1 5 0 n 2 u a h T i a s t t i d r e k A
PEDOMAN KREDENSIAL KEPERAWATAN RSUD dr. MOHAMAD SOEWANDHIE SOEWANDHIE SURABAYA
RSUD dr. MOHAMAD SOEWANDHIE SURABAYA TAHUN TAHUN 2015 2 015
BAB I PENDAHULUAN
A. LATAR BELAKANG
Pelayanankeperawatansebagaibagian
integral
daripelayanankesehatanmempunyaidayaungkit
yang
besardalammencapaitujuanpembangunanbidangkesehatan.Keperawatansebagaipro fesidanperawatsebagaitenaga
professional
bertanggungjawabuntukmemberikanpelayanankeperawatansesuaikompetensidanke wewenangan
yang
dimilikisecaramandirimaupunbekerjasamadengananggotatimkesehatan lain. Pelayanankeperawatanbermutumerupakantujuan
yang
ingindicapaiolehperawat.Pelayananbermutumemerlukantenaga professional yang didukungolehfaktor professional
internal
antara
lain
motivasiuntukmengembangkankarir
dantujuanpribadinyamaupunfaktoreksternal,
kebijakanorganisasi,
kepemimpinan,
antara
strukturorganisasi,
lain system
penugasandansistempembinaan. PadadasarnyaperanutamaperawatadalahsebagaiPerawatPelaksana, PerawatPendidik,
PerawatManajer,
danPerawatPeneliti
(Riset.Padasaatini,
sistempengembanganjenjangkarirdalamkonteks
system
penghargaanbagiperawatsudahdikembangkanuntukpegawainegerisipil
(P!"
melaluijabatanfungsionalperawat yang ditetapkanberdasarkan "K Menpan !o. #$%K&P%M.P'!%%)**
tentang+abatanungsionalPerawatdan'ngkaKreditnya,
walaupunbelumsepenuhnya ) berbasiskompetensi.
-isampingitu,
beberapaRumah"akit"wasta%Khusussudahmengembangkanjenjangkarirsesuaideng ankebutuhannyamasing masingmeskipunbelummengarahpadapengembanganjenjangkarir
professional
(professional
ladder./al
career
inidisebabkankarenabelumadanyaacuannasionaltentangpengembangankarir professional bagiperawat. Pengembanganjenjangkarir
professional
yang
sudahdikembangkanolehberbagaisaranakesehatanmasihkurangmemperhatikantunt utandankebutuhanprofesi,
sertabelumdikaitkandengankompensasiatau
penghargaan.-enganadanyasistemjenjangkarir
professional
perawat
system yang
diterapkan di setiapsaranakesehatan, diharapkankinerjaperawatsemakinmeningkat,
sehinggamutupelayanankesehatanjugameningkat.-ampaklaindariadanyajenjangka rir
professional
adalahmengarahkanperawatuntukmenekunibidangkeahlian
di
tempatkerjanyadanmeningkatkanprofesionalismenya. Pengembanganjenjangkarirpadasaatinilebihmenekankanpadaposisi%jabatanbaikstru kturalmaupunfungsional
(job
career
sedangkanjenjangkarir
professional
(professional career berfokuspadapengembanganjenjangkarir professional yang sifatnya
individual.0lehkarenaituperludikembangkanjenjangkarir
professional
bagiperawatdandisusunpedomannya.Pedomaninidiharapkandapatdigunakansebaga iacuannasionaldalamupayamengembangkanjenjangkarirdalamkontekssistempengh argaanbagiperawat. B. TUJUAN 1. Tujua U!u!
Melindungi keselamatan pasien dengan menjamin bahwa tenaga keperawatan yang memberikan asuhan keperawatan benarbenar kompeten dan etis. 2. Tujua K"u#u#
a. Mendapatkan dan memastikan staf perawat yang profesional bagi pelayanan rumah sakit b. 1ersusunnya jenisjenis kewenangan klinis (clinical privilege) bagi setiap staf perawat yang bekerja pada instalasi perawatan umum maupun khusus sebagai dasar bagi -irektur Rumah "akit untuk menerbitkan "urat Penugasan Klinis (cliinical appointment bagiperawat untuk melakukan pelayanan perawatan di rumah sakit c. 1erjaganya reputasi dan kredibilitas para staf keperawatan dan institusi rumah sakit di hadapan pasien, penyandang dana, dan pemangku kepentingan ( stakeholders rumah sakit lainnya. $. KONSEP 1. K%#&' Da#ar Kr&d&#(a) K&'&ra*a+a
Meningkatnya pengetahuan dan kemampuan masyarakat mengakses informasi kesehatan dan issue tentang pelayanan kesehatan, maka tenaga kesehatan dituntut untuk memenuhi kompetensinya dalam memberikan pelayanan kesehatan. 2ntuk memastikan bahwa tenaga kesehatan khususnya keperawatan tersebut memenuhi syarat dan memiliki kompetensi dalam memberikan
pelayanan
keperawatan
pada
pelanggan%
klien
serta
kemampuannya dalam melaksanakan beberapa prosedur keperawatan maka rumah sakit dan institusi pemberi pelayanan kesehatan lainnya harus selalu mengevaluasi kwalitas dari tenaga keperawatan baik
yang akan direkrut
sebagai tenaga baru maupun tenaga lama yang sudah ada. &valuasi yang dilakukan diantaranya adalah tentang kewenangan klinis(clinical privilege yang dimiliki oleh seorangi perawat. -i lingkungan rumah sakit, proses evaluasi dilakukan
melalui proses kredensial oleh komite
keperawatan
Rumah sakit. Komite Keperawatan adalah wadah nonstruktural rumah sakit yang
mempunyai
fungsi
utama
profesionalisme keperawatan.
mempertahankan
dan
meningkatkan
"ub komite kredensial merupakan sub komite
yang diberi tugas dan tanggung jawab membantu ketua komite keperawaatan dalam proses kredensial terhadap perawat di dalam rumah sakit, baik perawat yang baru ataupun lama. -engan adanya proses kredensialing yang
baik,
maka kwalitas profesi keperawatan senantiasa terjaga dan pelayanan kepada klien akan lebih baik dan peripurna. Kredensial adalah proses verifikasi kompetensi seorang perawat yang selanjutnya
ditetapkan
kewenangan
klinis
(clinical
privilege
untuk
melakukan tindakan keperawatan sesuai dengan lingkup prakteknya. Rumah sakit
wajib
menetapkan
kewenangan
klinis
tenaga
kesehatan
yang
memperoleh i3in praktek dalam rangka melaksanakan tata kelola klinis yang baik (good clinical governance. Kewenangan klinis harus dirumuskan dalam peraturan internal keperawatan ( Nursing staf by law. 2. Da#ar Hu,u! Kr&d&#(a) K&'&ra*a+a a. B&rda#ar- UU NO RS 200/ 1. Pa#a) 1
1entang
Kewajiban4ekerja"esuai"tandar,
Menghormati/akPasien-an
mengutamakanKeselamatanPasien, yang menyatakan bahwa 5 "etiap1enagakesehatan 6ang bekerjadi Rumah"akitharusbekerjasesuaidengan 5 "tandarprofesi, "tandarpelayananRumah"akit, "tandarproseduroperasional yang
berlaku,
&tikaprofesi,
Menghormatihakpasiendan,
mengutamakankeselamatanpasien ). Pa#a) 1entang organisasi Rumah "akit, yang menyatakan bahwa 5 "etiapRumah"akitharusmemilikorganisasi
yang
efektif,
efisien,
danakuntabel ) 0rganisasiRumah"akit
paling
sedikitterdiriatasKepalaRumah"akitatau-irekturRumah"akitunsurpelayan anmedis,
unsurkeperawatan,
unsurpenunjangmedis,komitemedis,
satuanpemeriksaan internal, sertaadministrasiumumdankeuangan. 7. Pa#a)
1entang pengelolaan klinik, yang menyatakan bahwa 5 "etiapRumah"akitharusMenyelenggarakan
1ata
kelolaRumah"akit(8ood
/ospital 8overnance dan 1ata kelolaklinis yang baik (8ood 9linical 8overnance $. Pa#a) 1entang tanggung jawab hukum, yang menyatakan bahwa 5 Rumah"akitbertanggungjawabsecarahukumterhadapsemuakerugian
yang
ditimbulkanataskelalaian yang dilakukanolehtenagakesehatan di Rumah"akit. . S&r+a !&(jau +u+u+a S+adar 3a4 d('&r#3ara+,a AKREDITASI &r#( 2012 u+u, (da4 ,&'&ra*a+a -
.
Standar KPS 12.
Rumahsakitmemiliki
proses
yang
efektifuntukmengumpulkan,
memverifikasidanmengevaluasikredensialstafkeperawatan (i3in,pendidikan,pelatihandanpengalaman ElemenPenilaian KPS 12
( Rumahsakitmemilikistandarproseduruntukmelakukan
proses
kredensialingsetiapstafkeperawatan. () :3in, pendidikan, pelatihandanpengalamanandidokumentasi (7 :nfrormasitersebutdiverifikasidarisumberaslinyasesuai
parameter
yang
ditentukandalammaksuddantujuan KP" # ($ 'da catatankredensial yang dipeliharadarisetiapstafkeperawatan. (; Rumahsakitmempunyai
proses
untukmemastikanbahwakrendesialdariperawatkontraksahihdanlengkapseb elumpenugasan. (< Rumah sakit mempunyai proses untuk memastikan kesahihan kredensial perawat yang bukan pegawai rumah sakit, tapi mendampingi dokter dan memberikan pelayanan pada pasien rumah sakit Standar KPS 13
Rumahsakitmempunyaistandarproseduruntukmengidentifikasitanggungjawab darisetiaptugasdanmembuatpenugasanberdasarkanataskredensialperawatdanpe raturanperundangan. ElemenPenilaian KPS 13
. :3in,
pendidikan,
pelatihandanpengalamanstafkeperawatandigunakanuntukmembuatpenugas ankerjaklinis. ). Proses yang memperhitungkanperaturanperundangan yang relevan. Standar KPS 14
Rumahsakitmempunyaistandarproseduruntukstafkeperawatanberpartisipasidal amaktifitaspeningkatanmuturumahsakit, termasukmengevaluasikinerjaindividu. ElemenPenilaian KPS 14
. Partisipasiperawatdalamaktifitaspeningkatanmuturumahsakit.
(=ihat
PMKP ., &P .
Kinerjastafkeperawatandireviewbilaadaindikasiakibattemuanpadaa ktifitaspeningkatanmutu.
).
:nformasi
yang
sesuaidari
proses
review
tersebutdidokumentasikandalam file kredensialperawattersebutatau file lainnya.
D. KEANGGOTAAN
Keanggotaan sub komite kredensial sekurangkurangnya terdiri dari 7 orang staf keperawatan yang memiliki surat penugasan klinis (clinical appointment di rumah sakit tersebut. Pengorganisasian subkomite kredensial sekurang kurangnya terdiri dari ketua, sekertaris dan anggota , yang ditetapkan oleh dan bertanggung jawab kepada ketua komite keperawatan.
E. TUGAS DAN WEWENANG Tu4a# da *&*&a4 #u ,%!(+& ,r&d&#(a) ada)a" -
. Merancang program kredensial sesuai dengan
jenjang kompetensi
keahlian. ). Menentukan komponen standar kredensial 5 a. :ja3ah. b. "1R ("urat 1anda Registrasi. c. "ertifikat Pelatihan . d. "urat tanda berkelakuan baik atau tidak terlibat kriminal. e. "urat pernyataan memiliki pengetahuan atau keterampilan khusus yang dinyatakan dalam uraian tugas (bagi perawat yang sudah bekerja. f. "urat penyataan telah menyelesaikan program
orientasi rumah
sakit atau orientasi di unit tertentu. g. "urat hasil pemeriksaan kesehatan (sesuai ketentuan. 7. Menyusun dan membuat daftar kewenangan klinis sesuai jenjang karir, berdasarkan masukan dari kelompok staf keperawatan.
$. Melakukan proses kredensial terhadap pegawai baru sesuai standart operasional prosedur yang ditetapkan. ;. Melakukan proses kredensial
terhadap pegawai
lama sesuai standart
operasional prosedur yang ditetapkan. 'spek yang di Kredensial 5 ( Kompetensi 'kademis Kognitif Psikomotor () Kesehatan Kompetensi isik Kesehatan Mental% Perilaku <. Memberi
masukan
kepada
Ketua
Komite
Keperawatan
dalam
perbaikan%revisi proses kredensial >. Mengusulkan jenis pelatihan dan pendidikan formal yang dapat diakui untuk menunjang kompetensi ?. Melakukan pemulihan kewenangan klinik #. Melakukan kredensial ulang secara berkala sesuai waktu yang ditetapkan *. Menyusun porto folio untuk self evaluasi perkembangan profesional . Melakukan assesmen dan pemeriksaan 5 a. Kompetensi b. "tatus kesehatan ). Melaporkan
hasil
assesmen
dan
pemeriksaan
serta
memberikan
rekomendasi kewenangan klinik kepada komite keperawatan. 7. Melakukan proses kredensial masa berlaku surat penugasan klinik dan adanya $.
permintaan khusus dari komite keperawatan.
Menilai dan memutuskan kewenangan klinis yang adekuat sesuai kompetensi yang dimiliki setiap perawat sesuai jenjang karir.
;. Melaksanakan tugas pokok dan fungsi sub komite kredensial terhadap pegawai yang baru dan lama dalam rangka penjagaan kwalitas profesi sehingga pelayanan 'suhan keperawatan kepada klien diberikan secara benar (ilmiah, baik yaitu sesuai dengan kode etik profesi dan hanya diberikan oleh tenaga keperawatan yang kompeten dengan kewenangan yang jelas.
6.
MEKANISME KREDENSIAL DAN PEMBERIAN KEWENANGAN KLINIS BAGI STA6 KEPERAWATAN DI RUMAH SAKIT
Menentukan tahapan proses kredensial5 . Perawat mengajukan permohonan untuk memperoleh kewenangan klinis kepada komite keperawatan dengan persetujuan bidang keperawatan yang telah melakukan assessment kompetensi ). "ub komite kredensial melakukan verifikasi, validasi dan evaluasi data (bisa melibatkan mitra bestari,bila perlu memberikan rekomendasi asessmen tindakan keperawatan kepada tim asessor. 7. Melaporkan hasil verifikasi dan atau assesmen
kepada ketua komite
keperawatan $. 4erdasarkan laporan sub komite kredensial tentang hasil verifikasi dan atau asessmen oleh tim asessor serta buku putih ( white paper, komite keperawatan mengajukan kepada -irektur rumah sakit untuk menerbitkan surat penugasan klinis ( clinical
appointment guna melaksanakan
kewenagan klinis (clinical previlege
G. TARGET KREDENSIAL
"etiap Perawat memiliki surat @9linical 'ppointmentA dari -irektur R" sesuai dengan @9linical PrivilegeA berdasarkan mekanisme
@ 9redentialingA
PROGRAM KERJA SUB KOMITE KREDENSIAL B&rda#ar,a +u4a# '%,%, da 7u4#( dar( #u ,%!(+& ,r&#&#(a)8 &r(,u+ (( r&9aa ,&rja dar( +(! #u ,%!(+& ,r&d&#(a)1. Pembuatan kelengkapan perangkat kredensial. ( Menyusun "P0 kredinsial
penerimaan%seleksi tenaga baru, Menyusun format verifikasi ,evaluasi kredinsial staf keperawatan.(Mapping, Membuat alur proses kredinsialing tenaga baru, Membuat alur proses kredinsialing tenaga lama dan tenaga baru, Membentuk Mitra 4estari disetiap area klinik sesuai ahlinya, Membuat usulan untuk melakukan
assesment kewenangan klinis menggunakan berbagai
metode yang telah disepakati, Menyusun penjenjangan karir perawat, bidan dan perawat gigi, Menyusun ormat rincian kewenangan klinis(Bhite piper, Menyusun kewenangan klinis di area tempat kerja, Menyusun format keputusan untuk pemberian kewenangan klinik oleh ka. Komite keperawatan kepada -irektur R"2- dr M. "oewandhie, Menyusun format rekomendasi ke -erektur untuk clinical privilege, Menyusun ormat rekomendasi perubahan rincian kewenangan klinis (:ja3ah,=isensi,"ertifikat, Menyusun ormat rekomendasi penolakan kewenangan klinis, Menyusun ormat rekomendasi pencabutan kewenangan klinis, Menyusun ormat rekomendasi pemulihan kewenangan klinis, Menyusun ormat permohonan pengajuan kredensialing, Membuat panduan dan "0P untuk melakukan pemulihan klinik, Menyusun ormat clinical previlage, Menyusun ormat clinical appointment, Menyusun ormat Permohonan banding assesment kompetensi, Menyusun ormat :nstrumen assesment kompetensi, Menyusun ormat self assesment. 2. "osialisasi hasil pembuatan perangkat kredensial ke komite keperawatan . Melakukan proses kredensial terhadap pegawai baru dan lama sesuai prosedur yang ditetapkan. . Merancang program kredensialsesuaidenganjenjangkompetensikeahlian. 5. Menentukan jenis pelatihan dan pendidikan formal yang dapat diakui untuk menunjang kompetensi. . Membuat sistim pelaporan hasil assesmen dan pemeriksaan serta memberikan rekomendasi kewenangan klinik kepada komite keperawatan. >. Menyusun jadwal untuk melakukan kredensial ulang secara berkala.
LOG BOOK
PERAWAT PHOTO 3x4
!ama
5............................................................................................................................................
2nit Kerja
5...........................................................................................................................................
Kualifikasi
5 ..........................................................................................................................................
NO
Ta44a)
T(da,a K&'&ra*a+a
Wa,+u
$a+a+a ................................................................................................................................. ........
10
I(# Su'&r
