PANDUAN PELAYANAN CSSD 1.doc

PANDUAN ANDUA N PELA PELAY YANAN / OPERASION OPER ASIONAL AL UNIT STERILISASI DI RS. R S. BUDI AGUNG JUWANA JUWANA

BAB 1 DEFENISI

Sterilisasi adalah suatu prses pe!"laha! alat atau #aha! $a!" #ertu%ua! u!tu&  'e!"ha!(ur&a! se'ua #e!tu& &ehidupa! 'i&r#a ter'asu& e!dspra da! dapat dila&u&a! de!"a! prses &i'ia atau )isi&a. Pusat sterilisasi 'erupa&a! salah satu 'ata ra!tai $a!" pe!ti!" u!tu& pe!"e!dalia! i!)e&si da! #erpera! dala' upa$a 'e!e&a! &e%adia! i!)e&si. U!tu& 'ela&sa!a&a! tu"as da! )u!"si sterilisasi* pusat sterilisasi sa!"at #er"a!tu!" pada u!it pe!u!%a!" lai! seperti u!sur   pela$a!a! 'edi&* u!sur pe!u!%a!" 'edi&* 'aupu! i!stalasi a!tara lai! perle!"&apa! ru'ah ta!""a* pe'eliharaa! sara!a ru'ah sa&it* sa!itasi* da! lai!+lai!. Apa#ila ter%adi ha'#ata!  pada salah satu su#+u!it di atas 'a&a pada a&hir!$a a&a! 'e!""a!""u prses da! hasil sterilisasi. I!stalasi pusat sterilisasi ,Central Sterilized Supply Department/ -SSD adalah u!it  pela$a!a! !!+stru&tural $a!" #er)u!"si 'e'#eri&a! pela$a!a! sterilisasi $a!" sesuai de!"a! sta!dar/ ped'a! da! 'e'e!uhi &e#utuha! #ara!" steril di ru'ah sa&it. Tu%ua! pusat sterilisasi adalah 0. 1e'#a!tu u!it lai! di ru'ah sa&it $a!" 'e'#utuh&a! &!disi steril* u!tu& 'e!(e"ah ter%adi!$a i!)e&si 2. 1e!uru!&a! a!"&a &e%adia! i!)e&si da! 'e'#a!tu 'e!(e"ah serta 'e!a!""ula!"i i!)e&si !s&'ial 3. E)isie!si te!a"a 'edis/ para'edis u!tu& &e"iata! $a!" #errie!tasi pada pela$a!a! terhadap pasie! 4. 1e!$edia&a! da! 'e!%a'i! &ualitas hasil sterilisasi terhadap prdu& $a!" dihasil&a!. Tu"as uta'a pusat sterilisasi adalah 0. 1e!$iap&a! peralata! 'edis u!tu& pera5ata! pasie! 2. 1ela&u&a! prses sterilisasi alat/ #aha! 3. 1e!distri#usi&a! alat+alat $a!" di#utuh&a! leh rua!"a! pera5ata!* &a'ar perasi* 'aupu! rua!"a! lai!!$a 4. Berpartisipasi dala' pe'iliha! peralata! da! #aha! $a!" a'a! da! e)e&ti) serta  #er'utu 6. 1e'pertaha!&a! stock inventory $a!" 'e'adai u!tu& &eperlua! pera5ata! pasie! 7. 1e'pertaha!&a! sta!dar $a!" telah ditetap&a!

8. 1e!d&u'e!tasi&a! setiap a&ti9itas pe'#ersiha!* desi!)e&si* 'aupu! sterilisasi se#a"ai #a"ia! dari pr"ra' upa$a pe!"e!dalia! 'utu :. 1ela&u&a! pe!elitia! terhadap hasil sterilisasi dala' ra!"&a pe!(e"aha! da!  pe!"e!dalia! i!)e&si #ersa'a de!"a! pa!itia pe!"e!dalia! i!)e&si !s&'ial ;. 1e'#eri&a! pe!$uluha! te!ta!" hal+hal $a!" #er&aita! de!"a! 'asalah sterilisasi 0<. 1e!$ele!""ara&a! pe!didi&a! da! pe!"e'#a!"a! sta) i!stalasi pusat sterilisasi #ai&  $a!" #ersi)at i!ter! 'aupu! e&ster! 00. 1e!"e9aluasi hasil sterilisasi.

BAB 2 RUANG LINGKUP

Rua!" li!"&up pela$a!a! -SSD adalah se#a"ai #eri&ut 0. Pere!(a!aa! da! pe!eri'aa! #ara!" 2. De&!ta'i!asi 3. Pe!(u(ia! 4. Pe!"e'asa! da! pe'#eria! ta!da 6. Prses sterilisasi 7. Pe!$i'pa!a! da! distri#usi 8. Pe'a!taua! &ualitas sterilisasi :. Pe!(atata! da! pelapra!. I!stalasi pusat sterilisasi 'ela$a!i se'ua u!it di ru'ah sa&it $a!" 'e'#utuh&a! &!disi steril. Dala' 'ela&sa!a&a! tu"as sehari+hari pusat sterilisasi selalu #erhu#u!"a! de!"a! 

Ba"ia! lau!dr$



I!stalasi pe'eliharaa! sara!a



I!stalasi )ar'asi



Sa!itasi



Perle!"&apa!/ l"isti& 



Ra5at i!ap* ra5at %ala!* IGD* O=* da! lai!+lai!.

I!di&asi &uat u!tu& ti!da&a! desi!)e&si/ sterilisasi $aitu a. Se'ua peralata! 'edi& atau peralata! pera5ata! pasie! $a!" di'asu&&a! &e dala'  %ari!"a! tu#uh* siste' 9as&uler* atau 'elalui salura! darah harus selalu dala' &eadaa! steril se#elu' di"u!a&a!  #. Se'ua peralata! $a!" 'e!$e!tuh selaput le!dir seperti e!ds&pi* pipa endotracheal  harus disteril&a!/ didesi!)e&si dahulu se#elu' di"u!a&a! (. Se'ua peralata! perasi setelah di#ersih&a! dari %ari!"a! tu#uh* darah* atau se&resi harus selalu dala' &eadaa! steril se#elu' di"u!a&a!.

BAB 3 TATA LAKSANA

Tata la&sa!a pela$a!a! pe!$ediaa! #ara!" steril terdiri dari 0. Pere!(a!aa! da! pe!eri'aa! #ara!" +

Li!e!

+

I!stru'e!

+

Saru!" ta!"a! da! #aha! ha#is pa&ai. Sela'a pe!eri'aa!* petu"as $a!" 'ela&u&a! pe!"iri'a! da! pe!eri'aa!

i!stru'e! harus 'e!""u!a&a! APD ,saru!" ta!"a!* pe!utup &epala* pe!utup &a&i* "au! a!ti (aira!* 'as&er* 'aupu!  goggle 'ata* serta harus 5aspada terhadap i!stru'e! $a!" ter&!ta'i!asi (aira! tu#uh. 2. De&!ta'i!asi De&!ta'i!asi adalah prses )isi& atau &i'ia u!tu& 'e'#ersih&a! #e!da+#e!da $a!" 'u!"&i! ter&!ta'i!asi leh 'i&r#a $a!" #er#aha$a #a"i &ehidupa!* sehi!""a a'a! u!tu& prses+prses sela!%ut!$a. Tu%ua! dari prses de&!ta'i!asi i!i adalah u!tu& 'eli!du!"i pe&er%a $a!" #erse!tuha! la!"su!" de!"a! alat+alat &esehata! $a!" sudah 'elalui prses de&!ta'i!asi terse#ut* dari pe!$a&it+pe!$a&it $a!" dapat dise#a#&a! leh 'i&rr"a!is'e pada alat+alat &esehata! terse#ut. Peralata! 'edis* saru!" ta!"a!* da! per'u&aa! harus se"era dide&!ta'i!asi se"era setelah terpapar darah atau (aira! tu#uh. Se"era setelah di"u!a&a!* 'asu&&a!  #e!da+#e!da $a!" ter&!ta'i!asi &e dala' laruta! &lri! <*6> sela'a 0< 'e!it. Prsedur i!i de!"a! (epat 'e'ati&a! 9irus hepatitis B da! ?I@. 3. Pe!(u(ia! +

Li!e! dila&u&a! di #a"ia! ru'ah ta!""a/ lau!dr$

+

I!stru'e!

+

Saru!" ta!"a!. Se#a"ia! #esar ,hi!""a :<> 'i&rr"a!is'e $a!" terdapat dala' darah da!

 #aha!+#aha! r"a!i& lai!!$a #isa dihila!"&a! 'elalui prses pe!(u(ia!. Pe!(u(ia!  %u"a dapat 'e!uru!&a! %u'lah e!dspra #a&teri $a!" 'e!$e#a#&a! teta!us da! "a!"re!. Pe!(u(ia! i!i pe!ti!" &are!a residu #aha!+#aha! r"a!i& #isa 'e!%adi te'pat

&l!isasi

'i&rr"a!is'e

,ter'asu&

e!dspra

'i&rr"a!is'e dari prses sterilisasi atau desi!)e&si &i'ia5i.

da!

'eli!du!"i

Prses pe!(u(ia! 'eliputi 

Pe'#ilasa! Pe'#ilasa! alat+alat $a!" telah di"u!a&a! tida& dila&u&a! di rua!"  pera5ata!.



Pe'#ersiha! Se'ua peralata! $a!" dipa&ai ula!" harus di#ersih&a! se(ara  #ai& se#elu' dila&u&a! prses desi!)e&si da! sterilisasi. Peralata! 'edis di#ersih&a! u!tu& 'e'#e#as&a! 'ateri r"a!i& $a!" 'e!e'pel seperti darah*  %ari!"a! tu#uh* da! se#a"ai!$a* &e'udia! dila!%ut!$a de!"a! prses pe!"eri!"a!.



Pe!"eri!"a! Dila&u&a! sa'pai &eri!".

4. Pe!"e'asa! da! pe'#eria! ta!da/ la#el +

Li!e!

+

I!stru'e!

+

Saru!" ta!"a!. Setiap alat #!"&ar pasa!" harus diperi&sa &ele!"&apa!!$a* se'e!tara u!tu& 

 #aha! li!e! harus diperhati&a! de!sitas 'a&si'u'!$a. Setiap &e'asa! harus 'e'pu!$ai la#el $a!" 'e!%elas&a! isi dari &e'asa!* (ara sterilisasi* ta!""al sterilisasi* da! &adaluarsa prses sterilisasi. Pri!sip+pri!sip pe!"e'asa! 0 Sterila! harus dapat diserap de!"a! #ai& 'e!%a!"&au seluruh per'u&aa! &e'asa! da! isi!$a 2 ?arus dapat 'e!%a"a sterilitas isi!$a hi!""a &e'asa! di#u&a 3 ?arus 'udah di#u&a da! isi!$a 'udah dia'#il ta!pa 'e!$e#a#&a! &!ta'i!asi. S$arat #aha! &e'asa! pada sterilisasi uap 0 Baha! &e'asa! harus 'e'udah&a! prses pelepasa! udara da! pe!$erapa! uap $a!" #ai& pada &e'asa! da! isi!$a 2 Baha! &e'asa! %u"a harus 'udah &eri!" da! 'e'udah&a! pe!"eri!"a! isi!$a. 6. Prses sterilisasi +

Li!e!

+

I!stru'e!

+

Saru!" ta!"a!* #aha! plasti&* da! se#a"ai!$a. Li!e! da! peralata! 'edis $a!" telah ter#u!"&us/ ter&e'as sela!%ut!$a 'e!%ala!i

 prses sterilisasi. Salah satu upa$a pe!(e"aha! i!)e&si !s&'ial di ru'ah sa&it adalah 'elalui  prses sterilisasi $a!" e)e&ti). Salah satu 'etde sterilisasi $a!" pali!" e)isie! da!

 pali!" e)e&ti) adalah 'elalui sterilisasi uap. Uap pa!as pada suhu* te&a!a!* da! 5a&tu  pe'apara! terte!tu 'a'pu 'e'#u!uh 'i&r#a pat"e! de!"a! (ara de!aturasi  prtei! dari e!i' da! 'e'#ra! sel. U!tu& dapat 'e!"hasil&a! #ara!" $a!" steril* 'a&a perla&ua! pre+sterilisasi ,de&!ta'i!asi da! pe'#ersiha! $a!" #ai&* pe!"e'asa! $a!" #ai& da! pas(a sterilisasi ,pe!$i'pa!a! perlu diperhati&a!. =ese'pur!aa! prses sterilisasi uap ter"a!tu!" pada prses pe!"ura!"a! %u'lah 'i&r"a!is'e se#elu' sterilisasi 'elalui pe'#ersiha! $a!" #ai& da! 'e!(e"ah ter%adi!$a re&!ta'i!asi se#elu' di"u!a&a!. Te&!is Pela&sa!aa! Alat $a!" di"u!a&a! adalah se#uah #e%a!a #ertutup $a!" dile!"&api de!"a! 'a!'eter* ter''eter* ter'stat* da! pe!"atur te&a!a!. De!"a! de'i&ia!* suhu da! te&a!a! uap pa!as dapat diatur. Sterilisatr 'etde uap pa!as #erte&a!a! ti!""i i!i dise#ut autoclave* de!"a! uruta! &er%a se#a"ai #eri&ut 0 Peralata! 'edis seperti i!stru'e!* saru!" ta!"a!* da! li!e! di'asu&&a! &e dala' &a'ar ,chamber  da! dileta&&a! di atas ra&+ra& $a!" tersedia 2 Uap pa!as $a!" #erasal dari pe'a!asa! air dialir&a! &e dala' &a'ar ,chamber  sehi!""a 'e!desa& udara $a!" ada di dala' &a'ar. Pe'a!asa! air dila!%ut&a!* sehi!""a suhu uap air 'e!(apai 020- &are!a ada!$a &e!ai&a! te&a!a! 3 Saat suhu e)e&ti) i!i ter(apai* hitu!"a! 5a&tu di'ulai $aitu 2< 'e!it u!tu&   peralata! 'edis $a!" tida& ter#u!"&us da! 3< 'e!it u!tu& peralata! 'edis ter#u!"&us 4 Bila durasi/ 5a&tu u!tu& sterilisasi telah #era&hir* &atup pe!"atur te&a!a! di#u&a sehi!""a te&a!a! uap a&a! turu! da! sela!%ut!$a a&a! dii&uti de!"a! pe!uru!a! suhu. ?al+hal $a!" perlu diperhati&a! dala' 'ela&u&a! sterilisasi uap adalah 0 =ualitas uap =ualitas uap sa!"at pe!ti!" u!tu& &e#erhasila! da! &ee)e&ti)a! prses sterilisasi. Apa#ila uap terlalu &eri!" atau #asah* &e'a'pua! pe!etrasi!$a a&a! ter"a!""u. =ualitas uap $a!" #ai& adalah de!"a! )ra&si &e&eri!"a! ;8> ,pada s&ala <+0<<>* < 'e!u!%u&&a! &a!du!"a! air $a!" sa!"at ti!""i se'e!tara 0<<> 'e!u!%u&&a! uap sa'a se&ali tida& 'e!"a!du!" air.

2 Te&a!a! supply uap Se#ai&!$a diperi&sa setiap 'i!""u leh #a"ia! te&!i& ru'ah sa&it sehi!""a 'e'e!uhi pers$arata! spesi)i&asi pa#ri& pe'#uat 'esi!. 3 1e'asu&&a! #ara!" pada 'esi! Pe!ataa! #ara!" di dala' 'esi! sterilisasi i&ut 'e!e!tu&a! &e#erhasila! prses sterilisasi. Pe!ataa! #ara!" $a!" #e!ar a&a! 'e'udah&a! prses pe!"s!"a! udara dari chamber * 'e'udah&a!  steam u!tu& #erpe!etrasi &e dala' &e'asa! da! a&a! 'e!(e"ah ter#e!tu&!$a &!de!sat #erle#iha! $a!" dapat 'e!$e#a#&a! ter%adi!$a &e'asa! #asah. =e'asa! li!e! se#ai&!$a dipsisi&a! se(ara 9erti&al u!tu&

'e'udah&a!

uap

#erpe!etrasi

pada

&e'asa!

da!

'e'udah&a!

 pe!"s!"a! udara. Pe!"isia! chamber 'esi! de!"a! #ara!" se#ai&!$a 'e'a!)aat&a! 86> dari &apasitas chamber . 4 1e!"eluar&a! #ara!" dari 'esi! sterilisasi uap Isi chamber 'esi! sterilisasi harus di#iar&a! dala' 'esi! sterilisasi sa'pai se'ua uap &eluar dari chamber da! #ara!"+#ara!" steril sudah 'e!"ala'i prses  pe!di!"i!a!. Pe'a&saa! pe!di!"i!a! #ai& de!"a! &ipas atau blower A- tida&  diper&e!a!&a!. Bara!"+#ara!" $a!" seda!" 'e!"ala'i pe!di!"i!a! harus dite'pat&a! pada daerah $a!" tida& terlalu ra'ai de!"a! #er#a"ai a&ti9itas &e"iata!

lai!.

U!tu&

'e!(e"ah

'asu&!$a

le'#a#

,dapat

'e'#a5a

'i&rr"a!is'e &e dala' &e'asa!* #ara!"+#ara!" steril ha!$a #leh dita!"a!i setelah 'e!"ala'i pe!di!"i!a! se(ara se'pur!a. Pada saat prses pe!di!"i!a!*  #ara!" steril tida& #leh dileta&&a! pada per'u&aa! l"a' &are!a a&a! ter%adi  prses &!de!sasi pada #ara!" sehi!""a ter%adi re&!ta'i!asi. 1uata! #erisi  #ara!" steril harus disi'pa! dala' ra& &a5at sa'pai di!"i!. 7. Pe!$i'pa!a! da! distri#usi Setelah selesai!$a prses sterilisasi* li!e! da! peralata! 'edis disi'pa! da! harus di%a"a &ualitas sterilitas!$a. Pe!$i'pa!a! harus diatur se(ara #ai& de!"a! 'e'perhati&a! &!disi pe!$i'pa!a! $a!" #ai&. Pe!$i'pa!a! $a!" #ai& sa'a  pe!ti!"!$a de!"a! prses sterilisasi atau desi!)e&si itu se!diri. Pe!$i'pa!a! peralata! $a!" telah disteril&a! harus dite'pat&a! pada te'pat ,le'ari &husus setelah di&e'as steril pada rua!"a! 

De!"a! suhu 0:- + 22- da! &ele'#a#a! 36> + 86>* 9e!tilasi 'e!""u!a&a! siste' te&a!a! psiti) de!"a! e)isie!si parti&ular a!tara ;<>+;6> ,u!tu&   parti&ular <*6 'i&r!



Di!di!" da! rua!"a! ter#uat dari #aha! $a!" halus* &uat* da! 'udah di#ersih&a!



Bara!" $a!" steril disi'pa! pada %ara& 0; (' + 24 (' dari la!tai da! 'i!i'u' 43 (' dari la!"it+la!"it* serta 6 (' dari di!di!" serta diupa$a&a! u!tu& 'e!"hi!dari ter%adi!$a pe!e'pela! de#u &e'asa!. Ada dua 'a(a' peralata! dilihat dari (ara pe!$i'pa!a!* $a&!i

0 Peralata! $a!" di#u!"&us U'ur steril , shelf life* sela'a peralata! 'asih ter#u!"&us* se'ua peralata! steril dia!""ap tetap steril ter"a!tu!" ada atau tida&!$a &!ta'i!asi. Dala' &!disi  pe!$i'pa!a! $a!" pti'al da! pe!a!"a!a! $a!" 'i!i'al* dapat di!$ata&a! steril sepa!%a!" #u!"&us tetap utuh da! &eri!". U!tu& pe!$i'pa!a! $a!" pti'al* si'pa! #u!"&usa! steril dala' le'ari tertutup di #a"ia! $a!" tida& terlalu seri!" di%a'ah* suhu udara se%u& da! &eri!"* atau &ele'#a#a! re!dah 2 Peralata! $a!" tida& di#u!"&us Peralata! $a!" tida& di#u!"&us harus di"u!a&a! se"era setelah di&eluar&a!. Peralata! $a!" tersi'pa! pada 5adah steril da! tertutup apa#ila $a&i! tetap steril  pali!" la'a 0 'i!""u* tetapi %i&a ra"u+ra"u harus disteril&a! &e'#ali. Li!e! da! peralata! 'edis $a!" siap pa&ai sela!%ut!$a didistri#usi&a! &e u!it+u!it $a!" 'e'erlu&a!!$a. U!tu& distri#usi* dapat dila&u&a! #er#a"ai siste' distri#usi sesuai de!"a! ru'ah sa&it 'asi!"+'asi!". 8. Pe'a!taua! &ualitas sterilisasi $a!" 'eliputi +

Pe'a!taua! prses sterilisasi 0 I!di&atr )isi&  I!di&atr )isi& 'erupa&a! #a"ia! dari i!stru'e! 'esi! sterilisasi* $a!" #erupa la'pu i!di&atr suhu 'aupu! te&a!a! $a!" 'e!u!%u&&a! apa&ah alat sterilisasi telah #e&er%a de!"a! #ai&. Pe!"u&ura! te'peratur da! te&a!a! 'erupa&a!

)u!"si

pe!ti!"

dari

siste'

monitoring

sterilisasi.

Bila

i!di&atr 'e&a!i& #er)u!"si de!"a! #ai&* 'a&a setelah prses sterilisasi a&a! 'e'#eri&a! i!)r'asi de!"a! se"era 'e!"e!ai te'peratur* te&a!a!* 5a&tu* serta )u!"si 'e&a!i& lai!!$a. I!di&atr )isi& tida& 'e!u!%u&&a! #ah5a &eadaa! steril sudah ter(apai* 'elai!&a! ha!$a 'e'#eri&a! i!)r'asi de!"a! (epat te!ta!" )u!"si dari alat sterilisasi.

2 I!di&atr &i'ia I!di&atr &i'ia adalah i!di&atr $a!" 'e!a!dai ter%adi!$a papara! sterilisasi  pada #%e& $a!" disteril&a! de!"a! ada!$a peru#aha! 5ar!a. I!di&atr &i'ia $a!" di"u!a&a! #erupa tape $a!" dise#ut de!"a! autoclave tape $a!" se!siti)  terhadap satu atau le#ih para'eter sterilisasi. I!di&atr &i'ia #elu' dapat 'e!%a'i! ter(apai!$a &eadaa! steril tetapi ha!$a 'e!u!%u&&a! #ah5a suatu #e!da sudah 'ele5ati &!disi+&!disi sterilisasi pada suatu si&lus sterilisasi. 3 I!di&atr #il"i I!di&atr #il"i i!i #erupa sediaa! $a!" #erisi ppulasi 'i&rr"a!is'e dala' #e!tu& spra hidup da! disertai 'edia pertu'#uha! $a!" sesuai. Ada $a!" di'asu&&a! dala' autoclave da! ada $a!" di luar* u!tu& &!trl psiti). Bila spra i!di&atr $a!" di dala' autoclave tida& tu'#uh setelah dia&ti)&a!* 'a&a diasu'si&a! se'ua &e'asa! dala' &!disi steril. 1i&rr"a!is'e $a!" di"u!a&a! u!tu& i!di&atr i!i $aitu  Bacillus stearothermophyllus  ,sterilisasi uap da!  Bacillus subtillis ,sterilisasi Etile! O&sida da! sterilisasi pa!as &eri!". +

Pe'a!taua! hasil sterilisasi sterilisasi de!"a! tes 'i&r#il"i.

:. Pe!(atata! da! pelapra!.

BAB 4 DOKUMENTASI

Pe!"e!dalia! I!)e&si Ns&'ial 'erupa&a! suatu upa$a pe!ti!" dala' 'e!i!"&at&a! 'utu  pela$a!a! 'edis ru'ah sa&it. ?al i!i ha!$a dapat di(apai de!"a! &eterli#ata! se(ara a&ti)  se'ua pers!il ru'ah sa&it* 'ulai dari petu"as &e#ersiha! sa'pai de!"a! d&ter da! 'ulai dari pe&er%a sa'pai de!"a! %a%ara! Dire&si. =e"iata!!$a dila&u&a! se(ara #ai& da! #e!ar di se'ua sara!a ru'ah sa&it* peralata! 'edis da! !!+'edis* rua!" pera5ata! da! prsedur  serta li!"&u!"a!.

D&u'e! $a!" 5a%i# disiap&a! adalah se#a"ai #eri&ut  0. D&u'e! Re"ulasi a. Ped'a! I!stalasi Pusat Sterilisasi di Ru'ah Sa&it* Dep&es RI 2<<;.  #. =e#i%a&a!* Pa!dua!* da! SPO Pela$a!a! Operasi!al U!it Sterilisasi De'i&ia! #u&u pa!dua! i!i di#uat se#a"ai pa!dua! pela$a!a! perasi!al u!it sterilisasi sehi!""a #er%ala! de!"a! #ai& da! sesuai sta!dar $a!" telah ditetap&a! leh U!da!"+U!da!" =esehata! $a!" #erla&u. De!"a! ter#it!$a Bu&u Pa!dua! Pela$a!a! Operasi!al U!it Sterilisasi di RS. Budi A"u!" Ju5a!a i!i 'a&a se"ala pela$a!a! $a!" #er&aita! de!"a! sterilisasi 5a%i# #erla!das&a! #u&u pa!dua! i!i terhitu!" setelah dita!data!"a!i leh Dire&tur  RS. Budi A"u!" Ju5a!a

Ditetap&a! di  Ju5a!a Pada Ta!""al  Direktur

dr. Part! "idd# M. Ke$