PANDUAN PENDAFTARAN PASIEN RAWAT JALAN DAN PENERIMAAN PASIEN RAWAT INAP DI RSUD BALANGAN KABUPATEN BALANGAN
KATA PENGANTAR
Segala puji hanyalah bagi Allah Subhanahuwata’ala, Tuhan semesta alam yang telah memberikan Ridlo dan Petunjuk – Nya, sehingga Panduan Skrining ini dapat selesaikan dan dapat diterbitkan. Panduan ini dibuat untuk menjadi panduan kerja bagi semua staf dalam melakukan pendaftaran pasi en rawat jalan dan pene rimaan pasien rawa t inap di RSUD BALANGAN. Untuk peningkatan mutu pelayanan diperlukan pengembangan kebijakan, pedoman, panduan dan prosedur. Untuk tujuan tersebut panduan ini akan kami evaluasi setidaknya setiap 3 tahun sekali. Masukan, kritik dan saran yang konstruktif untuk pengembangan panduan ini sangat kami harapkan dari para pembaca.
Ditetapkan di : Paringin Pada tanggal : BLUD RSUD Balangan
dr. Ferry, MM., RS Direktur
Panduan Pendaftaran Pasien Rawat Jalan dan Penerimaan Pasien Rawat Inap BLUD RSUD Balangan
2
DAFTAR ISI
PANDUAN .................................................................................. ..................................... 1 KATA PENGANTAR ............................ ......................................................... ................. 2 DAFTAR ISI ..................................................................................................................... 3 PANDUAN .................................................................................. ..................................... 4 BAB I DEFINIS .......................................................... ...................................................... 4 A. PENGERTIAN ......................................................... .............................................. 4 B. TUJUAN .......................................................... ...................................................... 4 C. TEMPAT DAN WAKTU PENDAFTARAN ........................................................ 5 D. KETENTUAN PENDAFTARAN DAN PEMBIAYAAN .................................... 5 BAB II RUANG LINGKUP .......................................................................... ................... 7 BAB III TATA LAKSANA ................................................ .............................................. 7 A. PENDAFTARAN PASIEN IGD .......................................................... ................. 7 B. PENDAFTARAN PASIEN POLIKINIK .............................................................. 8 C. PENDAFTARAN PASIEN RAWAT INAP ............................................... .......... 8 D. TATA LAKSANA PEMINDAHAN PASIEN IGD/POLIKLINIK KE UNIT RAWAT INAP ......................................................................... ..................................... 9 BAB IV DOKUMENTASI ................................................. ............................................ 11
Panduan Pendaftaran Pasien Rawat Jalan dan Penerimaan Pasien Rawat Inap BLUD RSUD Balangan
3
PANDUAN PENDAFTARAN PASIEN RAWAT JALAN DAN PENERIMAAN PASIEN RAWAT INAP DI RSUD BALANGAN KABUPATEN BALANGAN
BAB I DEFINISI
A. PENGERTIAN 1. Pendaftaran pasien rawat jalan adalah suatu bentuk penerimaan pasien yang hendak mendapatkan pelayanan kesehatan di Instalasi Rawat Jalan RSUD Balangan, yang terdiri dari : a. Pasien Baru yaitu pasien yang baru pertama kali berkunjung untuk mendapatkan pelayanan kesehatan dan belum terdaftar serta belum mempunyai nomor dokumen rekam medis. b. Pasien Lama yaitu pasien yang sudah pernah mendapatkan pelayanan kesehatan dan atau mempunyai nomor rekam medis. 2. Pendaftaran pasien di IGD adalah suatu bentuk kegiatan penerimaan pasien yang
berkunjung untuk mendapatkan pelayanan kesehatan di RSUD
Balangan melalui Instalasi Gawat Darurat (IGD). Pada kasus gawat darurat pasien datang langsung ke ruang gawat darurat, sementara jika ada yang mengantar, pengantar menghubungi TPP IGD, jika tidak maka petugas pendaftaranyang mendaftar dengan mendatangi/wawancara jika mungkin (pasien sadar) atau dengan identitas yang ada pada pasien. 3. Pendaftan pasien rawat inap adalah Pelayanan penerimaan pasien untuk dirawat inap, setelah ada Surat Perintah Opname dari dokter.
B. TUJUAN 1. Memberikan pelayanan pendaftaran bagi pasien yang berkunjung untuk mendapatka pelayanan kesehatan di Instalasi Rawat Inap dan IGD. 2. Untuk mendapatkan identifikasi pasien yang lengkap dan Tertib administrasi, guna kepentingan pelayanan selanjutnya. 3. Melayani kegiatan administrative pasien rawat inap, sehingga dapat memperlancar bagian-bagian yang terkait. 4. Memberikan informasi bagi pasien yang akan menjalani pelayanan rawat inap.
Panduan Pendaftaran Pasien Rawat Jalan dan Penerimaan Pasien Rawat Inap BLUD RSUD Balangan
4
C. TEMPAT DAN WAKTU PENDAFTARAN 1. Loket pendaftaran IGD adalah tempat pendaftaran bagi pasien emergency yang berkunjung ke Instalasi Gawat Darurat atau pasien non emergency yang berkunjung pada saat pelayanan Instalasi Rawat Jalan tutup/diluar jam kerja/pada hari libur. Pada loket pendaftaran IGD juga melayani pendaftaran pasien Rawat Inap dari IGD. Waktu pelayanan di Loket pendaftaran IGD adalah 24 jam. 2. Loket Pendaftaran Poliklinik adalah tempat pendaftaran pasien yang berkunjung ke poliklinikbaik sebagai pasien dengan kasus lama maupun kasus baru, pasien kunjungan lama maupun kunjungan baru, dengan rujukan maupun tanpa rujukan serta pasien dengan biaya sendiri maupun dengan jaminan kesehatan. Waktu pelayanan di loket pendaftaran poliklinik buka mulai 08.00 sampai dengan 12.00 WITA dari hari senin sampai dengan kamis, jum’at jam 08.00 sampai dengan jam 10.00 WITA, sabtu jam 08.00 sampai dengan jam 11.00 WITA. Hari libur dan tanggal merah tutup.
D. KETENTUAN PENDAFTARAN DAN PEMBIAYAAN 1. Pasien Poliklinik a. Biaya sendiri Pasien dengan biaya sendiri saat pendaftaran di loket poliklinik / IGD dengan rujukan atau tanpa rujukan cukup membawa kartu identitas diri serta mengisi formulir pendaftaran. 1) Selama perawatan di poliklinik, paisen umum bersedia menyelesaikan keuangan. 2) Keluarga/pasien yang menggunakan asuransi kesehatan dan jaminan kesehatan yang lain wajib melengkapi kelengkapan kelengkapan administrasi sebelum proses pendaftaran. b. Jaminan Kesehatan 1) Pasien dengan jaminan ASKES harus membawa surat rujukan dari Puskesmas/Dokter keluarga dan foto copy kartu peserta ASKES. 2) Pasien JAMKESMAS harus membawa surat rujukan dari puskesmas, foto copy Kartu Jamkesmas, foto copy KK dan KTP bila yang sakit adalah salah satu anggota keluarga. 3) Pasien JAMKESTA Balangan harus membawa surat rujukn dari puskesmas, Surat Egibilitas Peserta dari kartor Jamkesta Balangan, foto copy kartu Jamkesta, foto copy KK, foto copy KTP.
Panduan Pendaftaran Pasien Rawat Jalan dan Penerimaan Pasien Rawat Inap BLUD RSUD Balangan
5
4) Pasien JAMKESDA Balangan harus membawa rujukan foto copy KK, foto copy KTP, foto copy kartu JAMKESDA. 5) Pasien BPJS Mandiri harus membawa rujukan dari faskes tingkat satu, dan foto copy kartu BPJS. 6) Pasien BPJS PBI (Penerima Bantuan lur) harus membawa rujukan dari faskes tingkat satu, foto copy KK, foto copy KTP, foto copy kartu BPJS. Bila ketentuan persyaratan pasien yang menggunakan jaminan kesehatan tidak memenuhi ketenuan diatas maka pasien dinyatakan pembiayaannya menggunakan biaya sendiri.
2. Pasien IGD Bagi pasien yan berkunjung di IGD baik emergency atau non emergency saat jam kerja poli atau diluar jam kerja poli yang menggunakan jaminan kesehatan, ketentuannya sama seperti ketentuan pendaftaran di pili namun tidak perlu membawa rujukan dari puskesmas, sesuai ketentuan yang berlaku di RSUD Balangan dan dalam 2 x 24 jam ketentuan penggunaan jaminan kesehatan harus diselesaikan.
3. Persetujuan umum a. Selama dalam perawatan di RSUD Balangan pasien bersedia dilakukan pemeriksaan dan tindakan medis, keperawatan serta pemeriksaan penunjang lainnya. b. Di unit pelayanan tertentu RSUD Balangan, ada keterlibatan peserta didik dalam pemberian pelayanan yang didampingi oleh petugas RS baik dokter, perawat bidan maupun tenaga medis lainnya. c. Selama perawatan di RSUD Balangan pasien yang memerlukan tindakan invasif akan diberikan penjelasan oleh tim medis yang merawat sebelum pasien menyatakan persetujuannya untuk dillakukan tindakan tersebut. d. Selama dalam perawatan, pasien dianjurkan untuk tidak mengenakan atau menyimpan barang berharga. Kehilangan ataupun kerusakan barang bukan merupakan tanggung jawab manajemen RSUD Balangan. e. Pasien dan keluarga bersedia mengikuti peraturan dan ketentuan yang berlaku di RSUD Balangan.
Panduan Pendaftaran Pasien Rawat Jalan dan Penerimaan Pasien Rawat Inap BLUD RSUD Balangan
6
BAB II RUANG LINGKUP
A. RUANG LINGKUP 1. Pendaftaran pasien IGD 2. Pendaftaran pasien poliklinik
BAB III TATA LAKSANA
A. PENDAFTARAN PASIEN IGD 1. Pasien baru a. Petugas menyiapkan formulir dan berkas rekam medis rawat da rurat. b. Menerima pasien/keluarga dengan salam. c. Petugas memberikan formulir pasien baru dan formulir persetujuan umum / general consent untuk diisi pasien. d. Petugas mewawancarai pasien/keluarga untuk mengisi identitas pada rekam medis pasien serta serta meminta kelengkapan bila pasien menggunakan jaminan kesehatan. e. Berkas rekam medis yang sudah diisi dicek kelengkapan data sosialnya. f.
Petugas mengentry data pasien ke SIMRS.
g. Pasien atau melalui pengantar/keluarga diberi kartu pasien yang berlaku selama berobat di RSUD Balangan dan menginformasikan kepada pasien agar membawa kartu pasien bila sewaktu-waktu datang berobat kembali ke RSUD Balangan. h. Keluarga/pengantar pasien dipersilakan menunggu di ruang tunggu, sementara pasien dalam pelayanan IGD. i.
Berkas rekam medis diantar oleh petugas ke ruang pemeriksaan.
2. Pasien Lama a. Pasien lama adalah pasien yang sudah pernah berobat dan mempunyai Kartu Pasien yang berisi nomor Rekam Medis. b. Pasien/keluarga/pengantar mendaftar dan menunjukkan Kartu Pasien, sementara pasien ruang IGD c. Petugas meminta kelengkapan bila pasien menggunakan jaminan kesehatan d. Petugas mengisi formulir IGD dan meregister ke SIMRS
Panduan Pendaftaran Pasien Rawat Jalan dan Penerimaan Pasien Rawat Inap BLUD RSUD Balangan
7
e. Petugas mengantar formulir yang telah diisi ke IGD
B. PENDAFTARAN PASIEN POLIKINIK 1. Pasien Baru a. Petugas melakukan wawancara secukupnya untuk mengetahui kemana pasien akan berobat. b. Petugas membuatkan Kartu Pasien(berisi Nomor Rekam Medis dan Nama Pasien)dan memberikan penjelasan kepada pasien untuk membawa Kartu Pasien apabila sewaktu-waktu datang berobat kembali ke RSUD Balangan, selanjutnya pasien tanpa jaminan diminta langsung menuju klinik yang dituju. Untuk pasien yang menggunakan jaminan diminta untuk verifikasi jaminan. c. Petugas mencatat identitas dan meregister pada SIMRS d. Petugas membuatkan berkas rekam medis dan mengantar ke poliklinik 2. Pasien Lama a. Petugas mengentry data ke SIM RS b. Petugas melihat kelengkapan bila pasien menggunakan jaminan kesehatan mengembalikan Kartu Pasien dan mempersilakan pasien menuju ke verifikasi dan klinik yang dituju. c. Bagi pasien lama yang tidak membawa Kartu Pasien, petugas mencarikan nomor rekam medisnya melalui sistem. d. Rekam medis diambil dari ruang penyimpanan berkas rekam medis. e. Berkas rekam medis diantar ke poliklinik yang dituju
C. PENDAFTARAN PASIEN RAWAT INAP 1. Bagian TTP Rawat Inap menyiapkan rekam medis rawat inap 2. Pasien/keluarga datang ke TPP rawat inap dengan Surat Perintah Opname dari dokter poliklinik, atau dokter gawat darurat. 3. Pasien/keluarga dipersilakan mengisi formulir persetujuan rawat inap, memilih ruang sesuai dengan kemampuan, tanggungan, dan ruangan yang tersedia atau sesuai hak kelas rawat jaminan kesehatan yang pasien gunakan. 4. Petugas mencarikan ruang rawat inap (opname) sesuai dengan nomor 3 di atas. 5. Bila tidak tersedia ruangan sesuai dengan tanggungan, ada kebijaksanaan RSUD Balangan melakukan penitipan pasien pada kelas perawatanlebih tinggi satu tingkat dari hak pasien
Panduan Pendaftaran Pasien Rawat Jalan dan Penerimaan Pasien Rawat Inap BLUD RSUD Balangan
8
6. Bila dalam masa 2x24 jam perawatan pasien sudah tersedia tempat sesuai hak pasien, pasien wajib dipindah sesuai kelas perawatan 7. Petugas mengecek ulang kelengkapan pengisian “Persetujuan pasien rawat inap” dan melengkapi pada isian yang belum lengkap, misalnya:penanggung jawab pasien, Tanggungan asuransi, perusahaan, apakah kelasnya sudah sesuai dengan hak yang diberikan dari perusahaan, dsb. Kemudian data sosialnya disalin ke berkas rekam medis rawat inap. 8. Berkas rekam medis rawat inap yang sudah lengkap diserahkan ke petugas klinik/IGD untuk diantar ke ruang rawat inap. 9. Petugas TPP rawat inap memberi informasi mengenai ruang pasien dan atau pasien pasien yang dirawat inap kepada yang membutuhkan.
D. TATA LAKSANA PEMINDAHAN PASIEN IGD/POLIKLINIK KE UNIT RAWAT INAP 1. Di IGD/Poliklinik ke unit Rawat Inap a. Ada instruksi/indikasi pasien dirawat inap dari dokter yang merawat. b. Perawat meminta alasan dokter memindahkan pasien untuk dirawat inap. c. Perawat menginformasikan kepada pasien tentang rencana perpindahan pasien ke ruangan (alasan perpindahan, meminta ruang/kelas perawatan yang diinginkan, dan pembiayaan). d. Perawat/dokter melengkapi rencana perawatandan mengisi format perpindahan pasien. e. Menginformasikan
kepada
perawat
bangsal
bahwa
pasien
akan
dipindahkan ke ruang rawat inap. f.
Mengkomunikasikan ke keluarga pasien untuk mengurus administrasi di TPP.
g. Meregistrasi ke komputer. h. Perawat memindahkan pasien ke ruang rawat inap setelah kondisi stabil dan ruangan yang dituju sudah siap. 2. Tata Laksana di TPP a. Petugas Rekam Medis 1) Menyiapkan rekam medis dan mengisi identitas secara lengkap. 2) Menanyakan kepada pasien tentang ruangan yang akan dicari berdasarkan keinginan dan hak pasien. 3) Membuatkan gelang identitas pasien 4) Meregistrasi di SIMRS.
Panduan Pendaftaran Pasien Rawat Jalan dan Penerimaan Pasien Rawat Inap BLUD RSUD Balangan
9
b. Perawat IGD/Poliklinik 1) Menerima dan meneliti kelengkapan identitas pada RM sesuai apa fungsi masing-masing (Perawat/Dokter). 2) Melakukan registrasi pada register pasien. 3) Menghubungi dan mengkonfirmasi tempat yang dituju. 4) Memberikan penjelasan pada pasien/keluarga tentang ruangan yang akan dituju. 5) Mengantar pasien ke ruangan. 6) Melakukan serah terima pasien dengan perawat ruangan.
Panduan Pendaftaran Pasien Rawat Jalan dan Penerimaan Pasien Rawat Inap BLUD RSUD Balangan
10
BAB IV DOKUMENTASI
Diharapkan bisa dijalankan dalam proses pelayanan pasien di RSUD Balangan. Seluruh petugas terkait di RSUD Balangan agar mampu melaksanakan proses skrining pasien, dari mulai pendaftaran hingga pemulangan pasien sesuai SPO tentang identifikasi sehingga dapat terhindar dari salah individu dalam proses pelayanan pasien.
Direktur RSUD Balangan
dr. Ferry, M.M.Rs NIP. 19710819 200501 1 005
Panduan Pendaftaran Pasien Rawat Jalan dan Penerimaan Pasien Rawat Inap BLUD RSUD Balangan
11