PEDOMAN PELAKSANAAN PELAYANAN KESEHATAN IBU, ANAK DAN KELUARGA BERENCANA DI PUSKESMAS SURADE
A. Pendahuluan Puskesmas sebagai organisasi kesehatan fungsional yang merupakan pusat pengembangan kesehatan masyarakat yang juga membina peran serta masyarakat dan memberikan pelayanan secara menyeluruh dan terpadu kepada masyarakat. Melalui program dan kegiatannya, puskesmas berperan serta mewujudkan keberhasilan pembangunan kesehatan Indonesia, khususnya di wilayah kerjanya dalam bentuk kegiatan pokok. Program KIA termasuk satu dari enam ena m program pokok (basic six) Puskesmas yang bertujuan untuk memantapkan dan meningkatkan mutu pelayanan KIA secara efektif dan efisien. Program ini bertanggung jawab dalam kegiatan pelayanan sebagai berikut : pelayanan ibu hamil, ibu bersalin, ibu nifas, ibu dengan komplikasi kebidanan, keluarga berencana, neonates, bayi baru lahir dengan komplikasi, bayi dan balita. Keberhasilan program KIA menurunkan Angka Kematian Ibu (AKI) dan Angka Kematian Bayi (AKB) menjadi salah satu prioritas utama pembangunan kesehatan di Indonesia. Masih tingginya angka kematian ibu, angka kematian bayi dan prevalensi gizi kurang pada balita menjadi masalah di wilayah kerja Puskesmas Pekauman, yang tidak dapat ditangani sendiri oleh sector kesehatan, melainkan perlu ditangani bersama dengan sektor di luar kesehatan dan masyarakat. Pelayanan kesehatan ibu dan anak diatur dalam Undang-undang No.36 Tahun 2009 Tentang kesehatan dimana disebutkan pada pasal 126 (1) upaya kesehatan ibu hareus ditujukan untuk menjaga
kesehatan ibu sehingga mampu melahirkan generasi yg sehat dan berkualitas serta mengurangi angka kematian ibu. (2) upaya kesehatan ibu sebagai mana dimaksud pada ayat (1) meliputi upaya promotif, prefentif, kuratif dan rehabilitative. (3) pemerintah menjamin ketersediaan tenaga, fasilitas, alat dan obat dalam penyelenggaraan pelayanan kesehatan ibu secara aman, bermutu, dan terjangkau. (4) ketentuan lebih lanjut mengenai pelayanan kesehatan ibu diatur dengan peraturan pemerintah. Dan pada pasal 131 bahwa (1) upaya pemeliharaan kesehatan bayi dan anak harus ditujukan untuk mempersiapkan generasi yang akan datang yang sehat, cerdas, dan berkualitas serta untuk menurunkan angka kematian bayi dan anak. (2) Upaya pemeliharaan kesehatan anak dilakukan sejak anak masih dalam kandungan. Dilahirkan, setelah dilahirkan, dan sampai berusia 18 (delapan belas) tahun. (3) Upaya pemeliharaan kesehatan bayi dan anak sebagaimana dimaksud pada ayat (1) dan ayat (2) menjadi tanggung jawab dan kewajiban bersama bagi orang tua, keluarga, masyarakat, dan pemerintah daerah. Sedangkan pelayanan keluarga berencana diatur dalam undangundang No.10 Tahun 1992 pada pasal 16: (1) Untuk mewujudkan pembangunan keluarga sejahtera, Pemerintah menetapkan kebijaksanaan upaya penyelenggaraan keluarga berencana. (2) Kebijaksanaan sebagaimana dimaksud dalam ayat (1) dilakukan dengan upaya peningkatan keterpaduan dan peran serta masyarakat, pembinaan keluarga dn pengaturan kelahiran dengan memperhatikan nilai-nilai agama, keserasian, keselarasan, dan keseimbangan antara jumlah penduduk dengan daya dukung dan daya tampung lingkungan, kondisi perkembangan social ekonomi dan social budaya serta tata nilai yang hidup dalam masyarakat, (3) Kebijaksanaan sebagaimana dimaksud dalam ayat (1) berhubungan dengan penetapan mengenai jumlah ideal anak, jarak kelahiran anak, usia ideal perkawinan, dan usia ideal untuk melahirkan. (4) Penetapan kebijaksaan sebagaimana
dimaksud dalam ayat (3) ditetapkan dari waktu ke waktu berdasarkan ketentuan sebagaimana dimaksud dalam ayat (2).
B. Latar Belakang Keberhasilan program KIA dan KB tidak dapat dicapai tanpa peran serta lintas program, lintas sektor serta pemberdayaan masyarakat yang efektif untuk meningkatkan wawasan dan kesadaran masyarakat tentang pentingnya kesehatan ibu dan anak serta keluarga berencana untuk meningkatkan derajat kesehatan serta kesejahteraan masyarakat. Untuk meningkatkan keberhasilan upaya kesehatan ibu dan anak dan keluarga berencana maka kami membuat pedoman dalam pelaksanaan pelayanan Kesehatan Ibu, Anak dan Keluarga Berencana agar dalam pelaksanaannya dapat berkoordinasi dengan lintas sektor, lintas program dan tokoh-tokoh yang ada di masyarakat serta sebagai tolak ukur dalam kegiatan yang akan kami laksanakan.
C. Tujuan 1. Tujuan Umum Dapat meningkatkan upaya Kesehatan Ibu, Anak dan Keluarga Berencana, serta dapat menurunkan angka kematian ibu dan anak.
2. Tujuan Khusus a. Meningkatkan kemampuan ibu (pengetahuan, sikap dan perilaku) dalam mengatasi kesehatan diri dan keluarganya dengan menggunakan teknologi tepat guna; b. Meningkatnya upaya pembinaan kesehatan balita dan anak prasekolah secara mandiri di dalam lingkungan keluraga; c. Meningkatnya jangkauan pelayanan kesehatan bayi, anak balita, ibu hamil, ibu bersalin, ibu nifas, dan ibu menyusui;
d. Meningkatnya mutu pelayanan kesehatan ibu hamil, ibu bersalin, nifas, ibu menyusui, bayi dan anak balita; e. Meningkatnya kemampuan dan peran serta masyarakat, keluarga dan seluruh anggotanya untuk mengatasi masalah kesehatan ibu, balita, anak prasekolah, terutama melalui peningkatan peran ibu dan keluarganya; f. Meningkatnya kesejahteraan ibu dan anak serta mewujudkan keluarga kecil yang bahagia dan sejahteraan melalui pengendalian kelahiran dan pengendalian pertumbuhan penduduk Indonesia; g. Terciptanya penduduk yang berkualitas, sumber daya manusia yang bermutu dan meningkatkan kesejahteraan keluarga.
D. Sasaran Sasaran dari pedoman ini adalah semua pemangku kepentingan terkait dengan lintas sektor , lintas program dan tokoh-tokoh masyarakat. E. Ruang Lingkup Ruang Lingkup pedoman ini meliputi pelaksanaan pelayanan kesehatan ibu, anak dak keluarga berencana dan peran pemangku kepentingan terkait dalam pelaksanaan pelayanan kesehatan ibu, anak dan keluarga berencana di wilayah kerja Puskesmas Surade. F. Batasan Operasional Program Kesehatan Ibu dan Anak (KIA) merupakan salah satu dari enam program pokok Puskesmas yang bertujuan memantapkan dan meningkatkan jangkauan serta mutu pelayanan KIA secara efektif dan efesien meliputi pelayanan ibu hamil, ibu bersalin, ibu nifas, ibu dengan komplikasi kebidanan, keluarga berencana, neonates , bayi baru lahir dengan komplikasi , bayi, dan balita.
Program Keluarga Berencana menurut UU No 10 tahun 1992 (tentang perkembangan kependudukan dan pembangunan keluarga sejahteraan) adalah upaya peningkatan kepedulian dan peran serta masyarakat melalui pendewasaan usia perkawinan (PUP), pengaturan kelahiran, pembinaan ketahanan keluarga, peningkatan kesejahteraan keluarga kecil,bahagia dan sejahtera. Program KB adalah bagian yang terpadu (integral) dalam program pembangunan nasional dan bertujuan untuk menciptakan kesejahteraan ekonomi, spiritual dan social budaya penduduk In donesia agar dapat dicapai keseimbangan yang baik dengan kemampuan produksi nasional.
BAB II STANDAR KETENAGAAN
A. Kualifikasi Sumber Daya Manusia Semua karyawan puskesmas wajib bartisipasi dalam kegiatan pemberdayaan masyarakat mulai di Kepala Puskesmas, Penanggung jawb UKP, Penanggung jawab UKM, dan seluruh karyawan. Penanggung jawab UKM, KIA dan KB merupakan coordinator dalam penyelenggaraan kegiatan program kesehatan ibu, anak dan keluarga berencana di wilayah kerja Puskesmas Surade. Bidan pelaksana pada program KIA/KB harus mempunyai kompetensi dengan latar belakang lulusan D3 Kebidanan yang harus melakukan pelatihan APN,CTU,PI,MU,BBLR/Aspiksia,Imunisasi, KIP/K,MTBM/MTBS,Desa Siaga dan APBK. Dalam upaya kesehatan ibu, anak dan keluarga berencana perlu melibatkan sektor terkait yaitu : Camat, PKK, Penan ggung jawab KB, agama, pendidikan, dan sektor terkait lainnya dengan kesepakatan peran masing-masing dalam program kesehatan ibu,anak dan keluarga berencana. B. Distribusi Ketenagaan Pengaturan dan penjadwalan Penanggung jawab UKM,UKP, dan karyawan puskesmas dikoordinir oleh Penanggung jawab UKM,KIA dan KB sesuai dengan kesepakatan.
C. Jadwal Kegiatan Jadwal pelaksanaan kegiatan KIA dan KB disepakati dan disusun bersama dengan sektor terkait dalam pertemuan lokakarya mini lintas sektor tiap tiga bulan sekali.
BAB III STANDAR FASILITAS A. Denah Ruang Koordinasi pelaksanaan kegiatan KIA dan KB dilakukan oleh Penanggung jawab UKM, KIA dan KB yang menempati raung 2 dari gedung Puskesmas. Pelaksanaan rapat koordinasi dilakukan di aula Puskesmas Surade yang terletak di lantai 2. B. Standar Fasilitas 1. Panduan KIA
: 1 buah
2. Panduan KB
: 1 buah
3. Kit Penyuluhan
: 1 Kit
4. Kit audividual, yang terdiri : a. Wireless microphone 5. ANC Kit 6. INC Kit 7. IUD Kit 8. Implant Kit 9. Alat Kontrasepsi 10.
Alat-alat Lab dasar
: 1 buah
BAB IV TATA LAKSANA PELAYANAN A. LINGKUP KEGIATAN KIA DAN KB Ruang lingkup kegiatan program KIA yaitu : 1. Pemeliharaan kesehatan kepada bumil, bayi , balita, bulin, dan buteki. 2. Deteksi dini resiko tinggi dan faktor resiko. 3. Pemantauan SDIDTK pada bayi, balita dan anak pra sekolah. 4. Imunisasi Tetanus Toxoid pada ibu hamil serta BCG, DPT 3 kali, polio 4 kali dan campak 1 kali. 5. Melakukan pemeriksaan ANC. 6. Melakukan INC. 7. Melakukan pemeriksaan PNC. 8. Penyuluhan kesehatan meliputi berbagai aspek dalam mencapai tujuan program KIA. 9. Melakukan kunjungan rumah kepada bumil resti, nifas resti dan bayi balita resti. 10.
Melakukan kunjungan nifas 3 kali.
11.
Melakukan kunjungan neonatal 3 kali.
12.
Pengawasan dan bimbingan kepada teman kanak-kanak dan para
dukun bayi serta kader-kader kesehatan. 13.
Melakukan imunisasi catin.
Sedangkan ruang lingkup kegiatan KB yaitu : 1. Komunikasi Informasi dan Edukasi (KIE) 2. Konseling 3. Pelayanan Kontrasepsi 4. Pelayanan Infertilisas 5. Pendidikan sex ( sex education)
6. Konsultasi pra perkawinan dan konsultasi perkawinan
B. METODE PELAYANAN KB Metode yang digunakan pada pelayanan KIA-KB tergantung pada lingkup kegiatan yang dilaksanakan. Pelayanan KIA-KB terhadap klien dilakukan pemeriksaan dan tindakan secara langsung sesuai prosedur yang ditetapkan. Sedangkan bentuk kegiatan lain berintegrasi dengan program lain melalui metode yang ditetapkan oleh program tersebut. C. LANGKAH KEGIATAN 1. Persiapan Identifikasi permasalahan di dalam bidang KIA-KB yang ada di wilayah kerja Puskesmas Surade. 2. Perencanaan a. Merencanakan teknis kegiatan upaya kesehatan ibu, anak dan keluarga berencana dengan lintas sektor terkait. b. Mengalokasikan anggaran untuk kegiatan upaya kesehatan ibu, anak dan keluarga berencana yang bersumber dari dana upaya kesehatan ibu, anak dan keluarga berencana dari masing-masing sektor untuk kegiatan teintegrasi. 3. Pelaksanaan a. Menetapkan mekanisme koordinasi antar sektor terkait dengan leading sektor dari Puskesmas b. Melaksanaan kegiatan pemberdayaan masyarakat bidang kesehatan sesuai dengan jadwal yang telah disusun 4. Monitoring Evaluasi a. Monitoring pelaksanaan kegiatan upaya kesehatan ibu, anak dan keluarga berencana. b. Melaporkan pelaksanaan kegiatan upaya kesehatan ibu, anak dan keluarga berencana.
BAB V LOGISTIK
Kebutuhan dana dan logistic untuk pelaksanaan kegiatan upaya kesehatan ibu, anak dan keluarga berencana direncanakan dalam pertemuan lokakarya mini lintas sektor sesuai dengan tahapan dan metode yang akan dilaksanakan.
BAB VI KESELAMATAN SASARAN Dalam perencanaan sampai dengan pelaksanaan kegiatan upaya kesehatan ibu, anak dan keluarga perlu diperhatikan keselamatan sasaran dengan melakukan identifikasi risiko terhadap segala kemungkinan yang dapat terjadi pada saat pelaksanaan kegiatan. Upaya pencegahan risiko terhadap sasaran harus dilakukan untuk tiap-tiap kegiatan yang akan dilaksanakan.
BAB VII KESELAMATAN KERJA Kinerja pelaksanaan upaya kesehatan ibu, anak dan keluarga berencana dimonitor dan di evaluasi dengan menggunakan indikator sebagai berikut : 1. Ketepatan pelaksanaan kegiatan sesuai dengan jadwal 2. Kesesuaian petugas yang melaksanakan kegiatan 3. Ketepatan metode yang digunakan 4. Tercapainya Indikator program KIA-KB sesuai target Permasalahan dibahas pada tiap pertemuan lokakarya mini tiap tribulan.
BAB IX PENUTUP Pedoman ini sebagai acuan bagi karyawan puskesmas dan lintas sektor terkait dalam pelaksanaan dan pembinaan upaya kesehatan ibu, anak dan keluarga berencana dengan tetap memperhatikan prinsip proses pembelajaran dan manfaat. Keberhasilan kegiatan upaya kesehatan ibu, anak dan keluarga berencana tergantung pada komitmen yang kuat dari semua pihak terkait dalam upaya meningkatkan kemandirian masyarakat dan peran serta aktif masyarakat dalam bidang kesehatan.
Mengetahui Kepala UPTD Puskesmas Surade
Pelaksanaan Kegiatan
TRESNA SETIA PERMANA M.M.Kes
NENENG YULI S , Amd.Keb
Nip : 196008261988031003
Nip : 197805052003122008
