PANDUAN ASUHAN ASU HAN KEPERAWATAN RSU RAJAWALI CITRA 2017
PADA PASIEN KEJANG DEMAM
1. Pengertian
Kejang demam adalah kejang yang terjadi akibat kenaikan suhu tubuh diatas 38,4ºC tanpa disertai infeksi susunan susunan saraf pusat atau ganggu gangguan an elektro elektrolit lit pada pada anak anak diatas diatas usia usia 1 bulan bulan,, tanpa tanpa riaya riayatt kejang kejang tanpa demam demam
!. "sessment Keperaatan
3. 'iagnosis Keperaatan
sebelumnya . a. Kead Keadaa aan n umu umum m lem lemah ah,, lem lemas as b. #ingkat #ingkat kesadaran $. %eni %eniss dan dan dura durasi si kej kejan ang g d. &ia &iaya yatt kejan kejang g dike dikelu luar arga ga e. &iaya &iayatt imunisas imunisasii dan tumbu tumbuh h kemban kembang g pada pada anak 1. Peni Pening ngka kata tan n suhu suhu tubu tubuh h (hip (hipert erter ermi mia) a) berh berhub ubun unga gan n dengan proses penyakit !. &esik &esiko o $ide $idera ra sekun sekunde derr akib akibat at kejan kejang g berh berhub ubun unga gan n dengan gerakan klonik yang tidak terkontrol 3. &esi &esik ko kek kekuran urang gan *olu *olum me $air $airan an berh erhubu ubungan ngan dengan mual, muntah 4. Perubahan Perubahan nutrisi nutrisi kurang kurang dari kebutuhan kebutuhan berhubung berhubungan an dengan intake yang tidak adekuat +. ers ersih ihan an jala jalan n tida tidak k efek efekti tiff berh berhub ubun unga gan n deng dengan an peningkatan
/ursing 0ut$ome
mukus
dengan
kurangnya
informasi tentang proses penyakit 1. enunj enunjukk ukkan an perfusi perfusi adeku adekuat, at, misaln misalnya ya tanda tanda *ital
4. Krie Krietr tria ia -*aluasi
sekresi
stabil !. enu enunj njuk ukka kan n peni pening ngka kata tan n atau atau memp memper erta tahan hanka kan n berat badan 3. Tidak ada tanda-tanda dehidrasi, Elassitas turgor kulit baik, membran membran mukosa mukosa lembab, dak ada rasa haus yang berlebihan
4. Tidak ada tanda-tanda malnutrisi +. Mendemonstrasikan batuk efekf dan suara nafas yang bers bersih ih,, dak dak ada ada sian sianos osis is dan dan dysp dyspne neu u (mam (mampu pu meng mengel elua uark rkan an
sput sputum um,,
mamp mampu u
bern bernaf afas as
deng dengan an
mudah, dak ada pursed lips)
+. 2nte 2nter* r*en ensi si Keperaatan
1. 0bser* 0bser*asi asi keadaa keadaan n umum umum pasien pasien !. 0bse 0bser* r*asi asi *it *ital al sign sign pasi pasien en
1
PANDUAN ASUHAN KEPERAWATAN RSU RAJAWALI CITRA 2017
3. Kaji kemampuan pasien melakukan akti*itas 4. onitor balan$e $airan +. Kompres pasien pada lipat paha dan aksila . %elaskan pada pasien manfaat akti*itas bertahap . erikan terapi oksigen 8. Kolaborasi dengan petugas gizi untuk kebutuhan nutrisi pasien
5. Kolaborasi dengan dokter
untuk pemeberian terapi
initravena
16. Kolaborasi dengan petugas laboratorium kontrol darah . 2nformasi dan -dukasi
lengkap, gula darah 1. 7akukan tirah baring !. atasi akti*itas 3. inum obat sesuai jadal 4. akan dan minum sedikit tapi sering
. -*aluasi
+. Kebersihan makanan dijaga 1. #anda tanda *ital dalam batas normal !. Pemeriksaan darah lengkap, gula darah dalam batas normal 3. #idak ada tanda9tanda dehidrasi 4. #idak ada penurunan nafsu makan +. #idak ada penurunan berat badan . enyatakan rasa nyaman setelah nyeri berkurang . Pasien dan keluarga menyatakan pemahaman tentang penyakit, kondisi, prognosis dan program pengobatan
8.
Penelaah
:ub Komite utu keperaatan
5.
Kritis 'aftar
'iagnosa /anda (/2C dan /0C ) !61+
pustaka
;ogyakarta, %anuari !61
2
PANDUAN ASUHAN KEPERAWATAN RSU RAJAWALI CITRA 2017
engetahui, Ketua Komite Keperaatan
Kepala agian Keperaatan
"ri
15586661
!61!65663 engetahui, 'irektur &:> &ajaali Citra
dr. "sri Priyani ., P= /2K !6616664
3
