIN2K-(-N /-N IS(IL->
%ost@
C Pembia:aan :ang efektif
effe+ti-eness %D
C %entral Sterilie Su""ly $e"artment (Bagian terilisasi
entral$ ID
C #merging Infectious $iseases (Pen:akit infeksi :ang
baru mun+ul$ ood %linical
C Penata laksanaan Klinikal :ang baik
overnance !ouse 'ee"ing C Petugas kebersihan ruangan I!DP
C Infeksi !liran Darah Primer ((SI (loodstream Infection)
I"6
C Infeksi "uka 6perasi (SSI Surgical Site Infection$
IPR C Instalasi Pemeliharaan arana Rumah akit IK
C Infeksi aluran Kemih (*+I *rinary +ractus Infection)
IP
C Isolation Precaution Ke=aspadaan Isolasi
IP%M C Infection Prevention and %ontrol Manual 9anual Pen+egahan dan Pengendalian Infeksi IP%,
C Infection Prevention and %ontrol ,urse Pera=at Pen+egahan dan Pengendalian dan Infeksi Pera=at
Koordinator IP%L, C Infection Prevention and %ontrol Lin' ,urse Pera=at
Penghubung Pen+egahan dan Pengendalian Infeksi
Pera=at Pelaksana 3arian IP%-
C Infection Prevention and %ontrol -fficer
K
C Keselamatan dan Kesehatan Kerja1
KPPI
C Komite Pen+egahan dan Pengendalian Infeksi
Patient safety C Keselamatan pasien Pedoman Manajerial PPI di RS & Fas. Yan. Kes. Lainnya
,-i
PPI
C Pen+egahan dan Pengendalian Infeksi
Perdalin
C Perhimpunan Pengendalian Infeksi Indonesia
PPIR
C Pen+egahan dan Pengendalian Infeksi di Rumah akit
PPD
C Program Pendidikan Dokter pesialis
Re#merging
C Pen:akit lama :ang mun+ul kembali
$iseases 9
C taf 9edis ungsional
P6
C Standard Procedure -"erational (tandar Prosedur 6perasional$
Survey Point
C Daerah pengamatan
'PPI
C 'im Pen+egahan dan Pengendalian Infeksi1
*P
C *niversal Precaution (Ke=aspadaan Baku$
/AP
C /entilator Associated Pneumonia
0!-
C 0orld !ealt1 -rganiation
Pedoman Manajerial PPI di RS & Fas. Yan. Kes. Lainnya
,-ii
D!'!R "!9PIR!#
"ampiran )1
urat daran Direktur 4enderal Bina Pela:anan 9edik #omor
3K1010)III 7EE0 tentang Pembentukan Komite dan
'im Pen+egahan dan Pengendalian Pengendalian Infeksi di Rumah akit "ampiran 21
"aporan pajanan
"ampiran 1
Daftar 'ilik Pen+egahan dan Pengendalian Infeksi
2
0
"ampiran E1
!kti-itas Perbaikan Kualitas
2
Pedoman Manajerial PPI di RS & Fas. Yan. Kes. Lainnya
,-iii
27
/-F(-R ISI
Kata Pengantar i, ambutan Direktur 4enderal Bina Pela:anan 9edik ambutan Ketua mum PRD!"I#
,
,ii
K 9enteri Kesehatan RI #omor 2709enkesKIII2007 Daftar dan Istilah
,i-
,-i
Daftar "ampiran,-iii Ba. I, P)N/->+L+-N ) !1 "atar Belakang B1 'ujuan
%1 asaran
E
)
B-B II, K)BI<-K-N /-N /-S-R >+K+M !1 Kebijakan
*
*
B1 Dasar 3ukum B-B III, P)L-*-N-N P)N5)2->-N /-N P)N2)N/-LI-N INF)KSI /I R+M-> S-KI( /-N F-SILI(-S P)L-*-N-N K)S)>-(-N L-INN*-
!1 alsafah dan 'ujuan B1 !dministrasi dan Pengelolaan
A
F
Pedoman Manajerial PPI di RS & Fas. Yan. Kes. Lainnya
,i,
B-B I7, ;R2-NIS-SI P)N5)2->-N /-N P)N2)N/-LI-N INF)KSI 11111
)0
!1 Pimpinan dan 0taf 11111111111111111111111111111111 11111111111111111111111111111111111111111111111111111111111 111111111111111111111111111111111111111111111111 111111111111111111111 )0 )1 Direktur 11111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111
)2
21 Komite PPI 111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111 111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111
)
1
IP%- 111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111
)*
E1
IP%, 111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111
)F
*1
IP%L, 1111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111
)A
B1 arana dan asilitas Penunjang (Su""orting System$ 11111111111111111 11111111111111111 20 )1 0arana Kesekretariatan 111111111111111111111111111111111111111111111111111 111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111 111111111111111 20 21 Dukungan 9anajemen 11111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111 20 1 Kebijakan dan 0P6 11111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111 20
111111111111111111111111111111111111111111111111 22 E1 Pengembangan dan Pendidikan 111111111111111111111111111111111111111111111111 B-B 7, M;NI(;RIN20 )7-L+-SI0 /-N P)L-P;R-N 1111111111111111111111111111111111
Daftar Kepustakaan
Pedoman Manajerial PPI di RS & Fas. Yan. Kes. Lainnya
,,
2E
B-B I P)N/->+L+-N 1. Latar Belakang
Rumah sakit sebagai salah satu sarana kesehatan :ang memberikan pela:anan kesehatan kepada mas:arakat memiliki peran :ang sangat pentin penting g dalam dalam mening meningkat katkan kan deraja derajatt keseha kesehatan tan mas:ara mas:arakat kat11 6leh 6leh karena itu rumah sakit dituntut untuk dapat memberikan pela:anan :ang bermutu sesuai dengan standar :ang sudah ditentukan1 9as:ar 9as:araka akatt :ang :ang meneri menerima ma pela: pela:anan anan keseha kesehatan tan55 tenaga tenaga keseha kesehatan tan dan pengun pengunjun jung g di rumah rumah sakit sakit dihada dihadapka pkan n pada risiko risiko terjad terjadin: in:a a infeks infeksii atau atau infeksi nosokomial :aitu infeksi :ang diperoleh di rumah sakit5 baik karena pera=atan atau datang berkunjung ke rumah sakit1 !ngka infeksi nosokomial terus meningkat (!l Garado5 2000$ men+apai sekitar AH (-ariasi @2)H$ atau lebih dari )5E juta pasien ra=at inap di rumah sakit seluruh dunia1 3asil survey "oint pre-al pre-alens ensii dari dari )) Rumah Rumah akit akit di DKI 4akart 4akarta a :ang :ang dilaku dilakukan kan oleh Perdalin 4a:a dan Rumah akit Pen:akit Infeksi Prof1 Dr1 ulianti aroso 4akart 4akarta a pada tahun tahun 200 200 didapat didapatkan kan angka angka infeks infeksii nosoko nosokomia miall untuk untuk I"6 (Infek (Infeksi si "uka "uka 6peras 6perasi$ i$ )5AH5 )5AH5 IK (Infek (Infeksi si alura aluran n Kemih$ Kemih$ )*5)H5 )*5)H5 I!DP I!DP (Infeksi !liran Darah Primer$ 2F5EH5 Pneumonia 2E5*H dan Infeksi aluran #apas lain )*5)H5 serta Infeksi lain 25)H1
ntu ntuk k memi memini nimal malka kan n risi risiko ko terj terjad adin in:a :a infek infeksi si di ruma rumah h saki sakitt dan dan fasilitas fasilitas pela:anan pela:anan kesehatan kesehatan lainn:a lainn:a perlu perlu diterapkan diterapkan pen+egaha pen+egahan n dan dan
peng engendal ndaliian
infe infeks ksii
(PPI$ PPI$55
:ait aitu
kegi kegiat ata an
:ang ang
meli melipu puti ti
peren+ peren+ana anaan5 an5 pelaks pelaksana anaan5 an5 pembin pembinaan aan55 pendid pendidika ikan n dan pelati pelatihan han55 serta monitoring dan e-aluasi1 Pedoman Manajerial PPI di RS & Fas. Yan.
Kes. Lainnya
)
Pen+egaha Pen+egahan n dan pengendal pengendalian ian infeksi di rumah sakit (PPIR$ sangat penting karena menggambarkan mutu pela:anan rumah sakit1 !palagi akhir@akhir ini mun+ul berbagai pen:akit infeksi baru ( ne2 emerging3 emerging diseases dan reemerging diseases$1 diseases $1 ;abah ;abah atau atau Kejadi Kejadian an "uar "uar Biasa Biasa (K"B$ (K"B$ dari dari pen:aki pen:akitt infeks infeksii sulit sulit diperkirak diperkirakan an datangn:a5 datangn:a5 sehingga sehingga ke=aspada ke=aspadaan an melalui melalui sur-eilans sur-eilans dan dan
tind tindak akan an
pen+ pen+eg egah ahan an
sert serta a
peng pengen enda dali lian ann: n:a a
perl perlu u
teru terus s
ditingkatkan1 elain itu infeksi :ang terjadi di rumah sakit tidak saja dapa dapatt dike dikend ndal alik ikan an teta tetapi pi juga juga dapa dapatt di+e di+ega gah h deng dengan an mela melaku kuka kan n langkah@langkah :ang sesuai dengan prosedur :ang berlaku1 Berdasarkan hasil sur-ei :ang dilakukan oleh Departemen Kesehatan RI bersama 0orld !ealt1 -rganiation 40!-) ke rumah sakit @ rumah sakit di Propinsi Kabupaten Kota disimpulkan bah=a Komite Pen+egahan dan Pengendalian Infeksi di Rumah akit (KPPIR$ selama ini belum ber berfung fungsi si
opti optim mal
seba sebaga gaim iman ana a
:ang ang
diha dihara rapk pkan an11
Pene Peneli liti tian an
juga juga
menun menunjuk jukkan kan bah=a bah=a anggot anggota a Komite Komite belum belum memaha memahami mi dengan dengan baik baik tugas5 ke=enangan5 serta tanggung ja=ab :ang harus dilaksanakan dalam lingkup pen+egahan dan pengendalian infeksi di rumah sakit1
ehu ehubu bung ngan an deng dengan an hal hal ters terseb ebut ut di atas atas55 maka maka Dire Direkt ktor orat at Bina Bina Pel Pela:an a:anan an
9edi 9edik k
pes pesia iali list stik ik
men: men:us usun un
Pedo Pedoma man n
9ana 9anaje jeri rial al
Pen+egahan dan Pengendalian Infeksi di Rumah akit dan asilitas Pel Pela:an a:anan an
Kes Kesehat ehata an
"ai "ainn: nn:a
mer merupak upakan an
sal salah
satu atu
fakt faktor or
pend penduk ukun ung g :ang :ang sang sangat at penti penting ng untu untuk k mend mendap apat at duku dukung ngan an dan dan komitmen dari pimpinan rumah sakit dan seluruh petugas1 Pedoman Manajerial PPI di RS & Fas. Yan. Kes. Lainnya
2
Pedoman Manajerial Pencegahan dan Pengendalian Infeksi di Rumah Sakit dan Fasilitas Pelayanan Kesehatan Lainnya ini menga+u kepada tandar Pela:anan Rumah akit tahun 200F5 Panduan Pen+egahan Infeksi untuk asilitas Pela:anan dengan umber Da:a 'erbatas tahun 200E dan
!and5oo' Infection %ontrol for !ealt1 %are 0or'er tahun 200E1 Pedoman
ini harus dapat diterapkan di semua rumah sakit tanpa membedakan kepemilikan5 kelas5 besar ke+il rumah sakit atau kekhususan dari rumah sakit itu sendiri1 etiap rumah sakit dan fasilitas pela:anan kesehatan lainn:a direkomendasikan dapat men+iptakan sendiri 9anual Pen+egahan dan Pengendalian Infeksi (IP%M Infection Prevention and %ontrol Manual $ dengan berdasarkan pada dokumen :ang ada5 dan dimodifikasi
sesuai dengan fasilitas5 kemampuan sumber da:a manusia5 lingkungan di =ila:ah kerja masing@masing1
2. (ujuan 1. 'ujuan mum
9eningkatkan mutu la:anan rumah sakit dan fasilitas pela:anan kesehatan lainn:a melalui pen+egahan dan pengendalian infeksi di rumah
sakit
dan
fasilitas
pela:anan
kesehatan
lainn:a5
:ang
dilaksanakan oleh semua departemen unit di rumah sakit dan fasilitas pela:anan kesehatan lainn:a5 meliputi kualitas pela:anan5 manajemen risiko5 clinical governance5 serta kesehatan dan keselamatan kerja1 2. 'ujuan Khusus 1-
ebagai pedoman bagi direktur rumah sakit dan fasilitas pela:anan kesehatan lainn:a dalam membentuk organisasi5 men:usun serta Pedoman Manajerial PPI di RS & Fas. Yan.
Kes. Lainnya
melaksanakan tugas5 program5 =e=enang dan tanggung ja=ab se+ara jelas1 1-
9enggerakkan segala sumber da:a :ang ada di rumah sakit dan fasilitas pela:anan kesehatan lainn:a se+ara efektif dan efisien dalam pelaksanaan PPI1
2-
9enurunkan angka kejadian infeksi di rumah sakit dan fasilitas pela:anan kesehatan lainn:a se+ara bermakna1
3-
9emantau dan menge-aluasi pelaksanaan program PPI1
5, Sasaran Pimpinan5 Pengambil Kebijakan di Rumah akit dan asilitas Pela:anan Kesehatan "ainn:a di seluruh Indonesia tanpa ke+uali1
Pedoman Manajerial PPI di RS & Fas. Yan. Kes. Lainnya
E
B-B II K)BI<-K-N /-N /-S-R >+K+M
Gisi5 misi dan tujuan dari pen+egahan dan pengendalian infeksi di rumah sakit dan fasilitas pela:anan kesehatan lainn:a merupakan bagian dari -isi5 misi5 tujuan rumah sakit dan fasilitas pela:anan kesehatan lainn:a itu sendiri :ang
perlu
dirin+i se+ara
spesifik
dalam lingkup
pen+egahan
dan
pengendalian infeksi rumah sakit dan fasilitas pela:anan kesehatan lainn:a sehingga dalam pelaksanaann:a dapat saling sinergis5 integratif5 tidak duplikatif5 efektif dan efisien1 Pen+egahan dan pengendalian infeksi di rumah sakit dan fasilitas pela:anan kesehatan lainn:a juga merupakan bagian dari penerapan standar pela:anan rumah sakit dan fasilitas pela:anan kesehatan lainn:a sehingga keberhasilann:a dapat ditampilkan untuk kelengkapan akreditasi rumah sakit dan fasilitas pela:anan kesehatan lainn:a1 1. Ke.ijakan
1.
emua rumah sakit dan fasilitas pela:anan kesehatan lainn:a harus melaksanakan pen+egahan dan pengendalian infeksi (PPI$1
2.
Pelaksanaan PPI :ang dimaksud sesuai dengan Pedoman 9anajerial Pen+egahan dan Pengendalian Infeksi di Rumah akit dan asilitas Pela:anan Kesehatan "ainn:a dan pedoman PPI lainn:a :ang dikeluarkan oleh Departemen Kesehatan RI1
3.
Direktur
rumah
sakit
dan
fasilitas
pela:anan
kesehatan
lainn:a
membentuk Komite Pen+egahan dan Pengendalian Infeksi (KPPI$ dan Pedoman Manajerial PPI di RS & Fas. Yan.
Kes. Lainnya
*
'im Pen+egahan dan Pengendalian Infeksi ('PPI$ :ang langsung berada diba=ah koordinasi direktur1 4.
Komite dan 'im PPI mempun:ai tugas5 fungsi dan ke=enangan :ang jelas sesuai dengan Pedoman 9anajerial Pen+egahan dan Pengendalian Infeksi di Rumah akit dan asilitas Pela:anan Kesehatan "ainn:a1
5.
ntuk lan+arn:a kegiatan Pen+egahan dan Pengendalian Infeksi5 maka setiap rumah sakit dan fasilitas pela:anan kesehatan lainn:a =ajib memiliki IP%, (Infection Prevention and %ontrol ,urse$ purna =aktu1
2. /asar >ukum
1.
ndang@ndang Republik Indonesia #omor 2 'ahun )AA2 tentang Kesehatan ("embaran #egara RI 'ahun )AA2 #omor )005 'ambahan "embaran #egara RI #omor EA*$1
2.
ndang@ndang Republik Indonesia #omor 2A tahun 200E tentang Praktik Kedokteran ("embaran #egara RI 'ahun 200E #omor ))F5 'ambahan "embaran #egara RI #omor EE)$1
3.
Keputusan Presiden Republik Indonesia #omor E0 'ahun 200) tentang Pedoman Kelembagaan dan Pengelolaan Rumah akit1 E1 Peraturan
9enteri
Kesehatan
Republik
Indonesia
#omor )*AbD9enkesDKDPerDIID)A tentang Rumah akit1 *1 Peraturan
9enteri
Kesehatan
Republik
Indonesia
#omor AFD9enkesDPerDID)AA2 tentang Pers:aratan Kesehatan
"ingkungan Rumah akit1 Pedoman Manajerial PPI di RS & Fas. Yan. Kes. Lainnya
F
F1
Peraturan
9enteri
Kesehatan
Republik
Indonesia
#omor )*7*D9enkesDPerDID200* tentang 6rganisasi dan 'ata Kerja Departemen Kesehatan1 71
Peraturan
9enteri
Kesehatan
Republik
Indonesia
#omor )0E*D9enkesDPerDID200F tentang Pedoman 6rganisasi Rumah akit Di "ingkungan Departemen Kesehatan1 1
Keputusan
9enteri
Republik
Kesehatan
Indonesia
#omor )BBBD9enkesDKDIID)AAA tentang tandar Pela:anan Rumah akit1 A1
Keputusan
9enteri
Republik
Kesehatan
Indonesia
#omor1 )2AD9enkesDKDIID200 tentang tandar Pela:anan 9inimal Rumah akit1 )01 Keputusan
9enteri
Republik
Kesehatan
Indonesia
#omor ))F*1!1D9enkesDKDD200E tentang Komisi !kreditasi Rumah akit1 ))1 urat daran
Direktur 4enderal
Bina Pela:anan 9edik
#omor 3K10B10)DIIIDB7EED0 tentang Pembentukan Komite dan 'im Pen+egahan dan Pengendalian Infeksi di Rumah akit1
Pedoman Manajerial PPI di RS & Fas. Yan. Kes. Lainnya
7
B-B III P)L-*-N-N P)N5)2->-N /-N P)N2)N/-LI-N INF)KSI /I R+M-> S-KI( /-N F-SILI(-S P)L-*-N-N K)S)>-(-N L-INN*-
1. Falsafah dan (ujuan
Kegiatan pen+egahan dan pengendalian infeksi di rumah sakit dan fasilitas pela:anan kesehatan lainn:a merupakan suatu standar mutu pela:anan dan penting bagi pasien5 petugas kesehatan maupun pengunjung rumah sakit dan fasilitas
pela:anan
kesehatan
lainn:a1
Pengendalian
infeksi
harus
dilaksanakan oleh semua rumah sakit dan fasilitas pela:anan kesehatan lainn:a untuk melindungi pasien5 petugas kesehatan dan pengunjung dari kejadian infeksi dengan memperhatikan cost effectiveness1
Kriteria pendukung C 1.
!da pedoman tentang PPI di rumah sakit dan fasilitas pela:anan kesehatan lainn:a :ang meliputi tujuan5 sasaran5 program5 kebijakan5 struktur organisasi5 uraian tugas Komite dan 'im PPI1
2.
'erdapat +akupan kegiatan tertulis mengenai program PPI memuat pengaturan tentang pen+egahan5 ke=aspadaan isolasi5 sur-eilans5 pendidikan dan latihan5 kebijakan penggunaan antimikroba :ang rasional dan kesehatan kar:a=an1
3.
Pelaksanaan program PPI dilakukan e-aluasi dan tindak lanjut se+ara berkala1
Pedoman Manajerial PPI di RS & Fas. Yan.
Kes. Lainnya
4.
Kebijakan dan prosedur die-aluasi setiap (tiga$ tahun untuk disempurnakan1
2. -dministrasi dan Pengelolaan
Pelaksanaan PPI di rumah sakit dan fasilitas pela:anan kesehatan lainn:a harus dikelola dan diintegrasikan antara struktural dan fungsional semua departemen instalasi di-isi unit di rumah sakit dan fasilitas pela:anan kesehatan lainn:a sesuai dengan falsafah dan tujuan PPI1
Kriteria pendukung C 1. !da kebijakan pimpinan rumah sakit untuk membentuk pengelola
kegiatan PPI :ang terdiri dari Komite dan 'im PPI di rumah sakit dan fasilitas pela:anan kesehatan lainn:a1 2.
Komite PPI bertanggung ja=ab langsung kepada Direktur tama Direktur1
3.
'im PPI bertanggung ja=ab langsung kepada Komite PPI1
4.
Pengelola PPI melibatkan departemen instalasi di-isi unit :ang ada di rumah sakit dan fasilitas pela:anan kesehatan lainn:a1
5. !da kebijakan
tentang tugas5 tanggung ja=ab dan ke=enangan
pengelola PPI di rumah sakit dan fasilitas pela:anan kesehatan lainn:a1
Pedoman Manajerial PPI di RS & Fas. Yan. Kes. Lainnya
A
B-B I7 ;R2-NIS-SI P)N5)2->-N /-N P)N2)N/-LI-N INF)KSI
6rganisasi Pen+egahan dan Pengendalian Infeksi (PPI$ disusun agar dapat men+apai -isi5 misi dan tujuan dari pen:elenggaraan PPI1 PPI dibentuk berdasarkan kaidah organisasi :ang mis'in stru'tur dan 'aya fungsi dan dapat men:elenggarakan tugas5 =e=enang dan tanggung ja=ab se+ara efektif dan efisien1 fektif dimaksud agar sumber da:a :ang ada di rumah sakit dan fasilitas pela:anan kesehatan lainn:a dapat dimanfaatkan se+ara optimal1
1. Pim1inan dan Staf
Pimpinan dan petugas kesehatan dalam Komite dan 'im PPI diberi ke=enangan dalam menjalankan program dan menentukan sikap pen+egahan dan pengendalian infeksi1 Kriteria C 1.
Komite PPI disusun minimal terdiri dari Ketua5 ekretaris dan !nggota1
Ketua sebaikn:a dokter 4IP%- Infection Prevention and %ontrol -fficer $ 5
mempun:ai
minat5
kepedulian
dan
pengetahuan5
pengalaman5 mendalami masalah infeksi5 mikrobiologi klinik5 atau epidemiologi klinik1 Pedoman Manajerial PPI di RS & Fas. Yan. Kes. Lainnya
)0
ekretaris sebaikn:a pera=at senior (IP%# Infection Prevention and %ontrol ,urse$5 :ang disegani5 berminat5 mampu memimpin5 dan aktif1
!nggota :ang dapat terdiri dariC 1▪ Dokter =akil dari tiap 9 (taf 9edis ungsional$1 2▪ Dokter ahli epidemiologi1 3▪
Dokter 9ikrobiologi Patologi Klinik1
4▪ "aboratorium1 5▪ armasi1 6▪ Pera=at PPI IP%, (Infection Prevention and %ontrol ,urse$ 7▪ %D 8▪ Laundry 1 9▪ Instalasi Pemeliharaan arana Rumah akit (IP@R$1 10▪ anitasi1 11▪ !ouse 'ee"ing 1 12▪ K (Kesehatan dan Keselamatan Kerja$1 13▪ Petugas kamar jena>ah1
2. 'im PPI terdiri dari Pera=at PPI 6 IP%, dan ) (satu$ dokter PPI
setiap * (lima$ Pera=at PPI1 3. Rumah sakit harus memiliki IP%, :ang bekerja purna =aktu5 dengan
ratio ) (satu$ IP%, untuk tiap )00 @ )*0 tempat tidur di rumah sakit1 4. etiap )000
tempat tidur sebaikn:a memiliki ) (satu$ ahli
pidemiologi Klinik1 5. Dalam bekerja IP%, dapat dibantu beberapa IP%L, 4Infection
Prevention and %ontrol Lin' ,urse) dari tiap unit5 terutama :ang
berisiko terjadin:a infeksi1 Pedoman Manajerial PPI di RS & Fas.
Yan. Kes. Lainnya
))
DIRK'R'!9! DIRK'R
K69I' PPIDRK'6R!'DIRK'6R!'DIRK'6R!'K69I'
'I9
PPI
Ket1 C ntuk asilitas Pela:anan Kesehatan "ainn:a dapat menga+u pada struktur organisasi di rumah sakit :ang dimodifikasi sesuai dengan keadaan setempat1
-,&, /IR)K(+R (ugas /irektur 1.
9embentuk Komite dan 'im PPIR dengan urat Keputusan1
2.
Bertanggung ja=ab dan memiliki komitmen :ang tinggi terhadap pen:elenggaraan upa:a pen+egahan dan pengendalian infeksi nosokomial1
3.
Bertanggung ja=ab terhadap tersedian:a fasilitas sarana dan prasarana termasuk anggaran :ang dibutuhkan1
4.
9enentukan kebijakan pen+egahan dan pengendalian infeksi nosokomial1
5.
9engadakan e-aluasi kebijakan pen+egahan dan pengendalian
infeksi nosokomial berdasarkan saran dari Komite PPIR1 Pedoman Manajerial PPI di RS & Fas. Yan. Kes. Lainnya
)2
6.
9engadakan e-aluasi kebijakan pemakaian antibiotika :ang rasional dan disinfektan di rumah sakit berdasarkan saran dari Komite PPIR1
7.
Dapat menutup suatu unit pera=atan atau instalasi :ang dianggap potensial menularkan pen:akit untuk beberapa =aktu sesuai kebutuhan berdasarkan saran dari Komite PPIR1
8.
9engesahkan tandar Prosedur 6perasional (P6$ untuk PPIR1
-,#, K;MI() PPI Kriteria -nggota Komite PPI ? 1.
9empun:ai minat dalam PPI1
2.
Pernah mengikuti pendidikan dan pelatihan dasar PPI1
(ugas dan (anggung
9en:usun dan menetapkan serta menge-aluasi kebijakan PPI1
2.
9elaksanakan sosialisasi kebijakan PPIR5 agar kebijakan dapat dipahami dan dilaksanakan oleh petugas kesehatan rumah sakit1
3.
9embuat P6 PPI1
4.
9en:usun program
PPI
dan
menge-aluasi pelaksanaan
program tersebut1 5.
Bekerjasama dengan 'im PPI dalam melakukan in-estigasi masalah atau K"B infeksi nosokomial1
Pedoman Manajerial PPI di RS & Fas. Yan.
Kes. Lainnya
)
6.
9emberi usulan untuk mengembangkan dan meningkatkan +ara pen+egahan dan pengendalian infeksi1
7.
9emberikan konsultasi pada petugas kesehatan rumah sakit dan fasilitas pela:anan kesehatan lainn:a dalam PPI1
8.
9engusulkan pengadaan alat dan bahan :ang sesuai dengan prinsip PPI dan aman bagi :ang menggunakan1
9.
9engidentifikasi temuan di lapangan dan mengusulkan pelatihan untuk meningkatkan kemampuan sumber da:a manusia (D9$ rumah sakit dalam PPI1
10. 9elakukan pertemuan berkala5 termasuk e-aluasi kebijakan1
11. 9enerima laporan dari 'im PPI dan membuat laporan kepada
Direktur1 12. Berkoordinasi dengan unit terkait lain1
)1 9emberikan
usulan
kepada
Direktur
untuk
pemakaian
antibiotika :ang rasional di rumah sakit berdasarkan hasil pantauan kuman dan resistensin:a terhadap antibiotika dan men:ebar@luaskan data resistensi antibiotika1 14. 9en:usun kebijakan kesehatan dan keselamatan kerja (K$1
15. 'urut men:usun kebijakan clinical governance dan "atient safety 1
16. 9engembangkan5 mengimplementasikan dan se+ara periodik
mengkaji kembali ren+ana manajemen PPI apakah telah sesuai kebijakan manajemen rumah sakit1
Pedoman Manajerial PPI di RS & Fas.
Yan. Kes. Lainnya
)E
17.
9emberikan masukan :ang men:angkut konstruksi bangunan dan pengadaan alat dan bahan kesehatan5 reno@-asi ruangan5 +ara pemrosesan alat5 pen:impanan alat dan linen sesuai dengan prinsip PPI1
18.
9enentukan sikap penutupan ruangan ra=at bila diperlukan karena potensial men:ebarkan infeksi1
19.
9elakukan
penga=asan
terhadap
tindakan@tindakan
:ang
men:impang dari standar prosedur monitoring sur-eilans proses1 20.
9elakukan in-estigasi5 menetapkan dan melaksanakan penanggulangan infeksi bila ada K"B di rumah sakit dan fasilitas pela:anan kesehatan lainn:a1
-,@, IPCO / Infection Prevention and Control Officer
Kriteria IPCO ? 1.
!hli atau dokter :ang mempun:ai minat dalam PPI1
2.
9engikuti pendidikan dan pelatihan dasar PPI1
3.
9emiliki kemampuan leaders1i"1
Pedoman Manajerial PPI di RS & Fas. Yan. Kes. Lainnya
)*
(ugas IPCO ? 1.
Berkontribusi dalam diagnosis dan terapi infeksi :ang benar1
2.
'urut men:usun pedoman penulisan resep antibiotika dan sur-eilans1
3.
9engidentifikasi dan melaporkan kuman patogen dan pola resistensi antibiotika1
4.
Bekerjasama
dengan
Pera=at
PPI
memonitor
kegiatan
sur-eilans infeksi dan mendeteksi serta men:elidiki K"B1 5.
9embimbing dan mengajarkan praktek dan prosedur PPI :ang berhubungan dengan prosedur terapi1
6.
'urut memonitor +ara kerja tenaga kesehatan dalam mera=at pasien1
7.
'urut membantu semua petugas kesehatan untuk memahami pen+egahan dan pengendalian infeksi1
-,%, IPCN 3Infection Prevention and Control Nurse4
Kriteria IPCN ? 1.
Pera=at dengan pendidikan min D dan memiliki sertifikasi PPI1
2.
9emiliki komitmen di bidang pen+egahan dan pengendalian infeksi1
3.
9emiliki pengalaman sebagai Kepala Ruangan atau setara1 Pedoman Manajerial PPI di RS & Fas. Yan. Kes. Lainnya
)F
4.
9emiliki kemampuan leaders1i"5 ino-atif dan convident 1
5.
Bekerja purna =aktu1
(ugas dan (anggung
9engunjungi ruangan setiap hari untuk memonitor kejadian infeksi :ang terjadi di lingkungan kerjan:a5 baik rumah sakit dan fasilitas pela:anan kesehatan lainn:a1
2.
9emonitor pelaksanaaan PPI5 penerapan P65 ke=aspadaan isolasi1
3.
9elaksanakan sur-eilans infeksi dan melaporkan kepada Komite PPI1
4.
Bersama Komite PPI melakukan pelatihan petugas kesehatan tentang PPI di rumah sakit dan fasilitas pela:anan kesehatan lainn:a1
5.
9elakukan in-estigasi terhadap K"B dan bersama@sama Komite PPI memperbaiki kesalahan :ang terjadi1
6.
9emonitor kesehatan petugas kesehatan untuk men+egah penularan infeksi dari petugas kesehatan ke pasien atau sebalikn:a1
7.
Bersama Komite menganjurkan prosedur isolasi dan memberi konsultasi tentang pen+egahan dan pengendalian infeksi :ang diperlukan pada kasus :ang terjadi di rumah sakit1
8.
!udit Pen+egahan dan Pengendalian Infeksi termasuk terhadap limbah5 laundry 5 gi>i5 dan lain@lain dengan mengunakan daftar tilik1
Pedoman Manajerial PPI di RS & Fas. Yan. Kes. Lainnya
)7
9.
9emonitor kesehatan lingkungan1
10.
9emonitor terhadap pengendalian penggunaan antibiotika :ang rasional1
11.
9endesain5
melaksanakan5
memonitor
dan
menge-aluasi
sur-eilans infeksi :ang terjadi di rumah sakit dan fasilitas pela:anan kesehatan lainn:a1 12.
9embuat laporan sur-eilans dan melaporkan ke Komite PPI1
13.
9emberikan
moti-asi
dan
teguran
tentang
pelaksanaan
kepatuhan PPI1 14.
9emberikan saran desain ruangan rumah sakit agar sesuai dengan prinsip PPI1
15.
9eningkatkan kesadaran pasien dan pengunjung rumah sakit tentang PPIR1
16.
9emprakarsai
pen:uluhan
bagi
petugas
kesehatan5
pengunjung dan keluarga tentang topik infeksi :ang sedang berkembang di mas:arakat5 infeksi dengan insiden tinggi1 17.
ebagai koordinator antara departemen unit dalam mendeteksi5 men+egah dan mengendalikan infeksi di rumah sakit1
Pedoman Manajerial PPI di RS & Fas. Yan. Kes. Lainnya
)
-,$, IPCLN (Infection Prevention and Control Link Nurse)
Kriteria IPCLN ?
1.
Pera=at dengan pendidikan min D dan memiliki sertifikasi PPI1
2.
9emiliki komitmen di bidang pen+egahan dan pengendalian infeksi1
3.
9emiliki kemampuan leaders1i"1
(ugas IPCLN ? IPCLN sebagai pera=at pelaksana harian penghubung bertugas C
1.
9engisi dan mengumpulkan formulir sur-eilans setiap pasien di unit ra=at inap masing@masing5 kemudian men:erahkan@n:a kepada IP%, ketika pasien pulang1
2.
9emberikan
moti-asi
dan
teguran
tentang
pelaksanaan
kepatuhan pen+egahan dan pengendalian infeksi pada setiap personil ruangan di unit ra=atn:a masing@masing1 3.
9emberitahukan kepada IP%, apabila ada ke+urigaan adan:a infeksi nosokomial pada pasien1
4.
Berkoordinasi dengan IP%, saat terjadi infeksi potensial K"B5 pen:uluhan bagi pengunjung di ruang ra=at masing@masing5 konsultasi prosedur :ang harus dijalankan bila belum faham1
Pedoman Manajerial PPI di RS & Fas. Yan. Kes. Lainnya
)A
5.
9emonitor kepatuhan petugas kesehatan :ang lain dalam menjalankan tandar Isolasi1
2.
Sarana dan Fasilitas Pelayanan Penunjang (Supporting System) B,&, Sarana Kesekretariatan 1•
Ruangan ekretariat dan tenaga sekretaris :ang full time1
2•
Komputer5 printer dan internet1
3•
'elepon dan aksimili1
4• !lat tulis kantor1
B,#, /ukungan Manajemen Dukungan :ang diberikan oleh manajemen berupa C 1.
Penerbitan urat Keputusan untuk Komite dan 'im PPIR1
2. !nggaran atau dana untuk kegiatan C 1•
Pendidikan dan Pelatihan (Diklat$1
2•
Pengadaan fasilitas pela:anan penunjang1
3•
ntuk pelaksanaan program5 monitoring5 e-aluasi5 laporan dan rapat rutin1
4•
Insentif 'unjangan Re2ard untuk Komite PPIR1
B,@, Ke.ijakan dan Standar Prosedur ;1erasional Kebijakan dan tandar Prosedur 6perasional :ang perlu dipersiapkan oleh rumah sakit adalah C
Pedoman Manajerial PPI di RS & Fas. Yan. Kes. Lainnya
20
1.
Ke.ijakan Manajemen a1 !da kebijakan ke=aspadaan isolasi (isolation "recaution $ C 1-
kebersihan tangan
2-
penggunaan alat pelindung diri (!PD$
3-
peralatan pera=atan pasien
4-
pengendalian lingkungan
5-
pemrosesan
peralatan
pasien
dan
penatalaksanaan linen 6-
kesehatan kar:a=an Perlindungan petugas kesehatan
7-
penempatan pasien
8-
h:giene respirati tika batuk
9-
praktek men:untik :ang aman
10- praktek untuk lumbal punksi
2. !da kebijakan tentang pengembangan D9 dalam PPI1
3. !da kebijakan tentang pengadaan bahan dan alat :ang
melibatkan tim PPI1 4. !da kebijakan tentang penggunaan antibiotik :ang rasional1
5. !da kebijakan tentang pelaksanaan sur-eilans1
6. !da kebijakan tentang pemeliharaan fisik dan sarana
:ang melibatkan tim PPI1 7. !da kebijakan tentang kesehatan kar:a=an1
8. !da kebijakan penanganan K"B1
Fas. Yan. Kes. Lainnya Pedoman Manajerial PPI di RS &
2)
9. !da kebijakan penempatan pasien1
10. !da kebijakan upa:a pen+egahan infeksi I"65 I!DP5
IK5 Pneumonia5 G!P1 2.
Ke.ijakan (eknis !da
P6
tentang ke=aspadaan isolasi
(isolation
"recaution$ C J !da P6 kebersihan tangan J !da P6 penggunaan alat pelindung diri (!PD$ J !da P6 penggunaan peralatan pera=atan pasien J !da P6 pengendalian lingkungan J
!da
P6
pemrosesan
peralatan
pasien
dan
penatalaksanaan linen J !da P6 Kesehatan kar:a=an Perlindungan petugas kesehatan J !da P6 penempatan pasien J !daP6 h:giene respirasi tika batuk J !da P6 praktek men:untik :ang aman J !da P6 praktek untuk lumbal punksi
J pa:a@upa:a pen+egahan infeksi dan rekomendasin:a1 B,%, Pengem.angan dan Pendidikan 1.
(im PPI 1- ;ajib mengikuti pendidikan dan pelatihan dasar dan
lanjut PPI1 2-
9emiliki sertifikat PPI1 Pedoman Manajerial PPI di RS & Fas. Yan.
Kes. Lainnya
22
1-
9engembangkan diri mengikuti seminar5 lokakar:a dan sejenisn:a1
2-
2.
Bimbingan teknis se+ara berkesinambungan1
Staf Rumah Sakit 1-
emua staf rumah sakit harus mengetahui prinsip@ prinsip pen+egahan dan pengendalian infeksi1
2-
emua staf rumah sakit :ang berhubungan dengan pela:anan pasien harus mengikuti pelatihan PPI1
3-
Rumah sakit se+ara berkala melakukan sosialisasi simulasi PPI1
4-
emua kar:a=an baru5 mahasis=a5 PPD harus mendapatkan orientasi PPI1
Pedoman Manajerial PPI di RS & Fas. Yan. Kes. Lainnya
2
B-B 7 M;NI(;RIN20 )7-L+-SI /-N P)L-P;R-N
1. Monitoring 1□ 9onitoring dilakukan oleh IP%, dan IP%L, 1 2□ Dilakukan
setiap hari dalam hal pengumpulan data untuk
sur-eilans mempergunakan c1ec' list 1 3□ !da formulir bantu sur-eilans1
2. )Aaluasi 1□ Dilakukan oleh 'im PPIR dengan frekuensi minimal setiap bulan1 2□ -aluasi oleh Komite PPI minimal setiap bulan1
3. La1oran 1□ 9embuat laporan tertulis kepada Direktur setiap bulan1 2□ 9embuat "aporan rutin C harian5 mingguan5 bulanan5 bulan5 F
bulan5 ) tahun5 maupun insidentil atau K"B1
Pedoman Manajerial PPI di RS & Fas. Yan. Kes. Lainnya
2E
L-MPIR-N
Pedoman Manajerial PPI di RS & Fas. Yan. Kes. Lainnya
2*
Pedoman Manajerial PPI di RS & Fas. Yan. Kes. Lainnya
2F
L-MPIR-N & Pedoman Manajerial PPI di RS & Fas. Yan. Kes. Lainnya
27
Pedoman Manajerial PPI di RS & Fas. Yan. Kes. Lainnya
2
Pedoman Manajerial PPI di RS & Fas. Yan. Kes. Lainnya
2A
Pedoman Manajerial PPI di RS & Fas. Yan. Kes. Lainnya
0
Pedoman Manajerial PPI di RS & Fas. Yan. Kes. Lainnya
78
Pedoman Manajerial PPI di RS & Fas. Yan. Kes. Lainnya
2
