Akankah konstruksi +er!ampak "angsung pa!a area p Spaces ces ad adjac jacent to to, ab above and be below low th the co constr Akankah kon kons stru truksi +e +er!a r!ampak pa pa!a si sistem tem pem pemanas jika 1a pa!a sistem sistem apa !an !an Apak Apakah ah iso" iso"as asi ipe pema ma!a !ama man n uti"i uti"ita tas s !iper !iper"u "uka kan n HVAC Hot / Cold Domestic Water Sanitary ther !Speci"y#$ administration in order to minimi(e disruption to operation Akan Akanka kah h kegi kegiat atan an kons konstr truk uksi si meng mengha hasi si"k "kan an suar suara a +isi +isi 1ang 1ang aka akan n meng mengga gangg nggu u pengh penghuni uni 1ang 1ang +era +era!a !a !isek !isekii a. %" yes, a""ected a""ected occupants must be noti"ied. b. How will wor& be mana'ed to minimi(e disrup
'*
Akankah kegia giatan tan konstru truksi mengha ghasi"k i"kan getara taran n1 penghuni 1ang +er!ekatan !engan !i atas a. %" yes, a""ected occupants must be noti"ied. b. How will wor& be mana'ed to minimi(e disrup
F*
Apak Apakah ah are area a kons konstr truk uksi si men menga gan! n!un ung g +aha +ahan n +er+ +er+ah aha a Asbestos ther !Speci"y#$
3*
Apakah pengiriman kontraktor atau pem+uangan puin %" yes, describe hours and any special re*uireme
/*
Pengh Penghapu apusa san n puingpuing-pu puing ing meme memer"u r"uka kan n tin!ak tin!akan an penc penc +er!asarkan %CRA %" yes, describe additional precautions.
%*
A!akah kea!aan "ain 1ang !apat mempengaruhi pera
5'S
N Apakah %CRA te"ah !ikem+angkan untuk pro1ek ini Date Re$ie,e! 66 %CRA &e$e" Assigne! 6666
Re$ie,e! +1:
TJC Standard EC 02.06.05 states that space must be managed during demolion, renovaon or This #orm addresses Element o# $er#ormance 2. %n &'S( must be completed to compl) ith Ele Renovaon Projects orm-. %n &C% must be completed to compl) ith Element o# $er#ormanc
egiatan konstruksi menghasi"kan ke+isingan 1ang m
'*
egiatan konstruksi menghasi"kan getaran 1ang men
F*
.aha1a "ingkungan 1ang memer"ukan perhatian khus
3*
Pengiriman atau penghapusan puing-puing !i"akukan
/*
Penghapusan puing-puing mem+utuhkan tin!akan pe
%*
A!akah kea!aan "ain 1ang !apat mempengaruhi pera
Reviewed by : Initals
re-Construction Risk Assessment (PCRA)
entions or action p"ans era,atan pasien ction area must be considered. an $enti"asi !an ac (/0AC)
Steam -edical as lectric . ng ar !iatas maupun !i +a,ah area konstruksi
ion) ng akan mengganggu atau !i +a,ah area konstruksi
ion) a Chemicals !Speci"y#$
g-puing !i"akukan !i "uar jam kerja norma" nts.
egahan
atan !an "a1anan
666666666666 Date:
e construcon to reduce ris! to those in the organi"aon. ment o# $er#ormance * +See ILSM for Construcon and * +See Infecon Control Risk Assessment and Permit orm-.