PEMERINTAH KABUPATEN TOJO UNA-UNA
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH AMPANA Alamat : Jalan Sultan Hasanudin No 32 Telp. (0464) 21165
KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM DAERAH AMPANA NOMOR : KEP / / / 2017 TENTANG PEMBERLAKUAN PEDOMAN, PANDUAN DAN SPO PENGELOLAAN OBATOBATAN DENGAN PENGAWASAN TINGGI (HIGH ALERT MEDICATION) DI RUMAH SAKIT UMUM DAERAH AMPANA TAHUN 2017
Menimbang
Mengingat
DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM DAERAH AMPANA : 1. Bahwa dalam upaya melindungi pasien di Rumah Sakit Umum Daerah Ampana dari risiko pemakaian obat-obatan dengan pengawasan tinggi (High Alert Medication) diperlukan Pedoman, Panduan, dan SPO Pengelolaan Obat-obatan dengan Pengawasan Tinggi (High Alert Medication). 2. Bahwa sehubungan dengan huruf a di atas, telah disusun Pedoman, Panduan dan SPO Pengelolaan Obat-obatan dengan Pengawasan Tinggi (High Alert Medication) di Rumah Sakit Umum Daerah Ampana. 3. Bahwa sehubungan dengan huruf b di atas, perlu menetapkan Pedoman, Panduan dan SPO Pengelolaan Obat-obatan dengan Pengawasan Tinggi (High Alert Medication) di Rumah Sakit Umum Daerah Ampana. : 1. 2. 3. 4. 5.
Undang-Undang Nomor 29 Tahun 2004 tentang Praktik Kedokteran. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan. Undang-Undang Nomor 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit; Peraturan Pemerintah Nomor 32 Tahun 1996 tentang Tenaga Kesehatan. Peraturan Pemerintah Nomor 23 Tahun 2005 tentang Pengelolaan Keuangan Badan Layanan Umum. 6. Peraturan Pemerintah Nomor 51 Tahun 2009 tentang Pekerjaan Kefarmasian. 7. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 436/MENKES/SK/VI/ 1993 tentang berlakunya Standar Pelayanan di Rumah Sakit. 8. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 1197/MENKES/SK/X/2004 tentang Standar Pelayanan Farmasi di Rumah Sakit. 9. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 1691/ MENKES/ PER/ VIII/ 2011 tentang Keselamatan Pasien Rumah Sakit. 10. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 2052/MENKES/ PER/X/ 2011 tentang Ijin Praktik dan Pelaksana Praktik Kedokteran.
MEMUTUSKAN Menetapkan : PERATURAN DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM DAERAH AMPANA TENTANG PEDOMAN, PANDUAN DAN SPO PENGELOLAAN OBAT-OBATAN DENGAN PENGAWASAN TINGGI (HIGH ALERT MEDICATION) DI RUMAH SAKIT UMUM DAERAH AMPANA. Kesatu
: Memberlakukan Pedoman, Panduan dan SPO Pengelolaan Obat-obatan dengan Pengawasan Tinggi (High Alert Medication) termasuk LASA / NORUM dan SPO Penanganan Obat-obatan Elektrolit Konsentrat Pekat di Rumah Sakit Umum Daerah Ampana sebagaimana tercantum dalam Lampiran Keputusan ini.
Kedua
: Pedoman dan SPO Pengelolaan Obat-obatan dengan Pengawasan Tinggi (High Alert Medication) digunakan sebagai acuan untuk melindungi pasien dari risiko pemakaian obat-obatan dengan pengawasan tinggi di Rumah Sakit Umum Daerah Ampana.
Ketiga
: Keputusan ini mulai berlaku sejak tanggal ditetapkan, dan apabila dikemudian hari ternyata terdapat kekeliruan dalam penetapannya, akan diadakan perbaikan sebagaimana mestinya.
Ampana, 18 Mei 2017 DIREKTUR RSUD AMPANA
dr. NIKO NIP. 19811125 200902 1 001
Lampiran Keputusan Direktur RSUD Ampana Nomor
: KEP/
/
Tanggal
: 18 Mei 2017
/ 2017
KEBIJAKAN PENERAPAN SKP 3 : MENINGKATKAN KEAMANAN OBAT – OBATAN YANG HARUS DIWASPADAI DI RSUD AMPANA
Kebijakan Umum 1.
Undang-Undang Praktek Kedokteran No. 29 pasal 45 ayat (3) tahun 2008 tentang panduan pemberian informasi dalam rangka persetujuan tindakan kedokteran.
2.
Permenkes No. 269/MENKES/PER/III/2008 tentang Rekam Medis.
3.
Permenkes No. 290/MENKES/PER/III/2008 tentang Persetujuan tindakan Kedokteran.
4.
Permenkes No. 269 tahun 2008 tentang Standar keselamatan dan kesehatan kerja di Rumah sakit.
5.
Permenkes RI No. 755 tahun 2011 tentang penyelenggaraan Komite Medik di Rumah Sakit.
6.
KepMenkes RI No. 772/MENKES/SK/VI/2002 tentang Pedoman Peraturan Internal Rumah Sakit (Hospital By Laws).
7.
Pedoman Nasional Keselamatan Pasien Rumah Sakit
(Patient Safety), Departemen
Kesehatan Republik Indonesia, edisi 2, 2008. 8.
Meningkatkan keamanan obat – obatan yang harus diwaspadai dengan cara pemberiaan label pada obat high Alert dengan warna merah, obat LASA warna kuning, serta penyimpanan Elektrolit Pekat hanya di Farmasi, ICU, dan IGD.
9.
Setiap petugas harus bekerja sesuai dengan standar profesi, standar prosedur operasional yang berlaku, dan etika profesi serta menghormati hak pasien.
10. Setiap bulan wajib membuat laporan kegiatan pelayanan keselamatan pasien.
Kebijakan Khusus SKP 3 : Meningkatkan keamanan obat – obatan yang harus diwaspadai (High Allert) 1.
Setiap depo farmasi, ruang rawat inap, rawat jalan (poliklinik), harus memiliki daftar obat High Allert.
2.
Obat-obat High Allert (elektrolit pekat : Natrium Bicarbonat, KCL 7,46 %, NaCl 3 %, MgSO4 ) disimpan di unit kerja khusus seperti : Instalasi Gawat Darurat, Intensif Care Unit, Ruang Operasi, Depo Farmasi.
3.
Obat High Allert dan LASA disimpan di strict Area,label khusus, label merah untuk obat High Allert, label kuning untuk obat LASA.
4.
Obat-obat jenis Narkotika, Psikotropika, dan Sitostatika disimpan di Farmasi serta terpisah dari obat High Allert lainnya.
5.
Apoteker/asisten apoteker memverifikasi Resep obat High Allert sesuai ketentuan.
6.
Sebelum diserahkan kepada perawat harus diperiksa ulang oleh petugas farmasi yang berbeda, disertai informasi yang memadai.
7.
Pemberiaan obat High Allert tetap dengan mengingat prinsip 7 benar pemberian obat.
8.
Setiap kali pasien pindah rawat, perawat pengantar menjelaskan kepada perawat penerima pasien bahwa pasien mendapat obat High Allert dan harus terdokumentasi di lembar serah terima pasien.
9.
Instruksi Lisan terkait obat High Allert hanya diperbolehkan dalam keadaan emergency dan tetap harus di verifikasi read-back.
