PEDOMAN KREDENSIAL PERAWAT BAB I DEFINISI
1.
Komite Keperawatan adalah wadah non struktural rumah sakit yang mempunyai fungsi utama mempertahankan dan meningkatkan profesionalisme tenaga keperawatan melalui mekanisme kredensial, penjagaan mutu profesi, dan pemeliharaan etika dan disiplin profesi.
2.
Proses kredensial (Credentialing): adalah Proses mereview, memverifikasi dan mengevaluasi dokumen – dokumen. Proses kredensial
menjamin perawat untuk menentukan apakah yang
bersangkutan layak diberi kewenangan klinis (clinical privilege) untuk melakukan asuhan keperawatan di rumah sakit 3.
Re-Kredensial (Re-Credentialing): proses re-evaluasi oleh suatu rumah sakit terhadap tenaga perawat yang telah bekerja dan memiliki kewenangan klinis (clinical privilege)) dirumah sakit tersebut untuk menentukan apakah yang bersangkutan masih layak diberi kewenangan klinis tersebut untuk suatu periode tertentu.
4.
Kewenangan Klinis (clinical privilege): kewenangan klinis untuk melakukan asuhan keperawatan tindakan medis tertentu dalam lingkungan sebuah rumah sakit tertentu berdasarkan penugasan yang diberikan Kepala Rumah Sakit.
5.
Penugasan klinis adalah penugasan direktur Rumah Sakit kepada tenaga keperawatan untuk melakukan asuhan keperawatan atau asuhan kebidaan di Rumah Sakit tersebut berdasarkan daftar Kewenangan Klinis.
6.
Peer-groupatau mitra bestari adalah sekelompok tenaga keperawatan dengan reputasi dan kompetensi yan baik untuk menelaah segala hal yang terkait dengan tenaga keperawatan.
7.
Praktik Keperawatan adalah pelayanan yang diselengarakan oleh perawat dalam bentuk asuhan keperawatan.
8.
Buku Putih adalah dokumen yang berisi syarat-syarat yang harus dipenuhi oleh tenaga keperawatan yang digunakan untuk menentukan Kewenangan Kilinis. 1
9.
Panitia adhoc berasal dari perawat yang tergolong sebagai mitra bestari, dapat berasal dari RSCM, rumah sakit lain, organisasi profesi perawat, organisasi profesi bidan, dan/atau institusi pendidikan keperawatan dan institusi pendidikan kebidanan yangmempunyai tugas khusus untuk mrnyelesaikan suatu kegiatan dan dibubarkan setelah tugas tersebut selesai. Panitia Adhoc ditetapkan dengan SK Direktur.
2
BAB II RUANG LINGKUP KREDENSIAL PERAWAT A.
Proses Kredensial Proses Kredensial diperlukan untuk menjamin tenaga keperawatan kompeten dalam memberikan pelayanan keperawatan dan kebidanan kepada pasien sesuai dengan standar profesi. Proses Kredensial mencakup tahapan review, verifikasi dan evaluasi terhadap dokumen-dokumen yang berhubungan dengan kinerja tenaga keperawatan. Berdasarkan hasil proses Kredensial, Komite Keperawatan merekomendasikan kepada Direktur Utama untuk menetapkan Penugasan Klinis yang akan diberikan kepada tenaga keperawatan berupa surat Penugasan Klinis. Penugasan Klinis tersebut berupa daftar Kewenangan Klinis yang diberikan oleh Direktur Utama Rumah Sakit kepada tenaga keperawatan untuk melakukan asuhan keperawatan atau asuhan kebidanan dalam lingkungan rumah sakit untuk suatu periode tertentu.
B.
Tujuan Kredensial 1. 2.
Membuat kejelasan Kewenangan Klinis bagi setiap tenaga keperawatan. Melindungi keselamatan pasien dengan menjamin bahwa tenaga
keperawatan yang memberikan asuhan keperawatan dan kebidanan memiliki kompetensi dan 3.
kewenangan klinis yang jelas Pengakuan dan penghargaan terhadap tenaga keperawatan yang berada disemua level pelayanan.
C.
Kewenanganklinis Kewenangan melakukan Asuhan Keperawatan 1.
Perawat hanya
dapat melakukan Asuhan
Keperawatan sesuai dengan kemampuan yang dimiliki, setelah mendapatkan penugasan klinis 2.
(clinicalprivilege) dari Direktur Utama, yang ditetapkan dengan surat keputusan. Penugasan klinis hanya diberikan kepada Perawat yang telah memenuhi kualifikasi dan persyaratan untuk mendapatkan kewenangan profesi (clinicalprivilege).
3.
Penilaian
persyaratan
\keeprawatan untuk setiap ditetapkan oleh Komite Keperaatan 4. Komite Keperawatan pengesahan penilaian kredensial sebagai rekomendasi kepada Direksi.
3
dan
jenis
menyerahkan
asuhan hasil
5.
Berakhirnya kewenangan melakukan asuhan keperawatan a. Kewenangan untuk melakukan Asuhan Keperawatan/ Kebidanan seorang Perawat di Rumah Sakit berakhir bila penugasan klinis (clinicalprivilege) Perawat yang bersangkutan dicabut oleh Direksi berdasarkan usulan Komite Keperawatan. b. Dalam hubungan hukum ketenagakerjaan antara perawat dengan rumah sakit berakhir, maka secara otomatis brakhir pula kewenangan yang bersangkutan untuk melakukan asuhan keperawatan.
6.
Rincian kewenangan klinis setiap tingkatan staf perawat klinik di RSCM ditetapkan oleh Komite Keperawatan dan mitra bestari (kelompok
kekhususan dan kepala ruangan area dimana dia bekerja). 7. Komite Keperawatan wajib menetapkan dan mendokumentasikan syarat-syarat yang terkait kompetensi yang dibutuhkan untuk melakukan setiap jenis pelayanan keperawatan sesuai dengan ketetapan mitra bestari (peer group). 8. Komite Keperawatan menyusun “Buku Putih” 9.
(white paper) untuk pelayanan keperawatan dengan melibatkan mitra bestari (peer group) Pemberian kewenangan klinis (clinical privilage) kepada staf keperawatan yang akan melakukan tindakan tertentu tersebut mengacu pada “buku putih” (white paper) yang telah disusun bersama.
10.
Kewenangan klinis seorang staf keperawatan tidak hanya didasarkan pada kredensial terhadap kompetensi keilmuan dan ketrampilannya saja, akan tetapi juga didasarkan pada kesehatan fisik, kesehatan mental, dan prilaku (behavior) staf keperawatan tersebut.
D.
Tugas Sub Komite Kredensial 1. Menyusun daftar rincian kewenangan klinis 2. Menyusun buku putih(white paper) yang merupakan dokumen persyaratan terkait kompetensi yang dibutuhkan melakukan setiap jenis pelayanan keperawatan dan kebidanan sesuai dengan standar kompetensinya. Buku putih disusun oleh Komite Keperawatan dengan melibatkan Mitra Bestari (peer Group)dari berbagai unsur organisasi profesi keperawatan dan 3.
kebidanan, kolegium keperawatan, unsur pendidikan tinggi keperawatan dan kebidanan. Menerima hasil verifikasi persyaratan Kredensial dari bagian SDM meliputi : a. Ijazah b. Surat Tanda Registrasi 4
c. Sertifikat Kompetensi d. Logbook yang berisi uraian capaian kinerja e. Surat pernyataan telah menyelesaikan program orientasi Rumah Sakit di unit tertentu bagi f. 4.
tenaga keperawatan baru. Surat hasil pemeriksaan kesehatan sesuai ketentuan
Merekomdasikan proses Kredensial a. Perawat dan atau bidan mengajukan permohonan untuk memperoleh Kewenangan Klinis kepada Ketua Komite Keperawatan b. Ketua Komite Keperawatan menugaskan Sub Komite Kredensial untuk melakukan proses Kredensial (dapat dilakukan secara individu dan kelompok). c. Sub Komite membuat panitia adhoc untuk melakukan review, verifikasi dan evaluasi dengan berbagai metode porto folio, asesmen kompetensi. d. Sub Komite memberika laporan hasil Kredensial sebagai bahan rapat menentukan
5. 6. 7.
Kewenangan Klinis bagi setiap tenaga nkeperawatan Merekomendaikan pemulihan Kewenangan Klinis bagi setiap tenaga keperawattan Melakukan Kredensial ulang secara berkala sesuai waktu yang ditetapkan. Sub Komite Kredensial membuat laporan seluruh proses Kredensial kepada Ketua Komite Keperawatan untuk diteruskan Direktur Utama.
E.
Kewenangan Sub Komite Kredensial Sub komite keredensial mempunyai kewenangan memberikan rekomendasi rincian kewenangan klinis untuk memperoleh Surat Penugasan Klinis (Clinical Appointment).
F.
Mekanisme Kerja Sub Komite Kredensial Untuk melaksanakan tugas sub komite kredensial, maka ditetapkan mekanisme sebagai berikut : 1. Mempersiapkan kewenangan klinis mencakup kompetensi sesuai area praktik yang ditetapkan oleh rumah sakit. 2. Menyusun kewenangan klinis dengan kriteria sesuai dengan persyaratan kredensial dimaksud; 3.
Melakukan asesmen kewenangan klinis dengan berbagai metode yang disepakati
4.
Memberikan laporan hasil kredensial sebagai bahan rekomendasi memperoleh penugasan klinis dari Direktur Utama dengan cara : a. Tenaga keperawatan mengajukan permohonan untuk memperoleh kewenangan klinis kepada ketua komite keperawatan. b. Ketua komite keperawatan menugaskan sub komite kredensial untuk melakukan proses kredensial (dapat dilakukan secara individu atau kelompok);
5
c. Sub komite melakukan review, verifikasi dan evaluasi dengan berbagai metode : porto folio, asesmen kompetensi; d. Sub komite memberikan laporan hasil kredensial sebagai bahan rapat menentukan 5. 6.
kewenangan klinis bagi setiap tenaga keperawatan. Melakukan pembinaan dan pemulihan kewenangan klinis secara berkala Melakukan kredensial ulang secara berkala sesuai waktu yang ditetapkan.
BAB III TATA LAKSANA Proses utama kridensial ditujukan untuk mengendalikan kewenangan melakukan tindakan keperawatan yang terperinci bagi setiap tenaga keperawatan yang bertumpu pada tiga tahap. Tahap pertama perawat melakukan permohonan untuk memperoleh kewenangan klinis sesuai dengan kompetensi perawat klinis. Kedua, komite keperawatan bersama sub kridensial mengkaji dan memberikan kompetensi rincian kewenangan klinik keperawatan yang diajukan oleh pemohon. Ketiga, Direktur Rumah Sakit menerbitkan surat penugasan berdasarkan rekomendasi dari ketua komite keperawatan yang berlaku pada periode 6
tertentu. Secara periodik perawat melaui proses rekredensial saat masa berlaku surat penugasannya berakhir, dimana tiga proses inti tersebut akan berulang. 1. Permohonan untuk mendapat kewenangan klinik Setiap tenaga keperawatan mengajukan permohonan kepada kepala rumah sakit untuk melakukan tindakan keperawatan. Perawat mengisi beberapa formulir yang disediakan rumah sakit, antara lain daftar kewenangan klinik keperawatan yang ingin dilakukan sesuai dengan bidang keahliannya. Tenaga keperawatan tersebut memilih tindakan keperawatan yang tertera dalam formulir daftar tindakan keperawatan dan menyerahkan copy semua dokumen yang dipersyaratkan kepada rumah sakit. Syarat-syarat tersebut meliputi ijasah pendidikan, STR, sertifikat pendukung kompetensi. Setelah formulir lengkap rumah sakit menyerahkan kepada komite keperawatan untuk ditindak lanjuti. 2. Kajian Komite keperawatan Komite keperawatan bersama subkomite kridensial dan semua kepala pelayanan di keperawatan membicarakan setiap permohonan kewenangan klinik yang diajukan oleh pemohon. Melalui intern keperawatan ini diputuskan kewenangan klinik keperawatan yang diberikan kepada setiap perawat, diputuskan juga pembagian kategori perawat klinik (PK I,PK II,PK III,PK IV) salah satunya juga ditentukan oleh masa kerja/ pengalaman kerja perawat. 3. Penerbitan Surat Penugasan Kepala rumah sakit menerbitkan surat penugasan kepada tenaga keperawatan pemohon berdasarkan rekomendasi tersebut. Kepala rumah sakit meminta komite keperawatan untuk mengkaji ulang rekomendasi tersebut bersama pihak manajemen rumah sakit bila dianggap perlu. Surat penugasan tersebut memuat daftar sejumlah kewenangan klinis untuk melakukan tindakan keperawatan bagi tenaga keperawatan yang memohon. Daftar kewenangan klinis tenaga keperawatan dapat dimodifikasi setiap saat. Seorang tenaga keperawatan bisa saja menambah kewenangan klinis yanmg tidak dimiliki sebalumya dengan mengajukan permohonan kepada kepala rumah sakit. Namun sebaliknya kewenangan klinis tertentu dapat dicabut sementara atau seterusnya karena alasan tertentu. Kewenangan klinis akan berakhir bila masa penugasan habis masa berlakunya atau dicabut oleh kepala rumah sakit. Surat penugasan klinis mempunyai masa berlaku pada periode tertentu. Setelah masa habis rumah sakit mengadakan rekredensial yang lebih sederhana karena rumah sakit telah memiliki informasi setiap perawat yang melakukan tindakan keperawatan. Penerbitan ulang surat penugasan.
7
BAB IV DOKUMENTASI Semua proses kridensial dan rekredensial harus tercatat dan tersimpan dalam masing-masing file tenaga keperawatan.
8
BAB III TATA LAKSANA
9
10
11
12
13
14
15
