E COLI

E sch eric richh ia C oli Sejarah

Escherichia Coli pertama kali diidentifikasikan oleh dokter hewan Jerma n, Theo d or Es Esc heric heric h d a lam stud inya me nge na i si sistem p enc ernaa n pada bayi hewan. Pada 1885, beliau menggambarkan organisme ini sebagai komunitas bakteri coli (Escherich 1885) dengan membangun segala perlengkapan patogenitasnya di infeksi saluran pencernaan. Nama “ Bacterium Coli” sering digunakan sampai pada tahun 1991. Ketika Castellani dan Chalames menemukan genus Escherichia dan menyusun tipe spesies E. Coli. Klasifikasi Sup erd om a in Filum Kelas Ordo Family Genus Sp e c ies

: Phylogenetica : Proterobacteria : Ga mma Pr Prote ob ac teri teria : Enterobacteriales : Enterobacteriaceae : Esc he ric ric hia : Esc he ric hia C oli

Morfologi

E. Coli d ari a ngg ota fam ily Enteroba Enteroba c teriac teriac ea e. Uk Ukuran uran sel d eng a n p a njang 2,0 2,0 – 6,0 6,0 µm d a n leb a r 1,1 1,1 – 1,5 1,5 µm. Ben Ben tuk sel sel d a ri be ntuk sep sep erti c oo c al hingg hingg a me mb entuk sep sep anjang ukur ukura a n filame filame ntous. ntous. Tida k ditemukan spora.. E. Coli ba ta ng g ram neg atif. Selnya elnya b isa terda pa t tunggal, berpasangan, dan dalam rantai pendek, biasanya tidak berkapsul.bakteri ini aerobic dan dapat juga aerobic fakultatif. E. Coli merupakan penghuni normal usus, seringkali menyebabkan infeksi. Morfologi Ka p sula ula a ta u m ikroka kroka p sula ula terbua t d a ri asa asa m – a sa m p olis olisa karid karid a . Mukoid Mukoid ka da ng – kad a ng me mp rod uks uksi p em bua nga n e kstra tra selular elular yang yang tidak lain adalah sebuah polisakarida dari speksitifitas antigen K tententu ata u terda terda pa t pa da a sam p olis olisakari akarida yang dibentuk oleh ba nyak E. Coli sep erti erti pa da Enteroba c teriac teriac ea e. S Selanj elanjutna utna d ig am ba rkan seb seb a ga i a ntig ntig en M d a n d ikomp osi osisikan o leh a sa m kolanik. kolanik.

1

F A R M A S I U S D Y O G Y A K A R TA

Biasanya sel ini bergerak dengan flagella petrichous. E. Coli mem produksi ma ca m – ma c am fimb ria ata u pili yang b erbe da , ba nyak ma c a mn ya p a d a struktur d a n sp eksitifita s a ntig en, a nta ra lain filam entus, proteinaceus, seperti rambut appendages di sekeliling sel dalam variasi jumla h. Fimb ria me rupa kan ra ng kaia n hid rofo b ik d a n me mp unyai pengaruh panas atau organ spesifik yang bersifat adhesi. Hal itu me rupa kan fa ktor virulensi yan g p enting. E. Coli merupakan bakteri fakultatif anaerob, kemoorganotropik, mempunyai tipe metabolisme fermentasi dan respirasi tetapi pertumbuhannya paling sedikit banyak di bawah keadaan anaerob.pertumbuhan yang baik pada suhu optimal 37 0C pada media yang mengandung 1% peptone sebagai sumber karbon dan nitrogen. E. Coli memfermentasikan laktosa dan memproduksi indol yang digunakan untuk me ngidentifika sikan ba kteri pa da m akana n d an a ir. E. c o li b erbe ntuk be sa r (2-3 mm ), c irc ula r, konveks d a n koloni tid a k be rpige mn pa da nutrient d an med ia da rah. E. Coli da pa t b ertaha n hing g a suhu 600C selam a 15 me nit ata u pa da 55 0C sela ma 60 me nit. Patogenesis

:

Penyakit yang sering ditimbulkan oleh E. Coli adalah DIARE. Berikut ad alah p enyakit diare yang be rkaitan. Penyakit diare yang berkaitan

E. Coli yang menyebabkan diare sangat sering ditemukan di seluruh d unia. E, Co li ini diklasifikasikan oleh c irri kha s sifa t – sifat virulensinya dan setiap grup menimbulkan penyakit melalui me kanisme yang be rbe d a, anta ra lain: a . E. Co li Ente ro p a to g enik (EPEC) Penyebab penting diare pada bayi, khususnya di Negara berkembang. EPEC melekat pada sel mukosa yang kecil. Faktor yang diperantarai secara kromosom menimbulkan pelekatan yang kuat. Akibat dari infeksi EPEC adalah diare cair yang biasanya sembuh sendiri taetapi dapat juga kronik. Lam anya d iare EPEC d ap at d ipe rpe nde k de nga n pemberian anibiotik. Diare terjadi pada manusia, kelinci, a njing , kuc ing d a n kud a . Sep e rti ETEC, EPEC jug a menyebabkan diare tetapi mekanisme molekular dari kolonisa si d a n e tiolog i a d a lah b erbe d a . EPEC sed ikit fimb ria , ST d a n LT to ksin, te ta p i EPEC m eng g una kan a d he sin ya ng dikenal sebagai intimin untuk mengikat inang sel usus . Sel

2


EPEC invasive (jika memasuki sel inang) dan menyebabkan radang . b . E. Co li Ente roto ksigenik (ETEC) Penyebab yang sering dari “diare wisatawan” dan sangat penting menyebabkan diare pada bayi di Negara b e rkem b a ng . Fa kto r kolo nisa si ETEC ya ng sp esifik untuk m e nim b ulka n p eleka ta n ETEC p a d a sel e p ite l usus kec il. Lumen usus terengang oleh cairan dan mengakibatkan hipermortilitas serta diare, dan berlangsung selama b e b era p a ha ri. Beb era p a strain ETEC m en g ha silka n e kso to sin tidak tahan panas. Prokfilaksis antimikroba dapat efektif tetapi bisa menimbulkan peningkatan resistensi antibiotic pada bakteri, mungkin sebaiknya tidak dianjurkan secara umum . Ketika timbul diare, pemberian antibiotic dapat sec ara efektif m em pe rsingkat lam anya pe nyakit. Diare ta npa disertai demam ini terjadi pada manusia, babi, domba, kam b ing , kuda , a njing , da n sa p i. ETEC m eng g una kan fimb ria l adhesi (penonjolan dari dinding sel bakteri) untuk mengikat sel – sel ent eroc it d i usus ha lus. ETEC d a p a t m em p rod uksi 2 proteinous enterotoksin: dua protein yang lebih besar, LT enterotoksin sama pada struktur dan fungsi toksin kolera ha nya le b ih kec il, ST e nte rot oksin m enye b a b kan a kumula si cGMP pada sel target dan elektrolit dan cairan sekresi b e rikutnya ke lum en usus. ETEC stra ins tida k inva sive d a n t ida k ting g a l pa d a lume n usus. c . E. Co li Ente ro he m o rag ik (EHEC) Menghasilkan verotoksin, dinamai sesuai efek sitotoksinya pada sel Vero, suatu sel hijau dari monyet hijau Afrika. Te rd a p a t sed ikitnya d ua b en tuk a ntige nic d a ri to ksin. EHEC berhubungan dengan holitis hemoragik, bentuk diare yang berat dan dengan sindroma uremia hemolitik, suatu penyakit akibat gagal ginja akut, anemia hemolitik mikroangiopatik, dan trombositopenia. Banyak kasus EHEC dapat dicegah dengan memasak daging sampai matang. Diare ini ditemukan p ad a m anusia, sap i, da n kam b ing. d . E. C o li Enteroinva nsif (EIEC) Menyebabkan penyakit yang sangat mirip dengan shigellosis. Penyakit terjadi sangat mirip dengan shigellosis. Penyakit sering terjadi pada anak – anak di Negara berkrmbang dan para wisatawan yang menuju ke Negara te rseb ut. EIEC me lakuka n fe rme nta si la ktosa d eng a n lam b a t 3


d a n tida k be rg erak. EIEC m enimb ulkan p enya kit m elaluii invasinya ke sel epitel mukosa usus. Diare ini ditemukan hanya p ad a m anusia. e. E. C o li Enteroagregatif (EAEC) Menyeb ab kan dia re a kut da n kronik pa d a m asyarakat d i Nega ra be rkem ba ng. Bakeri ini d itand a i d eng an p ola khas p elekata nnya p a d a sel m a nusia . EAEC m en p rod uksi he m olisin d a n ST e nte ro to ksin ya ng sa m a d eng a n ETEC.

Geja la diare : Gejala d iare atau m enc ret a da lah tinja yang enc er deng an frekuensi 4 x ata u leb ih d a lam seha ri, yang kad a ng d isertai: Muntah Bad a n lesu a tau lem ah Panas Tida k na fsu m a kan Darah da n lend ir da la m kotoran Diare bisa menyebabkan kehilangan cairan dan elektrolit (misalnya natrium dan kalium), sehingga bayi menjadi rewel atau terjadi gangguan irama jantung maupun perdarahan otak.     

Diare seringkali disertai oleh dehidrasi (kekurangan cairan). Dehidrasi ringan hanya menyebabkan bibir kering. Dehidrasi sedang menyebabkan kulit keriput, mata dan ubun-ubun menjadi cekung (pada bayi yang berumur kurang dari 18 bulan). Dehidrasi berat bisa berakibat fatal, biasanya me nyeba bkan syok.

4


Penularan Diare

Penularan penyakit diare adalah kontak dengan tinja yang terinfeksi secara langsung, seperti : - Makanan dan minuman yang sudah terkontaminasi, ba ik yang suda h d ic em ari oleh sera ngg a ata u konta mina si oleh tang an yang kotor. - Bermain dengan mainan yang terkontaminasi, apalagi pa da ba yi sering m em asukan tang an/ mainan / ap ap un ked a lam mulut. Peng una a n sumb er a ir yan g sud a h terc ema r da n tida k mema sak air de nga n be nar - Penc uc ia n da n p em a kaia n b oto l susu yang tid a k b ersih. - Tid a k me nc uc i ta ng a n d eng an b ersih sete lah selesa i buang air besar atau membersihkan tinja anak yang terinfeksi, sehingga mengkontaminasi perabotan dan alat-alat yang dipe ga ng. Pengobatan Diare

Prinsip pengobatan diare adalah mencegah dehidrasi dengan pemberian oralit (rehidrasi) dan mengatasi pe nyeb ab dia re. Diare da pa t d iseb ab ka n oleh ba nyak faktor seperti salah makan, bakteri, parasit, sampai radang. Pengobatan yang diberikan harus disesuaikan dengan klinis pasien. Obat diare dibagi menjadi tiga, pertama kemoterapeutika yang memberantas penyebab diare .seperti bakteri atau parasit, obstipansia untuk menghilangkan gejala diare dan spasmolitik yang membantu menghilangkan kejang perut yang tida k menyenang kan. Seb a iknya ja ng a n me ng konsumsi g olong a n kem ote ra p eutika tanpa resep dokter. Dokter akan menentukan obat yang disesuaikan dengan penyebab diarenya misal bakteri, parasit. Pemberian kemoterapeutika memiliki efek samping d a n seb a iknya d iminum sesua i p et unjuk do kter Se b ena rnya usus b esa r tida k ha nya m eng elua rkan a ir sec a ra berlebihan tapi juga elektrolit. Kehilangan cairan dan elektrolit melalui diare ini kemudian dapat menimbulkan dehidrasi. Dehidrasi inilah yang mengancam jiwa penderita diare.

5


Penggolonga n Oba t Diare a . Kemoterapeutika untuk terapi kausal yaitu memberantas bakteri penyebab diare seperti antibiotika, sulfonamide, kinolon d a n fura zolid on: Racecordil Anti diare yang ideal harus bekerja cepat, tidak menyebabkan konstipasi, mempunyai indeks terapeutik yang tinggi, tidak mempunyai efek buruk terhadap sistem saraf pusat, dan yang tak kalah penting, tidak menyebabkan ketergantungan. Racecordil yang p ertam a ka li d ip a sa rkan d i Peranc is p a d a 1993 me me nuhi semua syarat ideal tersebut. Loperamide Loperamide merupakan golongan opioid yang bekerja dengan cara memperlambat motilitas saluran cerna d eng a n m em p eng a ruhi otot sirkuler d a n long itud ina l usus. Ob at d iare ini be rikata n d eng an resep tor opioid sehingg a diduga efek konstipasinya diakibatkan oleh ikatan loperamid dengan reseptor tersebut. Efek samping yang sering dijumpai adalah kolik abdomen (luka di bagian perut), sedangkan toleransi terhadap efek konstipasi ja ra ng seka li te rja d i. Nifuroxazide Nifuroxazide adalah senyawa nitrofuran memiliki efek b a kterisid a l te rha d a p Esc he ric hia c oli, Shige lla d ysent eria e, Strep toc oc c us, Sta p hyloc oc c us dan Pseudomonas aeruginosa. Nifuroxazide bekerja lokal pa da saluran pe nce rnaa n. Obat diare ini diindikasikan untuk dire akut, diare yang d iseb a b kan o leh E. c oli & Sta p hyloco c c us, kolop a tis spesifik dan non spesifik, baik digunakan untuk anak-anak ma upun de wa sa. Dioctahedral smectite Dioctahedral smectite (DS), suatu aluminosilikat nonsistemik berstruktur filitik, secara in vitro telah terbukti dapat melindungi barrier mukosa usus dan menyerap to ksin, b a kteri, se rta rota virus. Sm e c tite m eng ub a h sifa t fisik mukus lambung dan melawan mukolisis yang diakibatkan oleh bakteri. Zat ini juga dapat memulihkan integritas mukosa usus seperti yang terlihat dari normalisasi rasio la ktulose-ma nitol urin p ad a ana k de nga n d iare a kut. 







6


b . Obstipansia untuk terapi simtomatis (menghilangkan gejala) yang dapat menghentikan diare dengan beberapa cara: Zat penekan peristaltik, sehingga memberikan lebih banyak waktu untuk resorpsi air dan elektrolit oleh mukosa usus seperti derivat petidin (difenoksilatdan loperamida), a nto kolinergik (a trop ine, e kstra k be llad onna ) Adstringensia yang menciutkan selaput lendir usus, misalnya asam samak (tannin) dan tannalbumin, garamga ram bism uth da n a lumunium. Adsorbensia, misalnya karbo adsorben yanga pada permukaannya dapat menyerap (adsorpsi) zat-zat beracun (toksin) yang dihasilkan oleh bakteri atau yang adakalanya berasal dari makanan (udang, ikan). Terma suk d i sini ad a lah jug a m usilag o zat -za t lend ir yang menutupi selaput lendir usus dan luka-lukanya dengan suatu lapisan pelindung seperti kaolin, pektin (suatu karbohidrat yang terda pa t a ntara lain sd alam bua h a pel) da n g aram -garam bismuth serta a lumunium. 





c . Sp a smo litik, ya kni za t-za t ya ng d a p a t me lep a skan kejang kejang otot yang seringkali mengakibatkan nyeri perut pa da d iare a ntara lain p ap ave rin d an oksifenonium. Selain diare, E. Coli juga dapat menyebabkan beberapa penyakit yang bisa juga disebabkan beberapa bakteri lain, antara penyakitnya sebagai berikut : 1. Infeksi saluran kemih

Penyebab yang paling lazim dari infeksi saluran kemih dan merupakan penyebab infeksi saluran kemih pertama pada kira – kira 90% wanita muda. Gejala : Sering kenc ing , disuria , hem a turia , da n p iura . Keb a nya kan infe ksi ini d iseb a b kan o leh E. Co li d eng a n sejumlah tip e a ntig en O . 2. Sepsis

Bila pertahanan inang normal tidak mencukupi, E. Coli d a p a t memasuki aliran darah dan menmyebabkan sepsis. Bayi yang baru lahir dapat sangat rentan terhadap sepsis E. Coli karena tid a k me miliki a ntibo d y Ig M. Sep sis d a p a t te rja d i a kib a t infeksi sa lura n kem ih.

7


3. Meningitis

E. Coli merupakan salah satu penyebab utama meningitis pada bayi. E. Coli dari kasus meningitis ini mempunyai antigen KI. Antigen ini bereaksi silang dengan polisakarida simpai golongan B dari N meningtidis . Mekanisme virulensi yang berhubungan dengan antigen KI tid a k diket a hui.

DAFTAR PUSTAKA

Anonim, 2007, Ecsherichia Coli , http://www.wikipedia.com , diakses 14 Me i 2008. Anonim, 2006,

Pencegahan Diare, http://www.mediacastore.com ,

diakses 11 Februari 2008. Anonim,

2006,

Pengoba tan

Dia re

ya ng

Tepa t,

http://www.mediacastore.com , d iakses 11 Fe b rua ri 2008. Anonim,

2006,

Penyebab

Diare

dan

Gejala

Diare,

http://www.mediacastore.com , diakses 11Feb rua ri 2008. Collier, L.,1998, Microbiology and Microbial Infections , Ed isi 9, 935 – 939, Oxfo rd Unive rsity Press, Inc ., Ne w York. Jawetz, 1996, Mikrobiologi Kedokteran , Ed isi 20, 238 – 240, EGC, Jakarta. Pelc za r, 1988, Dasar – Dasar Mikrobiologi , 809 – 812, UI Press, Jaka rta . Suririna h,

2008,

Diare

Mendadak

dan

Penangannya ,

http://www.infoibu.com, d iakses 14 Me i 2008.

8


E COLI

Recommend Documents