Indikator Sasaran Keselamatan Pasien 1 UNIT KERJA RUANG LINGKUP
: :
NAMA INIKAT!R INIKAT!R
:
Instalasi Rawat Inap Keselamatan Pasien An"ka Ketidakpat#$an Pet#"as Melaksanakan identi%ikasi se&el#m pem&erian o&at s#ntikan
ASAR PEMIKIRAN
:
E*INISI INIKAT!R
:
Inkl#si Ekskl#si
: :
Tidak dilaksanaka dilaksanakann'a nn'a identi%ikasi identi%ikasi se&el#m se&el#m pem&erian pem&erian o&at menin"katkan resiko ter(adin'a sala$ pasien) sala$ o&at Identifikasi pasien adala$ s#at# proses pem&erian tanda ata# pem&eda 'an" men+ak#p nomor rekam medis dan identitas pasien den"an t#(#an a"ar dapat mem&edakan anta antara ra pasi pasien en sat# sat# den" den"an an pasie pasien n 'an" 'an" lain lainn' n'aa "#na "#na ketepatan pem&erian pela'anan) pen"o&atan dan tindakan ata# prosed#r kepada pasien, pasien, Proses identi%ikasi identi%ikasi se&el#m se&el#m pem&erian o&at adala$ proses men+o+okkan o&at 'an" akan di&erikan den"an "elan" identitas pasien, Identitas pada "elan" minimal ti"a in%ormasi 'ait# nama len"kap) tan""al la$ir dan Nomor Rekam Medik, -arna "elan" identi%ikasi 'ait# : .ir# : #nt#k pasien laki/laki Pink : #nt#k pasien peremp#an dide%inis nisika ikan n se+ara se+ara l#as l#as se&a"ai se&a"ai sediaan sediaan Obat suntik suntik dide%i steril &e&as piro"en 'an" dimaks#dkan #n#tk di&erikan se+ara se+ara parent parenteral eral,, Istila Istila$ $ parent parenteral eral sepert sepertii 'an" 'an" #m#m #m#m di"#na di"#nakan kan)) men#n( men#n(#k #kkan kan pem&er pem&erian ian lewat lewat s#ntik s#ntikkan kan,, Sala$ Sala$ sat# &ent#k &ent#k sediaa sediaan n steril steril adala$ adala$ in(eks in(eksi, i, In(eksi In(eksi adala$ sediaan steril &er#pa lar#tan) lar#tan) em#lsi ata# s#spensi ata# ata# ser&#k ser&#k 'an" 'an" $ar#s $ar#s dilar# dilar#tka tkan n ata# dis#sp dis#spens ensika ikan n terle& terle&i$ i$ da$#l# da$#l# se&el# se&el#m m di"#na di"#nakan kan 'an" 'an" dis#nt dis#ntikk ikkan an den"an +ara mero&ek (arin"an ke dalam k#lit ata# melal#i k#lit k#lit ata# selap#t selap#t lendir lendir,, imas# imas#kka kkan n ke dalam dalam t#&#$ t#&#$ den" den"an an men" men""# "#na naka kan n alat alat s#nt s#ntik ik)) r#te r#te o&at o&at in(e in(eks ksii melip#ti intradermal) intra0ena) intra+#tan intram#s+#lar Pasien 'an" dirawat inap Pasien 'an" men"alami "an""#an ko"niti%
TIPE INIKAT!R
:
Persentase
PEM.ILANG N#merator2
:
J#mla$
pasien
iden identi ti%i %ika kasi si
ole$ ole$
'an"
tidak
pet# pet#"a "ass
dilaksanakann'a
se&e se&el# l#m m
pem& pem&er eria ian n
PEN3 PEN3E. E.UT UT en eno omin minator ator22
:
s#ntikan J#m J#mla$ la$ pas pasie ien n 'an 'an" " dis dis#r #r0 0e'
STANAR TARGET KINERJA KETE KETERA RANG NGAN AN
: : :
45 645 ata ata diam diam&i &ill den" den"an an s#r0 s#r0e' e' den" den"an an 7#est 7#estio ione nerr
proses o&at o&at
rawa rawatt
inap 'an" tela$ men(alani perawatan le&i$ dari 18 69 (am, Sete Setela la$ $ data data dik# dik#mp mp#l #lka kan n selam selamaa 1 &#la &#lan n PI PI akan akan melak#kan melak#kan analisa analisa data terse&#t, terse&#t, Unt#k &#lan &erik#tn' &erik#tn'aa analis analisaa akan akan dilak# dilak#kan kan p#la p#la ter$ad ter$adap ap ke+end ke+ender# er#n"a n"an) n) kenaikan) ata# pen#r#nan an"ka +apaian
An"ka Ketidakpat#$an Pet#"as Melaksanakan identi%ikasi se&el#m pem&erian o&at s#ntikan
.ULAN JULI AGUSTUS SEPTEM.ER
NUMERAT!R 6
ENUMERT!R ;4
PERSENTASE 95
STANAR 45
6
;4
95
45
9
;4
<5
45
An"ka ketidakpat#$an Pet#"as dalam melak#kan identi%ikasi se&el#m pem&erian o&at s#ntikan s#da$ men+apai tar"et kiner(a tetapi &el#m men+apai standar 'an" ditetapkan,
LANGKA= PSA 1, Identi%ikasi Masala$
Metode K#ran"n'a sosialisasi identi%ikasi pasien
Lingkungan K#ran"n'a s#per0isi dan monitorin" .an'akn'a pasien
Petugas 1, .el#m mema$ami SP! k#m#nikasi e%ekti% 0ia telep$on 6, Tidak pat#$ ter$adap SP! >, Pet#"as &el#m ter&iasa se$in""a serin" l#pa 9, K#ran"n'a kesadaran pentin"n'a identi%ikasi
Mesin /tools 1, Pand#an dan SP! identi%ikasi &el#m terdistri&#si di r#an"an 6, T#lisan di"elan" identitas tidak (elas
Fasilitas Gelan" identitas serin" terlepas
PLAN 1, 6, >, 9, ;,
Men"#pa'akan pen+apaian standard 45 Sosialisasi pand#an dan SP! identi%ikasi ke sel#r#$ PPA Ed#kasi #lan" tentan" pentin"n'a identi%ikasi Lak#kan s#per0isi dan monitorin" Pen"adaan &ar+ode la&el identitas
DO
1, 6, >, 9, ;,
Sosialisasikan pand#an dan SP! identi%ikasi pasien ke sel#r#$ PPA Men"adakan pelati$an ata# in$o#se trainin" Kom#nikasi e%ekti% Reed#kasi #lan" tentan" pentin"n'a identi%ikasi pasien Melak#kan s#per0isi dan monitorin" Pen"a(#an pen"adaan &ar+ode la&el identitas
An"ka Ketidakpat#$an identi%ikasi ole$ Pet#"as se&el#m pem&erian o&at s#ntikan
STUDY PND!ATAN SISTM ST"U!TU"
P"OSS
OUTCOM
ANALISIS
"!OMNDASI
Pand#an dan SP! identi%ikasi
Mere0iew pand#an dan SP! identi%ikasi Gelan" identitas serin" terlepas Mere0iew ke(elasan pen#lisan dikarenakan k#alitas "elan" identitas pada "elan" identitas) an t#lisan identitas tidak (elas kela'akan "elan" identitas dan karena &ert#lis tan"an men"#s#lkan &ar+ode la&el identitas Pet#"as 'an" men"isi data ?PI s#da$ dit#n(#k melal#i SK irekt#r Pasien k#ran" kooperati% Pada saat melak#kan tindakan in(eksi ata# in%#s pada pasien 'an" k#ran" kooperati% den"an melepaskan "elan" identitasn'a se$in""a dilak#kanla$ ed#kasi tentan" pemasan"an "elan" identitas Pet#"as k#ran" mema$ami Melak#kan sosialisasi tentan" +ara melak#kan identi%ikasi penatalaksanaan identi%ikasi pasien pasien Men#r#nn'a an"ka Melak#kan s#r0e' den"an 7#estioner ketidakpat#$an pet#"as dalam melaksanaakn identi%ikasi se&el#m pem&erian o&at s#ntikan
ACTION
a, Melak#kan resosialisasi tentan" penatalaksanaan identi%ikasi pasien &, Pemanta#an pelaksanaan identi%ikasi pasien +, Melak#kan e0al#asi pada k#alitas "elan" identitas dan ke(elasan pen#lisan identitas pasien pada "elan" identitas
Indikator Sasaran Keselamatan Pasien 6 UNIT KERJA RUANG LINGKUP
: :
NAMA INIKAT!R
:
Instalasi Rawat Inap Keselamatan Pasien An"ka Kepat#$an dilak#kann'a kon%irmasi ole$ PJP atas perinta$ 0ia telep$on
ASAR PEMIKIRAN E*INISI INIKAT!R
Kom#nikasi 0er&al k$#s#sn'a pelaporan pem&erian o&at mer#pakan tindakan 'an" serin" dilak#kan dalam : pela'anan di r#ma$ sakit) ke"iatan ini memiliki risiko tin""i #nt#k ter(adin'a kesala$an instr#ksi 'an" diterima : Kepat#$an prosed#r pem&erian o&at pada instr#ksi 0er&al 'an" dimaks#d adala$ keses#aian antara order dan tindakan ketika dilak#kan instr#ksi 0er&al den"an dilak#kan T.K den"an tepat dan &enar #nt#k instr#ksi o&at, Prosed#r T.K adala$ ke"iatan #nt#k memastikan setiap intr#ksi 0er&al a"ar dilak#kan den"an &enar dan ses#ai instr#ksi) melal#i ke"iatan mem&a+akan kem&ali instr#ksi@ dan men"kon%irmasi &a$wa apa 'an" s#da$ dit#liskan den"an di&a+a #lan" dan?ata# den"an e(aan $#r#% al%a&et instr#ksi o&at so#nd a like, Ke"iatan dilan(#tkan den"an mem&erikan stempel T.K pada +atatan instr#ksi dan pem&eri instr#ksi $ar#s se"era menandatan"i instr#ksi terse&#t palin" lam&at dalam 18 69 (am
Inkl#si Ekskl#si
: :
Sel#r#$ $asil pem&erian o&at pada instr#ksi 0ia telep$on Pasien 'an" tidak dilaporkan 0ia telep$on
TIPE INIKAT!R
:
Persentase
PEM.ILANG N#merator2
:
J#mla$ dilak#kann'a kon%irmasi ole$ PJP atas perinta$
PEN3E.UT enominator2
:
0ia telep$on, J#mla$ stat#s rekam medis 'an" disamplin"
STANAR TARGET KINERJA KETERANGAN
: : :
1445 <45 ata diam&il den"an sens#s $arian pasien rawat inap 'an" tela$ men(alani perawatan le&i$ dari 18 69 (am, Setela$ data dik#mp#lkan selama 1 &#lan PI akan melak#kan analisa data terse&#t, Unt#k &#lan &erik#tn'a analisa akan dilak#kan p#la ter$adap ke+ender#n"an) kenaikan) ata# pen#r#nan an"ka +apaian
An"ka Kepat#$an dilak#kann'a kon%irmasi ole$ PJP atas perinta$ 0ia telep$on
.ULAN JULI AGUSTUS SEPTEM.ER
NUMERAT!R 16
ENUMERT!R 6;;
PERSENTASE ;45
STANAR 1445
1<
6B9
15
1445
69
6<9
<5
1445
LANGKA= PSA 6, Identi%ikasi Masala$
Metode 1, K#ran"n'a sosialisasi kom#nikasi e%ekti% ter#tama #nt#k dokter 6, K#ran"n'a pelati$an ata# in$o#se trainin" kom#nikasi e%ekti%
Lingkungan 1, K#ran"n'a s#per0isi dan monitorin" 6, .an'akn'a pasien
Petugas 1, .el#m mema$ami SP! k#m#nikasi e%ekti% 0ia telep$on 6, Tidak pat#$ ter$adap SP! >, Pet#"as &el#m ter&iasa se$in""a serin" l#pa 9, okter ter&#r#/&#r# ;, K#ran"n'a kesadaran pentin"n'a kom#nikasi 'an" e%ekti%
Mesin /tools 1,
6,
Pand#an dan SP! kom#nikasi e%ekti% &el#m terdistri&#si di r#an"an Stempel masi$ REA.AK di&e&erapa instalasi rawat inap
Fasilitas Ketersediaan stempel T.K T#lis .a+a Kon%irmasi2
An"ka Kepat#$an dilak#kann'a kon%irmasi ole$ PJP atas perinta$ 0ia telep$on
PLAN B, , <, C, 14, 11, 16,
Men"#pa'akan pen+apaian tar"et <45 Sosialisasi pand#an dan SP! kom#nikasi e%ekti% ke sel#r#$ PPA Adakan pelati$an ata# in$o#se trainin" Kom#nikasi e%ekti% Ed#kasi #lan" tentan" pentin"n'a kom#nikasi e%ekti% Atasi $am&atan kom#nikasi antara dokter dan perawat Lak#kan s#per0isi dan monitorin" Pen#$i ketersediaan stempel T.K T#lis/ .a+a/Kon%irmasi2 dan pendistri&#sian Pand#an dan SP! kom#nikasi e%ekti%
DO
B, Sosialisasikan pand#an dan SP! kom#nikasi e%ekti% ke sel#r#$ PPA , Men"adakan pelati$an ata# in$o#se trainin" Kom#nikasi e%ekti% <, Reed#kasi #lan" tentan" pentin"n'a kom#nikasi e%ekti% C, Men"atasi $am&atan kom#nikasi antara dokter dan perawat 14, Melak#kan s#per0isi dan monitorin"
11, Memen#$i ketersediaan stempel T.K T#lis/ .a+a/Kon%irmasi2 dan pendistri&#sian Pand#an dan SP! kom#nikasi e%ekti%
STUDY PND!ATAN SISTM ST"U!TU"
ANALISIS
Pand#an kom#nikasi e%ekti% Stempel pelaksanaan pelaporan 0ia telep$on
P"OSS
OUTCOM
"!OMNDASI
Mere0iew pand#an kom#nikasi e%ekti% dan SP! Men""anti stempel REA.AK men(adi T.K den"an men+ant#mkan (am pelaksanaan pelaporan dan (am kon%irmasi
Pet#"as 'an" men"isi data ?PI s#da$ dit#n(#k melal#i SK irekt#r Pet#"as &el#m pa$am dalam Melal#kan resosialisasi pelaksanaan kom#nikasi e%ekti% pelaksanaan kom#nikasi e%ekti% kepada PPA PJP &el#m pat#$ #nt#k Melak#kan pemanta#an ter$adap melak#kan kon%irmasi pelaksanaan kon%irmasi ole$ PJP Pet#"as &el#m pat#$ dalam Melaksanakan monitorin" dan mem&erikan tandatan"an saat e0al#asi melaporkan 0ia telepo$on An"ka kepat#$an dilak#kann'a Pen"am&ilana dan pen"#mp#lan kon%irmasi ole$ PJP atas data perinta$ 0ia telep$on menin"kat
ACTION
1, 6, >, 9, ;, B,
Standarisasi di den"an mem&#at : re0iew D re0isi SP! pelaporan 0ia telep$on Mem&#at stempel T.K dan mendistri&#sikan ke setiap instalasi rawat inap Resosialisasi pand#an dan SP! kom#nikasi e%ekti% kepada PPA Implementasi pelaksanaan SP! ters#&#t Monitorin" implementasi pelaksanaan kom#nikasi e%ekti% terse&#t Monitorin" pen"#mp#lan D analisa data kepat#$an PJP dalam melaksanakan kon%irmasi 0ia telepon
Indikator Sasaran Keselamatan Pasien > UNIT KERJA RUANG LINGKUP
: :
NAMA INIKAT!R
:
Instalasi Rawat Inap Keselamatan Pasien Ke(adian tidak di&erikann'a la&el pada o&at $i"$ alert medi+ation di rawat inap
ASAR PEMIKIRAN
:
E*INISI INIKAT!R
:
!&at $i"$ alert memiliki risiko le&i$ tin""i men'e&a&kan insiden ketika tidak dilak#kan mane(emen 'an" &enar Kepat#$an pem&erian la&el o&at $i"$ alert ole$ %armasi 'an" dimaks#d adala$ ketepatan pem&erian la&el o&at $i"$ alert ses#ai den"an standar 'an" ditetapkan r#ma$ sakit den"an memper$atikan prinsip keselamatan pasien, !&at/o&atan 'an" perl# diwaspadai $i"$ alert medi+ation2 adala$ o&at 'an" serin" men'e&a&kan ter(adi kesala$an seri#s sentinel e0ent2 dan o&at 'an" &eresiko tin""i men'e&a&kan dampak 'an" tidak diin"inkan ad0erse e0ent2 3an" termas#k o&at $i"$ alert li$at SP! !&at =i"$ Alert2 se&a"ai &erik#t : Kl )9B 5 ) Nal >5) =eparin Natri#m in0i+lot in(eksi2) *ondaparin#8 ari8tra in(eksi2) Ketamin =l) Propo%ol Re+o%ol2) Se0o%l#rane So(o#rn2) .#pi0a+ain =l) Lido+ain =l) Midaolam seda+#m2) Epine%rin) Ins#lin) Amiodaron +ordaron2) i"o8in *ar"o8in2) *entan'l) Mor%in) Pet$idin) Gl#kosa 945) opamin) o&#tamin) Kalsi#m "l#+onate intra0ena) Ma"nesi#m S#l%at, La&el $ar#s diisi pada o&at/o&at diatas pada &a"ian o&at 'an" tidak men#t#pi identitas o&at, Apa&ila o&at diatas tidak di&erikan la&el $i"$ alert ses#ai standar maka $ar#s dilaporkan se&a"ai KN,
Inkl#si
:
Ekskl#si
:
Sem#a o&at 'an" termas#k dalam o&at $i"$ alert medi+ation /
TIPE INIKAT!R
:
An"ka ke(adian2
PEM.ILANG N#merator2
:
J#mla$ o&at $i"$ alert medi+ation 'an" tidak di&eri la&el
PEN3E.UT enominator2
:
$i"$ alert ses#ai standar ole$ %armasi /
STANAR TARGET KINERJA KETERANGAN
: : :
4 4 ata diam&il den"an inspeksi mendadak ke rawat inap, Setela$ data dik#mp#lkan selama 1 &#lan PI akan melak#kan analisa data terse&#t, Unt#k &#lan &erik#tn'a
analisa akan dilak#kan p#la ter$adap ke+ender#n"an) kenaikan) ata# pen#r#nan an"ka +apaian
Ke(adian tidak di&erikann'a la&el pada o&at =i"$ Alert Medi+ation di rawat inap
.ULAN JULI AGUSTUS SEPTEM.ER
NUMERAT!R 1<>
ENUMERT!R /
KEJAIAN 1<>
STANAR 4
B4
/
B4
4
6<
/
6<
4
Indikator Sasaran Keselamatan Pasien 9 UNIT KERJA RUANG LINGKUP
: :
Instalasi Rawat Inap Keselamatan Pasien
NAMA INIKAT!R
:
An"ka Ketidaklen"kapan S#r"i+al Sa%et' e+klist
ASAR PEMIKIRAN
:
Tidak len"kapn'a s#r"i+al sa%et' +eklist men""am&arkan ketidaktelitian dalam proses pem&eda$an
E*INISI INIKAT!R
:
Pem&eda$an mer#pakan sala$ sat# tindakan medis 'an" pentin" dalam pela'anan kese$atan, Tindakan pem&eda$an mer#pakan sala$ sat# tindakan medis 'an" &ert#(#an #nt#k men'elamatkan n'awa) men+e"a$ ke+a+atan dan komplikasi, Nam#n demikian) pem&eda$an 'an" dilak#kan (#"a dapat menim&#lkan komplikasi 'an" dapat mem&a$a'akan n'awa -=!) 644C2, -=! men"identi%ikasi ti"a %ase operasi 'ait# se&el#m ind#ksi anestesi Fsign inF2) se&el#m sa'atan k#lit F tme ou F2) dan se&el#m pasien menin""alkan r#an" operasi F sign ou F2 Kematian dan komplikasi aki&at pem&eda$an dapat di+e"a$, Sala$ sat# pen+e"a$ann'a dapat dilak#kan den"an s#r"i+al sa%et' +$e+klist, Surgical Safey Checklis adala$ se&#a$ da%tar periksa #nt#k mem&erikan pem&eda$an 'an" aman dan &erk#alitas pada pasien, S#r"i+al sa%et' +$e+klist mer#pakan alat kom#nikasi #nt#k keselamatan pasien 'an" di"#nakan ole$ tim pro%esional di r#an" operasi, Tim pro%esional terdiri dari perawat) dokter &eda$) anestesi dan lainn'a, Tim &eda$ $ar#s konsisten melak#kan setiap item 'an" dilak#kan dalam pem&eda$an m#lai dari t$e &rie%in" p$ase) t$e time o#t p$ase) t$e de&rie%in" p$ase se$in""a dapat meminimalkan setiap risiko 'an" tidak diin"inkan Safey & Compliance) 64162
Inkl#si Ekskl#si
: :
Pasien 'an" men(alani prosed#r operasi K#retase
TIPE INIKAT!R
:
Persentase
PEM.ILANG N#merator2 PEN3E.UT enominator2
: :
J#mla$ s#r"i+al sa%et' +eklist 'an" tidak len"kap J#mla$ pasien 'an" men(alani operasi
STANAR TARGET KINERJA KETERANGAN
: : :
45 645 ata diam&il den"an metode pen"#mp#lan data $arian sens#s $arian2, Setela$ data dik#mp#lkan selama 1 &#lan
PI akan melak#kan analisa data terse&#t, Unt#k &#lan &erik#tn'a analisa akan dilak#kan p#la ter$adap ke+ender#n"an) kenaikan) ata# pen#r#nan an"ka +apaian
An"ka Ketidaklen"kapan S#r"i+al Sa%et' e+klist
.ULAN JULI AGUSTUS SEPTEM.ER
NUMERAT!R <
ENUMERT!R PR!SENTASE 149 ;5
STANAR 45
9;
;65
45
1C
14C
15
45
LANGKA= PSA >, Identi%ikasi Masala$ Metode 1, K#ran"n'a sosialisasi SS ter#tama #nt#k dokter 6, K#ran"n'a pelati$an ata# in$o#se trainin" keselamatan &eda$ 1, K#ran"n'a kom#nikasi antara mana(emen dan tim &eda$ 6, #k#n"an mana(emen dalam mend#k#n" pelaksanana SS reward dan p#nis$ment2
Lingkungan >, K#ran"n'a s#per0isi dan monitorin" 9, .an'akn'a pasien 'an" men(alani operasi
Petugas 1, .el#m mema$ami SP! SS 6, Tidak pat#$ dalam melaksanakan SS >, Pet#"as &el#m ter&iasa se$in""a serin" l#pa 9, okter ter&#r#/&#r# ;, K#ran"n'a kesadaran pentin"n'a SS B, =am&atan km#nikasi antara dokter dan perawat
Mesin /tools 1, Pen(elasan +ara pen"isian &el#m di+ant#mkan 6, Pand#an dan SP! keselamatan &eda$ &el#m ada di r#an"an
An"ka ketidaklen"kapan s#r"i+al sa%et' +$e+klist SS2
Fasilitas 1, Ketersediaan %orm SS terkadan" ter&atas
PLAN 1>, 19, 1;, 1B, 1, 1<,
Sosialisasi SS ter#tama #nt#k dokter dalam pertem#an %or#m dokter dan kepada tim &eda$ Adakan pelati$an ata# in$o#se trainin" keselamatan &eda$ Ed#kasi #lan" tentan" pentin"n'a S#r"i+al sa%et' $e+klist Atasi $am&atan kom#nikasi antara dokter dan perawat Lak#kan s#per0isi dan monitorin" Tin"katkan d#k#n"an mana(emen dalam mend#k#n" pelaksanana SS reward dan
p#nis$ment2 1C, Pen#$i ketersediaan %orm S#r"i+al Sa%et' $e+klist
DO
16, Men"adakan Sosialisasi SS ter#tama #nt#k dokter dalam pertem#an %or#m dokter dan kepada tim &eda$ 1>, Melaksanakan pelati$an ata# in$o#se trainin" keselamatan &eda$
19, Re Ed#kasi #lan" tentan" pentin"n'a S#r"i+al sa%et' $e+klist 1;, Melak#kan kom#nikasi 'an" e%ekti% antara dokter dan perawat 1B, Melak#kan s#per0isi dan monitorin" 1, Menin"katkan d#k#n"an mana(emen dalam mend#k#n" pelaksanana SS reward dan p#nis$ment2 1<, Memen#$i ketersediaan %orm S#r"i+al Sa%et' $e+klist
STUDY PND!ATAN SISTM ST"U!TU"
P"OSS
OUTCOM
ANALISIS
"!OMNDASI
Pand#an pelaksanaan keselamatan i &#at pedoman pela'anan &eda$ instalasi &eda$ sentral 'an" didalamn'a di(elaskan tentan" pelaksananan keselamatan &eda$ Al#r pelaksanaan s#r"i+al sa%et' Pem&#atan SP! pelaksanaan +$e+klist s#r"i+al sa%et' +$e+klist si"n in) time o#t) si"n o#t2 Pet#"as 'an" men"isi s#r"i+al Pemimpin mem&#at s#rat sa%et' +$e+klist kep#t#san pet#"as 'an" men"isi S#r"i+al sa%et' +$e+klist Pet#"as k#ran" mema$ami Melak#kan sosialisasi pen"isian pelaksanaan s#r"i+al sa%et' dan pelaksanaan s#r"i+al sa%et' +$e+klist +$e+klist Pet#"as tidak pat#$ dalam Men"e0al#asi kelen"kapan melaksanakan si"n in) time o#t) pen"isian s#r"i+al sa%et' si"n o#t +$e+klist dan mana(emen mem&erikan d#k#n"an atas pelaksanaan pen"isian SS okter ter&#r#/&#r# dan &el#m Melak#kan sosialisasi pen"isian men'adari pentin"n'a SS dan pelaksanaan s#r"i+al sa%et' +$e+klist =ama&atan kom#nikasi antara Melak#kan sosialisasi perawat dan dokter kom#nikasi 'an" e%ekti% An"ka ketidaklen"akapan Monitorin" dan e0al#asi pen"isian s#r"i+al sa%et' +$e+klist men#r#n ses#ai den"an standart 'an" ditetapkan
ACTION
, Standarisasi di den"an mem&#at : Re0iew Pand#an dan SP! keselamatan &eda$ <, Melak#kan resosialisasi tentan" pand#an dan standard operasional prosed#r keselamatan &eda$ kepada dokter dan tim &eda$ C, Implementasi SP! S#r"i+al sa%et' $e+klist 14, Monitorin" implementasi kepat#$an pen"isian s#r"i+al sa%et' +$e+klist
11, Monitorin" pen"#mp#lan D analisa data
Indikator Sasaran Keselamatan Pasien ; UNIT KERJA RUANG LINGKUP
: :
NAMA INIKAT!R
:
Instalasi Rawat Inap Keselamatan Pasien An"ka Ketidakpat#$an =and =i"iene ole$ dokter se&el#m memeriksa pasien
ASAR PEMIKIRAN
:
Tidak dilak#kann'a $and $i"iene dapat menin"katkan resiko in%eksi
E*INISI INIKAT!R
:
Kepat#$an +#+i tan"an adala$ ketaatan pet#"as dalam melak#kan prosed#r +#+i tan"an den"an men""#nakan metode B lan"ka$ dan lima momen, Lima momen 'an" dimaks#d adala$ : 1, Se&el#m kontak den"an pasien 6, Se&el#m melaksanakan tindakan asepti+ >, Setela$ kontak den"an pasien 9, Setela$ kontak den"an +airan t#&#$ pasien ;, Setela$ kontak den"an alat dan lin"k#n"an sekitar
Inkl#si Ekskl#si
pasien : okter 'an" melak#kan pemeriksaan :
TIPE INIKAT!R PEM.ILANG N#merator2
: :
Persentase J#mla$ tidak dilak#kann'a $and $'"iene ole$ dokter
PEN3E.UT enominator2
:
se&el#m memeriksa pasien J#mla$ pasien 'an" dis#r0e'
STANAR TARGET KINERJA KETERANGAN
: : :
45 645 ata diam&il den"an metode s#r0e' den"an 7#estioner kepada pasien rawat inap 'an" tela$ men(alani perawatan le&i$ dari 18 69 (am, Setela$ data dik#mp#lkan selama 1 &#lan PI akan melak#kan analisa data terse&#t, Unt#k &#lan &erik#tn'a analisa akan dilak#kan p#la ter$adap ke+ender#n"an) kenaikan) ata# pen#r#nan an"ka +apaian
An"ka Ketidakpat#$an =and =i"iene ole$ dokter se&el#m memeriksa pasien
.ULAN
NUMERAT!R
ENUMERT!R
PR!SENTASE
STANAR
12
50
24%
0%
8
50
16%
0%
7
50
14%
0%
JULI AGUSTUS SEPTEM.ER
LANGKA= PSA 9, Identi%ikasi Masala$
Metode
Petugas
1, K#ran" ino0asi dalam mensosialisasikan $and $'"iene 6, K#ran"n'a pelati$an ata# in$o#se trainin"
1, .el#m mema$ami SP! $and $'"iene 6, Tidak pat#$ dalam melak#kan $and $i"iene
Lingkungan 1, J#mla$ pasien rawat inap &an'ak 6, K#ran"n'a s#per0isi dan monitorin"
Fasilitas J#mla$ $andsr#& masi$ ter&atas) tidak disetiap &ed ada $andsr#&n'a
An"ka Ketidakpat# $an dokter melak#kan +#+i tan"an se&el#m memeriksa pasien
PLAN
1C, Kom#nikasikan SP! tentan" pentin"n'a $and $'"iene se&el#m memeriksa pasien dalam men#r#nkan risiko in%eksi 64, Sosialisasi tentan" SP! $and $i"ene, 61, Ed#kasi #lan" tentan" $and $i"ene di ; moment 66, Lak#kan s#per0isi dan pen"e+ekan kepat#$an pelaksanaan $and $'"iene ole$ dokter se&el#m memeriksa pasien 6>, Penam&a$an (#mla$ $andr#& di masin" masin" &an"sal DO
1, Men"adakan pelati$an? in$o#se trainin" tentan" mana(emne pasien risiko (at#$ dan pen"isian assemen risiko (at#$ 6, Melak#kan kom#nikasikan SP! tentan" pentin"n'a $and $'"iene se&el#m memeriksa pasien dalam men#r#nkan risiko in%eksi >, Mensosialisasikan tentan" SP! $and $i"ene, 9, Reed#kasi #lan" tentan" $and $i"ene di ; moment ;, Melak#kan s#per0isi dan pen"e+ekan kepat#$an pelaksanaan $and $'"iene ole$ dokter se&el#m memeriksa pasien B, Men"a(#kan penam&a$an (#mla$ $andr#& di masin" masin" &an"sal
STUDY
PND!ATAN SISTM ST"U!TU"
ANALISIS
Pand#an $and $'"iene *asilitas $andr#& dimasin"/ masin" r#an"an
P"OSS
OUTCOM
"!OMNDASI
Mere0iew pand#an $and $i"iene dan SP! n'a Melak#kan monitorin" tentan" pen"adaan $andr#& dimasin" masin" r#an"an
Pet#"as 'an" men"isi data ?PI Men#n(#k Pet#"as 'an" s#da$ dit#n(#k melal#i SK men"e0al#asi dan men"in"atkan irekt#r dokter melak#kan +#+i tan"an se&el#m memeriksa pasien Pet#"as &el#m mema$ami +ara Melak#kan sosialisasi tentan" melak#ka& $and $i"iene pand#an dan SP! $and $i"iene Pet#"as tidak pat#$ dalam Melak#kan monitorin" melaksanakan SP! $and $i"iene pelaksanaan $and $i"iene An"ka ketidakpat#$an $and Melak#kan pen"am&ilan data $'"iene ole$ dokter se&el#m 7#estioner ten"tan" kepat#$an melak#kan pemerikssaan men#r#n dokter dalam $and $i"iene ses#ai tar"et 'an" di$arapkan,
ACTION
16, Standarisasi di den"an mem&#at : Re0iew D re0isi SP! $and $i"iene 1>, Melak#kan resosialisasi tentan" pand#an dan standard operasional prosed#r $and $'"iene kepada dokter melal#i rapat komite medis 19, Implementasi SP! $and $i"iene 1;, Monitorin" implementasi $and $i"iene 1B, Monitorin" pen"#mp#lan D analisa data
Indikator Sasaran Keselamatan Pasien B
UNIT KERJA RUANG LINGKUP
: :
Instalasi Rawat Inap Keselamatan Pasien
NAMA INIKAT!R
:
An"ka Ketidaklen"kapan Assesment Resiko Jat#$
ASAR PEMIKIRAN
:
Perawat &ertan""#n" (awa& dalam men"identi%ikasi pasien 'an" &eresiko (at#$ dan mem&#at s#at# ren+ana perawatan #nt#k meminimalkan resiko, Kek#ran"an sta%) perawat 'an"
tidak
&erpen"alaman)
serta
tidak
memiliki
pen"eta$#an 'an" +#k#p dapat mem&#at pasien &eresiko #nt#k (at#$ dan men"alami perl#kaan,
E*INISI INIKAT!R
:
Pasien (at#$ adala$ pasien 'an" men"alami insiden se+ara +epat dan ti&a/ti&a &erpinda$ posisi dari tempat tid#r ke lantai sampai seten"a$ ata# le&i$ &a"ian t#&#$ &erada di lantai) se$in""a mem#n"kinkan pasien men"alami +edera rin"an sampai &erat ata# tidak menim&#lkan +edera,
Inkl#si Ekskl#si
: :
J#mla$ sel#r#$ pasien rawat inap /
TIPE INIKAT!R PEM.ILANG N#merator2 PEN3E.UT enominator2
: : :
Persentase J#mla$ assessment (at#$ 'an" tidak len"kap J#mla$ pasien rawat inap 'an" disamplin"
STANAR TARGET KINERJA KETERANGAN
: : :
45 645 Setela$ data dik#mp#lkan selama 1 &#lan PI akan melak#kan analisa data ter$adap an"ka ketidaklen"kapan asessmen risiko (at#$, Unt#k &#lan &erik#tn'a analisa akan dilak#kan p#la ter$adap ke+ender#n"an) kenaikan) ata# pen#r#nan an"ka +apaian
An"ka Ketidaklen"kapan Assesment Resiko Jat#$
.ULAN
NUMERAT!R
ENUMERT!R
PR!SENTASE
STANAR
406
487
83%
0%
348
488
71%
0%
150
469
32%
0%
JULI AGUSTUS SEPTEM.ER
Pem&a+aan "ra%ik : An"ka ketidak len"kapan assesmen risiko (at#$ di rawat inap masi$ tin""i pada &#lan J#li kem#dian men"alami pen#r#nan pada &#lan A"#st#s dan Septem&er tetapi masi$ &el#m men+apai standard 'an" ditetapkan
Lan"ka$ PSA : 1, Identi%ikasiMasala$ :
Metode
Pet#"as
1, K#ran" ino0asi dalam mensosialisasikan SP! pen"ka(ian risiko (at#$ 6, K#ran"n'a pelati$an ata# in$o#se trainin"
1, .el#m mema$ami SP! assesmen risiko (at#$ 6, .e&an ker(a tin""i >, Tidak men(alankan SP! pen"ka(ian risiko (at#$ den"an &enar
Lin"k#n"an
Mesin
*asilitas
1, J#mla$ pasien rawat inap &an'ak 6, .an'ak pasien pen"awasan >, K#ran"n'a s#per0ise dan monitorin"
*orm assesment risiko (at#$ t#lisan terlal# ke+il
J#mla$ %orm assessment risiko (at#$ ter&atas
An"ka Ketidak Len"kapan Assesmen Risiko Jat#$ di Rawat Inap
PLAN
69, Kom#nikasikan SP! tentan" pen"isian lem&ar assesmen risiko (at#$ 6;, Sosialisasi tentan" pen"isian lem&ar assesmen risiko (at#$ ke sem#a parawat, 6B, Ed#kasi #lan" tentan" pen"isianassesmen risiko (at#$ di setiap rapat r#tin 6, Lak#kan s#per0isi dan pen"e+ekan kelen"kapan pen"isian asesmen risiko (at#$ 'an" k#ran" len"kap ole$ Katim, 6<, Ren+anakan penam&a$an SM perawat dia(#kan ke mana(emen, DO
, Men"adakan pelati$an? in$o#se trainin" tentan" mana(emne pasien risiko (at#$ dan pen"isian assemen risiko (at#$ <, Melak#kan sosialisasi pada rapat r#tin r#an"an C, Melak#kan s#per0isi, 14, Men"a(#kan #s#lan penam&a$an tena"a ker(a keperawatan melal#i pro"ram ker(a
STUDY
PND!ATAN SISTM ST"U!TU"
ANALISIS
Pand#an risiko (at#$ Al#r assessment risiko (at#$ pada pasien rawat inap
P"OSS
OUTCOM
"!OMNDASI
Mere0iew pand#an risiko (at#$ dan SP! n'a Mere0iew %orm rekam medis tentan" assessment risiko (at#$
Pet#"as 'an" men"isi data ?PI s#da$ dit#n(#k melal#i SK irekt#r Pet#"as &el#m mema$ami +ara pen"isian %orm assessment risiko (at#$
Men#n(#k Pet#"as 'an" men"e0al#asi kelen"kapan pen"isian assessment risiko (at#$ Melak#kan sosialisasi tentan" pen"#ran"an risiko pasien (at#$ dan SP! pen"isian assessment risiko (at#$ Pet#"as tidakpat#$ dalam men"isi Melak#kan monitorin" e0al#asi %orm assessment risiko (at#$ pen"isian assessment risiko (at#$ An"ka ketidaklen"kapan Men"e0al#asi kelen"kapan assessment risiko (at#$ men#r#n pen"isian asesmen risiko (at#$ ses#ai tar"et 'an" di$arapkan,
ACTION
1, Standarisasi di den"an mem&#at : Re0iew D re0isi SP! asesmen risiko (at#$ 1<, Melak#kan resosialisasi tentan" pand#an dan standard operasional prosed#r pen"#ran"an risiko pasien (at#$ kepada PPA 1C, Implementasi Asesmen risiko (at#$ den"an %orm &ar# 64, Monitorin" implementasi asesmen assessment risiko (at#$ 61, Monitorin" pen"#mp#lan D analisa data
