Pathway Meningitis

PATOFISIOLOGI MENINGITIS Bakteri ( Neiserria  Neiserria meningti meningtidis, dis, Streptoc Streptococcus occus pneum pneumonia, onia, Haemop Haemophilus hilus influenza influenza ) Menyebar melalui pernapasan Kolonisasi traktus respiratorius bagian atas Torius bagian atas

Obstruksi traktus respiratorius  bagian atas (trakea/laring)

Perlekatan pada sel-sel tertentu di traktus Ketika melakukan inspirasi Masuk perlintasan di antara sel-sel Terdengar suara abnormal, tinggi, berirama

Ruang submukosa

Kapiler submukosa/saluran limfatik 

Stridor/suara dengkur 

Masuk ke aliran darah Memperbanyak diri (tidak ada antibody yang bersirkulasi dan adanya kapsul bakteri  tahan terhadap fagositosis)  polisakarida kapsul Bakteremia Bakteremia

Resiko penyebaran penyebaran infeksi infeksi Resiko

Invasi Inva Invasi si meningen meni menin n en Menyebar Men ebar ebar ke ke dalam dala dalam m cairan cair cairan an serebrospinal serebr serebros os inal inal Pleksus koroideus (jalan masuk)

Ruang Ruan subaraknoid subarakno subaraknoid id (daerah (daerah pertahanan ertahanan ertahanan pejamu e amu kurang) kuran kuran Respon Res on imun humoral humoral dan selular selular selular belum belum belum efektif  efektif  efektif  Multiplikasi bakteri dalam jumlah besar (10 6 – 107 organisme per  millimeter millim millimete eterr cairan cairan spinal) s inal inal Komponen-komponen Komponen-komponen dinding sel bakteri (lipopolisakarida, lipooligosakarida, lipooligosakarida, lipooligosakarid a, asam teikoat)

Endogen pirogen

Merangsang pembuatan sitokin proinflamatorik (TNF, IL-1β, IL-6, PAF)

Sel-sel endotel di hipotalamus

Perlekatan leukosit ke endotel  pembuluh darah otak 

Sekresi asam arakhidonat (dengan  bantuan enzim  pospolipase)

Permeabilitas sawar darah-otak 

Merangsang  prostaglandin (dengan (dengan  bantuan enzim sikloogenase)

Merangsang termostat

Masuknya makromolekul dan elemen sel dari kapiler serebrum ke ruang interstitial

Pengangkutan glukosa terganggu

Migrasi/invasi sel-sel darah putih ke ruang subaraknoid (neutrofil, monosit, makrofag, dll)

Glukosa

Menyerang  bakteri

*

Edema serebral

Terbentuk  eksudat

Tekanan intrakranium Saraf kranial

Set temperatur  Suhu tubuh Demam Gangguan thermoregulasi

Mengganggu sinyal dari struktur yang lebih tinggi ke  pons dan medulla oblongata ke struktur di  bawahnya

Terjadi hambatan masukan eksitatorik  dari nucleus rubra korteks serebral dan ganglia basalis ke system inhibitor  medular 

System eksitatorik   pontine dominan

Kekakuan generalisata pada ekstremitas bagian atas dan bawah

Aliran darah serebral

Suplai darah ke otak  turun

Iskemia serebral

Gangguan metabolisme otak 

Vasoreaktivita s serebrum

Otak  tidak   bisa menekan ke atas Herniasi

Spasme otot leher  Kaku kuduk 

 batang otak  tertekan

Cairan serebrospinal  jadi kental

Kematian

Gangguan absorbs di vili-vili

Ketidakseimbangan ion

Gangguan  perfusi  jaringan

Keseimbang an asam basa & elektrolit  berubah

Kematian sel-sel yang melapisi kompartemen cairan serebrospinal Protein keluar ke dalam cairan serebrospinal

Protein

 N. XI assesorius terganggu

Akumulasi cairan di otak  Hidrosefalus

Kekakuan otot ekstensor  antigravitasi  pada leher,  batang tubuh, tungkai (sikap deserebrasi)

Tungkai fleksi

Kernig’s sign (+)

Fleksi  panggul dan lutut

Kaku kuduk (+)

Brudzinski’s sign (+)

Homeostasis kimia neuron terganggu

* Metabolisme sel terganggu

Kelainan depolarisasi neuron

 Neurotransmitter  eksitatorik 

Penurunan tingkat kesadaran

Terlihat mengantuk dan mudah tertidur 

Serangan/kejang

Resiko trauma

Keterangan: : diagnosa/masalah keperawatan : gejala/manifestasi gejala/manifestasi klinis yang muncul muncul dalam kasus : komplikasi penyakit

Keterangan istilah: Kolonisasi: adanya dan multiplikasi organisme tanpa invasi atau kerusakan jaringan Eksitatorik: kekuatan mendadak yang merangsang aktivitas Pontine: berkenaan dengan pons (jaringan kecil yang menghubungkan dua bagian struktur)