PANDUAN TENTANG PENJELASAN DAN PERSETUJUAN UMUM ( GENERAL CONSENT ).doc

PANDUAN PENJELASAN DAN PERSETUJUAN UMUM ( GENERAL CONSENT)

DEFINISI a. Persetujuan Umum adalah Suatun proses pemberian kewenangan pada pasien dan keluarganya untuk mengetahui dan mengerti tentang ruang lingkup dari persetujuan umum yang telah dibuat oleh fihak rumah sakit b. Informed Consent dalam profesi kedokteran adalah pernyataan setuju (consent) atau ijin dari seseorang (pasien) yang diberikan secara bebas, rasional, tanpa paksaan (voluntary) terhadap tindakan kedokteran yang akan dilakukan terhadapnya sesudah mendapatkan informasi yang cukup tentang kedokteran yang dimaksud.

RUANG LINGKUP A. Lingkup Area 1. Pelaksana panduan ini adalah tenaga kesehatan terdiri dari : a. Staf Perawat b. Staf Bidan c. Staf TPPRI 2. Instalasi yang terlibat dalam pelaksanaan Panduan Tentang Penjelasan dan Persetujuan Umum adalah : a. TPPRI b. Instalasi Rawat Inap terdiri dari : 1. Ruang Perawatan Dewasa I 2. Ruang Perawatan Dewasa II 3. Ruang Perawatan Bedah dan Anak 4. Ruang Perawatan Kebidanan dan Penyakit Kandungan 5. Ruang Neonatal 6. Ruang Paviliyun I 7. Ruang Paviliyun II 8. Ruang Paviliyun III

1

B. Kewajiban Dan Tanggung Jawab 1. Seluruh Staf Rumah Sakit wajib memahami tentang Panduan Tentang Penjelasan dan Persetujuan Umum 2. Perawat Yang Bertugas (Perawat Penanggung jawab Pasien)

Bertanggung jawab

melakukan Panduan Tentang Penjelasan dan Persetujuan Umum 3. Kepala Instalasi / Kepala Ruangan a. Memastikan seluruh staf di Instalasi memahami Panduan Tentang Penjelasan dan Persetujuan Umum b. Terlibat dan melakukan evaluasi terhadap pelaksanaan Panduan Tentang Penjelasan dan Persetujuan Umum 4. Manajer a. Memantau dan memastikan Panduan Tentang Penjelasan dan Persetujuan Umum telah dilaksanakan dengan baik oleh kepala instalasi

TATALAKSANA I. Tata laksana Penjelasan Persetujuan Umum : 1. Penjelasan Persetujuan Umum dilaksanakan oleh staf TPPRI 2. Staf TPPRI menyiapkan Lembar Format Penjelasan Persetujuan Umum 3. Keluarga pasien, Wali dari pasien membaca isi persetujuan umum dan selanjutnya menandatangani persetujuan tersebut dan disertai tanda tangan Staf TPPRI 4. Format persetujuan umum yang telah ditandatangani di masukkan dalam RM pasien II. Isi Persetujuan Umum adalah : A. PELAYANAN UMUM : 1. Selama dalam perawatan di Rumah sakit Semen Gresik, Pasien bersedia dilakukan pemeriksaan, tindakan medis, keperawatan serta pemeriksaan penunjang lainnya. 2. Di unit pelayanan tertentu RS Semen Gresik, ada keterlibatan peserta didik dalam pemberian pelayanan yang didampingi petugas Rumah Sakit baik dari Perawat, bidan maupun tenaga medis lainnya.

2

3. Selama perawatan di RS Semen Gresik pasien yang memerlukan tindakan medis invasif akan diberikan penjelasan oleh tim medis yang merawat sebelum pasien menyatakan persetujuannya untuk dilakukan tindakan tersebut. 4. Selama dalam perawatan di RS Semen Gresik Pasien dianjurkan untuk tidak mengenakan atau menyimpan barang berharga. Kehilangan atau kerusakan barang bukan merupakan tanggung jawab manajemen rumah sakit semen Gresik. Apabila tidak ada keluarga yang menunggu saat rawat inap, barang bisa dititipkan sementara di unit masing-masing tempat pasien mendapat pelayanan. 5. Pasien dan Keluarga bersedia mengikuti peraturan dan ketentuan yang berlaku di RS Semen Gresik. 6. Pasien/Keluarga dapat memilih kelas ruang perawatan yang tersedia di RS Semen Gresik berdasarkan tarif yang berlaku. 7. Selama dalam perawatan di Rumah Sakit Semen Gresik, pasien/keluarga minta pindah ke kelas perawatan yang lebih tinggi, maka tarif perawatan mengikuti tarif yang dituju. 8. Selama dalam perawatan di Rumah Sakit Semen Gresik, Pasien/keluarga minta pindah ke kelas yang lebih rendah, maka Pasien/Keluarga berkewajiban menyelesaikan biaya perawatan di kelas sebelumnya. B. KEWAJIBAN KEUANGAN 1. Selama perawatan di RS Semen Gresik, Pasien bersedia menanggung biaya yang telah dikeluarkan. 2. Selama perawatan di RS Semen Gresik, Pasien/Keluarga bersedia menyelesaikan kewajiban keuangan setelah pasien dinyatakan pulang. 3. Selama perawatan di RS Semen Gresik, Pasien/Keluarga yang menggunakan asuransi kesehatan/Perusahaan bersedia melengkapi persyaratan administrasi dalam 1 x 24 jam dan membayar kelebihan selisih biaya dari yang ditanggung dan semua biaya-biaya yang tidak ditanggung oleh asuransi atau perusahaan. 4. Bagian administrasi akan memberikan informasi biaya perawatan yang sudah tercatat selama perawatan di Rumah sakit Semen Gresik setiap maximal 3 hari sekali.

3

5. Selama perawatan di Rumah Sakit Semen Gresik, pasien yang dilakukan tindakan operasi berkwajiban untuk memeberikan uang muka 50% dari biaya operasi C. KETENTUAN PEMBAYARAN Tata cara pembayaran biaya perawatan di rumah sakit semen gresik 1. Untuk penyelesaian biaya perawatan di RS Semen Gresik, pasien/keluarga pasien dimohon ke bagian Petugas Administrasi Rawat Inap Rumah Sakit Semen Gresik untuk konfirmasi perkiraan besaran biaya yang dibutuhkan. 2. Pembayaran dilakukan di bagian Kasir, dengan cara tunai/Debit BCA/Kartu Kredit 3. Setelah dinyatakan Lunas oleh petugas kasir, maka pasien/keluarga pasien mendapatkan bukti pembayaran berupa Kwitansi asli dan perincian biaya perawatan beserta lampirannya. 4. Pasien/keluarga pasien kembali ke kantor ruang perawatan dan menunjukkan bukti pembayaran/ Kwitansi tersebut kepada Perawat, untuk mengambil sisa obat dan hasil pemeriksaan lainnya, selanjutnya pasien meninggalkan ruang perawatan.

DOKUMENTASI 1. Format Penjelasan Dan Persetujuan Umum di Rekam Medis nomer QAR/2210/105 (Revisi 0) 2. Format Penjelasan dan Persetuan Umukm dimasukkan dalam Rekam Medis Pasien

PENUTUP Dengan ditetapkannya Buku Panduan Tentang penjelasan Dan Persetujuan Umum ini, maka setiap personil Rumah Sakit Semen Gresik dapat memahami dan menghormati Hak Pasien dan melayani pasien dengan baik dan memuaskan. Ditetapkan di : Gresik Pada tanggal : 5 Juni 2013 RUMAH SAKIT .................... Ttd Penyusun

4

5