INDIKATOR MUTU HPK RUMAH SAKIT KASIH HERLINA SORONG 2018
1.1. KEPATUHAN PENGISIAN REKAM MEDIK
Unit kerja Kordinator Tim
: Rekam Medik, DJP, Keperawatan dan Pendaftaran : Pinkan H. Arari, A.Md.Kep : Febby Risakotta Marselina, S.Kep Maria T. W. H. Dacunha, S.Kep Herna Wati Mutiara W. Pireningtyas, A.Md.Keb
1. Kelengkapan pengisisan rekam medis 24 jam setelah selesai pelayanan
Dokter DPJP masih ada yang belum patuh dalam pengisian kelengkapan rekam medis 24 jam setelah selesai pelayanan Pengisian kelengkapan rekam medis pada pasien yang direncanakan pulang belum terlaksana dengan baik. Pengisian kelengkapan rekam medis pada hari libur oleh MOD atas nama DPJP belum terlaksana dengan baik.
Program Peningkatan Mutu : PROBLEM STEP PLAN
Dari bulan Mei sampai Juli 2018 rata-rata kelengkapan pengisian rekam medis dalam 24 jam setelah selesai pelayanan adalah 87 % Analisa dilakukan setiap bulan untuk kelengkapan pengisian rekam medis 1. Rencana: Meningkatkan komunikasi dan sosialisasi langsung dengan DPJP, perawat, bidan, dan tenaga kesehatan lain untuk pengisian rekam medis dalam 24 jam setelah pelayanan selesai Sosialisasi pengisian kelengkapan pengisian rekam medis pasien dibantu oleh dokter MOD (Manager on Duty) atas nama DPJP dan sepengetahuan DPJP saat hari libur 2. Harapan : Peningkatan persentase pengisian rekam medis dalam 24 jam setelah selesai pelayanan mencapai 100% 3. Tindakan : Menghubungi ruang rawat inap setiap terjadi permasalahan tersebut diatas Telaah rekam medis selambat-lambatnya 24 jam sejak pasien dinyatakan pulang
DO
Apa yang anda amati ? Kepatuhan dokter DPJP dan tenaga kesehatan lain dalam kelengkapan pengisian rekam medis Analisa kuantitatif kualitatif terhadap kelengkapan pengisian rekam medis dalam 24 jam setelah pelayanan
STUDY
Apa yang anda pelajari? Apakah sesuai target capaian ? Kelengkapan pengisian rekam medis dalam 24 jam setelah pelayanan Persentase kelengkapan kelengkapan pengisian rekam medis bulan Mei sampai Juli 2018 adalah 87% dan mendekati target 100%
ACTION
Apa yang dapat anda simpulkan dari siklus ini ?
Analisa kuantitatif dan kualitatif direkap dalam bentuk laporan/form Persentase kelengkapan pengisian rekam medis dalam 24 jam setelah pelayanan Follow-up dan Rencana Lanjutan
dengan tetap menjalin kerjasama dengan kepala ruangan rawat inap jika ditemukan masalah dlam pengisian kelengkapan rekam medis
Rencana kerja perbaikan lanjutan: Bulan No
Aktivitas
PJ
Mei I
1
2
Komunikasi & sosialisasi
Kepala
dengan setiap instalasi
euangan
terkait
VIP
Monitoring kegiatan
Kepala
pelayanan ruang VIP
ruangan
II
III
Juni
Juli
IV
I
II
III
IV
I
II
III
IV
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
VIP 3
Evaluasi pencapaian
Kepala
setiap bulan
ruangan
√
√
√
VIP
1.2. TINGKAT KEPUASAN PELANGGAN PASIEN RAWAT INAP
NO
STANDAR
INDIKATOR
PENCAPAIAN
PENCAPAIAN
MEI
JUNI
JULI
TRIWULAN
23 %
98 %
96 %
72 %
TARGET
Tingkat 1
PMKP
Kepuasan
MANAJEMEN Pasien Rawat 5
Inap
120.00% 100.00% 80.00% 60.00% 40.00% 20.00% 0.00% Angka Kepuasan Pasien terhadap pelayanan rumah sakit kasih herlina SASARAN
Mei
Juni
Juli
23.00%
98.00%
96.00%
100%
100%
100%
100 %
Analisa Masalah
Tingkat kepuasan pasien rumah sakit kasih herlina pada bulan mei s/d juli < 100%
Program Peningkatan Mutu : PROBLEM
Dari bulan Mei sampai Juli 2018 rata-rata tingkat kepuasan pasien rawat inap kurang dari <100 %
STEP
Analisa dilakukan setiap bulan untuk meningkatkan kepuasaan pasien terhadap pelayanan rumah sakit.
PLAN
4. Rencana: Meningkatkan mutu layanan kepada masyarakat Meningkatkan kualitas sarana dan prasarana 5. Harapan : Peningkatan persentase tingkat kepuasan pasien sehingga dapat tercapainya target rumah sakit. 6. Tindakan : Melaksanakan umpan balik harapan pasien rawat inap Melakukan pengukuran secara rutin dan berkesinambungan untuk mengetahui tingkat kepuasaan pelanggan.
DO
Apa yang anda amati ? Terlaksananya kegiatan survey tingkat kepuasan pasien rawat inap Analisa kuantitatif kualitatif terhadap tingkat kepuasan pasien rawat inap
STUDY
Apa yang anda pelajari? Apakah sesuai target capaian ? Terlaksananya tingkat kepuasan pasien rawat inap terhadap pelayanan rumah sakit. Persentase tingkat kepuasan pasien rawat inap rumah sakit kasih herlina adalah 72% Terdapat peningkatan pencapaian dibandingkan triwulan sebelumnya
ACTION
Apa yang dapat anda simpulkan dari siklus ini ?
Analisa kuantitatif dan kualitatif direkap dalam bentuk laporan/form Persentase tingkat kepuasan pasien rawat inap
Follow-up dan Rencana Lanjutan
Evaluasi pencapaian pada bulan berikutnya dengan rutin.
Rencana kerja perbaikan lanjutan: Bulan No
Aktivitas
PJ
Mei I
1
2
Komunikasi &
K.A.
sosialisasi dengan
Pelayanan
setiap instalasi terkait
Medik
Monitoring kegiatan
K.A.
pelayanan ruang VIP
Pelayanan
II
III
√
√
Juni IV
I
√
√
II
III
√
√
Juli IV
I
√
√
II
III
√
√
IV
√
√
Medik 3
Evaluasi pencapaian
K.A.
setiap bulan
Pelayanan
√
√
√
√
√
Medik
Hambatan-Hambatan Pelaksanaan Program PMKP :
1. Pemahaman dalam pengumpulan data di ruangan masih ada sehingga evaluasi yang dilakukan menjadi terhambat. 2. Program PMKP belum sepenuhnya dipahami anggota tim sehingga diperlukan dukungan melalui Pelatihan berkelanjutan untuk Tim PMKP
√
PENUTUP
Demikian laporan pelaksanaan peningkatan mutu dan keselamatan pasien rumah sakit di RS. Kasih Herlina Kota Sorong
khususnya dari Unit Penjamin Mutu sebagai upaya
peningkatan mutu layanan dan keselamatan pasien rumah sakit. Upaya yang dilakukan adalah upaya maksimal yang bisa dikerjakan saat ini, tentunya upaya yang berkesinambungan dan tidak mengenal lelah terus dilakukan sehingga tercapai hasil tertinggi bagi semua komponen pemberi dan pengguna layanan rumah sakit.
Sorong, 07 September 2018 Direktur Rumah Sakit Kasih Herlina
