PARASITOLOGI Entamoeba histolytica dan Entamoeba coli
Oleh: Agung Gede Wikantara (0508505068) Bayu Anggara (0808505027) I. B. Pt. Dharma Santosa (0808505036)
JURUSAN FARMASI FAKULTAS MATEMATIKA DAN ILMU PENGETAHUAN PENGETAHUAN ALAM UNIVERSITAS UDAYANA BUKIT JIMBARAN 2010
Entamoeba histolytica
Amoebiasis Amoebiasis adalah suatu keadaan terdapatny terdapatnyaa Entamoeba Entamoeba histolyt histolytica ica dengan atau tanpa manifestasi klinik, dan disebut sebagai penyakit bawaan makanan (Food Borne Disease). Enta Entamo moeba eba hist histol olyt ytic icaa
juga juga dapat dapat meny menyeb ebab abkan kan Dyse Dysent nter ery y amoe amoeba, ba, penye penyeba bara rann nnya ya
kosmopolitan banyak dijumpai pada daerah tropis dan subtropics terutama pada daerah yang sosio sosio ekonom ekonomii lemah lemah dan hugiene hugiene sanit sanitasi asinya nya jelek. jelek. Entamo Entamoeba eba histol histolyt ytica ica pertam pertamaa kali kali ditemukan oleh Losh tahun 1875 dari tinja disentrai seorang penderita di Leningrad, Rusia. Pada autopsi, Losh menemukan Entamoeba histolytica bentuk trofozoit dalam usus besar, tetapi ia tidak mengetahui hubungan kausal antara parasit ini dengan kelainan ulkus usus tersebut. Pada tahun 1893 Quiche dan Roos rnenemukan Entamoeba histolytica bentuk kista, seda sedangk ngkan an Scha Schaudi udin n tahu tahun n 1903 1903 memb member erii nama nama spes spesie iess Enta Entamo moeb ebaa hist histol olyt ytic icaa dan dan membedakannya dengan amoeba yang juga hidup dalam usus besar yaitu Entamoeba coli. Sepuluh Sepuluh tahun kemudian Walker dan Sellards Sellards di Filiphina Filiphina membuktikan membuktikan dengan eksperimen eksperimen pada sukarelawan sukarelawan bahwa entamoeba histolytica histolytica merupakan merupakan parasit parasit komensal komensal dalam usus besa besar. r. Klas Klasif ifik ikas asii amoe amoebi bias asis is menu menuru rutt WHO WHO (1968 (1968)) dibag dibagii dala dalam m asim asimto toma mati tik k dan simptomatik, sedang yang termasuk amoebiasis simptomatik yaitu amoebiasis intestinal yaitu dysentri, dysentri, non-dysentri non-dysentri colitis, amoebic appendicitas appendicitas ke orang lain oleh pengandung kista kista entamo entamoeba eba hitoly hitolyti tica ca yang yang mempun mempunyai yai gejala gejala klinik klinik (simpt (simptoma omatik tik)) maupun maupun yang yang tidak tidak (asimptomatik) 1. Taksonomi
Kingdom
: Protista
Filum
: Sarcomastigophora
Kelas
: Rhizopoda
Ordo
: Amoebida
Genus
: Entamoeba
Spesies
2.
: Entamoeba histolytica
Distribusi Grafik
Amebiasis terdapat di seluruh dunia (kosmopolit) terutama di daerah tropic dan di daerah beriklim sedang.
3. Epidemiolgi
Amooebasis tersebar luas diberbagai negara diseluruh dunia. Pada berbagai survei menunjukkan frekwensi diantara 0,2 -50 % dan berhubungan langsung dengan sanitasi lingkungan sehingga penyakit ini akan banyak dijumpai pada daerah tropik dan subtropik yang sanitasinya jelek, dan banyak dijumpai juga dirumahrumah sosial, penjara, rumah sakit jiwa dan lain-lain. Sumber infeksi terutama "carrier" yakni penderita amoebiasis tanpa gejala klinis yang dapat bertahan lama megeluarkan kista yang jumlahnya ratusan ribu perhari. Bentuk kista tersebut dapat bertahan diluar tubuh dalam waktu yang lama. Kista dapat menginfeksi manusia melalui makanan atau sayuran dan air yang terkontaminasi dengan tinja yang mengandung kista. Infeksi dapat juga terjadi dengan atau melalui vektor serangga seperti lalat dan kecoak (lipas) atau tangan orang yang menyajikan makanan (food handler) yang menderita sebagai "carrier", sayur-sayuran yang dipupuk dengan tinja manusia dan selada buah yang ditata atau disusun dengan tangan manusia. Bukti-bukti tidak langsung tetapi jelas menunjukkan bahwa air merupakan perantara penularan. Sumber air minum yang terkontaminasi pada tinja yang berisi kista atau secara tidak sengaja terjadi kebocoran pipa air minum yang berhubungan dengan tangki kotoran atau parit. Penularan diantara keluarga sering juga terjadi terutama
pada ibu atau pembantu rumah tangga yang merupakan "carrier", dapat mengkontaminasi makanan sewaktu menyediakan atau menyajikan makanan tersebut. Pada tingkat keadaan sosio ekonomi yang rendah sering terjadi infeksi yang disebabkan berbagai masalah, antara lain: 1. Penyediaan air bersih, sumber air sering tercemar. 2. Tdak adanya jamban, defikasi disembarang tempat, memungkinkan amoeba dapat dibawa oleh lalat atau kecoa. 3. Pembuangan sampah yang jelek merupakan tempat pembiakan lalat atau lipas yang berperan sebagai vektor mekanik. Pengandung kista yang jumlahnya besar dan penderita dalam keadaan konvalesensi merupakan bahaya potensial yang merupakan sumber infeksi dan harus diobati dengan sempurna karena keduanya merupakan masalah kesehatan yang besar. Kista dapat hidup lama dalam air (10 -14 hari). Dalam lingkungan yang dingin dan lembab kista dapat hidup selama kurang lebih 12 hari, kista juga tahan terhadap Clor ( Cl ) yang terdapat dalam air leding dan kista akan mati pada suhu 50° C atau dalam keadaan kering. Entamoeba histolytica ini juga menyebabkan Dysenteriae amoeuba, abses hati dan Giardia lamblia yang banyak ditemukan pada anak-anak. Infeksi juga ditularkan dalam bentuk kista, sehingga pengandung kista adalah penting dalam penyebaran penyakit ini. Di Indonesia, amoebiasis kolon banyak dijumpai dalam keadaan endemi. Prevalensi Entamoeba histolytica di berbagai daerah di Indonesia berkisar antara 10 –18 %. Amoebiasis juga tersebar luas diberbagai negara diseluruh dunia. Pada berbagai survei menunjukkan frekuensi diantara 0,2 -50 % dan berhubungan dengan sanitasi lingkungan sehingga penyakit ini akan banyak dijumpai pada daerah tropic dan subtropik yang sanitasinya jelek. Di Cina, Mesir, India dan negeri Belanda berkisar antara 10,1 –11,5%, di Eropa utara 5 -20%, di Eropa Selatan 20 -51 % dan di Amerika Serikat 20%. Frekuensi infeksi Entamoeba histolytica diukur dengan jumlah pengandung kista. Perbandingan berbagai macam amoebiasis di Indonesia adalah sebagai berikut, amoebiasis kolon banyak ditemukan, amoebiasis hati hanya kadang-kadang amoebiasis otak lebih jarang lagi dijumpai. 4. Morfologi E. histolytica
Amoeba ini memiliki bentuk trofozoit dan kista. Trofozoitnya memiliki ciri-ciri morfologi : 1. Ukuran 10-60 mikron 2. Sitoplasma bergranuar dan mengandung eritrosit, yang merupkan penanda penting untuk diagnosisnya. 3. Terdapat satu buah inti entamoeba, ditandai dengan karyosom padat yang terletak di tengah inti, serta kromatin yang tersebar di pinggiran inti. 4. Bergerak progesif dengan alat gerak ektoplasma yang lebar disebut pseudopodia. Kista E. histolytica memiliki cirri-ciri morfologi sebagai b erikut : 1. Bentuk memadat mendekati bulat, ukuran 10-20 mikron 2. Kista matang memiliki 4 buah entamoeba. 3. Tidak dijumpai lagi eritrosit dalam sitoplasma 4. Kista yang belum matang memiliki glikogen berbentuk seperti cerutu, namun biasanya menghilang setelah terbentuk kista matang. Dalam peralihan bentuk trofozoit menjadi kista, ektoplasma dan di dalam sitoplasma tidak dijumpai lagi eritrosit. Bentuk ini dikenal dengan istilah minuta. Bentuk minuta dari E. histolytica sangat mirip dengan bentuk trofozoit dari E. coli. 5. Siklus Hidup
Daur hidup E. histolytica sangat sederhana, dimana parasit ini didalam usus besar akan memperbanyak diri. Dari sebuah kista akan terbentuk 8 tropozoit yang apabila tinja dalam usus besar konsistensinya padat maka, tropozoit langsung akan terbentuk menjadi kista dan dikeluarkan bersama tinja, sementara apabila konsistensinya cair maka, pembentukan kista terjadi diluar tubuh. E. histolytica terdapat diseluruh dunia (kosmopolit) terutama didaerah tropic dan daerah beriklim sedang. Dalam daur hidupya Entamoeba histolytica memiliki 3 stadium yaitu: 1. Bentuk histolitika. 2. Bentuk minuta 3. bentuk kista Bentuk histolitika dan bentuk minuta adalah bentuk trofozoit. Perbedaan antara kedua bentuk tropozoit tersebut adalah bahwa bentuk histolytika bersifat fatogen dan mempunyai ukuran yang lebih besar dari bentuk minuta. Bentuk histolitika berukuran 20 – 40 mikron, mempunyai inti entamoeba yang terdapat di endoplasma. Ektoplasma bening homogen terdapat di bagian tepi sel, dapat dilihat dengan nyata. Pseudopodium yang dibentuk dari ektoplasma, besar dan lebih seperti daun, di biasanya tidak mengandung bakteri atau sisa makanan, tetapi mengandung sel darah merah. Bentuk histolytica ini patogen dan dapat hidup dijaringan usus besar, hati, paru, otak, kulit dan vagina. Bentuk ini berkembang biak secara belah pasang di jaringan dan dapat merusak
jaringan tersebut sesuai dengan nama spesiesnya Entomoeba histolitica (histo= jaringan, lysis = hancur). Bentuk minuta adalah bentuk pokok esensial, tanpa bentuk minuta daur hidup tidak dapat berlangsung, besamya 10-20 mikron. Inti entamoeba terdapat di endoplasma yang berbutir-butir. Endoplasma tidak mengandung sel darah merah
tetapi mengandung
bakteri dan sisa makanan. Ektoplasma tidak nyata, hanya tampak bila membentuk pseudopodium. Pseudopodium dibentuk perlahan-lahan sehingga pergerakannya lambat. Bentuk minuta berkembang biak secara belah pasang dan hidup sebagai komensal di rongga usus besar, tetapi dapat berubah menjadi bentuk histolitika yang patogen. Bentuk kista dibentuk di rongga usus besar, besamya 10 -20 mikron, berbentuk bulat lonjong, mempunyai dinding kista dan ada inti entamoeba. Dalam tinja bentuk ini biasanya berinti 1 atau 2, kadang-kadang terdapat yang berinti 2. Di endoplasma terdapat benda kromatoid yang besar, menyerupai lisong dan terdapat juga vakuol glikogen. Benda kromatoid dan vakuol glikogen dianggap sebagai makanan cadangan, karena itu terdapat pada kista muda. Pada kista matang, benda kromatoid dan vakuol glikogen biasanya tidak ada lagi. Bentuk kista ini tidak patogen, tetapi dapat merupakan bentuk infektif. Entamoeba histolytica biasanya hidup sebagai bentuk minuta di rongga usus besar manusia, berkembang biak secara belah pasang, kemudian dapat membentuk dinding dan berubah menjadi bentuk kista. Kista dikeluarkan bersama tinja. Dengan adanya dinding kista, bentuk kista dapat bertahan terhadap pengaruh buruk di luar tubuh manusia. bentuk dengan mendadak, pergerakannya cepat. Endoplasma berbutir halus Bentuk yang infektif adalah kista. Setelah tertelan, kista akan mengalami ekstitasi di ileum bagian bawah trofozoit kembali. Trofozoit kemudian memperbanyak diri dengan cara belah pasang. Trofozoit kerap mengalami enkistasi (merubah diri menjadi bentuk kista). Kista akan dikeluarkan bersama tinja. Bentuk trofozoit dan kista dapat dijumpai di dalam tinja. Namun trofozoit biasanya dijumpai pada tinja cair.bE. histolytica bersifat invasif, sehingga trofozoit dapat menembus dinding usus dan kemudian beredar di dalam sirkulasi darah (hematogen). 6. Patologi dan Gejala Klinik
Gejala-gejala klinik dari amoebiasis tergantung daripada lokalisasi dan beratnya infeksi. Penyakit disentri yang ditimbulkannya hanya dijumpai pada sebagian kecil penderita tanpa gejala dan tanpa disadari merupakan sumber infeksi yang penting yang kita kenal sebagai "carrier", terutama didaerah dingin, yang dapat mengeluarkan berjuta juta kista sehari. Penderita amoebiasis intestinalis sering dijumpai tanpa gejala atau adanya perasaan tidak enak diperut yang samar-samar, dengan adanya konstipasi, lemah dan neurastenia. Infeksi menahun dengan gejala subklinis dan terkadang dengan eksaserbasi kadangkadang menimbulkan terjadinya kolon yang "irritable" sakit perut berupa kolik yang tidak teratur. Amoebiasis yang akut mempunyai masa tunas 1-14 minggu. Dengan adanya sindrom disentri berupa diare yang berdarah dengan mukus atau lendir yang disertai dengan perasaan sakit perut dan tenesmusani yang juga sering disertai dengan adanya demam. Amoebiasis yang menahun dengan serangan disentri berulang terdapat nyeri tekan setempat pada abdomen dan terkadang disertai pembesaran hati. Penyakit menahun yang melemahkan ini mengakibatkan menurunnya berat badan. Amoebiasis ekstra intestinalis memberikan gejala sangat tergantung kepada lokasi absesnya. Yang paling sering dijumpai adalah amoebiasis hati disebabkan metastasis dari mukosa usus melalui aliran sistem portal. Sering dijumpai pada orang-orang dewasa muda dan lebih sering pada pria daripada wanita dengan gejala berupa demam berulang, kadang-kadang disertai menggigil, icterus ringan, bagian kanan diafragma sedikit meninggi, sering ada rasa sakit sekali pada bahu kanan dan hepatomegali. Abses ini dapat meluas ke paru-paru disertai batuk dan nyeri tekan intercostal, pleural effusion dengan demam disertai dengan menggigil. Pada pemeriksaan darah dijumpai lekositosis kadang-kadang amoebiasis hati sudah lama diderita tanpa tanda-tanda dan gejalanya khas yang sukar didiagnosa. Infeksi amoeba di otak menunjukkan berbagai tanda dan gejala seperti abses atau tumor otak. Sayang sekali infeksi seperti ini baru didiagnosa pada autopsi otak. Amoebiasis ekstra intestinalis ini dapat juga dijumpai di penis, vulva, perineum, kulit setentang hati atau kulit setentang colon atau di tempat lain dengan tanda-tanda suatu ulkus dengan pinggirnya yang tegas, sangat sakit dan mudah berdarah.
7. Diagnosis
Diagnosis pasti penderita amoebiasis adalah menemukan parasit didalam tinja atau jaringan. Diagnosis laboratorium dapat dibuat dengan pemeriksaan mikroskopis atau menemukan parasit dalam biakan tinja sering dijumpai Entamoeba histolytica bersamasama dengan kristal Charcot-Leyden. Diagnosis tidak selalu mudah, maka perlu dilakukan pemeriksaan berulang teristimewa pada kasus menahun. Kegagalan dapat terjadi dengan teknik yang salah, mencari parasit tidak cukup teliti atau sering dikacaukan dengan protozoa lain dan sel-sel artefak. Pemeriksaan tinja dengan sediaan langsung dengan memakai air garam faal, atau lugol, dengan pengecatan trichrom, hematoksilin (sediaan permanen) atau dengan metode konsentrasi. Pada umumnya pada tinja encer akan di jumpai bentuk tropozoit disertai gejala klinik nyata, sedangkan pada tinja padat pada penderita tanpa gejala terutama pada penderita menahun "carrier" akan dijumpai terutama bentuk kista. Bentuk trophozoit dapat dikenal karena gerakannya aktif, ektoplasma yang berbatas jelas, nukleus dan adanya sel darah merah, cristal Charcot–Letden, yang dicernakan dan kista-kista dapat dikenali dari bentuknya yang bulat dimana jumlah inti 1 - 4 dan benda chromatoidnya. Pemeriksaan serologis, test haemaglutinasi, test presipitin, pemeriksaan radiologis atau scalhing berperan pada penderita ekstra intestinal amoebiasis. Aspirasi abses dapat dilakukan dengan menemukan cairan warna coklat dan pada akhir aspirasi akan ditemukan bentuk tropozoit. Pada amoebiasis kolon akut biasanya diagnosis klinis ditetapkan bila terdapat sindrom disentri disertai sakit perut (mules). Biasanya gejala diare berlangsung tidak lebih dari 10 kali sehari. Gejala tersebut dapat dibedakan dari gejala penyakit disentri basilaris. Pada disentri basilaris terdapat sindrom disentri dengan diare yang lebih sering, kadangkadang sampai lebih dari 10 kali sehari, terdapat juga demam dan lekositosis. Diagnosis laboratorium ditegakkan dengan menemukan Entamoeba histolytica bentuk histolytica dalam tinja. Amoebiasis kolon menahun biasanya terdapat gejala diare yang ringan diselingi dengan obstipasi. Dapat juga terjadi suatu eksaserbasi akut dengan sindrom disentri. Diagnosis laboratorium ditegakkan dengan menemukan Entamoeba histolytica bentuk histolytica dalam tinja. Bila amoeba tidak ditemukan, pemeriksaan tinja perlu diulangi 3
hari berturut-turut. Reaksi serologi perlu dilakukan untuk menunjang disgnosis. Proktoskop dapat digunakan untuk melihat luka yang terdapat di rektum dan untuk melihat kelainan di sigmoid digunakan sigmoidoskop. Sedangkan pada amoebiasis hati secara klinis dapat dibuat diagnosis bila terdapat gejala berat badan menurun, badan terasa lemah, demam, tidak nafsu makan disertai pembesaran hati yang nyeri tekan. Pada pemeriksaan radiologi biasanya didapatkan peninggian diafragma. Pemeriksaan darah menunjukkan adanya kista dan trofozoit. 8. Pengobatan
Beberapa obat amoebiasis yang penting adalah : Emetin Hidroklorida.
Obat ini berkhasiat terhadap bentuk histolitika. Pemberian emetin ini hanya efektif bila diberikan secara parenteral karena pada pemberian secara oral absorpsinya tidak sempurna. Toksisitasnya relatif tinggi, terutama terhadap otot jantung. Dosis maksimum untuk orang dewasa adalah 65 mg sehari. Lama pengobatan 4 sampai 6 hari. Pada orang tua dan orang yang sakit berat, dosis harus dikurangi. Pemberian emetin tidak dianjurkan pada wanita hamil, pada penderita dengan gangguan jantung dan ginjal. Dehidroemetin relatif kurang toksik dibandingkan dengan emetin dan dapat diberikan secara oral. Dosis maksimum adalah 0,1 gram sehari, diberikan selama 4–6 hari. Emetin dan dehidroemetin efektif untuk pengobatan abses hati (amoebiasis hati). Klorokuin.
Obat ini merupakan amoebisid jaringan, berkhasiat terhadap bentuk histolytica. Efek samping dan efek toksiknya bersifat ringan antara lain, mual, muntah, diare, sakit kepala. Dosis untuk orang dewasa adalah 1 gram sehari selama 2 hari, kemudian 500 mg sehari selama 2 sampai 3 minggu. Anti Biotik.
Tetrasiklin dan eritomisin bekerja secara tidak langsung sebagai amebiasid dengan mempengaruhi flora usus. Peromomisin bekerja langsung pada amoeba. Dosis yang dianjurkan adalah 25 mg/kg bb/hari selama 5 hari, diberikan secara terbagi. Metronidazol (Nitraomidazol).
Metronidazol merupakan obat pilihan, karena efektif terhadap bentuk histolytica dan bentuk kista. Efek samping ringan, antara lain, mual, muntah dan pusing. Dosis untuk orang dewasa adalah 2 gram sehari selama 3 hari berturut-turut dan diberikan secara terbagi.
9. Pencegahan.
Pencegahan penyakit amoebiasis terutama ditujukan kepada kebersihan perorangan (personal hygiene) dan kebersihan lingkungan (environmental hygiene). Kebersihan perorangan antara lain adalah mencuci tangan dengan bersih sesudah mencuci anus dan sebelum makan. Kebersihan lingkungan meliputi: memasak air minum, mencuci sayuran sampai bersih atau memasaknya sebelum dimakan, buang air besar dijamban, tidak menggunakan tinja manusia untuk pupuk, menutup dengan baik makanan yang dihidangkan untuk menghindari kontaminasi oleh lalat dan lipas, membuang sampah ditempat sampah yang ditutup untuk menghindari lalat. Untuk menurunkan angka sakit, maka perlu diadakan usaha jangka panjang berupa pendidikan kesehatan dan perbaikan sanitasi lingkungan dan usaha jangka pendek berupa penyuluhan kesehatan dan pembersihan kampung halaman secar serentak (gotong royong) dan juga dengan pengobatan massal ataupun individual.
Entamoeba coli
1. Taksonomi
Kindom
: Protista
Filum
: Sarcomastigophora
Kelas
: Rhizopoda
Ordo
: Amoebida
Genus
: Entamoeba
Spesies
: Entamoeba coli
2. Distribusi Geografik
Amoeba ini ditemukan kosmopolit. Di Indonesia frekuensinya antara 8-18%
3. Morfologi
Bergerak dan menangkap mangsa dengan menggunakan kaki semu (ada dua macam yaitu lobodia dan filopodia). Hidup bebas di dalam air laut dan tawar. Berkembangbiak dengan cara membelah biner. - Bentuk selalu berubah-ubah, Habitat di air tawar, Inti sel berfungsi untuk mengatur seluruh kegiatan yang berlangsung dalam sel, Mempunyai vakuola makanan dan vakuola kontraktil Reproduksi dengan pembelahan biner. E. coli memiliki bentuk trofozoit dan kista. Trofozoit ditandai dengan ciri-ciri morfologi berikut : 1. Bentuk ameboid, ukuran 15-50 mikron 2. Sitoplasma mengandung banyak vakuola yang berisi bakteri, jamur dan debris (tanpa eritrosit) 3. Nukleus dengan karyosom sentral dan kromatin mengelilingi pinggirannya 4. Pseudopodia kurang lebar, sehingga tidak progresif dalam bergerak
Dengan morfologi demikian, maka trofozoit E. coli dari E.histolytica. Kista E.coli memiliki ciri-ciri berikut:
sangat mirip dengan prekista
1. Bentuk membulat dengan ukuran 10-35 mikron 2. Kista batang berisi 8-16 inti 3. Cromatoidal bodies berupa batang-batang langsing yang menyerupai jarum
Bentuk kista E. coli
Bentuk trrofozoit Entamaoeba coli
4.
Daur Hidup
E.coli
E. coli hidup sebagai komensial di rongga usus besar. Dalam daur hidupnya terdapat bentuk trofozoit dan bentuk kista. Di endoplasma terdapat benda kromatid yang besar, menyerupai lisong dan terdapat juga vakuola glikogen. Benda kromatid dan vakuola glikogen di anggap sebagai makanan cadangan, karena itu terdapat pada kista muda. Pada kista matang, benda kromatid dan vakuola glikogen biasanya tidak ada lagi. Bemtuk kista ini tidak pathogen, tetapi dapat merupakan bentuk infektif. Kista memiliki dinding yang mampu melindungi atau dapat bertahan terhadap pengaruh buruk di luar badan manusia. Bila Kista matang tertelan, kista tersebut sampai di lambung masih dalam keadaan utuh karena dinding kista tahan terhadap asam lambung. Di rongga usus halus dinding kista dicernakan, terjadi eksitasi dan keluarlah bentuk bentuk trofozoit yang masuk ke rongga usus besar. Bentuk trofozoit berukuran 15-30 mikron, berbentuk lonjong atau bulat. Bentuk ini mempunyai sebuah inti entamoeba, dengan kariosom kasar dan biasanya letaknya eksentrik.
Butir-butir kromatin perifer juga kasar dan letaknya tidak merata. Ektoplasma tidak nyata, hanya tampak bilapseudopodium dibentuk. Psedopodium lebar, dibentuk perlahan-lahan sehingga pergerakannya lambat. Endoplasma bervakuola, mengandung bakteri dan sisi makanan, tidak mengandung sel darah merah. Bentuk ini tidak dapat dibedakan dari bentuk minuta E.histolytica. Cara berkembangbiaknya dengan belah pasang. Bentuk trofozoit biasanyaditemukan dalam tinja lembek atau cair. Bentuk kista bulat atau lonjong berukuran 15-22 mikron. Dinding kista tebal, berwarna hitam. Dalam tinja biasanya kista berinti 2 atau 8. Kista yang berinti 2 mempunyai vakuola glikogen yang besar dan benda kromatid yang halus dengan ujung runcing seperti jarum. Kista matang yang berinti 8 biasanya tidak lagi mengandung vakuola glikogen dan benda kromatid. Infeksi terjadi dengan menelan kista matang.
5. Patologi dan gejala Klinis
Infeksi E.coli bersifat asimtomatis dan non pathogen. Namun Parasit E. coli sering dijumpai bersamaan dengan infeksi E. hystolytica pada penderita amobiasis
6. Diagnosis
dilakukan dengan pemerikasaan tinja. Bentuk trofozoit E.coli agak sukar dibedakan dengan bentuk prekista E. histolytica. Kista mudah dibedakan bila telah memiliki lebih dari 4 inti. Diagnosis ditegakkan dengan menemukan bentuk trofozoit atau bentuk kista dalam tinja. 7. Pengobatan
Pengobatan tidak diperlukan karena protozoa ini non pathogen. Namun dalam beberapa kasus diare yang disebabkan konsentrasi E.coli yg berlebih di dalam tubuh manusia, dapat diberikan pengobatan berupa oralit untuk menjaga elektrolit tubuh pasien.
8. Epidemiologi
Parasit E. coli tersebar luas diberbagai negara diseluruh dunia. Pada berbagai survei menunjukkan frekwensi diantara 0,2 -50 % dan berhubungan langsung dengan sanitasi lingkungan sehingga penyakit ini akan banyak dijumpai pada daerah tropik dan subtropik yang sanitasinya jelek, dan banyak dijumpai juga dirumahrumahsosial, penjara, rumah sakit jiwa dan lain-lain.
9. Pencegahan
Pencegahan terutama ditujukan kepada kebersihan perorangan (personal hygiene) dan kebersihan lingkungan (environmental hygiene). Kebersihan perorangan antara lain adalah mencuci tangan dengan bersih sesudah mencuci anus dan sebelum makan. Kebersihan lingkungan meliputi: memasak air minum, mencuci sayuran sampai bersih atau memasaknya sebelum dimakan, buang air besar dijamban, tidak menggunakan tinja manusia untuk pupuk, menutup dengan baik makanan yang dihidangkan untuk menghindari kontaminasi oleh lalat dan lipas, membuang sampah ditempat sampah yang ditutup untuk menghindari lalat. Untuk menurunkan angka sakit, maka perlu diadakan usaha jangka panjang berupa pendidikan kesehatan dan perbaikan sanitasi lingkungan dan usaha jangka pendek berupa penyuluhan kesehatan dan pembersihan kampung halaman secara serentak (gotong royong) dan juga dengan pengobatan massal ataupun individual.
Daftar Pustaka
A. Samik Wahab, Prof.dr. 1993., Imunologi III . Fakultas Kedokteran UGM, Yogyakarta
Anonim . 2008. Siklus hidup protozoa http://parasitfkundip.wordpress.com/ Gandahusada, Sriasi. Herry, D Ilahude dan Wita, P.1997. Parasitologi Kedokteran. Fakultas Kedokteran Universitas Gajah mada. Yogyakarta. Garcia, Lynne S.1996. Diagnostik Parasitologi Kedokteran. Jakarta: EGC Hemma Yulfi. 2006. Protozoa Intestinalis.http://library.usu.ac.id/download/fk/06001187.pdf. Universitas Sumatera Utara. Medan. Rasmaliah, amoebiasis http://library.usu.ac.id/download/fkm/fkm.rasmaliah.pdf Fakultas Ilmu Kesehatan Masyarakata USU. Medan. Sri Oemijati, Prof.dr.dkk., 1988. Parasitologi Kedokteran. Bina Cipta Bandung
Rico Pramana ( 08-32 ) 1. Kista E.coli dalam tinja manusia bisa hidup atau tahan berapa lama? Kista E.coli akan berbentuk kista matang dalam tinja manusia, kista akan bertahan hingga tinja manusia telah mengurai sempurna oleh bakteri pembusuk. Kista akan mengalami masa dorman. 2. Bagaimana perkembangan kista tersebut sampai bisa menginfeksi host? Apakah dalam bentuk kista saja sudah dapat menginfeksi host? Kista akan berbentuk kista matang hingga masuk ke dalam sistem pencernaan di usus, kemudian akan berkembang biak dengan melakukan pembelahan secara biner. Dengan menggunkan oraganel kromosom dalam intinya ada 2 kemungkinan yang terbentuk yaitu bentuk trofozoit dan kista. Bentuk kista akan berkembang menjadi kista matang yang dapat menginfeksi sel host. Ni Ketut Melysa C (08-04) 1. Bisakah dijelaskan bentuk trofozoit itu dilihat dari ciri-cirinya dan gambarnya? a. Bentuk ameboid, ukuran 15-50 mikron b. Sitoplasma mengandung banyak vakuola yang berisi bakteri, jamur dan debris (tanpa eritrosit) c. Nukleus dengan karyosom sentral dan kromatin mengelilingi pinggirannya d. Pseudopodia kurang lebar, sehingga tidak progresif dalam bergerak 2. Apa Penyebabnya E.coli hanya sering hidup di daerah panas? E.coli dapat hidup secara kosmopolit yang artinya dapat hidup pada suhu berapa pun tak terkecuali hidup di daerah dingin. Karena dalam E.coli memilki ketahanan terhada suhu rendah. 3. Apakah E.coli memiliki hospes perantara atau reservoar?? E. coli memiliki resevoar berupa seperti kecoa, lalat dll A. A Agustia Sinta D.( 08-19 )
1. Pada daur hidup E.coli, Pada Saat apakah yang paling berbahaya?? Pada Saat berbentuk kista matang. Ni Putu Dian Priyatna S.08-(07) 1. Bagaimana penyerangan parasit E.coli pada penderita amebiasis? E.coli bersifat tidak
pathogen, dan tidak bisa menyebabkan penyakit amebiasis. 2. Saya masih belum mengerti tentang daur hidup parasit ini. Apakah anda dapat menjelaskan kembali?? Makanan yang tertelan dengan mengandung kista matang. Prosesnya kista dalam tinja yang keluar bertranformasi membentuk trofozoit. Dalam kondisi trofozoit akan mengalami pembelahan biner, menghasilkan 2 anakan yaitu bentuk trofozoit dan kista. Bentuk trofozoit akan terus membelah membuntuk 2 anakan tadi. Lain halnya dengan bentuk kista. Bentuk kista muda yang masih memliki vakuola glikogen dan benda kromatid yang dapat membantu proses hidupnya hingga menjadi kista matang kedua organel itu akan menghilang. Apabila kista matang ini yang tertelan maka proses infeksi dalam tubuh akan terjadi. Dengan menyerapa sumber ion2/ elektrolit dalam tubuh yang dapat menyebabkan gejala diare
. Ni Putu Parwatininghati ( 08-17 ) 1. Dalam bentuk apakah E.coli akan berbahaya pada manusia?? Bentuk kista matang. 2. Bagaimana cirri-ciri orang yang menderita amebiasis?? Dilihat dari cirri-ciri fisik, penderita amebiasis tidak nyata, namun secar fisiologi ada beberapa cirri sebagai berikut, perut terasa mules mules ( berhari-hari), nafsu makan menurun, terjadi gangguan pada sistem otak ( tumor otak ), hatinya mengalami abses. bagi orang yang menderita penyakit amebiasis dapat dilihat dari pemeriksaan tinjanya. AA. Istri Devi Purnamaningrat ( 08-24 )
1. Tadi dijelaskan E.coli disitribusikan secara kosmopolit. Maksud dari kosmopolit itu apa? Kosmopolit artinya terdistribusi merata ke seluruh dunia, penyakit ini dapat terjadi hampir diseluruh dunia. 2. Pada patologi dan gejala klinis disebutkan infeksi E.coli bersifat asimtomatis. Bisa dijelaskan apa itu asimtomatis?? Asimtomatis artinya tidak memiiki gejala secara klinis yang nyata. I Gede Dwija Bawa Temaja (08-31 1. Saya masih belum mengerti dari daur hidupnya baik secara vegetative dan kista. Bisa
dijelaskan keduanya? Daur hidup secara vegettif terjadi pada saat kromatid dari trofozoit ada namun fungsinya untuk pembelahan secar biner. Daur hidup secara kista diawali dari perubahan secara transformasi dari kista menjadi trofozoit dengan perubahan jumlah inti entamoeba.
Mira semarawati(08-16)
1. Bagaimana membedakan antara E.coli dan E.hystolitica yang hidup diusus??? E.coli tidak menyebabkan penyakit khusus, hanya berupa simptom. E.histolitica menyebabkan amoebiasis.
2. Tadi diisebutkan bahwa E.coli hidup didaerah tropis,tadi disebutkkan juga bahwa dialaska ada kasus E.coli.khan perbedaan iklimnya jauh..mengapa bisa demikian??? Karena pada daerah tersebut E.coli dibawa oleh manusia yang tinggal disana sehingga dapat ditemukan kasus seperti itu.
Martiari(08-23)
1. Bagaimana mekanisme peredaran tropozoit didalam tubuh manusia ketika makanan atau minuman yang mengandung tropozoid dimakan oleh manusia??? Tropozoit yang tertelan masuk ke
dalam saluran pencernaan kemudian dilisis oleh enzim – enzim yang terdapat di dalam saluran pencernaan.
2. Bila E.coli bersifat non-patogen,bagaimana entamoeba itu terlalu banyak dalam tubuh manusia?? apa akibatnya??? Jumlah E.coli yang melewati jumlah normalnya terjadi umumnya karena keadaan fisiologi manusia yang sedang menurun atau adanya asupan yang terkontaminasi E.coli dari luar tubuh. Akibatnya akan terjadi diare. 3. Seberapa lama E.coli bertahan dalam tinja dilingkungan luar???
Anggie Anggraeni(08-02)
1. Bisa dijelaskan kemabli tentang daur hidup entamoeba coli??
Makanan yang tertelan dengan mengandung kista matang. Prosesnya kista dalam tinja yang keluar bertranformasi membentuk trofozoit. Dalam kondisi trofozoit akan mengalami pembelahan biner, menghasilkan 2 anakan yaitu bentuk trofozoit dan kista. Bentuk trofozoit akan terus membelah membuntuk 2 anakan tadi. Lain halnya dengan bentuk kista. Bentuk kista muda yang masih memliki vakuola glikogen dan benda kromatid yang dapat membantu proses hidupnya hingga menjadi kista matang kedua organel itu akan menghilang. Apabila kista matang ini yang tertelan maka proses infeksi dalam tubuh akan terjadi. Dengan menyerapa sumber ion2/ elektrolit dalam tubuh yang dapat menyebabkan gejala diare. 2. Bagaimana pengaruh penggunaan obat diare pada jumlah E.coli dalam usus???flora usus normal brapa???Mengurangi jumlah E.coli dalam usus. Flora usus normal jumlahnya tergantung fisiologi seseorang. 3. Apa pengertian dari asymtomatis??? Artinya tidak menimbulkan gejala khusus.
Arry andi yastawa(08-34) 1. Apa arti dari asymptomatis?? Artinya tidak menimbulkan gejala khusus. 2. Tadi dikatakan E.coli sering dijumpai bersamaan dengan E.hystolitica pada penderita amobiasis??? Bagaimana pengobatannya apabila infeksi E.coli ditemukan bersamaan dengan E.histolitica pada penderita amobiasis??? Dilakukan pengobatan sesuai gejala penyakit.
Eka sumartini(08-26) 1. Bagaimana cara E.coli untuk berkembang biak??? Secara pembelahan biner. 2. Bagaimana proses didalam tubuh hingga E.coli dapat menyebabkan penyakit dalam tubuh?? E.coli yang terdapat dalam jumlah melebihi normal di usus menyebabkan gejala penyakit berupa diare namun tidak menyebabkan penyakit khusus. 3. Mengapa E.coli sering dijumpai bersamaan dengan E.hystolica pada penderita amobiasis??? Karena di dalam tubuh secara normal terdapat Entamoeba coli sehingga dalam keadaa amoebiasis dapat pula ditemukan E.coli.
Made Surya Wedana JS(08-22) 1. Tadi dijelaskan bahwa E.coli berkembang melalui tinja,tidak boleh dijadikan pupuk!!bagaimana bila dijadikan pupuk?? Bagaimana penangannya??? Bila dijadikan pupuk akan dapat menyebabkan kemungkinan terinfeksi E.coli lebih besar. Penanganannya dengan menjaga kebersihan lingkungan.
Ni luh gede lisniawati(08-21) 1. Selain pemberian oralit pada diare yang disebabkan oleh E.coli apakah ada obat-obat lain yang dapat digunakan untuk mengobati diare tersebut??? Ada. Contohnya karbon aktif. 2. Apa gejala-gejala penyakit yang ditimbulkan E.coli?? E.coli tidak menimbulkan penyakit, hanya menyebabkan simptom berupa diare.
Pande putu ayu sukmawati(08-11) 1. Apa bedanya tropozoid dan kista??? Kista bersifat infektif sedangkan tropozoit tidak. 2. Infeksi terjadi dengan menelan kista matang dan yang ditemukan dalam tinja adalah bentuk tropozoidnya. Lalu bagaimana proses perubahan dari kista matang ini hingga menjadi tropozoidnya??? Kista di dalam usus berubah menjadi tropozoit.
Liana dwi anggraeni(08-05) 1. Walaupun tadi disebutkan E.coli tidak bersifat pathogen,namun E.coli dapat menyebabkan penyakit ringan pada manusia???? Bagaimana mekanisme proses infeksi E.coli pada penyakit yang menyerang manusia itu? Kista yang tertelan oleh manusia masuk ke dalam usus, jumlah E.coli yang melebihi normal dapat menyebabkan diare. 2. Dalam siklus hidup E.coli ada fase tropozoid dan kista,apa perbedaan dari kedua fase hidup tersebut dan fase mana yang menyebabkan infeksi pada manusia??? Fase Kista tidak memiliki pseudopoda dan fase kista yang bersifat infektif.
Ni Luh Putu Ariasih(08-20) 1. Apakah ada / seperti apa gejala-gejala klinis yang dapat ditimbulkan oleh E.coli?? Ada. Diare. 2. Tadi dijelaskan protozoa E.coli bersifat non-patogen sehingga pengobatannya ringan,pengobatan ringan itu seperti apa??? Hanya mengobati simptom yang timbul.
Ni made ayu suartini(08-15) 1. Persebaran dari E.coli adalah kosmopolit,apa yang dimaksud dengan kosmopolit???
E.coli dapat hidup secara kosmopolit yang artinya dapat hidup pada suhu berapa pun tak terkecuali hidup di daerah dingin. Karena dalam E.coli memilki ketahanan terhada suhu rendah.
2.
Infeksi E.coli bersifat asymtomatis,apa artinya asimtomatis???
Tidak
menimbulkan gejala khusus.
3. Apa bedanya tropozoid dan kista???bagaimana prosesnya hingga tropozoid yang ada pada tinja bisa terdapat pada makanan??? Fase Kista tidak memiliki pseudopoda dan fase kista yang bersifat infektif. Terdapat pada makanan karena terbawa bersama debu atau serangga.
Ni komang enny wahyuni(08-25) 1. Dimana tempat berlangsung fase tropozoid??? Di dalam rongga usus manusia. 2. Bagaimana pengaruh E.coli sehingga menyebabkan diare??? E.coli yang terdapat dalam jumlah melebihi normal di dalam usus manusia menyebabkan diare. 3. Apa yang membedakan diare yang disebabkan E.coli dengan parasit lainnya??? Tidak ada.
Ria medisina(08-30) 1. Meskipun E.coli tidak phatogen, tapi dapat menyebabkan penyakit. Gejala klinisnya seperti apa???apa hanya gejala diare saja??? Hanya diare saja. 2. Ada fase troposoid dan kista, bentuk mana yang infected dan bagaimana cara menginfeksinya??? Bentuk kista yang bersifat infektif cara menginfeksinya dapat melalui makanan atau minuman yang terkontaminasi kista tersebut. 3. Dalam bentuk apa E.coli masuk dalam tubuh manusia???tropozoid atau kista??? Dalam bentuk kista. 4. Apa perbedaan tropozoid dan kista??? Fase Kista tidak memiliki pseudopoda dan fase kista yang bersifat infektif. 5. Bagaimana cara menghilangkan parasit ini dari dalam tubuh??apakah dengan cara keseimbangan elektrolit tubuh mampu menghilangkan parasit ini dari dalam tubuh??? Tidak.
Made ari puji astuti(08-13) 1. Apakah kista E.coli dapat mati dengan pemberian disinfektan??? Dapat. 2. E.coli hidup dalam rongga usus besar manusia yang tidak bersifat phatogen. Dalam keadaan bagaimana E.coli dapat menyebabkan penyakit pada manusia?? Dalam keadaan fisiologis manusia yang sedang tidak baik dan jumlah E.coli berlebih dalam usus manusia.
Khatija taher ali(08-14) 1. Apakah E.coli mempunyai hospes reservoar dan hospes perantara??? Hospes reservoarnya serangga seperti lalat dan kecoa. Tidak terdapat hospes perantara. 2. Bagaimana mekanisme E.coli menyebabbkan diare?? Jumlahnya yang melebihi jumlah normal dalam tubuh menyebabkan ketidakseimbangan di rongga usus sehingga menyebabkan diare.
Ni Made Wiryatini(08-03) 1. Saya masih belum jelas dengan siklus hidup E.coli. bagaimana perkembangan E.coli atau caranya perbanyak diri??E.coli memperbanyak diri dengan cara pembelahan biner. 2. Bagaimana ciri-ciri terinfeksi E.coli? Dan apa arti asimtomatis?? Diare. Asimptomatis artinya tidak menyebabkan gejala khusus. 3. Dimana E.coli dapat hidup dan berkembang biak dalam tubuh manusia?? mengapa tempat itu yang dipilih?? Di usus besar. Karena pada usus besar terdapat makanan yang diperlukan E.coli.
