PANDUAN PELAYANAN HOMECARE RSUD Dr. SAIFUL ANWAR MALANG TERAKREDITASI PARIPURNA KARS
RSSA JAYA RSSA LUAR BIASA AKREDITASI PARIPURNA SELAMANYA 1
PANDUAN PELAYANAN HOME CARE
RSUD Dr. SAIFUL ANWAR MALANG 2017
2
BAB I DEFINISI
1.1 DEFINISI . Home care adalah pelayanan kesehatan yang berkesinambungan dan komprehensif yang diberikan kepada individu dan keluarga di tempat tinggal mereka yang bertujuan untuk meningkatkan, mempertahankan atau memulihkan kesehatan atau memaksimalkan tingkat kemandirian dan meminimalkan akibat dari penyakit. Pelayanan yang diberikan sesuai dengan kebutuhan pasien individu dan keluarga, direncanakan, dikoordinasikan dan disediakan oleh pemberi pelayanan yang diorganisir untuk memberi pelayanan di rumah melalui staf atau pengaturan berdasarkan perjanjian kerja (kontrak) (Kemenkes, 2013). Home Care merupakan layanan kesehatan yang dilakukan di rumah pasien. Dibeberapa negara maju,home care (perawatan di rumah), bukan merupakan konsep yang baru, tapi telah dikembangkan oleh William Rathbon sejak tahun 1859 yang dia namakan perawatan di rumah dalam bentuk kunjungan tenaga kesehatan ke rumah untuk mengobati klien yang sakit dan tidak bersedia dirawat di rumah sakit. Home care umumnya mengacu pada jasa profesional atau formal yang membantu orang tua dalam tugas-tugas kehidupan sehari-hari, yang memungkinkan mereka untuk tetap di rumah (Help Age International, 2003).
3
BAB II RUANG LINGKUP
2.1 Jenis Pelayanan Jenis pelayanan homecare di bagi tiga kategori yaitu : 1. Keperawatan klien yang sakit di rumah merupakan jenis yang paling banyak dilaksanakan pada pelayanan keperawatan di rumah sesuai dengan alasan kenapa perlu di rawat di rumah. Individu yang sakit memerlukan asuhan keperawatan untuk meningkatkan kesehatannya dan mencegah tingkat keparahan sehingga tidak perlu di rawat di rumah sakit. 2. Pelayanan atau asuhan kesehatan masyarakat yang fokusnya pada promosi dan prevensi. Pelayanannya mencakup mempersiapkan seorang ibu bagaimana merawat bayinya
setelah
melahirkan,
pemeriksaan
berkala
tumbuh
kembang
anak,
mengajarkan lansia beradaptasi terhadap proses menua, serta tentag diet mereka. 3. Pelayanan atau asuhan spesialistik yang mencakup pelayanan pada penyakitpenyakit terminal misalnya kanker, penyakit-penyakit kronis seperti diabetes, stroke, hipertensi, masalah-masalah kejiwaan dan asuhan pada anak. (Potter, 2005). Skill yang dibutuhkan Skill yang dibutuhkan (SK Dirjen YAN MED, 2010)
memasang nasogastric tube
memasang cateter
rawat luka
Pemasangan infus maupun obat
penyuntikan (IV,IM, IC,SC)
rehabilitasi medis
4
Waktu pelayanan : untuk sementara di layanai pada jam kerja : jam 07.30 s/d jam 15.00 wib 2.2 Jenis Pembiayaan 2.2.1 Pembiayaan Sarana Dan Prasarana: - Meja Kursi - Almari Nama barang
Harga
Keterangan
Suction pump
Rp. 300.000/bln
1 x Pemakaian
Kasur Dekubitus
Rp. 200.000/bln
1 x pemakaian
Kursi Roda Strecher
Rp. 200.000/bln
selama perawatan home care
Oksigen 1 kubik
Rp. 100.000/bln
1 x pemakaian
Inhalasi/Nebilizer
Rp. 100.000/bln
1 x pemakaian
Ventilator
Rp. 500.000/hari
selama perawatan home care
Tempat tidur manual 3 posisi
Rp. 300.000/hari
selama perawatan home care
Harga
Keterangan
NGT no 8 s/d 20 Terumo
Rp. 20.000/pcs
1 x pemakaian
Xylocain Jelly 2% 10mg
Rp. 50.000/pcs
1x pemakaian
Spuit 50cc TIP Terumo
Rp. 30.000/pcs
selama perawatan home care
Spuit 5cc Terumo
Rp. 2.000/pcs
1 x pemakaian
Spuit 10cc Terumo
Rp. 2.500/pcs
1 x pemakaian
Spuit 3cc Terumo
Rp. 1.500/pcs
1 x pemakaian
Rp. 40.000/box
1 x pemakaian
WFI 25ml
Rp. 3.000
1 x pemakaian
NaCl 0,9% 25ml
Rp. 3.000
1 x pemakaian
Rp. 15.000/pcs
1 x pemakaian
Rp. 10.000
1 x pemakaian
Rp. 18.000/pcs
1 x pemakaian
2.1.2.2 Harga Alkes Dan Obat Nama barang
Handscoon Sensi Glovers
Handscoon Gamex no 6 s/d 8 Urine Bag Adult Folley Catheter no 8 s/d 24 yellow
5
Folley Catheter Rusch no 8
Rp. 20.000/pcs
1 x pemakaian
Rp. 22.000/pcs
1 x pemakaian
Rp. 100.000/pcs
1 x pemakaian
Wing Neddle no 23 & 25
Rp. 7.000/pcs
1 x pemakaian
Makro Set
Rp. 15.000/pcs
1 x pemakaian
Venflon no 18 s/d 24
Rp. 30.000/pcs
1 x pemakaian
Rp. 20.000
1 x pemakaian
Rp. 1.500
1 x pemakaian
s/d 24 Gold Folley Catheter no 18 Silicon Coated Folley Catheter no 14 s/d 24 Silicon White Rusch
Obat Inhalasi (berotec, bisolvon, nacl) Kassa sterile 10pcs (Eko Jatiarso, 2012)
3.1 Jenis Tenaga Yang Di Butuhkan Pemberi layanan keperawatan di rumah terdiri dari dua jenis tenaga, yaitu : a. Tenaga informal(informal caregiver) Tenaga informal adalah anggota keluarga atau teman yang memberikan layanan kepada klien tanpa dibayar. Diperkirakan 75% lanjut usia di Amerika dirawat oleh jenis tenaga ini (Allender & Spradley, 2001) b. Tenaga formal(formal careg iver) Tenaga formal adalah perawat yang harus bekerja bersama keluarga untuk menyelesaikan masalah kesehatan, sehingga harus memperhatikan semua aspek kehidupan keluarga.Oleh karena itu perawat di masyarakat dituntut untuk mampu berfikir kritis dan menguasai ketrampilan klinik dan harus seorang Registered Nurse.Dengan demikian diharapkan perawat dapat memberikan layanan sesuai dengan standard yang telah ditetapkan.
6
BAB III
TATALAKSANA HOMECARE
3.1 Tatalaksana Di Bagi Menjadi 4 Tahapan Berikut ini adalah panduan singkat tatalaksana home care, mulai pra perawatan di rumah pasien hingga pasca perawatan. 3.1.1 Pra Home Care : 1. Dokter dan tim home care merencanakan jadwal perawatan pasien sesuai jenis perawatan, jenis penyakit, gradasi penyakit dan kondisi klinis pasien berdasarkan prosedur perawatan. Jenis perawatan, meliputi : perawatan kuratif, perawatan suportif, perawatan rehabilitatif, perawatan emergency. 2. Dokter dan tim home care merencanakan pemeriksaan penunjang diagnostik dan follow up jika diperlukan, seperti : laboratorium, rontgen dan lain-lain 3. Pelaksana home care mempersiapkan saran dan prasarana perawatan, meliputi : tensimeter, infus set, intravena cath, cairan infus, spuit, needle, nebulizer dan lainlain sesuai keperluan perawatan masing-masing kasus. 3.1.2 Pelaksanaan Home Care : 1. Pelaksana perawatan mengunjungi rumah pasien secara berkala sesuai jadwal perawatan untuk melaksanakan perawatan dan tindakan medis berdasarkan jadwal perawatan 2. Pelaksana home care melaporkan kondisi klinis setiap pasien dan keluhan serta tindakan medis yang sudah dilakukan, meliputi : kondisi umum terkini setiap pasien. Hasil laboratorium dan obat atau tindakan medis yang telah diberikan dan respon hasil pengobatan 3. Dokter memonitor pelaksanaan home care oleh pelaksana perawatan melalui sarana komunikasi untuk menilai hasil perawat dan menetukan langkah selanjutnya
7
4. Dokter dan tim home care mendiskusikan setiap kasus selama masa home care dan pasca home care untuk evaluasi dan perbaikan kualitas perawatan penderita, 3.1.3 Kontrol dan Pemeriksaan : 1. Dokter memberikan terapi dan instruksi tindakan medis atau laboratorium serta advis sesuai kondisi klinis pasien pemeriksaan saat pasien kontrol 2. Dokter memberikan support dan berdialog denganpasien dan atau keluarganya secara santun dan bersahabat ketika pasien menjalani kontrol. 3.1.4. Pasca Home Care : 1. Dokter bersama-sama pelaksana home care melakukan evaluasi klinis setiap pasien pasca pelaksanaan home care untuk perbaikan kualitas perawatan di masa yang akan datang 2. Dokter dan pelaksana home care membuat jadwal perawatan jangka panjang bagi pasien yang memerlukan perawatan rehabilitatif, seperti : pasca stroke, decompensasi cordis dan lain-lain 3. Dokter memberikan bimbingan teknis medis kepada pelaksana home care secara berkala untuk meningkatkan kualitas perawatan 4. Dokter dan pelaksana home care mengadakan review kasus-kasus khusus dan kasus-kasus yang sering memerlukan home care.
Diagnosa yang paling sering Menurut Rice (2001) jenis kasus yang dapat dilayani pada perawatan kesehatan di rumah meliputi kasus-kasus yang umum pasca perawatan di rumah sakit dan kasus-kasus khusus yang di jumpai di komunitas. a) Kasus umum yang merupakan pasca perawatan di rumah sakit adalah : 1. Klien dengan penyakit obstruktif paru kronis 2. Klien dengan penyakit gagal jantung 3. Klien dengan gangguan oksigenasi
8
4. Klien dengan perlukaan kronis 5. Klien dengan diabetes 6. Klien dengan gangguan fungsi perkemihan 7. Klien dengan kondisi pemulihan kesehatan atau rehabilitasi 8. Klien dengan terapi cairan infus di rumah 9. Klien dengan gangguan fungsi persyarafan 10. Klien dengan HIV/AIDS
b) Sedangkan kasus dengan kondisi khusus, meliputi : 1. Klien dengan post partum 2. Klien dengan gangguan kesehatan mental 3. Klien dengan kondisi usia lanjut 4. Klien dengan kondisi terminal
2.2.6 Landasan hukum 1. UU Kes.No. 23 tahun 1992 tentang kesehatan 2. PP No. 25 tahun 2000 tentang perimbangan keuangan pusat dan daerah. 3. UU No. 32 tahun 2004 tentang pemerintahan daerah 4. UU No. 29 tahun 2004 tentang praktik kedokteran 5. Kepmenkes No. 1239 tahun 2001 tentang regestrasi dan praktik perawat 6. Kepmenkes No. 128 tahun 2004 tentang kebijakan dasar puskesmas 7. Kepmenkes No. 279 tahun 2006 tentang pedoman penyelenggaraan Perkesmas. 8. SK Menpan No. 94/KEP/M. PAN/11/2001 tentang jabatan fungsonal perawat. 9. PP No. 32 tahun 1996 tentang tenaga kesehatan 10. Permenkes No. 920 tahun 1986 tentang pelayan medik swasta.
9
11. Permenkes No. 79 tahun 2017 tentang Pelayanan pasien Geriatri di Rumah Sakit 12. Permenkes No. 25 tahun 2016 tentang Rencana Aksi Naional Kesehatan Lanjut Usia tahun 2016-2019
10
2.3.1
Alur Pelayanan
ALUR PELAYANAN HOME CARE Pasien datang sendiri, dari ruangan, atau Telp ke poli home care
Petugas admin mendata ( Identifikasi )
Mencatat semua di
Lapor dokter
buku regester
Kunjungan / re
Ke dokter / kaur poli
Assesmen
HC
Menentukan
Menentukan
Menentukan
Menentukan
Kebutuhan tindakan
Kebutuhan alat-
Kebutuhan
pembiayaan
apa ?
alat
transportasi
Dokter
Implementasi oleh dokter /
Pasien &
spesialis
Perawat
keluarga
Dokumentasi 11
BAB IV DOKUMENTASI
1. Laporan harian kunjungan pasien di rumah 2. Laporan harian tindakan 3. Laporan harian kehadiran dokter 4. Laporan bulanan kunjungan pasien 5. Laporan bulanan tindakan 6. Laporan bulanan kehadiran dokter spesialis 7. Laporan tahunan kunjungan pasien 8. Laporan tahunan tindakan 9. Laporan tahunan kehadiran dokter spesialis
12
BAB V KETENAGAAN
Tenaga poli Homecare terdiri dari : 1. 1 orang penanggungjawab pelayanan 2. 1 orang dokter umum 3. 2 orang perawat 4. 1 tenagan administrasi dan keuangan 5. 1 orang driver(sopir)
13
BAB VI PENUTUP
Panduan Pelayanan Homecare di RSUD Dr. Saiful Anwar Malang ini diharapkan dapat menjadi panduan bagi Rumah Sakit sehingga dapat menyesuaikan dngan ketentuan yang terdapat dalam buku panduan ini dan dapat mengembangkanya sesuai dengan situasi dan kondisi yang kondusif bagi RSUD Dr. Saiful Anwar Malang.
14
