PANDUAN HIGH ALERT.docx

DAFTAR ISI

Kata Pengantar

………………

Bab I Pendahuluan

……… ………………

1

1. Latar atar Bel Belakan akang g

……… ………………

1

2. Tujuan

……… ………………

1

3. Definisi

……… ………………

2

4. Prinsip

……… ………………

3

5. Prsedur

……… ………………

3

Pere Perese sepa pan n !ba !batt "ig "igh h #le #lert rt

……… ………………

3

Pen$ Pen$i% i%pa pana nan n !bat !bat "ig "igh h #le #lert rt

……… ………………

4

Pen$ Pen$ia iapa pan n !ba !batt "ig "igh h #le #lert rt

……… ………………

5

Pend Pendis istr trib ibus usia ian n !bat !bat "ig "igh h #le #lert rt

……… ………………

5

Bab II "igh #lert &edi'atin

……… ………………

1(

Pe%berian "igh alert pada pediatri' dan nenatus

……… ………………

1)

5.1. 5.1. 5.2. 5.2. 5.3. 5.3. 5.4. 5.4.

……… La%piran*la%piran + 1. Daft Daftar ar !bat !bat "igh "igh #lert lert 2. ,nt ,nth h -ti -tike kerr "igh "igh #lert lert 3. ,nth ,nth stik stiker er "igh "igh #ler #lertt pada pada btl btl infus infus 4. ,nth ,nth stike stikerr !bat !bat Lasa Lasa Lk Lk # Like/ Like/ -und -und # Like0

1 | Panduan High Alert

KATA PENGANTAR

Puji s$ukur ka%i panjatkan kepada #llah -T/ karena atas berkat dan rah%at$a. Buku Panduan "igh #lert dapat terselesaikan. Penulisan Buku Panduan "igh #lert ini dilakukan dala% rangka untuk %enjaab tantangan se%akin %eningkatn$a tuntutan %as$arakat akan %utu pela$anan di ru%ah sakit. Baik atau tidakn$a %utu pela$anan di ru%ah sakit sangat tergantung kepada seluruh kar$aan dan dkter sebagai pelaku uta%a dala% %e%berikan pela$anan. !leh karena itu ka%i berharap %elalui buku Panduan "igh #lert ini dapat %e%bantu terhadap upa$a peningkatan prses pela$anan di u%ah -akit Khusus Bedah aa%angun.. Pe%buatan buku panduan ini tentun$a %asih jauh dari se%purna/ baik se'ara knteks %aupun knten/ untuk itu ka%i %e%buka diri untuk saran dan kritik de%i perbaikan kedepan. Teri%a kasih ka%i u'apkan kepada se%ua pihak $ang telah ban$ak %e%berikan knstribusi dala% pen$usunan buku panduan ini/ se%ga #llah -T %e%balas segala kebaikan se%ua pihak $ang telah %e%bantu. -e%ga buku panduan ini ber%anfaat bagi peningkatan Pela$anan $ang ber%utu di u%ah -akit Khusus Bedah aa%angun..

akarta/anuari 2(13


Ti% Pen$usun

BAB I PENDAHULUAN

1. LATAR BELAKANG 1. High alert medications %e%iliki risik $ang lebih tinggi dala% %en$ebabkan

k%plikasi/ efek sa%ping/ atau baha$a. "al ini dapat dikarenakan adan$a rentang dsis terapeutik dan kea%anan $ang se%pit atau karena insidens $ang tinggi akan terjadin$a kesalahan.4 2. &etde untuk %e%ini%alisasi kesalahan ini %eliputi beberapa strategi seperti+ a. %en$ediakan akses infr%asi %engenai high alert medications b. %e%batasi akses terhadap high alert medications '. %enggunakan label dan tanda 6peringatan7 untukhigh alert medications d. %enstandarisasi prsedur instruksi 8 peresepan/ pen$i%panan/ persiapan/ dan pe%berian high alert medications e. %elakukan prsedur pengecekan ganda 9untuk bat*bat tertentu1 3. !bat*batan jenis baru dan infr%asi kesela%atan ta%bahan lainn$a akan ditinjau ulang dala% audit dan re:isi high alert medications leh K%ite ;ar%asi dan Terapeutik.5 2. TUJUAN 1. &en$ediakan panduan untuk ru%ah sakit 8 fasilitas kesehatan lainn$a %engenai

kebijakan %anaje%en dan pe%berian bat*batan $ang terglng dala% kategri high alert medications bat*batan dengan pengaasan0.1 2. &eningkatkan keaspadaan akanhigh alert medications sehingga %eningkatkan

kesela%atan pasien.


3. &e%berikan pela$anan kesehatan dengan kualitas tinggi dan %e%ini%alisasi terjadin$a kesalahan*kesalahan %edis dan %enurunkan ptensi risik terhadap pasien.2

3. DEFINISI High alert medications adalah bat*batan $ang %e%iliki risik lebih tinggiuntuk

%en$ebabkan 8 %eni%bulkan adan$a k%plikasi 8 %e%baha$akan pasien se'ara signifikan jika terdapat kesalahan penggunaan dsis/ inter:al/ dan pe%ilihann$a0.3

Tabe !ba"#$ba"an daa% Ka"eg$&' H'g( Ae&" )ed'ca"'$n* 1

Kategri 8 Kelas !bat*batan Ag$n'* adne&g'k I+ Agen ane*"e*' ,-%-% 'n(aa*' dan I+/ An"'#a&'"%'a I+ An"'#"&$%b$"'k "e&%a*-k0 a. An"'k$ag-an Dek*"&$*a ('pe&"$n'k ,  2/ La&-"an d'a4*'* ,pe&'"$nea

enis bat
=a>el/ In:i'lt

dan

(e%$d'a'*'*/ !ba"#$ba"an ep'd-&a a"a- 'n"&a"eka !ba" ('p$g'ke%'k ,$&a/ In*-'n ,S5 dan I+/ Agen *eda*' %$de&a" 6 *edang I+ Agen *eda*' %$de&a" 6 *edang $&a -n"-k

?liben'la%ide/ gli@uidne/ gli%epiride Insulin regular/ &ilA keta%in/ %ilA

anak !p'$'d 6 na&k$*e0 a. I+ b. !&a ,"e&%a*-k

&rphin inj/ ;entan$l in/ ,lpedin inj ,dein/ 'diprnt/ 'diprnt 'u% e>p/ %st

k$n*en"&a"

ca'&

7$&%-a &ap'd dan epa* a%ba"/ Agen b$k ne-&$%-*k-a& A8-a b'de*"'a"a 'n(aa*' dan '&'ga*'

atrakuriu%/ #@uabidest

,daa% ke%a*an  1%/ Na5 -n"-k 'n9ek*' ('pe&"$n'k dengan

!tsu -alin 3

k$n*en"&a*' : ; K$n*en"&a" K5 -n"-k 'n9ek*'

!tsu K,l 2 %e@8%l


)agne*'-% S-7a" ,)gS!
!tsu &g-!4 2(/ 4( ;arg>in inj Indu>in inj DiaAepa%

<. PRINSIP PENGGUNAAN HIGH ALERT )EDI5ATI!NS > 1. Kurangi atau eli%inasi ke%ungkinan terjadin$a kesalahan a. &engurangi ju%lah high alert medications $ang disi%pan di suatu unit b. &engurangi knsentrasi dan :lu%e bat $ang tersedia '. "indarkan penggunaan high alert medications sebisa %ungkin 2. Lakukan penge'ekan ganda 3. &ini%alisasi knsekuensi kesalahan a. &isaln$a+ kesalahan fatal terjadi di %ana injeksi :ial 5( %l berisi lidkain 2

tertukar dengan %anitl ke%asan dan 'airan bat serupa0. -lusin$a+ sediakan lidkain 2 dala% :ial 1( %l/ sehingga kalaupun terjadi salah pe%berian/ ju%lah b. '. d. e.

lidkain $ang diinjeksikan kurang berda%pak fatal. Pisahkan bat*bat dengan na%a atau label $ang %irip &ini%alisasi instruksi :erbal dan hindarkan penggunaan singkatan Batasi akses terhadap high alert medications ?unakan tabel dsis standar daripada %enggunakan dsis perhitungan berdasarkan berat badan 8 fungsi ginjal/ di %ana rentan terjadi kesalahan0.

>. PR!SEDUR

Lakukan prsedur dengan a%an dan hati*hati sela%a %e%berikan instruksi/ %e%persiapkan/ %e%berikan bat/ dan %en$i%pan high alert medications.3

>.1.

Pe&e*epan !ba" H'g( Ae&" a. angan berikan instruksi han$a se'ara :erbal %engenai high alert medications.1 b. Instruksi ini harus %en'akup %ini%al+ i. a%a pasien dan n%r reka% %edis ii. Tanggal dan aktu instruksi dibuat iii. a%a bat generik0/ dsis/ jalur pe%berian/ dan tanggal pe%berian setiap

bat i:. Ke'epatan dan atau durasi pe%berian bat) '. Dkter harus %e%pun$ai diagnsis/ kndisi/ dan indikasi penggunaan setiap high alert medications se'ara tertulis d. -iste% instruksi elektrnik akan %e%berikan infr%asi terbaru se'ara peridi' %engenai standar pela$anan/ dsis/ dan knsentrasi bat $ang telah disetujui leh


K%ite ;ar%asi dan Terapeutik0/ serta infr%asi $ang dibutuhkan untuk %engpti%alisasi kesela%atan pasien. e. ika %e%ungkinkan/ peresepan high alert medications haruslah terstandarisasi dengan %enggunakan instruksi ter'etak. f. Instruksi ke%terapi harus ditulis pada 6;r%ulir Instruksi Ke%terapi7 dan ditandatangani leh spesialis nklgi/ infr%asi ini ter%asuk ria$at alergi pasien/ tinggi badan/ berat badan/ dan luas per%ukaan tubuh pasien. "al ini %e%ungkinkan ahli far%asi dan peraat untuk %elakukan penge'ekan ganda terhadap penghitungan dsis berdasarkan berat badan dan luas per%ukaan tubuh.4

>.2 Pen4'%panan !ba" H'g( Ae&"

a. High alert medications $angdisi%pan di ruang peraatan disi%pan dala% trli atau kabinet $ang %e%iliki kun'i. b. -e%ua te%pat pen$i%panan harus diberikan label $ang jelas dan dipisahkan dengan bat*batan rutin lainn$a. ika high alert medications harus disi%pan di area peraatan pasien/ kun'ilah te%pat pen$i%panan dengan diberikan label 6Peringatan+ high alert medications7 pada tutup luar te%pat pen$i%panan '. ika %enggunakan dispensing 'abinetuntuk %en$i%pan high alert medications, berikanlah pesan pengingat di tutup 'abinet agar pengasuh 8 peraat pasien %enjadi aspada dan berhati*hati dengan high alert medications. -etiap ktak 8 te%pat $ang berisi high alert medications harus diberi label. d. Te%pelkan stiker bat high alert pada setiap ds bat e. Pen$i%panan bat narktika se'ara terpisah dala% le%ari terkun'i duble/ setiap pengeluaran harus diketahui leh penanggung jaabn$a dan di'a tat >.3. Pen4'apan !ba" H'g( Ae&"

a. Pisahkan bat high alert dengan bat lain pada saat disiapkan b. Beri stiker high alert pada setiap a%pul bat high alert $ang diserahkan kepada peraat '. Infus intra:ena high alert medications harus diberikan label $ang jelas dengan %enggunakan huruf 8 tulisan $ang berbeda dengan sekitarn$a. >.<. Pend'*"&'b-*'an $ba" ('g( ae&" a. Peraat harus selalu %elakukan penge'ekan ganda double-check) terhadap

se%ua high alert medications sebelu% diberikan kepada pasien.1


b. -ebelu% peraat %e%berikan bat high alert lakukan duble 'he'k kepada peraat lain untuk %e%astikan 5 benar pasien/ bat/ dsis/ rute dan aktu0 '. Pengecekan ganda "e&(adap High alert medications i. Tujuan0 identifikasi bat*batan $ang %e%erlukan :erifikasi atau penge'ekan ganda leh petugas kesehatan lainn$a sebagai rang kedua0 sebelu% %e%berikan bat dengan tujuan %eningkatkan kesela%atan dan akurasi. ii. Kebijakan+ 1. penge'ekan ganda diperlukan sebelu% %e%berikan high alert medications tertentu 8 spesifik dan di saat pelapran pergantian jaga atau saat %elakukan transfer pasien. 2. Penge'ekan ganda ini akan di'atat pada reka% %edis pasien atau pada 'atatan pe%berian %edikasi pasien. 3. Penge'ekan perta%a harus dilakukan leh petugas $ang berenang

untuk

%enginstruksikan/

%eresepkan/

atau

%e%berikan bat*batan/ antara lain+ peraat/ ahli far%asi/ dan dkter. 4. Penge'ekan

kedua

akan dilakukan

leh

petugas

$ang

berenang/ teknisi/ atau peraat lainn$a. petugas tidak bleh sa%a dengan penge'ek perta%a0 5. Kebutuhan %ini%aluntuk %elakukan penge'ekan ganda 8 :erifikasi leh rang kedua dilakukan pada kndisi*kndisi seperti berikut+ a. -etiap akan %e%berikan injeksi bat b. !bat high alert dala% infuse harus ada 'ek ke'epatan dan ketepatan p%pa infuse/ te%ple stiker label na%a bat pada btl infuse dan diisi dengan 'atatan sesuai ketentuan '. Cntuk bat high alert dala% bentuk infus+ i. -aat terapi inisial ii. -aat terdapat perubahan knsentrasi bat iii. -aat pe%berian blus i:. -aat pergantian jaga peraat atau transfer pasien :. -etiap terjadi perubahan dsis bat ). Penge'ekan ta%bahan dapat dilakukan sesuai dengan instruksi dari dkter.3


iii. Berikut adalah high alert medications $ang %e%erlukan penge'ekan ganda+

High alert medications 4ang )e%e&-kan Pengecekan Ganda -n"-k Se%-a D$*'* Te&%a*-k B$-* 3

!bat*batan "eparin Insulin Infuse &agnesiu% sulfat pada pasien bstetri' ,al'iu% ,lrida  g%81(((%l infuse untuk ,T0 E bat*batan $ang sebaikn$a tidak diberikan sebagai blus dari kantng infuse 8 :ial

!ba"#$ba"an 4ang )e%e&-kan Pengecekan Ganda 9'ka Te&dapa" Pe&-ba(an Kan"$ng In7-* 3

!bat*batan Infuse benAdiaAepine Infuse piid Infuse epidural

!ba"#$ba"an 4ang )e%e&-kan Pengecekan Ganda 9'ka Te&dapa" Pe&-ba(an D$*'* 6 Kecepa"an Pe%be&'an 3

!bat*batan Infuse bensdiaAepin Infuse piid/ epidural "eparin '=. Cntuk d$*'* 'n'*'a a"a- 'n'*'a*' 'n7-*e ba&-


a. Petugas kesehatan %e%persiapkan bat dan hal*hal di baah ini untuk %enjalani penge'ekan ganda leh petugas kedua+ i. !bat*batan pasien dengan label $ang %asih intake ii. eka% %edis pasien/ 'atatan pe%berian %edikasi pasien/ atau resep 8 instruksi tertulis dkter iii. !bat $ang hendak diberikan lengkap dengan labeln$a b. Petugas kedua akan %e%astikan hal*hal berikut ini+ i. !bat telah disiapkan dan sesuai dengan instruksi ii. Peraat pasien harus %e%:erifikasi baha bat $ang hendak diberikan telah sesuai dengan instruksi dkter. iii. !bat %e%enuhi 5 pers$aratan. i:. &e%ba'a label dengan suara lantang kepada peraat untuk %e%:erifikasi keli%a pers$aratan ini+  !bat tepat  Dsis atau ke'epatann$a tepat/ ter%asuk penge'ekan ganda   

%engenai penghitungan dan :erifikasi p%pa infuse ute pe%berian tepat ;rekuensi 8 inter:al tepat Diberikan kepada pasien $ang tepat

'. Pada beberapa kasus/ harus tersedia juga ke%asan 8 :ial bat untuk %e%astikan baha bat $ang disiapkan adalah bat $ang benar/ %isaln$a+ dsis insulin d. Ketika petugas kedua telah selesai %elakukan penge'ekan ganda dan kedua petugas puas baha bat telah sesuai/ lakukanlah pen'atatan pada reka% %edis 8 'atatan pe%berian %edikasi pasien. e. Petugas kedua harus %enulis 6di'ek leh+7 dan diisi dengan na%a penge'ek. f. Penge'ekan ganda akan dilakukan sebelu% bat diberikan kepada pasien g. Pastikan infuse bat berada pada jalur 8 selang $ang benar dan lakukan penge'ekan selang infuse %ulai dari larutan 8 'airan infuse/ p%pa/ hingga te%pat insersi selang h. Pastikan p%pa infuse terprgra% dengan ke'epatan pe%berian $ang tepat/ ter%asuk ketepatan data berat badan pasien. Cntuk pengecekan *aa" pe&gan"'an 9aga pe&a?a" a"a- "&an*7e& pa*'en0 '. Petugas kedua akan %e%astikan hal*hal berikut ini+ i. !bat $ang diberikan harus %e%enuhi keli%a pers$aratan.


ii. Peraat berikutn$a akan %e%ba'a label dengan lantang kepada peraat sebelu%n$a untuk %e%:erifikasi keli%a pers$aratan j.

seperti $ang telah disebutkan di atas0. -aat penge'ekan telah selesai dan kedua peraat $akin baha bat telah sesuai/ lakukanlah pen'atatan pada bagian 6penge'ekan leh peraat7 di reka% %edis pasien.3

d. -esaat sebelu% %e%berikan

bat/

peraat

%enge'ek

na%a

pasien/

%e%beritahukan kepada pasien %engenai na%a bat $ang diberikan/ dsis/ dan

tujuann$a

pasien

dapat juga berperan sebagai penge'ek/ jika

%enungkinkan0. e. -e%ua pe%berian high alert medications intra:ena dan bersifat kntinu harus diberikan %elalui p%pa infus I=. Penge'ualian dapat diberikan pada pasien di uang aat Intensif enatus  Neonates Intensive Care Unit – NICU), atau pada pasien risik tinggi %engala%i kelebihan 'airan volume overload).4-etiap selang infuse harus diberi label dengan na%a bat $ang diberikan di ujung distal selang dan pada pintu %asuk p%pa untuk %e%per%udah :erifikasi dan %e%ini%alkan kesalahan0 f. Pada situasi e%ergensi/ di%ana pelabelan dan prsedur penge'ekan ganda dapat %engha%bat 8 %enunda penatalaksanaan dan berda%pak negatif terhadap pasien/ peraat atau dkter perta%a*ta%a harus %enentukan dan %e%astikan baha kndisi klinis pasien benar*benar bersifat e%ergensi dan perlu ditatalaksana segera sede%ikian rupa sehingga penge'ekan ganda dapat ditunda. Petugas $ang %e%berikan bat harus %en$ebutkan dengan lantang se%ua terapi bat $ang diberikan sebelu% %e%berikann$a kepada pasien.1 g. !bat $ang tidak digunakan dike%balikan kepada far%asi 8 aptek/ dan dilakukan peninjauan ulang leh ahli far%asi atau apteker apakah terjadi kesalahan bat $ang belu% diberikan. h. Dsis ekstra $ang digunakan ditinjau ulang leh apteker untuk %engetahui indikasi penggunaan dsis ekstra5

BAB II HIGH ALERT )EDI5ATI!NS

10 | P a n d u a n H i g h A l e r t

1. Ag$n'* Ad&ene&g'k I+ , epinefrin0 a. Instruksi %edikasi harus %eliputi 6ke'epatan aal7. b. -aat titrasi bat/ haruslah %eliputi para%etern$a c. Knsentrasi standar untuk infuse kntinu+
standar/ spuit atau btl infuse harus diberi label 6knsentrasi $ang digunakan adalah F.7 e. ?unakan %nitr kardi:askular pada se%ua pasien dengan pe%asangan :ena sentral 2. An"ag$n'* ad&ene&g'c prpanll0 a. Knsentrasi standar + '. :ial 1(( %g81(%l ''. a%pul 2/5 g81(%lG 3. D$pa%'ne dan d$b-"a%'n@ a. -ering terjadi kesalahan berupa bat tertukar karena na%an$a $ang %irip/

knsentrasi $ang %irip/ dan indikasin$a $ang serupa. ?unakan label $ang dapat %e%bedakan na%a bat %isaln$a+ D!BCTa%in/ D!Pa%in0 b. ?unakan knsentrasi standar '. Beri label pada p%pa dan btl infuse berupa 6na%a bat dan dsisn$a7 <. Ka*'-% In"&a=ena , sebagai glu'nate0H a. ,a,l "'dak b$e( diberikan %elalui I& karena bersifat sangat iritatif terhadap

jaringan b. ;aktr $ang dapat %e%pengaruhi knsentrasi kalsiu% dala% darah adalah kadar fsfr seru% dan albu%in seru% '.

>. In7-*e k$n"'n- Hepa&'n a&7a&'n I+ > a. Prtkl standar indikasi adalah untuk thr%bsis :ena dala%  ee! "ein

#hrombosis – "#), sakit jantung/ strke/ dan ultra*filtrasi. b. -ingkatan 6u7 untuk 6unit7 tidak diperblehkan. angan %enggunakan singkatan. c. -tandar knsentrasi bat untuk infuse kntinu+heparin+ 25.((( unit85((%l dekstrsa 5 setara dengan 5( unit8%l0 d. gunakan p%pa infuse e. lakukan penge'ekan ganda f. berikan stiker atau label pada :ial heparin dan lakukan penge'ekan ganda terhadap adan$a perubahan ke'epatan pe%berian. g. Cntuk pe%berian blus/ berikan dengan spuit daripada %e%difikasi ke'epatan infus0 (. !bat*batan harus diaasi dan dipantau '. arfarin harus diinstruksikan se'ara harian berdasarkan pada nilai I 8 PT harian. . In*-'n I+; a. -ingkatan 6u7 untuk 6unit7 tidak diperblehkan. angan %enggunakan singkatan. b. Infuse insulin+ knsentrasi standar  1 unit8%l/ berikan label 6high alert$ / ikuti

prtkl standar ",C '. =ial insulin $ang telah dibuka %e%iliki aktu kadaluarsa dala% 3( hari setelah dibuka. d. =ial insulin disi%pan pada te%pat terpisah di dala% kulkas dan diberi label. e. Pisahkan te%pat pen$i%panan insulin dan heparin karena sering tertukar0 f. angan pernah %en$iapkan insulin dengan dsis C1((di dala% spuit 1 ''/ selalu gunakan spuit insulin khusus0 g. Lakukan penge'ekan ganda h. Peraat harus %e%beritahukan kepada pasien baha %ereka akan diberikan i.

suntikan insulin8 Distribusi dan pen$i%panan :ial insulin dengan beraga% dsis+ i. -i%pan dala% kulkas se'ara terpisah dan diberi label $ang tepat ii. -e%ua :ial insulin harus dibuang dala% aktu 3( hari setelah dibuka injeksi jaru% suntik0. Tanggal dibuka 8 digunakann$a insulin untuk perta%a kali harus di'atat pada :ial.

C. K$n*en"&a" eek"&$'"0 'n9ek*' Na5 : ; dan 'n9ek*' Ka'-% ,k$&'da a*e"a" dan 7$*7a"/  < E86% 1 a. ika K,l diinjeksi terlalu 'epat  %isaln$a pada ke'epatan %elebihi 1( %<@8ja%0

atau dengan dsis $ang terlalu tinggi/ dapat %en$ebabkan henti jantung.


b. c. d. e.

K,l tidak bleh diberikan sebagai I" !ush 8 blus. "an$a disi%pan di ;ar%asi/ ",C/ dan ka%ar perasi -tandar knsentrasi pe%berian infuse a,l+ %aksi%al 3 dala% 5((%l. Berikan label pada btl infuse+ 6larutan natriu% hipertnik 37 Tulisan

berarna %erah0 7. Prtkl untuk K,l+ '. Indikasi infuse K,l ''. Ke'epatan %aksi%al infuse '''. Knsentrasi %aksi%al $ang %asih diperblehkan '=. Panduan %engenai kapan diperlukann$a %nitr kardi:askular =. Penentuan baha se%ua infuse K,l harus diberikan :ia p%pa :i. Larangan untuk %e%berikan larutan K,l %ultipel se'ara berbarengan %isaln$a+ tidak bleh %e%berikan K,l I= se%entara pasien sedang %endapat infuse K,l di jalur I= lainn$a0 :ii. Diperblehkan untuk %elakukan substitusi dari K,l ral %enjadi K,l I=/ jika diperlukan g. Lakukan penge'ekan ganda @. In7-*e na&k$*e 6 $p'a" ter%asuk infuse narkse epidural11 a. !piate dan substansi lainn$a harus disi%pan dala% le%ari pen$i%panan $ang

terkun'i di aptik 8 unit far%asi dan di ruang peraatan pasien. b. Kapanpun %e%ungkinkan/ instruksi $ang di'etak print0 sebaikn$a tersedia dala% %eresepkan bat. c. Berikan label 6high alert$ + untuk infuse kntinu dengan knsentrasi nn*standar d.

e.

f. g.

$ang diberikan 8diantarkan ke unit raat/ jika dperlukan seaktu*aktu. Knsentrasi standar+ i. &rfin+ 1 %g8%l ii. ;entanil penggunaan ",C0+ 1( %'g8%l Knsentrasi tinggi+ berikan label 6knsentrasi tinggi70 i. &rfin+ 5 %g8%l ii. ;entanil penggunaan ",C0+ 5( %'g8%l Instruksi penggunaan narkse harus %engikuti Kebijakan Titrasi. Pastikan tersedia nalksn atau sejenisn$a di se%ua area $ang terdapat

ke%ungkinan %enggunakan %rfin h. Tan$akan kepada se%ua pasien $ang %eneri%a piate %engenai ria$at alergi i. "an$a gunakan na%a generik j. alur pe%berian epidural+ i. se%ua pe%berian infuse narkse 8 piate harus diberikan dengan p%pa infuse $ang terprgra% dan diberikan label pada alat p%pa ii. gunakan tabung infuse $ang spesifik %isaln$a+ ana+ kuning bergaris0 tanpa prtal injeksi


iii. berikan label pada ujung distal selang infuse epidural dan selang infus I= untuk %e%bedakan. k. ika diperlukan perubahan dsis/ hubungi dkter $ang bertanggungjaab l. Lakukan penge'ekan ganda ;. Agen *eda*' I+ %idaAla%/ prpfl012 a. -etiap infuse bat sedasi kntinu %e%iliki standar dsis/ $aitu+ '. &idaAla%+ 1 %g8%l/ efek pun'ak+ 5*1( %enit ''. Prpfl+ 1( %g8%l b. Lakukan %nitr sela%a pe%berian bat ksi%etri den$ut/ tanda :ital/ tersedia

peralatan resusitasi0 1. In7-* )agne*'-% S-7a" 13 a. Terglng sebagai high alert medications pada pe%berian knsentrasi %elebihi

standar/ $aitu J 4( %g8%l dala% larutan 1(( %l 4 g dala% 1(( %l larutan istni' 8 nr%al saline0. b. Perlu penge'ekan ganda perhitungan dsis/ persiapan dsis/ pengaturan p%pa infuse0 11. Agen b$k ne-&$%-*c-a& atrakuriu%0 a. "arus disi%pan di area khusus dan spesifik/ seperti+ ka%ar perasi/ uang aat

Intensif  High Care Unit)/ I?D/ b. Berikan label $ang terlihat jelas dan dapat dibedakan dengan bat*batan lainn$a. ;ar%asi akan %e%berikan label pada se%ua :ial untuk pen$i%panan bat di luar ka%ar perasi. '. Pen$i%panan harus dipisahkan dari bat*batan lainn$a/ %isaln$a dengan ktak berarna/ pen$ekatan/ dan sebagain$a. d. -e%ua infuse agen blk neur%us'ular harus %e%iliki label $ang bertuliskan+ i. 6peringatan+ agen paralisis7 ii. 6dapat %en$ebabkan henti napas7 e. Lakukan penge'ekan ganda f. Cntuk setiap 'ntainer bat baru $ang disediakan leh far%asi %isaln$a+ :ial/ spuit/ dan sebagain$a0/ penge'ekan ganda harus di'atat leh kedua petugas di reka% %edis pasien. g. ,atatlah jika ada perubahan instruksi/ ter%asuk perubahan ke'epatan infuse dan pengaturan p%pa infuse h. Kapanpun %e%ungkinkan/ instruksi $ang di'etak print0 sebaikn$a tersedia. i.

Instruksi juga harus %en$atakan 6Pasien harus terpasang :entilatr7. angan pernah %enganggap bat*batan ini sebagai 6relaksan7


j.

"arus dihentikan pe%beriann$a pada pasien $ang di*ekstubasi dan tidak %enggunakan :entilatr lagi

12. !ba"#$ba"an 'n$"&$p'k I+ ,d'g$k*'n/ a. !bat*batan ini %e%iliki rentang terapeutik $ang se%pit dan %e%iliki seju%lah

interaksi bat. b. Pasien*pasien $ang harus %endapatkan pengaasan ekstra adalah+ lansia geriatri'0 $ang %endapat dsis tinggi bat intrpik dan juga %engknsu%si @uinidine. c. Dala% penggunaan bat/ berikan edukasi kepada pasien %engenai pentingn$a kepatuhan pasien dala% hal dsis/ perlun$a pe%eriksaan darah perifer se'ara rutin/ dan tanda*tanda peringatan akan terjadin$a ptensi :erdsis d. Tingkatkan pe%antauan pasien dengan %e%perban$ak kunjungan dkter dan pe%eriksaan labratriu% e. Lakukan pe%eriksaan digksin darah se'ara rutin 7. &nitr penggunaan Digibind dan ke%bangkan suatu prtkl %engenai indikasi penggunaan Digibind

PE)BERIAN HIGH ALERT MEDICATIONS PADA PEDIATRIK DAN NE!NATUS 

1. High alert medications pada nenatus dan pediatri' serupa dengan bat*batan pada deasa/ dan bat*batan di baah ini+ a. ,hlral h$drate se%ua jalur pe%berian0 b. Insulin se%ua jalur pe%berian0 '. Digksin ral dan I=0 d. Infuse dpa%ine/ dbuta%in/ epinefrin/ 2. Pe%berian 'hlral h$drate untuk sedasi+ a. Kesalahan $ang sering terjadi+ i. Dsis tertukar karena terdapat 2 sediaan+ 25( %g85%l dan 5(( %g85%l. ii. Instruksi sering dala% bentuk satuan :lu%e %l0/ dan bukan dala% dsis %g. iii. Pasien agitasi sering %endapat dsis %ultipel sebelu% dsis $ang perta%a %en'apai efek pun'akn$a sehingga %engakibatkan terjadin$a :erdsis.


b. Tidak bleh untuk penggunaan di ru%ah '. &nitr se%ua anak $ang diberikan 'hlral h$drate untuk sedasi pre*peratif sebelu% dan setelah prsedur dilakukan. buatlah ren'ana resusitasi dan pastikan tersedian$a peralatan resusitasi. 3. Prsedur pe%berian bat0 a. Lakukan penge'ekan ganda leh 2 rang petugas kesehatan $ang berkualitas peraat/ dkter/ ahli far%asi0 b. Berikut adalah knsentrasi standar bat*batan untuk penggunaan se'ara kntinu infuse intra:ena untuk se%ua pasien pediatri' $ang diraat/ PI,C/ dan I,C. Berikan label 6knsentrasi FF.7 untuk spuit atau btl infuse dengan knsentrasi %difikasi.

Tabe K$n*en"&a*' S"anda& !ba"#$ba"an -n"-k Ped'a"&'c 

!ba" K5

K$n*en"&a*' 1 (/1 %<@8%l

K$n*en"&a*' 2 (/2 %<@8%l

1( %<@81((%l0

2( %<@81((%l0/ han$a untuk infus :ena sentral

Spe*'7'k -n"-k ped'a"&'c 1)(( %'g8%l D$pa%'n

32(( %'g8%l

D$b-"a%'n

4(( %'g825(%l0 2(( %'g8%l

(( %'g825(%l0 4((( %'g8%l

Ep'ne7&'n

5(( %'g825(%l0 1) %'g8%l

1 %g g825(%l0 )4 %'g8%l

4 %g825(%l0 (/5 unit8%l

1) %g825(%l0 1 unit8%l

In*-'n &eg-a&


K$n*en"&a*' 3

'. "an$a staf $ang berpengala%an dan k%peten $ang diperblehkan %e%berikan bat. d. -i%pan dan instruksikan han$a 1 satu0 knsentrasi e. "arus %e%berikan instruksi dala% satuan %illigra%/ tidak bleh %enggunakan satuan %illiliter f. angan %enginstruksikan penggunaan bat*batan ini sebagai rutinitas 8 jika perlu. ika diperlukan pe%berian bat se'ara !ro re nata jika perlu0/ tentukan dsis %aksi%al $ang %asih diperblehkan %isaln$a+ dsis %aksi%al 5(( %g perhari0.


REFERENSI

1. is'nsin Patient -afet$ Institute. &del high*alert %edi'atins pli'$  pr'edures. is'nsin+ P-I 2((4. 2. Institute fr -afe &edi'atin Pra'ti'es I-&P0. I-&P7s list f high*alert %edi'atins. I-&P 2(12. 3. The Cni:ersit$ f Kansas "spital. "igh alert %edi'atin duble*'he'k. Dala%+ &edi'atin %anage%ent. ,rprate Pli'$ &anual. =lu%e 2. Kansas 2(1(. 4. hn De%pse$ "spital*Depart%ent f Phar%a'$. "igh alert %edi'atins. Dala%+ Phar%a'$ pra'ti'e %anual. ,nne'ti'ut+ Cni:ersit$ f ,nne' ti'ut "ealth ,enter 2((. 5. ,hen &/ Kil ,. "igh*alert %edi'atins+ safeguarding against errrs. Dala%+ ,hen &/ pen$. &edi'atin errrs. C-#+ #%eri'an "spital #ss'iatin/ "ealth esear'h 


a:idable

hspitaliAatins+ Pra'ti'e I%pr:e%ent -eries &eeting PI-&0. 2(11. 11. Kane . "igh alert %edi'atins pli'$. The Cni:ersit$ f Tled &edi'al ,enter. 2(11. 12. ,lrad ;undatin fr &edi'al ,are. ,a%paign inter:entin fa't sheet+ high alert %edi'atins. 13. &edi'atin Cse Mualit$ ,%%ittee. "igh alert %edi'atins+ identifi'atin/ duble*'he'k and labeling. -askatn "ealth egin 2((H.


PANDUAN HIGH ALERT.docx

Recommend Documents